外科正宗 卷之二 癰疽門 | 明 陳實功 |
夫人生癭瘤之症，非陰陽正氣結腫，乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成。癭者陽也，色紅而高突，或蒂小而下垂；瘤者陰也，色白而漫腫，亦無癢痛，人所不覺，薛立齋分別甚詳。肝統筋，怒動肝火，血燥筋攣曰筋瘤。
心主血，暴急太甚，火旺逼血沸騰，複被外邪所搏而腫曰血瘤。脾主肌肉，郁結傷脾，肌肉消薄，土氣不行，逆於肉裡而為腫曰肉瘤。肺主氣，勞傷元氣，腠理不密，外寒搏而為腫曰氣瘤。腎主骨，恣欲傷腎，腎火郁遏，骨無榮養而為腫曰骨瘤。予曰︰筋瘤者，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者，結若蚯蚓；治當清肝解郁，養血舒筋，清肝蘆薈丸是也。
血瘤者，微紫微紅，軟硬間雜，皮膚隱隱，纏若紅絲，擦破血流，禁之不住；治當養血涼血，抑火滋陰，安斂心神，調和血脈，芩連二母丸是也。肉瘤者，軟若綿，硬似饅，皮色不變，不緊不寬，終年只似複肝然；治當理脾寬中，疏通戊土，開郁行痰，調理飲食，加味歸脾丸是也。氣瘤者，軟而不堅，皮色如故，或消或長，無熱無寒；治當清肺氣，調經脈，理勞傷，和榮衛，通氣散堅丸是也。骨瘤者，形色紫黑，堅硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂昂堅貼於骨；治當補腎氣，養血行瘀，散腫破堅，利竅調元，腎氣丸是也。此瘤之五名，治瘤之五法，惟在此也。又觀立齋云︰筋骨呈露曰筋癭，赤脈交結曰血癭，皮色不變曰肉癭，隨憂喜消長曰氣癭，堅硬不可移曰石癭，此癭之五名也。通治癭瘤初起，元氣實者，海藻玉壺湯、六軍丸；久而元氣虛者，琥珀黑龍丹、十全流氣飲，選服此藥，自然縮小消磨；切不可輕用針刀，掘破出血不止，多致立危；久則膿血崩潰，滲漏不已，終致傷人。又一種粉瘤，紅粉色，多生耳項前後，亦有生於下體者，全是痰氣凝結而成；宜披針破去脂粉，以三品一條槍插入，數次以淨內膜自愈。又一種黑砂瘤，多生臀腿，腫突大小不一，以手攝起，內有黑色是也；亦用針刺，內出黑砂有聲，軟硬不一。又一種發瘤，多生耳後發下寸許，軟小高突，按之不痛，亦針之，粉發齊出。又一種蛔蟲瘤，生於脅下；又一種疽瘤，連生肩膊，詳在後治驗中。予觀古又有虱瘤矣，但其形狀之異，皆五臟濕熱、邪火、濁氣、瘀血各感而成，此非正病也。以上數瘤，皆親手治驗非謬也。
初起紅色光亮，微熱微痛，根腳浮淺、不堅實者為易。已成紅赤高腫，作熱 痛，頂破皮穿，膿潰腫消者易。已潰膿稠色鮮，根腳縮小，內肉漸生，外皮漸緊者順。潰後氣體平和，飲食如故，腫消痛止，口平收斂者順。
初起肉色不變，寒熱漸生，根腳散漫，時或陰痛者險。已成堅硬如石，舉動牽強，咳嗽生痰，皮寒食少者逆。已潰無膿，惟流血水，腫不消，痛不止，脾氣衰弱者逆。破後血水不止，腫硬更增，敗腐不脫， 氣惡心者死。
初起自無表裡之症相兼，但結成形者，宜行散氣血。已成無痛無癢，或軟或硬色白者，痰聚也，行痰順氣。
已成色紅堅硬，漸大微癢微疼者，補腎氣、活血散堅。形如茄蒂，瘤大下垂者，用藥點其蒂茄落，生肌收斂。
已破流膿不止，瘤仍不消，宜健脾胃為主，佐以化堅。已潰出血不常，瘤口開泛者，宜養血涼血，佐以清肝。
潰後瘤腫漸消，脾弱不能收斂者，補腎氣、兼助脾胃。
