外科正宗 卷之二 癰疽門 | 明 陳實功 |
夫肺癰者，金受火刑之症也。蓋肺為五臟華蓋，其位至高，其質至清，內主乎氣，中主聲音，外司皮毛，又兼主乎壽夭。金清而氣管深長者，其音自清︰其韻自高，其聲自洪，此三者主壽，亦主通達；如金濁而氣管短細者，其音自焦，其韻自低，其聲自小，此三者主夭，亦主蹇滯。故肺金獨旺於秋者，應其輕清之候也，倘有所克，其病自生。致患肺癰者，先因感受風寒，未經發越，停留肺中，初則其候毛聳惡風，咳嗽聲重，胸膈隱痛，項強不能轉側者，是其真候也；久則鼻流清涕，咳吐膿痰，黃色腥穢，甚則胸脅脹滿，呼吸不利，飲食減少，脈洪自汗。法當清金甘桔湯主之，麥冬清肺飲調之。又久嗽勞傷，咳吐痰血，寒熱往來，形體消削，咯吐瘀膿，聲啞咽痛，其候傳為肺痿，如此者百死一生之病也。治宜知母茯苓湯主之，人參五味子湯調之。又有七情、飢飽、勞役損傷脾肺者，麥冬平肺飲主之，紫菀葺湯調之。又有房欲勞傷，丹石補藥消鑠腎水者，宜腎氣丸主之，金液戊土丹調之。又勞力內傷，迎風響叫，外寒侵入，未經解散致生肺癰者，初起脈浮微數，胸熱氣粗，寒熱往來，咳嗽生痰者，當以小青龍湯主之，麥冬清肺飲調之。通用金鯉湯、蠟礬丸、太乙膏相間服之亦效，如手掌皮粗，六脈洪數，氣急顴紅，污膿白血，嘔噦HT 水，鼻煽，不餐飲食者，俱為不治。此症以身涼脈細，膿血交流，痰色鮮明，飲食知味，膿血漸止者俱為無妨，反此則死。
初起脈浮虛細，身體不熱，咳嗽有痰，呼吸調勻者順。已成脈浮微數，咳吐膿痰，形色鮮明，語聲清朗者吉。潰後咯吐膿痰，間吐鮮血，時發時止，飲食知味者順。
吐膿漸漸稀少，胸脅不痛，面色微微帶黃，便調多穢；初起脈洪弦數，身熱多寒，胸疼氣喘，面紅多汗損壽。已成咯吐膿痰，氣味HT 臭，黃痰如膠粘固、唇反終亡。咯吐再兼白血，氣急多煩，指甲紫而帶灣，終歸冥路。手掌反如枯樹，面艷顴紅，咽痛音如鴨聲，鼻掀終死。
初起風寒相入，頭眩惡寒，咳嗽聲重者，宜解散風邪。汗出惡風，咳嗽氣急，鼻塞項強，胸膈隱痛，實表清肺。日間多寒，喜複衣被，夜間發熱，多煩去被，滋陰養肺。口乾喘滿，咽嗽而渴，咳嗽身熱、脈弦數者，降火抑陰。胸滿喘急，咳吐膿痰，身熱氣粗，不得安臥，平肺排膿。熱退身涼，脈來短澀，精神減少，自汗盜汗，補肺健脾。
一義官仲冬時督工河道，不常迎風呼喚，致肺受傷，後發此症。初起寒熱交作，咳嗽聲重，氣急生痰，請內醫治之，越治越重。後予視，診其脈浮而數，面光而澤，此肺癰也。視其痰果有膿意相粘，以桔梗湯二服，咳嗽稍止；以排膿散四服，其膿漸多，惟胸膈疼痛不減，脈亦帶芤，此胸中有瘀血也。以四順散加紅花、牡丹皮二服，吐出紫血碗許，隨後膈痛漸止；又以金鯉湯兼人參五味子湯間服，月餘而愈。
一男子久嗽不已，咳吐膿痰，面白神勞，胸中隱痛，診之脈浮微數，此屬肺氣不足，火尚有餘。以知母茯苓湯數服，其膿漸少，又以清金寧肺丸服之而愈。
一男子因勞傷咳嗽不止，至夜身熱尤甚，日久咯吐膿血，診之脈弦而數，此虛火假症也。先以童子小便日飲三、四次，又服紫菀茸湯數劑，至夜身熱不發，又間服金鯉湯月餘而漸瘳，此非童便之功而陰火豈能得退，嘗治瘡瘍虛熱不退者，用此極效。
一男子郁郁不遂意，患嗽半年，時或咳吐膿血，且形體衰弱，飲食減少，脈亦微數，聲漸將雌；惟面不紅，其病將成肺痿，而尚可治。以清金二母湯十餘服，咳吐減半，又以金鯉湯與人參五味子湯間服之，又早飲人乳、晚飲童便各一鐘，調理百日外而安。
