（論一首脈証二十一條方十九首）
問曰：夫飲有四。何謂也？師曰：有痰飲。有懸飲。有溢飲。有支飲。問曰：四飲何以為異。師曰：其人素盛。今瘦。水走腸間。瀝瀝有聲。謂之痰飲。飲後水流在脅下。咳吐引痛。謂之懸飲。飲水流行。歸於四肢，當汗出而不汗出。身體疼重。謂之溢飲。咳逆倚息。氣短不得臥，其形如腫。謂之支飲。
〔衍義〕水性走下，而高原之水。流入於川。川入於海。塞其川，則洪水泛溢，而人之飲水亦若是。內經曰：飲入於胃。游溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。通調水道。下輸膀胱。水精四布。五經並行。今所飲之水。或因脾土壅塞而不行。或因肺氣澀滯而不通。以致流溢。隨處停積。水入腸間者，大腸屬金主氣。小腸屬火。水與火氣相搏。氣火皆動，故水入不得流走腸間。瀝瀝有聲，是名痰飲。然腸胃與肌膚為合。素受水穀之氣。長養而肥盛。今為水所病，故肌肉消瘦也。水入脅下者，屬足少陽經。少陽經脈從缺盆下胸中。循脅裡。過季脅之部分，其經多氣。屬相火。今為水所積，其氣不利。從火上逆胸中。遂為咳吐。吊引脅下痛，是名懸飲。水泛溢於表。表陽也。流入四肢者，四肢為諸陽之本。十二經脈之所起。水至其處。若不勝其表之陽，則水散當為汗出。今不汗，是陽不勝水。反被阻礙經脈榮衛之行，故身體疼重，是名溢飲。水流入腸間。宗氣不利。陽不得升。陰不得降。呼吸之息。與水迎逆於其間。遂作咳逆倚息。短氣不得臥。榮衛皆不利，故形如腫也，是名支飲。
水在心。心下堅築。短氣。惡水不欲飲。
〔衍義〕心屬火。火、陽也。陽主動。腎屬水。水、陰也。陰主靜。靜則堅。今水在心下。水克火。水守於外，故堅。火內郁不寧，故築築然動而短氣。水既外停，故惡水不欲飲也。
水在肺。吐涎沫。欲飲水。
〔衍義〕仲景凡出病候。隨其臟氣變動而言之。不拘定於何邪也。如吐涎沫。屬肺臟。在肺痿証中者，上焦有熱者，肺虛冷者，皆吐涎沫。今水在肺亦然。蓋肺主氣。行榮衛。布津液。諸邪傷之。皆足以閉塞氣道，故榮衛不行。津液不布。氣停液聚。變成涎沫而吐出之。若咳若渴者，亦肺候也。皆無冷熱之分。但邪與氣相擊則咳。不擊則不咳。津液充其玄府則不渴。燥之則渴。隨所變而出其病。亦不止於是也，而在他証。方後更立加減法。便見仲景之意。
水在脾。少氣身重。
〔衍義〕脾居中焦。與胃為表裡。受谷化精。輸於五臟百骸。脾實則中氣強盛。體質強健。今水在脾而脾病矣。中虛則少氣。肌肉不得所養。唯受水氣。水陰也，故身重。
水在肝。脅下支滿。嚏而痛。
〔衍義〕肝有兩葉。布在脅下。經脈亦循於是。與少陽膽為表裡。今水客於肝。表裡氣停，故支滿。嚏者，氣噴出也。少陽屬火。火郁則有時而發。邪雖發動。不得布散。惟上沖於鼻額，故作嚏。吊引脅下所結而痛。原病式曰：嚏以鼻癢而作聲。鼻為肺竅。癢為火化。火干陽明。癢為嚏也。
水在腎。心下悸。
〔衍義〕心屬火而宅神。畏水者也。今水在腎。腎水愈盛。上乘於心。火氣內郁。神靈不安，故作悸動。築築然懼也。
夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大。
〔衍義〕心之俞出於背。背、陽也。心有留飲，則火氣不行。惟是寒飲注其俞。出於背。寒冷如掌大。論其俞之處。明其背之非盡寒也。
