傷寒所致太陽,(趙本有“病”字) 、濕、 (趙本有“此”字)三種,宜應別論,以為與傷寒相似,故此見之。
,當作痙,傳寫之誤也。 者惡也,非強也。《內經》曰︰肺移熱於腎,傳為柔 。柔為筋柔而無力,痙謂骨痙而不隨。痙者,強也,千金以強直為痙。經曰︰頸項強急,口噤背反張者痙。即是觀之, 為痙字明矣。
太陽病,發熱無汗,反惡寒者,名曰剛 。
《千金》曰︰太陽中風,重感寒濕,則變 。太陽病,發熱無汗,為表實,則不當惡寒,今反惡寒者,則太陽中風,重感於寒,為 病也。以表實感寒,故名剛 。
太陽病,發熱汗出,(趙本有“而”字)不惡汗者,(趙本無“者”字)名曰柔 。
太陽病,發熱汗出為表虛,則當惡寒,其不惡寒者,為陽明病。今發熱汗出,而不惡寒者,非陽明証,則是太陽中風,重感於濕,為柔 也。表虛感濕,故曰柔 。
太陽病,發熱,脈沉而細者,名曰 。
太陽主表,太陽病,發熱為表病,脈當浮大,今脈反沉細,既不愈,則太陽中風,重感於濕,而為 也。
《金匱要略》曰︰太陽病,其証備,身體強,KT KT 然,脈反沉遲,此為 ,栝蔞桂枝湯主之。
太陽病,發汗太多,因致 。
太陽病,發汗太多,則亡陽。《內經》曰︰陽氣者,精則養神,柔則養筋。陽微不能養筋,則筋脈緊急而成 也。
病身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱面赤,目脈赤,獨頭面(趙本注︰一本無面字)搖,卒口噤,背反張者, 病也。
太陽中風,為純中風也,太陽傷寒,為純傷寒也,皆不作 。惟是太陽中風,重感寒濕,乃變為 也。
身熱足寒者,寒濕傷下也。時頭熱面赤,目脈赤,風傷於上也。頭搖者,風主動也,獨頭搖者,頭為諸陽之會,風傷陽也,若純傷風者,身亦為之動搖,手足為之搐搦,此者內挾寒濕,故頭搖也。口噤者,寒主急也,卒口噤者,不常噤也,有時而緩,若風寒相摶,則口噤而不時開,此者加之風濕,故卒口噤也。
足太陽之脈,起於目內 ,上額交巔上,其支別者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊內,夾脊抵腰中,下貫臀,以下至足,風寒客於經中,則筋脈拘急,故頸項強急而背反張也。
太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細(趙本注︰“一作緩”)者,此名濕痺。(趙本注︰“一云中濕”)濕痺之候,其人小便不利,大便反快,但當利其小便。
《金匱要略》曰︰霧傷皮腠,濕流關節,疼痛而煩者,濕氣內流也。濕同水也,脈沉而細者,水性趣下也。痺,痛也。因其關節煩疼,而名曰濕痺,非腳氣之痺也。《內經》曰︰濕勝則濡泄。小便不利,大便反快者,濕氣內勝也。但當利其小便,以宣泄腹中濕氣。古云︰治濕之病,不利小便,非其治也。
濕家之為病,一身盡疼,發熱,身色如似熏黃。
身黃如橘子色者,陽明瘀熱也。此身色如似熏黃,即非陽明瘀熱。身黃發熱者,梔子柏皮湯主之,為表裡有熱,則身不疼痛。此一身盡疼,非傷寒客熱也,知濕邪在經而使之,脾惡濕,濕傷,則脾病而色見,是以身發黃者,為其黃如煙熏,非正黃色也。
濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火,若下之,早則噦,胸滿,小便不利,舌上如苔者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得水而不能飲,則(趙本無“則”字)口燥煩也。
