明 龔廷賢
脈偏弦為飲,或沉弦滑,或結芤伏,痰飲中節,又脈多滑,有弦滑、沉滑、微滑。火痰黑色老痰膠,濕痰白色寒痰清。
王隱君曰︰痰之為病難明,或頭暈目眩耳鳴,或口眼蠕動、眉棱骨痛、耳葉俱癢,或四肢游風腫硬,或齒浮而痛癢,或噫氣吞酸、心下嘈雜,或痛或噦,或咽嗌不利,咯之不出、咽之不下。其痰似黑,有如破絮桃膠蜆肉之狀,或心下如停冰,心氣冷痛,或夢寐奇怪之狀,或足腕酸軟,或腰腎骨節卒痛,或四肢筋骨疼痛,或手足麻痺、臂痛狀若風濕,或脊上每日一條如線紅起,或渾身習習如臥芒刺,或眼粘澀癢、口噤喉痺,或繞項結核,或胸腹間如有二氣結紐,噎塞煩悶,或失志癲狂、中風癱瘓,或風毒腳氣,或心下怔忡如畏人捕,或喘嗽嘔吐,或吐冷涎綠水黑汁,甚為肺癰瘍毒者,惡心痞膈、泄瀉寒熱便膿,或胸間轆轆有聲,或背心一點常如 冰冷,皆痰所致。百病中多有兼痰者,世所不知也。諸病以化痰為先。善治痰者,兼治氣,氣順則痰利。痰脈浮滑者宜降。浮實者宜吐,沉小者不宜吐,恐虛故也。凡治痰症,不可全用利藥,過使脾氣虛弱,則痰反易生 而多;若脾虛生痰者,用健脾燥濕,便要利補兼用,陳皮、白朮為佐也。痰乃穢濁之物,宜吐不宜瀉,則反加別症矣。痰者屬濕,乃津液所化也。
二陳湯 治一切痰飲化為百病,此藥主之。
陳皮(去白) 半夏(薑製) 白茯苓(去皮) 甘草
上銼一劑,生薑三片,水煎服。
咳嗽白痰者,肺感風寒也,(以後諸痰為病,悉依前方加減。)風痰加南星、桔梗、防風、枳實;寒痰加乾薑、官桂。
食積痰者,多餐飲食,鬱久成痰也。(小兒多有此症。)加山楂、神曲、香附。
咳嗽線痰者,脾胃有濕也。加蒼朮、白朮、山楂、砂仁。
痰氣者,胸膈有痰氣脹痛也。(痰在咽喉間,有如綿絮,有如梅核,吐之不出,咽之不下,或升或降,塞礙不通,亦痰氣也,後成膈噎病。)加砂仁、香附、栝蔞、枳實、蘇子、桔梗、當歸、貝母,去半夏。
痰飲者,痰在胸膈間,痛而有聲也。加蒼朮、栝蔞、枳實、木香、砂仁、當歸、川芎、香附、青皮、白芥子,治痰飲極效。
痰涎症者,渾身胸背脅痛不可忍也。(牽引釣痛、手足冷痺,是痰涎在胸膈也。)加白芥子、砂仁、木香、茴香、香附、枳實、當歸、酒炒黃芩。
痰濕流注者,渾身有腫塊也。(凡人骨體串痛,或作寒熱,都是濕痰流注經絡也。)加栝蔞、枳殼、蒼朮、酒芩、羌活、防風、連翹、當歸、香附、砂仁、木香、紅花、竹瀝、薑汁少許;有熱加柴胡;上痛加川芎、白芷;下痛加黃柏、牛膝,塊痛加乳香、沒藥;頭項痛加威靈仙;腫塊痛,外加五倍子、朴硝、大黃、南星,四味為細末,醋調敷腫塊上,漸漸自消,不散則成膿矣。
痰核者,人身上下結核不散也。(或發腫塊者,是痰塊也。大凡治痰塊、流注結核,俱與濕痰流注同治法。)
俱加皂刺,引藥至毒所。濕痰加蒼朮、白朮、砂仁、香附、枳殼、桔梗;熱痰加黃芩、山梔、貝母、枳實、桔梗、麥門冬、竹瀝,去半夏;痰火加炒黃連、竹瀝、貝母,去半夏。
