外科正宗 卷之三 癰疽門 | 明 陳實功 |
夫流注者，流者行也，乃氣血之壯，自無停息之機；注者住也，因氣血之衰，是以凝滯之患。故行者由其自然，住者由其瘀壅。其形漫腫無頭，皮色不變，所發毋論穴道，隨處可生。凡得此者，多生於體虛之人，勤勞之輩，不慎調燮，夏秋露臥，縱意取涼，熱體當風，圖身快爽；或中風邪，發散未盡，或欲後陰虛，外寒所侵。又或惱怒傷肝，郁結傷脾，榮氣不從，逆於肉裡；又或跌打損傷，瘀血凝滯；或產後惡露未盡，流縮經絡。
此等種種，皆成斯疾也。既成之後，當分表裡、寒熱、虛實、邪正、新久而治之。初因風寒相中，表症發散未盡者，人參敗毒散散之。房欲之後，體虛寒氣外侵者，五積散加附子溫之。勞傷郁怒，思慮傷脾而成者，歸脾東加香附、青皮散之。跌撲傷損，瘀血凝滯而成者，複元活血湯逐之。產後惡露未盡，流注經絡而成，木香流氣飲導之。此皆初起將成之法，一服至三、四服皆可；外俱用琥珀膏敷貼，其中亦有可消者，十中五、六。如服前藥不得內消者，法當大養氣血，培助脾胃，溫暖經絡，通行關節，木香流氣飲、十全大補湯俱加熟附子、香附培助根本；此則未成者自消，已成者自潰，已潰者自斂，而終無殘敗破漏不斂之症。且如有膿宜急開之。
患者又當慎起居，戒七情，遠寒就溫，俱可保全；若誤用寒涼克伐、內消等藥，終至不救者多矣。
初起漫腫，皮色光亮，微熱微疼，筋骨不欠強者為順。已成身體微熱，飲食有味，疼痛有時，腫生紅色者順。已潰膿稠而黃，腫消痛止，身體輕便，起坐如常者順。潰後內肉易生，膿水易止，精神易複，膿口易合者順。
初起身體發熱，脈細而數，皮色微腫，痛徹筋骨者險。已成飲食少思，口乾作渴，身體疼痛，四肢沉重者險。已潰膿水清稀，腫仍不消，虛熱不退，疼痛下減者逆。潰後膿穢不止，肌膚瘦削，飲食不餐，發熱皮粗者死。
初因風寒表散未盡，而後複生腫痛者，再宜和解之。表邪已盡，而後複生流注者，宜清熱消腫、行散氣血。
暴怒所傷，抑郁所致，胸膈痞悶，中氣不舒，順氣寬中。腫硬已成而不得內消者，宜和氣血，更兼補助脾胃。
跌撲閃肭，瘀血凝滯為患者，宜調和氣血、通行經絡。寒邪所襲，筋攣骨痛及遍身疼痛者，溫經絡、行氣血。
產後敗血流注關節致生腫痛者，當散敗瘀、養氣血。潰後膿水不止，而形衰食少者，宜滋氣血、峻補脾胃。
一男子風寒表散未盡，兩腮腫痛，微熱不退，小柴胡東加川芎、天花粉、桔梗、連翹二服，餘熱頓退；又以二陳東加桔梗、黃芩、牛蒡子、連翹四服，十日而安。
一男子勞傷受寒，背生三腫，皮色不變，寒熱交作，至夜尤甚。先以萬靈丹洗浴發汗，寒熱頓退；惟腫硬不消，以琥珀膏敷之，三次其腫消痛止，漸漸而平。
一婦人因怒脅下結腫，將近半年方痛，此得之肝氣郁結之症，以木香流氣飲四服，其腫漸紅，此日久之病必欲作膿，不可內消；又以十全大補東加木香、香附、青皮十餘服，其腫漸高；又以本方加皂角刺五服，其膿方潰，且清且多。此勞中所得者，元氣已經虧損，其膿故多而清，以人參養榮東加熟附子月餘，膿稠且少，又本方倍參、耆、歸、朮兩月而愈。
