醫中之誤有百端，漫說肘後盡金丹，先將醫誤從頭數，指點分明見一斑。醫家誤，辨証難，三因分症似三山（內因、外因、不內外因，此名三因），三山別出千條脈，病有根源仔細看（治病必求其本，須從起根處看明）。醫家誤，脈不真，浮、沉、遲、數不釐清，卻到釐清渾又變（如熱極脈澀細，寒極反鼓指之類），胸中了了指難明（扁鵲云︰持脈之道，如臨深淵而望浮雲。胸中了了，指下難明）。醫家誤，失時宜，寒、熱、溫、涼要相時，時中消息團團轉，惟在沉潛觀化機（寒暑相推者，時之常；寒暑不齊者，時之變。務在靜觀而自得之，正非五運六氣所能拘也）。醫家誤，不明經，十二經中好問因，經中不辯循環理，管教陽証入三陰（六淫之邪，善治三陽，則無傳陰之患）。醫家誤，藥不中，攻補寒溫不對証，實實虛虛誤非輕，舉手須知嚴且慎（用藥相反，厥禍最大）。醫家誤，伐無過（伐無過，謂攻伐無病處也），藥有專司切莫錯，引經報使本殊途，投劑差訛事輒複（藥味雖不相反，而舉用非其經猶為未合，如芩、連、知、柏，同一苦寒，薑、桂、椒、萸，同一辛熱，用各有當，況其他乎）。醫家誤，藥不稱，重病藥輕輕反重，輕重不均皆誤人，此道微乎危亦甚（藥雖對症而輕重之間，與病不相稱，猶難驟效）。醫家誤，藥過劑，療寒未已熱又至，療熱未已寒更生，勸君舉筆須留意（藥雖與病相稱，而用之過當，則仍不稱矣，可見醫貴三折肱也）。醫家誤，失標本，緩急得宜方是穩，先病為本後為標，纖悉幾微要中肯（病症錯亂，當分標本相其緩急而施治法）。醫家誤，舍正路，治病不識求其屬，壯水益火究根源，太仆之言須誦讀（王太仆云︰熱之不熱，是無火也；寒之不寒，是無水也。無水者，壯水之主以製陽光；無火者，益火之源以消陰翳。此謂求其屬也）。醫家誤，昧陰陽，陰陽極處沒抓拿，亢則害兮承乃製，靈蘭秘旨最神良（亢則害其物，承乃製其極，此五行四時迭相為製之理）。醫家誤，昧寒熱，顯然寒熱易分別，寒中有熱熱中寒，須得長沙真秘訣（長沙用藥寒因熱用，熱因寒用，或先寒後熱，或先熱後寒，或寒熱並舉，精妙入神，良法具在，熟讀精思，自然會通。然時移世易，讀仲景書，按仲景法，不必拘泥仲景方，而通變用藥，尤為得當）。醫家誤，昧虛實，顯然虛實何難治，虛中有實實中虛，用藥東垣有次第（《脾胃論》《內外傷辨》，補中、枳朮等方，開萬世無窮之利）。醫家誤，藥姑息，症屬外邪須克治，痞滿燥實病堅牢，茶果湯丸何所濟。醫家誤，藥輕試，攻病不知顧元氣，病若祛時元氣傷，似此何勞君算計（輕劑誤事，峻劑僨事，二者交譏）。醫家誤，不知幾，脈動症變只幾希，病在未形先著力，明察秋毫乃得之（病至思治，末也，見微知著，彌患於未萌，是為上工）。醫家誤，鮮定見，見理真時莫改變，恍似乘舟破浪濤，把舵良工卻不眩（病輕藥應易也，定見定守，歷險阻而不移，起人於垂危之際，足征學識）。醫家誤，強識病，病不識時莫強認，謙躬退位讓賢能，務俾他人全性命（不知為不知，亦良醫也）。醫家誤，在刀針，針有時宜並淺深（膿熟不針，則內潰；未熟早針，則氣泄不成膿。膿淺針深，則傷好肉；膿深針淺，則毒不出而內敗），百毒總應先艾灸（隔蒜灸法，勝於刀針。《外科正宗》云︰不痛灸至痛，痛灸不疼時）
頭面之上用神燈（頭面不宜灸，宜用神燈照法。《外科正宗》云︰內服蟾蜍丸一服，外將神火照三枝。此法不止施於頭面，而頭面為更要）。醫家誤，薄愚蒙，先王矜恤是孤窮，病篤必施真救濟，好生之念合蒼穹（當盡心力，施良藥以濟之）。醫家誤，不克己，見人開口便不喜，豈知芻蕘有一能，何況同人說道理。
醫家誤未已，病者誤方興，與君還細數，請君為我聽。病家誤，早失計，初時抱恙不介意，人日虛兮病日增，縱有良工也費氣（病須早治）。病家誤，不直說，諱疾試醫工與拙，所傷所作只君知，縱有名家猜不出（大蘇云︰我有疾必盡告醫者，然後診脈，雖中醫亦可治療我但求愈疾耳，豈以困醫為事哉）。病家誤，性躁急，病有回機藥須吃，藥既相宜病自除朝夕更醫也不必（既效不可屢更）。病家誤，不相勢，病勢沉沉急變計，若再蹉跎時日深，恐怕回春無妙劑（不效則當速更）。病家誤，在服藥，服藥之中有竅妙，或冷或熱要分明，食後食前皆有道。病家誤，最善怒，氣逆沖胸仍不悟，豈知肝木克脾元，願君養性須回護。病家誤，苦憂思，憂思抑鬱欲何之？常將不如己者比，知得雄來且守雌。病家誤，好多言，多言傷氣最難痊，勸君默口存神坐，好將真氣養真元。病家誤，染風寒，風寒散去又複還，譬如城郭未完固，那堪盜賊更摧殘。病家誤，不戒口，口腹傷人處處有，食飲相宜中氣和，鼓腹舍哺天地久。病家誤，不戒慎，閨房衽席不知命，命有顛危可若何，願將好色人為鏡。病家誤，救絕氣（病患昏眩時以手閉口而救之也），救氣閉口莫閉鼻，若連鼻子一齊捫，譬如入井複下石（鼻主呼吸，閉緊則呼吸絕，世人多蹈此弊，故切言之）。兩者有誤誤未歇，又恐旁人誤重迭，還須屈指與君陳，好把旁人觀一切。傍人誤，代驚惶，不知理路亂忙忙，用藥之時偏作主，平時可是學岐黃。旁人誤，引邪路，妄把師巫當仙佛，有病之家易著魔，到底昏迷永不悟。
更有大誤藥中尋，與君細說好留神。藥中誤，藥不真，藥材真致力方深，有名無實何能效，徒使醫家枉用心（郡邑大鎮易於覓藥，若荒僻處須加細辨）。藥中誤，失炮製，炮製不工非善劑，市中之藥未蒸炒，勸君審度才堪試（洗、炙、蒸、煮，去心、皮、殼、油、尖，一一皆不可苟）。藥中誤，丑人參，或用粗枝枯小參，蒸過取湯兼灌錫，方中用下卻無功（參以原枝幹結為美，蒸過取湯則參無寶色，錫條可當人參否）。藥中誤，秤不均，賤藥多兮貴藥輕，君臣佐使交相失，僨事由來最惱人。仍有藥中誤，好向水中尋，勸君煎藥務得人。煎藥誤，水不潔，油湯入藥必嘔噦（曰入聲），嘔噦之時病轉增，任是名醫審不決。煎藥誤，水頻添，藥爐沸起又加些，氣輕力減何能效，枉怪醫家主見偏。此系醫中百種誤，說與君家記得熟，記得熟時病易瘳，與君共享大春秋。
一曰︰節飲食。人身之貴，父母遺體，食飲非宜，疾病蜂起。外邪乘此，纏綿靡己，浸淫經絡，凝塞腠理，變症百端，不可勝紀。唯有縱酒，厥禍尤烈，酒毒上攻，虛炎灼肺，變為陰虛，只緣酷醉。虛羸之體，全賴脾胃，莫嗜膏粱，淡食為最，口腹無譏，真真可貴。
二曰︰慎風寒。人身之中，曰榮與衛。寒則傷榮，風則傷衛。百病之長，以風為最，七十二候，傷寒傳變，賊風偏枯，歪斜痿痺，寒邪相乘，經絡難明，初在三陽，次及三陰。更有中寒，肢冷如冰，急施溫補，乃可回春。君子持躬，戰戰兢兢，方其汗浴，切莫當風，四時俱謹，尤慎三冬，非徒衣濃，惟在藏精。
三曰︰惜精神。人之有生，惟精與神。精神不敝，四體長春。嗟彼昧者，不愛其身，多言損氣，喜事勞心，或因名利，朝夕熱中，神出於舍，舍則已空。兩腎之中，名曰命門，陰陽相抱，互為其根，根本無虧，可以長生。午、未兩月，金水俱傷，隔房獨宿，體質輕強。
亥、子、丑月，陽氣潛藏，君子固密，以養微陽，金石熱藥，切不可嘗。積精全神，壽考彌四曰︰戒嗔怒。東方木位，其名曰肝。肝氣未平，虛火發焉，諸風內動，火性上炎。無恚無嗔，涵養心田，心田寧靜，天君泰然。善動肝氣，多至嘔血，血積於中，漸次發咳。凡人舉事，務期有得，偶爾失意，省躬自克。戒爾嗔怒，變化氣質，和氣迎人，其儀不忒。
天一生水，命曰真陰。真陰虧，則不能製火，以致心火炎上而克肺金，於是發熱、咳嗽、吐痰諸症生焉。蓋發熱者，陽爍陰也；咳嗽者，火刑金也；吐痰者，腎水虛泛而為痰，如鍋中之水，熱甚則騰沸也。當此時勢，豈徒區區草木之功所能濟哉﹗必須取華池之水，頻頻吞咽，以靜治於無形。然後以湯丸佐之，庶幾水升火降，而成天地交泰之象耳。主方在吞津液。華池之水，人身之金液也，敷布五臟，洒陳六腑，然後注之於腎而為精。腎中陰虧，則真水上泛而為痰，將並華池之水，一擁俱出。痰愈多而肌愈瘦，病誠可畏。今立一法，二六時中，常以舌抵上，令華池之水，充滿口中，乃正體舒氣，以意目力送至丹田，口複一口數十乃止。此所謂以真水補真陰，同氣相求，必然之理也。每見今之治虛者，專主六味地黃等藥，以為滋陰壯水之法，未為不善，而獨不於本原之水，取其點滴以自相灌溉，是舍真求假，不得為保生十全之計，此予所以諄諄而為是言也。衛生君子，尚明聽之哉﹗
昔者純陽呂祖師，出賣人參果，一紋一枚，專治五勞七傷，諸虛百損。並能御外邪，消飲食，輕身不老，卻病延年。真神丹妙藥也。市人聞之，環聚爭買者千餘人。祖師大喝曰︰此果人人皆有，但汝等不肯服食耳。眾方醒悟。今之患虛者眾矣，或歸怨貧乏而無力服參，或歸怨醫家不早為用參，或歸怨醫家不應早用參，或歸怨用參之太多，或歸怨用參之太少，或歸怨用參而不用桂、附以為佐，或歸怨用參而不用 、朮以為援，或歸怨用參而不用二地、二冬以為製。議論風生，全不反躬自省，以致屢效屢複，難收全功。不佞身肩是任，寧敢造次，博稽古訓，百法追尋，每見歷代良醫，治法不過若此。於是睜開目力，取來參果一車，普送虛人服食。凡病危而複安者，不論有參無參，皆其肯服參果者也。凡病愈而複發者，不論有參無參，皆其不服參果者也。世人請自思維，定知此中消息。惟願患者各懷其寶必然服藥有功，住世永年，無負我祖師垂救之至意，是懇是禱。
以上數篇，發明醫中之誤，細詳調攝之方，蓋弭患於未萌，治未病之意也。後此皆言治
