外科啟玄 卷之四 | 明 申斗垣 |
夫癰疽疔毒。瘰癧瘤癤其名甚多，故余總謂瘡瘍是也。然各有形，其形不同，其苦不一。十四經絡部位之高下。血氣之多少。症之善惡。瘡之大小淺深。腑臟之源。感之輕重所發也，故有陰有陽。有表有裡。有標有本之異也。經云：諸痛癢瘡瘍皆屬心火。又云：營氣不從。逆於肉理，乃生癰腫是也。然形大而浮者。癰也，乃六腑積毒之所生。初起有頭。一如 。白色焦枯。觸之痛應心者。疽也。腫浮根小。至大不過二三寸者。癤也。至於疔者。形有二十三種。余今分為三十四種，其形小頂如釘 ，故名之，如有紅絲直皈於心，當刺其頭。瀉去毒血。 入蟾酥等藥。不刺則皈心必死矣。然癰癤初則宜灸。謂其氣本浮。令其氣血通達暢快矣。癰則易療，而將息難瘥遲。疽則難醫。易得痊，宜烙不宜灸。諸瘡之中。惟有疔瘡發背最凶，須明五善七惡之理，當察其前論。篇篇有味。卷卷出奇。雖云瘡科。古之未竭其奧。未盡其傳。余雖不敏。詳之至微其理。大至癰疽。小至於痤痱。無不選其精秘。然方法無不擇其良驗，故云之外科啟玄。又圖之形症。鳴之經絡。施之治法。後學人可一覽而即為上志矣。
腦發 p04-a55a1.bmp (缺)
此癰發於巔頂之上泥丸宮穴。系足太陽膀胱經。兼與督脈相並而作，其經多血少氣。狀如火燎。漿炮大如錢。形色似葡萄。頭若有蜂兒米粒大。四圍堅硬。色赤者可治。血悶亂神不定者死，如八日有膿可刺者生。
腦後發 p04-a55a2.bmp (缺)
此癰亦是足太陽膀胱經。兼督脈陽維脈所作，多血少氣，在玉枕二穴風府穴端。痛癢不一。善惡兼現，在表者汗之。裡者疏之，當詳前法治之。
耳後發 p04-a55a3.bmp (缺)
瘡乃手少陽三焦經毒之所。發於耳後角孫顱息二穴之上下。及左右耳畔，是經多氣少血。凡有瘡難得愈者。甚則連耳聾嗌腫頰痛。手小指次指肩肘俱痛。治當消風抑火。內疏內托。隨症治之。
右鬢髮 p04-a55a4.bmp (缺)
此瘡發於右鬢，乃足陽明胃經，多氣多血，在頭維穴下關穴二穴上下。初起如癤子大。次後漸大。四圍黃赤。堅如石。有膿腫。上似豬皮鬃眼睡中。譫語恍惚。吐逆鮮血。流入四肢。萬無一生。
左鬢髮 p04-a55a5.bmp (缺)
此瘡發於左鬢，如右鬢經穴相同無異。大抵毒氣相結於右，即足陽明經。右邊經絡內。毒結氣分。左屬血分。用藥時察之表裡虛實，而再詳左右氣血之屬而藥之。無不神矣。
雙鬢髮 p04-a55a6.bmp (缺)
兩鬢俱生名曰雙發，其毒重於單發。若其毒勢小於單。無惡症者生，如重者不治。
對口發 p04-a55a7.bmp (缺)
此瘡生於腦後下。正對於前面口，是督脈經中。毒氣結之。風府啞門二穴之次，其症最凶，如八九日中有膿可治，如毒勢太凶。必有通喉落首之厄。若不早治。死不遠矣。
兩邊髮際發 p04-a55a8.bmp (缺)
天柱二穴是足太陽膀胱經，多血少氣，或左或右。雙發者更重。初發時宜急救之，如遲恐毒入腦。邪熱上攻。四畔赤腫硬。連於耳後。發寒熱作膿。急宜托裡，不然。流走於腰背間。再發恐難救也。
耳發 p04-a55a9.bmp (缺)
是足少陽膽經，其經多氣少血，其瘡發於懸厘主客二穴上下。五六日漸長蜂窩。皮紫 熱，如火燒痛十日內刺之有膿者生。無膿出血。食不知味。精神不佳。二十四日必死不可救也，其左右亦同。
太陰發 p04-a55a10.bmp (缺)
此瘡發於瞳子 左右二穴相同。俱系足少陽膽經，多氣少血。赤腫有膿知痛者生，宜托表，如大渴悶亂血出不止者。及青黑色不痛。作蛀孔。血盡出而無膿則死矣。
臉發 p04-a55a11.bmp (缺)