一男子元氣素虛，因暴怒膊生腫塊，疼痛牽強，寒熱往來，飲食日減，以補中益氣東加香附、貝母十餘服，寒熱漸止；又以益氣養榮湯月餘而腫潰。間以八珍湯服之，外用附子餅日灸二次，脾胃健而安。
一孀婦項間乳上各腫一塊，將近一年，漸大方痛，診之脈細數而無力，此思慮過傷之病也。以歸脾東加桔梗、香附十餘服，其腫漸高；外以琥珀膏敷之，腫頂紅色；欲其作膿，又以十全大補東加桔梗、貝母服之，半月膿熟；針之後，頭腐膿清，虛熱複作，食少不睡，仍以歸脾湯間以逍遙散，服之三月而愈。
一男子平素怯弱，腰後微腫一塊，飲食少思，口乾發熱，此得之腎傷之病也，治當朝以附桂八味丸，午用人參養榮湯扶植根本為要。彼以口乾發熱內火之故，欲投清涼之劑解之，予辭不敢治。請內醫視之，以退熱為主，正合病家之意。投藥三劑，腹痛作瀉，又以豬苓、澤瀉、濃朴泄氣等藥，大熱發作，形體更變，複請予治。
予曰︰死之速矣。伊芳不知因虛致病，法當滋補，況是腰間腫塊，內腎受傷；口乾作渴，腎水枯竭；發熱不退，陰虛血少，今以有餘之藥而療不足之症，豈有不死者。始信前誤，又半月而死。
調和榮衛湯
調和榮衛湯甘草 陳獨芎歸 大茴 赤芍白芷並烏藥 牛膝紅花相共隨
治流注初起，氣血凝聚，結腫不散，已成未成服。
川芎 當歸 陳皮 獨活（各一錢） 赤芍 白芷 烏藥 大茴香 黃耆（各八分） 甘草（炙） 紅花（各五分） 牛膝（下部加）
水二鐘，煎八分，入酒一杯，量病上下服。
木香流氣飲
木香流氣飲芎歸 蘇桔青皮烏澤 枳殼檳苓防半夏 腹皮半芍膝甘隨
治流注、瘰癧及郁結為腫。或血氣凝滯，遍身走注作痛；或心胸痞悶，嗌咽不利，脅腹膨脹，嘔吐不食，上氣喘急，咳嗽痰盛，或四肢面目浮腫者並服之。
川芎 當歸 紫蘇 桔梗 青皮 陳皮 烏藥 黃耆 枳實 茯苓 防風 半夏 白芍（各一錢）甘草節 大腹皮 木香 檳榔 澤瀉 枳殼（各五分） 牛膝（下部加一錢）
水三鐘，薑三片，棗一枚，煎八分，食遠服。
六郁湯
六郁湯內用川芎 半夏陳苓香附同 甘梔蒼朮砂仁等 濕痰流注即時通
治諸郁結腫，及左右二搭相串，濕痰流注等症。
川芎 半夏 茯苓 香附 陳皮 山梔（各一錢） 蒼朮 砂仁 甘草（各五分）
薑三片，水二鐘，煎服。
附子八物湯
附子八物湯芎芍 熟地人參朮茯苓 甘草肉桂當歸等 木香薑棗效通神
治房欲後陰虛受寒，致生腫塊，又或遍身腿腳疼痛，不能步履。
川芎 白芍 熟地 人參 白朮 茯苓 當歸 附子（各一錢） 肉桂（五分） 木香 甘草（各三分）
水二鐘，薑三片，棗一枚，煎八分，食遠服。
瘡科流氣飲
瘡科流氣飲芎歸 甘桔蘇檳芍桂 防風枳殼香烏藥 白芷人參濃朴隨
治流注及一切郁怒凝滯氣血，作腫疼痛；或胸膈痞悶，或風寒濕毒搏於經絡，結成腫塊者服。
當歸 甘草 紫蘇 人參 白芍 官桂 黃耆 防風 枳殼 烏藥 桔梗 濃朴（各七分） 檳榔 木香
川芎 白芷（各五分）
水二鐘，煎八分，食遠服。
通經導滯湯
通經導滯湯香附 赤芍芎歸熟地隨 陳皮丹皮蘇草節 牛膝紅花獨活奇
治婦人產後，敗血流注，經絡結成腫塊疼痛者。
香附 赤芍 川芎 當歸 熟地 陳皮 紫蘇 牡丹皮 紅花 牛膝 枳殼（各一錢） 甘草節 獨活（各五分）
水二鐘，煎八分，入酒一小杯，食前服。
香附餅
