外科正宗 卷之三 癰疽門 | 明 陳實功 |
夫楊梅瘡者，以其形似楊梅；又名時瘡，因時氣乖變，邪氣湊襲；又名綿花瘡，自期綿綿難絕。有此三者之稱，總由濕熱邪火之化，但氣化傳染者輕，精化欲染者重。故氣化乃脾肺受毒，其患先從上部見之，皮膚作癢，筋骨不疼，其形小而且乾；精化乃肝腎受毒，其患先從下部見之，筋骨多疼，小水澀淋，其形大而且硬。
如氣化者，毒在皮膚，未經入裡，宜服萬靈丹洗浴發汗，解散皮膚之毒。精化者，毒在骨髓，未透肌膚，宜服九龍丹通利大小二便以瀉骨中之毒，甚者二服皆可。行散之後，體實者升麻解毒湯，體弱者歸靈內托散。服至筋骨不疼，瘡根淡白，內毒已解，方用點藥，輕者半年，重則一載，始方得愈。如患者不遵此法，欲其速愈，妄用熏條、擦藥、哈吸等法，往往致成後患者多矣。患者熟思之。
初起無頭疼，筋骨不作痛，小水無澀淋，瘡乾細者輕。已生頭面稀少，口角無瘡，項下胸背雖多谷道無，可初生瘡發下疳，次生魚口，複作筋骨疼痛，瘡發非祥。瘡生紅紫堅硬，手足多生，形如湯潑泡生，害非輕淺。
初起先從澀淋，次傳筋骨作疼，後發其瘡，亦宜攻利。生此外無疳瘡，內無筋骨作痛，時氣所感者，微散之。瘡從交媾不潔，乃生下疳，小水澀滯不通，當行導利。上部作癢瘡多，消風清熱；下部作疼癢甚，瀉濕為先。紅紫毒盛瘡高，涼血解毒，淡白毒輕瘡薄，攻利兼行。手足皮膚枯槁，鵝掌風生，柏葉、二礬煎湯熏洗即好。
頭髮眉毛脫，油風何須說，神應養真丹，早服稀疏脫。點點楊花癬，片片癩風瘡，宜服換肌丸，效應如同掃。
一男子患此兩月餘。自服敗毒涼劑不應，筋骨疼痛尚在，此表裡寒涼、毒沉難出，必以辛熱發之，用萬靈丹蔥、酒煎服，洗浴蓋之︰先出冷汗如雨，次出熱汗，疼痛減其大半，以歸靈湯服至月餘，瘡勢始定。又以萆湯兼補中益氣湯，又兩月餘而始痊愈。
一男子小便白濁作痛，次出疳瘡，發腫作爛，筋骨微痛。予曰︰欲發時瘡。彼不為信，請他醫以熏藥照之，雖然疳瘡稍愈，而筋骨更疼，頭脹欲破，又複請治。其時紅點滿面，此火氣郁遏難出，先用黃連解毒湯二服瀉其火毒，次以蟾酥丸發汗，使毒透出肌表，已後紅點漸漸為瘡，筋骨頭疼，從此漸減。以加味遺糧湯服至兩月，瘡始出盡，骨疼方止。又以解毒天漿散相兼服至百日，其瘡始退，又百日而平。
一女人，丈夫生瘡所襲，筋骨至疼，遇晚寒甚，以人參敗毒散四劑，其寒乃退；疼尚不止，又以萬靈丹發汗二次，方出點如豆大，頭面及背肉無餘隙，此毒之盛也。以防風通聖散二劑，通利大小二便，去硝黃加皂角針、金銀花，又十餘劑，其瘡漸大，小者如錢，大者若杯，氣穢作爛，起坐不堪。
外以石珍散摻爛上結疤，又爛又摻，內服加味遺糧湯，兩月餘瘡始漸乾，輕者收斂而脫，重者又半年方得痊愈矣。
一庠生患此月餘，乃求速愈。予曰︰此患非他恙所比，若速愈必遺毒於後日，辭不敢治。更醫對曰︰半月全愈，後亦無患。因喜不勝，用水銀、膽礬等藥搽擦手足二心，半月內其瘡果愈。隨後骨疼，諸藥不應，半年後，內毒方出作爛，疼不堪言，遍腿相串，並無一空；又二年腿腳曲而不直，徑成疲疾終身，又兼耳聾，全不相聽。
又一人嫖妓生瘡，筋骨疼痛。予曰︰升發方可。彼欲內消，請他醫以丸藥七丸，每用一丸，置炭上燃著以口吸煙，至三丸鼻流鮮血，至夜而死。
又一妓者患此，欲其速愈，以照藥熏之，三日後，吐鮮血數盆亦死。此求速愈，自取危亡者無怨。
加味遺糧湯
加味遺糧湯木瓜 芎歸防苡朮銀花 癬皮皂子靈仙等 木通甘草共參夸
示楊梅瘡初起筋骨疼痛，及已成數月，延綿不已。並楊梅風毒誤服輕粉，癱瘓骨疼，不能動履。
