夫瘧,備內外不內外三因。外則感四氣,內則動七情,飲食飢飽,房室勞逸,皆能致瘧。《經》中所謂夏傷暑,秋 瘧者,此則因時而序耳,不可專隅。以此論之,則知瘟病、飧泄、咳嗽,不可拘也。夫瘧之始發,先起於毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓頷,腰脊俱痛,寒去則內外皆熱,頭痛而渴,惟欲飲冷者。以陰陽上下交爭,虛實更作。若陽並於陰,則陰實而陽虛。陽明虛,則寒栗鼓頷;太陽虛,則腰背頭項俱痛;少陽虛,則身體解,心惕惕然;三陽俱虛,則陰氣勝,骨寒而痛。陰並於陽,則陽實而陰虛。太陰虛,則不嗜食,善嘔,嘔已乃衰;少陰虛,則熱多寒少,嘔甚,其病難已;厥陰虛,則腰腹痛,小便不利如癃;三陰俱虛,則陽氣勝,熱盛,悒不樂。陰盛則內寒,陽虛則外寒,寒生於內,故中外皆寒;陽盛則外熱,陰虛則內熱,熱生於外,故中外皆熱。此皆因外感寒暑風濕,內鬱喜怒憂驚,蘊積涎飲,乃至飲食飢飽勞逸之所為也。病氣與衛氣並居,故病作,衛氣晝行陽,夜行陰,得陽而外出,得陰而內搏,所以日作。其氣內搏於五臟,橫連於募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣俱出,故間日作。以衛氣一日一夜大會於風府,日下一節,以此日作稍晏,至二十五日至骨,二十六日入脊內,其氣上行,故作日益早也。瘧氣所以更盛更虛,當氣之所在者,在陽則熱躁,在陰則寒靜,極則陰陽俱衰,衛氣相離則病休,衛氣集則複病也,於是有日作間作早晏不同。又邪氣中於頭項者,氣至頭項則作;中於背者,氣至背則作;中於腰脊者,至腰脊即作。各隨其所中而作,但衛氣之所在,與邪氣相合,則病作也。更有疫瘧鬼瘴等瘧,亦以邪氣中衛氣之所為也。除癉瘧純熱,溫瘧先熱,牝瘧無熱外,諸瘧皆先寒而後熱。又《經》曰︰無刺之熱,無刺渾渾之脈,無刺漉漉之汗。為其病 逆,未可治也。知此則病方來,與正作,與將過,皆不可治,以反傷真氣,不可不知。所因備列於後。
病者先寒後熱,寒則湯火不能溫,熱則冰水不能寒,以先傷寒,後傷風,故先寒而後熱,名曰寒瘧。
病者先熱後寒,躁煩,自汗惡風,以先傷風,後傷寒,風為陽,寒為陰,故先熱而後寒,名曰溫瘧。
病者但熱不寒,陰氣孤絕,陽氣獨發,少氣煩冤,手足熱而欲嘔,必渴,以傷於暑熱,名曰癉瘧。
病者寒熱身重,骨節煩疼,脹滿,自汗,善嘔,因汗出複浴,濕舍皮膚,及冒雨濕,名曰濕瘧。
病者寒多不熱,但慘戚振栗,病以時作,此以陽虛陰盛,多感陰濕,陽不能製陰,名曰牝瘧。
五種瘧疾,以外感風寒暑濕,與衛氣相並而成。治之各有方法。
治溫瘧先熱後寒,惡風多汗。
石膏(四兩半) 知母(一兩半) 甘草(炙,半兩) 桂心(一兩) 粳米(一合)
上銼散。每服四錢,水盞半,煎七分,去滓,未發前,進三服。
治冒雨濕,著於肌膚,與胃氣相並;或腠開汗出,因浴得之。
附子(炮去皮臍) 白朮(各一兩) 甘草(炙) 茯苓 桂心(各半兩)
上銼散。每服四大錢,水盞半,薑五片,棗兩枚,煎七分,去滓,食前服。
治傷風寒暑濕,不留經絡,與衛氣相並,病以日作,寒熱交煎。
麻黃(去節湯浸) 白朮 茯苓 桂心(各一兩) 陳皮 青皮 桔梗 白芷 甘草 半夏曲 紫蘇 烏梅(各三分) 乾薑(半兩)
