外科正宗 卷之二 癰疽門 | 明 陳實功 |
夫疔瘡者，乃外科迅速之病也。有朝發夕死，隨發隨死，有三日、五日而不死，一月、半月而終死，此在於毒中之淺深，臟腑之乖逆，節候之寒溫，肅殺之瞬息，畜類尸忤，性情激變，暴戾一時，發生立判，人之氣血虛者，各隨臟腑而中之。且如毒氣發於心經者生為火焰疔。其患多生唇口、手掌、指節間，其發初生一點紅黃小泡，抓動癢痛非常，左右肢體麻木；重則寒熱交作，頭暈眼花，心煩發躁，言語昏憒，此等出於心經之病也。
毒氣發於肝經者生為紫燕疔。其患多生手足、腰脅、筋骨之間，初生便作紫泡，次日破流血水，三日後串筋爛骨，疼痛苦楚；重則眼紅目昧，指甲純青，舌強神昏，睡語驚惕，此等出於肝經之病也。
毒氣發於脾經者生為黃鼓疔。其發初生黃泡，光亮明潤，四邊紅色纏繞其患，初生口角、腮顴、眼胞上下及太陽正面之處，發之便作麻癢，繃急硬強；重則惡心嘔吐，肢體木痛，寒熱交作，煩渴乾噦，此等出於脾經之病也。
毒氣發於肺經者生為白刃疔。其發初生白泡，頂硬根突，破流脂水，癢痛驟然，易腐易陷；重則腮損咽焦，毛聳肌熱，咳吐膿痰，鼻 氣急，此等出於肺經之病也。
毒氣發於腎經者生為黑靨疔。其患多生耳竅，胸腹、腰腎偏僻軟肉之間，其發初生黑斑紫泡，毒串皮膚，漸攻肌肉，頑硬如疔痛，徹骨髓；重則手足青紫，驚悸沉困，軟陷孔深，目睛透露，此等出於腎經之病也。
以上五疔，相應五臟。又紅絲疔起於手掌節間，初起形似小瘡，漸發紅絲上攻手膊，令人多作寒熱，甚則惡心嘔吐；遲者紅絲至心，常能壞人。用針於紅絲盡處挑斷出血，尋至初起瘡上挑破，俱用蟾酥條插入，膏蓋，內服汗藥散之自愈。凡治此症，貴在乎早。初起即治者十全十活，稍遲者十全五、六，失治者十全一、二。初起項以上者，三陽受毒，必用披針刺入瘡心四、五分，挑斷疔根，令出惡血，隨用回疔丹或蟾酥條插入孔內膏蓋之。如項之以下者，三陰受毒，即當艾灸，灸之不痛，亦須針刺、插藥方效；隨後俱用蟾酥丸，冬月萬靈丹發其大汗，毒方得解，庶不稽留毒氣，致生變症。今人治法，不論陰陽、表裡、部位上下，凡見是瘡，便加艾灸，殊不知頭乃諸陽之首，亢陽熱極所致，其形雖小，其惡甚大，再加艾灸，火益其勢，逼毒內攻，反為倒陷走黃之症作矣。既作之後，頭、面、耳、項俱能發腫，形如尸胖，七惡頓起，治雖有法，百中難保一、二。外又有疔名數種，形狀紛紛，故有舊說未及重錄也。
初起如疥，形如粉刺，或小泡、或疙瘩，結腫不散者順。瘡腫不作寒熱，亦不惡心，飲食有味，手足溫暖者順。形已成瘡腫肉不腫，四圍白色，多痛少癢作膿者順。已潰出膿，瘡仍高腫，肉色鮮明，根內紅活漸平者順。
初起似疔非疔，軟慢灰色，四邊瘡根平蹋漫腫者凶。未發前先作寒熱如瘧，惡心不食，後出瘡如蚊跡蚤斑，或青紫黑泡，軟陷無根，腐爛深孔，氣粗足冷者逆。瘡形似魚臍，頂凹灰白，軟慢相兼，脈細身冷者多逆。
已成肉腫瘡不腫，根腳走散，瘡頂空腐，血水氣穢死。凡疔項之以上針刺不疼，項之以下灸之不痛俱死。
已經走散，頭、面、耳、項俱腫，煩躁脈細、痰動喘急者死。日久原瘡無跡，走散之處仍複作膿，脈數唇焦終死。病雖險惡，歲運順者可活，瘡雖微險，歲運逆者常危。