川芎 當歸 防風 薏苡仁 木瓜 金銀花 木通 白癬皮 蒼朮 威靈仙（各一錢） 甘草（五分）
皂莢子（五個，切片微炒） 仙遺糧（二兩） 人參（瘡久氣虛者加）
水二碗，煎八分，量病上下，食前後服。腿腳之下加牛膝一錢，病淺者一月可退，病深者百日可痊。忌牛肉、燒酒、海腥、煎炒。此瘡發時多先起於下疳，若以此方預服之，可以止其
不發梅瘡也。
解毒天漿散
解毒天漿散角針 防風防己膝風藤 芎歸翹粉銀花草 木瓜蟬蛻薏苡仁
治楊梅瘡不問新久，遍身潰爛及筋骨作疼者。
天花粉（二錢） 防風 防己 皂角針 白癬皮 連翹 川芎 當歸 風藤 木瓜 金銀花 蟬蛻 薏苡
仁（各一錢） 甘草（五分） 土茯苓（二兩） 牛膝（下部加）
水二鐘，煎八分，臨服入酒一杯，量病上下服之。
升麻解毒湯
升麻解毒湯傳易 去病應知卻不難 同煎皂刺加油服 那怕多年結毒頑
治楊梅瘡筋骨疼痛，久而不愈，及治遠年近日流注結毒，皮肉破爛，咽喉損破者並宜服之。
川升麻、新鮮皂角針各四錢，上白土茯苓一斤，項之以上加白芷，咽內加桔梗，胸腹加白芍，肩背加羌活，下部加牛膝各一錢，用水八碗，煎至四碗，作四次一日服盡，每次頓熱加麻油三茶匙和勻，量病上下，食前後 服之。瘡甚者不過十服。
歸靈湯
歸靈湯中四物宜 木瓜防己白癬皮 米仁參朮銀花粉 甘草白芷牛膝隨
治楊梅瘡不論新久，但元氣虛弱者，宜服此藥。
川芎 當歸 白芍 熟地 米仁 木瓜 防己 天花粉 金銀花 白癬皮 人參 白朮（各一錢） 甘草（五分） 威靈仙（六分） 牛膝（下部加，五分） 土茯苓（二兩）
水三鐘，煎二鐘，二次量病上下，食前後服之，渣再煎八分服。
防風必效散
防風必效散荊防 槐朮翹藤癬芷當 角針木通番白草 銀花花粉木瓜商
治楊梅瘡濕熱太盛，瘡高稠密，元氣素實者服。
防風 防己 荊芥 白癬皮 連翹 槐花 蒼朮 皂角針 風藤 木通 白芷 天花粉 木瓜 金銀花
蕃白草（各一錢） 甘草（五分） 土茯苓（四兩） 大黃（初起加，三錢）
水三碗，煎二碗，二次服。渣再煎一碗，服後飲洒一大杯，即靜睡一時許更妙。
金蟾脫甲酒
治楊梅瘡不拘新久輕重皆效。好酒五斤，用大蝦蟆一個浸酒封瓶口，煮香二枝，取起待次日隨量之大小，以醉為度，冬夏蓋暖出汗為效；存酒次日只服量之一半，酒盡瘡愈。又治楊梅結毒、筋骨疼痛，諸藥不效者更 妙；服酒七日後，不許見風為要，忌口及房事，百日絕根矣。
翠雲散
翠雲散中用銅綠 膽礬輕粉石膏加 濕用膽調乾末摻 梅瘡一點便生疤
治楊梅瘡已服內藥，根腳不紅，瘡勢已退者用。
銅綠 膽礬（各五錢） 輕粉 石膏（ ，各一兩）
共研極細，瓷罐收貯。濕瘡乾摻，乾瘡公豬膽汁調點，三日點三次，其瘡自乾而愈。
又︰點藥方 點藥方中用杏仁 雄黃輕粉共相稱 豬膽汁調瘡上點 敢教三日自承平 杏仁（四十九粒，去皮、尖） 雄黃（一錢） 輕粉（二錢） 先將杏仁搗細，加雄黃、輕粉細末再研勻，豬膽調點。
鵝黃散
鵝黃散用真輕粉 石膏黃柏要稱準 等分為末摻爛瘡 楊梅腐痛最安穩
治楊梅瘡潰爛成片，膿穢多而疼甚者宜用之。
石膏（ ） 輕粉 黃柏（炒）
以上各等分為極細末，乾摻爛上，即可生疤，再爛再摻，毒盡乃愈。此解毒、止痛、收乾之效藥也。
萬靈丹 黃連解毒湯（見腫瘍門）
人參敗毒散 防風通聖散（見時毒門）
蟾酥丸（見疔瘡門）
補中益氣湯（見潰瘍門）
九龍丹（見魚口門）
神應養真丹（見鶴膝風門）
祛風換肌散（見風癬門）
柏葉二礬湯（見鵝掌風門）