留飲者，脅下痛引缺盆。咳嗽則輒已。（一作轉甚）
〔衍義〕脅下為厥陰之支絡。循胸出脅下。足厥陰脈布脅肋，而缺盆是三陽俱入。然獨足少陽從缺盆過季脅。飲留脅下。阻礙厥陰少陽之經絡。不得疏通。肝苦急。氣不通故痛。少陽上引缺盆，故咳嗽則氣攻沖，其所結者通，而痛輒已。（一作轉甚）如上條咳而痛同也。
胸中有留飲，其人短氣而渴。四肢歷節痛。脈沉者，有留飲。
〔衍義〕胸中者，肺部也。肺主氣以朝百脈。治節出焉。飲留胸中。宗氣呼吸。惟以布息，故短氣。氣不布，則津液不化而膈燥，是以渴也。足厥陰肝臟主筋。束骨而利關節，其經脈上貫於膈，而膽之經亦下胸中貫膈。夫飲者，即濕也，其濕喜流關節。從經脈流而入之。作四肢歷節痛。留飲。水類也。所以脈亦沉也。
膈上病痰滿喘咳吐。發則寒熱。背痛腰疼。目泣自出，其人振振身 劇，必伏飲。
〔衍義〕膈上表分也。病痰滿喘咳。乃在表之三陽。皆郁而不伸。極則化火。沖動膈上之痰吐發。然膈間之伏飲，則留而不出。因其不出，則三陽之氣雖動。尚被伏飲所抑。足太陽經屈而不伸。乃作寒熱。腰背疼痛，其經上至目內 ，故目泣自出。足少陽經氣。屬風火之化。被抑不散。並於陽明。屬在肌肉之分，故振振身而劇也，是條首以痰言。末以飲言。二者有陰陽水火之分。痰從火而上。熬成而濁，故名曰痰。飲由水濕留積不散而清，故名曰飲。亦是五行水清火濁之義。
夫病患飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多。水停心下。甚者則悸。微者短氣。脈雙弦者寒也。皆大下後裡虛。脈偏弦者飲也。
〔衍義〕飲水多留於膈。膈氣不行則喘滿。食少胃氣虛。複多飲。胃土不能運水。水停心下。心火畏水。甚則神不安。為怔忡驚悸。微者陽獨郁，而為短氣。夫脈弦者，為虛為水。若兩寸皆弦，則是大下之後。陽氣虛寒所致。若偏見弦，則是積水之處也。
肺飲不弦。但苦喘短氣。
〔衍義〕脈弦為水為飲。今肺飲而曰不弦，何也？水積則弦。未積則不弦。非謂肺飲盡不弦也。此言飲水未積。猶得害其陽。雖不為他病。亦適成其苦喘短氣也。支飲亦喘，而不能臥。加短氣，其脈平也。
〔行義〕脈平當無病。何以有病而反平也。正與上條不弦意同。明其雖有支飲，而飲尚不留伏。不停積。以其在上焦。未及胸中。不傷經脈，故脈平。然終礙其陰陽升降，故喘不能臥短氣耳。
病痰飲者，當以溫藥和之。
〔衍義〕痰飲由水停也。得寒則聚。得溫則行。況水行從乎氣。溫藥能發越陽氣。開腠理。通水道也。
心下有痰飲。胸脅支滿。目眩。苓桂朮甘湯主之。
苓桂朮甘湯方
茯苓（四兩） 桂枝 白朮（各三兩） 甘草（二兩）
上四味，以水六升，煮取三升。分溫三服。小便則利。
〔衍義〕心胞絡循脅出胸下。靈樞曰：胞絡是動，則胸脅支滿。此痰飲積其處而為病也。
目者心之使。心有痰水。精不上注於目，故眩。本草茯苓能治痰水。伐腎邪。痰、水類也。治水必自小便出之。然其水淡滲手太陰。引入膀胱，故用為君。桂枝乃手少陰經藥。能調陽氣。開經絡。況痰水得溫則行。用之為臣。白朮除風眩燥痰水。除脹滿。以佐茯苓。然中滿勿食甘。用甘草何也？蓋桂枝之辛。得甘則佐其發散。和其熱而使不僭也。複益土以製水。甘草有茯苓，則不支滿而反滲泄。本草曰：甘草能下氣。除煩滿也。
夫短氣有微飲，當從小便去之。苓桂朮甘湯主之。（方見上）腎氣丸亦主之。（方見婦人雜病中）
