外科理例 卷六 | 明 汪機 |
（丁生手足指。或足潰而自脫。故名脫疽。有發於手指者。名蛀節。丁重者痛者。除濕攻毒。更隔蒜灸至不痛。 痛或不痛者。隔蒜灸。更用解毒藥。若色黑急割去。速服補劑。庶可救。黑延上者不色赤 痛者。托裡消毒更兼灸。作渴者。滋陰降火。色黑者不治。
一人足指患此。 痛色赤發熱。隔蒜灸之。更以人參敗毒散去桔梗。加金銀花、白芷、大黃二劑痛止。又十宣散去桔梗、官桂。加天花粉、金銀花。數劑而平。（此憑症也。）
一人年逾四十。左足大指赤腫 痛。此脾經積毒下注而然。名曰脫疽。喜色赤而腫。以敗毒散去人參、桔梗。加金銀花、白芷、大黃二劑。更以栝蔞金銀花、甘草節四劑頓退。再以十宣散去桔梗、桂。加金銀花、防己數劑愈。
一人患此。色紫赤不痛。隔蒜灸五十餘壯。尚不痛。又明灸百壯方知。乃以敗毒散加金銀花、白芷。數劑而愈。
一膏粱年逾五十亦患此。色紫黑。腳 痛。孫真人曰：脫疽之症。急斬之去。毒延腹必。色黑不痛者亦不治。喜其飲食如故。動息自寧。為瘡善症。遂以連翹敗毒散（二六）六劑。更以金銀花、栝蔞、甘草節二十餘劑。患指潰脫。更以芎、歸、生、耆、連翹、金銀花、白芷二十餘劑而愈。
次年忽發渴。服生津等藥愈盛。用八味丸而止。大抵此症。皆由膏粱濃味。或房勞太過。丹石補藥所致。其發於指。微赤而痛可治。治愈。急斬去之。庶可保。否則不治。色紫黑。或發於腳背亦不治。或先渴而後發。或先發而後渴。色紫赤不痛。此精氣已竭。決不可治。
一芻蕘左足指患一泡。麻木色赤。次日指黑。五日連足黑冷。不知疼痛。脈沉細。此脾毒所致。進飛龍奪命丹一服。翌日令割去足上死黑肉。割後骨始痛。可救治。以十全大補湯而愈。（此因症肉黑知為毒盛。不在於脈也。）蓋死肉乃毒氣盛拒截榮氣所致。況至陰之下。血氣難達。經曰：風淫末疾是也。向若攻伐之。則邪氣乘虛上侵。必不救矣。
一人足指患之大痛。色赤而腫。隔蒜灸之痛止。以人參敗毒散去桔梗。加金銀花、白芷。大黃而潰。更以仙方活命飲而痊。（此憑症也。）此症情勢雖小。其惡甚大。須隔蒜灸之。不痛者宜明灸之。庶得少殺其毒。此症因膏粱濃味酒渴者。皆腎水涸、不能製火故也。初發而色黑者不治。赤者水未涸尚可。若失解其毒。以致肉死色黑者。急斬去之。緩則黑延上足必死。而患不問腫潰。惟隔蒜灸有效，亦有色赤作痛潰者。元氣未脫易治。夫至陰之下。血氣難到。毒易腐肉。藥力又不易到。況所用皆攻毒之藥。未免先干腸胃。又不能攻敵其毒。不若隔蒜灸。並割去。最為良法。孫真人云：在指則截。在肉則割去。即此意也。
一人足指患之。色黑不痛。令明灸三十餘壯而痛。喜飲食如常。予謂急割去之。速服補劑。彼不信。果延上。遂致不救。
一人腳背患之。色黯而不腫痛。煩躁大渴。尺脈大而澀。此精氣已絕。不治。後歿。
又有手指患此。色黑不痛。其指已死。予欲斬去。速服補藥。恐黑上臂不治。彼不信。另服敗毒藥手竟黑。遂不救。