或問曰︰醫道至繁，何以得其要領，而執簡以馭繁也？余曰︰病不在人身之外，而在人身之中。子試靜坐內觀，從頭面推想，自胸至足，從足跟推想，自背至頭；從皮肉推想，內至筋骨臟腑，則全書之目錄，在其中矣。凡病之來，不過內傷、外感，與不內外傷，三者而己。內傷者，氣病、血病、傷食，以及喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是也。外感者，風、寒、暑、濕、燥、火是也。不內外傷者，跌打損傷、五絕之類是也。病有三因，不外此矣。至於變症百端，不過寒、熱、虛、實、表、裡、陰、陽八字盡之，則變而不變矣。論治法，不過七方與十劑。七方者，大、小、緩、急、奇、偶、複，十劑者，宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕也。精乎此，則投治得宜矣。又外感之邪，自外而入，宜瀉不宜補。內傷之邪，自內而出，宜補不宜瀉。然而瀉之中有補，補之中有瀉，此皆治法之權衡也。又有似症，如火似水，水似火，金似木，木似金，虛似實，實似虛，不可以不辨。明乎此，則病無遁情矣。學人讀書之餘，閉目凝神，時刻將此數語，細加領會，自應一旦豁然，融會貫通徹始徹終，了無疑義，以之司命奚愧焉。
人身之病，不離乎內傷、外感，而內傷、外感中，只一十九字盡之矣。如風、寒、暑、濕、燥、火，外感也。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，與夫陽虛、陰虛、傷食，內傷也。總計之，共一十九字，而千變萬化之病，於以出焉。然病即變化，而總不離乎一十九字，一十九字總之，一內傷、外感而已。所謂知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。此道中必須提綱挈領，然後拯救有方也。
從來火字，《內經》有壯火、少火之名，後人則曰︰天火、人火、君火、相火、龍火、雷火，種種不一，而朱丹溪複以虛實二字括之，可謂善言火矣。乃人人宗其說，而於治火，卒無定見，何也？是殆辨之猶未確歟﹗予因易數字以解之，夫實火者，六淫之邪，飲食之傷，自外而入，勢猶賊也。虛火者，七情色欲，勞役耗神，自內而發，勢猶子也。賊至則驅之，如消散、清涼、攻伐等藥，皆可按法取用，蓋刀槍劍戟，原為驅賊設也。子逆則安之，如補氣、滋水、理脾等藥，皆可按法施治，蓋飲食、器用，原為養子設也。夫子者，奉身之本也若以驅賊者驅其子，則無以為養身生命之本矣。人固不可認賊作子，更不可認子作賊。病機一十九條，言火者十之八，言寒者十之二。若不明辨精切，恐後學卒至模糊，余故反複詳外火︰風、寒、暑、濕、燥、火，及傷熱飲食，賊火也。賊可驅而不可留。
內火︰七情色欲，勞役耗神，子火也。子可養而不可害。
驅賊火有四法︰
一曰發︰風寒擁閉，火邪內鬱，宜升發之，如升陽散火湯之類是也；
二曰清︰內熱極盛，宜用寒涼，如黃連解毒湯之類是也；
三曰攻︰火氣鬱結，大便不通，法當攻下，此釜底抽薪之法，如承氣湯之類是也；
四曰製︰熱氣拂郁，清之不去，攻之不可，此本來真水有虧，不能製火，所謂寒之不寒是無水也，當滋其腎，如地黃湯之類可用也。
養子火有四法︰
一曰達︰肝經氣結，五郁相因，當順其性而升之。所謂木郁則達之，如逍遙散之類是也此以一方治木郁而諸郁皆解也；
二曰滋︰虛火上炎，必滋其水。所謂壯水之主，以鎮陽光，如六味湯之類是也；
三曰溫︰勞役神疲，元氣受傷，陰火乘其土位。經曰︰勞者溫之。又曰︰甘溫能除大熱如補中益氣之類是也；
四曰引︰腎氣虛寒，逼其無根失守之火，浮游於上，當以辛熱雜於壯水藥中，導之下行所謂導龍入海，引火歸元。如八味湯之類是也。
以上治火法中，賊則宜攻，子則宜養，固已。然邪盛正虛之時，而用攻補兼行之法，或滋水製火之法，往往取效。是知養子之法，可借為驅賊之方，斷無以驅賊之法，而為養子之理。蓋養正則邪自除，理之所有，伐正而能保身，理之所無也。世人妄用溫補以養賊者固多，而恣行攻伐以驅子者，更複不少。此皆不得火字真詮，而貽禍斯民也。可不慎歟﹗
脈有要訣，胃、神、根三字而已。人與天地相參，脈必應乎四時。而四時之中，均以胃氣為本。如春弦、夏洪、秋毛、冬石，而其中必兼有和緩悠揚之意，乃為胃氣，謂之平人。
若弦多胃少，曰肝病；洪多胃少，曰心病；毛多胃少，曰肺病；石多胃少，曰腎病。如但見弦、洪、毛、石，而胃氣全無者，則危矣。夫天有四時，而弦、洪、毛、石四脈應之，四時之中，土旺各十八日，而緩脈應之。共成五脈，五臟分主之。如肝應春，其脈弦；心應夏，其脈洪；肺應秋，其脈毛；冬應腎，其脈石；脾土應長夏，其脈緩也。然而心、肝、脾、肺、腎雖各主一脈，而和緩之象必寓乎其中乃為平脈，否則即為病脈。若但見弦、洪、毛、石而胃氣全無者，即為真象脈見矣。凡診脈之要，有胃氣曰生，胃氣少曰病，胃氣盡曰不治乃一定之診法，自古良工，莫能易也。
夫胃氣全虧，則大可危。胃氣稍乖，猶為可治，即當於中候求其神氣。中候者，浮、中、沉之中也。如六數、七極，熱也，中候有力，則有神矣。三遲、二敗，寒也，中候有力，則有神矣。脈中有神則清之而熱即退，溫之而寒即除。若寒熱偏勝，中候不複有神，清溫之劑將雖然，神氣不足，猶當察其根氣。根氣者，沉候應指是也。三部九候，以沉分為根，而兩尺又為根中之根也。《脈訣》云︰寸關雖無，尺猶未絕，如此之流，何憂殞滅。歷試之，洵非虛語。夫人之有脈，如樹之有根，枝葉雖枯，根蒂未壞，則生意不息。是以診脈之法，必求其根以為斷，而總其要領，實不出胃、神、根，三者而已。
如或胃、神、根三者，稍有差忒，則病脈斯見。其偏於陽，則浮、芤、滑、實、洪、數、長、大、緊、革、牢、動、疾、促以應之；其偏於陰，則沉、遲、虛、細、微、澀、短、小、弦、濡、伏、弱、結、代、散以應之。惟有緩脈，一息四至，號曰平和，不得斷為病脈耳。其他二十九字，皆為病脈。必細察其形象，而知其所主病。其曰浮，不沉也，主病在表沉，不浮也，主病在裡。遲，一息三至也，為寒。數，一息五至也，為熱。滑，往來流利也，為痰、為飲。澀，往來滯澀也，為血少氣凝。虛，不實也，為勞倦。實，不虛也，為邪實。洪，大而有力也，為積熱。大，虛而無力也，為體弱。微，細而隱也，小，細而顯也，為氣少。弦，端直之象也，為水飲。長，過乎本位也，為氣旺。短，不及本位也，為氣少。 緊，如引繩轉索也，為寒、為痛。弱，微細之甚也，為氣血兩虧。濡，沉而細也，為真火不足。動，如豆粒動搖之象也，為氣血不續。伏，脈不出也，為寒氣凝結，又或因痛極而致。 促，數時一止也，為熱盛。結，緩時一止也，為寒盛。芤，邊有中無也，為失血。代，動而中止，有至數也，亦為氣血不續，又為跌打悶亂，以及有娠數月之兆。革，浮而堅急也，為精血少。牢，沉而堅硬也，為胃氣不足。疾，數之甚也，為極熱。散，渙而不聚也，為衛氣散漫。惟有緩者，和之至也，為無病。其所主病，大略如此。如或數脈相參而互見，則合而斷之，以知其病。
至於脈有真假，有隱伏，有反關，有怪脈，均宜一一推求，不可混淆。何謂真假？如熱証脈澀細，寒証反鼓指之類。何謂隱伏？如中寒腹痛，脈不出。又外感風寒，將有正汗，亦脈不出。書云︰一手無脈，曰單伏；兩手無脈，曰雙伏。何謂反關？正取無脈，反在關骨之上，或見於左，或見於右，診法不可造次。何謂怪脈？兩手之脈，如出兩人，或乍大乍小，遲數不等，此為祟症。
又有老少之脈不同，地土方宜不同，人之長短肥瘦不同，診法隨時而斟酌。然而脈証相應者，常也。脈証不相應者，變也。知其常而通其變，診家之要，庶不相遠矣。然總其要領總不出胃、神、根三字。三字無虧，則為平人。若一字乖違，則病見矣。若一字全失，則危殆矣。必須胃、神、根三者俱得，乃為指下禎祥之兆。此乃診家之大法，偶為筆之於書，以備參考。
病有總要，寒、熱、虛、實、表、裡、陰、陽，八字而已。病情既不外此，則辨証之法亦不出此。一病之寒熱，全在口渴與不渴，渴而消水與不消水，飲食喜熱與喜冷，煩躁與厥逆，溺之長短、赤白，便之溏結，脈之遲數以分之。假如口渴而能消水，喜冷凍飲料食，煩躁溺短赤，便結，脈數，此熱也。假如口不渴，或假渴而不能消水，喜飲熱湯，手足厥冷，溺清長，便溏，脈遲，此寒也。
一病之虛實，全在有汗與無汗，胸腹脹痛與否，脹之減與不減，痛之拒按與喜按，病之新久，稟之濃薄，脈之虛實以分之。假如病中無汗，腹脹不減，痛而拒按，病新得，人稟濃脈實有力，此實也。假如病中多汗，腹脹時減，複如故，痛而喜按，按之則痛止，病久，稟弱，脈虛無力，此虛也。
一病之表裡，全在發熱與潮熱，惡寒與惡熱，頭痛與腹痛，鼻塞與口燥，舌苔之有無，脈之浮沉以分之。假如發熱惡寒，頭痛鼻塞，舌上無胎，脈息浮，此表也。假如潮熱惡熱，腹痛口燥，舌苔黃黑，脈息沉，此裡也。
至於病之陰陽，統上六字而言，所包者廣。熱者為陽，實者為陽，在表者為陽；寒者為陰，虛者為陰，在裡者為陰。寒邪客表，陽中之陰；熱邪入裡，陰中之陽。寒邪入裡，陰中之陰；熱邪達表，陽中之陽。而真陰、真陽之別，則又不同。假如脈數無力，虛火時炎，口燥唇焦，內熱便結，氣逆上沖，此真陰不足也；假如脈大無力，四肢倦怠，唇淡口和，肌冷便溏，飲食不化，此真陽不足也。
寒、熱、虛、實、表、裡、陰、陽之別，總不外此。然病中有熱証而喜熱飲者，同氣相求也。有寒証而喜冷凍飲料，卻不能飲者，假渴之象也。有熱証而大便溏瀉者，挾熱下利也。有寒証而大便反硬者，名曰陰結也。有熱証而手足厥冷者，所謂熱深厥亦深、熱微厥亦微是也有寒証而反煩躁，欲坐臥泥水之中者，名曰陰躁也。有有汗而為實証者，熱邪傳裡也。有無汗而為虛証者，津液不足也。有惡寒而為裡証者，直中於寒也。有惡熱、口渴而為表証者溫熱之病自裡達表也。此乃陰陽變化之理，為治病之權衡，尤辨之不可不早也。
論病之原，以內傷、外感，四字括之。論病之情，則以寒、熱、虛、實、表、裡、陰、陽，八字統之。而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補，八法盡之。蓋一法之中，八法備焉。八法之中，百法備焉。病變雖多，而法歸於一。此予數十年來，心領神會，歷試而不謬者，盡見於八篇中矣。學人誠熟讀而精思之，於以救濟蒼生，亦未必無小補。
汗者，散也。經云︰邪在皮毛者，汗而發之是也。又云︰體若燔炭，汗出而散是也。
