外科正宗 卷之三 癰疽門 | 明 陳實功 |
臀癰生於小腹之後，位遠僻奧，氣亦罕到，血亦少來，凡生此者，濕熱凝滯結聚乃成，得此毒必外發，庶不內攻。初起毒從五臟蘊積者，患必有頭紅熱，墜重如石，內必口乾發熱，宜內消沃雪湯通利積熱，外以膏貼瘡頂，四邊以如意金黃散敷之，拔出瘀膿紫血，內兼托藥自愈。常有不知，內服敗毒寒劑，外敷涼藥，氣血冰凝，毒氣不得外發，反致內攻，其瘡頭軟陷無膿，根腳平散不痛，內熱口乾，煩躁譫語，痰喘氣粗，恍惚不寧者，俱為不治。但此多從毒積於內，自裡至表者十有八、九，而從風寒暑濕自外至裡者，百中一、二，既出而複入裡者，終為死候。
初起有頭，紅赤腫痛，頂高發熱，根腳高聳者，為易治。已成 熱發腫，疼痛有時，皮薄光亮，色紅易膿為順。已潰膿稠而黃，色如豬腦，腫消痛止，起坐自便者易。初起粟米形或黃泡一點，平塌作癢，根腳散漫者重。已成色紫堅硬，臀腿俱腫，小便澀滯，日久無膿者險。潰後無稠膿，頂空根軟塌，手按不知疼，神昏無治法。
初起惡寒體倦，喜複衣被，脈浮緊而在表者，微散之。已成內熱口乾，好飲冷物，小水澀而大便秘者通之。
頂高色赤， 痛發熱，疼痛有時者，宜托裡更兼解毒。腫已高而作疼，膿已熟而不破，脹痛難忍，宜即針之。
潰後堅硬不消，膿水不止，飲食無味者，宜補虛健脾。
一男子患此，四、五日始生疼痛，至晚作寒，六脈浮而帶數。以人參敗毒散二劑，寒熱頓退，疼痛稍止；彼值公務相關欲出，乃用針點入患頂五、六分，流出紫血，用蟾酥條插入膏蓋，以活血散瘀湯二服，次日流出紫血，隨便可行，更服托裡藥五、六服而安。
一男子患此六、七日， 痛發熱，口乾便燥。以托裡消毒散加花粉、大黃，二服便通渴止；仍用前東加角針、山甲，數服而膿潰；又以十全大補湯，半月而斂。
一男子患此，堅硬不潰，此先寒涼之過也。以十全大補東加角針、蒼朮、丹皮四劑，堅硬漸軟；又以透膿散二服，膿熟針之，以前湯倍參、耆、歸、朮，月餘而斂。
一男子暑月患此，自為內毒。外用老鴉藤搗爛敷之，每日續飲涼水十餘碗，如此三日，瘡毒內陷，患上平塌冰冷，口噤不言，六脈虛細如絲，辭不可治，至夜而死。又一人冬月患此，外用四黃散涼水調敷，內服敗毒涼藥，毒亦內陷，煩躁口乾，鼻 氣急，患上平塌，原頭存一空孔，無水無膿。予曰︰瘡毒已陷，定不可治。
複請別醫，俱曰無事，予曰︰臀居小腹之後，肌肉頑濃，毒既到此，必須內托為膿，潰後最易收斂；今已內外寒涼毒既內入，豈能再出。眾醫強投內消解毒、定燥除煩之藥，終至不應，半月而死。
活血散瘀湯
活血散瘀湯枳殼 芎歸蘇木角紅花 連翹花粉防風等 大黃赤芍一齊加
治臀癰初起，紅赤腫痛，墜重如石及大便秘澀。
川芎 當歸 防風 赤芍 蘇木 連翹 天花粉 皂角針 紅花 黃芩 枳殼（各一錢） 大黃（二錢）
水二鐘，煎八分，食前服。便通者，去大黃加乳香。
黃耆內托散
黃耆內托散堪夸 山甲芎歸皂刺加 金銀花與甘草節 臀癰諸腫樂無涯
治臀癰已成，服前藥勢定者，欲其潰膿宜服之。
黃耆（二錢） 當歸 川芎 金銀花 皂角針 穿山甲 甘草節（各一錢）
水二鐘，煎八分，入酒一杯，食前服。
內消沃雪湯 如意金黃散 人參敗毒散 托裡消毒散 透膿散（俱見腫瘍門）
蟾酥條（見疔瘡門）
十全大補湯（見潰瘍門）