一人足指患之。色紫不痛。隔蒜灸五十餘壯。尚不知痛。又明灸百壯始痛。更投仙方活命飲四劑。乃以托裡藥潰脫而愈。（此憑症也。）
一人腳背患此。赤腫作痛。隔蒜灸三十餘壯痛止。以仙方活命飲四劑而潰。更以托裡消毒藥而愈。（此憑症也。）
一人足指患之。色赤 痛。作渴。隔蒜灸數壯。以仙方活命飲三劑而潰。更服托裡藥。及加減八味丸潰脫而愈。
一婦修傷次指。成膿不潰。 痛至手。誤敷冷藥。以致通潰。飲食少思。彼為毒氣內攻脈沉細。此痛傷胃氣而然。遂刺之。服六君子加藿香、當歸。食進。更以八珍東加黃 。白芷。桔梗。月餘而愈。（此憑症脈也。）
一人傷拇指。色紫不痛。服托裡藥。及灸五十餘壯。作痛。潰膿而愈。（此憑症也。）
一幼女因凍傷兩足。至春發潰。指俱壞。令取之。服大補藥而愈。（此憑症也。）
一女患嵌甲傷指。年餘不愈。日出膿數滴。予謂足大指乃脾經發源之所。宜灸患處。使瘀肉去。陽氣至。瘡口自合。否則不治。彼惑之。不早治。後變勞症而歿。
蓋至陰之下。血氣難到。女人患此。多因扎縛。致血脈不通。或被風邪所襲。則無血氣。遂成死肉。惟當壯脾胃。行經絡。生血氣則愈。有成破傷風。以致牙關緊急。口眼 邪者。先玉真散（百二三）一二服。然後投以生血通經則可。
（附頤毒）
一人年逾三十。夏月熱病後患頤毒。積日不潰。氣息奄奄。飲食少思。大便不禁診脈如經曰：脈息如無似有細而微者。陽氣衰也。齊氏曰：飲食不入。大便滑利。腸胃虛也。以六君子加炮薑、肉豆蔻、破故紙數劑。泄稍止。食稍進。更加黃柏、當歸、肉桂。潰而膿水清稀。前藥每服加熟附一錢。數劑泄止。食進。膿漸稠。再以十全大補東加酒炒芍藥、白蘞。月餘而愈。（此憑脈症也。）
一人年逾四十。胃氣素弱。面常生瘡。盜汗發熱。用黃耆建中湯少愈。更用補中益氣湯而平。（此憑症也。）
東垣云：氣虛則腠理不密。邪氣從之。逆於肉理。故多生瘡。若以甘溫之劑實其根本。 則腠理自固。即無他疾。
一人年三十。面患瘡。潰已作渴。自服托裡及降火藥不應。脈浮而弱。丹溪曰：潰瘍作屬氣血俱虛。遂以參、耆各三錢。歸、耆、朮各二錢。數服渴止。又以八珍東加黃 數劑。 脈斂而愈。（此憑脈症也。）
一人年四十。頭面生瘡數枚。 痛飲冷。積日不潰。服清熱消毒不應。脈數。按之即實。用防風通聖散（六）二劑頓退。又以荊防敗毒散（七）而愈。（此憑脈症也。）
一人年逾六十。素食濃味。頰腮患毒未潰而肉先死。脈數無力。此胃經積毒所致。然頰屬胃經。未潰肉死。則胃氣虛極。老人豈宜患此。果歿。經曰：膏粱之變。足生大疔。受如持虛。此之謂也。
一人齒痛。脈數實。便秘。用防風通聖散即愈。（此憑脈症也。）
一人齒痛甚。胃脈數實。以承氣一劑即止。（此憑脈症也。）
一老齒痛。午後則發。至晚尤甚。胃脈數而實。以涼膈散加荊芥、防風、石膏。一劑而瘳。（此憑症脈也。）
一人齒痛。胃脈數而有力。以清胃散加石膏、荊芥、防風二劑而痊。（此憑脈症也。）
