外科正宗 卷之三 癰疽門 | 明 陳實功 |
（附︰鶴膝風）
夫附骨疽者，乃陰寒入骨之病也。但人之氣血生平壯實，雖遇寒冷則邪不入骨。凡入者，皆由體虛之人，夏秋露臥，寒濕內襲；或房欲之後，蓋複單薄，寒氣乘虛入裡，遂成斯疾也。初起則寒熱交作，稍似風邪；隨後臀腿筋骨作疼，不熱不紅，疼至徹骨。甚者曲伸不能轉側，日久陰變為陽，寒化為熱，熱甚而腐肉為膿，此疽已成也。凡治此症，初起寒熱作痛時，便用五積散加牛膝、紅花發汗散寒、通行經絡，或萬靈丹發汗亦可；次以大防風湯行經活血、滲濕補虛。又有生於尻臀部位漫腫作疼者，內托羌活湯；腿內近膝股，漫腫木痛者，內托 柴湯；腿外側者，內托酒煎湯。初起通用人參敗毒散加木瓜、牛膝、蘇木、紅花，虛者十全大補東加羌活、防己、牛膝；已成欲作膿者，附子八珍湯；膿成脹痛者，即針之；膿稠而黃體實者，十全大補湯；膿清色白體虛者，保元大成湯；食少體倦者，香砂六君子湯；脾虛寒熱者，補中益氣湯，以此調理可也。又有風濕相乘之症，初起寒熱交作，次傳腿腫作痛，其形光亮微紅，發熱腫痛，按之如泥不便起者，宜當歸拈痛湯或茯苓佐經湯，間服萬靈丹和之。以上之症，皆由元氣不足中來，不可誤用損脾、泄氣、敗毒等藥，外禁寒涼等法，如誤用之，必致氣血冰凝，內肉瘀腐，日久化為污水敗膿，流而不禁者終死，又有房欲勞傷，寒熱互變，氣血乖違，經脈橫解，受病日深以成斯疾者，其患大腿漸漸腫如冬瓜，上過胯腹，下連足底，牽連漫腫，皮色不紅，日久潰膿，色白腥穢，腫仍不消，痛仍不減，元氣日衰，身體縮小，唇舌乾焦，二便枯秘，諸藥不效，飲食不進者，終為不治。又有鶴膝風，乃足三陰虧損之症。初起寒熱交作時，亦宜五積散加牛膝、紅花，或萬靈丹發汗俱可；如汗後腫痛仍不消減，此陰寒深伏，以大防風湯溫暖經絡，重者兼灸膝眼二穴，敷以琥珀膏，亦可漸漸取效。又如以上之法俱不效者，終成痼疾，不必強藥消之，只宜先天大造丸、史國公酒藥每常服之，終年亦可轉重就輕，移步行履，尚可圖也。
初起身微寒熱，飲食如常，結腫微紅，疼不附骨者順。已成舉動自便，結腫成囊，疼痛有時，膿易成者為吉。已潰膿稠，腫消痛減，身體輕便，醒蘇睡穩、不熱者吉。潰後元氣易複，飲食易進，內肉易實，膿水易乾者吉。
初起身發寒熱，漫腫色白，肢體牽強，疼痛附骨者險。已成舉動不便，通腿漫腫，不熱不紅，不作膿者為險。已潰膿水清稀，氣穢腥臭，腫痛不消，形體日削者死。潰後脾胃虛弱，飲食無味，口渴不止，唇白皮枯者死。
初起發熱惡寒，身體拘急，腿腳腫疼，脈浮緊者散之。已成腿腳腫痛，皮色不變，上下通腫者，散寒、溫經絡。寒熱作腫，色白光亮，按之如泥不起者，宜健脾滲濕。身體無熱惡寒，脈遲而澀，腿腫不熱者，養血、溫經絡。暑中三陰，脈洪而數，腿腳 腫，口乾便燥者，宜下之。已潰膿水清稀，飲食減少，形體消瘦者，補中健脾胃。潰後腫痛不減，膿水不止，虛熱不退者，溫中養氣血。愈後筋骨牽強，曲伸不便者，宜滋養氣血、通利關節。
一男子中寒發散未盡，大腿腫痛，脈浮數而無力，此風寒未盡內虛故也。以五積散去麻黃加牛膝二服，疼痛稍減；又以內托黃耆酒煎湯，四服通腫俱消。惟腿外側結腫一塊不退，此瘀血凝滯欲作膿也，以托裡藥候膿熟針之，更以十全大補湯而斂。
一男子勞碌遇寒，每發腿痛，發則寒熱嘔吐，胸痞不食，此因氣惱、飲食不節，脾胃受傷，故脾氣有虧，飲食不能運化痰滯，中脘濕熱動而下流注為腳氣。以開結導引丸二服，行去停痰；又以半夏佐經湯數服，嘔止膈利，更以附子六物湯，數劑消而不發。
