明 龔廷賢
脈︰脹滿脈弦,脾製於肝;洪數熱脹,遲弱陰寒;浮為虛脹,緊則中實;浮大者生,虛小危急。
夫脹者,由脾胃之氣虛弱,不能運化精微而致水穀聚而不散,故成脹也。然飲食失節,不能調養則清氣下降,濁氣填滿胸腹,濕熱相蒸,遂成脹滿。經曰︰鼓脹是也。中空無物有似於鼓,小便短澀不利,其病膠固難以治療。用分消東加減治之,健脾順水寬中為主也。不可大用猛烈之藥反傷脾胃,病再複來不可治也。若臍凸肉硬、肚大青筋、足背手掌俱浮,男從腳下腫上,女從頭上腫下,並皆不治。
腹脹者,肚腹脹起、中空似鼓是也。
分消湯 治中滿成鼓脹,兼治脾虛發腫滿飽悶。
蒼朮(米泔浸炒) 白朮(去蘆) 陳皮 濃朴(薑汁炒) 枳實(麩炒,各一錢) 砂仁(七分) 木香(三分) 香附 豬苓 澤瀉 大腹皮(各八分) 茯苓(一錢)
上銼一劑,生薑一片、燈草一團,水煎服。氣急加沉香;腫脹加蘿卜子;脅痛面黑是氣鼓,加青皮去白朮;脅滿小腸脹痛、身上有血絲縷是血鼓,加當歸、芍藥、紅花、牡丹皮,去白朮、茯苓;噯氣作酸、飽悶腹脹是食鼓,加山楂、神曲、麥芽、蘿卜子,去白朮、茯苓;惡寒手足厥冷、瀉去清水是水鼓,加官桂;胸腹脹滿有塊如鼓者,是痞散成鼓,加山楂、神曲、半夏、青皮、歸尾、玄胡、鱉甲,去白朮、茯苓、豬苓、澤瀉。
腹脹脾胃氣血俱虛者,宜半補而半消也。
行濕補氣養血湯 治氣血虛弱,單腹鼓脹浮腫。
人參 白朮(去蘆) 茯苓 當歸 川芎 白芍(斂脹,各一錢) 蘇梗 陳皮(泄滿) 濃朴(薑炒)
大腹皮(斂氣) 蘿卜子(炒) 海金沙 木通(利水。各八分) 木香(運氣) 甘草(生,各三分)
上銼一劑,生薑三片、棗一枚,水煎服。氣虛倍人參、白朮、茯苓;血虛倍當歸、川芎、白芍;小便短少,再加豬苓、澤瀉、滑石;服後腫脹俱退,唯面足不消,此陽明經氣虛,倍用白朮、茯苓。
和榮順氣湯 治脾弱血虛,心腹脹悶、兩足虛腫。
當歸(酒洗,一錢) 川芎(六分) 白芍(酒浸) 白朮(土炒,各一錢) 茯苓 烏藥 蒼朮(米泔浸)陳皮(去白) 枳實(炒) 神曲(炒) 香附(醋炒) 木瓜 牛膝(酒洗) 獨活(酒洗) 澤瀉 薏苡仁(炒) 木通(各一錢) 甘草(三分)
上銼一劑,生薑煎服。
腹脹元氣脾胃兩虛者,宜補多而消少也。
調中健脾丸 治單腹脹及脾虛腫滿、膈中閉塞及胃口作痛,並皆治之,神效。
黃耆(蜜炒) 人參(去蘆,各二兩) 白朮(六兩,黃土拌炒) 茯苓(二兩) 陳皮(二兩,鹽水炒)蘇子(二兩半,微炒) 蘿卜子(一兩半,炒) 山楂肉(三兩,炒) 草豆蔻(二兩半,酒拌炒) 澤瀉(三兩半) 薏苡仁(三兩,炒) 沉香(六錢,另為末)
五加皮(三兩,炒) 栝蔞(一兩,用大栝蔞二個,鑽一孔,每個入川椒三錢,多年糞 二錢敲米粒大,俱納入瓜內,外以綿紙糊完,再用紙筋、鹽泥封固,炭火內 紅為度,取出擇去鹽泥,其黑色一並入藥。)
上銼為細末,煎荷葉、大腹皮湯,打黃米糊為丸,如梧桐子大。每服百丸,日進三次,白湯下。此藥不傷元氣,大有補益,勿輕視之。
熱脹腹有積聚者,宜分消也。
廣朮潰堅湯 治中滿腹脹有積聚如石堅硬,令人坐臥不寧,二便澀滯,上氣喘促,或通身虛腫。
濃朴(薑製) 黃連 黃芩 益智仁 草豆蔻 當歸(各五分) 半夏(七分) 廣朮 升麻 紅花 吳茱萸(各三分) 生甘草 柴胡 澤瀉 神曲(炒) 青皮 陳皮(各三分) 口乾加乾葛(四分)
上銼一劑,生薑煎,食遠服。忌酒醋濕面。
中滿分消丸 治中滿鼓脹、氣脹、水脹、大熱脹,不治寒脹。