一人齒痛。脈浮無力。以補中益氣東加黃連、生地黃、石膏治之。不複作。（此憑脈症
一人齒痛。脈數無力。用補中益氣加生 、牡丹皮而愈。
一人齒腫痛。 至頰腮。素善飲。治以清胃散數劑而愈。
一人齒痛。服清胃散不應。服涼膈散愈盛。予用補腎丸（四六）而愈。（此條因治不效而知為腎虛也。）
一人頰腮腫。 至牙齦。右關脈數。此胃經風熱上攻也。治以犀角升麻湯而消。（此憑
一婦常口舌糜爛。頰赤唇乾。眼澀作渴。脈數。按之則澀。此心肺壅熱於氣血為患。名熱勞症也。當多服滋陰養血藥。彼欲速效。用敗毒寒劑攻之。後變瘵而歿。 良方云：婦人熱勞者。由心肺壅熱傷於氣血。氣血不調。臟腑壅滯。熱毒內積。不得宣所致也。其候心神煩躁。頰赤頭痛。眼澀唇乾。四肢壯熱。煩渴不止。口舌生瘡。神思沉昏。嗜臥少寐。飲食無味。舉體酸疼。或時心怔。或時盜汗。肌膚日漸消瘦。故名熱勞也。
一人胃弱痰盛。口舌生瘡。服滾痰丸愈盛。吐瀉不止。惡食倦怠。此胃被傷也。予以香砂六君子湯（二百三六）數劑少可。再以補中益氣加茯苓、半夏二十餘劑而愈。
夫胃氣不足。飲食不化，亦能為痰。補中益氣。乃治痰之法也。苟虛症而用峻利之藥。鮮有不殆。
一人年逾四十。貌豐氣弱。遇風則 。勞則口舌生瘡。胸常有痰。目常赤澀。服八味丸而愈。（此憑症也。）
一人脾胃虛。初服養胃湯、枳朮丸有效。久服反虛。口舌生瘡。勞則愈盛。服敗毒藥則嘔吐。此中氣虛寒也。
治以理中湯少愈。更以補中益氣加半夏、茯苓。月餘而平。 夫養胃湯。香燥藥也。若飲食停滯。或寒滯中州。服則燥開脾胃。宿滯消化。少為近理。枳朮丸。消導藥也。
雖有白朮。終是燥劑。故久服此二藥。津液愈燥。胃氣愈虛。況胃氣本虛而用之。豈不其病哉，亦有房勞過度。真陽虛憊。或元稟不足。不能上蒸。中州。不運。致食不進者。以補真丸。（三六）治之。使丹田之火上蒸脾土。則脾土溫和。中焦自治。飲食自進。經曰：飲食不進。胸膈痞塞。或食不消。大府溏泄。此皆真火不能上蒸脾土而然也。若腎氣壯。則丹田之火上蒸脾土。則無此病矣。
一方 小兒口瘡。江茶、粉草為末。敷之。
一方 用黃丹。
又方 苦參 黃丹 五倍子 青黛等分。研為末敷。
又方 青黛 芒硝 為末。敷。
胎毒口瘡 五倍子 黃丹 江茶 芒硝 甘草等分。為末。敷。
疼痛或寒熱者。邪在表也。宜發散。
腫痛痰涎壅盛者。邪在上也。宜降之。
痛而脈數無力者屬陰虛。宜滋陰降火。
腫痛發熱便秘者。表裡俱實也。宜解表攻裡。如症緊急。便刺患處。或刺少商穴。
一人咽痛脈數。以荊防敗毒散加黃連二劑少愈。乃去芩、連。又六劑而愈。（此憑脈症
一人乳蛾腫痛。脈浮數。尚未成膿。針去惡血。飲荊防敗毒散二劑而消。（此憑症也。）
