校注醫醇賸義 卷四 |
人之一身，自頂至踵，俱有痛病。其始也，或因於風，或因於寒，或因於火，或因於氣，病各不同，而其為氣凝血滯則一也。氣能捍衛，則外感何由而入；營能流灌，則內病何自而生。不通則痛，理固宜然。茲將痛病略舉其凡。其咽痛、疝痛、肢節痛，見於肺病、疝病、痺病中者，不複贅。
頭痛有因於風者，肌表不固，太陽受風，巔頂作痛，鼻竅微塞，時流清涕，香芷湯主之。
香芷湯（自製）
香附（二錢） 白芷（六分） 當歸（一錢五分） 川芎（八分） 防風（一錢）桑葉（一錢） 菊花（二錢） 蟬衣（一錢） 蔓荊子（一錢五分） 桔梗（一錢）黑芝麻（三錢）
本方以白芷、防風、桔梗升清陽而去風邪，因桔梗力小而加香附。以蟬衣、蔓荊、桑、菊清利頭目，而以芎、歸、黑芝麻養血。芎本血分中風藥，治風寒頭痛，是其特長。而桑、麻合作，本是養腦之古方，乃用風藥而不忘養血之原則。祖怡注。
有因於火者，肝陽上升，頭痛如劈，筋脈掣起，痛連目珠。當壯水柔肝，以熄風火，不可過用風藥。蓋風能助火，風藥多則火勢更烈也。羚羊角湯主之。
羚養角湯（自製）
羚羊角（二兩） 龜版（八錢） 生地（六錢） 白芍（一錢） 丹皮（一錢五分）柴胡（一錢） 薄荷（一錢） 菊花（二錢） 夏枯草（一錢五分） 蟬衣（一錢）紅棗（十枚） 生石決（八錢打碎）
本方以羚羊、龜版、石決清肝火而潛風陽；以地、芍、丹皮、夏枯草養血涼血；加柴胡、薄荷蟬衣、菊花，發抑遏之火；紅棗則恐其血寒而凝，以反佐地、芍、丹皮也。大隊清涼之中，加一味紅棗溫藥，製方巧不可言。祖怡注。
有血虛頭痛者，自覺頭腦俱空，目 而眩，養血勝風湯主之。
養血勝風湯（自製）
生地（六錢） 當歸（二錢） 白芍（一錢五分） 川芎（一錢） 枸杞（三錢）五味（五分） 棗仁（一錢五分） 柏仁（二錢） 杭菊（二錢） 桑葉（一錢）紅棗（十枚） 黑芝麻（三錢）
本方以芎、歸、地、芍四物為君，輔以枸、菊、桑、麻、棗仁、柏仁大隊養血。再用五味、紅棗者，所以佐芎、歸而收耗散之氣血也。理法雙清，是名大家之特色。 以上三方，第一方風藥多，第二方清藥多，第三方養血藥多，而桑、菊二味，兼有去風熄風之長。三方鼎立，確不可移。祖怡注。
眼目之疾，本有專科，致病多端，非可枚舉。茲因痛病，姑拈虛實兩條，以發其凡。
目睛紅腫，眵淚多而目中如有沙子者，風火盛也。黃連清火湯主之。
黃連清火湯（自製）
黃連（五分） 元參（一錢五分） 歸尾（一錢五分） 赤芍（一錢） 丹皮（一錢五分） 貝母（二錢） 荊芥（一錢） 防風（一錢） 桑葉（一錢） 蟬衣（一錢）前胡（一錢） 菊花（二錢） 竹葉（十張） 燈芯（三尺） 芝麻（三錢）
本方以黃連、元參對荊、防，以芝麻、歸尾、赤芍、丹皮對蟬衣、前胡、桑、菊，以貝母、竹葉、燈芯清心火。頭痛之火專屬肝，眼痛之火，心肝俱有，黃連、歸尾、赤芍、丹皮，俱是心肝同治之藥。祖怡注。
目睛不腫，微紅羞明，眼珠作痛，此為陰虛夾火，滋陰降火湯主之。
滋陰降火湯（自製）
生地（六錢） 女貞（二錢） 山藥（三錢） 丹皮（二錢） 茯苓（二錢）料豆（三錢） 沙參（四錢） 麥冬（二錢） 貝母（二錢） 杏仁（三錢） 穀精珠（一錢五分） 蟬衣（一錢） 生石決（六錢打碎）
本方以生地、女貞、料豆、沙參、麥冬滋陰。以茯苓、山藥合生地、丹皮，得六味三分之二，滋腎即所以降火。
以石決、丹皮、穀精、蟬衣清肝明目，作眼痛之引經。杏、貝所以宣肺。眼與五臟皆有關系，而肝腎是其重心。祖怡注。
齒痛實症，陽明風火上升也，葛根白虎湯主之。
葛根白虎湯（自製）
葛根（二錢） 石膏（五錢） 花粉（三錢） 石斛（三錢） 連翹（一錢五分）薄荷（一錢） 防風（一錢） 桔梗（一錢） 淡竹葉（二十張） 白茅根（五錢）