初生項之以上者，必先針刺，以去惡血，庶毒不攻內。初發項之以下者，必先艾灸，以殺其勢，庶不侵良肉。發熱惡寒，身體拘急，六脈緊數，邪在表也，宜汗散之。身體發熱，口燥咽乾，脈實有力，二便秘澀者宜下之。針刺之後，瘡不作腐，邊腫不消，仍加插藥，內亦補托。初起誤灸，致毒走黃不住者，急當隨走處砭去惡血。發熱乾嘔，心煩作渴，悶亂神昏，解毒清心，托裡護膜。潰後氣血受傷，神怯食少，睡臥不寧，助脾胃，斂神氣。將愈後氣血漸複，飲食當進，仍作渴者，急滋養腎水。
一監生右顴下生疔，三日形如魚目。詢問起居，但今麻癢不常，此即肺經受毒之症也。用針刺入四、五分，其硬如骨有聲，隨用蟾酥條，插至三日，猶不腐化，此堅頑結聚之病也。此藥力不及其事，換用三品一條槍，插至七日外用糊紙封蓋，至十一日脫出疔根一塊，約有指許，以長肉玉紅膏漸搽漸長，先服托裡消毒散加金銀花二錢、白芷五分，脫後用八珍東加天花粉、麥門冬、黃耆、陳皮各一錢，調理月餘，候瘡生肉已平，用珍珠散摻上結皮而愈。
一監生中年妻喪，繼娶幼室，乃嬌態人也。自服補腎助陽之藥，以致腎水受傷，不能上製心火，左顴發生一泡，先紫後黑，麻木不知痛癢。凡黑者腎經之毒也，其毒豈淺？且喜瘡之四邊尚未走散，此猶可取。隨用針刺疔上，量別藥不濟其事，用冰螄散濃糊作條插入患孔，用糊紙密封，勿令泄氣。朝服加減八味丸以滋腎水，午服蓋氣養榮湯接補真氣以滋不足，晚用琥珀蠟礬丸護心解毒。候至十一日外，疔根與藥結成一塊，依期脫落，次用生肌斂口、補助調理脾胃之劑，二十日而愈。後因此公不慎調理，失於保節，幾及三年，複成虛損勞瘵而歿。
一婦人年近四旬，夫主不利，愁郁種種，抱懷不散。時值季夏，歲荒之極，腮發一疔，六日後方延予視，其時疔毒已經走散，頭、目、唇、項俱腫，形色紫赤，予曰︰肉腫瘡不腫，乃疔毒走黃不治之症。彼婦流涕嘆曰︰一家皆絕也。予問曰，何其如此？婦又曰︰吾夫乃不肖之人，婦有一女二子，俱未適配，設若婦死寄托於夫，子女日後必為流蕩輩也。故婦在一家生，婦逝一家死。自然之理。予時聞之，沉吟不已。如此何以得生，不忍棄治，況此瘡勢大，又非藥力可回。……用火酒數杯，隨用針刺腫上十餘處，令……吸惡血數碗，將溫湯洗淨，用蟾酥錠磨濃塗之，四圍敷金黃散早、晚二次，內以護心散、蠟礬丸清心護裡，兼服降火化痰、開郁安神之藥調治，庶保不變。吸血之後，余腫稍退。又至六日，夫又對言何其不死？彼婦相聞甚苦，暴怒之極，仍又複腫，比前尤甚也。複用針刺腫甚上約十餘處，出血三、四碗，針孔上小膏蓋貼，余腫仍敷。其人出血多而其內必虛，以人參養榮東加香附、貝母服數日後，針口漸膿，余腫漸消，原瘡處複得高腫，仍用蟾酥條插化，亦漸腐潰；外用生肌斂口，內服開郁和中、養血健脾等劑調理百日外方愈。此病設若相論瘡勢形色者百無一生之理，此功出於強勉行之，亦得其生者。此婦愈後，二子一女俱以婚配，其夫亦守其終，見今已六旬半矣。
