類証活人書 | 宋 朱肱 |
此一卷論婦人傷寒。古人治病。先論其所主。男子調其氣。婦人調其血。血室不 蓄。則二氣和諧。血室凝結。水火相刑。傷寒氣口緊盛即宜下。人迎緊盛即宜汗。婦人左關浮緊不可下。當發其汗。以救其血室。營衛得和。津液自通。浹然汗出而解。仲景云：婦人傷寒。經水適斷。晝日明了。暮則譫語。如見鬼狀。此為熱入血室。無犯胃氣。及上二焦。無犯胃氣者。言不可下也。小柴胡湯主之。若行湯遲。則熱入胃。令津燥中焦。上焦不榮成血結胸狀。須當針期門也。五行相克以生。相扶以出。平居之日。水常養於木。水木相生。則榮養血室。血室不蓄。脾無蘊積。脾無蘊積。則剛燥不生。剛燥既生。若犯胃氣。則晝夜譫語。喜忘小腹滿。小便利。屬抵當湯証也。（傷寒胃實譫語，宜下之。婦人熱入血室譫語者，不可下耳）雖然。婦人傷寒與男子治法不同。男子先調氣。婦人先調血。此大略之詞耳。要之。脈緊無汗名傷寒。脈緩有汗為傷風。熱病脈洪大。中暑脈細弱。其証一也。假如中 用白虎。胃實用承氣。豈必調血而後行湯耶。 仲景傷寒論所以不分婦人。良亦以此。學人皆可隨病於男子藥証中以意選用也。（若孕婦傷寒。藥性須涼。慎不可行桂枝半夏桃仁等藥。小柴胡去半夏名黃龍湯。蓋為孕婦而去也。大抵產前先安胎。產後先補益。次服傷寒藥。若病稍退則止藥。 不可盡劑。此為大法。黃帝問婦人重身。毒之何如。岐伯曰：有故無殞。亦無殞也。大積大聚。其可犯也。衰其太半而止。過者死）
〔婦人傷寒藥方〕
男子婦人傷寒。仲景治法別無異議。比見民間有婦人傷寒方書。稱仲景所撰，而王叔和為之序。以法考之。間有可取。疑非古方也。特假聖人之名以信其說於天下。今取金匱玉函治婦人傷寒與俗方中可採者。列為一卷。雖不足以盡婦人傷寒之詳。並可於百問中參用也。
婦人傷寒發熱。經水適來。晝日明了。暮則譫語。如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣。及上二焦，宜小柴胡湯（方見第十卷中）婦人中風七八日。續來寒熱。發作有時。經水適斷。此為熱入血室。其血必結。故使如瘧狀，宜以小柴胡湯服之。（方見第十卷中）婦人傷寒。發熱惡寒。經水適來。得七八日熱除。脈遲身涼和。胸脅下滿如結胸狀譫語者，此為熱入血室也。當刺期門。隨其實而取之。（期門穴見第二卷中）婦人傷寒六七日。胃中有燥屎。大便難。煩躁譫語。目赤。毒氣閉塞不得流通，宜瀉心三黃湯。
蜀大黃 鼠尾黃芩 雞爪黃連（各等分）
上搗為粗末。每服四錢。水一盞。煎八分，去滓服。取微利。如目赤睛疼。加白茯苓、嫩竹葉。瀉肝餘之氣。
婦人傷寒發熱惡寒四肢拘急口燥舌乾。經脈凝滯。不得往來，宜桂枝紅花湯。
桂心 芍藥 甘草（炙，各三兩） 紅花（一兩）
上銼如麻豆大，每服抄五錢匕。以水一盞半，生薑四片。棗二枚，煎至七分。去渣服。良久再服。汗出而解。
（黃芩芍藥湯）治婦人傷寒。口燥咽乾。腹滿不思飲食。
黃芩 白芍藥 白朮 乾地黃（各一兩）
上銼如麻豆大，每服抄五錢匕。以水一盞，煎至七分，去滓溫服。寒則加生薑同煎服。