然有當汗不汗誤人者，有不當汗而汗誤人者。有當汗不可汗，而妄汗之誤人者。有當汗不可汗，而又不可以不汗，汗之不得其道以誤人者。有當汗而汗之不中其經，不辨其藥，知發而不知斂以誤人者。是不可以不審也。
何則？風寒初客於人也，頭痛發熱而惡寒，鼻塞聲重而體痛，此皮毛受病，法當汗之，若失時不汗，或汗不如法，以致腠理閉塞，榮衛不通，病邪深入，流傳經絡者有之，此當汗亦有頭痛發熱與傷寒同，而其人倦怠無力，鼻不塞，聲不重，脈來虛弱，此內傷元氣不足之証；又有勞心好色，真陰虧損，內熱、晡熱，脈細數而無力者；又有傷食病，胸膈滿悶吞酸噯腐，日晡潮熱，氣口脈緊者；又有寒痰厥逆，濕淫腳氣，內癰、外癰，瘀血凝積，以及風溫、濕溫，中暑自汗諸症，皆有寒熱，與外感風寒似同而實異，若誤汗之，變症百出矣。所謂不當汗而汗者此也。
若夫症在外感應汗之例，而其人臍之左右上下，或有動氣，則不可以汗。經云︰動氣在右，不可發汗，汗則衄而渴、心煩、飲水即吐。動氣在左，不可發汗，汗則頭眩、汗不止、筋惕肉 。動氣在上，不可發汗，汗則氣上沖，正在心中。動氣在下，不可發汗，汗則無汗，心大煩、骨節疼、目運、食入則吐、舌不得前。又脈沉咽燥，病已入裡，汗之則津液越出，大便難而譫語。又少陰証，但厥無汗，而強發之，則動血，未知從何道出，或從耳目或從口鼻出者，此為下厥上竭，為難治。又少陰中寒，不可發汗，汗則厥逆蜷臥，不能自溫也。又寸脈弱者，不可發汗，汗則亡陽。尺脈弱者，不可發汗，汗則亡陰也。又諸亡血家不可汗，汗則直視、額上陷。淋家不可汗，汗則便血。瘡家不可汗，汗則痙。又傷寒病在少陽，不可汗，汗則譫妄。又壞病、虛人，及女人經水適來者，皆不可汗，若妄汗之，變症百出矣。所謂當汗不可汗，而妄汗誤人者此也。
夫病不可汗，而又不可以不汗，則將聽之乎？是有道焉，傷寒賦云︰動氣理中去白朮，是即於理中湯去朮而加汗藥，保元氣而除病氣也。又熱邪入裡而表未解者，仲景有麻黃石膏之例，有葛根黃連黃芩之例，是清涼解表法也。又太陽証、脈沉細，少陰証、反發熱者，有麻黃附子細辛之例，是溫中解表法也。又少陽中風，用柴胡湯加桂枝，是和解中兼表法也。
又陽虛者，東垣用補中東加表藥。陰虛者，丹溪用芎歸東加表藥，其法精且密矣。總而言之凡一切陽虛者，皆宜補中發汗。一切陰虛者，皆宜養陰發汗。挾熱者，皆宜清涼發汗。挾寒者，皆宜溫經發汗。傷食者，則宜消導發汗。感重而體實者，汗之宜重，麻黃湯。感輕而體虛者，汗之宜輕，香蘇散。又東南之地，不比西北，隆冬開花，少霜雪，人稟常弱，腠理空疏，凡用汗藥，只須對症，不必過重。予嘗治傷寒初起，專用香蘇散加荊、防、川芎、秦艽、蔓荊等藥，一劑愈，甚則兩服，無有不安。而麻黃峻劑，數十年來，不上兩餘。可見地土不同，用藥迥別。其有陰虛、陽虛、挾寒、挾熱、兼食而為病者，即按前法治之，但師古人用藥之意，而未嘗盡泥其方，隨時隨証酌量處治，往往有驗。此皆已試之成法，而與斯世共白之。所以拯災救患者，莫切乎此。此汗之之道也。
且三陽之病，淺深不同，治有次第。假如症在太陽，而發散陽明，已隔一層。病在太陽陽明，而和解少陽，則引賊入門矣。假如病在二經，而專治一經，已遺一經。病在三經，而偏治一經，即遺二經矣。假如病在一經，而兼治二經，或兼治三經，則邪過經矣。況太陽無汗，麻黃為最。太陽有汗，桂枝可先。葛根專主陽明，柴胡專主少陽。皆的當不易之藥。
至於九味羌活，乃兩感熱証三陽三陰並治之法，初非為太陽一經設也。又柴葛解肌湯，乃治春溫夏熱之証，自裡達表，其症不惡寒而口渴。若新感風寒，惡寒而口不渴者，非所宜也。又傷風自汗，用桂枝湯，傷暑自汗，則不可用，若誤用之，熱邪愈盛而病必增劇。若於暑症而妄行發散，複傷津液，名曰重，多致不救。古人設為白朮、防風例以治風，設益元散、香薷飲以治暑，俾不犯三陽禁忌者，良有以也。
又人知發汗退熱之法，而不知斂汗退熱之法。汗不出則散之，汗出多則斂之。斂也者非五味、酸棗之謂，其謂致病有因，出汗有由，治得其宜，汗自斂耳。譬如風傷衛汗自出者，以桂枝湯和榮衛，祛風邪而汗自止。若熱邪傳裡，令人汗出者，乃熱氣熏蒸，如釜中吹煮，水氣旁流，非虛也，急用白虎湯清之。若邪已結聚，不大便者，則用承氣湯下之，熱氣退而汗自收矣。此與傷暑自汗略同。但暑傷氣，為虛邪，只有清補並行之一法。寒傷形，為實邪，則清熱之外，更有攻下止汗之法也。複有發散太過，遂至汗多亡陽，身 動欲擗地者，宜用真武湯。此救逆之良藥，與中寒冷汗自出者，同類並稱。又與熱証汗出者，大相徑庭矣。其他少陽証，頭微汗，或盜汗者，小柴胡湯。水氣症，頭汗出者，小半夏加茯苓湯至於虛人自汗、盜汗等症，則歸脾、補中、八珍、十全，按法而用，委曲尋繹，各盡其妙而後即安，所謂汗之必中其經，必得其藥，知發而知斂者此也。嗟嗟﹗百病起於風寒，風寒必先客表，汗得其法，何病不除﹗汗法一差，夭枉隨之矣。吁﹗汗豈易言哉﹗
傷寒在表者，可汗；在裡者，可下；其在半表半裡者，惟有和之一法焉。仲景用小柴胡湯加減是已。然有當和不和誤人者，有不當和而和以誤人者。有當和而和，而不知寒熱之多寡，稟質之虛實，臟腑之燥濕，邪氣之兼並以誤人者，是不可不辨也。
夫病當耳聾脅痛，寒熱往來之際，應用柴胡湯和解之，而或以麻黃、桂枝發表，誤矣。
或以大黃、芒硝攻裡，則尤誤矣。又或因其胸滿脅痛而吐之，則亦誤矣。蓋病在少陽，有三禁焉，汗、吐、下是也。且非惟汗、吐、下有所當禁，即舍此三法而妄用他藥，均為無益而反有害。古人有言，少陽膽為清淨之府，無出入之路，只有和解一法，柴胡一方，最為切當何其所見明確，而立法精微，亦至此乎？此所謂當和而和者也。
然亦有不當和而和者，如病邪在表，未入少陽，誤用柴胡，謂之引賊入門。輕則為瘧，重則傳入心胞，漸變神昏不語之候。亦有邪已入裡，燥渴譫語諸症叢集，而醫者僅以柴胡湯治之，則病不解。至於內傷勞倦，內傷飲食，氣虛血虛，癰腫瘀血諸証，皆令寒熱往來，似瘧非瘧，均非柴胡湯所能去者，若不辨明証候，切實用藥，而借此平穩之法，巧為藏拙，誤人非淺。所謂不當和而和者此也。
然亦有當和而和，而不知寒熱之多寡者何也？夫傷寒之邪，在表為寒，在裡為熱，在半表半裡，則為寒熱交界之所。然有偏於表者則寒多，偏於裡者則熱多，而用藥須與之相稱，庶陰陽和平而邪氣頓解。否則寒多而益其寒，熱多而助其熱，藥既不平，病益增劇。此非不和也，和之而不得寒熱多寡之宜者也。
然又有當和而和，而不知稟質之虛實者何也？夫客邪在表，譬如賊甫入門，豈敢遽登吾堂而入吾室，必窺其堂奧空虛，乃乘隙而進。是以小柴胡用人參者，所以補正氣，使正氣旺則邪無所容，自然得汗而解。蓋由是門入，複由是門出也。亦有表邪失汗，腠理致密，賊無出路，由此而傳入少陽，熱氣漸盛，此不關本氣之虛，故有不用人參而和解自愈者，是知病有虛實，法在變通，不可誤也。
然又有當和而和，而不知臟腑之燥濕者何也？如病在少陽，而口不渴，大便如常，是津液未傷，清潤之藥不宜太過，而半夏、生薑皆可用也。若口大渴，大便漸結，是邪氣將入於陰，津液漸少，則辛燥之藥可除，而花粉、栝蔞有必用矣。所謂臟腑有燥濕之不同者此也。
然又有當和而和，而不知邪之兼並者何也？假如邪在少陽，而太陽陽明証未罷，是少陽兼表邪也，小柴胡中須加表藥，仲景有柴胡加桂枝之例矣。又如邪在少陽，而兼裡熱，則便閉、譫語、燥渴之症生，小柴胡中須兼裡藥，仲景有柴胡加芒硝之例矣。又三陽合病，合目則汗，面垢、譫語，遺尿者，用白虎湯和解之。蓋三陽同病必連胃腑，故以辛涼之藥，內清本腑、外徹肌膚，令三經之邪一同解散，是又專以清劑為和矣。所謂邪有兼並者此也。
由是推之，有清而和者，有溫而和者，有消而和者，有補而和者，有燥而和者，有潤而和者，有兼表而和者，有兼攻而和者。和之義則一，而和之法變化無窮焉。知斯意者，則溫熱之治，瘟疫之方，時行 瘧，皆從此推展之，不難應手而愈矣。世人漫曰和解，而不能盡其和之法，將有增氣助邪，而益其爭，堅其病者，和云乎哉﹗
下者，攻也，攻其邪也。病在表，則汗之；在半表半裡，則和之；病在裡，則下之而已然有當下不下誤人者，有不當下而下誤人者。有當下不可下，而妄下之誤人者，有當下不可下，而又不可以不下，下之不得其法以誤人者。有當下而下之不知淺深，不分便溺與蓄血不論湯丸以誤人者。又雜症中，不別寒熱、積滯、痰、水、蟲、血、癰、膿以誤人者，是不何謂當下不下？仲景云︰少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之。少陰病，六七日腹滿不大便者，急下之。下利，脈滑數，不欲食，按之心下硬者，有宿食也，急下之。陽明病，譫語，不能食，胃中有燥屎也，可下之。陽明病，發熱汗多者，急下之。少陰病，下利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之。傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表証，大便難者，急下之。此皆在當下之例，若失時不下，則津液枯竭，身如槁木，勢難挽回然又有不當下而下者何也？如傷寒表証未罷，病在陽也，下之則成結胸。病邪雖已入裡而散漫於三陰經絡之間，尚未結實，若遽下之，亦成痞氣。況有陰結之症，大便反硬，得溫則行，如開冰解凍之象；又雜症中，有高年血燥不行者，有新產血枯不行者，有病後亡津液者，有亡血者，有日久不更衣，腹無所苦，別無他症者，若誤下之，變症蜂起矣。所謂不當下而下者此也。
