三因極─病証方論

卷之九 ─ 失血


失血敘論

夫血猶水也,水由地中行,百川皆理,則無壅決之虞;血之周流于人身榮經府俞,外不為四氣所傷,內不為七情所郁,自然順適。萬一微爽節宣,必至壅閉,故血不得循經流注,榮養百脈,或泣或散,或下而亡反,或逆而上溢,乃有吐、衄、便、利、汗、痰諸証生焉。十種走失,無重于斯,隨証別之,乃可施治。

外因衄血証治

病者因傷風寒暑濕,流傳經絡,陰陽相勝,故血得寒則凝泣,得熱則淖溢,各隨臟腑經 絡涌泄于清氣道中,衄出一升一斗者,皆外所因。治之各有方。

桂枝栝蔞根湯

治傷風汗下不解,鬱於經絡,隨氣涌泄,衄出清血;或清氣道閉,流入胃管,吐出清血,遇寒泣之,色必瘀黑者。

桂心 白芍藥 栝蔞根 甘草(炙) 川芎(各等分)
上為銼散。每服四大錢,水一盞半,薑三片,棗一枚,煎至七分,去滓服。頭痛加石膏。

麻黃升麻湯

治傷寒發熱,解利不行,血隨氣壅,世謂紅汗者是也。

麻黃(去節湯,二兩半) 升麻(一兩一分) 黃芩 芍藥 甘草(生) 石膏( ) 茯苓(各一兩)
上銼散。每服四大錢,水一盞半,薑三片,煎七分,去滓熱服,微汗解。

五苓散

治伏暑飲熱,暑氣流入經絡,壅溢發衄;或胃氣虛,血滲入胃,停留不散,吐出一二升許。(方見傷暑門。治衄則以茆花煎湯下,屢用得效)

除濕湯

治冒雨著濕,鬱於經絡,血溢作衄;或脾不和,濕著經絡,血流入胃,胃滿吐血。

茯苓 乾薑(各四兩) 甘草(炙) 白朮(各二錢)
上為銼散。每服四錢,水一大盞,煎六分,去滓服。加川芎二錢。最止浴室中發衄。


內因衄血証治

病者積怒傷肝,積憂傷肺,煩思傷脾,失志傷腎,暴喜傷心,皆能動血,蓄聚不已,停留胸間,隨氣上溢,入清氣道中,發為鼻衄,名五臟衄。

止衄散

治氣鬱發衄無比神方。

黃 (六錢) 赤茯苓 白芍藥(各三錢) 當歸 生乾地黃 阿膠(炙,各三錢)
上為細末。煎黃耆湯調下二錢匕,未知再作。


不內外因証治

病者飲酒過多,及啖炙爆五辛熱食,動於血,血隨氣溢,發為鼻衄,名酒食衄;或墮車馬,打撲傷損,致血淖溢,發為鼻衄,名折傷衄。

加味理中丸

治飲酒過多,及啖炙爆熱食,動血,發為鼻衄。

人參 白朮 甘草(炙) 乾薑(炮) 干葛 川芎(各等分)
上為銼散。每服四錢,水一盞,煎七分,去滓溫服。

花蕊石散

治一切金瘡,打撲傷損,貓犬咬傷,並於傷處糝敷;或內損血入臟腑,壅溢 作衄;及婦人產後,敗血不散。

花蕊石(細研,一斤) 上色硫黃(研細,四兩)
上二味,拌勻入藏瓶中,以紙筋搗黃泥固濟,候乾,焙令熱透,以磚藉,用白炭一秤, 頂上發火燒灰盡,候冷,取出再研極細。諸臟傷,及婦人產後瘀血不行,並用童子小便溫酒調一二錢匕,取瘀血即效。

白芨散

治鼻衄立效。 白芨(不拘多少)
上為末。冷水調,用紙花貼鼻○ 中。一法,用黃膠湯令軟,貼鼻○ 中。


三因吐血証治

病者諸血積聚,合發為衄,而清氣道閉,濁道涌溢,停留胸胃中,因即滿悶,吐出數斗至於一石者,名曰內衄;或因四氣傷於外,七情動於內,及飲食房勞,墜墮傷損,致榮血留 聚膈間,滿則吐溢,世謂妄行。

桂枝栝蔞根湯 治傷風吐血。(方見外因衄血証治)

五苓散 治傷暑吐血。(方見外因衄血証治)

除濕湯 治傷濕吐血。(方見外因衄血証治)

金屑丹

治三因吐血;及衄血下血,一切血溢妄行。

葉子雌黃
上一味,為粗末,入棗肉內,線系定,滿著湯煮,用黑錫對雌黃斤兩,熔作汁,傾入湯,煮一日,添湯候冷,取出雌黃洗淨,乾研為細末,卻以煮藥棗肉和丸,如梧子大。每服五 七丸,黑錫煎湯下。


