明 龔廷賢
脈︰瀉脈自沉。沉遲寒侵,沉數火熱,沉虛滑脫,暑濕緩弱,多在夏月。
泄瀉之症,只因脾胃虛弱,飢寒飲食過度,或為風寒暑濕所傷,皆令泄瀉。治須分利小便、健脾燥濕為主。
若瀉太多而不止者,當用補住為要。若瀉不止,手足寒、脈虛脫、煩躁發呃、氣短、目直視、昏冒不識人者,皆死症也。若泄瀉初起,不可就用補塞,恐積氣未盡而成腹疼飽悶、惡心煩躁發呃而死。直待瀉去四五次方可補住。此大法也。
泄瀉清濁不分者,濕多成五瀉也。
胃苓湯 治脾胃不和,腹痛泄瀉,水穀不化,陰陽不分。
蒼朮(米泔製) 濃朴(薑汁炒) 陳皮 豬苓 澤瀉 白朮(去蘆) 茯苓(去皮) 白芍(煨,各一錢)肉桂 甘草(炙,各二分)
上銼一劑,生薑、棗子煎,空心溫服。水瀉加滑石;暴痢赤白相雜,腹痛裡急後重去桂,加木香、檳榔、黃連,水煎服;久瀉加升麻;勝濕加防風、升麻,食積加神曲、麥芽、山楂;氣虛加參、朮。
寒泄者,悠悠腹痛,瀉無休止,色青,脈沉遲是也。
理中湯 治寒瀉症。
人參 白朮(去蘆) 乾薑(炒,各一錢) 官桂 甘草(炙,各五分) 陳皮 藿香 茯苓(去皮)良薑(各七分) 烏梅(一個)
上銼一劑,生薑三片、棗二枚、燈草一團,水煎溫服。寒極手足冷,脈沉細,加附子去良薑、官桂;腹痛加濃朴、砂仁、木香,去人參,嘔噦惡心加丁香、半夏,去良薑、官桂;瀉不止加蒼朮、山藥;瀉多不止加肉蔻、訶子、附子,去良薑、官桂;虛汗加黃 ,去藿香、官桂;飽悶加濃朴、砂仁,去人參、良薑、官桂。
火瀉者,腹中痛一陣,瀉一陣,後去如湯,後重如滯,瀉下赤色,小水短赤,煩渴脈數是也。(即火瀉也。)
四苓散 治火瀉熱瀉。
茯苓 白朮 豬苓 澤瀉 蒼朮(炒) 山藥 芍藥 山梔(炒) 陳皮(各一錢) 甘草(五分) 烏梅(一個)
上銼一劑,燈草一團,水煎溫服。飽悶加濃朴、砂仁,去山藥,腹痛加濃朴、砂仁、木香、茴香,去白朮,嘔
噦惡心加藿香、烏梅、蓮肉、砂仁、人參;小水短赤加木通、車前,去澤瀉,口燥煩渴加黃連、麥芽、蓮肉、烏梅、乾葛,去澤瀉、蒼朮;瀉多元氣虛脫昏倦加人參、黃耆,去澤瀉、蒼朮;夏月暑瀉加香藿、扁豆;瀉多煩躁加炒黃連、人參、辰砂、烏梅,去蒼朮、澤瀉;瀉多不止加肉蔻、烏梅、人參,去澤瀉、山梔,發熱脈數加柴胡、炒黃芩、烏梅。
暑瀉者,夏月暴瀉如水,面垢、脈虛、煩渴、自汗是也。香薷飲(方見中暑。)依本方加人參、白朮、茯苓、白芍、陳皮、甘草,炒米一撮、烏梅一個、燈芯一團煎服。
濕瀉者,瀉水多而腹不痛,腹響雷鳴,脈細是也。
五苓散 治濕瀉症。
茯苓(去皮) 白朮(去蘆) 豬苓 澤瀉 山藥 陳皮 蒼朮(米泔製) 砂仁(炒) 肉蔻(面包煨,捶去油) 訶子(煨,去核。各八分) 官桂 甘草(炙,各五分。)
上銼一劑,生薑一片、烏梅一個、燈芯一團,水煎溫服。照前理中東加減同前。
風瀉者,瀉而便帶清血,脈浮弦是也。
