外科正宗 卷之四 癰疽門 | 明 陳實功 |
婦人陰瘡，乃七情郁火傷損肝脾、濕熱下注為患。其形固多不一，總由邪火所化也。陰中有如挺出一條，蛇形尺許，墜重、流水、溺澀者，乃脾氣下陷，肝火從之，朝服補中益氣湯，晚服龍膽瀉肝湯，外塗雄黃藜蘆散，其患漸收。陰中突出如菌子、如雞冠，四邊腫痛者，乃肝郁脾虛所致，先以補中益氣東加山梔、茯苓、青皮，清肝補脾、兼升中氣；更以歸脾東加山梔、川芎、茯神、香附、陳皮調理。陰戶忽然腫突作痛，因勞傷血分，濕火下流，宜四物東加丹皮、澤瀉、花粉、柴胡治之。陰中生蟲慝如小蛆者，乃心氣郁而邪火所化，宜四物加黃連、膽草、木通、石菖蒲，以通散心竅郁滯，外以銀杏散納入陰中。陰器外生疙瘩，內生細蟲作癢不可忍者，此蟲食人臟腑即死；令人多發寒熱，與癆瘵相似。有此症之婦人畏羞都不肯說，因循日久，面黃肌瘦，身發寒熱，咳嗽生痰，往往不治者多矣。如有此症，急與逍遙散吞蘆薈丸，早晚二服，外用銀杏散綿裹塞入陰中，殺蟲止癢，半月漸愈。陰戶開而不閉者，憂思過也；逍遙散、歸脾湯俱加柴胡、山梔、白芍、丹皮間服。
交接出血者，肝虛有火，不能藏血，四物東加膽草、黃芩、山梔、柴胡；新交房事傷而腫痛者，珍珠散豬脊髓調搽。又婦人久居寡室，淫火妄而又郁，郁而又妄，邪火久注，多致陰中作癢生蟲，此蟲食人五內，陰中腐爛，攻刺疼痛，臭水淋漓，口乾發熱，形削不食，有此症者，非藥能愈，終歸於死。又名失合症也。
一婦人陰器腫痛，小水澀滯，遇晚寒熱交作，此肝經濕熱為患。以龍膽瀉肝湯二服，小水通利；又以四物湯兼小柴胡加天花粉、木通、炒山梔服之而愈。
一婦人無辜發熱月餘，忽陰中突出一物，如雞冠一片，此肝郁脾虛所致。以補中益氣東加青皮、山梔、柴胡、黃芩，外以甘草、白芷、蒼朮、紫蘇煎湯，每日熏洗，十餘日其患漸小，仍用前湯倍參、朮，月餘而安。
一婦人陰中作癢，遇夜五心煩熱，作渴不睡，此思慮太過，致心腎不交。以四物東加龍膽草、山梔、黃連、知母，外以銀杏散納入陰中，二日其癢漸止。又朝以八味丸、午用歸脾東加銀柴胡、茵陳，月餘而愈。
一婦人陰器半邊腫痛，身發寒熱，口乾便秘，脈實有力。以內疏黃連湯一劑，大便通利，口乾乃止，惟腫痛尤甚，此濕毒結聚欲為膿也。以四物東加角針、澤瀉二劑，膿熟脹痛，又以透膿散一服，出臭膿鐘許，疼痛頓止；以八珍東加丹皮、澤瀉十餘劑而安。
一婦人肝經風濕下流陰器，浮腫癢甚，致抓出血不痛。以消風散加苦參、膽草、澤瀉、木通、山梔，外以蛇床子湯熏洗，搽擦銀杏散，十餘日癢止腫消而愈。