濕家,有風濕、有寒濕,此寒濕相搏者也。濕勝則多汗,傷寒則無汗,寒濕相搏,雖有汗而不能周身,故但頭汗出也。背陽也,腹陰也,太陽之脈,夾脊抵腰,太陽客寒濕,表氣不利,而背強也。裡有邪者,外不惡寒,表有邪者,則惡寒。欲得被覆向火者,寒濕在表而惡寒也。若下之早,則傷動胃氣,損其津液,故致噦而胸滿、小便不利。下後裡虛,上焦陽氣因虛而陷於下焦,為丹田有熱,表中寒乘而入於胸中,為胸上有寒,使舌上生白苔滑也。臟燥則欲飲水,以胸上客寒濕,故不能飲而但口燥煩也。
濕家下之,額上汗出,微喘,小便利(趙本注︰“一云不利”)者,死。若下利不止者,亦死。
濕家發汗則愈。《金匱要略》曰︰濕家身煩疼,可與麻黃加朮四兩,發其汗為宜;若妄下則大逆。額上汗出而微喘者,乃陽氣上逆也。小便自利或下利者,陰氣下流也。陰陽相離,故云死矣。《內經》曰︰陰陽離決,精氣乃絕。
問曰︰風濕相搏,一身盡疼痛,(趙本作“病”)法當汗出而解,值天陰雨不止,醫云︰此可發汗,汗之病不愈者,何也?答曰︰發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發其汗,但微微似欲汗出(趙本作“出汗”)者,風濕俱去也。
值天陰雨不止,明其濕勝也。《內經》曰︰陽受風氣,陰受濕氣。又曰︰傷於風者,上先受之;傷於濕者,下先受之。風濕相搏,則風在外,而濕在內。汗大出者,其氣暴,暴則外邪出,而裡邪不能出,故風去而濕在。汗微微而出者,其氣緩,緩則內外之邪皆出,故風濕俱去也。
濕家病,身上疼痛,發熱面黃而喘,頭痛,鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,內藥鼻中,則愈。
病有淺深,証有中外,此則濕氣淺者也。何以言之?濕家不云關節煩疼,而云身上疼痛,是濕氣不流關節而外客肌表也;不云發熱身似熏黃,複云發熱面黃而喘,是濕不干於脾而薄於上焦也。陰受濕氣,則濕邪為深,今頭痛,鼻塞而煩,是濕客於陽,而不客於陰也。濕家之脈當沉細,為濕氣內流,脈大者陽也,則濕不內流,而外在表也。又以自能飲食,胸腹別無滿痞,為腹中和無病,知其濕氣微淺,內藥鼻中,以宣泄頭中寒濕。
病者一身盡疼,發熱,日晡所劇者,此名風濕。此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致也。
一身盡疼者,濕也;發熱日晡所劇者,風也。若汗出當風而得之者,則先客濕而後感風;若久傷取冷得之者,則先傷風而後中濕。可與麻黃杏仁薏苡仁甘草湯,見《金匱要略》中。
太陽中熱者, 是也。其人汗出惡寒,身熱而渴也。
汗出惡寒,身熱而不渴者,中風也。汗出惡寒,身熱而渴者,中 也。白虎加人參湯主之,見《金匱要略》中方。
太陽中 者,身熱疼重,而脈微弱,此亦(趙本作“以”)夏月傷冷水,水行皮中所致也。
經曰︰脈虛身熱,得之傷暑。身熱脈微弱者, 也。身體疼重者,水也。夏時暑熱,以水灌洗而得之。
一物瓜蒂散主之,見《金匱要略》中方。
太陽中 者,發熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,洒洒然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開,前板齒燥。若發汗,則惡寒甚;加溫針,則發熱甚;數下之,則淋甚。
病有在表、有在裡者,有表裡俱病者。此則表裡俱病者也。發熱惡寒,身重疼痛者,表中 也;脈弦細芤遲者,中暑脈虛也;小便已,洒洒然毛聳,手足逆冷者,太陽經氣不足也;小有勞,身即熱者,謂勞動其陽,而 即發也;口開,前板齒燥者,重(醫統本作“裡”)有熱也。《內經》曰︰因於暑汗,煩則喘喝。口開,謂喘喝也,以喘喝不止,故前板齒乾燥。若發汗以去表邪,則外虛陽氣,故惡寒甚;若以溫針助陽,則火熱內攻,故發熱甚;若下之,以除裡熱則內虛,而膀胱燥,故淋甚。