一男子生平好飲，口乾作渴，致肺壅熱成癰，咳吐膿痰，喘滿難臥。以葶藶散二服，而喘定易睡；又以紫菀茸東加干葛、天花粉十餘服而膿痰漸少；早以加減八味丸，午用清金寧肺丸間服之，兩月而愈。
一男子五十餘歲，平素寵外家、膏粱，複生咳嗽發熱，吐痰腥臭，視之手掌枯澀，面隱微紅，痰中白血，脈亦細微而數，此肺癰所忌症也。辭不治。後醫強許其生，而用藥終至不應乃死。人問曰︰何以致之？予曰︰手掌乾澀，血枯土傷，不能生其金也；面色微紅，相火已動；痰中白血，正肺受傷；脈細而數，真氣虛敗。凡肺癰犯此，豈有不死者乎﹗以此言之後，人乃服。
麥冬平肺飲
麥冬平肺飲人參 赤芍檳榔赤茯苓 陳皮甘桔同成劑 肺癰咳嗽可回春
治肺癰初起，咳嗽氣急，胸中隱痛，嘔吐膿痰者。
人參 麥門冬 赤芍 檳榔 赤茯苓 陳皮 桔梗（各一錢）
甘草（五分）
水二鐘，煎八分，食遠服。
玄參清肺飲
玄參清肺飲柴陳 甘桔檳榔參茯苓 麥冬骨皮薏苡仁 生薑童便可安寧
治肺癰咳吐膿痰，胸膈脹滿，上氣喘急發熱者。
玄參（八分） 銀柴胡 陳皮 桔梗 茯苓 地骨皮 麥門冬（各一錢） 薏苡仁（二錢） 人參 甘草（各五分） 檳榔（三分）
水二鐘，薑一片，煎八分，臨入童便一杯，食後服。
寧肺桔梗湯
寧肺桔梗湯貝 歸蔞枳殼草桑皮 防己百合葶五味 杏仁知母地骨皮
治肺癰胸膈隱痛，兩脅腫滿，口燥咽乾，煩悶多渴，自汗盜汗，眠臥不得，時吐稠痰腥臭者服之。
桔梗 貝母 當歸 栝蔞仁 黃耆 枳殼 甘草節 桑白皮 防己 百合 苡仁（各八分） 五味子
甜葶藶 地骨皮 知母 杏仁（各五分）
水二鐘，薑三片，煎八分，不拘時服。咳甚加百合，身熱加柴胡、黃芩，大便不利加蜜炙大黃一錢，小便澀滯加燈心、木通，煩躁兼血加白茅根，痛甚加人參、白芷。
四順散
四順散內有奇功 桔梗紫菀貝母同 甘草杏仁相協力 肺癰喘嗽永無蹤
治肺癰吐膿，五心煩熱壅悶，咳嗽氣急不能安。
貝母 紫菀 桔梗（各一錢五分） 甘草 杏仁（各七分）
水二鐘，煎八分，食遠服。或為末，白湯調服二錢。
清金寧肺丸
清金寧肺貝甘陳 參桔歸苓地骨芩 銀柴天麥芎連芍 五味白朮生熟憑
治肺癰咳嗽日久，膿痰不盡，身熱虛羸，漸成勞瘵者服之效。
陳皮 茯苓 桔梗 貝母 人參 黃芩（各五錢） 麥門冬 地骨皮 銀柴胡 川芎 白芍 胡黃連（各六分） 五味子 天門冬 生地（酒浸，搗膏） 熟地（搗膏） 歸身 白朮（各一兩） 甘草（三錢）
上為細末，煉蜜為丸如梧子大，每服七十丸，食遠白滾湯送下。
人參五味湯
人參五味湯陳朮 桔歸苓枳地黃 桑皮柴前地骨草 肺癰虛乏可煎嘗
治氣血勞傷，咳膿或咯血，寒熱往來。羸瘦困乏，一切虛損之症並效。
人參 五味子 前胡 陳皮 白朮 桔梗 當歸 茯苓 熟地 甘草（各一錢） 黃耆 地骨皮 桑白皮 枳殼 柴胡（各五分）
水二鐘，薑三片，煎八分，食後服。
紫菀茸湯
紫菀茸湯參犀角 冬花桑葉草半夏 杏仁百合與阿膠 貝母蒲黃薑莫卻
治膏粱濃味，飲食過度，或煎炒、法酒，致傷肺氣，咳嗽咽乾，吐痰、唾血，喘急，脅痛不得安臥並服。
菀茸 犀角 炙甘草 人參（各五分） 桑葉（用經霜者） 款冬花 百合 杏仁 阿膠 貝母 半夏 蒲黃（生，各七分）
水二鐘，薑三片，煎八分，入犀角末，食後服。