（柴胡當歸湯）婦人傷寒喘急煩躁。或戰而作寒。陰陽俱虛不可下。
柴胡（三兩） 白朮（二兩） 人參 甘草（炙） 當歸 赤芍藥（各一兩） 五味子 木通（各半兩）
上銼如麻豆大，每服抄五錢匕。以水一盞半，生薑四片。棗子二枚，煎至七分，去滓溫服。
（乾地黃湯）婦人傷寒瘥後。猶有餘熱不去，謂之遺熱。
乾地黃 大黃 黃連 黃芩（各一兩） 柴胡（去蘆） 白芍藥 甘草（各一兩半炙）
上搗為粗末。每服抄四錢匕。以水一盞半，煎至七分，去滓溫服。取溏利汗出解。
（燒 散）婦人傷寒未平複。因交合。裡急腰胯連腹內痛。名曰陰陽易。
男子 襠燒灰
上一味。以水和服方寸匕。男子用婦人 襠燒灰。小便利。陰頭腫即愈。
（青竹茹湯）婦人病未平複。因有所動致熱氣上沖胸。手足拘急搐搦。如中風狀。
栝蔞根（無黃根者二兩） 青竹茹（刮半升淡竹者）
上以水二升。半煎取一升。一合去滓，分作二三次服。
（當歸白朮湯）婦人未平複。因有所動。小腹急痛。腰胯疼。四肢不任。舉動無力熱發者。
白朮（一分） 當歸（一分） 桂枝（一分去皮） 附子（一分生去皮破八 片） 生薑（半兩） 甘草（一分炙） 芍藥（一分） 人參（一分） 黃耆 （一分）
上銼如麻豆大，以水三升。煎取一升半，去滓。通口服一湯盞。食頃再服。溫覆微 汗瘥。
〔孕婦傷寒藥方〕
孕婦傷寒。仲景無治法。用藥宜有避忌，不可與尋常婦人一概治之也。
（加減四物湯）孕婦產前腹痛。及治月事或多或少。或前或後。胎氣不安。產後血塊不散。或亡血過多。或惡漏不下，宜此服之。
當歸（切焙） 川芎 熟乾地黃 白芍藥（各一兩）
上搗為粗末。每服四錢。水一盞半，煎至八分。取六釐清汁。帶熱服。日二三。以知為度。若孕婦下血。即入艾五七葉。阿膠末一錢匕。同煎服如前法。疾勢甚大。散藥不知。以四味各半兩。細銼。以水四盞，煎至二盞半，去滓分四服。熱吃食前服。一日之中令盡。以和為度。平常產乳服至三臘止。如虛弱血臟不調。至一月止。因虛致熱。熱與血搏。口舌乾渴。欲飲水。加栝蔞一兩。麥門冬三分。腹中刺痛。惡物不下。加當歸芍藥各一分。血崩。加地黃蒲黃各一兩。因熱生風。加川芎一分。柴胡半兩。身熱脈躁。頭昏項強。加柴胡黃芩各半兩。秘澀。加大黃半兩。桃仁一分。炒。滑瀉。加桂附各一分。發寒熱。加乾薑牡丹皮芍藥各一分。嘔。加白朮人參各半兩。腹脹加濃朴枳實各一分。虛煩不得眠。加竹葉人參各一分。躁大渴。加知母石膏各半兩。水停心下微此逆。加豬苓茯苓防己各一分。虛寒狀類傷寒。加人參柴胡防風各三分。
（阿膠散）孕婦傷寒安胎。
阿膠（炒） 桑寄生 吳白朮 人參 白茯苓（各等分）
上為細末。煎糯米飲調下二錢匕。日進二服愈。
（白朮散）孕婦傷寒安胎。
白朮 黃芩（各等分。新瓦上並同炒香）
上搗羅為末，每服三錢匕。水一中盞。生薑三片。大棗一枚。拍破同煎至七分，溫服。但覺頭疼發熱。便可服。三二服即瘥。唯四肢厥冷。陰証見者。未可服。
（蔥白湯）孕婦傷寒。憎寒發熱。當發其汗。
蔥白（十莖） 生薑（二兩切）
上銼如麻豆大，以水二盞，煎至一盞。連服取汗。