然又有當下不可下者何也？病有熱邪傳裡，已成可下之証，而其人臍之上、下、左、右或有動氣，則不可以下。經云︰動氣在右，不可下，下之則津液內竭，咽燥鼻乾，頭眩心悸也。動氣在左，不可下，下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇，雖有身熱，臥則欲蜷動氣在上，不可下，下之則掌握煩熱，身浮汗泄，欲得水自灌。動氣在下，不可下，下之則腹滿頭眩，食則清穀，心下痞也。又咽中閉塞者不可下，下之則下輕上重，水漿不入，蜷臥，身疼，下利日數十行。又脈微弱者不可下。脈浮大，按之無力者，不可下。脈遲者不可下。喘而胸滿者不可下。欲吐、欲嘔者不可下。病患陽氣素微者不可下，下之則呃。
病患平素胃弱，不能食者，不可下。病中能食，胃無燥屎也，不可下。小便清者不可下。病人腹滿時減，複如故者，不可下。若誤下之，變症百出矣。所謂當下不可下，而妄下誤人者然有當下不可下，而又不得不下者，何也？夫以羸弱之人，虛細之脈，一旦而熱邪乘之是為正虛邪盛，最難措手。古人有清法焉，有潤法焉，有導法焉，有少少微和之法焉，有先補後攻，先攻後補之法焉，有攻補並行之法焉，不可不講也。如三黃解毒，清之也。麻仁梨汁，潤之也。蜜煎、豬膽汁、土瓜根導之也。涼膈散、大柴胡，少少和之也。更有脈虛體弱不能勝任者，則先補之而後攻之，或暫攻之而隨補之，或以人參湯，送下三黃枳朮丸。又或以人參、栝蔞、枳實，攻補並行而不相悖。蓋峻劑一投，即以參、朮、歸、芍維持調護於其中，俾邪氣潛消而正氣安固，不愧為王者之師矣。又有雜症中，大便不通，其用藥之法可相參者。如老人、久病患、新產婦人，每多大便閉結之症，丹溪用四物湯，東垣用通幽湯，予嘗合而酌之，而加以蓯蓉、枸杞、柏子仁、芝麻、松子仁、人乳、梨汁、蜂蜜之類，隨手取效。又嘗於四物加升麻，及前滋潤藥，治老人血枯，數至圊而不能便者，往往有驗，此皆委曲疏通之法。若果人虛，雖傳經熱邪，不妨借用，寧得猛然一往，敗壞真元，至成洞瀉，雖曰天命，豈非人事哉﹗所謂下之貴得其法者此也。
然又有當下而下，而不知淺深，不分便溺與蓄血，不論湯丸以誤人者何也？如仲景大承氣湯，必痞、滿、燥、實兼全者，乃可用之。若僅痞滿而未燥實者，仲景只用瀉心湯。痞滿兼燥而未實者，仲景只用小承氣湯。除去芒硝，恐傷下焦陰血也。燥實在下而痞滿輕者，仲景只用調胃承氣湯。除去枳、朴，恐傷上焦陽氣也。又有太陽傷風証，誤下而傳太陰，以致腹痛者，則用桂枝湯加芍藥；大實痛者，桂枝湯加大黃，是解表之中兼攻裡也。又有邪從少陽來，寒熱未除，則用大柴胡湯，是和解之中兼攻裡也。又結胸証，項背強，從胸至腹硬滿而痛，手不可近者，仲景用大陷胸湯、丸。若不按不痛者，只用小陷胸湯。若寒食結胸，用三白散熱藥攻之。又水結胸，頭出汗者，用小半夏加茯苓湯。水停脅下，痛不可忍者，則用十棗湯。凡結胸陰陽二症，服藥罔效，《活人》俱用枳實理中丸，應手而愈。又《河間三書》云︰鬱熱蓄甚，神昏厥逆，脈反滯澀，有微細欲絕之象，世俗未明造化之理，投以溫藥則不可救；或者妄行攻下，致殘陰暴絕，勢大可危。不下亦危，宜用涼膈散合解毒湯，養陰退陽，積熱借以宣散，則心胸和暢，而脈漸以生。此皆用藥淺深之次第也。又如太陽症未罷，口渴，小便短澀，大便如常，此為溺澀不通之証，治用五苓散。又太陽傳本，熱結膀胱其人如狂，少腹硬滿而痛，小便自利者，此為蓄血下焦，宜抵當湯、丸。若蓄血輕微，但少腹急結，未至硬滿者，則用桃核承氣湯。或用生地四物湯，加酒洗大黃各半下之，尤為穩當。蓋溺澀証，大便如常；燥糞証小便不利；蓄血証小便自利、大便色黑也。此便溺、蓄血之所由分也。血結膀胱，病勢最急，則用抵當湯，稍輕者，抵當丸。結胸惡証悉具，則用大陷胸湯，稍輕者，大陷胸丸。其他蕩滌腸胃，推陳致新之法，則皆用湯。古人有言，凡用下藥攻邪氣，湯劑勝丸散。誠以熱淫於內。用湯液滌除之，為清淨耳。此湯、丸之別也。
然又有雜症中，不別寒熱、積滯、痰、水、蟲、血、癰膿以誤人者何也？東垣治傷食証腹痛、便閉、拒按者，因於冷食，用見 丸；因於熱食，用三黃枳朮丸。若冷熱互傷，則以二丸酌其所食之多寡而互用之，應手取效。又實熱老痰，滾痰丸；水腫實証，神佑丸；蟲積，剪紅丸；血積，花蕊丹、失笑丸；腸癰，牡丹皮散，隨症立方，各有攸宜，此雜近世庸家，不講於法，每視下藥為畏途，病者亦視下藥為砒鴆，致令熱症垂危，袖手旁觀，委之天數，大可悲耳。昔張子和《儒門事親》三法，即以下法為補，謂下去其邪而正氣自複，穀、肉、果、菜，無往而非補養之物。雖其說未合時宜，而於治病攻邪之法正未可缺吾願學人仰而思之，平心而察之，得其要領，以施救濟之方，將以躋斯民於壽域不難矣。
消者，去其壅也。臟腑、筋絡、肌肉之間，本無此物而忽有之，必為消散，乃得其平。
經云︰堅者削之是已。然有當消不消誤人者，有不當消而消誤人者，有當消而消之不得其法以誤人者，有消之而不明部分以誤人者，有消之而不辨夫積聚之原，有氣、血、積食、停痰、蓄水、癰膿、蟲蠱、勞瘵，與夫 癖、 瘕、七疝、胞痺、腸覃、石瘕，以及前後二陰諸疾以誤人者，是不可不審也。
凡人起居有常，飲食有節，和平恬淡，氣血周流，穀神充暢，病安從來，惟夫一有不慎則六淫外侵，七情內動，飲食停滯，邪日留止，則諸症生焉。法當及時消導，俾其速散，氣行則愈耳。倘遷延日久，積氣盤踞堅牢，日漸強大，有欲拔不能之勢，雖有智者，亦難為力，此當消不消之過也。
然亦有不當消而消者何也？假如氣虛中滿，名之曰鼓，腹皮膨急，中空無物，取其形如鼓之狀，而因以名之。此為敗症，必須填實，庶乎可消，與蠱症之為蟲為血，內實而有物者大相徑庭。又如脾虛水腫，土衰不能製水也，非補土不可；真陽大虧，火衰不能生土者，非溫暖命門不可。又有脾虛食不消者，氣虛不能運化而生痰者，腎虛水泛為痰者，血枯而經水斷絕者，皆非消導所可行，而或妄用之，誤人多矣。所謂不當消而消者此也。
然又有當消而消之不得其法者何也？夫積聚、 瘕之症，有初、中、末之三法焉。
當其邪氣初客，所積未堅，則先消之而後和之。及其所積日久，氣鬱漸深，濕熱相生，塊因漸大，法從中治，當祛濕熱之邪，削之、 之以底於平。但邪氣久客，正氣必虛，須以補瀉迭相為用，如薛立齋用歸脾湯，送下蘆薈丸。予亦嘗用五味異功散，佐以和中丸，皆攻補並行中治之道也。若夫塊消及半，便從末治，不使攻擊，但補其氣、調其血、導達其經脈，俾榮衛流通而塊自消矣。凡攻病之藥，皆損氣血，不可過也，此消之之法也。
然又有消之而不明部分者何也？心、肝、脾、肺、腎，分布五方，胃、大腸、小腸、膀胱、三焦、膽與膻中，皆附麗有常所，而皮毛、肌肉、筋骨，各有淺深，凡用湯、丸、膏、散，必須按其部分，而君、臣、佐、使，駕馭有方，使不得移，則病處當之，不至誅伐無過矣。此醫門第一義也，而於消法為尤要。不明乎此，而妄行克削，則病未消而元氣已消，其害可勝言哉﹗況乎積聚之原，有氣、血、食積，停痰、蓄水、癰膿、蟲蠱、勞瘵，與夫 癖、瘕、七疝、胞痺、腸覃、石瘕，以及前後二陰諸疾，各各不同，若不明辨，為害非輕。予因約略而指數之。
夫積者，成於五臟，推之不移者也。聚者，成於六腑，推之則移者也。其忽聚忽散者，氣也。痛有定處而不散者，血也。得食則痛，噯腐吞酸者，食積也。腹有塊，按之而 者，痰也。先足腫，後及腹者，水也。先腹滿，後及四肢者，脹也。痛引兩脅，咳而吐涎者，停飲也。咳而胸痛，吐膿腥臭者，肺癰也。當胃而痛，嘔而吐膿者，胃脘癰也。當臍而痛，小便如淋，轉側作水聲者，腸癰也。憎寒壯熱，飲食如常，身有痛，偏著一處者，外癰也。病人嗜食甘甜、或異物，飢時則痛，唇之上下有白斑點者，蟲也。蟲有九，濕熱所生，而為蛇、為鱉，則血之所成也。胡以知為蛇鱉？腹中如有物，動而痛不可忍，吃血故也。又嶺南之地，以蠱害人，施於飲食，他方之蠱，多因近池飲冷，陰受蛇、 之毒也。病患咳嗽痰紅，抑抑不樂，畏見人，喉癢而咳劇者，勞瘵生蟲也。 如弓弦，筋病也。癖則隱癖，附骨之病也。 則有塊可征，積之類也。瘕者或有或無，痞氣之類也。少腹如湯沃，小便澀者，胞痺也。痛引睪丸，疝也。女人經水自行，而腹塊漸大，如懷子者，腸覃也。經水不行，而腹塊漸大，並非妊者，石瘕也。有妊、無妊，可於脈之滑、澀辨之也。至於濕熱下墜，則為陰菌、陰蝕、陰挺下脫、陰莖腫爛之類，而虛火內爍庚金，則為痔漏、為懸癰、為臟毒，種種見症，不一而足，務在明辨証候，按法而消之也。醫者以一消字，視為泛常，而不知其變化曲折，較他法為尤難，則奈何不詳稽博考，以盡濟時之仁術也耶？
吐者，治上焦也。胸次之間，咽喉之地，或有痰、食、癰膿，法當吐之。經曰︰其高者因而越之是已。然有當吐不吐誤人者，有不當吐而吐以誤人者，有當吐不可吐而妄吐之以誤人者，亦有當吐不可吐而又不可以不吐，吐之不得其法以誤人者，是不可不辨也。
即如纏喉、鎖喉諸症，皆風痰鬱火壅塞其間，不急吐之，則脹閉難忍矣。又或食停胸膈消化弗及，無由轉輸，脹滿疼痛者，必須吐之，否則胸高滿悶，變症莫測矣。又有停痰蓄飲阻塞清道，日久生變，或妨礙飲食，或頭眩心悸，或吞酸噯腐，手足麻痺，種種不齊，宜用吐法導祛其痰，諸症如失。又有胃脘癰，嘔吐膿血者，經云︰嘔家有膿，不須治嘔，膿盡自愈。凡此皆當吐而吐者也。
然亦有不當吐而吐者何也？如少陽中風，胸滿而煩，此邪氣而非有物，不可吐，吐則驚悸也。又少陰病，始得之，手足厥冷，飲食入口則吐，此膈上有寒飲，不可吐也。病在太陽不可吐，吐之則不能食，反生內煩。雖曰吐中有散，然邪氣不除，已為小逆也。此不當吐而吐者也。
然又有當吐不可吐者何也？蓋凡病用吐，必察其病之虛實；因人取吐，先察其人之性情不可誤也。夫病在上焦可吐之症，而其人病勢危篤，或老弱氣衰者，或體質素虛，脈息微弱者，婦人新產者，自吐不止者，諸亡血者，有動氣者，四肢厥冷，冷汗自出者，皆不可吐吐之則為逆候，此因其虛而禁吐也。若夫病久之人，宿積已深，一行吐法，心火自降，相火必強，設犯房勞，轉生虛症，反難救藥。更須戒怒凝神，調息靜養，越三旬而出戶，方為合法。若其人性氣剛暴，好怒喜淫，不守禁忌，將何恃以無恐？此又因性情而禁吐也。所謂當吐不可吐者此也。