排膿散
排膿散內用黃耆 白芷人參五味宜 每服三錢蜜調下 肺癰痰吐效堪奇
治肺癰已吐膿後，宜服此藥，排膿穢，補肺氣。
黃耆 白芷 五味子 人參（各等分）
上為細末，每服三錢，食後蜜湯調服。
知母茯苓湯
知母茯苓湯桔芩 薄荷五味草人參 柴半冬花芎白朮 阿膠麥冬仔細憑
治肺痿喘嗽，咳吐痰涎，或自汗盜汗，往來寒熱。
茯苓 黃芩（各一錢） 知母 甘草 桔梗 薄荷 人參 五味子 柴胡 半夏 川芎 款冬花 白朮
阿膠 麥門冬（各六分）
水二鐘，薑三片，煎八分，加童便一杯食後溫服。
滌痰湯
滌痰湯內二陳先 麥冬枳實膽星前，
人參桔梗黃連煎 竹茹加上病安然。
治心火克肺金，久而不愈，傳為肺痿，咽嗌雌啞，胸膈痞悶，嘔吐痰涎，喘急難臥者並服之。
陳皮 半夏 茯苓 甘草 麥門冬 膽南星 枳實 黃連 人參 桔梗（各五分） 竹茹（一錢）
水二鐘，煎八分，食後服。
寧肺丸
寧肺丸中二般藥 烏梅粟殼去筋膜 每服二錢功有靈 肺癰肺痿同堪嚼
治久嗽咯吐膿血，胸膈不利，咳嗽痰盛，坐臥不安，言語不出，甚則聲音啞嗌者服之。
烏梅（蜜拌蒸，取肉八錢，搗膏） 罌粟殼（去膜，蜜拌炒為末，一兩） 用烏梅膏加生蜜少許調作丸，每服二錢，烏梅湯不拘時下。
清金二母湯
清金二母湯芩桔 知母蘇柴朮杏苓 蔞桑五味陳皮麥 甘草當歸共此呈
治肺痿多嗽少痰，午後發熱，口乾煩躁不寧者。
知母 貝母 桔梗 茯苓 當歸 白朮 陳皮（各一錢） 桑皮 紫蘇 杏仁 柴胡 栝蔞仁 黃芩
五味子 甘草 麥門冬（五分）
水二鐘，煎八分，童便一杯，食後服。
梔子仁湯
梔子仁湯大青葉 石膏淡豉共黃芩 杏仁知母赤芍藥 升麻柴胡甘草行
治肺痿發熱潮熱，或發狂亂煩躁，面赤咽痛者。
梔子仁 赤芍藥 大青葉 知母（各七分） 黃芩 石膏 杏仁 升麻（各一錢五分） 柴胡（六分）甘草（五分） 淡豆鼓（百粒）
水二鐘，煎八分，食遠服。
加味理中湯
加味理中湯半夏 茯苓白朮共陳皮 乾薑細辛並甘草 人參五味效同推
治肺胃俱虛，咳嗽聲重，發熱不已，又兼脈浮數而無力者服之。
炙甘草 半夏 茯苓 乾薑（泡） 白朮 陳皮 細辛 五味子 人參（各五分）
水二鐘，煎八分，食遠服。
金鯉湯
金鯉湯中效罕稀 獨將貝母效真奇 童子小便重湯頓 肺癰痰吐最堪醫
治肺癰已成未成，胸中隱痛，咯吐膿血者服之。
金色活鯉魚（一尾，約四兩重） 貝母（一錢） 先將鯉魚連鱗剖去肚腸，勿經水氣，用貝母細末摻在魚肚內線扎之；用上白童子小便半大碗，將魚浸童便內，重湯頓煮，魚眼突出為度。少頃取起去鱗骨，取淨魚肉浸入童便內頓熱；肉與童便作二、三次，一日食盡一枚，其功效甚捷。
葶藶散
葶藶散中薏苡仁 甘草桑皮用葛根 栝蔞升麻桔梗等 肺癰服下可回春
治過食炙爆，或飲酒過度，致肺熱氣壅，喘急不臥；及肺癰濁吐腥臭，胸膈脹滿不食者，並服之。
甜葶藶 桔梗 栝蔞仁 川升麻 薏苡仁 桑白皮 葛根（各一錢） 炙甘草（五分）
水二鐘，薑三片，煎八分，食後服。
腎氣丸
治腎氣素虛，不交於心，津液不降，敗濁為痰，致生咳逆。
乾山藥（四兩） 山茱萸（去核，酒拌，四兩） 澤瀉（蒸） 牡丹皮（白者佳） 白茯苓（各三兩）熟地（用生者八兩，酒拌銅器蒸半日，砂器亦可，搗膏）
上為末，地黃煮爛，杵膏蜜丸如桐子大，每服七、八十丸，空心滾湯、鹽湯、溫酒送下。