外科正宗 卷之三 癰疽門 | 明 陳實功 |
夫囊癰者，乃陰虛濕熱流注於囊，結而為腫。至潰後睪丸懸掛者，猶不傷人，以其毒從外發，治當補陰、清利濕熱，取效者十有八、九。近時人誤用疝家熱藥，多致熱甚為膿，慮難收斂。初宜龍膽瀉肝湯，稍久滋陰內托散，外敷如意金黃散，俱可內消。又一種水疝，皮色光亮，無熱無紅，腫痛有時，內有聚水，宜用針從便處引去水氣則安。如腫痛日久，內膿已成脹痛者，可即針之；內服十全大補東加山茱萸、牡丹皮、澤瀉治之，間以六味地黃丸服之亦愈。
初起不紅微腫，腎子引痛，不作寒熱，起坐自便者輕。已成紅腫發熱，形色光亮，疼痛有時，飲食有味者順。已潰膿稠，腫消痛止，新肉漸生，不痛作癢、收斂者吉。潰後腐爛，囊皮脫落，甚者睪丸突出，能食不痛者可。
初起堅硬紫色，日夜痛甚，小便不利，大便秘泄者重。已成堅而不潰，頭腐無膿，疼痛無時，常流血水者重。潰後膿口開張，腫痛不減，身發寒熱，睡臥不寧者重。
初起寒熱交作，腎子腫痛，疼連小腹者，宜發散寒邪。已成紅腫發熱，口乾 痛，小水不利，大便秘者利之；已潰疼痛不減，膿水清稀，朝寒暮熱者，宜滋陰內托；潰後不能收斂，日晡發熱，飲食減少者，宜養血健脾；潰後睪丸懸掛不能收斂者，當外用生肌，內加補托。
一男子風寒未經發散，寒中腎囊，作腫痛甚。以萬靈丹一服洗浴發汗，寒邪頓退；又以四物東加澤瀉、蒼朮、山梔、天花粉，外敷如意金黃散數次而痊消。
一男子囊腫甚大，不熱脹痛，按之軟而即起。此濕水流注，聚而不散，以披針導去黃水碗許，以導水消腎丸服月餘而腫消。又以木香補腎丸服之不作。
一男子患此十餘日，腫甚脹痛，內膿已成。針之出膿碗許，以十全大補東加澤瀉、丹皮十餘劑而收斂。
一老人人素有疝氣，因怒傷肝，舉發疼痛。自服盤蔥散熱藥，腫痛益甚，視之腎囊半邊堅硬，皮損紫黑，此欲腐爛見睪丸候也。彼不為信，尚欲內消，請別醫治之，內服龍膽瀉肝湯，外敷四黃散寒涼等藥，堅硬果腐，飲食少進，虛熱不睡，痛甚昏憒，又複請治。予曰︰凡病有主末，治有權宜，初起以藥治疝非疝也。凡疝為患，小腹作疼，牽引腎子，多寒少熱，好飲熱湯。此症乃惱怒傷肝，陰虛濕熱為患，其囊紅腫發熱，小便赤澀，內熱口乾，墜重作痛，此為囊癰之候。初宜清利濕熱，而返用疝家熱藥；已成宜用補陰，況又用瀉肝涼劑，此年老氣血有虧，攻補機關已誤，其疾豈有不致危亡者。即當養氣血、固根本為主，而佐以安神定痛之藥接補元氣，死生在進退之間尚可轉也。隨以八珍東加麥冬、五味子、遠志、牡丹皮，外以甘草湯淋洗腐上，將已壞黑肉盡行剪落，其睪丸已露；數日後，其患得於補力，前症漸退，飲食漸進，外腐已盡，腎子已突大半。搽玉紅膏，外以膏蓋，長肌漸收，調理半年外而得始安。
一男子腫痛十餘日，堅硬無膿，囊頭腫上紫色作爛。此欲外腐，以蟾酥錠為末摻上膏蓋，三日腐肉脫下，搽玉紅膏、太乙膏掩之，內服補陰滋腎藥而安。