一男子臀瘤五年，形如複瓢，按之隱隱黑色，此黑粉瘤也。以針破之，按出黑砂兼黑粉共約碗許，用三品一條槍插入患內十餘日，每次捺出黑膜，其瘤漸消。內服十全大補湯健脾胃，養氣血，月餘而斂。
一男子腮上生瘤半年，形若複桃，皮色不變，按之微紅，此粉瘤也。針破之，捺出脂粉，插前藥半月而愈。
一義烏兵士，肩膊上連生小瘤五枚三月餘，漸發癢異狀，以手捫之，內則歙歙攻動。予視之，內動果如蝦鞠，此必有異蟲；以針破其一枚，先出紅水一匙，少頃攻出黑嘴粉紅蟲一條，形如蛆樣，長六、七分；又破一枚，依然如是，其人漸覺昏暈，此泄氣之過也。餘瘤停止，服補中益氣湯數劑，外以膏蓋，又五、六日，患者方健，漸漸破之，仍以補藥十餘服而愈。
一婦人並一女子，耳後、髮際下一寸各生一瘤半年餘，漸漸而大，此乃粉瘤。用針破之，先出脂粉，後出頭髮數根，長約二尺餘，齊根剪斷，出血微許；俱用插藥，數日化出內膜而愈。從此觀之，知有發瘤也。
一婦人腰間生一肉瘤，三年餘方漸微痛，一日潰後出小蛔三條，長約五寸，置溫湯中游動半時方息。其時患者形體衰弱，面黃肌瘦，口乾發熱，朝以八味丸，午用人參養榮湯，服至百日外，元氣漸醒，又百日，其口方收。予意度之，其蛔乃經絡氣血所化。
一婦人氣沖穴生瘤，紅紫堅硬，乃血瘤也。請視之，心、肝二脈俱已洪數，其患得之心氣郁結，肝氣受傷之故，辭不可治。後請京師明公醫治，其時頭已穿潰，雖強投補托、化堅、涼血等劑，日潰日爛，終至不應。
破經兩月，一旦涌出紫血盆許，隨即身亡。後人問曰︰何以致此？予曰︰心脈洪數，心火旺也；肝脈弦數，肝氣傷也；火旺逼血妄行，肝氣傷不能藏血，後破之必出血不止，多致危亡，預辭不治者此意也。
清肝蘆薈丸
清肝蘆薈丸芎芍 昆布青連皂地黃 海粉還兼甘草節 當歸加上共成方
治惱怒傷肝，致肝氣郁結為瘤，其堅硬色紫，壘壘青筋，結若蚯蚓，遇喜則安，遇怒則痛者服之。
川芎 當歸 白芍（各二兩） 生地（酒浸，搗膏，二兩） 青皮 蘆薈 昆布 海粉 甘草節 牙皂 黃連（各五錢）
上為末，神曲糊為丸，如梧桐子大，每服八十丸，白滾湯量病上下、食前後服之。
芩蓮二母丸
芩連二母丸芎芍 熟地當歸羚羊角 蒲黃生地與骨皮 甘草柏葉同丸服
治心火妄動，逼血沸騰，外受寒涼，結為血瘤；其患微紫微紅，軟硬間雜，皮膚隱隱，纏如紅絲，皮破血流，禁之不住者宜服。
黃連 黃芩 知母 貝母 川穹 當歸 白芍 生地 熟地 蒲黃 羚羊角 甘草（減半） 地骨皮（各等分）
上為末，側柏葉煎湯，打寒食面為丸如桐子大，每服七十丸，燈心湯送下，或作煎劑服之亦效。
順氣歸脾丸
順氣歸脾湯貝母 烏附 陳朮茯神 棗仁遠志人參等 木香甘草合歡靈
治思慮傷脾，致脾氣郁結乃生肉瘤，軟如綿，腫似饅，脾氣虛弱，日久漸大，或微疼或不疼者服。
陳皮 貝母 香附 烏藥 當歸 白朮 茯神 黃耆 酸棗仁 遠志 人參（各一兩） 木香 甘草（炙，各三錢）
上為末，合歡樹根皮四兩煎湯煮老米糊，丸如桐子大，每服六十丸，食遠白滾湯送下。
通氣散堅丸
通氣散堅丸半夏 陳貝芎歸粉草苓 香附桔菖參海藻 南星枳實共黃芩
治憂郁傷肺，致氣濁而不清，聚結為瘤，色白不赤，軟而不堅，由陰陽失度，隨喜怒消長者宜服。
陳皮 半夏 茯苓 甘草 石菖蒲 枳實（炒） 人參 膽南星 天花粉 桔梗 川芎 當歸 貝母
香附 海藻 黃芩（酒炒，各等分）
上為末，荷葉煎湯，跌為丸寒豆大，每服一錢，食遠燈心二十根、薑三片泡湯送下。
調元腎氣丸
調元腎氣丸參地 山藥丹歸萸澤苓 麥冬龍骨香砂柏 骨皮知母效如神