然有不可吐，而又不得不吐者何也？病患脈滑大，胸膈停痰，胃脘積食，非吐不除，食用瓜蒂散與橘紅淡鹽湯，痰以二陳湯，用指探喉中而出之。體質極虛者，或以桔梗煎湯代之斯為穩當。而予更有法焉，予嘗治寒痰閉塞，厥逆昏沉者，用半夏、橘紅各八錢，濃煎半杯，和薑汁成一杯，頻頻灌之，痰隨藥出，則拭之，隨灌隨吐，隨吐隨灌，少頃痰開藥下其人即蘇。如此者甚眾。又嘗治風邪中臟將脫之証，其人張口痰鳴，聲如曳鋸，溲便自遺者，更難任吐，而稀涎、皂角等藥，既不可用，亦不暇用，因以大劑參、附、薑、夏，濃煎灌之，藥隨痰出，則拭之，隨灌隨吐，隨吐隨灌，久之藥力下咽，胸膈流通，參、附大進，立至數兩，其人漸蘇，一月之間參藥數斤，遂至平複，如此者又眾。又嘗治風痰熱閉之症，以牛黃丸，灌如前法。頸疽內攻，藥不得入者，以蘇合香丸，灌如前法。風熱不語者，以解語丹，灌如前法。中暑不醒者，以消暑丸，灌如前法。中惡不醒者，以前項橘、半、薑汁，灌如前法。魘夢不醒者，以蓮鬚、蔥白煎酒，灌如前法。自縊不醒者，以肉桂三錢煎水，灌如前法。喉閉喉風，以杜牛膝搗汁，雄黃丸等，灌如前法，俱獲全安，如此者又眾。更有牙關緊急，閉塞不通者，以搐鼻散，吹鼻取嚏，嚏出牙開，或痰或食，隨吐而出，其人遂蘇，如此者尤眾。蓋因証用藥，隨藥取吐，不吐之吐，其意更深。此皆古人之成法，而予稍為變通者也。昔仲景治胸痛不能食，按之反有涎吐，下利日數十行，吐之利則止，是以吐痰止利也。丹溪治妊婦轉脬，小便不通，用補中益氣湯，隨服而探吐之，往往有驗，是以吐法通小便也。華佗以醋蒜吐蛇，河澗以狗油、雄黃同瓜蒂以吐蟲而通膈，丹溪又以韭汁去瘀血以治前症。由此觀之，症在危疑之際，古人恆以涌劑，盡其神化莫測之用，況於顯然易見者乎﹗則近世醫者，每將此法置之高閣，亦似汗下之外，並無吐法，以致病中常有自嘔、自吐而為順症者，見者驚，聞者駭，醫家亦不論虛實而亟亟止之，反成壞病，害人多矣。吁，可不畏哉﹗
清者，清其熱也。臟腑有熱，則清之。經云︰熱者寒之，是已。然有當清不清誤人者，有不當清而清誤人者，有當清而清之不分內傷、外感以誤人者，有當清而清之不量其人、不量其証以誤人者，是不可不察也。
夫六淫之邪，除中寒、寒濕外，皆不免於病熱。熱氣熏蒸，或見於口舌、唇齒之間，或見於口渴、便溺之際，灼知其熱而不清，則斑黃狂亂，厥逆吐衄，諸症叢生，不一而足。此當清不清之誤也。
然又有不當清而清者何也？有如勞力辛苦之人，中氣大虛，發熱倦怠，心煩溺赤，名曰虛火，蓋春生之令不行，無陽以護其榮衛，與外感熱証，相隔霄壤。又有陰虛勞瘵之証，日晡潮熱，與夫產後血虛，發熱煩躁，証象白虎，誤服白虎者難救。更有命門火衰，浮陽上泛有似於火者。又有陰盛隔陽，假熱之証，其人面赤狂躁，欲坐臥泥水中，或數日不大便，或舌黑而潤，或脈反洪大，崢崢然鼓擊於指下，按之豁然而空者，或口渴欲得冷凍飲料而不能下或因下元虛冷，頻飲熱湯以自救，世俗不識，誤投涼藥，下咽即危矣。此不當清而清之誤也。
然又有清之而不分內傷、外感者何也？蓋風寒閉火，則散而清之，經云︰火鬱發之是也暑熱傷氣，則補而清之，東垣清暑益氣湯是也。濕熱之火，則或散、或滲、或下而清之，開鬼門、清淨府、除陳 是也。燥熱之火，則潤而清之，通大便也。傷食積熱，則消而清之，食去火自平也。惟夫傷寒傳入胃腑，熱勢如蒸，自汗口渴，飲冷而能消水者，借非白虎湯之類，鮮克有濟也。更有陽盛拒陰之証，清藥不入，到口隨吐，則以薑汁些少為引，或薑製黃連反佐以取之，所謂寒因熱用是也。此外感實火之清法也。若夫七情氣結，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，互相感觸，火從內發，丹溪治以越鞠丸，開六郁也。立齋主以逍遙散調肝氣也，意以一方治木郁而諸郁皆解也。然經云︰怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結。逍遙一方，以之治氣上、氣結者，固為相宜，而於氣緩、氣消、氣亂、氣下之証，恐猶未合。蓋氣虛者，必補其氣。血虛者，必滋其血。氣旺血充而七情之火悠焉以平。至若真陰不足，而火上炎者，壯水之主以鎮陽光。真陽不足，而火上炎者引火歸原以導龍入海。此內傷虛火之治法也。或者曰︰病因於火，而以熱藥治之，何也？不知外感之火，邪火也，人火也，有形之火，後天之火也，得水則滅，故可以水折。內傷之火，虛火也，龍雷之火也，無形之火，先天之火也，得水則炎，故不可以水折，譬如龍得水而愈奮飛，雷因雨而益震動，動陰蒙沉晦之氣，光焰燭天，必俟雲收日出而龍雷各歸其宅耳。
是以虛火可補而不可瀉也。其有專用參，而不用八味者，因其穴宅無寒也。其有專用六味而不用桂附者，因其穴宅無水也。補則同，而引之者稍不同耳。蓋外感之火，以涼為清。
內傷之火，以補為清也。
然又有清之而不量其人者何也？夫以壯實之人，而患實熱之病。清之稍重，尚為無礙。
若本體素虛，臟腑本寒，飲食素少，腸胃虛滑，或產後、病後、房室之後，即有熱証，亦宜少少用之，寧可不足，不使有餘；或餘熱未清，即以輕藥代之，庶幾病去人安，倘清劑過多則療熱未已而寒生矣。此清之貴量其人也。
然又有清之不量其証者何也？夫以大熱之証，而清劑太微，則病不除，微熱之証，而清劑太過，則寒証即至，但不及猶可再清，太過則將醫藥矣。且凡病清之而不去者，猶有法焉壯水是也。王太仆云︰大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當滋其腎。腎水者，天真之水也取我天真之水以製外邪，何邪不服？何熱不除？而又何必沾沾於寒涼，以滋罪戾乎﹗由是觀之，外感之火，尚當滋水以製之，而內傷者更可知矣。大抵清火之藥，不可久恃，必歸本於滋陰。滋陰之法，又不能開胃扶脾，以恢複元氣，則參、苓、耆、朮，亦當酌量而用。非曰清後必補，但元氣無虧者，可以不補；元氣有虧，必須補之。俟其飲食漸進，精神爽慧，然後止藥可也。此清之貴量其証也。總而言之，有外感之火，有內傷之火，外感為實，內傷為虛，來路不同，治法迥別，寧曰熱者寒之，遂足以畢醫家之能事也乎﹗
溫者，溫其中也。臟受寒侵，必須溫劑。經云︰寒者熱之，是已。然有當溫不溫誤人者即有不當溫而溫以誤人者，有當溫而溫之不得其法以誤人者，有當溫而溫之不量其人、不量其証與其時以誤人者，是不可不審也。
天地殺厲之氣，莫甚於傷寒，其自表而入者，初時即行溫散，則病自除。若不由表入，而直中陰經者，名曰中寒。其症惡寒厥逆，口鼻氣冷，或冷汗自出，嘔吐瀉利，或腹中急痛厥逆無脈，下利清穀，種種寒証並見，法當溫之。又或寒濕侵淫，四肢拘急，發為痛痺，亦宜溫散。此當溫而溫者也。
然又有不當溫而溫者何也？如傷寒邪熱傳裡，口燥、咽乾，便閉、譫語，以及斑、黃、狂亂、衄、吐、便血諸症，其不可溫，固無論矣。若乃病熱已深，厥逆漸進，舌則乾枯，反不知渴，又或挾熱下利，神昏氣弱，或脈來澀滯，反不應指，色似煙熏，形如槁木，近之無聲，望之似脫，甚至血液衰耗，筋脈拘攣，但唇、口、齒、舌，乾燥而不可解者，此為真熱假寒之候，世俗未明亢害承製之理，誤投熱劑，下咽即敗矣。更有鬱熱內蓄，身反惡寒；濕熱脹滿，皮膚反冷；中暑煩心，脈虛自汗；燥氣焚金，痿軟無力者，皆不可溫。又有陰虛脈細數，陽乘陰而吐血者，亦不可溫，溫之則為逆候，此所謂不當溫而溫者也。
然又有當溫而溫之不得其法者何也？假如冬令傷寒，則溫而散之。冬令傷風，則溫而解之。寒痰壅閉，則溫而開之。冷食所傷，則溫而消之。至若中寒暴痛，大便反硬，溫藥不止者，則以熱劑下之。時當暑月，而納涼飲冷，暴受寒侵者，亦當溫之。體虛挾寒者，溫而補之。寒客中焦，理中湯溫之。寒客下焦，四逆湯溫之。又有陰盛格陽於外，溫藥不效者，則以白通東加人尿、豬膽汁反佐以取之，經云︰熱因寒用是已。複有真虛挾寒，命門火衰者，必須補其真陽，太仆有言︰大寒而盛，熱之不熱，是無火也，當補其心。此心字，指命門而言，《內經》所謂七節之旁中有小心是也。書曰︰益心之陽，寒亦通行，滋腎之陰，熱之猶可是也。然而醫家有溫熱之溫，有溫存之溫，參、耆、歸、朮，和平之性，溫存之溫也春日煦煦是也。附子、薑、桂，辛辣之性，溫熱之溫也，夏日烈烈是也。和煦之日，人人可近，燥烈之日，非積雪凝寒，開冰解凍不可近也。更有表裡皆寒之証，始用溫藥，裡寒頓除，表邪未散，複傳經絡，以致始為寒中，而其後轉變為熱中者，容或有之。借非斟酌時宜對証投劑，是先以溫藥救之者，繼以溫藥賊之矣。亦有三陰直中，初無表邪，而溫劑太過遂令寒退熱生，初終異轍，是不可以不謹。所謂溫之貴得其法者此也。
然又有溫之不量其人者何也？夫以氣虛無火之人，陽氣素微，一旦客寒乘之，則溫劑宜重，且多服亦可無傷。若其人平素火旺，不喜辛溫，或曾有陰虛失血之症，不能用溫者，即中新寒，溫藥不宜太過，病退則止，不必盡劑，斯為克當其人矣。若論其証，寒之重者，微熱不除，寒之輕者，過熱則亢，且溫之與補，有相兼者，有不必相兼者。虛而且寒，則兼用之。若寒而不虛，即專以溫藥主之。丹溪云︰客寒暴痛，兼有積食者，可用桂、附，不可遽用人參。蓋溫即是補，予遵其法，先用薑、桂溫之，審其果虛，然後以參、朮輔之，是以屢用屢驗，無有差忒，此溫之貴量其証也。
若論其時，盛夏之月，溫劑宜輕，時值隆冬，溫劑宜重。然亦有時當盛暑，而得虛寒極重之証，曾用參、附煎膏而治愈者，此舍時從証法也。譬如霜降以後，禁用白虎，然亦有陽明証，蒸熱自汗，譫語煩躁，口渴飲冷者，雖當雨雪飄搖之際，亦曾用白虎治之而痊安，但不宜太過耳。此溫之貴量其時，而清劑可類推已。
