一得集 |
藩司掾魏某，患怔忡驚悸不寐，兩月有餘，施醫局友作虛症治，愈治愈劇，乃就余診，脈浮滑鼓指，目黃舌苔白膩余謂陽明不闔，痰火上沖，濕熱內蘊之候也。與半夏秫米湯，加橘皮、竹茹、川連、茯神、棗仁、山梔、杏仁、澤瀉、滑石、作甘瀾水煎，炊以葦薪，二劑能寐，而怔忡驚悸悉減，複以清痰降火化濕之劑，目黃漸退，胃亦漸旺，諸恙悉痊矣！患此症者甚多，若作虛治，是抱薪而救焚也。
定海佃夫任姓，年四十餘，四肢手足心皆生白屑，如抽蕉剝繭，層出不窮，膚濃如牛領，裂縫中血流淋漓，膚熱如烙，痒甚必搔出血始已，患此數年，內外科皆不識其何病，丙戌夏就診於余，脈六部俱浮洪散指。余曰：此症重者即是大麻風，眉鼻柱肢節皆能脫落，吳越人患此絕少，惟嶺南感受毒瘴者有之，乃風濕之邪，從外入於肌膚，以致脈絡留而不去，轉入轉深，入於血分化熱，熱與風濕相搏，致成白屑，層層如曲 之發斑，故脫之不盡，宜驅經絡之濕，清血分之熱，潤肌膚之燥，可望漸瘥矣！渠云，化濕之藥，已服百餘劑矣！一無所效。余曰：化濕乃通稱，而藥味配合，各有不同，是症濕在脈絡，若徒用滲利苦燥，以治臟腑，無益耳，方用銀花二兩，麥冬六錢，生甘草八錢，當歸八錢，僵蠶三錢，芥穗、防風、木瓜、威靈仙、黃芩、丹皮、丹參各三錢，生首烏一兩，薏苡、生白芍各六錢，羌活錢半，細生地二兩，長流水三大碗，用大砂鍋煎成一大碗，緩緩服之，外用麻黃、羌活、白附子、僵蠶、威靈仙、蛇床子、苦參、川楝子、黃連、黃芩、當歸、銀花各三錢，用真麻油十兩熬枯瀝淨渣，再下血餘八錢，黃臘二兩，生豬脂一兩，枯礬二錢。，痒時用新夏布蘸藥擦之，如法月餘果愈，凡平時罕見之症，只須靜與心謀，據理揣合，無不應手取效，即考之古法亦不相逕庭云。
一輿夫外 皮如蛀孔，以數千計，似瘡非瘡，奇痒難忍，連年不愈，每至夏秋則甚，春冬則瘥，就余治之，見其狀似有虫，但方書無此治法，惟思癩頭年久生虫，有用砒霜煮蛋殺虫一法，遂借治之，用鴨蛋兩個去殼，入砒霜末二錢攪勻，加蔥用豬脂熬至香氣，乘熱蓋覆患上，以布緊縛，虫聞香氣，出而就食，更加痒極徹骨，待冷解看，果引出極細之虫無數，再用苦寒解毒清濕之藥，煎湯溫洗數次，其患永除，伊芳云此患吾儕甚多，從無愈者，不知有此奇治，自是又開一條門徑矣！凡出奇製勝之法，雖屬小疾，尋思而得，卻有無限快樂。
一女年十二歲，患胸痛甚劇，床上翻覆滾號，治以消食行氣之藥不效，與阿芙蓉膏開水沖少許，服始效，後仍不效，余視其肌肉消瘦，面黃有蟹爪紋，詢之肛門如痔痛，脈或時弦緊，或時細數，而有歇止，卻與金匱狐惑病証相符，乃依外台殺虫方法，用附子、桂心、大黃、鶴虱、雷丸、乾薑、甘草各等分為粗末，每服二三錢，百沸湯入蜜半匙，和服兩劑，以後胃口漸開，肌肉慚生，至今六七年，是病不複作矣。
鑲藍旗某，年力成童，患腹痛甚劇，延余診之，視其面色萎黃，肌肉已脫，脈虛數，乍大乍小，如羹如沸，舌赤中有細小白點，病已日久。余曰：此症始於食物不慎，辛辣濃味，化熱生虫，日積月累，其虫漸大漸多，今臟腑之脂膏，被虫侵蝕殆盡，雖有神丹，莫能救也。其家人再四勉求，余一時為其所難，不得已為立連梅湯方，午後複邀往診，余婉辭卻謝，越二日果歿。
董嫗年四十餘，患胸痛嘔逆，喉痺帶下，頭痛，病非一端，診其脈沉細而澀，余曰脈法云，下手脈沉，便知是氣，病由情懷不暢，郁怒傷肝，木邪犯土，心脾氣結，法當疏氣平肝，先用歸、芍、香附、橘紅、郁金、蔻仁、柴胡、丹皮、鮮橘葉、佛手花、瓦楞子、牡蠣等，以水先煮生鐵落。然後煎藥服三劑，諸症俱減八九，後以逍遙散加丹、梔、香附、海螵蛸、牡蠣，服二十餘劑而愈。
又徐嫗年近五十，患胸痛，月信雖少，而尚未斷，體肥脈弦而虛，余謂此屬血虛氣郁，與丹參飲而愈，此二症雖同為氣郁，而卻有肝旺血虛之分別焉。