上為銼散。每服四錢重,水二盞,薑三片,棗二枚,煎七分,去滓,當發日空心一服,臨發一服尤妙。亦治時疫。
治諸瘧先寒後熱,或先熱後寒,或寒熱獨作,或連日並發,或間日一發, 頭疼惡心,煩渴引飲,氣息喘急,口苦咽乾,諸藥不效。
川常山 知母 甘草(炙) 草果(不去皮,各二兩) 烏梅(一兩) 良薑(一兩半)
上為銼散。每服四錢,水盞半,棗五枚,同煎七分,去滓溫服,未發前,進三服。
治牝瘧,寒多微熱,或但寒不熱。
柴胡(八兩) 桂心(一兩) 黃芩(三兩) 牡蠣( ) 甘草(炙) 乾薑(炮,各三兩) 栝蔞根(一兩)
上為銼散。每服四錢,水二盞,煎七分,去滓,空心服,日三服。初服微煩,汗出愈。
一法,有半夏三兩。
病者寒熱,顏色蒼蒼然,善太息,如死狀,以蓄怒傷肝,氣鬱所致,名曰肝瘧。
病者心煩,欲飲清水,反寒多,不甚熱,乍來乍去,以喜傷心,心氣耗散所致,名曰心瘧。
病者寒多,腹中熱痛,或渴或不渴,不熱不泄,腸鳴汗出,以思傷脾,氣鬱涎結所致,名曰脾瘧。
病者心寒,寒甚則發熱,熱間善驚,如有所見,以憂傷肺,肺氣凝痰所致,名曰肺瘧。
病者手足寒,洒然,腰脊痛,發熱,大便難,目,以失志傷腎,名曰腎瘧。
上五種瘧疾,以臟氣不和,鬱結涎飲所致,治之各有方。
治五臟氣虛,陰陽相勝,作為 瘧,不問寒熱先後,與夫獨作,疊間日,悉主之。
附子(一枚,炮製,以鹽水浸再炮,如此凡七次,至第七次不浸,去皮臍)
上銼散。水一碗,薑七片,棗七個,煎至八分盞,當發日空心溫服,仍吃三五個棗子。忌如常。《良方》用烏頭,兼不用鹽水浸,不特服之僭燥,亦不能分利陰陽。去滓服。
治五臟氣虛,喜怒不節,勞逸兼並,致陰陽相勝,結聚涎飲,與衛氣相得,發為瘧疾,悉主之。兼治瘴癘最效。
半夏(湯去滑) 茯苓 人參 草果 陳皮 甘草 烏梅肉 白朮 生薑 棗子(各等分)
上為銼散。鹽少許淹食頃,濃皮紙裹,水淹入慢火煨香熟,焙乾,每服秤半兩,水二盞,煎至七分,去滓,未發前並進三服。
治脾胃氣弱,陰陽勝複,發為瘧。
肉豆蔻(半生,半麵裹煨) 草豆蔻(如上法) 甘草(半生,半炙) 濃朴(半生,半薑製炒)
上等分,銼散。每服四錢,水兩盞,煎七分,去滓,空心服。
治脾寒等瘧。
草果 川芎 白芷 紫蘇葉 良薑 甘草(炙) 青皮(去白炒,各等分)
上為粗末。每服二大錢,水一盞,煎七分,去滓熱服,當發日連進三服。
前胡 柴胡(各四兩) 桂心 桔梗 濃朴(薑製) 半夏(湯洗去滑,各三兩) 黃 乾薑(炮) 甘草(各二兩)
上銼散。每服四大錢,水盞半,薑三片,棗兩枚,煎至七分,去滓,溫服。
病者發寒熱,一歲之間,長幼相若,或染時行,變成寒熱,名曰疫瘧。以歲運推之。
病者寒熱日作,夢寐不祥,多生恐怖,名曰鬼瘧。宜用禁避厭禳之法。
病者乍寒乍熱,乍有乍無,南方多病此,名曰瘴瘧。當隨方土所宜治之。
病者寒熱,善飢而不能食,食已支滿,腹急痛,病以日作,名曰胃瘧。
六腑無瘧,唯胃有者,蓋飲食飢飽所傷胃氣而成。世謂之食瘧,或因諸瘧飲食不節,變為此証。
病者經年不瘥,瘥後複發,遠行久立,下至微勞,力皆不任,名曰勞瘧。
亦有數年不瘥,百藥不斷,結成癖在腹脅,名曰老瘧,亦曰母瘧。
以上諸証,名狀不同,各有治方,宜推而用之。
治一切疫瘧。(方見外所因門)
治鬼瘧殊效。