邇時醫者，群尚溫補，痛戒寒涼，且曰︰陽為君子，陰為小人。又曰︰陽明君子，苟有過，人必知之，誠以知之而即為補救，猶可言也。不思藥以療病，及轉而療藥，則病必增劇而成危險之候，又況桂枝下咽，陽盛則殆；承氣入胃，陰盛以敗。安危之機，禍如反掌，每多救援弗及之處，仁者鑒此，顧不痛歟﹗吾願醫者，精思審處，晰理不差於毫厘，用藥悉歸於中正，俾偏陰偏陽之藥，無往不底於中和，斯為善治。噫﹗可不勉哉﹗
補者，補其虛也。經曰︰不能治其虛，安問其餘。又曰︰邪之所湊，其氣必虛。又曰︰精氣奪則虛。又曰︰虛者補也。補之為義，大矣哉﹗然有當補不補，誤人者；有不當補而補誤人者；亦有當補而不分氣血，不辨寒熱，不識開合，不知緩急，不分五臟，不明根本，不深求調攝之方以誤人者。是不可不講也。
何謂當補不補？夫虛者，損之漸，損者，虛之積也。初時不覺，久則病成。假如陽虛不補，則氣日消。陰虛不補，則血日耗。消且耗焉，則天真榮衛之氣漸絕，而虧損成矣，雖欲補之，將何及矣。又有大虛之証，內實不足，外似有餘，脈浮大而澀，面赤火炎，身浮頭眩煩躁不寧，此為出汗暈脫之機，更有精神浮散，徹夜不寐者，其禍尤速，法當養榮、歸脾輩，加斂藥以收攝元神。俾浮散之氣，退藏於密，庶幾可救。複有陰虛火亢，氣逆上沖，不得眠者，法當滋水以製之，切忌苦寒瀉火之藥，反傷真氣。若誤清之，去生遠矣。古人有言至虛有盛候，反瀉銜冤者此也，此當補不補之誤也。
然亦有不當補而補者何也？病有脈實証實，不能任補者，固無論矣，即其人本體素虛，而客邪初至，病勢方張，若驟補之，未免閉門留寇。更有大實之症，積熱在中，脈反細澀，神昏體倦，甚至憎寒振栗，欲著複衣，酷肖虛寒之象，而其人必有唇焦口燥，便閉溺赤諸症與真虛者相隔天淵，倘不明辨精切，誤投補劑，陋矣。古人有言，大實有羸狀，誤補益疾者此也。此不當補而補之之誤也。
然亦有當補而補之不分氣、血，不辨寒、熱者何也？經曰︰氣主煦之，血主濡之。氣用四君子湯，凡一切補氣藥，皆從此出也。血用四物湯，凡一切補血藥，皆從此出也。然而少火者，生氣之原。丹田者，出氣之海。補氣而不補火者非也。不思少火生氣，而壯火即食氣譬如傷暑之人，四肢無力；濕熱成痿，不能舉動者，火傷氣也。人知補火可以益氣，而不知清火亦所以益氣，補則同而寒、熱不同也。又如血熱之症，宜補血、行血以清之，血寒之症，宜溫經養血以和之。立齋治法，血熱而吐者，謂之陽乘陰，熱迫血而妄行也，治用四生丸、六味湯；血寒而吐者，謂之陰乘陽，如天寒地凍，水凝成冰也，治用理中湯加當歸。醫家常須識此，勿令誤也。更有去血過多，成升斗者，無分寒熱，皆當補益，所謂血脫者益其氣，乃陽生陰長之至理。蓋有形之血，不能速生，無形之氣，所當急固。以無形生有形，先天造化，本如是耳。此氣血、寒熱之分也。
然又有補之而不識開合、不知緩急者何也？天地之理，有合必有開，用藥之機，有補必有瀉，如補中湯用參，必用陳皮以開之；六味湯用熟地，即用澤瀉以導之，古人用藥，補正必兼瀉邪，邪去則補自得力。又況虛中挾邪，正當開其一面，戢我民眾，攻彼賊寇，或縱或擒，有收有放，庶幾賊退民安，而國本堅固，更須酌其邪正之強弱，而用藥多寡得宜，方為合法。是以古方中，有補、散並行者，參蘇飲、益氣湯是也。有消、補並行者，枳朮丸、理中丸是也。有攻、補並行者，瀉心湯、硝石丸是也。有溫、補並行者，治中湯、參附湯是也。有清、補並行者，參連飲、人參白虎湯是也。更有當峻補者，有當緩補者，有當平補者如極虛之人，垂危之病，非大劑湯液，不能挽回。予嘗用參、附煎膏，日服數兩，而救陽微將脫之証。又嘗用參、麥煎膏，服至數兩，而救津液將枯之証。亦有無力服參，而以耆、朮代之者。隨時處治，往往有功。至於病邪未盡，元氣雖虛，不任重補，則從容和緩以補之相其機宜，循序漸進，脈症相安，漸為減藥，穀肉果菜，食養盡之，以底於平康。其有體質素虛，別無大寒、大熱之証，欲服丸散以葆真元者，則用平和之藥，調理氣血，不敢妄使偏僻之方，久而爭勝，反有傷也。此開合、緩急之意也。
然又有補之而不分五臟者何也？夫五臟有正補之法，有相生而補之之法。《難經》曰︰損其肺者，益其氣；損其心者，和其榮衛；損其脾者，調其飲食、適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精︰此正補也。又如肺虛者補脾，土生金也；脾虛者補命門，火生土也；心虛者補肝，木生火也；肝虛者補腎，水生木也；腎虛者補肺，金生水也︰此相生而補之也。而予更有根本之說焉，胚胎始兆，形骸未成，先生兩腎，腎者、先天之根本也。○地一聲，一事未知，先求乳食，是脾者、後天之根本也。然而先天之中，有水有火，水曰真陰，火曰真陽。名之曰真，則非氣、非血、而為氣血之母。生身生命全賴乎此。周子曰︰無極之真，二五之精，妙合而凝，凝然不動，感而遂通，隨吾神以為往來者此也。古人深知此理，用六味滋水，八味補火，十補、斑龍，水火兼濟，法非不善矣。然而以假補真，必其真者，未曾盡喪，庶幾有效。若先天祖氣蕩然無存，雖有靈芝，亦難續命，而況庶草乎﹗至於後天根本，尤當培養，不可忽視。經曰︰安穀則昌，絕穀則危。又云︰粥漿入胃，則虛者活古人診脈，必曰胃氣。製方則曰補中，又曰歸脾、健脾者，良有以也。夫飲食入胃，分布五臟，灌溉周身，如兵家之糧餉，民間之煙火，一有不繼，兵民離散矣。然而因餓致病者固多，而因傷致病者，亦複不少。過嗜肥甘則痰生，過嗜醇釀則飲積，瓜果乳酥，濕從內受，發為腫滿瀉利。五味偏啖，久而增氣，皆令夭殃。可不慎哉﹗是知脾腎兩臟，皆為根本，不可偏廢。古人或謂補脾不如補腎者，以命門之火，可生脾土也；或謂補腎不如補脾者，以飲食之精，自能下注於腎也。須知脾弱而腎不虛者，則補脾為亟，腎弱而脾不虛者，則補腎為先，若脾腎兩虛，則並補之。藥既補矣，更加攝養有方，斯為善道。諺有之曰︰藥補不如食補。我則曰︰食補不如精補，精補不如神補。節飲食，惜精神，用藥得宜，病有不痊焉者寡。
凡看傷寒，以傳經直中四字為綱領。傳經者，由太陽傳陽明，由陽明傳少陽，由少陽傳太陰，由太陰傳少陰，由少陰傳厥陰。此名循經傳也。亦有越經傳者，如寒邪初客太陽，有不傳陽明而徑傳少陽者，有不傳陽明經而徑入陽明腑者。亦有由陽明不傳少陽而徑入本腑者亦有少陽不傳三陰而徑入胃腑者，亦有傳一、二經而止者，亦有始終只在一經者。雖所傳各各不同，其為傳經則一也。若夫直中者，謂不由陽經傳入而徑中三陰者也。中太陰，則病淺。中少陰，則病深。中厥陰，則愈深矣。此其所當急溫也。夫傳經之邪，在表為寒，入裡即為熱証，不比直中之邪，則但寒而無熱也。先明傳經直中，庶寒、熱之劑，不至混投矣。
仲景三陰條下，混同立言，而昧者不察，無怪其意亂心迷也乎？
傷寒主治四字者，表、裡、寒、熱也。太陽、陽明為表，太陰、少陰、厥陰為裡，少陽居表裡之間，謂之半表半裡。凡傷寒自陽經傳入者，為熱邪。不由陽經傳入，而直入陰經者謂之中寒，則為寒邪。此皆前人要旨也，而予更即表、裡、寒、熱四字，舉八言以晰之，任傷寒千變萬化，總不出此。夫傷寒症，有表寒，有裡寒，有表熱，有裡熱，有表裡皆熱，有表裡皆寒，有表寒裡熱，有表熱裡寒。何謂表寒？傷寒初客太陽，頭痛發熱而惡寒者，名曰外感，經所謂體若燔炭，汗出而散者是也。陽明解肌，少陽和解，其理一也。何謂裡寒凡傷寒不由陽經傳入，而直入陰經，手足厥冷，脈微細，下利清穀者，名曰中寒，仲景所謂急溫之，宜四逆湯者是也。何謂表熱？凡人冬不藏精，微寒襲於肌肉之間，醞釀成熱，至春感溫氣而發者曰溫病，至夏感熱氣而發者曰熱病。其症頭痛發熱，與正傷寒同，但不惡寒而口渴，與正傷寒異耳。《傷寒賦》云︰溫熱發於春夏，務須柴葛以解肌。言病邪在表，故用柴葛，肌肉韞熱，故用黃芩、知母以佐之，此活法也。何謂裡熱？凡傷寒漸次傳裡，與夫春溫夏熱之症，熱邪入裡，皆為裡熱。其在太陰，則津液少，少陰則咽乾口燥，厥陰則消渴仲景所謂急下之，而用大柴胡、三承氣者是也。何謂表裡皆熱？如傷寒陽明証，傳於本腑外而肌肉，內而胃腑，熱氣熏蒸，口渴譫語，此散漫之熱，邪未結聚，治用白虎湯，外透肌膚，內清腑臟，俾表裡兩解，不比邪熱結實，專在腸胃可下而愈也。正傷寒有此，而溫熱之病，更多有此，不可不察。何謂表裡皆寒？凡傷寒表受寒邪，更兼直中於裡，此為兩感寒証。仲景用麻黃附子細辛湯是也。何謂表寒裡熱？如兩感熱証，一日太陽與少陰同病，二日陽明與太陰同病，三日少陽與厥陰同病。三陽為寒，三陰已成熱証，豈非表寒而裡熱乎？亦有火鬱在內，而加以外感，亦為表寒裡熱之候。更有火亢已極，反兼水化，內熱閉結而外有惡寒之狀者，其表似寒而裡實熱，誤投熱劑，下咽即敗矣。何謂表熱裡寒？如人本體虛寒，而外感溫熱之邪，此為標熱本寒，清劑不宜太過。更有陰寒在下，逼其無根失守之火，發揚於上，肌膚大熱，欲坐臥泥水之中，其表似熱，其裡實寒，誤投寒劑，入胃即危矣。傷寒變証，萬有不齊，而總不外乎表、裡、寒、熱四字。其表裡寒熱，變化莫測，而總不出此八言以為綱領。予寢食於茲者，三十年矣。得之於心，應之於手，今特指出而發明之，學人其可不盡心乎﹗
夫經者，徑也，行於皮之內，肉之中者也。腑者，器也，所以盛水穀者也。傷寒諸書，以經為腑，以腑為經，混同立言，惑人滋甚，吾特設經腑論而詳辨之。夫邪之在三陽也，有太陽之經，有陽明之經，有少陽之經，凡三陽在經之邪，未入腑者，可汗而已。邪之在陰也有太陰之經，有少陰之經，有厥陰之經。凡三陰之邪，已入腑者，可下而已。所謂入腑之腑，指陽明胃腑而言也。三陽、三陰之邪，一入胃腑，則無複傳矣。胃者、土也。萬物歸土之義也。《傷寒論》云︰有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明。此陽明即胃腑，非陽明之經也。假令邪在太陽，不傳陽明經而徑入胃腑者，名曰太陽陽明。邪在陽明經，不傳少陽而自入本腑者，名曰正陽陽明。邪在少陽經，不傳三陰而徑入胃腑者，名曰少陽陽明。凡三陽之邪，已入胃腑，俱下之勿疑矣。