毛姓婦，患胸痛甚劇，床上亂滾，哀號欲絕，月信愆期，延余診之，脈沉弦搏滑，指甲與唇俱青。余曰：脈沉滑主血，弦勁搏指，其血菀結，當是瘀血留於胸膈而作痛也。細詢得病之由，忽悟半月前被硬木觸胸，其為瘀血無疑矣！與歸尾、赤芍、桃仁、丹參、東洋參、琥珀、乳香、蒲黃、五靈脂一劑而愈，故治病之道，四診皆當留意，乃能與病切中，而所投無不效也。
某木匠因觸傷，腰脅瘀血留阻於經絡，痛甚，呼吸轉側，尤為難忍，惡寒發熱，脈弦勁而數，此因瘀留經絡，以致氣機不宣也。方用歸鬚、桃仁、蘇梗、橘絡、絲瓜絡、乳香、沒藥、紅花、參三七、穿山甲、牛膝、青蔥管等活血通絡逐瘀之品，兩劑而愈。
定邑北門陳姓婦，患氣郁絡阻，左脅肋閃痛，連於期門章門部位，脈沉細澀，以前方去乳香、沒藥、紅花，加香附、郁金、柴胡、山梔，亦兩劑而愈。
一俞姓男子患胸痛徹背，即金匱所謂胸痺是也。投以栝蔞韭白散而愈，此乃古人定法，極易治之病，下工不知，每用香燥耗氣，往往多方圖治，以易為難，而因之致害者甚多，故偶存之。
吳山水陸財神殿，三師太患賁豚，氣上沖腹，即大痛，堅硬一塊從小腹上攻，嘔吐不能食，形常傴僂不堪，與以桂枝、吳萸、東洋參、歸、芍、半夏、茯苓、小茴香、黃連、烏梅、木香、川楝子、乾薑、炙草等，從少陰厥陰陽明主治，每早空心，令吞腎氣丸三錢、更灸中脘石門關元穴，其患遂愈，惜其煙癮甚大，體又怯弱，精血耗盡，後至次年患春溫暴脫。
杭垣後市街施醫局內金少爺號有常，患狐疝偏墜，立則睪丸下墜，臥則上入少腹，陰囊赤腫而痛，延余診之，脈左弦大，右虛濡。余曰：陽明濕熱郁蒸，厥陰風木內旋，故有此症。蓋陽明厥陰皆主宗筋，其脈皆循陰器，抵少腹，治當先用化濕疏氣，乃從陳修園先生法以二陳東加木香、川楝、橘核、車前子、小茴香等，服三劑而稍安，複灸沖任而愈。
寧城應塚家同何世全，與施采成為鄰，采成余契友也。辛巳冬邀友就同前酒樓小飲，而施亦在座，其子登樓云，何某刻患急病，即請診視，余偕入其室，但聞其聲長吁，問其致病之由，自言午尚無恙，至未刻少腹稍有脹急，申即暴發，陰囊腫大如升如斗，堅硬如石，痛苦欲絕，上吐下瀉，脈細而弦，陰莖入腹，囊底一孔如臍，自欲求西醫割破。
余曰：西人雖有此法，安可妄試，以自取禍，此症發則甚暴，去亦甚速，若能聽余用藥，今晚可以即愈，其家以為安慰語，而未深信，為立理中東加生附子三錢，半夏二錢，吳萸七分，囑其靜心安養，不可躁急，服藥後至戌刻吐瀉止而疝仍如故，痛反更甚，余謂此寒邪盛與熱藥相拒，下焦深痼之邪，藥力尚輕，不能勝病，須再服可瘳，病者有難色，余恐其疑，複邀同學王君元仲共商，王至已初更餘矣！診畢論與余合，乃立椒附白通湯，合五苓散，仍用生附子三錢，至二更服下，余就宿施友家。蓋恐病情有變，雜藥亂投，反致危殆，謂其子曰，若爾父病稍有變動，即來告我，至三更後其子來告云，父病已好大半，余大喜，持燈速往，病者曰，我因久坐尻 移動，覺如氣泄，脹痛頓失，視之，陰囊已小大半，而皮起皺紋，陰莖伸出其半，次日腫硬全消，平複如故，但覺精神困乏，後因境迫，不服藥而愈。渠竟稱為華佗再生云。
杭垣凌木梳巷高姓婦，年四十七歲，患血崩兩月餘，淋漓不斷，其血初起鮮赤、久則漸淡，若一起坐，驟下如傾，往來寒熱，下體如廢，床上不能轉動，面色 白如紙，唇舌皆無血色，常覺目暗腦空，自起病以來，更醫數手，服藥七十餘劑，如水投石，乃延余治，診其脈兩關尺皆浮虛芤大，重按軟弱無神，寸口澀澀不調。余曰：婦人七七，天癸將竭，其血較衰於壯年，今病已日久，下崩若傾，所去之血，已不啻數斗，所謂奇經血海之血。蓋皆下脫，急當大補氣血，症雖危險，若照余方服之，不得稍有增減，尚可轉危為安，與補血湯合膠艾湯法，更加介類潛陽止血之品，方用黃耆一兩，當歸四錢，黨參、白芍、阿膠、荊芥炭、貫眾炭血餘炭各三錢，薑炭一錢五分，陳艾葉七片，杜仲、川斷、桑寄生各二錢五分，牡蠣八錢，水煎加童便半茶鐘，服二劑而血減，下體稍能轉動，乃去寄生、川斷、血餘、黃耆，用六錢，黨參、高麗參，加熟地一兩，鹿角膠、龍骨各三錢，附子一錢，又二劑血止而能起坐，唇面稍轉紅活，脈象有根，而白帶時下。