真阿魏(半兩) 桃枝 柳枝(各長一尺七莖) 雄黃(通明好者,半兩,別研) 辰砂(一錢,別研,留一半)
上為末,以重午日五家粽角為丸,如梧桐子大,辰砂所留一半為衣。遇發時,用淨器水摩一丸,塗鼻尖並人中;未退,以冷水服一丸。合時須用五月五日。
治山嵐瘴氣,發作寒熱,遂成瘧疾。
附子(炮去皮臍) 濃朴(薑汁製) 桂心 甘草(炙) 乾薑(炮) 陳皮(各一兩) 茱萸(半兩,微炒)
上為細末。每服二大錢,水盞半,薑五片,棗一枚,同煎至七分,熱服,不拘時。兼治霍亂嘔瀉,一切氣疾。
治胃瘧發作有時。先覺伸欠,乃作寒栗,鼓振頤頷,中外皆寒,腰背俱痛,寒戰既已,內外皆熱,頭疼如破,渴欲飲冷;或痰聚胸中,煩滿欲嘔;或先熱後寒,先寒後熱,寒多熱少,寒少熱多;或寒熱相半;或但熱不寒,但寒不熱;或隔日一發,一日一發;或三日五日一發者,悉主之。
濃朴(四兩,薑製炒) 烏梅(打去仁) 半夏(湯去滑) 青皮 良薑(各二兩) 草果(去皮,一兩) 甘草(炙,半兩)
上為銼散。每服四錢,水二盞,薑三片,棗一枚,煎七分,去滓,未發前並三服。忌生冷油膩時果。此藥溫脾化痰,治胸膈痞悶,心腹脹滿,噫醋吞酸,自可常服。
治勞瘧。虛人老人皆可服。
常山 穿山甲(醋炙) 木通 秦艽(各一分) 辰砂(半字,別研) 甘草(炙,半兩)
上為銼散。作一劑,水三盞,烏梅、棗子各七枚,煎半盞;再入酒一盞,煎至八分,去滓,入辰砂溫服。
治久瘧結成 瘕癖在腹脅,諸藥不去者。
蒼朮(泔浸) 草果(去皮) 桔梗 青皮 陳皮 良薑(各半兩) 白芷 茯苓 半夏(湯洗去滑) 枳殼(麩炒去瓤) 甘草(炙) 桂心 乾薑(炮,各三錢) 紫蘇葉 川芎(各二錢)
上為銼散。每服四大錢,水二盞,鹽少許,煎七分,去滓,空心服,日三夜一,仍吞下後紅丸子。
治食瘧尤妙。
蓬莪朮 京三棱(各二兩,醋煮一伏時) 胡椒(一兩) 青皮(三兩,炒香) 阿魏(一分,醋化)
上為末,別研倉米末,用阿魏醋煮米糊搜和丸,如梧子大,炒土朱為衣。每服五十丸至百丸,以老瘧飲下。古方雖有鱉甲煎等,不特服不見效,抑亦藥料難備。
治諸瘧,無問寒溫久近悉主之。
黃丹(三分,炒) 木香(半兩,碾為細末) 青皮 陳皮 吳茱萸(各半兩),米醋二升熬青皮以下三味至一升,去滓,再熬醋成膏
上以黃丹、木香為末,入醋膏內,搜和為丸,梧子大,辰砂為衣。每服十丸,當未發前一食頃白湯下;再將前三件滓添木香半兩為末,別研入黃丹三分和勻,以醋糊為丸,如梧子大。每服三五十丸。治瘧亦妙,名曰捷丹。
須當發日早晨服。
黃丹(炒色變)
上入好建茶合和二錢匕。白湯調下;或溫酒調,不入茶。
雄黑豆(四十九粒,重午日井水浸,次日取去皮,拭乾,研為膏) 真砒(一錢,研細,入豆膏內研勻)
上五月五日午時丸,如綠豆大,拭乾,辰砂為衣,密器封之。
發日空心井花水下一丸。
忌見雞犬。若女人病,令男子閉目送入口。
忌熱食一日。孕婦不得服,於發日以縫帛系一丸於右臂上。小兒不能吞,隨男左女右系之。
又方
黃丹(不以多少)
上五月五日,用獨頭蒜煨熟研細,搜丸,如梧子大。每服五丸,當發前一食頃桃、柳枝煎湯調下。
青黛 桂心 砒 巴豆 硫黃(等分)
上並不去皮殼,不修治,為末,以五月五日五家灰粽角為丸,棗核大。綿裹定,當發日塞耳中,男左女右。忌葷腥。