明 龔廷賢
脈︰兩脅疼痛,脈必雙弦;緊細弦者,多怒氣偏;沉澀而急,痰瘀之愆。
左脅痛者,肝經受邪也。
疏肝散 治左脅下痛,肝積屬血,或因怒氣所傷,或跌撲閃挫所致,或為痛。
黃連(吳茱萸煎汁炒,二錢) 柴胡、當歸(各一錢) 青皮、桃仁(研如泥) 枳殼(麩炒,各一錢) 川芎 白芍(各七分) 紅花(五分)
上銼一劑,水煎,食遠服。
右脅痛者,肝邪入肺也。
推氣散 治肝邪入肺,右脅痛甚,脹滿不食。
片薑黃 枳殼(麩炒,各二錢) 桂心(少許) 炙甘草(五分) 一方加陳皮(一錢半) 半夏(一錢)
上銼一劑,生薑三片,水煎,食遠服。
左右脅俱痛者,肝火盛而木氣實也。
柴胡芎歸湯 治肝火盛而木氣實,脅下痛。
柴胡 川芎 白芍 青皮(去穰) 枳殼(麩炒,各一錢半) 香附 當歸 龍膽草 木香(另研) 砂仁 甘草(各五分)
上銼一劑,薑一片,水煎,不拘時服。
當歸龍薈丸 瀉肝火盛之要藥。因內有濕熱,兩脅痛甚,伐肝木之氣。
當歸 龍膽草 山梔仁 黃連 大黃(酒浸濕,火 ) 蘆薈加柴胡(五錢) 青黛(各五錢) 木香(二錢半) 麝香(五分,另研) 青皮(一兩、去穰,醋炒)
上為細末,神曲糊為丸,如梧桐子大。每服二十丸,薑湯送下。
兩脅走注痛而有聲者,是痰飲也。二陳湯治痰飲脅下痛(方見痰症)。依本方加枳殼、砂仁、木香、川芎、青皮、蒼朮、香附、茴香,去甘草。
勞傷身熱脅痛者,脈必虛也。補中益氣湯治內傷勞役脅下痛(方見內傷)。依本方加川芎、白芍、青皮、木香、砂仁、枳殼、茴香,去黃 、白朮、升麻。
咳嗽氣急作熱,脈滑數者,是痰結痛也。久而不治成脅癰。栝蔞枳實湯治痰結脅下痛(方見痰症)。依本方 加白芥子、青皮、茴香,去桔梗、片芩,發熱加柴胡。
左脅下有塊,作痛不移者,是死血也。活血湯治死血脅下痛(方見腹痛)。依本方加青皮,去烏藥。
右脅下有塊,作痛飽悶者,是食積也。香砂平胃散治食積脅痛(方見傷食)。依本方加青皮、木香、山楂肉、麥芽、乾薑、檳榔,去藿香、蒼朮。發熱加柴胡,去半夏。
補遺方 平肝流氣飲 治脅痛及小腹至繞臍並疝氣內外疼者。當歸(酒洗,一錢) 白芍(酒炒,四分)
川芎(六分) 橘皮(鹽湯洗,一錢) 茯苓(去皮,一錢) 半夏(薑製) 青皮(醋炒,六分) 黃連(酒炒,八分) 柴胡(七分) 香附(童便浸、炒,八分) 濃朴(薑汁炒,七分) 梔子(鹽水拌炒,八分) 甘草(炙去皮,四分) 吳茱萸(煮三次,去水,炒,四分)
上銼一劑,薑三片,水煎,空心熱服。
一、脅肋脹痛,若大便通和,喘咳吐痰者,肝火侮肺也。用小柴胡東加青皮、山梔清之(方見傷寒。)
一、男子房勞兼怒,風府脹悶,兩脅脹痛。余作色欲損腎,怒氣傷肝。用六味丸料加柴胡、當歸,一劑而安(方見補益。)