一婦人二十二歲，右耳垂向前一寸生疔二日，請予視之。形有豆大，頂陷灰色，此肺經感毒發為白刃疔也。又驗其根腳綿軟，毒不結聚，為陷伏陰症也。未及針刺，伊芳舅曰︰何恙也？予直告曰︰疔瘡症。彼聽冷笑不信是言也。予因辭不用藥，隨其信否。彼複請客醫治之。視曰︰風熱疙瘩，乃小恙也。彼家告以某醫曾曰是疔瘡，醫者點頭而笑曰︰此真胡說。患家喜悅，天下事大相懸絕。醫用消風散，藥二服，毒氣全收，隨發昏憒、喘急而即死。後裡中人詢問何速之甚？彼初時因不信予言，自誤其死，真可惜也﹗
一年少婦顴下生疔，疙瘩作癢，予欲針之，彼家不信，辭後自灸。次日，四邊漸腫，瘡漸軟陷；又三日，頭面大腫，複請治之。予觀原瘡灸上已結黑靨，乾陷無膿，此毒氣內陷，外肉已死；又面目浮腫光亮，發熱形狀不堪，此正氣衰而邪氣實也。雖治亦不效，後必終死。彼家方悔自誤之說，後延半月，果然歸寢。
蟾酥丸
蟾酥丸效獨稱雄 乳沒砂礬輕粉同 銅綠蟾酥寒水麝 蝸牛又有用蜈蚣
治疔瘡、發背、腦疽、乳癰、附骨臀腿等疽，一切惡症歹瘡，不痛或麻木，或嘔吐，病重者必多昏憒。此藥服之不起發者即發，不痛者即痛，痛甚者即止，昏憒者即蘇，嘔吐者即解，未成者即消，已成者即潰。真有回生之功，乃惡症中至寶丹也。
蟾酥（二錢，酒化） 輕粉（五分） 枯礬 寒水石（ ） 銅綠 乳香 沒藥 膽礬 麝香（各一錢）雄黃（二錢） 蝸牛（二十一個） 朱砂（三錢）
以上各為末，稱準，於端午日午時，在淨室中先將蝸牛研爛，再同蟾酥和研稠粘，方入各藥共搗極勻，丸如綠豆大；每服三丸，用蔥白五寸，患者自嚼爛，吐於男左女右手心，包藥在內，用無灰熱酒一茶鐘送下。被蓋如人行五、六里，出汗為效，甚者再進一服。……。
黃連解毒湯
黃連解毒湯黃柏 山梔甘草共連翹 內熱口乾煩躁甚 更加牛子寂然消
治疔毒入心，內熱口乾，煩悶恍惚，脈實者宜用。
黃連 黃芩 黃柏 山梔 連翹 甘草 牛蒡子（各等分）
水二鐘，燈心二十根，煎八分，不拘時服。
立馬回疔丹
立馬回疔丹輕粉 蟾 蚣麝白丁香 雄乳朱砂金頂等 化疔如雪去投湯
治疔瘡初起，已用針刺後又或誤灸失治，以致瘡毒走散不住，乃疔走黃險惡症也，急用此插。
蟾酥（酒化） 砂 輕粉 白丁香（各一錢） 蜈蚣（一條，炙） 雄黃 朱砂（各二錢） 乳香
（六分） 麝香（一字） 金頂砒（五分，注末卷）
共為細末，糊成麥子大，凡遇疔瘡，針破用此一粒插入孔內膏蓋之，次後追出膿血疔根為效。
疔毒複生湯
疔毒複生湯牡蠣 山梔乳沒骨連翹 花粉銀花黃皂刺 木通牛子不相饒
治疔毒走黃，頭面發腫，毒氣內攻，煩悶欲死者。
牡蠣 山梔 銀花 木通 連翹 牛蒡子 乳香 沒藥 角刺 花粉 大黃 地骨皮（各八分）。
水、酒各一茶鐘，煎一半，食遠服。不能飲者水煎，臨服入酒一杯和服亦效。脈實便秘者加朴硝。
七星劍
疔瘡最怕七星劍 野菊蒼耳 半 麻黃地丁紫河車 斬斷諸疔及人面
治十三種疔瘡。初起憎寒作熱，惡心嘔吐，肢體麻木，癢痛非常，心煩作躁，甚者昏憒，急宜服之。
野菊（嫩頭） 蒼耳頭 草 半枝蓮 地丁草（各三錢） 麻黃（一錢） 紫河車（二錢） 用好酒一斤，煎至一碗，濾清熱服，被蓋出汗為度。冬月無鮮草，宜預采陰乾，臨時煎服之亦效。