〔衍義〕微飲而短氣。由飲水停蓄。致三焦之氣升降呼吸不前也。二方各有所主。
苓桂朮甘湯主飲在陽。呼氣之短。腎氣丸主飲在陰。吸氣之短。蓋呼者出心肺。吸者出腎肝。茯苓入手太陰。桂枝入手少陰。皆輕清之劑。治其陽也。地黃入足少陰。山萸入足厥陰。皆重濁之劑。治其陰也。一証二方。豈無故哉。
病者脈伏，其人欲自利。利反快。雖利。心下續堅滿。此為留飲欲去故也。甘遂半夏湯主之。
甘遂半夏湯方
甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚） 芍藥（五枚） 甘草（如指大一枚炙）
上四味，以水二升，煮取半升。去滓。以蜜半升和藥汁。煎取八合。頓服之。
〔衍義〕仲景嘗謂天樞開發。胃和脈生。今留飲之堵塞中焦。以致天真不得流通。胃氣不得轉輸。脈隱伏而不顯。留飲必自利。自利而反快者，中焦所塞暫通也。通而複積。續堅滿，必更用藥盡逐之。然欲直達其積飲。莫若甘遂快利。用之為君。欲和脾胃。除心下堅。又必以半夏佐之。然芍藥停濕。何留飲用之乎。甘草相反甘遂。何一方兼用之。蓋芍藥之酸。以其留飲下行。甘遂泄之。本草謂其獨去水氣也。甘草緩甘遂之性。使不急速。徘徊逐其所留。入蜜亦此意也。然心下者，脾胃部也。脾胃屬土。土由木郁其中而成堅滿。非甘草不能補土。非芍藥不能伐木。又可佐半夏和胃消堅也。雷公炮炙法。有甘草湯浸甘遂者矣。
脈浮而細滑。傷飲。
〔衍義〕脈之大小。皆從氣血虛實變見者也。傷於飲，則氣虛而脈浮。血虛而脈細。陽火被郁，則微熱而脈滑也。
脈弦數。有寒飲。冬夏難治。
〔衍義〕此言其脈邪之不相應也。寒飲反見數脈。數是內經有用熱遠熱。有用寒遠寒之戒。在夏用熱藥治飲，則數脈愈增。在冬用寒藥治熱，則寒飲愈盛。皆伐天和。所以在冬夏難也。在春秋。或可適其寒溫而消息之。
脈沉而弦者，懸飲內痛。病懸飲者，十棗湯主之。
十棗湯方
芫花（熬） 甘遂 大戟（各等分）
上三味搗篩。以水一升五合。先煮肥大棗十枚。取八合去滓。內藥末。強人服一錢匕。羸人服半錢。平旦溫服之。不下者，明日更加半錢。得快下後。糜粥自養。
〔衍義〕脈沉病在裡也。凡弦者為痛為飲為癖。懸飲結積在內作痛，故脈見沉弦。
此條言病脈而不言藥。後出一條。言藥而不言病脈。可知懸飲之痛。不止上條。
傷寒中懸飲。亦用是湯，則知十棗湯之治懸飲之証最多也，故將下條粘連上條。成注謂芫花之辛以散飲。甘遂、大戟之苦以泄水。大棗之甘以益脾而勝水也。
病溢飲者，當發其汗。大青龍湯主之。小青龍湯亦主之。
大青龍湯方
麻黃（六兩去節） 桂枝（二兩去皮） 甘草（二兩炙） 杏仁（四十個去皮尖） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 石膏（如雞子大碎）
上七味，以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。 取微似汗。汗多者，溫粉粉之。
小青龍湯方
麻黃（去節三兩） 芍藥（三兩） 乾薑（三兩） 五味子（半升）甘草（三兩炙） 細辛（三兩） 桂枝（去皮三兩） 半夏（半升湯洗）
上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。