又服五劑，諸症悉愈，按血脫補氣，古法可循，原非難治，而數手久治，迄無一效，豈非可笑。
定海巡捕魏小隱夫人，年三十餘，前曾有孕四月，因腰痛腹疼，誤認血積，破血隕胎，年餘原醫複用前藥致隕，丙戌秋停經四月，腰腹如舊疼痛，乃邀余診，脈弦虛滑數，尺脈躁動不安。余曰：此胎脈也。問幾月矣！曰將及四月，余曰脈已離經，胎將墮矣！伊芳備述前因。余曰：前墮兩胎，皆在四月，今屆其時，瓜弱蒂脆，又欲墮也。曰腰腹雖痛，血尚未下。余曰：脈象如此，勢必漏下，姑用安胎之法，以四物東加桑寄生、杜仲、川斷、膠艾、砂仁，藥未服而血已下，持方來問。余曰：此方正治胎漏。然胎之能保與否，難以預決，而又不得不服，次日下血更多，余複診之，脈數已減，尺脈稍安。余曰：脈似有根，胎可保矣！渠曰，胎既可保，何以下血反多，腰腹仍痛。余曰：此憑脈不憑症也。昨血未下，余斷必下。蓋離經之血，自然當下，若止澀之，將來瘀血為患，變症百出矣！已離之血，必當盡下，則未離之血自止，但產期須補一兩月耳，複於前方參、耆、白朮又服二劑，而血始止，胎卒不墮，噫嘻，天下之誤藥而鄖胎者，不知凡幾，豈非醫之造孽耶。
趙姓婦，年十八，生一女，產下即暈絕，汗大出，而目上竄昏厥，不知人事，急召余診。余曰：此敗血沖於胃經也，猝不及藥，急令先用醋三斤，置甑內，以鐵稱錘一個，用炭火爐內 通紅，置產婦前淬之，令口鼻皆受之，煙氣熏入。
少頃，汗收、目開、神定，複以童便灌之，方用當歸四錢、川芎二錢，桃仁、延胡索、蒲黃、五靈脂各一錢，薑炭八分，炒黑荊芥三錢，百草霜一錢，煎服即愈，不知者以為有起死回生之術，其實古人原有此法，余亦不過效顰而已，病似雖危，治之極易，人人得而為之也。
姚姓婦，年四十餘，生兩男兩女，最後生者九歲矣！丙戌秋，月信愆期，至冬病不起床半載，以後腹大如抱瓮，肌肉盡消，面色暗慘，床內轉側，須人攙扶，有時腹如絞痛，痛過即飢，飢即欲食，而胃口倍強於平昔，延醫診之，或云胎氣，或云水氣，或云蠱脹，或云血積，紛紛不一，治亦無效，丁亥春，病更劇，延余診之，其脈右手浮部滑數，沉部參伍不調，左三部俱弦強，診時適當痛後。余曰：痛後之脈，不可憑信，明日再診，或可定方。然大端總非胎脈，此等奇症，須認明的實，或可一擊而去，彼以為然，次早複診，左脈雖弦而不強，右脈如羹如沸，尋按之細軟如絲，無氣以動，竟猶欲絕之狀。余曰：昨今脈候，大相懸殊，凡治病多先得其要領，可以下手，脈象如此無定，何敢輕治，其夫再三求方。余曰：如是下午再商可也。午後複往診，而脈象又更，兩手頻現歇止，時數時緩，因知此脈本無定象，問其痛時腹中動否，痛處有無一定，曰動處與痛俱無一定，或在臍上，或在臍旁，或左右脅下，動則必痛，不動則不痛。余曰：脈象屢更，且必動而始痛，胃反倍強，肌肉日削，其為怪胎無疑，但怪胎須下，藥必有毒，下後生死，余亦難決，然不下必死，下之或可望生，婦云，如能下之，雖死不怨，現今身如巨石，扶持需人，家貧如洗，日食維艱，生不如死。