鉛粉散
鉛粉散治冷疔瘡 麝香松脂及黃丹 輕粉黑鉛為黑粉 諸般陰爛可回陽
治冷疔生於腳上，初起紫白泡，疼痛徹骨；漸至腐爛，深孔紫黑血水氣穢，經久不瘥，用此大效。
黑鉛（四兩，鐵杓化開傾入水中，取起再化，如此百遍，以鉛盡為度，去水澄下者，三錢） 松脂（一錢）黃丹（飛炒，五分） 輕粉（五分） 麝香（一分）
共研，先用蔥湯洗淨，麻油調塗瘡口，油紙蓋外。
化疔內消散
化疔內消散山甲 知母天花粉半夏 甘草白芨紫河車 皂角銀花赤芍藥
治疔瘡初起，或已針已灸之後，服之能令內消。
皂角針 金銀花 知母 貝母 天花粉 穿山甲 白芨 乳香 赤芍 半夏 甘草 紫河車（各一錢）
水、酒各一茶鐘，煎一半，量病上下，食前後服之。
束毒金箍散
束毒金箍散大黃 白蘞白芨白芷當 黃柏郁金輕豆粉 敷圍諸毒不開張
治疔瘡針刺之後，餘毒走散作腫，宜此藥箍之。
郁金（蟬肚者） 白芨 白蘞 白芷 大黃（各四兩） 黃柏（二兩） 輕粉（五錢） 綠豆粉（一兩）
共為細末，酸米漿調箍四邊，夏熱甚者，蜜水調。
解毒大青湯
解毒大青湯石膏 玄參知母麥冬饒 麻梔木桔燒人糞 加上人中黃更高
治疔瘡誤灸，逼毒入裡，致生煩躁、譫語不定者。
玄參 桔梗 知母 大青葉 升麻 石膏 山梔 人中黃 麥門冬 木通（各一錢） 大黃（便秘加）
燒人糞（悶亂加）
水二茶鐘，淡竹葉、燈心各二十件，食遠服。
消疔簡便方
消療簡便方容易 蔥白原來共白礬 每服三錢溫酒下 如湯潑雪勝靈丹
治疔瘡及諸惡毒，初起但未成膿者服之即效。
白礬末（三錢） 蔥白（七莖）
上二味，同搗極爛，分作七塊，每塊用熱酒一杯送下，服畢用濃被蓋之，再吃蔥白湯一鐘，少頃汗出如淋，從容去其複物，其病苦脫。此雖味澀難服，其效更妙。凡居鄉村之處，倘有緊病不及請治，只傳此方，服之活
人甚眾，誠為良便方也。
太乙紫金丹
太乙紫金丹大戟 茨菇文蛤共千金 雄麝朱砂凡七品 諸瘡百症總通神
解諸毒，療諸瘡，利關竅，通治百病。此藥真能起死回生，製之濟人，奇效不可盡述。凡居家出入，興大工，動大兵，及閩、廣、雲、貴仕宦者，不可無之。
山茨菇（洗去毛皮淨焙，二兩） 川文蛤（一名五倍子，槌破淨焙，二兩） 麝香（揀淨毛皮，乾者研淨，三錢） 千金子（一名續隨子，仁白者去油，一兩） 紅芽大戟（杭州紫大戟為上，江南土大戟次之，北方綿大戟色白者、性烈峻利，反傷元氣，弱人服之，有致吐血，慎之勿用。取上品者，去蘆，根洗淨，焙乾為末，一兩五錢整） 朱砂（有神氣者，研極細末，三錢） 雄黃（鮮紅大塊者，研細末，三錢）
以上之藥，各擇精品乾淨室中製畢。候端午、七夕重陽……之辰，凡入室合藥之人，三日前俱宜齋沐，更換新潔衣帽，臨日方入室中，淨手熏香……各將前藥七味複等稱準入於大乳缽內，再研數百轉，方入細石臼中，漸加糯米濃飲調和，軟硬得中，方用杵搗千餘下，極至光潤為度。每錠一錢，每服一錠，病勢重者，連服二錠，以取通利，後用溫粥補之。修合時除合藥潔淨之人，余諸忌見，此藥惟在精誠潔淨為效。