〔衍義〕傷寒論寒邪傷榮。麻黃湯。風邪傷衛。桂枝湯。風寒兩傷榮衛者，大青龍湯。稍迫心肺証。小青龍湯。今溢飲亦是榮衛兩傷治之，何也？出方不出証。又何也？蓋溢飲之証。已見首篇，故不重出。水飲溢出於表。榮衛盡為不利。猶傷寒榮衛兩傷，故必發汗以散水，而後榮衛行。經脈行，則四肢之水亦消矣。
膈間支飲，其人喘滿。心下痞堅。面色黧黑，其脈沉緊。得之數十日。醫吐下之不愈。木防己湯主之。虛者即愈。實者三日複發。複與不愈者，宜木防己湯。去石膏。加茯苓芒硝湯主之。
木防己湯方
木防己（三兩） 石膏（十二枚雞子大） 桂枝（二兩） 人參（四兩）
上四味，以水六升，煮取二升。分溫再服。
木防己加茯苓芒硝湯方
木防己（三兩） 桂枝（三兩） 人參（四兩） 芒硝（三合） 茯苓（四兩）
上五味，以水六升，煮取二升。去滓。內芒硝。再微煎。分溫再服。微利則愈。
〔衍義〕心肺在膈上。肺主氣。心主血。今支飲在膈間。氣血皆不通利。氣為陽主動。血為陰主靜。氣不利，則與水同逆於肺而為喘滿。血不利，則與水雜揉。結於心下而為痞堅。腎氣上應水飲。腎氣之色黑。血凝之色亦黑，故黧黑之色亦見於面也。脈沉為水。緊為寒。非別有寒邪。即水氣之寒也。醫雖以吐下之法治。然藥不切於病，故不愈。用木防己者，味辛溫。能散留飲結氣。又主肺氣喘滿。所以用為主治。石膏味辛甘微寒。主心下逆氣。清肺定喘。人參味甘溫。治喘。破堅積。消痰飲。補心肺氣不足。皆為防己之佐。桂枝味辛熱。通血脈。開結氣，且支飲得溫則行。又宣導諸藥。用之為使。若邪之淺。在氣分多而虛者，服之即愈。若邪客之深。在血分多而實者，則愈後必再發，故石膏是陽中之治氣者則去之。加芒硝味鹹寒。陰分藥也。治痰實結。賴之去堅消血癖。茯苓伐腎邪。治心下堅滿。佐芒硝則行水之力益倍。
心下有支飲，其人苦冒眩。澤瀉湯主之。
澤瀉湯方
澤瀉（五兩） 白朮（二兩）
上二味，以水二升，煮取一升。分溫再服。
〔衍義〕明理論。眩為眼黑。冒為昏冒。傷寒之冒眩。以陽虛。中風亦有眩冒。乃風之旋動也。原病式以昏冒。由氣熱沖心也。目暗黑。亦火熱之氣郁。二論曰虛曰風曰火，各一其說。三者相因。未始相離。風火不由陽虛，則不旋動。陽虛不由風火，則不冒眩。蓋傷寒者以寒覆其陽。陽郁化火。火動風生故也。
〔衍義〕風火之動。散亂其陽，則陽虛。濕飲者，亦如傷寒之義。雖然。陽虛風火所致。然必各治其所主。寒者治寒。濕者治濕。察三者之輕重。以藥佐之。此乃支飲之在心者，阻其陽之升降。郁而不行。上不充於頭目。久則化火。火動風生而作眩暈，故苦冒眩也。利小便以泄去支飲。和其中焦，則陽自升而風火自息矣。澤瀉能開胃關。去伏水。泄支飲。從小便出之。佐以白朮和中益氣。燥濕息風。藥不在品味之多。惟要中病耳。
支飲胸滿者，濃朴大黃湯主之。
濃朴大黃湯方
濃朴（一尺） 大黃（六兩） 枳實（四枚）
上三味，以水五升，煮取二升。分溫再服。
〔衍義〕凡仲景方。多一味。減一藥。與分兩之更重輕，則易其名。異其治。有如轉丸者，若此三味加芒硝，則謂之大承氣。治內熱腹實滿之甚。無芒硝，則謂之小承氣。治內熱之微甚。濃朴多，則謂之濃朴三物湯。治熱痛而閉。今三味以大黃多。名濃朴大黃湯。上三湯皆治實熱而用之。此支飲胸滿。何亦以是治之。倘胸滿之外。複有熱蓄之病。變遷不一。在上在下。通宜利之耶。胸滿者下之。然此水飲也。不有熱証。況胸滿未為心下實堅，且胸中痞硬。脈浮。氣上沖咽喉者，則半表半裡和解之。至有醫誤下。為心下硬痛。名結胸者，以大陷胸湯下之。不甚痛。猶不可下。以小陷胸利之。今支飲之胸滿。遽用治中焦實熱之重劑乎，是必有說。姑闕之。