痰呃者,咳嗽氣逆發痰呃也,加砂仁;酒痰加炒黃連、砂仁、乾葛、烏梅,枳實、桔梗、貝母,去半夏。
項背骨節疼痛者,皆是痰氣風熱也。老痰加枳實、栝蔞、海石、連翹、香附、黃芩、桔梗、貝母,去半夏。
咳嗽咯吐黃痰者,脾胃有熱也。(久不愈成肺痿,口吐癰膿,或痰血作腥臭,難治也。)加栝蔞、枳實、桔梗、片芩、山梔、天門冬、桑白皮、杏仁、蘇子、竹瀝。
咯吐黑痰成塊者,勞傷心腎也。皆是久鬱老痰,同治法。
脾虛生痰加白朮、人參、白芍、枳實、砂仁、桔梗。
痰喘氣急加蘇子、砂仁、木香、茴香、白芥子、栝蔞、枳實、酒炒枯芩、羌活、蒼朮、當歸、竹瀝、川芎、薑汁少許,去半夏。
痰症發熱咳嗽生痰加片芩、麥門冬、五味子、貝母、知母、桑白皮、當歸、桔梗、竹瀝、薑汁少許,去半夏。
如飲酒嘔噦吐痰加砂仁、烏梅。(前二陳東加減止此。)
不能言語者,是痰迷心竅也。咯痰不出者,是痰結也。胸膈有痰不化,元氣虛弱,津液乾燥,咯不得出,喘嗽身熱,痛難轉側者,是痰結也。脅下有痰,作寒熱咳嗽、氣急作痛者,亦痰結也。喉中漉漉有聲,喘急,咯痰 不出者,難治也。氣鬱發喘不得睡者,難治也。服藥後,若咯吐痰出為效;若咯痰不出者,亦難治也。(以上六條,俱宜後方。)
栝蔞枳實湯 治痰結咯吐不出,胸膈作痛、不能轉側,或痰結胸膈滿悶作寒熱氣急,並痰迷心竅不能言 語者,並皆治之。
栝蔞(去殼) 枳實(麩炒) 桔梗(去蘆) 茯苓(去皮) 貝母(去心) 陳皮 片芩(去朽) 山梔(各一錢) 當歸(六分) 砂仁 木香(各五分) 甘草(三分)
上銼一劑,生薑煎,入竹瀝、薑汁少許,同服。痰迷心竅不能言語,加石菖蒲,去木香,氣喘加桑白皮、蘇子。外用薑渣揉擦痛處。
痰燥者,痰火作熱煩躁也。痰話者,痰火作熱驚惕不安、錯語失神也。痰迷心竅,神不守舍,因思憂鬱結,驚恐傷心,心不自安,神出舍空,使人煩亂,悲歌叫罵,奔走不識人也。(以上諸條俱宜後方。)
加減溫膽湯 治痰燥、痰話、驚惕失志、神不守舍。
茯神(去皮木,一錢) 半夏(薑汁製,一錢) 陳皮(一錢) 枳實(麩炒,一錢)當歸(八分)酸棗仁(炒,八分) 山梔(炒,一錢) 竹茹(八分) 人參(六分) 白朮(去蘆,一錢) 麥門冬 辰砂(五分,為末,臨服調入) 黃連(薑汁炒,一錢) 竹瀝(半盞,臨服加入) 甘草(三分)
上銼薑、棗,烏梅煎,調辰砂末溫服。
千般怪症者,多兼痰火也。
滾痰丸
大黃(酒拌,蒸,晒乾) 黃芩(去朽,各八兩) 沉香(五錢) 金星礞石(一兩,捶碎焰硝一兩,和勻入砂罐內,鐵線扎,鹽泥封固、晒乾、碳火 過) ─方加朱砂(二兩,研極細末為衣)
上為細末,水丸如綠豆大。每服三五十九,量虛實加減服之,各隨引子送下。一切失心喪志,或癲或狂等症,每服百丸。人壯盛氣實能飲食狂甚者,服百二十丸以上三百丸,以效為度。一切中風癱瘓,痰涎壅塞、大便或