治房欲勞傷，憂恐損腎，致腎氣弱而骨無榮養，遂生骨瘤。其患堅硬如石，形色或紫或不紫，推之不移，堅貼於骨，形體日漸衰瘦，氣血不榮，皮膚枯槁；甚者寒熱交作，飲食無味，舉動艱辛，腳膝無力者並服之。
淮生地（酒煮，搗膏，四兩） 山萸肉 山藥 牡丹皮 白苓（各二兩） 人參 當歸身 澤瀉 麥門冬 （搗膏） 龍骨 地骨皮（各一兩） 木香 砂仁（各三錢） 黃柏（鹽水炒） 知母（童便炒，各五錢）
上為末，鹿角膠四兩，老酒化稠加蜜四兩同煎，滴水成珠，和藥為丸如桐子大，每服八十丸，空心溫酒送下。忌白蘿卜、火酒、房事。
海藻玉壺湯
海藻玉壺湯青陳 翹貝芎歸昆布評 半夏獨活並甘草 海帶煎來效有靈
治癭瘤初起，或腫或硬，或赤不赤，但未破者服。
海藻 貝母 陳皮 昆布 青皮 川芎 當歸 半夏 連翹 甘草節 獨活（各一錢） 海帶（五分）
水二鐘，煎八分，量病上下、食前後服之。凡服此門藥餌，先斷濃味大葷，次宜絕欲虛心者為妙。
活血散癭湯
活血散癭湯芍歸 青皮芎半地黃隨 參苓昆布丹皮草 紅花肉桂木香催
治癭瘤已成，日久漸大，無痛無癢，氣血虛弱者。
白芍 當歸 陳皮 川芎 半夏 熟地 人參 茯苓 丹皮（各一錢） 紅花 昆布 木香 甘草（節，各五分） 青皮 肉桂（各三分）
水二鐘，煎八分，量病上下，服後飲酒一小杯。
六軍丸
六軍丸內用蜈蚣 全蠍薑蠶蟬脫同 夜明砂與穿山甲 諸腫癭瘤可覓功
治癭瘤已成未潰者，不論年月新久並宜服之。
蜈蚣（去頭足） 蟬脫 全蠍 薑蠶（炒，去絲） 夜明砂 穿山甲
以上等分為細末，神曲糊為丸粟米大，朱砂為衣，每服三分，食遠酒下。忌大葷煎炒，日漸可消。
枯瘤方
枯瘤方用白砒 黃丹輕粉雄黃餅 乳香沒藥硼砂等 斑蝥田螺米粥調
治瘤初起成形未破者，及根蒂小而不散者用。
白砒 砂 黃丹 輕粉 雄黃 乳香 沒藥 硼砂（各一錢） 斑蝥（二十個） 田螺（三枚，大者，去殼，晒乾切片）
共研極細，糯米粥調安，捏作小棋子樣，曝乾先灸瘤頂三炷，以藥餅貼之，上用黃柏末水調，蓋敷藥餅；候十日外，其瘤自然枯落，次用斂口藥。
秘傳斂瘤膏
秘傳斂瘤膏血衄 輕粉龍骨海螵蛸 象皮乳香各等分 雞子熬油一處調
治癭瘤枯藥落後，用此搽貼，自然生肌完口。
血衄 輕粉 龍骨 海螵蛸 象皮 乳香（各一錢） 雞蛋（十五枚，煮熟用黃熬油一小鐘）
以上各等細末，共再研，和入雞蛋油內攪勻，每日早晚甘草湯洗淨患上，雞翎蘸塗，膏藥蓋貼。
琥珀黑龍丹
琥珀黑龍丹海帶 南星血衄五靈脂 海藻木香並京墨 麝香加上效堪隨
治五癭六瘤，不論新久，但未穿破者並宜用之。
琥珀（一兩） 血衄（二兩） 京墨 五靈脂（炒） 海帶 海藻 南星（薑汁拌炒，各五錢） 木香 （三錢） 麝香（一錢）
以上各為細末，和勻再研，煉蜜丸一錢重，金箔為衣，晒乾密收，每用一丸，熱酒一杯量病上下、食前後化服。如患在下部，服後隨用美膳壓之。
十全流氣飲
十全流氣飲陳皮 赤茯青皮香附隨 木香烏藥芎歸芍 甘草同煎效可奇
治憂郁傷肝，思慮傷脾，致脾氣不行，逆於肉裡，乃生氣癭、肉瘤，皮色不變，日久漸大，宜服此藥。
陳皮 赤茯苓 烏藥 川芎 當歸 白芍（各一錢） 香附（八分） 青皮（六分） 甘草（五分） 木香（三分）
薑三片，棗二枚，水二鐘，煎八分，食遠服。
三品一條槍（見痔瘡門）
人參養榮湯（見瘰癧門）
補中益氣湯 八味丸 十全大補湯（俱見癰疽潰瘍門）
寒食面（注末卷）