支飲不得息。葶藶大棗瀉肺湯主之。（方見肺癰中）
〔衍義〕支飲留結。氣塞胸中，故不得息。葶藶能治結利飲。大棗通肺氣補中。此雖與肺癰異，而方相通者，蓋支飲之與氣。未嘗相離。支飲以津液所聚。氣行則液行。氣停則液聚而氣亦結。氣陽也。結亦化熱。所以與肺癰熱結者同治。
嘔家本渴。渴者為欲解。今反不渴心下有支飲故也。小半夏湯主之。
小半夏湯方
半夏（一升） 生薑（半斤）
上二味，以水七升，煮取一升半。分溫再服。
〔衍義〕嘔家為有痰飲動中而欲出也。飲去盡而欲解矣。反不渴，是積飲所留。由氣不暢。結聚津液而成耳。半夏之味辛，其性燥。辛可散結。燥可勝濕。用生薑以製其悍。孫真人云生薑嘔家之聖藥。嘔為氣逆不散，故用生薑以散之。
腹滿。口舌乾燥。此腸間有水氣。己椒藶黃丸主之。
己椒藶黃丸方
防己 椒目 葶藶（熬） 大黃（各一兩）
上四味，末之。蜜丸如梧子大。先食飲服一丸。日三服。稍增。口中有津液。渴者，加芒硝半兩。
〔衍義〕肺與大腸合為表裡。肺本通調水道。下輸膀胱。今不輸膀胱。僅從其合。積於腸間。水積則金氣不宣。 郁成熱為腹滿。津液遂不上行。以成口燥舌乾。用防己、椒目、葶藶。皆能利水行積聚結氣，而葶藶尤能利小腸。然腸胃受水穀之氣。若邪實腹滿者，非輕劑所能治，必加芒硝以瀉之。
卒嘔吐。心下痞。膈間有水。眩悸者，半夏加茯苓湯主之。
小半夏加茯苓湯方
半夏（一升） 生薑（半斤） 茯苓（三兩一法四兩）
上三味，以水七升，煮取一升五合。分溫再服。
〔衍義〕心下痞。膈間有水。眩悸者，陽氣必不宣散也。經云以辛散之。半夏、生薑皆味辛。本草。半夏可治膈上痰。心下堅嘔逆者，眩亦上焦陽氣虛。不能升發。所以半夏、生薑並治之。悸則心受水凌。非半夏可獨治，必加茯苓去水。下腎逆以安神。神安則悸愈也。
假令瘦人臍下有悸。吐涎沫而癲眩。此水也。五苓散主之。
五苓散方
澤瀉（一兩一分） 豬苓（三分去皮） 茯苓（五分） 白朮（三分） 桂（二分去皮）
上五味為末。白飲服方寸匕。日三服。多飲暖水。汗出愈。
〔衍義〕人瘦有稟形。有因病瘦者，金土水形之人肥。火木形之人瘦。今云瘦人者，必非病瘦。乃親形也。朱丹溪云。肥人多虛。瘦人多熱。蓋肥人由氣不充於形，故虛多。瘦人由氣實，故熱多。肥人不耐熱者，為熱複傷氣。瘦人不耐寒者，為寒複傷形。各損其不足故也。巢氏病源。為邪入於陰則癲。瘦人火木之盛。為水邪抑郁在陰。不得升發。鼓於臍下作悸。及至郁發。轉入於陽。與正氣相擊。在頭為眩。在筋脈為癲。為神昏。腎液上逆。為涎沫吐出，故用五苓治之。茯苓味甘淡。滲泄水飲內蓄，故為君。豬苓味甘平。用為臣。白朮味甘溫。脾惡濕。水飲內蓄，則脾氣不治。益脾勝濕，故為佐。澤瀉味鹹寒為陰。泄瀉導溺，必以鹹為助，故為使。桂枝辛熱。腎惡燥。水蓄不利，則腎氣燥。以辛潤之，故亦為使。多飲暖水。令汗出愈者，以辛散水氣。外泄得汗而解也。
外台茯苓飲 治心胸中有停痰宿水。自吐出水後。心胸間虛。氣滿而不能食。消痰氣。令能食。
茯苓（三兩） 人參（三兩） 白朮（三兩） 枳實（二兩） 橘皮（二兩半） 生薑（三兩）
上六味，以水六升，煮取一升八合。分溫三服。如人行八九里進之。