是足陽明胃經，多氣少血，其瘡發於四白巨 二穴。左右相同。似葡萄色。形漸大或生子母瘡者八日死。分五善七惡多寡治之，在左者內托藥中加當歸二倍，在右者加三倍。妙在斯矣。
頤發 p04-a55a12.bmp (缺)
是足陽明胃經，多氣少血，在頰車大迎二穴上下。左右相同。雙發最凶，如腫痛不可忍者。八日可刺。膿汁出四畔軟者生，如反硬。牙關緊。不能食。似蜂窠涓涓流黃水。十無一生。女人患此。主四五日死。
痼發 p04-a55a13.bmp (缺)
此瘡發於手少陽三焦經，多氣少血，在耳後下一寸三分，乃致命之所，如赤腫痛急。內托之。毒膿出腫散則安，不然連耳聾渾渾沌沌。喉嗌內腫痛。汗出連目 。頰及肩肘大痛。若不早治必死矣。
癭瘤發 p04-a55a14.bmp (缺)
此瘡發於脊之正中。近於大椎陶道身柱三穴之端。俱督脈之所絡處。甚利害。急早托之，是陽脈之海。督領百脈。經云：營氣不從。逆於肉理，乃生癰腫。督脈不能統督之意。可見之凶症也。
胸發 p04-a55a15.bmp (缺)
此瘡發於玉堂等穴。皆任脈之所絡也。名陰脈之海。謂之人身中子午也。急早內托。恐毒氣歸心也。發於外者可治，如內發傷於膜者死。
額發 p04-a55a16.bmp (缺)
此瘡發於額上曲差穴下。攢竹二穴。俱足太陽經，多血少氣。初發頭痛憎寒。項似拔。腰如折。赤腫。急汗之，以托表為先。次看虛實，而為之區處。
蜂窩發 p04-a55a17.bmp (缺)
此瘡發於或中等穴，是足少陰腎經之穴，其經多氣少血，如蜂窩發在胸乳間，或左或右，或雙發者。因心熱甚急。用內疏心火之藥治之，其症心懸若飢。飢不欲食。舌乾咽腫，如不早治。毒皈於心。不能生矣。
瘭疽發 p04-a55a18.bmp (缺)
此瘡發於背後兩旁，是足太陽經等穴，其經多血少氣。脊中穴是督脈之經。初發如豆。小者如梅李大。黑白色不定。疹痛應心。四畔如牛唇。四十歲以前可治，以後者恐衰弱難痊，其在左右亦相同也。
體疽發 p04-a55a19.bmp (缺)
此瘡發於足太陽經，多血少氣。上至肺俞。下至肝俞等五穴。左右相同。八日可刺，如不潰。二十日死，或初發時腫上如椒子者死。
蜂窩向上發 p04-a55a20.bmp (缺)
此瘡發於背，是督脈兼太陽經，多血少氣。最不宜頭向上，名曰反症。最凶。若赤腫痛。無七惡者可治，如無膿痰發者。及有串流於肩膊者，決不療也，入膜者不治。凡頭開不住，不論向上向下，宜收毒散枯之。
蜂窩向下發 p04-a55a21.bmp (缺)
此瘡頭向下發者少順，亦不宜侵展速快，須仔細用藥托補。恐毒歸心。穿膜無串有膿。知痛能食者可治，如不食無膿脈弱者死。
蜂窩兩頭發 p04-a55a22.bmp (缺)
此瘡頭上下開發者最急，是督脈足太陽經，毒發脊中兩頭小。四邊散腫，因濃味所致也。氣食相關，合陰虛以成蜂窩者，言其多五七十不止也。蓮子者，言其頭少不過一二十也。凡瘡口闊大展開者。急托補之。
兩脅雙發 p04-a55a23.bmp (缺)
此瘡發於脅，或左或右，或兩脅雙發者。皆足厥陰肝經期門及章門穴，是經多血少氣，或上至淵腋輒筋二穴。屬足少陽膽經，多氣少血。因氣虛而得，須大補陰治之。不可熱劑。恐傷骨膜。慎之。
對心發 p04-a55a24.bmp (缺)
此瘡發於背，對於心，是督脈之經。毒發於筋縮之穴，乃因心火亢極而生。急降心火。潰膿赤黃腫無串者可治，如串流他處。膿稀青黑者大渴譫語。肉死膜穿者不治。
蓮子發 p04-a55a25.bmp (缺)