一老人年六旬，過欲腎虛，致筋攣痺縮，腳膝無力，不能步履。外貼祛風逐濕膏，內服三因勝駿丸而愈。
一男子右腿腫痛兩月餘。予曰︰膿已成久，何不開之？彼曰︰二老醫同治，俱稱內消無膿，其膿不知真否？此當再請二老決之。又曰︰此必無膿。但患者昏沉不醒，命在危篤。予強開之，出膿盆許，以獨參湯連進二服而蘇，後以十全大補湯調理百日外而安。
一男子房事後陰寒，大腿無形作痛，至夜尤甚，不能步履。醫以散寒除濕、消痰止痛藥治之，其疼益增，診之脈細澀而無力，此氣血不足，寒氣所乘之症。當以大防風湯，二劑疼痛頓減︰又四劑，其疾痊安。
一男子暑月欲後，當風睡臥，致寒氣襲於左腿，遂成腫痛，寒熱交作，胸痞不食。以保安萬靈丹蔥湯化服，洗浴發汗，以散骨髓寒毒。後以大防風湯去羌活加紅花、破故紙溫暖腎經，通行經絡，腫痛漸消，血脈漸和，後以三因勝駿丸間服調理，兩月而愈。
一監生似前欲後受寒，致成腿痛，予以暖腎經、溫經絡、散寒邪藥治之。彼以為緩，請內醫，甘服表散之劑，外邪雖散，其內必虛。又以小柴胡湯等藥調理，致虛熱發作，口燥咽乾，煩渴不已；又以知母石膏湯清其上，防風、木瓜、威靈仙等劑攻其下，眾議紛紛，雜藥妄進，致病愈劇。仍複請治，其時患腿愈腫，其形縮小，此必死症也。況此症原從腎經受寒，非附子、破故紙不能通達關節；非羌活、防風、牛膝不能通行閉滯；非人參、白朮、炙甘草不能使脾氣行達四肢；非川芎、當歸、白芍、熟地、紅花不能養血活血。凡病從虛而入者，先補其虛，後攻其病。況治此症，不加溫補而反用發散解肌，以正風寒有餘之法治之，不死何愈？後果死。醫者眾誤，始信而服之。
五積散
五積散桂芎歸桔 蒼半麻陳芍茯苓 枳殼乾薑並濃朴 白芷甘草共薑行
治風寒濕毒客於經絡，致筋攣骨痛，或腰腳酸疼，或遍身拘急，或發熱惡寒、頭痛者，並宜服之。
蒼朮（二錢） 陳皮 桔梗 川芎 當歸 白芍（各一錢） 麻黃 枳殼 桂心 乾薑 濃朴（各六分） 白芷 半夏 甘草 茯苓（各四分）
薑三片，水二鐘，煎八分，不拘時服。頭痛惡寒者，加連鬚蔥頭三根，蓋汗為效。下部加木瓜、牛膝。
內托羌活湯
內托羌活湯蒼柏 防桂連翹 本 歸尾陳皮兼甘草 紅花加上效堪推
治尻臀患癰，堅硬腫痛，兩尺脈緊數，按之無力。
羌活 黃柏 防風 歸尾 本 肉桂（各一錢） 黃耆（一錢五分） 連翹 甘草 蒼朮 陳皮（各六分）紅花（五分）
水、酒各一茶鐘，煎八分，食前服。
當歸拈痛湯
當歸拈痛湯二朮 羌活防芩澤瀉苓 升麻茵陳甘草節 人參知母要調勻
治濕熱下注，腿腳生瘡，赤腫作痛；或腰腳酸痛，或四肢遍身重痛，或下部頑麻作癢，或成血風。
羌活 當歸 防風 茵陳 蒼朮（各一錢） 苦參 升麻 白朮（各七分） 葛根 甘草 黃芩 知母
澤瀉 豬苓 人參（各五分） 黃柏（三分）
水二鐘，煎八分，食前服。
內托黃耆湯
內托黃耆湯黃柏 羌活當歸生地黃 柴胡肉桂連翹等 木瓜加上效非常
治濕熱腿內近膝股患癰，或附骨癰初起腫痛，此太陰厥陰之分也。脈細而弦，按之洪緩有力。
黃耆（鹽水拌炒） 當歸 柴胡 木瓜 連翹（各一錢） 羌活 肉桂 生地黃 黃柏（各五分）
水、酒各一鐘，煎一半，空心熱服。
內托酒煎湯
內托酒煎湯桂 柴胡連翹黃柏宜 甘草升麻大力子 煎同水酒效堪推