〔衍義〕此由上中二焦氣弱。水飲入胃。脾不能轉歸於肺。肺不能通調水道。以致停積為痰為水。吐之則下氣因而上逆。積於心胸，是謂虛。氣滿不能食。先當補益中氣。以人參白朮下逆氣。行停水。以茯苓逐積消氣滿。以枳實調諸氣。開脾胃，而宣揚推布。發散凝滯。賴陳皮、生薑為使也。
咳家，其脈弦。為有水。十棗湯主之。（方見上）
〔衍義〕脈經以弦為水氣。為厥逆。為寒。為飲。風脈亦弦。若咳者，如水氣。如厥逆。如寒。如風。皆能致咳。欲於弦脈而分諸邪。不亦難乎。設或水邪之弦稍異。果何象乎。前條懸飲者沉弦。別論支飲者急弦。二者有沉急之不同。而咳脈之弦。豈一字可盡。仲景嘗論水蓄之脈曰沉潛。今謂為水，其弦將仿佛有沉潛之象乎。將有沉急之象乎。凡遇是証是脈，必察色聞聲。問所苦。灼然合脈之水象。然後用是方下之。獨據脈。恐難憑也。
夫有支飲家。咳煩。胸中痛者，不卒死。至一百日。或一歲。宜十棗湯（方見上）
〔衍義〕心肺在上。主胸中。陽也。支飲乃水類屬陰。今支飲上入於陽。動肺則咳。動心則煩。搏擊膈氣則痛。若陽虛不禁其陰之所逼者，則榮衛絕而神亡。為之卒死矣。不卒死猶延歲月，則其陽不甚虛。乃水入於肺。子乘於母所致也。
久咳數歲，其脈弱者可治。實大數者死，其脈虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也。治屬飲家。
〔衍義〕三脈固為支飲之咳。然諸邪之病。皆不越此。內經曰：久病脈弱者生。實大者死。又脈大則病進。蓋弱脈邪氣衰。實大邪氣盛。久病者正氣已虛。邪氣亦衰。雖重可治。若邪盛加之脈數。火複刑金。豈不死乎，其脈虛苦冒者，蓋胸中乃發越陽氣之地。支飲停積。阻其陽氣。不得升於上。又不得充於下與陰接。惟從支飲浮泛眩亂。頭清道，故苦冒也。治其飲，則陽氣行而可愈矣。
咳逆倚息不得臥。小青龍湯主之。（方見上）
青龍湯下已。多唾口燥。寸脈沉。尺脈微。手足厥逆。氣從小腹上沖胸咽。手足痺，其面翕熱如醉狀。因複下流陰股。小便難。時複冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯。治其氣沖。
桂苓五味甘草湯方
茯苓（四兩） 桂枝（四兩去皮） 甘草（三兩炙） 五味子（半升）
上四味，以水八升，煮取三升。去滓。分溫三服。
沖氣即低，而反更咳。胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂。加乾薑、細辛以治其咳滿。
苓甘五味薑辛湯方
茯苓（四兩） 甘草（三兩） 細辛（三兩） 乾薑（三兩） 五味（半升）
上五味，以水八升，煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。
咳滿即止，而更複渴。沖氣複發者，以細辛、乾薑為熱藥故也。服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者，法當冒。冒者必嘔。嘔者複內半夏。以去其水。
苓甘五味薑辛半夏湯方
茯苓（四兩） 甘草（二兩） 細辛（二兩） 乾薑（二兩） 五味（半升） 半夏（半升）
上六味，以水八升，煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。
