三指禪 | 清 周學霆 |
醫理無窮，脈學難曉，會心人一旦豁然，全憑禪悟。余未及冠，因病棄儒，留心醫學，研究諸書，並無一字之師，獨於脈，稍得異人指示，提一緩字，而融會之，全身脈症，於瞬息間，盡歸三指之下。距今四十餘年，所過通都大邑，探取病情，無一不驗。今不敢以自私，立為主腦，對以陰陽，注釋多本古人體裁，實非臆造，就正同學，幸其教我。
軒轅使伶倫截 谷之竹，作黃鐘律管，以候天地之節氣；使岐伯取氣口，作脈以候人之動氣。黃鐘之數九分，氣口之數亦九分，律管具而寸之數始形。故脈之動也，陽浮九分，陰得一寸，合於黃鐘。黃鐘者，氣之先兆，能測天地之節候；氣口者，脈之要會，能知人命之死生。本律管以定脈，軒岐之微蘊，誠有未易窺測者。越人著《難經》，推明十變；叔和撰《脈經》，演成十卷，而脈始得燦明於世。迄五代高陽生《脈訣》出，士大夫多議之，由是才人傑士，咸馳驟於筆墨之間，各據其理，各抒其見，而真訣幾幾乎晦矣。齊 澄論脈，女子陰逆，自上生下，左寸為受命之根，心肺脈診於兩尺，倒裝五臟，謬妄已極。趙維宗論脈，心肺在上，為浮為陽。肝腎在下，為沉為陰。脾居中州，半浮半沉，半陰半陽。意義膚淺，更屬無稽。吳草廬宗《內經》取之於氣口，未盡《內經》之奧。朱考享推《內經》，求之於遍身，未達《內經》之專。若二李者（瀕湖、士材）將前人所流傳之脈，依樣畫葫蘆，演成詩句，字字曉暢。叔和而後，幸有傳人，究未得平脈訣，醫無權度，殊失《內經》以平人定脈之旨。是編揆之前哲，雖則別開生面，實亦不過發明《內經》及《難經》、《脈經》之義云爾。
晦庵朱子跋郭長陽醫書云︰“予嘗謂古人之於脈，其察之固非一道矣。然今世通行，惟寸、關、尺之法為最要，且其說具於《難經》之首篇，則亦非憑空結撰也。故郭公此書，備載其悟，而並取丁德用密排三指之法以釋之。夫《難經》蔓乎尚已，至於丁德用之法則，余竊意診者之指有肥瘠，病者之臂有長短，以是相求，或未為定論也。蓋嘗考經之所以分尺寸者，皆自關而前卻是。則所謂關者，必有一定之處，亦若魚際，尺澤之可以外見而先識也。然考諸書，皆無的論，惟《千金方》內，以為寸口之處，其骨自高，而關尺由是而卻取焉。則其言之先後，位之進退，若與經文相合。獨俗間所傳《脈訣》，五七韻語，其詞淺陋，非叔和本書明甚，乃能直指高骨為關，而分其前後，以為尺寸陰陽之位，似得《難經》本旨。余非精於道者，不能有以正也，姑附於此，以俟明者而折衷焉。”按《內經》十八卷，即三墳古書，既未經孔子刪定，複未經朱子集注，醫喙爭鳴，互相排詆，分門別戶，莫知適從。獨指高骨為關，以定尺寸，得朱子之跋，而脈之部位始得其準。
高骨為關，從關至魚際得一寸（脈浮九分），而寸以名；從關至尺澤得一尺（脈見一寸），而尺以名。 以關為間隔，而尺寸不得混為一家。合寸、關、尺為三部，其解最為直捷，不得曲為分晰。
六部之脈，候之寸、關、尺，出於《脈要精微篇》。左寸以候心，左關以候肝，左尺以候腎；右寸以候肺，右關以候脾，右尺以候命門，以明六部各有所屬。究之候脈，分而不分，不分而分，則得訣矣。《脈經》曰︰“春弦夏洪秋似毛，冬石依經分節氣。婀婀緩若春楊柳，此是脾家居四季。”假如春脈弦，豈有肝脈弦而餘脈不弦之理乎？弦則俱弦，不過言春乃肝氣主事，非謂獨候之左關。但得浮洪，即屬心火，不必定拘左寸；但得短澀，即屬肺金，不必定拘右寸；但得沉細，即屬腎水，不必定拘左尺；但得和緩，即屬脾土，不必定拘右關。五臟之脈分，五臟之部不分也。是以傷寒之脈，仲景一書曰浮、曰緊、曰長、曰弦、曰沉、曰微、曰伏、曰代，但統分脈之浮、緊、長、弦、沉、微、伏、代，並未專指何經。內傷之脈，叔和一書，失血宜沉細，不宜浮緊；水症宜浮大，不宜沉伏；上氣宜浮滑，不宜沉數；腹痛宜沉伏，不宜浮洪；消渴宜數大，不宜虛細；咳嗽宜浮緩，不宜細數。但分脈之宜與不宜，亦不必辨其何臟，此其明白可証者也。要須知先天一點真陽之火，潛於水中，寄居兩尺，在右火用事，水為之涵。火生土，是為脾土，居右關；土生金，是為肺金，居右寸。在左水用事，火為之溫。水生木，是為肝木，居左關；木生火，是為心火，居左寸。自無而生有，由下而生上，各有其位而不可易者。《難經》曰︰“取寸口以訣五臟六腑之死生吉凶。”寸口者，手太陰之動脈。《內經》曰︰“心脈滿大，癇螈筋攣；肝脈小急，癇螈筋攣；腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕；腎肝並沉為石水，並浮為風水。”此又於部分之間，而別有會心者。分而不分，不分而分，神而明之，存乎其人。