一婦人孀居十餘載，陰器作癢生蟲，含忍不說，後陰器食爛，已食五內，人形消瘦，發熱作渴，脈洪浮數，方請醫治。詢問間癢痛日久，陰器黑腐，小水不禁，五內已壞，不可用藥，彼苦求治，予曰︰癢者蟲也，痛者損也。先用鯽魚數枚，以香料摻炙魚熟，以絲綿薄裹納入陰中，夾之良久，取出紅蟲長者一寸，短者五、六分，細如絲線，約有二十餘條，置溫水中搖擺片時方死。彼家歡悅，以為可治。予曰非也，再取再有，生化無窮，強投養血清肝藥，終至不痊而死。
清肝滲濕湯
清肝滲濕湯四物 澤瀉翹連膽草梔 木通滑石銀柴等 甘草防風蘆薈宜
治肝經郁滯，邪火流行，致陰腫痛，或風熱作癢。
川芎 當歸 白芍 生地 山梔 黃連 連翹 龍膽草（各一錢） 銀柴胡 澤瀉 木通（各六分）
滑石（二錢） 蘆薈（五分） 甘草（三分） 防風（八分）
水二鐘，淡竹葉、燈心各二十件，煎八分，食前服。
涼榮瀉火湯
涼榮瀉火湯黃芩 四物山梔知母全 柴胡木通茵陳草 麥冬龍膽大黃煎
治婦人懷抱憂郁不清，致生內熱，小水澀滯，大便秘結，及陰中火郁作痛，亦如澀淋，宜此瀉之。
川芎 當歸 白芍 生地 黃芩 黃連 山梔 木通 柴胡 茵陳 膽草 知母 麥門冬（各一錢） 甘草（五分） 大黃（酒炒，二錢）
水二鐘，煎八分，空心服，便利去大黃。
銀杏散
銀杏散內用杏仁 水銀輕粉雄黃稱 棗肉為丸綿裹成 陰中作癢功效靈
治婦人濕熱下注，陰中作癢，及內外生瘡並用。
杏仁（去皮尖，研） 輕粉 水銀（鉛製） 雄黃（各一錢）
上各為細末，共和一處，每用五分、棗肉一枚和丸，用絲綿包裹，留一綿條拈線在外；用塌癢湯煎洗，藥棗安入陰內，留線在外，恐小便取出再入，一日一換，重者只四、五枚痊愈。仍兼服前藥。
塌癢湯
塌癢湯中有苦參 野狼毒靈仙床子真 歸尾鶴虱同煎洗 搔癢之人笑眼生
治症同上，以此熏洗之。
苦參 威靈仙 蛇床子 當歸尾 野狼毒（各五錢） 鶴虱草（一兩）
用河水十碗煎數滾，濾清貯盆內；乘熱先熏，待溫後洗，臨洗和入公豬膽汁二、三枚同洗更妙。
雄黃藜蘆散
雄黃藜蘆散鱉頭 輕粉冰片共相求 芎歸湯沸乘溫洗 蛇菌雞冠不久留
治婦人陰中突出如蛇，或似雞冠、菌樣者並治。
雄黃（一錢） 蔥管藜蘆（二錢，碾細如面） 輕粉 鱉頭（ 黃色，各一錢） 冰片（二分）
已上各研極細末，和勻再研，瓷罐收貯。先用芎歸湯煎洗，隨後搽藥，早晚二次，其患漸收。
芎歸湯
芎歸湯洗陰中癢 蛇菌雞冠並此求 白芷甘草並膽草 熏洗余殃盡縮頭
治症同上，以此洗之。
川芎 當歸 白芷 甘草 膽草
上各等分，每用五錢，煎湯浴洗患上，隨後搽藥。
內疏黃連湯 透膿散（俱見腫瘍門）
補中益氣湯 八珍湯 四物湯 八味丸（俱見潰瘍門）
逍遙散 小柴胡湯（俱見瘰癧門）
龍膽瀉肝湯 珍珠散（俱見下疳門）
歸脾湯（見痔瘡門）
消風散（見風疹門）
蛇床子湯（見腎囊風門）
蘆薈丸（見下疳門）