通或閉者,每服八九十丸。人壯盛實者,一百丸。常服二三十丸,無大便不利之患,自然上清下潤之妙。一切陽症風毒,腳氣,遍身游走疼痛,每服八九十丸;未效,更加十丸。一切走刺氣痛,每服七八十丸;未效,再加十丸。一切無病之人,遍身筋骨平白疼痛,不能名狀者,每服七八十丸,以效為度。一切頭痛非頭風症,牙疼或浮或癢非風疰牙疼者,每服八九十丸。一切噫氣吞酸,至於噯逆呃氣及胸閉,或從胸中氣塊沖上,嘔吐涎飲狀如翻
胃者,每服七八十丸;未效再服。一切心中怔忡如畏人捕,怵惕不安,陰陽關格,變生怪症,每服七八十丸。一切失飢傷飽,憂思過慮至於心下嗜雜,或嘔或噦,晝夜飲食無度,或只虛飽,腹中稍飢,並不喜食,每服七八十丸。一切新久痰氣喘嗽,或嘔吐涎沫,或痰結實
熱,或頭目眩暈,每服八九十丸;虛老羸瘦者,五六十丸;未便再加十丸。一切急慢喉閉赤眼,每服八九十丸;腮頜腫硬,繞項結核若瘰 者,正宜服之;若年深,多次服之;口糜舌爛、咽喉生瘡者,每服五六十丸,、用蜜少許,口嚼碎噙睡,徐徐咽下些小。口瘡如此,噙三四夜即瘥也。一切遍身無故游走疼痛,或腫或攣,或無常處,痛無定所,不腫在一處及酸軟沉滯者,每服七八十丸,量大小輕重加減服之。一切心氣疼
痛如停冰塊,或動身散入腹中絞痛,上攻頭面腫硬,遍身四肢去處腫起軟浮,或痛或癢,或穿或不穿,或穿而複閉,或消或長,漸成篤疾,皆系痰毒內攻,或使爛痰臭,或作腸癰內疽,服之,打下惡物。日淺膿近者,克日
全安。一切男婦,久患心疼下連小腹,面黃羸瘦。痛陣日發,必嘔綠水、黑汁,冷涎、乃致氣絕,心下溫暖者,每服八九十丸,立見生意。然後陸續服之,以瘥為度。兼服生津化痰,溫中理脾之藥,唯豁痰東加減為妙。一切
痢疾,不問雜色,或帶血塊惡物者,不問曾經推挨,但是新久不已者,或熱、或不進飲食,每服八九十丸。次日熱退,再進三二十九,即服止痢藥,萬無一失。若兼寒熱痰涎者,並用倉廩散。一切荏苒之疾日久,男婦之
患,非傷寒內外之症,或酒色吐血,或月水過期,心煩志亂,或腹脹脅痛勞痛、耳聵鼻窒、骨節酸痛、乾嘔噦惡心,百藥無效,痛者不能喻其狀,方書未嘗載其疾,醫者不能辨其症,並依前法加減服之,無不效之理也。
大凡服藥必須臨睡臥床之時,用熟水一口只送過咽喉即便仰臥,令藥在咽膈之間徐徐而下,要半日不可飲食湯水及 不可起身行坐言語。直候藥丸徐逐上焦,痰滯惡物過膈入 腹,然後動作,方能中病。每次須當連進兩夜,先夜所服,次日痰物既下三五次者,次夜減十丸。上兩次者,仍 服前數;下五七次或只二三次而疾勢頓已者,次夜減二十丸,頭夜所服,並不下惡物者,次夜加十丸,壯人病實者,多至百丸。唯狂疾勁實及暴卒惡候,多服無效。其或服罷臥倒,咽喉稠滯,壅塞不利者,乃痰氣從上,藥病相攻之故也。少頃,藥力既勝,自然寧貼。又或百中有一,稍稍腹痛、腰背拘急者,蓋有一種頑痰。惡物滯壅,閉氣滑腸、裡急後重者,狀如痢病,片晌即已。若其痰涎易下者,其為快利,不可勝言,頓然滿口生津,百竅爽快。