（蘇木湯）孕婦傷寒。或中時行。洒淅作寒。振栗而悸。或加噦者。
赤芍藥 陳橘皮 黃芩 宣黃連 甘草（炙） 蘇木（各一兩）
上為粗末。每服抄五錢匕。以水一盞半，煎至八分，去滓溫服。汗出瘥。若胎不安。兼服阿膠散。
（黃龍湯）孕婦寒熱頭疼。嘿嘿不欲飲食。脅下痛。嘔逆。痰氣。及產後傷風熱入 胞宮。寒熱如瘧。並經水適來適斷。病後勞複。餘熱不解。
柴胡（一兩） 黃芩 人參 甘草（炙，各一分半）
上銼如麻豆大，每服五錢。水一盞半。煎一盞，去滓溫服。
（柴胡石膏湯）孕婦傷暑。頭病惡寒身熱躁悶。四肢疼痛。背項拘急。唇口乾燥。
柴胡（四兩） 甘草（二兩） 石膏（八兩）
上為粗末。每服三錢。水一盞。生薑五片，煎至六分，去滓溫服。不拘時。若氣虛體冷者。加人參四兩。
（枳實散）孕婦傷寒。四日至六日以來。加心腹脹。上氣。渴不止。食飲不多。腰疼體重者。
枳實（一兩炒微黃） 麥門冬（半兩去心） 陳橘皮（三分湯浸去白穰焙）
上粗末。每服三錢。以水一中盞。入生薑半分。蔥白七寸，煎至六分，去滓溫服。
（旋複花湯）孕婦傷寒。頭目旋疼。壯熱心躁。
旋複花（半兩） 白朮（三分） 前胡（一兩去蘆） 黃芩（三分） 人參（三分去蘆） 麻黃（三分去根節用） 赤芍藥（半兩） 石膏（一兩） 甘草（半兩炙微赤）
上搗為粗末。每服四錢。用水一盞半。入生薑半分，煎至六分。去 服。
（麥門冬湯）孕婦傷寒壯熱。嘔逆頭疼。不思飲食。胎氣不安者，宜此主之。
人參（一兩） 石膏（一兩） 前胡（三分） 黃芩（三分） 葛根（半兩） 麥門冬（半兩去心）
上銼如麻豆大，每服五錢。水一盞半。入生薑四片。棗子二枚。淡竹茹一分，煎至八分，去滓溫服。
（梔子大青湯）孕婦發斑。變為黑色。
升麻 梔子仁（各二兩） 大青 杏仁（去皮尖） 黃芩（各一兩半）
上銼如麻豆大，每服五錢匕。以水一盞半。細切蔥白三寸，煎至一盞，去滓溫服。
（蘆根湯）千金妊娠頭痛壯熱。心煩嘔吐不下食。
知母（四兩） 青竹茹（三兩）
上銼如麻豆大，每服五錢。水一小盞半。入生蘆根一握。粳米一撮，煎至一盞，去滓服盡。更作瘥止。
（塗臍法）治妊娠遭時疾令子不落。
取灶中黃土水和塗。乾複塗之。一方酒和塗方五寸。又泔清和塗之並佳。
（蔥白豉湯）治妊娠熱病。
蔥白（二兩半） 豉（半升）
上以水三升。煎取一升。分二服取汗。
（蔥白一物湯）治妊娠熱病主安胎若胎已死者服之。須臾胎出。
蔥白一把，水一升，煮令熟服之取汗，食令盡。
（伏龍肝散） 用伏龍肝雞子許水調服之。（伏龍肝即灶下黃土是也） （葛根一物飲）治熱煩悶。
葛根汁。每服一小盞。如人行五里進一服。無生葛。用干葛 咀煎濃汁服。
（梔子五物湯）廣濟療妊娠傷寒。頭痛壯熱。
梔子 前胡 知母（各二兩） 黃芩（一兩） 白石膏（四兩）
上銼如麻豆大，每服抄五錢匕。用水一小盞半，煎至一盞，去滓服。
（前胡七物湯）治妊娠傷寒頭痛。支節痛壯熱。
前胡 知母 梔子仁（各二兩） 石膏（四兩） 大青 黃芩（各一兩半）
上銼如麻豆大，每服五錢匕。水一盞半，入蔥白三莖，煎至一盞，去滓溫服。