一人咽喉作痛。痰涎上壅。予欲治以荊防敗毒散加連翹、山梔、玄參、牛蒡子。彼自服降火之藥。反加發熱。咽愈腫痛。急刺少商二穴。仍以前藥加麻黃汗之。諸症並退。惟咽間一紫泡仍痛。此欲作膿。以前藥去麻黃一劑。膿潰而愈。（此憑症也。）凡咽痛之疾。治之早或勢輕者。宜荊防敗毒散以散之。治之遲或勢重者。須刺少商穴。已結。必刺患處，亦有刺少商。咽雖利而未痊消者。必成膿也。然膿去則安。若有大便秘結者。雖經針刺去血。必以防風通聖散（六）攻之。然甘寒之劑。非虛火不宜用。
一婦咽喉腫痛。大小便秘。以防風通聖散（六）一劑。諸症悉退。又荊防敗毒散（七）三劑而安。（此憑症也。）治此。輕則荊防敗毒散、吹喉散、重則用金鑰匙。及刺患處出血最效。否則不救。針少商二穴亦可。但不若刺患處之神速耳。
一人咽喉腫痛。脈數而實。以涼膈散一劑而痛止。再以荊防敗毒散加牛蒡子二劑而腫退。以荊防敗毒散二劑。又以甘桔、荊防、玄參、牛蒡子四劑而平。
一人嗌癰腫痛。脈浮數。更沉實。飲防風通聖散（六）一劑。瀉一次。勢頓退。又荊防敗毒散二劑而消。（此憑症脈也。）
一人咽喉腫秘。牙關緊急。針不能入。先刺少商二穴出黑血。口即開。更針患處。飲清咽利膈散一劑而愈。（此憑症也。）大抵吐痰針刺。皆有發散之意。故多效。不用針刺。多致不救。
一人咽喉腫閉。痰涎壅甚。以膽礬吹咽中。吐痰碗許。更以清咽利膈湯四劑而安。（此憑症也。）
一人咽喉腫痛。藥不能下。針患處出紫血少愈。以破棺丹噙之。更以清咽消毒散（六五）而愈。（此憑症也。）
一人咽喉乾燥而痛。以四物湯（九）加黃柏、知母、玄參四劑少愈。再用人參固本丸（二百四一）一劑。不複發。
一人口舌生瘡。服涼藥愈甚。治以理中湯（二七）而愈。（此因治誤而變。）
一人咽痛。午後益甚。脈數無力。以四物湯（九）加黃柏、知母、荊、防四劑而愈。仍以前藥去荊防。加玄參、甘、桔數劑。後不再發。
一人口舌糜爛。服涼藥愈甚。脈數無力。以四物加酒炒黃柏、知母、玄參一劑頓退。四劑而痊。（此憑脈症也。）
一人口舌生瘡。飲食不甘。勞而愈甚。以理中湯頓愈。（此憑症也。）
一人口舌生瘡。脈浮而緩。用補中益氣湯（十六）加炮乾薑。更以桂末含之。即愈。
一人患之。勞而愈甚。以前藥加附子三片。二劑即愈。
丹溪曰：口瘡服涼藥不愈者。此中氣不足。虛火從上無製。用理中湯。甚則加附子。
一弱人咽痛。服涼藥或遇勞愈甚。以補中益氣湯（十六）加芩、連四劑而愈。乃去芩、連又數劑不再發。（此憑症也。）常治午後痛。去芩、連加黃柏、知母、玄參，亦效。
一老咽痛。日晡甚。以補中益氣湯（十六）加酒炒黃柏、知母。數劑而愈。（此憑症也。）
一人乳蛾腫痛。飲食不入。瘡色白。其膿已成。針之膿出。即安。（此憑症也。）
一人咽喉腫痛。予欲針之。以泄其毒。彼畏針。只服藥。然藥既熟。已不能下矣。始急針患處。出毒血。更以清咽消毒藥而愈。
一患者其氣已絕。心頭尚溫。急針患處。出黑血即蘇。如鮑符卿、喬侍郎素有此症。每患。針去血即愈。 大抵咽喉之症。皆因火為患。其害甚速。須分緩急。及膿成否。若腫閉及壅塞者。死如。宜用金鑰匙吹患處。吐出痰涎。氣得流通則蘇。若吐後仍閉。乃是惡血或膿毒。須急針患處。否則不治。前人云：喉閉之火與救火同不容少待。治喉之方固多。惟用針有回生之功。 學人不可不察。