夫婦皆堅請用藥，於是鄰裡共聞，余始疏方用大黃一兩，附子五錢，乾薑、桂心、川烏、雷丸、鶴虱、桃仁、牛膝、枳實各二錢，巴豆霜四分，麝香一分，共研細末，煉蜜為丸，開水送服五錢，一服腹中大動，痛更劇，而胎未下，令再服三錢，約二時許先下漿水斗餘，後出兩怪物，形圓且長如魚，兼有兩角，口眼俱備，不知何物，產下尚能跳躍，人盡駭絕，下後用銀花六錢，生甘草四錢，生綠豆一鐘，煎湯以解其毒，腹痛乃止，後以補養氣血，調理脾胃，月餘始能起床，僉謂此婦慶再生云：姑蘇誠信洋藥店，一婦甫二十歲，亦患怪胎，伉儷方年餘，汛愆肌削，困憊已極，亦下之而安，方知患此者，斷不可以其形虛危而不下也。須知因病致虛，病去而正自複，語云，藥不瞑眩，厥疾弗瘳，正此謂也。
此二症或誤於保胎不下，必至殞命，（淞樵評）
性智長老，有人傳以坐禪云，久久行之，則神氣完足，上升泥丸，始能出定入定，超脫生死苦海，於是強製不睡。
終夜枯坐，兩月來體漸羸瘦，單聲咳嗽，血從上冒，一吐盈掬，乃就余診，脈虛大無力，三候皆然，余曰內經云，起居有時，不妄作勞，乃能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去，此古聖教人養生之道，修行何獨不然，豈必強製枯坐，即能成仙成佛耶，古云，磨磚何以成鏡，坐禪何以成佛，良有以也。且歸神煉氣，乃道家工夫，釋教以明心見性為上，坐禪雖是見性要著，其中卻有妙諦，六祖壇經云，生來坐不臥，死去臥不坐，其了徹生死處，並不在坐與不坐，此又在長老自參，不可以明言者耳，至於禪堂坐香，如坐一炷香即跪一炷香，始則緩步，後則緊步，使周身之氣血上下流通，不至凝滯，過二鼓即就寢矣！誠以子時不睡，則血不歸經，必致吐血衄血等症，昔志公和尚日夜講經，鄧天王憫其勞，為製補心丹以賜之，要知人身一小天地，呼吸之氣，與之相通，不善用之，未有不立蹶者，譬穀麥為養生之本，既飽而強食之，徒傷其生，財物為立命之原，既得而妄取之，徒害夫義，非謂坐禪無所俾益，第過於作勞，必入魔道，而此心反不能自主矣！大梅禪師云，即心即佛，是參禪要旨，認定宗旨，下手庶不致為傍門別殼所惑。蓋心知色相，便當思知色相者是誰，心知煩惱，便當思知煩惱者是誰，思無所思，是為真思，行住坐臥，刻刻如此用力，將一旦豁然貫通，誠有不知其所以然而然者，古偈云，鐵馬撞開青石門，玉雞啄破黃金殼，這個消息，長老掩關靜悟，必能自得，總之自性自度，為禪門日用功夫，暗來明可度，邪來正可度，惡來善可度，智慧度痴愚，布施度慳貪，清靜度煩惱，名曰六度，波羅密即到佛法世界，今長老為人所惑，枯坐不寐，則陰陽之樞紐不能交互，而陽浮於外，陰不內守，其有不病者幾何，為立潛陽，固陰方法，用二地、二冬、石斛、京元參、杏仁、芩、膠、菀、龜版、牡蠣，煎好加入人乳半鐘，守服二十劑，不必更方，長老唯唯頂禮而去，過廿餘日複來，據云服兩劑血即止，今則精神日健，因於前方去杏仁紫菀，加歸、芍、枸杞，服之強壯反逾於昔，從此坐禪遂無所苦云。
大道無為，不著色相，一涉粘滯，便入魔障，修持者可弗慎歟，（淞樵評）
武林清和坊顧升泰扇店秋芳，患吐血十餘年矣！病起於傷酒過度，血熱妄行，而雜藥亂投，肌瘦痰盛，惡寒心悸，神識如痴，自疑虛寒，妄將性熱之藥，雜湊四十餘味，亦無君臣佐使，猶恐欠熱，乃用生薑搗汁煎服，畏寒益甚，雖在重幃，尤嫌微風，心虛膽怯，常怕屋坍壓死，人眾雜處，又厭喧煩，丁亥秋，延余診之，痰喘氣逆，脈虛大而數，一息七八至。蓋從前所服大辛大熱之藥，助火內熾火，盛克金，肺藏已傷，所謂熱極反現寒象也。症已危極，勉擬甘寒育陰法，用鮮蘆根、甜水梨、荸薺、鮮生地、麥冬各絞汁半鐘，沖入人乳一鐘，每日徐徐緩飲，此蓋處方於無可處之地也。服之頗安，其後失於調理，至春而卒。