治一切飲食藥毒、蠱毒、瘴氣。惡菌、河豚中毒，自死牛、馬、豬、羊六畜類之肉，人誤食之，必昏亂卒倒，或生異形之症，並用水磨灌服，或吐或瀉，其人必蘇。
南方山巒瘴氣，煙霧癘疫，最能傷人，感之才覺意思不快，惡寒惡熱，欲嘔不嘔，即磨一錠，服之得吐利便愈。
癰疽、發背、對口、疔瘡、天蛇、無名腫毒、蛀節、紅絲等疔，及楊梅瘡，諸風癮疹，新久痔瘡，並用無灰淡酒磨服；外用水磨塗搽瘡上，日夜數次，覺癢而消。
陰陽二毒，傷寒心悶，狂言亂語，胸膈塞滯，邪毒未出，瘟疫煩亂、發狂，喉閉，喉風，俱用薄荷湯待冷磨服。
赤白痢疾，肚腹瀉泄急痛，霍亂絞腸痧及諸痰喘，並用薑湯磨服。
男子婦人急中顛邪，渴叫奔走，鬼交、鬼胎、鬼氣、鬼靨，失心狂亂，羊兒、豬顛等風，俱用石菖蒲煎湯磨服。
中風、中氣，口眼歪斜，牙關緊急，言語謇澀，筋脈攣縮，骨節風腫，遍身疼痛，行步艱辛，諸風諸癇，並用酒磨頓熱服下。
自縊、溺死、驚死、壓死、鬼魅迷死，但心頭微溫未冷者，俱用生薑、續斷酒煎磨服。
一切惡蛇、風犬、毒蠍、溪澗諸惡等蟲傷人，隨即發腫，攻注遍身，甚者毒氣入裡，昏悶響叫，命在須臾，俱用酒磨灌下；再吃蔥湯一碗，被蓋出汗立蘇。
新久瘧疾，臨發時東流水煎桃柳枝湯磨服。
小兒急慢驚風、五疳、五痢、脾病黃腫、癮疹、瘡瘤，牙關緊閉，並用薄荷浸水磨濃加蜜服之，仍搽腫上。
年歲幼者，每錠分作數服，牙痛酒磨塗痛上，仍含少許，良久咽下。
小兒父母遺毒，生下百日內皮塌爛斑，谷道、眼眶損爛者，俱用清水磨塗。
打撲傷損，松節無灰酒研服。
年深月近，頭脹頭疼，太陽痛極，偏頭風及時瘡愈後，毒氣攻注，腦門作脹者，俱用蔥酒研服一錠，仍磨塗太陽穴上。
婦女經水不通，紅花湯下。
凡遇天行疫症，延街及巷相傳遍染者，用桃根湯磨濃搭入鼻孔，次服少許，任入病家再不傳染。
又治傳尸勞瘵，諸藥不能禁忌，一方士指家服此，每早磨服一錠，至三次後逐下惡物、尸蟲、異形怪類，後得脫利，以此相傳，活人不計其數。
一女子久患勞瘵，為尸蟲所噬，磨服一錠，片時吐下小蟲十餘條，後服蘇合香丸，其病頓失，調理月餘而愈。真濟世衛生之寶藥也。
人參清神湯
人參清神湯朮 歸苓甘草麥冬宜 柴陳遠志黃連等 功效堪同地骨皮
治疔瘡潰膿後，餘毒未盡，五心煩躁，精神恍惚不寧，言語睡臥不清，服之降火清心，保扶元氣。
人參 黃耆 當歸 白朮 麥門冬 陳皮 茯苓 地骨皮 遠志（各一錢） 甘草 柴胡 黃連（各五分）。
水二茶鐘，糯米一撮，煎八分，食遠服。
內托安神散
內托安神散朮 茯神酸棗志陳皮 麥冬五味菖蒲草 加上人參玄又奇
治疔瘡針後己出膿，時元氣虛弱，睡臥驚悸，心志不寧；或毒未盡流入心竅，致生健忘，亦宜服。
人參 茯神 黃耆 白朮 麥門冬 玄參 陳皮（各一錢）酸棗仁 遠志 甘草 石菖蒲 五味子（各五分）
水二鐘，煎八分，臨入朱砂末三分和勻，食遠服。
蟾酥條（即前蟾酥丸作條捏餅用之）
琥珀蠟礬丸 玉紅膏 如意金黃散 護心散 托裡消毒散（見腫瘍門）
八珍湯 益氣養榮湯 加減八味丸 人參養榮湯（見潰瘍門）
珍珠散（下疳門）
冰螄散（瘰癧門）