此瘡名蓮子者，比蜂窩頭少之稱也。不過一二十頭，故名之，亦足太陽經，督脈之部位。大要去心火敷藥截之。不令毒攻心，如通背腫者不救，宜打火針三四下為妙。米醋調南星草烏木別貝母末敷之。
陰發背 p04-a55a26.bmp (缺)
此瘡發於背，不慎房事，及庸醫用涼藥敷服。致使血凝氣聚，不散。敗壞腐臭，陰黑肌死，以致不救。急用玉龍膏敷之。內托大補湯中加附子桂薑回陽，令血溶氣開，肌肉複生之妙。
散走流注發 p04-a55a27.bmp (缺)
此瘡發於背，流串於四肢者，又毒兼風熱之甚也，又名母子發，是足太陽經，風熱所生，因邪甚逆傳於脾，脾主四肢，流於臀臂，亦能至於手足，必死矣。急宜疏風退熱，氣自息也。
環項發 p04-a55a28.bmp (缺)
此瘡發於項一周遭，名曰環項發，又名落頭癰。先看何處腫起，如從後天柱穴起即足太陽兼督脈啞門下。作寒熱拘倦。悶亂恐怖。不食，如連前項俱腫，乃毒流入足少陽陽明。連耳腫分經勢治之。不瘥者死。
左搭肩發 p04-a55a29.bmp (缺)
此瘡發於肩背者，乃手足太陽經。俱多血少氣，如在膈俞穴魂門穴。有瘡無串者易治。有串者難安。凡有右搭肩左必有串，亦有雙搭肩者更重，當觀善惡。托裡疏下。妙亦在臨症之權衡耳。
腎俞發 p04-a55a30.bmp (缺)
此瘡發於腎俞穴畔者。皆因服金石熱藥及膏粱濃味得之。內傷腎膜。外則發此。急宜補腎藥。內兼托裡。解散瘡毒，加敷貼之藥為妙。切忌房事氣怒，須百日平複。若犯之。決不可治矣。
膀胱俞發 p04-a55a31.bmp (缺)
此瘡發於膀胱俞中膂內俞，多氣少血。初起時發熱 腫，百節疼痛，昏沉不知人事，出膿者可治。
如出血水不收口者，須內托補妙，不然難愈也。
手背發 p04-a55a32.bmp (缺)
此瘡發於手背中渚液門二穴，系手少陽經，多氣少血。初起時令人憎寒發熱，或作嘔及作癢痛。有五善七惡。內詳照篇論治之。
足背發 p04-a55a33.bmp (缺)
此瘡發於足背。衡陽陷谷二穴，乃足陽明胃經，多血多氣。初發時令人發熱作嘔。痛癢麻木。俱照前篇中可灸之可托之，以平為善也。
腎陰發 p04-a55a34.bmp (缺)
此瘡發於腎囊。一名懸癰，又名囊癰，乃沖任脈所會之處。發者言大也比癰更大也。況胞乃空囊之處。氣血凝聚。能作腫大也，亦有胞腐了止存睪丸亦不死，亦有俱腐落而不死者也。
對臍發 p04-a55a35.bmp (缺)
此瘡發於背下命門穴。與臍相對，故名之，是督脈之經，毒發也痛甚者可刺黃白稠膿者生。出血水及清稀水，心神恍惚，睡中見鬼譫語，大發渴者死。善於調攝，勿犯禁忌者亦可得生。
癌發 p04-a55a36.bmp (缺)
此瘡發於神道靈台二穴，乃督脈兼膀胱經，多血少氣。初起時不作寒熱疼痛。紫黑色不破，裡面先自黑爛。二十歲以後，不慎房事，積熱所生。四十歲以上血虧氣衰，濃味過多，所生十全一二。皮黑者難治必死。
凡人之生發背者。皆足太陽膀胱，多血少氣。兼督脈之經。初起時中間必有白點。四邊腫赤。漸次胤開。大如盤碟。周遭生飯漿小瘡，如粟米大。作寒壯熱。渾身拘急，當以脈辨之。浮沉虛實表裡。外以艾灸計身年數，以截其毒。不致敗壞。戒氣怒。禁酒肉。忌房事，如膿稠者元氣實。膿清者元氣虛也。黃赤者順也。黑腐者逆也。開闊展大者毒甚也，當明其經絡。血氣多少。補接虛怯。毒熱太甚，當泄其熱。有膿。急刺不可遲。遲則腐去好肉。最怕串腫流入四肢一也。腫硬如石者二也。昏憒不食三也。穿膜黑腐四也。渴甚者五也。內罨不發者六也，如治發背。必須知此六要。此古人之秘訣。余錄曉之。恐後人不及知也，故以胸背脅肋乳及頭項腰腿臍腹總言發也。發者言其大也。余非好異。特別其輕重耳，是為序。