錢塘張調梅先生，年四十餘，下血有年，丁亥九月，在吳山太歲廟斗壇召診，神氣委頓，診其脈弦細芤遲正仲景所云革脈也。男子則亡血失精，婦人為半產漏下。余曰：察脈審症，當主腹痛亡血，曰然。余曰：此症乃木強土弱。蓋肝主藏血，脾主統血，今肝木之疏泄太過，則血不內藏而下泄矣！伊芳云下血數年，一日數行，氣若注下，後重難忍，逾時便又溏泄，腰尻酸疼，少腹脹急，行動氣逆，坐臥必豎足方快，形如傴僂。余曰：此奇脈為病也。小腹兩傍名曰少腹，乃沖脈之所循行，督脈行於背膂，其一道絡於腰尻，挾脊貫臀，入 中，而帶脈又橫束於腰間。夫沖脈為病，逆氣裡急，督脈為病，腰溶溶若坐水中，又督脈虛則脊不能挺，尻以代踵，脊以代頭，諸病形狀如繪，凡奇經之脈，皆麗於肝腎，方用歸、芍、川斷、山藥、枸杞、鹿角膠、熟地、龜版、牡蠣、寄生、小茴、木香、防風，煎送濟生烏梅丸三錢，數劑血止，後重亦減，乃去木香、防風、烏梅丸、加血肉之品，以峻固奇經，或為湯，或為膏，多方圖治，諸恙漸安，惟腎氣從小腹上沖，如賁豚狀，後灸中脘，關元、石門，調理兩月而愈，凡奇脈虧損，必多用血肉有情，乃克有效，內經云，精不足者，補之以味是也。至於灸法，則尤宜三致意焉。
杭垣萬安橋天和煙店夥，年近七旬，平日體極健壯，身軀豐偉，戊子冬患小便不通，半載有餘，久而愈閉，點滴難出，氣常下注，脹急欲死，不得已至西醫處用吸水管吸出始安，凡一日數次，以為常也。延余延醫，兩寸關脈俱極虛大，兩尺細澀不調，余曰此症乃中虛清陽下陷，初則不過如癃閉，醫者以熟地、桂、附、漫補，則清陽愈陷，下竅填塞，遂致胞系了戾，膀胱之下口與溺管不相順接，故溺難出，病名轉胞，治之極易，何以半年之久，無有識此病者，真屬可笑，與補中益氣湯，黃 重用至一兩，加木通三錢，肉桂三分，兩劑而便稍通，四劑其病如失，後以補中益氣全方，不加利水之藥，更囑其每日淡食豬脬數枚，取以胞補胞，同類相感而安，其從前之擾亂半月，後胃強體健，渠以為神奇，其實亦是按症施治，何奇之有，噫，是症金匱諸書，鑿鑿具載，省垣甚大，何知醫者之寥寥也。誠可嘆已。
杭垣水溝巷孫太太，兩足自 至跗皆腫，熱痛甚，皮色光亮，至晚發厥，延余診之，脈沉而弦。余曰：此名腳氣入腹，亦危症也。沖心即死，其足上有諸絡現者，盡刺出血，並刺委中，遂與雞鳴散，令五更雞鳴時服，外以蠶矢湯熏洗。
次晚果不厥而熱痛仍然，乃用檳榔、蠶沙、海桐皮、木瓜、片子薑黃、黃芩、滑石、薏仁等而愈。
汪良翁，年七十七，患下體沉重，酸痛不能行，己丑十月，召余診之，其脈六部皆大而空，余謂此乃陽寒濕相乘之症，治當固本理虛，不得過於滲利其濕，乃用參、苓、朮、草、歸、芍、牛膝、木瓜、薏苡、防己等，服數劑，病無進退，一醫謂當發汗，投以麻黃、羌活、川芎等，汗大出如雨，其夜合眼即驚，覺心中空空，如無物然，次日又覺身輕，如兩腋生翼，欲飛翔狀，且常欲跳躍高處，其家驚惶不知所為，醫亦如之複召余診手足亂舞，力大甚有逾垣上屋之勢須。
兩三人掖之始可，診脈寸關二部俱浮數侵上兩尺尤躁動。余曰：此誤汗陽並於上不急固補必發癲狂，元氣亦因之而即脫，方用人參、附子、炙甘草各三錢、五味子一錢、生白芍、麥冬各八錢、熟地四兩、生鐵落二兩，煎湯代水煎藥，服後睡三四時之久，及醒脈斂神清而下體仍重痛。余曰：此病難以痊好，但可望遷延歲月耳，昔徐洄溪以病不愈不死，愈則必死，即此類也。乃檢其醫論示之，彼方信從，後與調養氣血，胃氣漸旺，脈亦安和，而下體之病，終不能瘥。