治寒濕發於腿外側少陽經分患癰，或附骨癰堅硬漫腫作痛，或流至足陽明經作腫亦治之。
黃耆 當歸（各二錢） 柴胡（一錢五分） 連翹 肉桂 大力子（各一錢） 升麻 黃柏 甘草（各五分）
水、酒各一茶鐘，煎一半，食前服。
茯苓佐經湯
茯苓佐經湯半夏 二朮陳皮草葛根 藿香澤瀉柴胡等 木瓜濃朴共同行
治足少陽經為四氣所乘，以致腰腿發熱疼痛，頭目昏眩。嘔吐不食，胸膈不利，心煩熱悶等症。
茯苓 陳皮 半夏 白朮 蒼朮（各一錢） 藿香 澤瀉 甘草 葛根 柴胡 濃朴 木瓜（各五分）
水二鐘，薑三片，煎八分，食前服。
附子六物湯
附子六物湯甘草 防己白朮桂枝苓 同水二鐘薑三片 太陰足腫最消疼
治四氣流注於足太陰經，骨節煩痛，四肢拘急，自汗短氣，小便不利，手足或時浮腫，並皆服之。
附子 甘草（各一錢） 防己 白朮 茯苓（各八分） 桂枝（五分）
水二鐘，薑三片，煎八分，食遠服。
麻黃左經湯
麻黃左經湯葛根 羌活防風蒼朮苓 防己甘草細辛等 桂心薑棗效通神
治風寒暑濕流注足太陽經，腰足攣痺，關節重痛，憎寒發熱，無汗惡寒或自汗惡風、頭痛等症。
麻黃 葛根 羌活 防風 蒼朮 茯苓 防己（各一錢） 桂心 細辛 甘草（各五分）
水二鐘，薑三片，棗二枚，煎八分，食前服。
小續命湯
小續命湯芎白朮 防風防己共人參 附子麻黃桂枝等 白芍黃芩甘草憑
治寒濕之氣中於三陽，致身不熱，所患煩痛或腳轉筋，或腫或不腫，或膝腿頑痺，或時緩縱不隨，或遍身百節攣痛，或小腸疝氣攻沖並服之。
川芎 白朮 防風 人參 防己 附子（生用） 麻黃（有汁去之） 桂心 黃芩 白芍（各一錢） 甘草（五分）
水二鐘，煎八分，入薑汁一匙和勻，食前服。又暑中三陰，所患必熱，去附子、減桂枝一半。
大防風湯
大防風湯朮附歸 參芍川芎杜仲 羌活牛膝並甘草 薑引加之熟地隨
治三陰之氣不足，風邪乘之，兩膝作痛，久則膝愈大而腿愈細，因名曰鶴膝風，乃敗症也。非此方不能治。
又治附骨疽，皮色不變，大腿通腫，疼痛無奈，及痢後腳痛緩弱不能行，或腿膝腫痛。
人參（二錢） 防風 白朮 附子 當歸 白芍 川芎 杜仲 黃耆 羌活 牛膝 甘草 熟地（各一錢）
水二鐘，薑三片，煎八分，食前服。
檳蘇散
檳蘇散內用木瓜 香附陳皮大腹加 羌活木香薑作引 敢教風濕疾無他
治風濕流注，腳脛酸痛，或麻痺不仁，嘔吐不食。
檳榔 紫蘇 木瓜 香附 陳皮 大腹皮（各一錢） 木香（三分） 羌活（五分）
水二鐘，薑三片，蔥白三莖，煎一鐘，空心服。
獨活寄生湯
獨活寄生湯茯苓 芎歸防芍細辛參 桂心杜仲秦艽膝 熟地甘草共相平
治肝腎虛弱，風濕內攻，足脛緩縱或膝痺攣重。
獨活（二錢） 茯苓 川芎 當歸 防風 白芍 細辛 人參 桂心 杜仲 秦艽 牛膝 熟地 桑寄生
（真者）各一錢 甘草（五分）
水二鐘，薑三片，煎八分，食前服。
神應養真丹
神應養真丹木瓜 當歸芎芍共天麻 羌活熟地菟絲子 蜜丸酒服效堪夸
治厥陰經為四氣所襲，腳膝無力，左癱右瘓，半身不遂，手足頑麻，言語謇澀，氣血凝滯，遍身疼痛者並服。
當歸 川芎 白芍 天麻 羌活 熟地（搗膏） 木瓜 菟絲子（各等分）
上為細末，入地黃膏加蜜，丸如桐子大，每服百丸，空心溫酒、鹽湯任下。
三因勝駿丸
三因勝駿膝附歸 防麻棗熟木檳隨 麝乳戟甘羌沒 蒼蠍蓯蓉故紙宜