間有片時倦怠者,蓋連日病苦不安,一時為藥所勝,肌體暫和,如醉得醒,如浴方出,如睡方起,即非虛倦。此藥 並不洞瀉、刮腸大瀉,但能取痰積惡物自胸胃次第穿鑿而下,腹中嗜雜並不相傷。唯下部粘腸之糞,乃藥力不到之處,是故先去其餘。餘不備述耳。
竹瀝化痰丸 上可取上之濕痰,下可取腸胃之積痰。一名導痰小胃丹。
南星 半夏(二藥用皂礬薑水浸煮,乾,各二兩) 陳皮 枳實(二藥用皂礬水泡半日,炒,各二兩)白朮(去蘆,二兩) 蒼朮(用米泔、皂礬水浸一宿,去黑皮,切,晒乾炒,二兩) 桃仁(去皮) 杏仁(用皂礬水泡去皮尖,各一兩) 紅花(酒蒸,一兩) 白芥子(炒,一兩) 大戟(長流水煮一時,晒乾,一兩)
芫花(醋拌濕,過一宿,炒黑,一兩) 甘遂(麵裹煨過,一兩) 黃柏(炒褐色,一兩) 大黃(酒濕紙包煨過,再以酒炒,一兩半)
上為末,薑汁、竹瀝打蒸餅糊為丸,如綠豆大。每服三二十丸。極甚者,五七十丸。量人虛實加減,再不可多,恐傷胃氣也。一切痰飲,臨臥時白湯送下,一日一服,最能化痰,化痞、化積,治中風喉痺極有神效。
一中風不語、癱瘓初起,用濃薑湯送下三五十丸,少時 即能說話。
一頭風頭痛,多是濕痰上攻,臨臥時薑湯下二十丸。
一眩暈,多屬痰火,食後薑湯下二十五丸;然後以二陳湯合四物湯加柴胡、黃芩、蒼朮、白芷,倍用川芎;熱多加石膏、知母。
一痰痞積塊,臨臥白湯送下三十丸,一日一服,雖數十年,只五七服見效。
一哮吼,乃痰火在膈上,臨臥薑湯下二十五丸,每夜服一次,久服自效。
一喉痺腫痛,食後白湯送下。
調理痰火之疾者,宜消補兼濟也。
清氣化痰丸 化痰順氣、開鬱清火、寧嗽止喘,妙不可言。
橘紅(鹽水洗,去白,二兩) 香附米(鹽水浸炒,三兩) 青黛(四錢) 半夏(溫水洗七次,薑汁浸炒,二兩) 片芩(酒炒,一兩) 貝母(去心,二兩) 天門冬(水泡,去心,二兩) 栝蔞(去殼,微炒,另研,二兩) 桔梗(去蘆,二兩) 杏仁(水泡,去皮尖,微炒,二兩) 枳實(去瓤,麩炒,二兩) 山楂肉(蒸,去錢,二兩) 黃連(去毛,薑汁炒,二兩) 白茯苓(去皮,二兩) 白朮(不油者二兩) 蘇子(微炒、二兩)
連翹(去梗,一兩) 海石(一兩,另研) 皂角(火炮,去皮弦子。一兩熬膏)
上為細末,用神曲、竹瀝打糊為丸,如梧桐子大。每服五十丸,食後白湯下,清茶亦可。
千金化痰丸 健脾理胃、清火化痰,頑痰能軟、結痰能開、疏風養血,清上焦之火,除胸膈之痰,清頭目、止眩暈如神。