天下之理，有不必辨者，有必欲辨者。不必辨而辨，則其理晦；必欲辨而不辨，則其理亦晦。心與小腸相表裡，肝與膽相表裡，腎與膀胱相表裡，肺與大腸相表裡，脾與胃相表裡，形質既已相配，氣脈自然相通。而以為大小腸之在下，不得候之於上，相為表裡，則可；同居其部，則不可。易為左心膻中肝膽腎小腸，右肺胸中脾胃命大腸。亦思氣類相感，有不見其端倪者。琥珀拾芥，懸空亦起；磁石吸鐵，隔礙潛通。而何論大小腸之在下，心肺之在上也乎？且胸中膻中，間不能寸，小腸丙火，何得與腎水同居，大腸庚金，何得與命門同宿乎？此則不必為之穿鑿而辨者也。而有不得不辨者，左腎以藏水，右腎以藏火，既已力辨其非，何以兩腎俱藏水，列諸左右，獨候之左尺，有是理乎？不知兩腎皆藏水，即皆藏火，不過左以水為主，右以火為主耳。吾為之正其名曰︰左心小腸肝膽腎膀胱，右肺大腸脾胃腎命門。
持脈之初，先看至數。欲知至數，先平己之呼吸，以己之呼吸，定人之呼吸，未嘗不同。蓋人之五臟不可見，所可見者，脈而已。呼出於心肺，心一至，肺一至；吸入於肝腎，肝一至，腎一至。一呼一吸，脈來四至，名一息。脾脈不見者，以土旺於四季也。是為平脈。惟是邪擾於中，斯脈不得其正耳。亦有平人脈來五至而無病者。
微、細、弦、弱、濡、牢、浮、沉、虛、實、滑、澀、洪、伏、緩、遲、數、長、短、芤、革、結、促、緊、散、動、代訣以緩為極平脈，餘二十六為病脈。定清緩脈，方可定諸病脈；精熟緩脈，即可以知諸病脈。脈之有緩，猶權度之有定平星也。
緩（和緩也。張太素曰︰“應指和緩，往來甚勻。”楊元操曰︰“如初春楊柳舞風之象”）四至調和百脈通，渾涵元氣此身中。
消融宿疾千般苦，保合先天一點紅。
露顆圓勻宜夜月，柳條搖曳趁春風。
欲求極好為權度，緩字醫家第一功。
不浮不沉，恰在中取；不遲不數，正好四至。欣欣然、悠悠然、洋洋然，從容柔順，圓淨分明。微於緩者，即為微；細於緩者，即為細。虛實長短、弦弱滑澀，無不皆然。至於芤革緊散、濡牢洪伏、促結動代，以緩為權度，尤其顯而易見者也。
四時之脈，和緩為宗，緩即為有胃氣也。萬物皆生於土,久病而稍帶一緩字，是為有胃氣，其生可預卜耳。 （統六脈而言，不得獨診右關。）
無病之脈，不求神而神在，緩即為有神也。方書乃以有力訓之，豈知有力，未必遂為有神，而有神正不定在有力。
精熟緩字，自知所別裁。
焚香跌坐，靜氣凝神，將緩字口誦之，心維之，手摩之，反複而詳玩之，久之，緩歸指上。以此權度諸脈，了如指掌。
天地之氣，分寄四時，化生萬物。故春木、夏火、秋金、冬水，皆乘其令以分司，獨土則通旺於四季。分陰分陽，迭用柔剛，蓋言平也。人得天地之氣以生，而脈即與之為比附。春為肝木，脈弦，夏為心火，脈洪，秋為肺金，脈毛；冬為腎水，脈石。惟胃氣屬土，其脈從容和緩，散布於弦洪毛石，以默運於春夏秋冬，渾淪元氣，流暢貫通，生生不已，平孰甚焉。如春肝宜弦，弦而緩者，若風 柳梢，抑揚宛轉。夏心宜洪，洪而緩者，若活火烹茶，薰灼舒徐。秋肺宜毛，毛而緩者，若揀金砂礫，漸次披搜。冬腎宜石，石而緩者，若水澤腹堅，徐形縐透。四季脾胃用事，厥脈宜緩，不問可知，此平脈所以獲生也。蓋平者，和也，所以和其脈，使無躁急也；平者，準也，所以準其脈，使無偏勝也。以緩平之，而後四時之脈，得其平耳。夫緩即胃氣，原秉天生地成，與諸脈互相主輔，而不可須臾離焉者，經所云春弦、夏洪、秋毛、冬石，皆以胃氣為本，誠得診脈之大宗也。惜醫不知察，囫圇讀過，毫無心得。未知有胃氣者。為平為生；無胃氣者，為病為死。遂使一成不易之理，徒蓄千載莫破之疑。余因揭而論定，以著是編。
立緩為標，言平脈，即統該乎弦、洪、毛、石；提病脈，先分著於浮、數、遲、沉。
而二十二脈之旁見側出者，無不寓於其中，舉其綱而目自見。
（《脈經曰》︰“舉之有餘，按之不足”。崔氏曰︰“如水上漂木，主表”。）
浮從水面悟輕舟，總被風寒先痛頭。裡病而浮精血脫，藥非無效病難瘳。
浮緊傷寒，浮虛傷暑，浮數傷風，浮遲傷濕。亦有裡病而浮者。浮而雲騰蜃起，多屬陰虛；浮而綿軟蔥空，半由失血；浮而月蕩星搖，預知精敗；浮而羽鎩毛散，可卜神消。
（《脈經》曰︰“重手按至筋骨乃得。”楊氏曰︰如石沉水底，主裡。”）
沉居筋骨有無 ，著骨推筋仔細摩。有病而沉兼別脈，沉而無病世人多。
沉遲痼冷，沉數內熱，沉滑痰積，沉緊冷痛。多有無病脈沉者。沉居命脈悠長，足徵壽考；沉居腎脈恬靜，咸頌仁人；沉居關脈調勻，允稱秀士；沉居寸脈圓活，定是名姝。
（《脈經曰︰“一息三至，去來極慢。”遲為陽不勝陰，脈來不及）