趙忠翁老太太，今年八十有二，長忠翁二歲，玉體稍有違和，即召余延醫，每一二劑而輒愈，忽一夕身大熱而喘。，又召余診，脈兩寸關俱浮大而數，兩尺極虛，余謂陽氣浮越，真元將離，若加大汗一出，頃刻即有暴脫之慮，乃用大劑生脈飲加朱拌茯神、當歸各四錢，石斛、龍齒各三錢，牡蠣一兩服之即熱退而安，次日複診，脈氣頓斂，兩尺亦有根，惟兩脅牽引而痛，乃改用養血疏肝和絡之輕劑，方用蘇梗、橘絡各八分，香附、柴胡各五分，桂枝三分，歸鬚、丹參、絲瓜絡各二錢、石斛、蒺藜各三錢，服二劑而愈，忠翁每謂余方太重，似吳越非所宜者。余曰：方劑之大小輕重，當度其病勢，審其體質，不可一例而論也。即如是症，昨日真元將離，脈已無根，製劑若小，何能熱退而安，今日肝絡不和，法宜輕宣，如重用柴胡、桂枝等，則真陽複升，而氣又將上越矣！是昨不得不重，今不得不輕也。且余在杭，醫治之症，往往遇有危險者，而方亦不得不然，總之實事求是，能中病即為合法，如慣用輕方，或遇重病，將苟且姑息，知之而不用耶，抑任人訕謗以盡吾之心耶，昔蘇長公文章經濟，出人頭地，一肚皮不合時宜，無如何也。余於醫理粗涉藩籬，本無華扁之術，其克於訕謗者幾希，古人云，豈能如人意，但求不愧我心。
又次年，患血虛痰多，四肢腰背疼痛，身體難於轉側，至偶感微寒，即氣急神昏，家人無不駭甚，二月間，因更衣受寒，召余診視，身壯熱而神昏，口開氣急，脈六部俱渾渾然，洪大而數，余因深知其平日體氣，月黃 、當歸、川芎、蘇葉、杏仁、蔥白、山梔、郁金、貝母、連翹、竹茹等輕散，兼以固表之藥，令其服後，助以鍋巴湯。蓋覆取微汗而解。
如法服之一劑果愈，此乃棄脈棄症，從平日之體氣以治也。余嘗見虛人患感其邪本輕，醫每發散太過，即漏汗不止氣升於上，胸膈窒塞而死者，不可勝數，如前所載汪良翁之案，以體虛誤汗，輒致危症蜂起，而如癲狂，亦此類也。書之以為虛人不可發汗之戒。
鄂記綢莊內，某太太，十月間患冬溫，十餘日不解，醫或發表，或溫燥，失於清理，以致邪傳陽明，大熱氣喘，身發白 ，與疹夾雜，診其脈渾渾然，模糊不清，余主陽明透達清解之方，用羚羊角、人中黃、連翹、山梔、貝母、銀花等輕劑，次日早晨，追請甚急，余即往視，疹 已退，大便已解，熱清而喘逆特甚，診其脈大而空，面赤如裝，余曰：此邪去而正欲與之俱脫也。書人參、生附子各三錢，炙甘草、乾薑各一錢，五味子五分，急令煎服勿遲，囑其嗣君曰，至申酉時大汗一出，當即亡陽矣！趁此未汗，尚可挽救，彼與一醫商之，不以為然，交申時汗果大出，始信余言不謬，急去兌參，已暴脫矣！合家懊悔複何及耶。
武林雲棲梅家塢孫某，形體肥碩，平素喜啖肥甘，年近六旬，患偏枯症，左手不能展動，足亦如之，將及一載，時或神昏氣急，大便不通，頭目眩暈，如發痧狀，邀余診之，脈右三部滑大而數，左三部俱澀小，尺部微如蛛絲，余曰，右脈滑大，因痰食積滯，以致氣道不能流通，左脈澀小，乃高年氣血兩虛，無以榮養經絡，濡潤筋骨也。左不升則右不降，其氣血歸並一邊，而為偏枯之疾，時或神昏氣急，大便秘結者，實由痰隨氣涌，肺氣不克下降耳，法當去積化痰，從左引右，從右引左，從陰引陽，從陽引陰，俾氣血流轉，周身無滯，方用丹參、歸、芍、柴胡、升麻，助其氣血升於左，萊菔子、檳榔、木香、半夏、枳實，消其痰食降於右，服三劑而手足舉，大便解，飲食亦進，眩暈不作矣，繼用參、苓、歸芍、半夏、陳皮、丹參、升麻、柴胡、麻仁、桑枝等以調之，囑其午前進食，午後減食，忌油膩濃味，以養胃中清靜之氣，乃不助濁陰以礙氣也。服四五劑，居然下樓晉接，步履如常矣！後用參、 、歸、芍等大補氣血，佐以消痰活絡之品，三十劑以善將來，半載之疾，脫然而愈，快哉。
梅家塢離杭三十餘裡，心禪朝去夕返，余時與同寓，據述其病危甚，數日後伊芳婿來寓改方，不勝欣喜，備言診後大有起色，無複半體偏枯之苦，足見高手指下，生趣盎然，令人有羹牆黃帝之想，（淞樵評）