雖然，三陽入腑，人所共知，三陰入腑，鮮或能識。夫三陽之經，去腑尚遠，三陰之經與腑為近，然既曰經，則猶在徑路之間，而未嘗歸並於一處也。《傷寒論》云︰太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。厥陰中風，脈微浮為欲愈不浮為未愈。俱言邪在於經，故有還表向汗之時，若既入腑則無外出之路，惟有通其大便令邪從內出也。此大、小承氣，調胃承氣所由設也。然則以白虎湯治腑病，何謂也？夫以白虎治腑病者，乃三陽之邪，初入胃腑，表裡皆熱，邪未結聚，熱勢散漫，而無胃實不大便之証，故用白虎湯內清胃腑，外透肌膚，令表裡兩解。若邪已結聚，如太陰之大實痛，少陰之咽乾口燥、下利青黃水、心下硬，厥陰之煩滿囊縮，白虎不中與也，亦惟下之而已矣。此無他，經腑既明，則施治不致差舛。
然則太陽之邪，自入本腑，何謂也？太陽之腑，膀胱是也。膀胱主盛溺，太陽病盛，則遺邪於腑，而為口渴、溺赤之症。外顯太陽病，而兼有此症者，名曰太陽傳本。當用五苓散以桂枝解外邪，以豬苓、澤瀉等藥，通其小便而愈也。
或問︰陽邪入陰，複有還表向汗之時，其信然乎？予曰︰古人之言，豈欺我哉﹗夫經、徑也，猶路徑然。三陽之邪既有路以達三陰，三陰之邪，即有路以返三陽，此循環之至理，非若邪入腑中，更無外出之路也。嘗見病患體質素濃，有傳經盡而自愈者，皆由汗解也。《傷寒論》云︰其不再傳經，不加異氣者，七日太陽病衰，頭痛稍愈。八日陽明病衰，身熱稍歇九日少陽病衰，耳聾微聞。十日太陰病衰，腹減思食。十一日少陰病衰，渴止，舌乾已而嚏也。十二日厥陰病衰，囊縱，小腹微下，大氣皆去，病患精神爽慧也。由是觀之，豈非經盡而愈，還表向汗之明驗乎？或曰︰陰不得有汗，今太陰脈浮，用桂枝湯，然則三陰亦可汗解歟？桂枝湯，將為太陰正藥歟？余曰︰不然。讀仲景書，舉一隅當以三隅反，不可執一而論也。夫邪已入裡而複發其表，是增其熱矣，故曰陰不得有汗。邪雖入裡，而複返乎表，是邪外出矣，故曰還陽而向汗。夫桂枝湯，太陽傷風藥也，今太陰用桂枝者，實由太陽傷風，為醫誤下而傳入太陰者也太陰脈當沉，今反浮，是証在太陰，脈在太陽，則太陽之邪，未盡入於陰，太陰之邪，大有還陽向汗之勢，故用桂枝湯以徹散之，令其從太陽來者，仍自太陽出也。推而論之，若從太陽傷寒來，得傷寒脈，則桂枝可易麻黃，仲景麻黃石膏湯之意可推也。若從陽明來，得陽明脈，則桂枝可易葛根，仲景葛根黃連黃芩湯之意可推也。若從少陽來，得少陽脈，則桂枝可易柴胡，是以大柴胡湯為少陽傳入太陰之的方也。然必腹中實痛，乃為脾邪干胃，甫用大黃下之。否則只於本方，加芍藥以和之而已。《傷寒論》云︰本太陽証，為醫誤下，傳入太陰而腹痛者，桂枝湯加芍藥，大實痛者，桂枝湯加大黃，亦此意也。太陰如此，少陰、厥陰何獨不然。仲景少陰篇內，以四逆散治陽厥，方用柴胡、黃芩、甘草、枳實者，人皆不得其解，豈少陰亦用柴胡散之歟？誠以熱邪傳裡，游行於少陰經絡之間，尚未結聚成實，內陷於胃腑之中，則用黃芩、甘草以清傳經之熱邪，用枳實以導胃中之宿滯，使邪氣不得乘機而內合，以作胃實不大便之証，更用柴胡疏通三陽之路，俾其從此來者，仍從此出，不必擾動中宮，而病勢已解，此仲景用藥之微權，而其用心亦良苦矣。愚不自揣，每遇陽邪入陰，尚未結實之証，仿古人三黃解毒之意，而加以石膏、柴胡、丹皮之屬，往往獲效。蓋三黃以除三陰之熱邪，用石膏以守陽明之中路，加柴胡者，亦望其返之故道，而還陽向汗也。大抵傷寒治法，急於解表而緩於攻裡。非惟三陽之邪，務從表散，即三陰未結之邪，猶且徘徊觀望，冀其還陽而之表。必俟邪氣結實，乃用承氣湯攻下之。且戒曰︰欲行大承氣，先與小承氣，腹中轉矢氣者，方與大承氣湯，若不轉矢氣，慎未可再攻。兢兢然不苟下也有如此。仲景又云︰病發於陽，而反下之，熱入因作結胸；病發於陰而下之，因作痞。熱入者，言入胃也。三陰下早，雖不至成結胸，而已不免為痞氣矣。噫嘻﹗經腑之間，烏可以不辨哉﹗
世人論傷寒，輒曰陰証，而不知有三說也。有傳經之陰証，陰中之熱証也。有直中之陰証，陰中之寒証也。有房室之陰証，陰中之虛証也。既犯房室而得熱証，則灼熱極甚；犯房室而得寒証，則陰寒極甚。熱之甚，清劑宜輕；寒之甚，溫劑宜重。斯無弊耳，乃世人混稱夾陰，而醫者漫不加察，反從而和之。噫，陋矣﹗
時疫之症，來路兩條，去路三條，治法五條，盡矣。何謂來路兩條？疫有在天者，有在人者。如春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，非其時而有其氣，自人受之，皆從經絡而入，或為頭痛、發熱、咳嗽，或為頸腫、發頤、大頭天行之類，斯在天之疫也。若夫一人之病，染及一室，一室之病，染及一鄉，一鄉之病，染及合邑，此乃病氣、穢氣相傳染，其氣息俱從口鼻而入，其見症，憎寒壯熱，胸膈滿悶，口吐黃涎，乃在人之疫以氣相感，與天無涉。所謂來路兩條者此也。
夫在天之疫，從經絡而入，宜分寒、熱，用辛溫、辛涼之藥以散邪，如香蘇散、普濟消毒飲之類，俾其從經絡入者仍從經絡出也。在人之疫，從口鼻而入，宜用芳香之藥以解穢，如神朮散、藿香正氣散之類，俾其從口鼻入者仍從口鼻出也。至於經絡、口鼻所受之邪，傳入臟腑，漸至潮熱譫語，腹滿脹痛，是為毒氣歸內，非疏通腸胃無由以解其毒，法當下之。
其大便自行者，則清之。下後而餘熱不盡者，亦清之，須令臟腑之邪從大便出也。所謂去路三條者此也。
夫發散、解穢、清中、攻下，共四法耳，而謂治法有五，何也？大抵邪之所湊其氣必虛體虛受邪，必須以補法駕馭其間，始能收效萬全，如氣虛補氣，血虛補血，古人所用參蘇飲、人參白虎湯、人參敗毒散、黃龍湯、四順清涼飲，方內有人參、當歸，其意可想而知矣於前四法中加以補法，乃能左右咸宜，縱橫如意，邪氣退而元氣安、所謂治法五條者此也。
熟此五法，而融會貫通，其於治疫也，何難之有？
世間之病，人皆曰傷寒最難，而非難也，難莫難於六氣之相雜而互至耳。六氣者，風、寒、暑、濕、燥、火是也。然冬月致病只三字，風、寒、火是也。春兼四字，風、寒、濕、火是也。夏兼五字，風、寒、暑、濕、火是也。秋只四字，風、寒、燥、火是也。其有非時之燥濕，則又天之變氣也。大抵氣愈雜則其治愈難，吾姑即夏間之五氣而明辨之。五氣既明，則其少者不煩言而已解。假如脈浮緩，自汗頭痛，發熱而惡風者，傷風也；脈浮緊，無汗頭痛，發熱而惡寒者，傷寒也。此隨時感冒，雖在暑月，亦必有之。亦有納涼飲冷，臟受寒侵，遂至嘔吐痛瀉，脈沉遲，手足厥冷，口鼻氣冷，此乃夏月中寒之候，反因避暑太過而得之也。至於暑症，乃夏月之正病，然有傷暑、中暑、閉暑之殊。傷暑者，病之輕者也，其症汗出、身熱而口渴也；中暑者，病之重者也，其症汗大泄，昏悶不醒，蒸熱齒燥，或煩心喘喝、妄言也；閉暑者，內伏暑氣，而外為風寒閉之也，其頭痛身痛，發熱惡寒者，風寒也口渴煩心者，暑也。其有霍亂吐瀉而轉筋者，則又因暑而停食、伏飲以致之也。然停食、伏飲，濕氣也，或身重體痛，腹滿脹悶，泄利無度，皆濕也。風寒暑濕，四氣動而火隨之，是為五氣，所謂夏兼五字者以此。然而各字分見，其為治也易，五字互見，其為治也難。假如風暑相搏，名曰暑風，其症多發搐搦。暑濕相搏，名曰濕溫，其症頭痛自汗，譫語，身重腹滿，足脛寒。風熱相搏，名曰風溫，其症自汗身重，多眠，鼻息鼾，語言難出。濕氣兼風，名曰風濕，濕氣兼寒，名曰寒濕，其症骨節煩疼，不能自轉側。複有風寒挾濕，發為剛、柔二痙，其症口噤，身反張。更有濕熱相攻，發為五痿，其症四肢痿廢，不能自收持。此皆五氣相兼而互見者也。又況冬月傷寒，伏藏於筋骨之間，至夏感熱氣而發者，名曰熱病。
天行不正之氣，發作非時者，名曰疫氣。更有病氣相傳染，沿門合境皆病者，斯為在人之疫為害尤多。夫此熱病、疫病，傳之臟腑，大便不通，則燥氣隨之，是五氣之中，複兼六氣矣。更有體虛、勞倦、注夏等病，紛紜交錯於其間，若不明辨親切，孟浪投劑，傷生非淺。
奈何醫者一見發熱，不問是暑、是濕，概行表散，散之不效，隨用和解，解之不去，隨用清涼，涼之不效，繼以補益，其中有幸全者，則引為己功，而傾危乍至，則委之天數。豈知致病之初，認証投藥，取效甚易，及其日久病深，敗証悉具，雖有善者，亦莫如之何也已﹗予不自揣，特著此論，先指夏間五氣而發明之，庶紛紜錯雜之症，不至混淆，則觸目洞然，施治如法，亦救世之一端耳。嗟乎﹗五氣既明，多者已辨，則三氣、四氣之雜至者，不難辨矣。
況傷寒一症，表裡可分，傳中可別，上、中、下三焦可憑，而又何難乎？我故曰︰傷寒非難而難於六氣之相雜而互至也。
中風之症，有中腑、中臟、中血脈之殊。中腑者，中在表也，即仲景所謂太陽中風，桂枝湯之類是也。外顯六經之形証，即如傷寒三陽、三陰傳變之証也。其見証既與傷寒同，則其治法亦與傷寒傳變無異矣。中臟者，中在裡也。如不語，中心；唇緩，中脾；鼻塞，中肺；目瞀，中肝；耳聾，中腎。此乃風邪直入於裡，而有閉與脫之分焉。閉者，牙關緊急，兩手握固，藥宜疏通開竅，熱閉、牛黃丸，冷閉、橘半薑汁湯。其熱閉極甚，胸滿便結者，或用三化湯以攻之。脫者，口張、心絕，眼合、肝絕，手撒、脾絕，聲如鼾、肺絕，遺尿、腎絕。更有發直、搖頭、上攛、面赤如妝、汗出如珠，皆為脫絕之証。此際須用理中湯，加參兩餘，以溫補元氣。若寒痰阻塞，或用三生飲加人參以灌之，庶救十中之二三。中血脈者中在半表半裡也，如口眼喎斜，半身不遂之屬是也，藥宜和解，用大秦艽東加竹瀝、薑汁、鉤藤主之，而有氣與血之分。氣虛者，偏於右，佐以四君子湯。血虛者，偏於左，倍用四物湯。氣血俱虛者，左右並病，佐以八珍湯。此治中風之大法也。