遲惟三至欲亡陽，好與醫家仔細詳。總是沉寒侵臟腑，只宜溫藥不宜涼。
浮遲表寒，沉遲裡寒，有力積寒，無力虛寒，未有無寒脈遲者。遲為內病壅閼，溫養陽剛；遲為外病浸凌，溫消陰翳；遲為緩病纏綿，溫補元氣；遲為急病馳驟，溫散客邪。
（《脈經》曰︰“一息常數六至。”《素問》曰︰“脈流薄疾。”數為陰不勝陽。）
數脈為陽至倍三，脈中數脈實難諳。而今始識諸般數，囑咐醫人莫亂探。
五行之中，金木水土，各居其一，惟火則有二。而推其火之類，不特本經之火。海枯被火，則為腎火；榆能生火，則為肝火；石可取火，則為肺火；壤內藏火，則為脾火。不止有二，而有六矣。而充其火之盡，不特當時之火。風熱而熾，則為風火；寒郁而熱，則為寒火；暑傷而溫，則為暑火；濕積而蒸，則為濕火；燥過而枯，則為燥火。是內有六，外亦有六矣。而窮其火之變，不獨五運六氣之火，又有無根之火，痰結之火，血燥之火，莫可名狀、莫可紀極之火。綜此以觀，無病不有火，無火不脈數，無藥不可以治數。君火而數，芩連固為折火之正敵；相火而數，桂附亦為歸火之靈丹。脾倦生火，數非參莫療；肝盛生火，數惟柴芍可除。數緣腎虛，兩地滋陰，不必降火；數由肺損，二冬泄熱，即以清金。解痰火之數，惟恃法夏；潤血燥之數，須用當歸。傷風發熱，可以去風，即可以治數，防風、羌活；傷寒發熱，於焉去寒，即於焉治數，麻黃、桂枝。療暑熱之數脈，焦朮、川烏，極為妙品，調濕熱之數脈，蒼朮、黃柏，實有神功。阿膠養秋燥之金，脈數自減，元參泄無根之火，脈數以除。區別內外，分析經絡，以脈証病，以病証脈，斯得之矣。安得有心人，與之談數脈哉﹗
人之一身，不離陰陽；而見之於脈，亦不離陰陽。浮、沉、遲、數，陰陽相配之大者也，舉其餘而對待訓之。事以相形而易明；理以對勘而互見。
微為陽弱欲絕，細乃陰虛至極，二脈實醫家剖別陰陽關鍵，最宜分曉，故繼浮、沉、遲、數後，舉以為對，以冠諸脈。
微脈有如無，難容一吸呼。陽微將欲絕，峻補莫踟躕。
（輕診猶見、重按全無、黃耆白朮，益氣歸元；附片乾薑，回陽反本。）
細脈一絲牽，餘音不絕然。
真陰將失守，加數斷難痊。
（舉之極微，按之不絕。天麥二冬，清金生水；生熟兩地，滋陰養陽。）
二脈舉按皆得，而剛柔異質。實為邪氣實，虛乃本氣虛。
虛脈大而松，遲柔力少充。多因傷暑毒，亦或血虛空。
（遲大而軟，按之無力。按《脈經》言“隱指豁空。”非是。諸脈中，惟芤、革二脈言空，以虛脈而言空，能別乎革，難別乎芤。瀕湖曰︰脈虛身熱，為傷暑，亦主血虛。”）
實脈大而圓，依稀隱帶弦。三焦由熱郁，夜靜語猶顛。
（浮沉皆得，長大帶弦。按《脈經》言︰“應指幅幅然。”非是。幅幅，堅實貌，乃牢緊脈，非實脈也。傷寒胃實譫語，或傷食氣痛。）
寸、關、尺為脈本位，長則過乎本位，短則不及本位。欲辨長短，先明本位。
長脈怕繩牽，柔和乃十全。迢迢過本位，氣理病將痊。
（按︰長而牽繩，陽明熱郁；長而柔和，病將解矣。朱氏曰︰“不大不小，迢迢自君。”言平脈也。經曰︰“心脈長，神強氣壯；腎脈長，蒂固根深。”）
短脈部無餘，猶疑動宛如。酒傷神欲散，食宿氣難舒。
（按︰短與動為鄰，形與動實別。動則圓轉如豆，短則濡滯而艱。瀕湖曰︰“短而滑數酒傷神。”楊氏曰︰“短脈為陰中伏陽，三焦氣壅，宿食不消。）
脈而弦，脈之有力者也，雄姿猛態，可以舉百鈞；脈而弱，脈之無力也，纖質柔容，不能舉一羽。
（同一弦也，在肝經則瀉之，攻之；在膽經則和之解之。）
弦脈似張弓，肝經並膽宮。疝 瘕瘧，象與傷寒同。
（《素問》曰︰“脈端直以長。”《刊誤》曰︰“從中直過，挺然指下。”按弦屬肝膽經，疝 瘕瘧，肝膽經病。肝膽經有泄無補。）
弱脈按來柔，柔沉不見浮。形枯精自減，急治可全瘳。
（《脈經》曰︰“極軟而沉，按之乃得，舉手無有。”弱宜分滑澀，脈弱以滑，是有胃氣，清秀人多有此脈，脈弱而澀，是為病脈。）
脈之往來，一則流利，一則艱滯，滑澀形狀，對面看來便見。
滑脈走如珠，往來極流利。氣虛多生痰，女得反為吉。
（沈薇垣曰︰“滑主痰飲，浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火。亦有嘔吐、蓄血、宿食而脈滑者。”萬氏云︰“脈尺數關滑而寸盛，為有胎。”）
澀脈往來艱，參差應指端。只緣精血少，時熱或純寒。
（《脈經》云︰“澀脈細而遲，往來艱，短而散，或一止複來。”《素問》云︰“參伍不調。”按血不流通，故脈往來艱滯。）
同一中空，而虛實分焉。虛而空者為芤，實而空者為革。悟透實與虛，旁通芤與革。