膽星(四兩) 半夏(薑礬同煮半日,四兩) 陳皮(去白,二兩) 白茯苓(去皮,二兩) 枳實(去瓤,麩炒,一兩) 海石(火 。一兩) 天花粉(二兩)
片芩(酒炒,二兩) 黃柏(酒炒,一兩) 知母(酒炒,一兩) 當歸(酒洗,一兩) 天麻(火鍛,二兩)防風(去蘆,二兩) 白附子(煨,二兩) 白朮(米泔浸,炒,二兩) 大黃(酒拌蒸九次,五兩) 甘草(生,三錢) 氣虛加人參(八錢)
上為細末,神曲二兩打糊為丸,如梧桐子大。每服六七十丸,清茶任下。
法製半夏 化痰如神,若不信,將半夏七八粒研入痰碗內,化為清水;有痰疾中風不語,研七八粒用井 花水送下,以手摩運腹上一炷香時,即醒能語。
用大半夏一斤、鍛石一斤、滾水七八碗入盆內,攪晾冷,澄清去渣,將半夏入盆內手攪之,日晒夜露一七日足撈出,井花水洗淨三四次,泡三日,每日換水三次,撈起控乾。用白礬八兩、皮硝一斤、滾水七八碗,將礬硝共入盆內,攪晾溫,將半夏入內浸七日,日晒夜露,日足取出,清水洗三、四次,泡三日,每日換水三次,日足取出,控乾入藥。
甘草 南薄荷(各四兩) 丁香(五錢) 白豆蔻(三錢) 沉香(一錢) 枳實 木香 川芎(各三錢)陳皮(五錢) 肉桂(三錢) 枳殼 五味子 青皮 砂仁(各五錢)
上共十四味切片,滾水十五碗晾溫,將半夏同藥共入盆內,泡二七日,日晒夜露攪之,日足取出藥,與半夏用白布包住,放在熱坑,用器皿扣住三炷香時,藥與半夏分胎,半夏乾收用。有痰火者,服之一日,大便出似魚膠,一宿盡除痰根,永不生也。
按︰上諸方皆治壯人痰火有餘之症,宜服之。若虛人痰火,宜照後論治。若脾肺氣虛,不能運化而有痰者,宜六君子東加木香。(方見補益。)若脾氣虛弱,不能清化而有痰者,宜六君子東加桔梗。(方見補益。)若因肺經氣滯而痰中有血者,宜加味歸脾湯。(方見補益。)若因肝經血熱而痰中有血者,宜加味逍遙散。(方見婦人虛勞。)若因肝經陰虛而痰中有血者,宜加味地黃丸。(方見補益。)若過服寒涼之劑而吐痰有血者,必用四君子湯之類以主之。(方見補益。)若中氣虛而痰甚者,用補中益氣湯加茯苓、半夏,如未應,加一味薑汁尤妙。
滌痰散 此藥清肺消痰、定嗽,解酒毒,除一切痰火。
廣陳皮先用白水洗淨,每一斤入食鹽四兩,同入水浸過一宿,鍋內煮乾,略去筋膜,切作小片炒乾,每陳皮一兩入粉草二錢,共為末。每日早晚各二匙,白湯調下。
一儒者體肥,仲夏患痰喘,用二陳、芩、連、桔梗,痰喘益甚,加桑皮、杏仁,栝蔞,盜汗氣促;加貝母、枳殼,不時發熱,飲食漸減,脈大而無力。余以為脾肺虛寒,用八味丸以補土母,用補中益氣湯以接中氣而愈。
一男子飲食素少,忽痰壅氣喘、頭搖目札、揚手擲足,難以候脈。視其面色黃中見青,此肝木乘脾土,如小兒慢驚之症。先用六君子、柴胡、升麻而愈;用補中益氣湯加半夏而痊。
張秋官面赤作渴,痰盛頭暈,此腎虛水泛為痰。用六味丸而愈。