香附餅最散風寒 酒和調成患上安 熨底熱攻寒氣散 敢教苦楚即成歡
治風寒流注襲於經絡，結成腫痛。用香附為末，酒和，量瘡大小，做餅複患處；熱熨斗熨藥上，未成者自消，已成者自潰，風寒濕毒宜薑汁作餅。
醒脾湯
醒脾湯中白朮 人參酸棗地骨皮 茯神遠志柴甘桔 香附木香共得宜
治懷抱郁結，思慮傷脾，致脾氣不行，逆於肉裡，乃生壅腫；疼痛不眠，心煩不安，神氣不清等症。
白朮 黃耆 人參 茯神（各一錢） 酸棗仁 地骨皮 遠志（各七分） 柴胡 甘草 桔梗 黃連
木香 香附（各五分） 圓眼肉（七個）
水二鐘，薑三片，棗二枚，煎八分，不拘時服。
調中大成湯
調中大成湯朮附 苓歸芎藥藿黃 砂仁遠志丹皮草 肉桂煨薑黑棗隨
治流注潰後，膿水清稀，飲食減少，不能生肌收斂。
白朮 茯苓 歸身 白芍 陳皮 山藥 黃耆 牡丹皮（各一錢） 人參（二錢） 藿香 砂仁 遠志
甘草（各五分） 附子 肉桂（各八分）
水二鐘，煨薑三片，棗二枚，煎八分，食遠服。
黃耆六一湯
黃耆六一湯甘草 加上人參三味奇 流注膿多並作渴 更兼煩躁效堪推
治流注潰後，膿水出多，口乾作渴，煩躁不寧服之。
黃耆（半生、半蜜水炒，六錢） 甘草（半生，半炙，一錢五分） 人參（一錢）
水二鐘，煎八分，食遠服。
散血葛根湯
散血葛根湯半夏 芎防羌葛芷升麻 甘草細辛並蘇葉 桔梗香附與紅花
治跌撲傷損，瘀血凝滯，結成流注，身發寒熱者。
干葛 半夏 川芎 防風 羌活 升麻 桔梗（各八分） 白芷 甘草 細辛 蘇葉 香附 紅花（各六分）
水二鐘，蔥三根，薑三片，煎八分，不拘時服。
先天大造丸
先天大造丸歸杞 熟地生苓兔肉黃 烏茅巴骨香牛膝 遠志青鹽故紙方
治風寒濕毒襲於經絡，初起皮色不變，漫腫無頭；或陰虛外寒侵入，初起筋骨疼痛，日久遂成腫痛，潰後膿水清稀，久而不愈，漸成漏症者服。
紫河車（酒煮，搗膏，一具） 熟地黃（酒煮，搗膏，四兩） 歸身 茯苓 人參 枸杞 菟絲子
肉蓯蓉（酒洗，搗膏） 黃精 白朮 何首烏（去皮，用黑豆同蒸，搗膏） 川牛膝 仙茅（浸去赤汁，蒸熟去皮，搗膏，各二兩） 骨碎補（去毛，微炒） 川巴戟（去骨） 破故紙（炒） 遠志（去心，炒，各一兩）木香 青鹽（各五錢） 丁香（三錢） 黑棗肉（二兩）
上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服七十丸，空心溫酒送下，此方非獨流注成漏者。又補一切氣血虛羸，勞傷內損，乃男婦久無嗣息，並有奇功。
琥珀膏
琥珀膏中用大黃 南星白芷郁金香 同蒜搗稠敷患處 管教流毒即安康
治一切皮色不變，漫腫無頭，氣血凝滯，結成流毒，毋論身體上下、年月新久，但未成膿者並效。
大黃（二兩） 郁金 南星 白芷（各一兩）
共為細末，用大蒜頭去殼搗爛，入上藥再搗稠，入酒一二匙調勻，遍敷腫上，紙蓋；隨即熱痛，又有不痛，俱待藥乾便效。次日又有起泡，又有不起泡者，如有泡起，挑去泡中黃水，膏貼之自效。
十全大補湯 人參養榮湯 補中益氣湯 益氣養榮湯
八珍湯（俱見癰疽潰瘍門）
萬靈丹（見癰疽腫瘍門）
小柴胡湯 二陳湯（俱見瘰癧門）