一婦咽間作痛。兩月後。始潰。突而不斂。遍身筋骨作痛。諸藥不應。先以萆 湯數劑而斂。更以四物湯（九）倍用萆 、黃 二十餘劑。諸症悉退。（此憑症也。）一彌月小兒。先於口內患之。後延於身。年餘不愈。以萆 為末。乳汁調服。母以白湯調服。月餘而愈。（此憑症也。）
一人咽間先患。及於身。服輕粉之劑稍愈。已而複發。仍服之，亦稍愈。後大發。上。與鼻相通。臂腿數枚。其狀如桃。大潰。年餘不斂。神思倦怠。飲食少思。虛症悉具。投以萆湯為主。以健脾胃之劑兼服之。月餘而安。（此憑症也。）
一婦患之。臉鼻俱蝕。筋骨作痛。腳面與膝各腫一塊。三月而潰。膿水淋漓。半載不斂。治以前藥，亦愈。（此憑症也。）
一人咽喉腫痛。口舌生瘡。先以清咽消毒散（六五）二服。更以玄參升麻湯而愈。（此憑
一人咽喉作痛。午後尤甚。以四物加酒炒知母、黃柏、桔梗治之而愈。（此憑症也。）
一人喉閉。服防風通聖散。腫不能咽。此症惟針乃可。牙關已閉。刺少商出血。口即開。以膽礬吹患處。吐痰二碗許。仍投前藥而愈。嘗見此疾畏針不刺。多斃。（此憑症也。）
一人喉閉。腫痛寒熱。脈洪數。此少陰心火。少陽相火。二臟為病。其症最惡。惟刺患血為上。彼畏針。以涼膈散（二六）服之。藥從鼻出。急乃愿針。則牙關已緊。遂刺少商二穴。以手勒出黑血。口即開。仍刺喉間。治以前藥。及金鑰匙（四八）吹之頓退。又以人參敗毒散（六四）加芩、連、玄參、牛蒡子四劑而平。 經曰：火郁發之出血，亦發汗之一端。河間曰：治喉閉之火。與救火同。不容少怠。嘗閉不去血。喉風不去痰。以致不救者多矣每治喉咽腫痛。或生瘡毒。以荊防敗毒加芩連。重者用防風通聖散。並效。
一人患此。勞則愈盛。以補中益氣加玄參、酒炒黃柏、知母而愈。（此憑症也。）
一人口舌常破。如無皮狀。或咽喉作痛。服清咽利膈散愈盛。治以理中湯而愈。（此因治不應而更方也。）
精要曰：凡癰疽失於治療。致令熱毒沖心。咽嚨口舌生瘡。甚至生紅黑菌。難於治療。 宜琥珀犀角膏。
生犀角屑 真琥珀（研） 辰砂（研） 茯神（去皮木） 酸棗仁（去殼研） 人參 各一錢（研一字）
上為細末。入乳缽研勻。煉蜜搜為膏。瓷器盛貯。疾作。每服一彈子大。濃煎麥門冬湯化下。一日連進五服。或先服犀角散以解之。生犀角屑、玄參、（去蘆）升麻、生黃、赤芍藥、麥門冬、生甘草、當歸（各一兩）、大黃（微炒二兩）為粗末。每服三錢。水盞半煎至七分。去滓溫服。
諸骨哽。用象牙末吹患處。或取犬涎。徐徐咽下。立效。用苧根搗爛。丸如彈子大。 就將所鯁物煎湯化下。
又方。食橄欖。用核為末。含之亦效。 谷麥芒在咽不出。取雞鵝延含之。立消。 誤吞金銀等物。多食諸般肥肉膏滑。自從大便出。 誤吞銅錢。用炭末白湯調服。多食蜜食飴糖。自從大便出。或多食荸薺。或胡桃肉。錢誤吞針。用磁石如棗核大。磨令光。鑽一孔。用線穿。含之。針自口出。