胃風湯 治風冷乘虛客於腸胃,水穀不化,泄瀉注下,腹腸虛滿,腸鳴疼痛及腸胃濕毒,下如豆汁,或下瘀血並治有效。
當歸 川芎 白芍(炒) 人參 白朮(去蘆) 茯苓(去皮) 肉桂(各等分)
上銼一劑,入粟米一撮,水煎溫服。
食積瀉者,腹疼甚而瀉,瀉後痛減,脈弦是也。香砂平胃散,依本方去枳殼,加白朮、茯苓。
痰瀉者,或多或少,或瀉或不瀉,脈沉滑是也。
二陳湯 治痰瀉症。
陳皮 半夏(薑汁炒) 茯苓(去皮) 白朮(去蘆) 蒼朮(米泔製) 砂仁 山藥(炒) 車前 木通 濃朴(薑汁炒) 甘草(各等分)
上銼一劑,生薑三片、烏梅一個、燈草一團,水煎溫服。瀉不止加肉蔻、訶子,去濃朴,照香砂六君子湯加減相同;滑瀉不止,灸百會一穴、天樞二穴、中脘一穴、氣海一穴。
虛瀉者,飲食入胃即瀉,水穀不化,脈微弱是也。
參苓白朮散 治氣虛泄瀉。
人參 白朮(去蘆) 茯苓(去皮) 山藥(炒) 砂仁(研) 藿香 陳皮 乾薑(炒) 蓮肉(去心皮)訶子(煨) 肉蔻(煨去油) 甘草(炙,各等分)
上銼一劑,生薑一片、燈芯一團,水煎服。嘔噦惡心加半夏、烏梅;若元氣虛脫昏倦加黃 、升麻少許,去砂仁、藿香;飽悶加濃朴,去肉蔻、訶子;小水短澀加木通、車前,去乾薑;瀉甚不止加炒蒼朮、烏梅、熟附子少許。
脾瀉者,食後到飽,瀉後即寬,脈細是也。
香附六君子湯 治脾瀉症。
香附(炒) 砂仁 濃朴(薑汁炒) 陳皮 人參 白朮(去蘆) 芍藥(炒) 蒼朮(炒) 山藥(炒)甘草(炙,各等分)
上銼一劑,薑一片、烏梅一個,水煎溫服。腹痛加木香、茴香,去人參、山藥;渴加乾葛、烏梅;小水赤短加木通、車前;嘔噦惡心加藿香、烏梅、半夏;夏月加炒黃連、白扁豆;冬月加煨乾薑,去芍藥。
滑瀉者,日夜無度,腸胃虛寒不禁,脈沉細是也。(即滑瀉也。)
八柱湯 治腸胃虛寒滑瀉不禁。
人參(去蘆) 白朮(去蘆) 肉蔻(煨) 乾薑(炒) 訶子(煨) 附子(麵裹煨,去皮臍) 粟殼(蜜炒)甘草(炙,各等分)
上銼一劑,生薑一片、烏梅一個、燈草一團,水煎溫服。照前理中東加減相同。
溫脾散 治久瀉米谷不化,水穀入口即時直下,下元虛冷滑脫。
黃耆(蜜炒) 人參(去蘆) 白朮(土炒) 白茯苓(去皮) 山藥(炒) 乾薑(炒) 訶子(煨去核)肉蔻(煨去油) 粟殼(蜜炒) 草果(去皮) 丁香 肉桂 大附子(製) 黃連(薑汁炒) 砂仁 陳皮 濃朴(薑汁炒) 甘草(炙,各等分)
上銼一劑,薑棗煎,空心服。
八仙糕 治脾胃虛損,泄瀉不止,理脾胃、消飲食,最益老人小兒。
枳實(去穰,麩炒,四兩) 白朮(陳壁土炒,四兩) 白茯苓(去皮,二兩) 陳皮(炒,二兩) 乾山藥
(四兩) 蓮肉(去心皮,二兩) 山楂肉(去核,二兩) 楝參(一兩,氣盛者砂仁一兩代之)
上為末,用白粳米五升、糯米一升半打粉,用蜜三斤入藥末和勻。如做糕法,先就籠中劃小塊蒸熟,取出火烘乾,瓦罐收貯封固。取三五片食之,以白湯漱口。