（升麻六物湯）急救療妊娠七月傷寒。壯熱赤斑變黑。溺血。
升麻 梔子仁（各二兩） 大青 杏仁（去皮尖） 黃芩（各一兩半）
上銼如麻豆大，每服五錢。水一盞半，入蔥白三莖，煎至一盞，去滓溫服。
〔產後藥方〕
（陽旦湯）治婦人產後傷風。十數日不解。頭微痛。惡寒。時時有熱。心下堅。乾嘔汗出，宜用陽旦湯。（方見第十卷中）（治痙法）療婦人產後血虛多汗。喜中風。身體強直。口噤背反強。作痙治之。（法見第六卷第五十問中）
（又方）用荊芥末三錢。溫酒調下。不瘥再服。
（神功丸）治婦人產後亡津液。大便多秘。或譫言煩躁，不可用湯液，宜神功丸用青木湯吞下。
（桂心牡蠣湯）婦人產後頭疼。身體發熱。兼治腹內拘急疼痛。
桂心（三兩） 牡蠣（ ） 白芍藥 乾地黃（各五兩） 黃芩（二兩）
上銼如麻豆大，每服抄五錢匕。以水一盞半，煎至一盞，去滓溫服。
（蜀漆湯）治婦人產後。寒熱往來。心胸煩滿。骨節疼痛。及頭疼壯熱。日晡加甚。又如瘧狀。
蜀漆葉（一兩） 黃耆（五兩） 桂心 甘草（炙） 黃芩（各一兩）知母 芍藥（各二兩） 生地黃（一斤）
上銼如麻豆大，每服抄五錢匕。用水一盞半，煎至一盞，去滓溫服。
（增損柴胡湯）婦人產後虛羸。發寒熱。飲食少。腹脹等疾。
柴胡（三錢） 人參 甘草（炙） 半夏（湯泡） 白芍藥 陳橘皮 川芎（各三分）
上銼如麻豆大，每服抄五錢匕。以水一大盞。生薑三片，棗子一枚，煎至七分，去滓食後溫服。日三服。
（竹葉防風湯）婦人產後。傷風發熱。面赤喘而頭疼者。
竹葉（半把） 葛根（一兩半） 防風 桔梗 桂枝（去皮） 人參 甘草（炙，各半兩）
上為粗末。每服四錢。水一盞半。生薑三片，棗子一枚，煎至八分，去滓溫服。使 汗出。頸項強。用附子炮去皮臍。銼如豆大。抄一大錢同煎。嘔。加半夏一錢。
（三物黃芩湯）治婦人草蓐中傷風。四肢苦煩熱頭疼，與小柴胡湯。頭不疼但煩，宜用此服之。
黃芩（半兩） 苦參（一兩） 乾地黃（二兩）
上銼如麻豆大，每服四錢。水一盞半。煎八分服之。
治婦人產後亡血汗多，故令郁冒。其脈微弱。不能食。大便反堅。但頭汗出。所以然者，血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以血虛下厥。孤陽上出。故但頭 汗出。所以產婦喜汗出者亡陰。血虛陽氣獨盛，故當汗出。陰陽乃複。所以便敗者。嘔 不能食也，宜小柴胡湯主之。
（乾薑柴胡湯）治婦人傷寒。經脈方來初斷。寒熱如瘧。狂言見鬼者。
柴胡（四兩去蘆） 栝蔞根（二兩） 桂枝（一兩半） 牡蠣（一兩熬） 乾薑（一兩炮） 甘草（炙一兩）
上銼如麻豆大，每服五錢。水一盞半，煎至七分，去滓溫服。初服微煩。再服汗出而愈。
（海蛤散）治婦人傷寒血結胸膈。揉而痛不可撫近。（婦人血結胸。法當刺期門。仲景無藥方治法。此方疑非仲景。然其言頗有理。姑存焉）
海蛤 滑石 甘草（各一兩炙） 芒硝（半兩）
上搗羅為散。每服二錢。雞子清調下。小腸通利。則胸膈血散。膻中血聚。則小腸壅。小腸既壅。膻中血不流行，宜此方。小便利。血數行，宜桂枝紅花湯發其汗則愈。