（附破傷風）
經云：肝脈轉堅而長。色不青。當病墜若轉。因血在脅下。令人嘔逆。
金匱云：寸口脈浮。微而澀。當亡血。若汗出者。當身有瘡。被刀斧所傷。亡血故也。
脈經云：金瘡出血太多。脈虛細者生。數實大者死。金瘡出血。脈沉小者生。浮大者死。斫刺出血不止者。脈來大者。七日死。滑細者生。從高顛仆。內有瘀血。腹脹脈堅強者生。小弱者死。破傷有瘀血在內。脈堅強實則生。虛小弱者死。皆為脈病不相應故也。
一婦臀癰。瘡將愈。患破傷風。發熱搐搦。脈浮數。治以當歸地黃湯。不信。乃服發散敗毒藥。果甚。始信而服之。至數劑而痊。
脈浮數而發表。今用發表而病重。可見脈之浮數，亦有主陰虛者、必兼症參之為穩。認作陰虛。由臀癰後也。
夫破傷風症。須分表裡。別虛實。不可一概治之。原病式云：破傷中風之由。因瘡熱甚結而榮衛不得宣通。怫熱因之遍體。故多白痂。是時瘡口閉塞。氣難通泄。熱甚則生風也。
不已。則表傳於裡矣。但有風熱微甚兼化。故殊異耳。
大法。破傷中風。風熱燥甚。怫郁在表而裡氣尚平者。善伸數欠。筋脈拘急。時或惡寒筋暢而播。脈浮數而弦者。宜辛熱治風之藥。開沖結滯而猶傷寒。表熱怫郁。而以麻黃湯。
辛熱發散者同也。凡用辛熱開沖風熱結滯。宜以寒藥佐之則良。免致藥雖中病。而風熱轉甚也。如治傷寒發熱。用麻黃、桂皮、加黃芩、知母、石膏之類足也。若世以甘草、滑石、蔥、豉寒藥發散甚妙。若表不已。漸傷入裡。裡又未大。甚而脈在肌肉者。宜以退風熱開結滯之寒藥調之。或微加治風辛熱亦得。猶傷寒在半表半裡。以小柴胡和解之意也。若裡熱已甚。而舌強口噤。項背反張。驚搐惕搦。涎唾涸枯。胸腹滿塞。而或便溺秘結。或時汗出。脈洪數而弦也。然汗出者。由風熱郁甚於裡。而表熱稍罷。則腠理疏泄。而心火熱甚。故汗出也。法宜除風散結寒藥下之。後以退風熱開郁滯之寒藥調之。而熱退結散。則風自愈矣。凡治此，亦宜按摩導引。及以箸斡開牙關。勿令口噤。使粥藥得下也。
病機云：破傷風者。有因卒暴損傷。風襲之間。傳播經絡。致使寒熱更作。身體反張。
不開。甚者邪氣入臟。有因諸瘡不瘥榮衛俱虛。肌肉不生。瘡眼不合。邪亦能外入於瘡。為破傷風之疾。有諸瘡不瘥。舉世皆言著灸為上。是為熟瘡。而不知火熱客毒。逐經傳變。不可勝數。微則發熱。甚則生風而搐。或角弓反張。口噤目斜，亦有破傷不灸。而病此者。因瘡著白痂。瘡口閉塞。氣難通泄。故陽熱易為郁結。熱甚則生風也。徐用誠云：此論所因有四。一者因瘡口入風。似屬外因。一者因灸逐熱。似屬不內外因。一者因瘡口閉塞。內熱生風似屬內因也。又云。破傷風症。古方藥論甚少。豈非以此疾與中風同論。故不另立條目也。唯河間論。與傷寒表裡中三法同治。用藥甚詳。其言病因。有因外傷於風。有因灸及內熱所作者。然與中風相似也。但中風之人。尚可淹涎歲月。而破傷風者。犯之多致不救。蓋中風有在經、在臟、在腑之異。獨入臟者最難治。破傷風或始而出血過多。或瘡早閉合。瘀血停滯。俱是血受病。屬陰五臟之所主。故此風所傷。始雖在表。隨則必傳入裡臟。故多死也。此病或瘡口袒露。不避風寒。而有所傷。或瘡口閉合。密被風邪而及。病已十分安全而忽有此。大抵皆由內氣虛而有郁熱者得之。若內氣不虛而無郁熱者。雖傷而無所害也。