芤字訓慈蔥，中央總是空。醫家持擬脈，血脫滿江紅。
（戴同父曰︰“營行脈中，脈與血為形。芤脈中空，血脫之象也。”）
革脈惟旁實，形同按鼓皮。勞傷神恍惚，夢破五更遺。
（按︰革主亡精，芤主亡血。《脈經》言均為失血之候，混淆莫別。不過革亦有亡血者。）
松緊聚散，物理之常。散即松之極者也，緊即聚之極者也。緊如轉索，散似飛花。緊散相反，形容如生。
緊脈彈人手，形如轉索然。熱為寒所束，溫散藥居先。
（諸緊為寒為痛。人迎緊甚，傷於寒；氣口緊甚，傷於食。腹痛尺緊，中惡浮緊，咳嗽沉緊，皆主死症。
按浮緊宜散，沉緊宜溫。）
散脈最難醫，本離少所依。往來至無定，一片楊花飛。
（柳氏云︰“無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收。）
浮之輕者為濡，平沙面雨霏千點，沉之重者為牢，錦匣裡綿裹一針。
濡脈按須輕，萍浮水面生。平人多損壽，莫作病患評。
（《脈經》曰︰濡脈極軟而浮，如帛在水中，輕手乃得，按之無有。”按濡主血虛之病，又主傷濕，平人不宜見此脈。瀕湖曰︰“平人若見似無根。”）
牢脈實而堅，常居沉伏邊。疝 猶可治，失血命難延。
（《脈經》曰︰“似沉似伏，實大弦長。”仲景曰︰“寒則牢堅，有牢固之象。”按牢長屬肝，疝 肝病，實病見實脈，可治。扁鵲曰︰“失血脈，脈宜沉細，反浮大而牢者，死。”虛病見實脈也。）
浮之最著者為洪，水面上波翻浪涌；沉之至隱者為伏，石腳下跡遁蹤潛。
洪脈脹兼嘔，陰虛火上浮。應時惟夏月，來盛去悠悠。
（經曰︰“諸腹脹大，皆屬於熱。”嘔，初起為寒，郁則為熱。經曰︰“諸逆上沖，皆屬於火。”陰虛陽盛，脈多洪。惟夏日應時。瀕湖曰︰“拍拍而浮是洪脈。”《素問》曰︰“來盛去衰。”）
伏脈症宜分，傷寒釀汗深。浮沉俱不得，著骨始能尋。
（傷寒一手伏，曰單伏；兩手伏，曰雙伏。乃火邪內郁，不得發越，陽極似陰，故脈伏；必大汗而解。又有夾陰傷寒，先有伏陰在內，外複感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投薑、附，灸關元，脈乃出。
按二症極宜分。）
遲而一止為結，數而一止為促。遲為寒結，則寒之極矣；數為熱促，則熱之至矣。
結脈遲中止，陽微一片寒。諸般陰積症，溫補或平安。
（越人曰︰“結甚則積甚，結微則積微。浮結內有積病，沉結內有積聚。”）
促脈形同數，須從一止看。陰衰陽獨甚，泄熱只宜寒。
（瀕湖曰︰“三焦郁火炎炎盛，進必無生退有生。”按促只宜泄熱除蒸，誤用溫補，立見危殆。）
動則獨勝為陽，代則中止為陰。動代變遷，陰陽迭見。
動脈陰陽搏，專司痛與驚。當關一豆轉，尺寸不分明。
（《脈經》曰︰“動乃數脈見於關，上下、無頭無尾，如豆大，厥厥動搖。”仲景曰︰“陰陽相搏名曰動。
陽動則汗出，陰動則發熱。”瀕湖曰︰“動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰。”）
代脈動中看，遲遲止複還。平人多不利，惟有養胎間。
（結促止無常數，或二動一止，或三五動一止即來。代脈之止有常數，必依數而止，還入尺中，良久方來。
滑伯仁曰︰“若無病羸瘦，脈代者危。”有病而氣不能續者，代為病脈。傷寒心悸脈代者，複脈湯主之。妊娠脈代者，其胎百日。代之生死，不可不辨。）
本來督任一身中，尋得仙源有路通。剖別陰陽維蹺界，調沖運帶鼎爐紅。
八脈者，督脈、任脈、陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、沖脈、帶脈是也。以其不拘於經，故曰奇。督、任、沖起於會陰穴，一源而三脈。督脈由長強穴貫脊上行，過巔頂，至齦交而止，為陽脈之總督，故曰陽脈之海。任脈上行臍腹，過咽喉，至承漿而止，為陰脈之承任，故曰陰脈之海。陽維起於諸陽之會，由外踝之金門穴，而上行於衛分。陰維起於諸陰之會，由內踝之築賓穴，而上行於營分。夫人身之經絡繁密，二脈能於陰交陽會之間，加一緊縛，舉綱齊目，而陰陽斯得維持之力。陽蹺之脈，起於足跟，循外踝上行於身之左右。陰蹺之脈，起於足跟，循內踝上行於身之左右，所以使機關之蹺捷也。沖脈前行於腹，後行於背，上行於頭，下行於足，凡筋骨脾肉，無處不到，十二經絡上下之沖要，故曰十二經絡之海。帶脈橫圍於腰，狀如束帶，所以總束諸脈。醫家知乎八脈，則十二經、十五絡之旨得矣；修煉家知乎八脈，則龍虎升降、開牝幽微之竅妙，於此入其門矣。養生者無事之暇，撮起督脈，循尾閭夾脊雙關，上行腦頂，下通乎任，循環無端，終而複始，久久調息，二脈貫通如一脈矣。