水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之，其証應內麻黃。以其人遂痺故不內之。若逆而內之者必厥。所以然者，以其人血虛。麻黃發其陽故也。
苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯方
茯苓（四兩） 甘草（三兩） 五味（半升） 乾薑（三兩）細辛（三兩） 半夏（半升） 杏仁（半升去皮尖）
上七味，以水七升，煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。
若面熱如醉。此為胃熱上沖熏其面。加大黃以利之。
苓甘五味加薑辛半杏大黃湯方
茯苓（四兩） 甘草（三兩） 五味（半升） 乾薑（三兩）細辛（三兩） 半夏（半升） 杏仁（半升） 大黃（三兩）
上八味，以水一斗，煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。
〔衍義〕此首篇支飲之病也。以飲水。水性寒下。應於腎。腎氣上逆入肺。肺為之不利。肺主行榮衛。肺不利則榮衛受病。猶外感風寒。心中有水証也，故亦用小青龍湯治。服後未已。為水停未散，故多唾。津液未行，故口燥。水在膈上，則陽氣衰。寸口脈沉。麻黃發陽，則陰血虛，故尺脈微。尺脈微則腎氣不得固守於下。沖任二脈相挾。從小腹沖逆而起矣。夫沖任二脈。與腎之大絡。同起腎下。出胞中。主血海。沖脈上行者至胸。下行者至足少陰。入陰股。下抵足 上，是動則厥逆。任脈至咽喉。上頤循面，故氣沖咽胸。榮衛之行澀。經絡時疏不通。手足不仁而痺。其面翕然如醉狀。因複下流陰股。小便難。水在膈間。因火沖逆。陽氣不得輸上。故時複冒也。內經曰：諸逆沖上。皆屬於火。又曰：沖脈為病。氣逆裡急，故用桂苓五味甘草湯。先治沖氣與腎燥。桂味辛熱。散水寒之逆。開腠理。致津液以潤之。茯苓、甘草行津液。滲蓄水。利小便。伐腎邪。為臣。甘草味甘溫。補中土。製腎氣之逆。五味酸平以收肺氣。內經曰：肺欲收。急食酸以收之。服此湯。沖氣即止。因水在膈不散，故再變，而更咳胸滿。即用前方去桂加乾薑、細辛。散其未消之水寒。通行津液。服湯後咳滿即止。三變而更複渴。沖氣複發。以細辛、乾薑乃熱藥。服之當遂渴。反不渴。支飲之水。蓄積胸中故也。支飲在上。阻遏陽氣。不布於頭目。故冒，且沖氣更逆，必從火炎而嘔也。仍用前東加半夏。去水止嘔。服後水去嘔止。四變水散行出表。表氣不利，其人形腫，當用麻黃發汗散水。以其人遂痺，且血虛。麻黃發其陽。逆而內之必厥，故不內。但加杏仁。杏仁微苦溫。腎氣上逆者，得之則降下。在表衛氣得之，則利於行，故腫可消也。服後五變。因胃有熱。循脈上沖於面。熱如醉。加大黃以泄胃熱。蓋支飲証，其變始終不離小青龍之加減。足為萬世法也。
先渴後嘔。為水停心下。此屬飲家。小半夏茯苓湯主之。（方見上）
〔補注〕云渴未有不飲水者，渴飲水，則渴為水解，而水亦為渴消矣。乃複作嘔者何哉為水不為渴消，而且不得下歸於胃。下趨膀胱。致停於心下也。雖然。就下性也。水又何以停。因上脘本有痰飲。阻抑上升之津，故先為渴。然後知先能為上阻者，亦即後能下阻者也。心下去上未遠。為清華之位。豈得容水少刻。勢必嘔出，故仍以小半夏茯苓湯主之也。