一人墜馬。兩脅作痛。以複元活血湯二劑頓止。更以小柴胡加當歸、桃仁二劑而安。（此憑症也。）
一老墜馬。腹作痛。以複元通氣散。用童便調進二服少愈。更以四物加柴胡、桃仁、紅花四劑而安。（此憑症也。）
一人跌仆。皮膚不破。兩脅作疼發熱。口乾。自汗。須先飲童便一甌。煩渴頓止。隨進複血湯。倍用柴胡、青皮一劑。脹痛悉愈。又劑而安發明經曰：從高墜下。血流於內。不分十二經絡。聖人俱作風中肝血。留於脅下。以中風療之。血者皆肝之所主。惡血必歸於肝。不問何經之傷。必留於脅下。蓋肝主血故也。痛甚則必自有汗。但人汗出。皆為風症。諸痛皆屬於肝木
一人青腫作痛。以蘿卜汁調梔予末敷之。以四物東加柴胡、黃芩、天花粉、穿山甲。二劑少愈。更以托裡散、健脾藥而愈。（此憑症也。）
胸膈脹滿宜行血。老弱者宜行氣活血。更飲童便酒。腸痛者宜下血。血去多而煩躁者補血。如不應。獨參湯。（四五）瘀肉不潰。或潰而不斂。宜大補氣血。
一人杖瘡。瘀肉不腐。乃大補之。漸腐。更以托裡健脾藥而愈。（此憑症也。）
一人風入杖瘡。牙關緊急。以玉真散一服少愈。再服而安。
一官諫南巡受杖。瘀血已散。壞肉不潰。用托裡藥稍潰。膿清。此血氣虛也。非大劑參、不能補彼恐腹滿。予強之。飲食稍思。遂加大補。肉潰膿稠而愈。（此憑症也。）
一嘗治。被杖數人。皆先散。其瘀血漸用排膿托裡之藥。俱愈。 夫叫號傷氣。忍痛氣血虛明矣。況脾主肌肉。脾氣受傷。飲食必減。血一冰則肌肉不生故必理脾脾健肉自生。非參、朮、歸、 之類培養脾土。則肌肉何由而生。
又須分人虛實。及有無瘀血。蓋打撲墜墮。皮肉不破。肚腹作疼者。必有瘀血在內。宜複元活血湯（三三）攻之。老弱者。加桃仁、紅花、穿山甲。補而行之。
若血去多而或煩躁。此血虛也。宜獨參湯補之。（四五）
有打撲墜墮稍輕。別無瘀血等症。但只痛不止者。惟和氣血。調經脈。其痛自止。更以養氣血健脾胃。無有不效。
亦有痛傷胃氣作嘔。或不飲食。以四君子加藿香、砂仁、當歸治之。
若有瘀血。不先消散。而加補劑。則成實實之禍。設無瘀血。妄行攻利。則致虛虛之禍矣。
一人因杖臀膝俱潰。膿瘀未出。時發昏憒。此膿毒內作也。急開之。昏憒愈盛。此虛也八珍湯（十四）一服少可。數服死肉自潰。頓取之。用豬蹄湯洗淨。以神效當歸膏塗貼。再服十全大補湯。兩月而愈。若更投破血之劑。危矣。（此憑症也。）大抵杖瘡。皆瘀血為患。宜速治療。淺者砭之。深者刺之。更以活血流氣藥治之。內潰之。有腐肉取之。以壯胃生血藥托之。可保無危。 有傷筋骨而作痛者。以沒藥降聖丹治之。若牙關緊急。或腰背反張者。以玉真散治之。並效。 杖瘡熱血作痛。涼血去瘀血為先。須下雞鳴散之類。 黃柏 生地黃 紫金皮皆要藥。 膏藥 紫金皮 生地黃 黃柏 乳香 沒藥 大黃之類 又方 大黃 黃柏為末。生地汁調敷。乾則易。