一、因內傷勞倦,飲食化遲作瀉及脾胃素蘊濕熱,但遇飲食勞倦即發,而肢體酸軟沉困泄瀉者,用補中益氣湯去當歸,加芍藥、茯苓、蒼朮、豬苓、澤瀉、薑棗煎服。(方見補益。)
凡泄瀉病誤服參、耆等甘溫之藥,能生濕熱,故反助病邪;久則濕熱甚而為疸矣。唯用苦寒瀉濕熱、苦溫瀉濕寒則愈。瀉止後,脾胃虛弱,方可用參、耆等藥以補之。(濕熱宜用茵陳五苓散,方見中暑。)
一、腎虛久瀉不止,用六味丸加五味子、破故紙、肉豆蔻,吳茱萸。若久瀉,脾胃虛寒不禁者,用六君子東加炮乾薑、肉桂(方見補益;)若命門火衰而脾土虛寒者,用八味丸(方見補益;)若脾腎氣血俱虛者,用十全大補湯送四神丸;若大便滑利、小便閉澀,或肢體漸腫、喘嗽唾痰,為脾腎氣血俱虛,用十全大補湯送四神丸;若大便滑利、小便閉澀,或肢體漸腫,喘嗽唾痰為脾胃虧損,用金匱加減腎氣丸。
(方見補益。)
大抵久瀉多因泛用消食利水之劑,損其真陰,元氣不能自持,遂成久泄。若非補中益氣湯、四神丸滋其本 源,後必胸痞腹脹、小便淋瀝,多致不起。
四神丸 治脾胃虛弱,大便不實,飲食不思,或瀉痢腹痛等症,兼治腎泄,清晨溏泄一二次,經年弗止者。
破故紙(四兩,酒浸炒) 吳茱萸(一兩,泡過炒) 肉豆蔻(二兩,麵裹煨) 五味子(二兩)
上為細末,用生薑八兩切片,同棗一百枚煮爛,去薑取棗肉為丸,如梧桐子大。每服一錢半,淡鹽湯送下。
一方去吳茱萸、五味子,加木香、茴香炒,各一兩。
治泄瀉三五年不愈者,唯灸百會穴五七壯即愈。
補遺方 治水瀉痢疾神效。
石蓮肉(為末,二錢) 細茶(五錢) 生薑(三錢)
上茶、薑二味,煎湯調蓮絞肉服。
又方 治瀉痢。
蓮肉(二兩,為末)
五更空心,無根水調服。忌半日勿飲食,仍忌葷腥生冷一切。
除濕健脾湯 久瀉色蒼而齒疏倦怠,食減下墜。
白朮(去蘆,炒,一錢半) 蒼朮(米泔浸,炒、一錢) 白茯苓(去皮,一錢) 白芍(醋炒,一錢)當歸(八分) 濃朴(去皮,薑炒,六分) 陳皮(八分) 豬苓 澤瀉(各七分) 柴胡 升麻(各五分)防風(去蘆,六分) 甘草(炙,四分) 久瀉加南星(面包煨,七分)
上銼一劑,生薑三片、棗一枚,水煎,早晚熱服。
參朮健脾丸 滋養元氣、補理脾胃、益腎水、溫下元、進飲食、調中下氣,臍腹冷痛、泄瀉年久不止,此藥補溫脾腎、除寒濕、大補諸虛。
蒼朮(八兩,二兩鹽水浸,二兩米泔浸,二兩醋浸,二兩蔥白炒) 人參 白朮(去蘆) 白茯苓(去皮)乾山藥(炒) 破故紙(酒炒) 枸杞子(去梗) 菟絲子(酒製,焙) 蓮肉(去心,各二兩) 川楝子
(取肉) 五味子 川牛膝(去蘆,各一兩半) 川椒(去目,炒) 小茴香(鹽炒) 陳皮 木香(不見火)遠志(甘草水泡,去心,各五錢)
上為細末,酒糊為丸,如梧桐子大。每服八十丸,空心,鹽湯送下,以乾物壓之。