寧郡月湖陸姓子，夏隨群兒下河捕魚，右足心涌泉穴，被觸出血盈斗，日久自膝至跗，其冷如冰，筋脈攣急，是足既廢已行動需杖，其戚友為余鄰，商治於余。余曰：足廢兩載有餘，何能為也。然細思起病之由，因於血出過多，而筋脈失養，其穴乃腎經所屬，又為寒濕乘之，遂以陽和湯去白芥子，加附子，薏苡、牛膝、木瓜、當歸，姑令試之，囑其守服四十劑，不必更方，亦未敢云必效也。乃服十五劑而足溫，三十劑而筋舒，步履漸如常矣！蓋陽和湯原為治陰疽之方，此則藉以通經養血，而複加舒筋逐濕之品，夙疾頓瘳，凡天下事總須據理推測，不可拘泥如是。
何某年三十餘，忽患心痛，甚則昏厥，急召余診，唇面俱青，以手緊按胸膛，痛劇不能言脈之左關尺緊，寸口如循刀刃，右手不克診，以緊按胸膛故也。余曰：此真心痛病，旦發夕死，夕發旦死，雖盧扁複生，不能救也。逾時果卒。
趙忠翁前患左頰及耳前後經絡不時抽掣，余為治愈，相安三載，間有小發，調理輒效，己丑冬診其脈兩尺弦滑而芤，小便頻數，溺管澀痛，夜不能寐。余曰：此高年亢陽為患也。翁天稟甚濃，年逾八旬，傍無媵外家，以致相火時動，而小便淋瀝，由是而起，內經云，思想無窮，所愿不遂，意淫於外，乃發白淫，因用甘涼育陰之藥，佐以知、柏、車前等以瀉腎火，服數劑漸安，今言正月亦複如是，余直言明告其故。曰：此症非藥能治，如火動時惟默念六字經以製之，是即無上上藥，翁大笑而不答病遂尋愈。
此為心病以心藥治也。年高福濃元氣淋漓趣語令人解頤，（淞樵評）
李荔生封翁，素有痰火，發必召診，試輒幸中，己丑九月前疾複作，愚按其脈，向來滑大，今忽損小，浮部奄奄至數不明，且氣來又不連續，愕然謂其世兄梅生太史曰，尊甫之脈，何以反常之至此，梅翁醫道甚精，並深信愚之脈理，乃驚疑久久，始作聲曰，無大害乎，愚知其素性純孝，不敢直告，為定清疏上焦之方，加金匱腎氣丸，服之頗安。
越數日複診，封翁問脈息如何，愚勉強慰之，不得已私謂梅翁曰，脈象已現真臟，如雀啄食，每五六至，或十餘至一止，恐是元陽暴衰之征，為之奈何，梅翁囑為定方，用桂苓甘朮東加龍牡以鎮攝之，又擬兩方治上焦之痰，用陳皮八兩，蒼朮、半夏各二兩，風化硝、青鹽各五錢，生薑汁半碗，以四味煎汁合薑汁收入陳皮，令不時口內噙咽少許，治下焦之虛，用人參五錢，生附子八錢，以附子煎汁收入人參，將參用銅刀切小塊，外用茯苓細末，合煉蜜包裹為丸，晒乾，每日空心服三錢，奈封翁平日大忌參附，梅翁力勸數四，至於泣諫，終不能用，醫有令服參鬚五分試之，膈間作脹，益加畏慎。余曰：參鬚與參不同，服僅五分，是以作脹，能服五錢，即不脹矣！況愚所製參附為丸，外用茯苓包裹入胃，使參附之性，必至下焦乃發，是下焦元氣可藉溫補而轉旺，而中焦陰邪，又何難驅除罄盡耶，豈複能作脹耶，赤心苦口，意終不回，但問小兒明年可入都否。余曰：病尚未愈，梅翁必不止暫離膝下，此愚之所稔知也。梅翁淚涔涔下，愚亦不勝嗟嘆。蓋翁之生平，性最慈愛，樂善忘倦，遠近無不頌德，與愚尤有夙緣，嗟嗟，珠林玉樹，食報靡涯，不幸至冬，軌遭大變，惜哉。
父慈子孝，一堂和氣，那堪罹此閔凶，心禪寫入案中，纏綿悱惻，至性流露，非深心人不能體會至此何忍卒讀。
（淞樵評）
孫姓一乳嫗，患發背堅硬高腫，根盤如碗，瘡頂白點如粟米甚多。余曰：此症甚險，不可輕視，付以散堅消腫丸藥數錢，令每日服五錢，來朝視之，堅塊盡消，其症如失，余大異之。曰：余存丸藥，當仍還余，因修合不易，非吝惜也，出藥視之，所存無幾，乃伊芳於一晝夜服十餘次，每服必二三十粒，已服完矣！余曰：幸而體壯，否則豈不誤事。然凡癰毒堅腫不消，惟此丸無不應驗如神，即膿已成，亦不必開刀，自能穿破出毒，潰後收功亦易，誠至寶也。