人參 白朮 薑黃 豬苓(去黑皮) 炙甘草(各一錢) 白芍 砂仁 乾生薑(各二錢) 澤瀉 陳皮(各三錢) 知母(炒,四錢) 枳實(麩炒) 半夏(泡) 黃連(炒,各五錢) 黃芩(炒,一兩二錢)
濃朴(薑炒,一兩)
上為細末,水浸蒸餅為丸,如梧桐子大,每服百丸,熟白湯下,食遠服。
寒脹不喜飲食,宜溫散也。
香朴湯 治老人中寒下虛,心腹膨脹,不喜飲食,脈浮遲而弱,此名寒脹。
濃朴(薑炒,一兩) 大附子(炮去皮臍,七錢半) 木香(三錢)
上銼一劑,薑七片、棗一枚,水煎服。
血氣凝結積聚而成腹脹者,宜專攻也。
四炒枳殼丸 治氣血凝滯,腹內鼓脹積聚,此藥寬中快膈快氣,消導飲食。
枳殼(四兩,米泔浸,去瓤切片,分四處炒之︰)一分(蒼朮一兩同煮乾、炒黃色,去蒼朮),一分(蘿卜子一兩水同煮乾、炒黃色,去蘿卜子),一分(小茴香一兩水同煮乾、炒黃色,去茴香),一分(乾漆一兩水同煮乾、炒黃色,去乾漆)香附(二兩)檳榔(一兩)玄胡索(一兩,微炒)三棱(二兩,同莪朮法製)莪朮(一兩棱、莪二味用童便一鐘浸一宿,次日用完巴豆仁去殼三十粒同水煮乾,炒黃色,去豆不用。)
上為細末,用蒼朮、茴香、蘿卜子、乾漆煮汁,好醋一碗同麵糊為丸,如梧桐子大。每服七十丸,清米湯下。
腹脹因於氣者,宜順氣也。分心氣飲(方見諸氣)。依本方,如水氣浮腫因於氣者加豬苓、澤瀉、車前、葶藶、木瓜、麥門冬。
金陵酒丸 治鼓腫。
真沉香(一兩) 牙皂(一兩) 廣木香(二兩半) 檳榔(一兩)
上為末,用南京燒酒為丸。每服三錢,重者四錢,五更燒酒下。水腫,水自小便而出,氣鼓放屁;水鼓加苦亭藶五錢煎,酒送下再服。
金蟾散 治氣鼓如神。
大蝦膜一個,以砂仁推入其口內,使吞入腹,以滿為度,用泥罐封固,炭火鍛,令紅透煙淨取出,候冷去泥,研末為一服,或酒、或陳皮湯送下。候撒屁多乃見其效。
寬中養胃湯 治胸膈脹滿,飲食少用。
蒼朮(炒,四分) 香附(七分) 枳殼(麩炒,五分) 濃朴(薑炒,五分) 藿香(五分) 山楂(三分)
陳皮(一錢) 砂仁(三分,細) 神曲(炒,四分) 檳榔(三分) 麥芽(炒,四分) 青皮(去瓤,三分)
枳實(麩炒,四分) 半夏(五分) 茯苓(五分) 甘草(炙,三分)
上銼一劑,生薑三片、棗一枚,水煎,食遠服。
春元李河山,患腹左一塊,數年不愈。後食派餅過多,得腹脹滿悶。余診六脈洪數,氣口緊盛。以藿香正氣散加山楂、神曲,二劑而愈。逾月又因飲食失節,腹脹如初,而仍以前正氣散數劑弗效,又易行濕補氣養血湯二十餘劑始安。余囑曰︰病雖愈而體未複原,務要謹守,勿犯禁戎。逾數月,過余曰︰凡有病,皆天與也,不在服藥,不在謹守,若當時顏子亞聖豈不能保養,何短命死矣。我今保養半年,未見何如,豈在保養服藥者哉?予不能對,渠遂放肆無忌。未經數旬,忽患痢赤白,裡急後重,痛不可忍、晝夜無度。渠自製大黃一劑,數下勿效,複求予診。六脈洪數,先以調中理氣湯二劑,又以補中益氣湯加白芍、黃連微效。渠欲速效,遂易他醫。其醫不審病原,數患內傷鼓脹之疾,輒用下藥。不愈,又易一醫,又下之。前後約三十餘度,將元氣愈憊而下脫,肛門痛如刀割,腹脹如鼓。然醫不知元氣下陷,陷深則痛愈深,當大補元氣、升提為主,非百劑不可。今以素損元氣者,欲速效;豈可得也。嗟夫﹗醫者不補而反瀉,病者不慎而欲速,安得不死也?信兩誤耳。
補遺方 化龍丹 治單腹脹。
用大鯉魚一個、巴豆四十粒,將魚FS 了,將魚脊割開兩刀,將巴豆下在兩刀路合住,用紙包裹,慢火燒熟,去豆食魚,米湯下。