傷胃吐血証治

病者因飲食過度,傷胃;或胃虛不能消化,致翻嘔吐逆,物與氣上沖蹙胃口決裂,所傷吐出,其色鮮紅,心腹絞痛,白汗自流,名曰傷胃吐血。

理中湯

能止傷胃吐血者,以其功最理中脘,分利陰陽,安定血脈,方証廣如《局方》 ,但不出吐血証,學人當自知之。

人參 白朮 甘草(炙) 白薑(炮,各等分)
上為銼散。每服四錢,水一盞,煎七分,去滓,不以時服;或只煮乾薑甘草湯飲之亦妙。方見《養生必用》。


肺疽吐血証治

病者因飲啖辛熱,熱燥傷肺,血得熱則溢,因作嘔吐,出血一合或半升許,名曰肺疽。 傷於腑,則屬胃;傷於臟,則屬肺。
上以此分,不可不究。

二灰散

治肺疽吐血並妄行。 紅棗(和核燒存性) 百藥煎(,各等分)
上為細末。每服二錢,米湯調下。


折傷吐血証治

病者因墜閃肭,致傷五臟,損裂出血,停留中脘,臟熱則吐鮮血,臟寒則吐瘀血如豆羹汁,此名內傷。治之各有方。

加味芎湯

治打撲傷損,敗血流入胃脘,嘔吐黑血,或如豆羹汁。

川芎 當歸 白芍藥 百合(水浸半日) 荊芥穗(各等分)
上為銼散。每服四錢,水一盞,酒半盞,同煎七分,去滓,不以時服。


折傷瘀血証治

病者有所墜墮,惡血留內,或因大怒,汗血 溫,停蓄不散,兩脅疼痛,腳善,骨節時腫,氣上不下,皆由瘀血在內。治之各有方。

雞鳴散

治從高墜下,及木石所壓。凡是傷損,血瘀凝積,氣絕欲死;並久積瘀血,煩躁疼痛,叫呼不得,並以此藥利去瘀血即愈。此藥推陳致新,治折傷神效。

大黃(一兩,酒蒸) 杏仁(三七粒,去皮尖)
上研細,酒一碗,煎至六分,碗裂去滓,雞鳴時服,次日取下瘀血即愈;若便覺氣絕,不能言,取藥不及,急掰口開,以熱小便灌之。


病余瘀血証治

病者或因發汗不徹,及吐衄不盡,瘀蓄在內,使人面黃唇白,大便黑,腳弱氣喘,甚則狂悶,皆瘀血所致。治之各有方。

犀角地黃湯

治傷寒及溫病,應發汗而不汗,內蓄為瘀血;及鼻衄吐血不盡,餘血停留,致面黃,大便黑。

犀角(一兩) 生地黃(八兩) 芍藥(三兩) 牡丹皮(二兩)
上為銼散。每服四錢,水一盞半,煎七分,去滓。狂者,加大黃二兩、黃芩三兩。

其人脈大來遲,腹不滿,自言滿,為無熱,但依方,不須加也。


汗血証治

病者汗出正赤污衣,名曰汗血。皆由大喜傷心,喜則氣散,血隨氣行。婦人產蓐,多有此証。

草汁

治產婦大喜,汗出污衣赤色;及膏淋尿血。

草(不拘多少)
上搗取汁二升,醋二合和。空腹飲一杯;或濃煮汁飲。亦治淋瀝尿血。


便血証治

病者大便下血,或清或濁,或鮮或黑,或在便前,或在便後,或與泄物並下,此由內外有所感傷,凝停在胃,隨氣下通,亦妄行之類,故曰便血。

伏龍肝湯

治先便後血,謂之遠血。兼治吐衄。

伏龍肝(半斤) 甘草(炙) 白朮 阿膠 乾地黃(《千金》作乾薑) 黃芩(各三兩)
上為銼散。每服五錢,水一盞,煎七分,去滓,空腹溫服。一法,有附子三兩炮入。

當歸赤小豆散

治先血而後便,謂之近血。 赤小豆(五兩,浸令芽出晒乾。一法熬令拆) 當歸(一兩)
上為末。漿水服方寸匕,日三四服。


風痢下血証治

病者因風停于膚腠,乘虛入腸胃,風動血,故便清血,或下瘀血,注下無度,名曰風利 。古方以此為蠱痢,非也。

胃風湯

治大人小兒,風冷乘虛入客腸胃,水穀不化,泄瀉注下;及腸胃濕毒,下如豆 汁,或下瘀血,日夜無度。

人參 白茯苓 芎 桂心 當歸 白芍藥 白朮
上等分,為銼散。每服四錢,水一盞半,入粟米百餘粒,同煎七分,去滓空心稍熱服。


料簡

夫便血,有腸痔、蠱毒、熱痢、酒痢、血枯、肺痿等,別有門類,其如風痢,亦當在痢 門,以純下清血,故附於此,不可不知。

尿血証治

病者小便出血,多因心腎氣結所致,或因憂勞,房室過度,此乃得之虛寒。故《養生》 云︰不可專以血得熱為淖溢為說,二者皆致尿血,與淋不同,以其不痛,故屬尿血,痛則當在血淋門。

髮灰散

治小便尿血,或先尿而後血,或先血而後尿,亦遠近之謂也。

髮灰(《本草》云︰能消瘀血,通關格,利水道,破 瘕癰腫,及狐尿刺、尸疰、雜瘡,療轉胞,通大小便,止咳嗽鼻衄)
上一味,每服二錢,以米醋二合、湯少許調服,以井花水調亦得。兼治肺疽、心衄。內崩吐血一兩口,或舌上血出如針孔,若鼻衄,吹內立已。一法,棕櫚燒灰,米飲調下,大治大小便下血。又一法,同葵子等分為末,飲服二錢,治轉胞尤妙。

玉屑膏

治尿血,並五淋砂石,疼痛不可忍受者。

黃耆 人參 (各等分)
上為末,用蘿卜大者,切一指濃、三指大四五片,蜜淹少時,蘸蜜炙乾,複蘸,盡蜜二兩為度,勿令焦,炙熟,點黃 人參末吃,不以時,仍以鹽湯送下。