治元氣不足，真氣虛弱，及諸虛被寒，濕氣侵襲，手足拳攣，腳趾連腳面拘急，走注疼痛，筋脈不伸，行步不隨。常服益真氣、壯筋骨，黑髭須、滑皮膚，一切足弱、鶴膝風症，膝愈大而腿愈細並治。
附子（一枚，一兩之外製之） 當歸 明天麻 牛膝 酸棗仁 熟地（搗膏） 防風（各二兩） 木瓜（四兩） 全蠍（淨身，一兩） 麝香（一錢） 乳香 木香 沒藥 羌活 甘草（炙，各五錢） 檳榔 川萆 肉蓯蓉 破故紙 巴戟（去心） 蒼朮（各一兩）
上為細末，煉蜜丸桐子大，每服七十丸，空心淡鹽湯、溫酒任下。病近者七日，年深者半月見效。
健步丸
健步丸中用苦參 防風防己澤柴呈 羌活滑石栝蔞等 甘草川烏肉桂評
治生平好飲，食燒酒多，傷於脾肺，膝中無力，伸不能屈，屈不能伸，膝脊腿腳沉重，行步艱難者。
苦參（酒洗） 防己（酒浸，微焙） 羌活 柴胡 滑石（炒） 栝蔞根 甘草（各五錢） 防風 肉桂（各三錢） 澤瀉（一兩半） 川烏（泡，二錢）
上為細末，酒糊為丸如桐子大，每服三十丸，空心溫酒送下。
大腹子散
大腹子散蘇木瓜 羌荊赤芍木通加 獨活桑皮並枳殼 甘草青皮效可夸
治風毒腳氣上攻，寒熱交作，肢節煩疼，心神壅悶。
大腹子 紫蘇 木瓜 羌活 荊芥 赤芍 木通 獨活 桑白皮 青皮（各五分） 枳殼（一錢） 甘草
（三分）
水二鐘，薑五片，蔥白三莖，煎八分，空心服。
加味敗毒散
加味敗毒散人參 羌獨前柴芎桔梗 茯苓枳殼同甘草 木瓜蒼朮此為能
治足三陽經濕熱、毒氣流注腳踝， 赤腫痛，寒熱如瘧，自汗惡風，或無汗惡寒，或惡聞飲食者。
人參 羌活 獨活 前胡 柴胡 川芎 桔梗 茯苓 枳殼 甘草 木瓜 蒼朮（各八分）
水二鐘，薑三片，煎八分，食前服，便秘加炒大黃。
千里健步散
千里健步散奇功 細辛防風白芷同 加上草烏為細末 長安瞬息即時通
治遠行兩腳腫痛，若用之可行千里輕便甚妙。
細辛 防風 白芷 草烏
上等分為末，摻在鞋底內，如底乾即以水微濕過，摻藥著腳行走，自不吃力，再不作腫。
雷火神針
雷火神針效罕稀 丁香蘄艾麝香隨 風寒濕毒艱難病 針之患上效堪推
治風寒濕毒襲於經絡為患，漫腫無頭，皮色不變，筋骨疼痛，起坐艱難，不得安臥者，用此針之。
蘄艾（三錢） 丁香（五分） 麝香（二分）
藥與蘄艾揉和，先將夾紙作筒如指粗大，用艾藥疊實收用。臨用以肖山紙七層平放患上，將針點著一頭對
患向紙捺實，待不痛方起針，病甚者再複一次，七日後，火瘡大發，自取功效矣。
追風逐濕膏
逐濕膏中川草烏 麻藤星桂半萆圖 羌辛芷朮歸 大黃獨活共相扶
治風寒暑濕相傷，以致骨節疼痛，筋攣不能步履，或麻木濕痺等症並效。
草 麻黃 川烏 草烏 風藤 半夏 南星 羌活 蓖麻子（打碎） 桂枝（各三兩） 獨活 細辛
當歸 白芷 蒼朮 大黃（各二兩）
以上藥各切咀片，用蔥汁、薑汁各二碗拌藥先浸一宿。次日用香油半斤，同藥入鍋內慢火煎至蔥、薑二汁將乾，不報時、油方與藥相煎渣枯為度；細絹濾清，每油一斤，下飛過炒丹十兩為準配用，再將前油入鍋內煎滾，以油滴水成珠不散方下黃丹，徐徐攪入，其膏已成；再下碾淨松香淨末一斤四兩，再同熬化，取下鍋來，以盆頓穩，再下乳香、木香、胡椒、輕粉各末二兩，白芥子細末四兩，漸入攪勻，傾入缽內盛貯，漸用熱湯頓化，綾緞攤貼。七日後，諸病可痊，百發百中。
保安萬靈丹（見癰疽腫疽門）
十全大補湯（見潰瘍門）
小柴胡湯（見瘰癧門）