外科正宗 卷之三 癰疽門 | 明 陳實功 |
夫腸癰者，皆濕熱、瘀血流入小腸而成也。又由來有三︰一、男子暴急奔走，以致腸胃傳送不能舒利，敗血濁氣壅遏而成者一也；二、婦人產後，體虛多臥，未經起坐，又或坐草艱難，用力太過，育後失逐敗瘀，以致敗血停積，腸胃結滯而成者二也；三、飢飽勞傷，擔負重物，致傷腸胃，又或醉飽、房勞過傷精力，或生冷並進以致氣血乖違，濕動痰生，多致腸胃痞塞，運化不通，氣血凝滯而成者三也。總之，初起外症發熱惡寒，脈芤而數，皮毛錯縱，腹急漸腫，按之急痛，大便墜重，小便澀滯若淋甚者，臍突腹脹，轉側水聲，此等並見則內癰已成也。初起未成時，小腹殷殷作痛，儼似奔豚，小便淋澀者，當大黃湯下之，瘀血去盡自安。
體虛脈細不敢下者，活血散瘀湯和利之。已成腹中疼痛，脹滿不食，便淋刺痛者，薏苡仁湯主之。腹濡而痛，小腹急脹，時時下膿者，毒未解也，用牡丹皮湯治之。如膿從臍出，腹脹不除，飲食減少，面白神勞，此皆氣血俱虛，宜八珍東加牡丹皮、肉桂、黃耆、五味子斂而補之。如積襲日久，因循不識此症，誤作脹病治之，以致毒攻五內，腸胃受傷；或致陰器攻爛，腐靨黑斑，色敗無膿，每流污水，腹連陰痛，煩躁不止，身熱口乾，衾幃多臭，臥房難進者，凡犯之俱為不治証。宜斟酌之。
初起小腹疼痛，小便不利，六脈微緩，不作寒熱者輕。已成小腹腫而堅硬，小便數而不利，六脈洪數者險。已潰時時下膿，裡急後重，日夜無度，疼痛不減者重。潰後膿腥臭穢，或流敗水濁瘀，虛熱更增不食者死。
初起小腹疼痛，或軟或硬，脈芤數者，瘀血也，宜下之。小腹作痛有塊，大便秘澀，小便如淋者，宜和而利之。已潰時時下膿，腹痛不止，飲食無味者，宜托而補之。產婦惡露不盡，流注小腸作痛脈數者，宜和而導之。腹脹日久，臍高突出，轉側響如水聲，膿內蓄急針之。
一男子小腹脹痛，裡急後重，時時下膿，醫作痢疾治之愈重，診之脈芤而數，此小腸癰也。薏苡仁湯一服，下膿升許，隨不墜重，更以牡丹皮散六服而安。
一幼婦產後月餘，腹中漸痛，腫脹如蠱；內醫紛紛認為蠱病，又月餘，沉重昏憒，彼家已棄不治。請予視童稚瘡恙，偶言此，予討診之。彼時人雖昏憒不蘇，診之其脈細數有力，此內癰膿病也，猶似不妨。彼家曰︰無生之理。予曰︰腹腫上見而按之，一決其生何如？隨視腫皮，緊急光亮，臍下大熱，此內癰不妨，乃萬無一失之病。彼家歡悅，分付先備淨桶，用滾湯半桶蓋之聽用。先以薏苡仁東加酒炒大黃二錢，徐徐灌服，待腹中覺痛，搭起患者坐桶上，熱氣熏蒸，其膿下如涌泉，連湯與膿，約共滿桶，其患即蘇。更服八珍東加牡丹皮、五味子，調理月餘而安。
一婦人小腹腫痛，小便如淋，診之脈緩而芤。此得之行經時誤餐生冷，又兼惱怒，肝火急駁瘀血而成內癰。膿尚未成也，以大黃湯下之，瘀血出盡而安。
一婦人小產，瘀血未盡，勞動之早，小腹內外腫痛月餘，大便秘燥，小便澀滯，口燥咽乾，煩悶不睡。內醫調理其病日重，偶見問之。予曰︰恐內癰也。請視脈數實而有力，此腸癰已成。用薏苡仁東加大黃一服，下膿數碗，脹痛頓退；外腫堅硬不散，仍 作痛，此欲潰膿從外泄也，以十全大補湯，三服膿脹痛而針之；更服八珍東加牡丹皮、五味子，月餘而斂。