寧城西門外陳濃載子，年甫十三，項側瘰 如貫珠，面色 白，脈沉細而微，先起之瘡已潰年餘，瘡口白陷，稠水淋漓，皮內之核，如彈丸，半露皮外，半在肉裡，餘核堅硬未破。余曰：此症色脈俱屬虛寒，急宜溫補氣血，若不善治，綿延歲月，多成童勞，遂用人參養榮湯，加鹿角膠，十餘劑瘡口漸轉紅活，其核未消，仍用前方，兼用洞天救苦丹小金丹，間日輪服，服至三十餘日，其核化膿，以漸流去，未破者亦漸消散，乃用生肌末藥，加參鬚、象皮，用陽和解凝膏蓋貼，仍服生肌養血健脾之湯丸，兩月而愈，人亦從此強壯，此王洪緒先生法也。世醫多用降丹取核，痛不可當，必不能愈，故治瘡瘍諸症，以不痛為第一妙法，此虛寒症之治法也。瘰 種數甚多，治法亦各不同，必於平日留心臨症方有把握。
寧郡陳養生為錢莊夥，失業境迫，一日倚藤椅仰臥，余見其似寐非寐，目半露而無神，面色 白，皮膚夭焦，肌肉消瘦，喘息氣促，余竊謂他友曰：觀陳某之色，死期將不遠矣！曰：何所見耶？余曰內經云：大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿喘息不便，毛悴色夭，死於冬。今其形與內經之論正合，其能免乎？且經又云：始富後貪，名曰失精，更無治法，果於是冬而卒。
寧波郡廟一術士錢時成，設硯西首廊下，東廊下一相士徐君瑞海，自稱熟讀麻衣，是日余見錢面黃枯焦，一股青慘之氣如煙霧，余謂徐曰，君相士也。必能知人壽數，對面錢某可活幾年，徐諦觀之曰，照部位二三年耳，余曰，吾不知部位，但觀現下之色，內經云，黃如枳實者死，毛悴色夭，死於秋，是腸胃之氣予不足也。此人必死於秋間瀉痢之疾。蓋七八月大火西流，爍石流金，肺氣益虛，肺與大腸相為表裡，而陽明之土金泄氣，其為必死無疑矣，後果應余言，凡望色而決人之生死，須要察其神氣。蓋色為標，神為本也。如色雖枯而尚有神，則主病而不至死，若神色俱敗，氣如煙霧之暗慘，死期可預決也。故為醫者，安得不讀內經耶。
乙酉秋，余在寧，有溫州弁某就診，年四十許，余切其脈浮部虛大，如羹上之肥，久按如魚翔蝦游之狀，余問曾大脫血否，曰無。然則心胸痛乎，曰無，問究竟何所苦耶，曰近日四肢略有酸重，猶幸胃口頗好，餘無所苦。余曰：無病而得如是之脈，大有可慮，四肢酸重，不過濕滯小恙，而況胃口尚好，何病之有，爾且商之高明，余不敢定方，伊芳微笑而去，是冬聞其友云，一日赴友午飲，至夜覺頭沉重，以為飲酒過多，滅燈就寢，次日日高未起，同伴呼之不應。
以手推之，則已僵矣！經云，脈病患不病，名曰行尸，凡人無大病而現真臟之脈，乃臟腑之氣久已空虛，最宜留心，不可輕與醫治，抑或服藥之後，病大發作，則必歸咎於醫，可不慎歟。
又杭垣陸點翁家一佣婦，紹郡人，年五十餘，尻骨之上，一節突起，腰間患瘡，潰久不斂，戊子春，就余診之，六部之脈，俱浮取空大，沉按無根，余知此症不治，乃致意點翁，囑其婉言勸歸養息，病愈仍可複來，佣婦如言回家，醫治至秋似稍安而複來，點翁又邀余診，脈象如初，余曰脈仍無根，須防暴脫，果至初冬而歿。
昔杭堇浦宗伯謂世醫能殺人而不能起死人。然果能知其必死，雖不克起之而生，則亦斷斷不致殺人矣。夫技而本於不致殺人，其生趣之流露於十指間者，可想見也。憶予先大人珠川府君，於學無所不窺，而醫道尤為講求，每遇不救之病，必詳推夫五行六氣，而預決生死之期，今讀真臟四案，不禁有父書散亡之感，（淞樵評）徐淞樵曰，是冊所治諸症，均非尋常平易者可比，而且按法施治，毫不自作聰明，以致失於一偏之見，洵可傳也。心禪初意，似以覆瓿之物，未敢問世，予慫恿再四，心禪始於翌日袖出質正，予雖不知醫，而自幼備聞庭訓，受讀靈樞素問諸書，於醫理不無稍明，觀其議論必窮夫源，講求必極其奧，誠不愧醫學入門之階梯也。冥搜靜悟，由病而驗，其方較之近今諸大家，何多讓焉，予因略為點竄，歸以付之梨棗，謂非一大快事哉，噫嘻，予鄉距省千里有奇，因事邂逅，與心禪商訂者兩月餘矣！豈非前定之數，昔袁簡齋先生自言於佛家因緣二字，平生最為深信，予於此事亦不禁恍然大悟云。