人身元陽之氣，自下而生者，亦自下而竭。督任相聯，轉運不已，有其生之，斷難竭之，而壽有不穩固者乎？﹗鹿顧尾閭，能通督脈；龜納鼻息，能通任脈。二物俱得長壽，有明征矣。提督而上行也，陰陽維蹺，隨督而升；通任而下行也，陰陽維蹺，隨任而降。一升一降，陰陽維蹺，亦得為之疏暢。由是從會陰穴起，上至天，下至淵，所以運其沖也；從季肋穴起，左轉三十六，右回三十六，所以運其帶也。第見營衛和而顏色日以滋潤，機關利而手足日以輕捷。三百六十骨節，節節光瑩，八萬四千毛竅，竅竅亨通。血不蹇澀，氣不停滯，六淫不得而干之，七情不得而傷之。卻病延年之方，未有過於此者。何必采商山之芝，貯盤銅之露，而後永其壽乎﹗從知紫府長生訣，盡在奇經八脈中。
（《參同契》曰︰“北方河車，即此法也。循而習之，疏經暢脈，可以養生；進而求之，還精攝氣，可以延年；神而明之，進火退符，可以奪丹。”仙經所傳，抽鉛添汞，降龍伏虎，擒鳥捉兔，霏雪產蓮，無不寓於其中。淺者得之為淺，深者得之為深。）
人身一太極也。靜而生陰，則為五臟；動而生陽，則為五腑。一動一靜，互為其根。吸門內氣管所系，手太陰肺、手少陰心，居於膈上；足太陰脾、足厥陰肝、足少陰腎，居於腹下。臟數五，其形象地，靜而得方。
食管所系，足陽明胃，手太陽小腸、手陽明大腸，一路貫通。足太陽膀胱（有下口而無上口）、足少陽膽（有上口而無下口），兩腑對照。腑數五，其氣象天，動而行健。手少陽三焦、手厥陰心包絡，有經無形。以五臟位置言︰離為心火，居南；坎為腎水，居北；坤為脾土，居中；肝不全居左，而震為肝木，居左，氣自行於左；肺本不居右，而兌為肺金，居右，氣自行於右。以五腑位置言︰初以胃，統納水穀；次以小腸，釐清水穀；於是大腸消其谷，膀胱滲其水，膽則司其事。以陰陽匹配言︰心與小腸合，丁丙共宗；肺與大腸合，辛庚一本；脾與胃合，己戊伴居；肝與膽合，乙甲同體；腎與膀胱合，癸壬並源；包絡與三焦合，營衛相親。以陰陽交媾言︰三陰從天降，手太陰肺、手少陰心、手厥陰心包絡，列之於上；三陽從地升，手陽明大腸、手太陽小腸、手少陽三焦，列之於下。其中脾陰胃陽、肝陰膽陽、腎陰膀胱陽，更迭相濟。以臟腑經絡言︰手之三陰，從胸走手（手太陰肺，從中府而走手大指之少商；手少陰心，從極泉而走小指之少沖；手厥陰心包絡，從天泉而走中指之中沖）；手之三陽，從手走頭（手陽明大腸，從手大指商陽，而走頭之迎香；手太陽小腸，從手小指而走頭之聽宮；手少陽三焦，從手四指關沖，而走頭之絲竹）。所以肺、心、包絡、大小腸、三焦，皆稱之曰手。足之三陽，從頭走足（足太陽膀胱，從頭睛明，而走足小指之至陰；足陽明胃，從頭頭維而走足次指之厲兌；足少陽膽，從頭童子 而走足四指之竅陰）；足之三陰，從足走腹（足太陰脾，從足大指隱白，而走腹之大包；足少陰腎，從足心涌泉，而走腹之俞府；足厥陰肝，從足大指大敦，而走腹之期門）。所以膀胱、胃、膽、脾、腎、肝，皆稱之曰足。以陰陽多少言︰太陰、太陽為正，少陰、少陽次之，厥陰（陰盡也）、陽明（並左右之陽，兩陽合明也）又次之（本王啟元《內經注》）。肺、脾得正陰之氣，以太陰稱，心、腎屬少陰，包絡與肝，則厥陰矣。受陰氣，以是為差。膀胱、小腸，得正陽之氣，以太陽稱，三焦與膽，屬少陽，胃與大腸，則陽明矣。受陽氣，以是為差。以臟腑功用言︰主宰一身者心，而小腸為受盛之官；宣布萬事者肺，而大腸為傳導之官；謀勝千里者肝，而膽為決斷之官；頤養四體者脾，而胃為倉廩之官；精貫百骸者腎，而膀胱為津液之官，三焦為氣之父，包絡為血之母。夫一臟一腑，五臟而稱六腑者，以三焦屬腑，故言六腑。然三焦屬腑，而稱六腑，包絡屬臟，宜亦可稱六臟。由斯而論，言六腑，必言六臟；言五臟，只可言五腑，以合天地之數。何必參差其說，而言五臟六腑哉﹗縷陳臟腑，燦然可考，而有不離乎臟腑，亦不雜乎臟腑，非形象之可繪，言語之可傳者，妙在元關一竅。
（詳後論中）人身以命門為本，而論命門者，不一其處。為此坎為水，一言盡之。蓋坎陰包乎陽，一言水而火在其中，如必象坎之形，兩邊一畫為陰，中間一畫為陽，則拘矣。獨不聞畫前原有易乎﹗
《難經》注三焦，一則曰︰有名無形，與手厥陰相表裡。再則曰︰有名無形，其經屬手少陽。詞旨極為明白。叔和定《脈經》，因之以立論，可謂善於祖述矣。辨《脈訣》者，不求甚解，以為明有其經，又曰無其形，自相矛盾，為此不經之談。而有為之原者，《脈訣》出於六朝高陽生假名偽撰，叔和《脈經》中決不為此語。