一婦人腹脹如鼓，臍突寸許，小水澀滯，轉側腹有水聲，此內膿已成。用針刺臍上突頂，出膿盆許；以牡丹皮散五、六劑，其膿漸少，朝以八味丸，暮以八珍東加澤瀉、牡丹皮、黃耆、破故紙服之，月餘而愈矣。
大黃湯
大黃湯中用朴硝 丹皮白芥不相饒 加上桃仁病即消 腸癰腹痛自然調
治腸癰小腹堅硬如掌而熱，按之則痛，肉色如故；或 赤微腫，小便頻數，汗出憎寒，脈緊實而有力，日淺未成膿者，宜服之。
大黃（炒） 朴硝（各一錢） 牡丹皮 白芥子 桃仁（去皮尖，各二錢）
水二鐘，煎八分，食前或空心溫服。
活血散瘀湯
活血散瘀湯赤芍 芎歸蘇木與丹皮 栝蔞枳殼桃仁等 檳榔加上大黃隨
治產後惡露不盡，或經後瘀血作痛，或暴急奔走，或男子杖後瘀血流注腸胃作痛，漸成內癰，及腹痛大便燥者，並宜服之。
川芎 歸尾 赤芍 蘇木 牡丹皮 枳殼 栝蔞仁（去殼） 桃仁（去皮尖，各一錢） 檳榔（六分）
大黃（酒炒，二錢）
水二鐘，煎八分，空心服，渣再煎服。
牡丹皮散
牡丹皮散芍參 茯苓薏苡牡丹皮 甘草白芷芎歸等 桃仁官桂木香宜
治腸癰腹濡而痛，只手重按則止，或時時下膿。
人參 牡丹皮 白芍 茯苓 黃耆 薏苡仁 桃仁 白芷 當歸 川芎（各一錢） 甘草 官桂
（各五分） 木香（三分）
水二鐘，煎八分，食前服。
七賢散
七賢散內參山藥 萸肉丹皮熟地黃 茯苓還有黃耆輩 薑棗同煎理內傷
治腸癰潰後，疼痛淋瀝不已；或精神減少，飲食無味，面色痿黃，四肢無力，自汗盜汗，睡臥不寧。
茯苓 山藥 牡丹皮 山茱萸 熟地黃 人參（各一錢） 黃耆（二錢）
水二鐘，煨薑三片，大棗二枚，煎八分，食前服。
失笑散
失笑散用五靈丹 還有蒲黃相更隨 心腹諸疼並疝痛 吞之即可樂嘻嘻
治產後心腹絞痛欲死，或血迷心竅，不省人事，及尋常腹內瘀血或積血作痛。又婦人血氣為病作痛之聖藥也，及治男子諸疝疼痛不已者。
五靈脂 蒲黃（俱炒，等分）
上為細末，每服三錢，醋一合，調稠熬數滾，入水一鐘，煎七分，食前連藥服用。醋為丸，每服二錢，淡
醋湯下，治前症亦妙。
排膿散
排膿散內用黃耆 白芷芎歸山甲宜 銀花再兼栝蔞等 防風加上效堪推
治腸癰小腹脹痛，脈滑數，裡急後重，時時下膿。
黃耆 當歸 金銀花 白芷 穿山甲 防風 川芎 栝蔞仁（各一錢）
水二鐘，煎八分，食前服。或為末，每服二、三錢，食遠蜜湯調下亦可。
栝蔞子湯
栝蔞子湯薏苡仁 桃仁丹皮共此呈 產後惡露並瘀血 腸胃停來用此清
治產後惡露不盡，或經後瘀血停滯腸胃作痛，縱非是癰，服之亦效。
薏苡仁（四錢） 桃仁 牡丹皮 栝蔞仁（各二錢）
水二鐘，煎八分，食前並空心服。
薏苡仁湯
薏苡仁湯功效奇 腸癰腹痛最堪醫 桃仁加上栝蔞子 白芍丹皮在後隨
治腸癰腹中疼痛，或脹滿不食，小便澀滯，婦人產後多有此病，縱非癰，服之尤效。
薏苡仁 栝蔞仁（各三錢） 牡丹皮 桃仁（去皮尖，各二錢） 白芍（一錢）
水二鐘，煎八分，空心服。
八珍湯 十全大補湯 八味丸（俱見潰瘍門）