類証活人書 | 宋 朱肱 |
（一）傷寒頭疼又身熱。便是陽証，不可服熱藥。
傷寒傳三陰三陽。共六經。內太陰病頭不疼身不熱。少陰病有反發熱無頭疼。厥陰病有頭疼而無發熱。故知頭疼又身熱。即是陽証。若投熱藥必不救。
（二）傷寒當直攻毒氣，不可補益。
邪氣在經絡中。若隨証早攻之。只三四日痊安。醫者乃妄謂先須正氣。卻行補益。使毒氣流熾。致殺人。
（三）傷寒不思飲食，不可服溫脾藥。
傷寒不思飲食。自是常事。終無飢死之理。如理中丸之類。亦不可輕服。若陽病服之。致熱氣增重。或致不救。
（四）傷寒腹痛亦有熱証，不可服溫暖藥。
難經云：痛為實。故仲景論腹滿時痛之証。有曰痛甚者加大黃。夫痛甚而反加大黃。意可見也。惟身冷厥逆而腹痛者。方是陰証。須消息之。每見醫者。多緣腹痛便投熱藥而致殺人也。
（五）傷寒自利。當看陰陽証，不可例服補暖及止瀉藥。
自利惟身不熱。手足溫者。屬太陰。身冷四逆者。屬少陰厥陰外。其餘身熱下利。皆是陽証。當隨証依仲景法治之。每見醫者。多緣下利便投暖藥及止瀉藥而殺人。
（六）傷寒胸脅痛及腹脹滿，不可妄用艾灸。
常見村落間有此証。無藥便用艾灸。多致毒氣隨火而熾。膨脹發喘而死。不知胸脅痛。自屬少陽。腹膨脹自屬太陰也。此外惟陰証乃可灸耳。
（七）傷寒手足厥冷。
當看陰陽，不可一例作陰証治。有陰厥。有陽厥。醫者少能分辯。陽厥而投熱藥。殺人速於用刃。蓋陽病不至於極熱。不能發厥。仲景所謂熱深者厥深也。熱深而更與熱藥。寧複有活之理。但看初得病而身熱。至三日以後熱氣已深。大便秘。小便赤。或譫語昏憒。及別有熱証而反發厥者。必是陽証也，宜急用承氣湯下之。若初得病身不熱。大便不秘。自引衣蓋身。或下利或小便數。不見熱証而厥逆者。即是陰厥也。方可用四逆湯之類。二厥所以使人疑者。緣脈皆沉。然陽厥脈沉而滑。陰厥脈沉而弱。又陽厥時複指爪卻溫。陰厥常冷。此為可別也。
（八）傷寒已在裡。即不可輕用藥發汗。
傷寒証須看表裡。如發熱惡寒則是在表。正宜發汗。如不惡寒反惡熱。則是裡証。若醫者一例發汗。則所出之汗。不是邪氣。皆是真氣。邪氣未除，而真氣先涸。死者多矣。又半在表半在裡之証。及無表裡之証。不惟皆不可下。仍亦皆不可汗。但當隨証而治之可也。
（九）傷寒飲水為欲愈，不可令病患恣飲過度。
病患大渴。當與之水以消熱氣。故仲景以飲水為欲愈。人見此說。遂令病患縱飲。由是為嘔。為噦。為咳逆。為下利。為腫。為悸。為水結。為小便不利者多矣。且如病人欲飲一碗。只可半碗之水。少少與之為善也。
（十）傷寒初瘥，不可過飽及勞動、或食羊肉、及行房事與食諸骨汁、並飲酒。
病方愈。脾胃尚弱。食而過飽。不能消化。病即再來，謂之食複。病方愈。氣血尚虛。勞動太早。病亦再來，謂之勞複。又傷寒食羊肉。行房事。立死。食諸汁飲酒者。再病之也。予每念父祖俱死於傷寒。乃取仲景所著。深繹熟玩。八年之後。始大通悟。陰陽經絡。病証藥性。俱了然於胸中。緣比年江淮之民。冒寒避寇。得此疾者頗眾。茲依仲景法隨証而施之藥。所活不啻數百人。仍知傷寒本無惡証。皆是妄投藥劑所致。因追悼父祖之命。皆為庸醫所殺，而又嘆人無間於貧富貴賤。於此不能自曉。則輕付一命於庸工之手也。今輒摭其流弊多誤有害於命者。略開其說。目曰傷寒十勸。其言不欲成文。冀人易曉而以為深戒云。