不知叔和實根於《難經》，《脈訣》亦未背乎叔和，辨之者憒憒，而辨原之者亦冥冥。而原讀《難經》者，將三焦對諸臟腑讀之，渙然冰釋矣。腎之形如豇豆，而三焦之形何似？脾之形如馬蹄，而三焦之形何類？心之形如蓮苞，而三焦之形何若？肺六葉而形如華蓋，肝七葉而形如甲拆，三焦亦有葉可數，形可擬乎？五臟無不皆然。經則起於關沖，終於絲竹，凡二十三穴，左右四十六穴，豈不有名無形，而行經於上、中、下乎？究其源，濫觴於宋儒，將高陽生一辟，龐安常倡其端而指其瑕，戴同父和其說而辨其謬。厥後一派名流，俱以耳讀書而不以心讀書，凡《脈訣》之本於《靈》、《素》、《難經》，微詞奧旨，有難曉者，概歸於高陽生之僭擬。
高陽生陽受其貶，陰實受其褒。夫高陽生立七表、八裡、九道之目，而遺數脈，其罪實無可逃。其餘不過文不雅訓，荐紳先生難言之，而乃於詞之曉暢者，亦謂高陽生杜撰，高陽生不應受如是之誣。學未深造而輕議古人，多見其不知量也。考三焦之功用，乃人身最關要之腑，如天地之三元總領五臟、六腑、營衛、經絡之氣，而為諸氣之宗。以其資生於腎，與腎合氣，腎為元氣之正，三焦為元氣之別，並命門而居，候脈者，亦候之右尺，可謂深知經脈者。余謂不然，上焦主內而不出，其治為膻中；中焦主腐熟水穀、其治在臍旁；下焦主出而不內，其治在臍下一寸。既平列上、中、下三焦，候脈自宜候寸、關、尺三部。
《靈蘭秘典》稱心為君主，《二十五難》稱包絡為心主。蓋心主有形之君，包絡是無形之主。柱下史云︰“常有欲以觀其徼，常無欲以觀其妙”（徼，如游徼之徼。中邊洞徹，無所不周。惟朕兆甫萌，端倪乍露，乃能灼見其真，故必於常有時觀之。妙，如元妙之妙。宇宙洪荒，無所不包，惟機關未啟，意念未興，始可洞徹其質，故必於常無時觀之。亦仿佛無名天下之始，有名萬物之母之言。後世梁王份對高祖曰︰“陛下應萬物為有體，至理為無”。蓋暗合此意耳）是也。宋元《脈訣》，不知仿自何人，因包絡動則喜笑不止，與十二官內膻中喜樂出焉相吻合遂以包絡即膻中。亦思膻中為臣使之官，君臣大義，名分森然，何以止知讀下一句而不知讀上一句乎？且將包絡繪其圖於簡編，獨不聞心主與三焦相表裡，俱有名無形，何以能知著《脈訣》，而不知讀《難經》乎？包絡之經，雖起膻中，以無職統眾職，尊卑原是攸分。心有形，心主無形，天下惟無形者，其用最神。所以君主無為，心主用事，空空洞洞之中（天至地，八萬四千里，空空洞洞；人心至腎，八寸四分，空空洞洞），總視心主何如耳。心主泰然，志氣日以清明，義理日以昭著。仰無所 於天之高，俯無所 於地之濃。率性而行，夢寐亦形其暢適於以想見。簞瓢陋巷之回，春風沂水之點焉。心主憒然，物欲莫辭其憧擾，精神莫定其從違。未嘗臨深，而若臨淵將隕；未嘗登高，而若登山將崩。任情而動，宴安亦露其張皇於以想見。因石據藜之象， 殺 緩之音焉。余用是而知天地之道，其猶橐 乎，無底曰橐，有竅曰，中間一竅，無人摸著，指心包絡也。解悟此竅璇璣，立躋天仙地位。其候脈也，菩提本無樹，明鏡亦非台（《傳燈錄》︰五祖宏忍大師欲求法嗣，令寺僧各述一偈，時有上座神秀者，眾所宗仰，於壁上書曰︰“身是菩提樹，心如明鏡台。時時勤拂拭，莫使惹塵埃。”六祖慧能，時為行者，聞之則曰︰“芙則美矣，了則未了。”至夜潛書一偈於秀偈旁曰︰“菩提本無樹，明鏡亦非台。本來無一物，何處惹塵埃。”五祖見之，嗣遂定）。有非《靈》、《素》、《難經》之所及者，請讀無字之經（《梵典》︰南土遺使詣西竺取經，國王將經秘函給使者，還至中途，開視書中，並無一字，因複至西竺，國王笑曰︰“吾念南土至誠，不憚跋涉，故將上乘無字經給發，豈知止知讀有字之經，不知讀無字之經。”故南土所傳，皆有字下乘經）。
寸口為脈之大會，診家於此候吉凶死生。間有脈不行於寸口，由肺列缺穴斜刺臂側，入大腸陽溪穴而上食指者，名曰“反關”，非絕無僅有之脈也。人，一小天地也，盍觀於天乎？日至為天之大經，七政為緯（七政，日月五星也。二十八宿，左轉為經，七政右旋而行，為緯）。周行於天而遲留伏逆，凌犯交食（五星與日三合會則遲；與日對沖或與日隔宮遇則留；與日同度則伏，逆亦在對沖隔宮。凡星不循常度，亂入次舍為凌犯。