或謂︰寒邪中臟，一於寒也；風邪中臟，而有寒、有熱，何也？愚謂寒、陰邪也，陰主靜，故其中人特為寒中而已矣。風、陽邪也，陽主動，善行而數變，故其中人，或為寒中，或為熱中，初無定體也。然其所以無定體者，亦因乎人之臟腑為轉移耳。何者？其人臟腑素有鬱熱，則風乘火勢，火借風威，熱氣拂郁，不得宣通，而風為熱風矣。其人臟腑本屬虛寒則風水相遭，寒氣冷冽，水凍冰凝，真陽衰敗，而風為寒風矣。為熱風，多見閉証，理宜疏導為先；為寒風，多見脫証，理宜溫補為急。夫同一中臟，而寒、熱之別相隔千里。其中所以為熱、為寒之故，舉世皆不求解，則三化湯之寒，三生飲之熱，何以同出於書而屹然並立？是以醫道，貴精思審處而自得之，有非語言所能盡也。
或問︰不語，有心脾腎三經之異；又風寒客於會厭，亦令不語，何以辨之？愚謂心者，君主之官，神明出焉。若心經不語，必昏冒全不知人，或兼直視、搖頭等症，蓋心不受邪，受邪則殆，此敗症也。若胞絡受邪，則時昏時醒，或時自喜笑。若脾經不語，則人事明白，或唇緩，口角流涎，語言謇澀。若腎經不語，則腰足痿痺，或耳聾遺尿，以此為辨。至若風寒客於會厭，不過喊風聲啞之屬，口能收，舌能轉，樞機皆利，但不發音耳，可用辛散而安
中風者，真中風也。類中風者，似中風而非中風也。然真中有兼類中者，類中有兼真中者，臨証最難分別，不可無法以處之。大法中風之証，有中腑、中臟、中血脈之分，前論已詳言矣。惟類中與真中，最宜分別，不可不審。真中風者，中於太陽，則與傷寒外感傳經相符。若中血脈，必有偏枯 斜之証，中臟雖為在裡，亦必兼有經絡偏枯之証。若類中者，寒則厥冷、嘔瀉而暴痛也；暑則赤日中行而卒倒也；濕則痰涎壅盛而閉塞也；火則面赤、煩渴、唇燥而便閉也；食則因於過飽，而胸脹滿悶也；氣則因於盛怒而閉塞無音也；惡則因登塚入廟，冷屋棲遲，而卒然頭面青黯也；虛則面色 白、鼻息輕微也。見証各殊，與真中之偏枯、 斜自是不同。其間或有相同者，乃真中、類中相兼也。症既相兼，必須一一辨明，察其多寡兼並之處，辨其標本緩急之情，審度得宜，用古人經驗良方，隨手而起矣。
雜症主治四字者，氣、血、痰、郁也。丹溪治法，氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，郁用越鞠丸，參差互用，各盡其妙。薛立齋從而廣之，氣用補中，而參以八味，益氣之源也。血或四物，而參以六味，壯水之主也。痰用二陳，而兼以六君，補脾土以勝濕，治痰之本也。郁用越鞠，而兼以逍遙，所謂以一方治木郁而諸郁皆解也。用藥之妙，愈見精微以愚論之，氣虛者，宜四君輩，而氣實者，則香蘇、平胃之類可用也。血虛者，宜四物輩；而血實者，則手拈、失笑之類可用也。尋常之痰，可用二陳輩，而頑痰膠固致生怪症者，自非滾痰丸之類不濟也。些小之郁，可用越鞠、逍遙輩，而五郁相混，以致腹膨腫滿，二便不通者，自非神佑、承氣之類弗濟也。大抵尋常治法，取其平善，病勢堅強必須峻劑以攻之，若一味退縮，則病不除。而不察脈氣，不識形情，浪施攻擊，為害尤烈。務在平時將此氣、血、痰、郁四字，反複討論，曲盡其情，辨明虛實寒熱，輕重緩急，一毫不爽，則臨証灼然，而於治療雜症之法，思過半矣。
凡看症之法，先辨內傷、外感，次辨表、裡，得其大概，然後切脈、問症，與我心中符合，斯用藥無有不當。口鼻之氣，可以察內傷、外感。身體動靜，可以觀表裡。口鼻者，氣之門戶也，外感、則為邪氣有餘，邪有餘，則口鼻之氣粗，疾出疾入。內傷、則為正氣虛弱正氣虛，則口鼻之氣微，徐出徐入。此決內外之大法也。動靜者，表裡之分也。凡發熱，靜而默默者，此邪在表也。若動而躁，及譫語者，此邪在裡也。而裡証之中，複有陰陽之分凡病患臥，須看其向裡、向外睡，仰睡、處長睡，伸腳、蜷腳睡。向裡者陰也，向外者陽也，仰者多熱，複者多寒，伸腳者為熱，蜷腳者為寒。又觀其能受衣被與否。其人衣被全覆，手腳不露，身必惡寒，既惡寒，非表証即直中矣。若揭去衣被，揚手露腳，身必惡熱，既惡熱，邪必入腑矣。此以身體動靜並占其寒熱也。然又有陽極似陰，其人衣被全覆昏昏而睡；複有陰極似陽，假渴煩躁，欲坐臥泥水中。此乃真熱假寒、真寒假熱之象，尤不可以不辨。
《內經》曰︰脈以應月，色以應日。色者，視之易見者也。如傷風闕庭必光澤。傷寒，闕庭必暗晦。面青黑為寒，為直中陰証。紫赤為熱，為傳經裡証。若已發汗後，面赤色盛，此表邪出不徹也，當重表之。又陰盛隔陽，合面赤色，是為戴陽之候，宜急溫之，以通陽氣大抵黑色見者多凶，為病最重，黃色見者多吉，病雖重可治。經云︰面黃目青，面黃目赤面黃目白，面黃目黑者皆吉。蓋黃屬土，今惡症雖見，土猶未絕，故可救。若面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆難治也，言無土色則胃氣已絕。凡天庭、印堂、年壽等處，黑色枯槁者凶，黃色明潤者吉。然人有五色，不能齊等。經云︰五色者，氣之華也，赤欲如白裹朱，不欲如赭。白欲如鵝羽，不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤，不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色之欲者，皆取其潤澤，五色之不欲者，皆惡其枯槁也。經又云︰五色精微象見矣，其壽不久也。言五色固不宜枯槁，若五色之精華盡發越於外，而中無所蓄，亦非宜也。大抵五色之中，須以明潤為主，而明潤之中，須有蘊蓄，若一概發華於外，亦凶兆也。察色之妙，不是過矣。
經曰︰五色決於明堂。明堂者，鼻也。故鼻頭色青者，腹中痛。微黑者，有痰飲。黃色者，為濕熱。白色者，為氣虛。赤色者，為肺熱。明亮者，為無病也。若傷寒鼻孔乾燥者，乃邪熱在陽明肌肉之中，久之必將衄血也。病患欲嚏而不能者，寒也。鼻塞濁涕者，風熱也鼻息鼾睡者，風溫也。鼻孔乾燥，黑如煙煤者，陽毒熱深也。鼻孔出冷氣，滑而黑者，陰毒冷極也。凡病中鼻黑如煤，乃大凶之兆。若見鼻孔煽張，為肺氣將絕之証也。凡產婦鼻起黑氣，或鼻衄者，為胃敗肺絕之危候，古方用二味參蘇飲加附子以救之，多有得生者。
唇者，肌肉之本，脾之華也。故視其唇之色澤，可以知病之深淺，干而焦者，為邪在肌肉。焦而紅者吉，焦而黑者凶。唇口俱赤腫者，肌肉熱甚也。唇口俱青黑者，冷極也。口苦者，膽熱也。口甜者，脾熱也。口燥咽乾者，腎熱也。口噤難言者，或為痙，為痰厥，為中寒，不相等也。又狐惑症，上唇有瘡，為狐，蟲食其臟；下唇有瘡，為惑，蟲食其肛也。
若病中見唇舌卷，唇吻反青，環口黧黑，口張氣直，或如魚口，或氣出不返，或口唇顫搖不止。皆難治也。
耳者，腎之竅。察耳之枯潤，知腎之強弱。故耳葉紅潤者生，枯槁者難治。薄而白，薄而黑，薄而青，或焦如炭色者，皆為腎敗。若耳聾及耳中痛，皆屬少陽，此邪在半表半裡，當和解之。若耳聾、舌卷、唇青，此屬厥陰，為最重也。
目者，五臟精華之所注，能照物者，腎水之精也。熱則昏暗，水足則明察秋毫。如常而了然者，邪未傳裡也。若赤、若黃，邪已入裡矣。若昏暗不明，乃邪熱在內，消灼腎水，腎水枯竭，故目不能朗照，急用大承氣湯下之。蓋寒則目清，未有寒甚而目不見者也。凡開目欲見人者，陽証也。閉目不欲見人者，陰症也。目瞑者，將衄血也。目睛黃者，將發黃也。
至於目反上視，橫目斜視，瞪目直視，及眼胞忽然陷下者，為五臟已絕之証也。凡雜病，忽然雙目不明者，此氣脫也。經云︰氣脫者目不明。此氣虛也，丹溪用人參膏主之。經又云︰脫陰者目瞀。此血脫也。邪熱則下之，血虛則補之，以救腎水也，然此証已為危險之候。
舌者，心之竅。凡傷寒症，津液如常，此邪在表而未傳裡也。見白胎而滑，邪在少陽，半表半裡之間也。見黃胎而乾燥，邪已入裡，胃腑熱甚也，宜下之。見黑胎芒刺，破裂乾枯邪熱盛極，腎水枯涸，至重之候也，宜急下之。若舌黑津潤，不破裂乾燥，此直中寒証也宜急溫之。夫寒証舌黑，本色也。而熱症反赤為黃，反黃為黑者，何也？蓋熱極反兼水化若燔柴然，火變成炭，至危之候也。凡舌腫脹，或重舌、木舌、舌生芒刺，舌苔黃燥，皆熱甚也。凡舌硬、舌強、舌短縮、舌卷、神氣昏亂、語言不清者，皆危症也。又陰陽易病，吐舌數寸者，危惡已甚也。
大抵病患身輕，自能轉側者，為輕。若身體沉重，不能轉側者，為重。然中濕、風濕、感寒，皆主身重疼痛，須以兼症辨之。若陰証身重，必厥冷而蜷臥，無熱惡寒，閉目不欲向明，懶見人也。又陰毒身痛如被杖，身重如山而不能轉側也。大抵熱則流通，身輕無痛寒則凝塞，故身重而痛也。若手足抽搐，角弓反張者，痙也。若頭重視身，此天柱骨倒而元氣敗也。若頭搖而不止，發直如妝，頭上攛，皆絕証也。凡病中循衣摸床，兩手撮空，此神去而魂亂也。凡病患皮膚潤澤者生，枯槁者危。若大肉盡脫，九候雖調，猶難治也。
凡看傷寒，欲知邪之傳與不傳，先看目舌，次問病患胸前痛脹否。若不痛滿，知邪氣在表。若脹滿未經下者，即半表半裡証也。已下過而痛甚者，恐成結胸也。故胸者，可以知邪之傳與不傳也。
腹者，至陰也。乃裡証之中，可以辨邪之實與不實也。既問胸前明白，次則以手按其腹若未痛脹者，知邪未曾入裡，入裡必脹痛。若邪在表及半表半裡，腹焉得痛脹乎？若腹脹不減及裡痛不止，此裡証之實，方可攻之。若腹脹時減，痛則綿綿，此裡証猶未實也。但可清之。故腹者，可以知邪之實與不實也。若直中腹痛，則不由陽經傳來，此為冷氣在內，脈必沉遲，急當溫之。
小腹者，陰中之陰，裡証之裡，可以知邪之必結實也。既問胸腹，後以手按其小腹，蓋小腹藏糟粕之處，邪至此，必結實。若小腹未硬痛者，知非裡實也。若邪已入裡，小腹必硬痛。硬痛而小便自利，大便黑色，蓄血証也，宜桃仁承氣攻之。若小腹繞臍硬痛，小便數而短者，燥糞証也，當以大承氣攻之。若小腹脹滿，大便如常，恐屬溺澀而不通，宜利其小便凡看病，先觀形色。次及耳、目、口、鼻、唇、舌、身體，次問胸腹及小腹，則病証病情