一男子欲後受寒，致陰囊牽引小腹作痛，惡寒發熱，診之脈緊數而無力。以五積散一服，寒熱乃退，痛亦稍止，更以八珍東加肉桂、丹皮、澤瀉，數服而愈。
清肝摻濕湯
清肝摻濕湯歸地 芎芍柴通澤瀉芩 山梔膽草天花粉 燈心甘草效如神
治囊癰肝經濕熱結腫，小水不利，發熱 痛者。
川芎 當歸 白芍 生地 柴胡 龍膽草 山梔 天花粉 黃芩（各一錢） 澤瀉 木通 甘草（各五分）
水二鐘，燈心二十根，煎八分，食前服。
滋陰內托散
滋陰內托散芎歸 白芍還兼熟地 角針澤瀉並山甲 囊癰日久服相宜
治囊癰已成，腫痛發熱，服之有膿即可穿潰也。
當歸 川芎 白芍 熟地 黃耆（各一錢半） 皂角針 澤瀉 穿山甲（各五分）
水二鐘，煎八分，食前服。
導水消腎丸
導水消腎丸功捷 茅朮牽牛與木通 更加肉桂老米等 打糊丸成建大功
治囊癰內傷生冷，外受風寒，以致寒濕侵人囊中，小者如升，小者若斗，皮膚頑濃，陽物短縮，小水不利，不痛多冷，俗稱沙 是也。宜服此藥引導水氣，日久漸消，終身不為廢疾也。此方常驗。
茅山蒼朮（一斤，米泔水浸，切片炒黃） 木通（半斤） 肉桂（一兩，刮去粗皮） 牽牛（二兩，微炒） 木香（一兩）
共為細末，陳米粉打糊丸，如桐子大，每服百丸，空心白滾湯、清米湯任下。忌生冷面食，此囊雖夏月炎
天，亦以衣被複
之為妙。
灸偏墜法
偏墜灸法最多靈 晴日將來仰臥身 木腎盡頭為灸穴 安來七壯自然平 候取天晴……日，患者平身仰臥，取木腎子根下硬根盡處、以墨點記，用安豆大艾炷，三年之內灸七壯，年久者灸九壯、十一壯為止。內服木香補腎丸，戒食生冷，兼忌房事百日為妙。
木香補腎丸
木香補腎丸精地 棗膝蛇蓯菟志歸 丁香茴香枸杞戟 人參青鹽杜仲揮
治偏墜一名木腎。不疼不癢，漸漸而大，最為頑疾，有妨行動，多致不便，但灸後宜服此藥，俱可內消。
此藥功效不獨治疝，中年後宜服之，益壽延年，黑發、壯筋、填髓，明目、聰耳、補腎，助元陽、調飲食，其功不可盡述。婦人服之，顏如童女，肌膚瑩潔如玉。又精寒血冷，久無嗣息者服之更妙。
淮慶生地（四兩，酒煮，搗膏） 菟絲子 肉蓯蓉 黃精 黑棗肉 牛膝 蛇床子（微炒） 茯苓 遠志（各一兩二錢） 當歸身（二兩四錢） 丁香（三錢） 大茴香 木香（各六錢） 枸杞子（一兩五錢）巴戟 杜仲（各一兩） 青鹽（五錢） 人參（五錢）
上為細末，煉蜜丸如梧桐子大，每服六、七十丸，空心溫酒送下，又諸疝不常舉發者，服之亦宜。
如意金黃散（見腫瘍門） 治囊癰初起，紅赤腫痛，發熱墜重者，用蔥湯同蜜調敷。夏月濕熱紅甚者，溫茶湯同蜜調敷妙。
萬靈丹 蟾酥錠 太乙膏 玉紅膏（俱見腫瘍門）
十全大補湯 四物湯（俱見潰瘍門）
五積散（見附骨疽門）
龍膽瀉肝湯（見下疳門）