交食即日月蝕也），甘石氏（古之掌天文之官，如周禮馮相保章之類）可得而推之。若夫數應謫見，偏無侵蝕之愆（《禮記》︰“陽教不修，謫見於天，日為之食；陰教不修，謫見於天，月為之食。”食即相侵相蝕也。數應，然而竟不然者，或有他善之舉，以宥其小懲；或有悔禍之機，以俟其速改。抑勢之巧中共偶耳）；官設 ，果驗宿離之忒（《周禮》 掌十輝之法，以觀妖祥，辨吉凶。若陰陽變為 ，赤烏成象，鐫而橫刺，監而抱珥，蔽而晝 ，蒙而光瞢，白虹彌貫，雲氣敘列，朝 日上，雜氣可想。《月令》宿離不貸，宿星躔之，離星過舍，貸與忒同。設官如是，而天象如是者，抑勢之會逢其適耳）。與夫景客孛彗（景星，德星也。太平之世，則景星見。又《天官書》︰天晴則景星見。客星無常次。《漢書》︰子陵與光武共臥，以足加帝腹。次日，太史奏客星犯御座。孛彗，妖星也。《春秋》︰昭十七年冬，有孛星入於大辰。注，孛，孛星也。《爾雅》︰彗星為攙搶，注亦謂之孛。又《漢書》文穎注︰“孛星光芒短，其光四出，蓬蓬孛孛也；彗星光芒長，參參如掃彗也。”二星似少異）。征休征咎應時而見，則勢之適然者。甘石氏雖然洞悉其微，而究莫能彌縫其闕。又不觀於地乎，東向為水之大會，決汝漢而排淮泗，順其性而導之，因其壅而疏之，禹之行其所無事也。至若弱水入於流沙，反為導水之始；黑水入於南海，實據東流之先，雖禹亦不得強使之東。但得安瀾有慶，亦不必定歸之於東矣。人得天地之氣以生，脈會於寸口者，得天地之正者也；脈反其關者，得天地之偏也。然偏也，非病也，均之得氣以生也。其三部定位，於寸口無異。
浮、沉、遲、數，脈之綱領，《素問》、《脈經》皆為正脈。《脈訣》立七表、八裡、九道之目、而遺數脈，不辨而知其不可宗。然體裁既變乎古而明其謬，意義自當分析於今而折其衷。天地未辟，老陰、老陽用事；天地既辟，少陰、少陽用事。少陽之數七，七主天，天有七政，居地之表；少陰之數八，八主地，地有八極（《淮南子》︰“九州之外，乃有八寅；八寅之外，乃有八 ；八 之外，乃有八極。”）。居天之裡。陽常有餘，陰常不足（天包乎地，男強於女；牡健於牝，雄矯子雌）。經曰︰能知七損八益,則足以治病者,此也。天地之數，始於一而終於九，故天有九天、九星、九道之名（九星即︰貪野狼、且門、祿存、文曲、廉貞、武曲、破軍、左輔、右弼。九道︰青道二、白道二、赤道二、黑道二、合黃道而為九也。九天，《周子》︰一為宗動天，二為恆天，以下七政各一重天。又《太元經》、一中天、二羨天、三從天、四更天、五粹天、六廓天、七減天、八沈天、九成天），地則有九州、九野、九河之號。黃帝因天之象以畫地之形，廣輪錯綜，無少畸零。《易》曰︰“地道無成而代有終。”其是之謂乎？期三百有六，旬有六日，合氣盈朔虛以置閨，而後歲功成焉。人一小天地也，七表以法天，八裡以法地，九道以法天地之九數，補三脈以象歸奇之閏。《脈訣》分類之義，想當然耳。今舉為對待，配以陰陽，一物不離乎陰陽，以陰陽該之，而七表、八裡、九道、餘三，無不寓於其中，以俟千秋百歲，自有論定之者。
《脈經》曰︰七診者，一靜其心，存其神也;二忘外意，無思慮也；三均呼吸，定其氣也；四輕指於皮膚之間；探其腑脈也；五稍重指於肌肉之際，取其胃氣也；六再重指於骨上，取其臟脈也；七詳察脈之往來也。據《脈經》所說，指臨時言。以餘訣之，用功不在臨時，而在平時。平居一室之中，內以養己，恬靜虛無，一存其神，二忘其慮，三均其呼吸。沉潛於脈理之場，從容於脈理之圃。將心所存之神，意所忘之慮，鼻所出入之呼吸，盡附指頭。不以心所存之神為存；而以指所存之神為存；不以意所忘之慮為忘，而以指所忘之慮為忘；不以鼻所出入之呼吸為呼吸，而以指所出入之呼吸為呼吸。以之探臟腑，取胃氣，察脈之往來，無論燕居間暇，即造次之時，顛沛之際，得之於手，應之於心矣﹗蓋手中有脈，而後可以診他人之脈。若平時未及揣摩，徒事口耳之學，臨時從七診分晰，心中了了，指下難明。況醫常倉卒，病值危急，又何以盡七診之法，而一無遺漏也乎？﹗
寸、關、尺為三部，一部各有浮、中、沉三候。輕手得之曰舉，候浮脈也；重手取之曰按，候沉脈也；不輕不重，委屈求之曰尋，候中脈也。三而三之為九也。浮以候表，頭面皮毛外感之病也；沉以候裡，臟腑骨髓內傷之病也；中以候中。中者，無過不及，非表非裡，至數從容，無病可議。古帝王傳心之要，所為以一中括天地之道而立斯人身心性命之宗者，此也。古人以之為心傳，吾人亦以之征心得。蓋中與和通，謂其和緩而不鄰於躁也；中與庸近，謂其平庸而不涉於偏也。其見諸脈，胃氣居中，則生機之應也。定之以中，而浮沉朗若觀火，三部九候無不了然。