又方 野苧根嫩者。不拘多少。洗淨。同鹽擂敷。傷重多用鹽。效。
嘗見覆車壓傷者。七人仆地呻吟。一人未蘇。俱令以熱童便灌之。皆得無事。又曾被重傷。瞀悶。良久複蘇。胸滿如築。氣息不通。隨飲熱童便一碗。胸寬氣利。惟小腹作痛。與複元活血湯（三三）一劑。便血數升許。痛腫悉退。更服養血氣藥而痊。
大凡損傷。不問壯弱。有無瘀血。俱宜熱童便以酒佐之。推陳致新。其功甚大。 若脅或作痛。或發熱煩躁。口乾喜冷。飲熱童便一甌。勝服他藥。他藥雖亦取效。但有無瘀血。不能盡識。反致誤人。惟童便不動臟腑。不傷血氣。聞操軍或墜馬傷者。服之亦佳。又凡腫痛。或傷損者。以蔥搗爛熱罨之。尤妙。本草云：蔥治傷損。
一人墜馬傷頭並臂。取蔥搗爛。炒熱罨患處。以熱手熨之。服沒藥降聖丹（百六）而愈。
一人誤傷去小指一節。牙關緊急。腰背反張。人事不知。用玉真散、（百二三）青州白丸（百八）各一服。未應。此亦藥力不能及也。急用蒜搗爛裹患指。以艾灸之。良久覺痛。仍以白丸子一服。及托裡散數服而愈。 夫四肢受患。風邪所襲。遏絕經絡者。古人所製淋漬貼 鐮刺等法。正為通經絡。導引
一人火瘡。驟用涼藥敷貼。更加腹脹不食。予以人參敗毒散。（四六）加木通、山梔。外用柏葉。炒為末。麻油調搽。漸愈。
嘗用煮大汁上浮脂調銀朱。更效。若用涼藥逼火毒入內。多致不救。 湯火瘡以淋了第二次灰渣敷患處。
又方 以臘月豬膽塗黃柏。炙乾為末。敷。
熱油湯火傷皮爛肉大痛冷霜散 牡蠣（ ）寒水石（生） 明朴硝 青黛（各一兩） 輕粉（一錢）。摻上新水。或油調濕則乾貼。痛立止。
一人漆瘡作嘔。由中氣弱。漆毒侵之。以六君子加砂仁、藿香、酒炒芍藥。彼不為然。服連翹消毒散。嘔果盛。複邀治。以前藥。外以香油調鐵鏽末塗之而愈。
脈浮發熱。或拘急者。發散表邪。
脈沉發熱便秘者。解表攻裡。
發熱小便赤澀者。分利消毒。
一小兒患此。 痛發熱。脈浮數。挑去毒水。以黃柏、滑石末敷之。更飲荊防敗毒散（七）二劑而愈。（此憑症也。）
一人 痛發熱。服祛風清熱藥愈熾。其脈沉實。乃邪在內也。用防風通聖散（六）一劑頓退。又荊防敗毒散（七）二劑而安。（此憑症脈也。）此症為風熱。當審表裡。治無誤矣。
一兒 赤發熱。以黃柏、滑石末敷之。飲大連翹湯（七一）二劑少愈。更以金銀花散（百七十）二劑而痊。（此憑症也。）
一兒十餘歲。背側患水泡數顆。發熱脈數。此肺胃風熱所致。名曰天泡瘡。以荊防敗毒散（七）加芩、連。外去毒水。以金黃散（六六）敷之。又四劑而愈。（此憑症也。）
一有腹患此。延及腰背。 痛飲冷。脈數。按之愈大。乃表裡俱實也。用防風通聖散（六）一劑。更敷前藥。勢減大半。再以荊防敗毒散（七）二劑而愈。