兩乳中間，氣聚之海，名曰膻中，無經絡而有其官。經曰︰“膻中者，臣使之官，喜樂出焉。”余讀經文而穆然思、恍然悟，人自墜地以來，未逢笑口，先試啼聲。知識甫開，端倪迸露，漸漸客氣侵淫，本來流動充滿之氣，無複中存。百歲光陰，總是牽愁之歲月；半生閱歷，哪尋極樂之寰區。所以生、病、老、死、苦，不能脫其輪回矣。如是，我聞觀自在菩薩，心平氣和，理直氣壯。慈燈普照（王勃《普悲寺碑》；“宣佛鏡於無方，演慈燈於已絕”）；統五蘊以俱空（《涅 經》︰“五蘊胥空。”即六入之類）；智炬長明（梁簡文帝《菩提樹頌序》︰“智燈智炬之光，照虛空於莫限”），馭十方而胥淨（唐太宗《聖教序》︰“宏濟萬品，典御十方”）。破煩惱網以慧劍（《維摩經》︰“以智慧劍，破煩惱網”），生安穩想於化城（《法華經》︰“法華道師於險道中化作一城，疲極之眾，生安穩想）”。廣大乾坤，逍遙世界；舒長日月，容納須彌（《維摩詰經》“以須彌之高廣，納芥子中而不迫窄。”昆侖山西方曰須彌山）。若夫情根不斷，憾種難翻。荊棘叢中，無非苦戚；“葛 藤裡，絕少安閑。鼻觀壅木樨之香（《羅湖野錄》︰“黃魯直從晦堂和尚游，時暑退涼生，秋香滿院。晦堂曰︰聞木樨香乎？”公曰︰“聞。”晦堂曰︰“吾無隱乎爾。”公欣然領解”），心期迷梅子之熟（《傳燈錄）︰大梅和尚曰︰“任汝非心非佛，我只管即心即佛。”馬祖曰︰“梅子熟也”。杳無妙葉（梁簡文帝《元圃講頌》︰“樹葳蕤於妙葉”），哪發空花（葉昭明太子詩︰“意樹發空花”）。然則滌偏氣於往來，高懸明鏡；涵元氣於夙夜，永保靈犀（義山詩︰“心有靈犀一點通”）。雲蕊函開，便為清福之地；月苗杯舉，別有浩洞之天（陸龜蒙《道室詩》︰“月苗杯舉有三洞，雲蕊函開叩九章”）。克效臣使之司，允稱喜樂之國。
臍下有丹田，有活見之處，而不可以分寸計。人之動氣，根於兩腎，生於丹田。氣足內藏，鼻息微細；氣虛上奔，鼻息喘促。無氣有氣，有氣無氣，以此為辨。而名為丹田者，則非醫家所能通曉。余與梯雲道人（姓謝，字際洛，新化人。甫八歲，病狂，所言皆蓬萊海島之事，十四歲方瘳。十五歲發蒙，越明年，游泮。一動一靜，無不以聖賢自規）。了悟山人（姓劉，諱宗因，字群占，號濟南，邵陽人。天生一種慈詳愷惻之性，日以普渡眾生為念。鬢髮雪白，滿面紅光。夢覺道人游湘，寄書未至，預對家人白之。有“可知息息相通處，未見瑤函先見形”之句），同考道於梅城雷公洞（在城南九十里，洞窈而深，巨石摩霄，塞口一水沖破。夢覺道人循口壁鑿開，為新邵通衢，約一裡許。正居洞中間，傍溪獻一大岩，生成考道之所。基砥而塏爽，頂鍋而風藏。
門面奇花異草，四時 HT 。壁腳方床圓幾，百竅玲瓏。不寒不暑，常在二八月天氣；有爐有灶，包含億萬劫金光）。忽一朝，謝子微笑曰︰“吾今知臍下為丹田，乃藏丹之所也。昨宵漏永，寶鼎濃濃。光透帘幃，奪得金精一點。恍兮惚兮，活見於臍下矣。”余曰︰“水中之鉛，經火一煉，化而為丹。些子機關，只可自知，余亦將有得，不堪持贈君爾。”時劉子猶未悟也。謝子靈根夙植，仙骨珊珊，雅有逸鶴閑鷗之致，聞道獨早，三人參究原理，得益於謝者居多，厥後劉亦勇於上進。
一痕曉月東方露（坎戊，月精。曉月露者，藥苗生也），窮取生身未有時（天地未有時，先有貞元會合之真氣，而後有天地；生身未有時，先有貞元會合之真氣，而後有生身。曉月露，追取先有之真氣，歸於生身）。其所得更有過於余與謝者。桃花夙有約，同泛武陵槎（陶淵明《桃花源記》︰武陵人，捕魚為業。緣溪而行，忘路之遠近。忽逢桃花夾岸，數百步中無雜樹，行到源頭，山有小口，仿佛若有光。舍船從口入，其中往來種作，男女衣裳，悉如外人，黃發垂髫，怡然自樂。自云先世避秦人亂，來此絕境，不複出焉，遂與外人間隔）。
左手關前一分為人迎，右手關前一分為氣口。《脈經》曰︰“人迎緊盛傷於風寒，氣口緊盛傷於飲食。”夫前一分，即左右寸也。左寸本以候心，心非受風寒之所，而以為緊盛傷於風寒；右寸本以候肺，肺非積飲食之區，而以為緊盛傷於飲食。輾轉思維，不得其解。乃今於天地營運而知之矣。天左旋，風寒為天之邪，人迎之而病，邪氛脅逼，畏風惡寒，亦見於左之上部；地無旋，地之氣右旋，人身之氣亦從右始，是以右之上部不名寸口而名氣口。一部各分天、地、人三候，上部之地屬陽明胃經，主消納五谷，內傷飲食亦先見於右之上部。以其本位而言，則曰心與肺；以其受邪而言，則曰人迎氣口。
人之兩手為見脈之所，而不知兩足尤為樹脈之根。沖陽動脈在足 上五寸陷中，屬陽明胃經；太沖動脈在足大指本節後三寸陷中，屬厥陰肝經；太溪動脈在足踝後跟骨間，屬少陰腎經。病當危殆，寸、關、尺三部俱無，須向三脈診之。如往來息均，尚有可生之路。試觀小兒二、三歲時，好赤足，八歲好趨，十歲好走，陽氣從下而生也；五十足漸畏冷，六十步履維艱，陽氣從下而耗也。兩足無脈，縱兩手無恙，其命不能久留；兩手無脈，而兩足有脈，調治得宜，亦可挽轉生機。一心應變，宏敷濟眾之仁；萬象回春，允副好生之德。