本方兼采白虎、竹葉石膏意，而加葛根、防風，使在腑之火由經而外達。石斛、花粉所以生津清熱，薄荷、連翹、桔梗所以散鬱火，茅根、竹葉清心即所以清胃也。祖怡注。
齒痛虛症，腎虧而夾有胃火也。齒為後天所生之骨，亦屬於腎。況腎為胃關，水不製火，故浮陽作痛也。清熱胃關煎主之。
清熱胃關煎（自製）
生地（六錢） 龜版（八錢） 花粉（三錢） 石斛（三錢） 薄荷（一錢）葛根（二錢） 連翹（一錢五分） 桔梗（一錢） 甘蔗（三兩同煎）
本方以生地、龜版為主藥，所以滋腎。以甘蔗、石斛、花粉為輔佐，所以清胃。薄荷、連翹散郁火。葛根、桔梗使已發之火，從肺胃表份而解。祖怡注。
舌卷而腫，塞口作痛，難於語言，此心陽熾盛也。先用生蒲黃三錢，泡湯頻漱，再服黃連清心飲。
黃連清心飲（自製）
黃連（五分） 蒲黃（一錢五分） 犀角（五分） 元參（一錢五分） 丹參（二錢）連翹（一錢五分） 蔞皮（三錢） 茯苓（二錢） 薄荷（一錢） 竹葉（二十張）燈芯（三尺）
本方以黃連、犀角為主藥。以蒲黃、竹葉、連翹、燈芯佐黃連，以丹參、元參佐犀角。以薄荷合連翹散鬱火。
以茯苓合燈芯，導之從小腸膀胱而去。蔞皮利大腸，又所以佐茯苓、燈芯也。祖怡注。
舌色絳紅，邊尖破碎，舌有血痕而痛者，乃陰液大虧，心火上熾也，大澤湯主之。
大澤湯（自製）
天冬（二錢） 生地（六錢） 人參（一錢五分） 龜版（八錢） 麥冬（一錢五分）茯神（二錢） 柏仁（二錢） 蛤粉（四錢） 丹參（二錢） 石斛（二錢） 燈芯（三尺） 藕（五大片）
本方以三才養陰，以龜蛤潛陽，以丹參、柏仁、茯神、藕、燈芯養血涼心，以麥冬、石斛佐地、冬生津養胃，陰血充而虛火自熄矣。祖怡注。
營衛不調，肺氣滿則肺葉皆舉，微喘脅痛，瀉肺湯主之。
瀉肺湯（自製）
全栝蔞（一個） 桑皮（三錢） 蘇子（一錢五分） 沉香（五分） 茯苓（二錢）郁金（二錢） 杏仁（三錢） 枳殼（一錢） 苡仁（四錢） 橘紅（一錢）薑（二片）
本方與脹門溫肺桂枝湯同用栝蔞、沉香、桑皮、蘇子、橘紅、茯苓、薑，而去桂枝、當歸、半夏，加郁金、枳殼、杏仁、苡仁。彼是寒重，但脹而不痛；此是氣滿，脹痛而且喘。所以去寒藥輕，而側重瀉肺降氣。祖怡注。
心本純陽，寒邪上犯，陰陽相爭，厥逆作痛，雙解瀉心湯主之。
雙解瀉心湯（自製）
黃連（五分） 附子（八分） 遠志（五分甘草水炒） 丹參（二錢） 茯神（二錢）郁金（二錢） 廣皮（一錢） 沉香（五分） 合歡花（二錢） 燈芯（三尺） 薑（三片）
本方用附子瀉心湯意，去大黃、黃芩，加沉香、薑以佐附子，丹參、茯神以安本臟，遠志、郁金、合歡以通心氣，廣皮以佐沉香，而以燈芯為之引。祖怡注。
肝為將軍之官，其體陰，其用陽，故為剛臟。一有鬱結，氣火俱升，上犯胃經，痛連脅肋，加味左金湯主之。
加味左金湯（自製）
黃連（五分） 吳萸（二分） 瓦楞子（三錢 研） 畢澄茄（一錢） 蒺藜（三分）郁金（二錢） 青皮（一錢） 柴胡（一錢醋炒） 延胡索（一錢） 木香（五分） 廣皮（一錢） 砂仁（一錢） 佛手（五分）
本方治肝實法也。不但連、萸之苦降辛開，為肝家正藥；如柴胡之疏肝，瓦楞之柔肝，乃至郁金、蒺藜、青陳皮、香砂、佛手，何一不是肝家利氣之藥，肝氣和而脾胃無賊克之虞矣。祖怡注。
肝主藏血，故為血海。操煩太過，營血大虧，虛氣無歸，橫逆脹痛，調營斂肝飲主之。
調營斂肝飲（自製）
歸身（二錢） 白芍（一錢五分酒炒） 川芎（八分） 枸杞（三錢） 五味（五分）廣皮（一錢） 棗仁（一錢五分炒研） 茯苓（二錢） 木香（五分） 阿膠（一錢五分蛤粉炒） 大棗（二枚） 薑（三片）
本方治肝虛法也。四物用歸、芎、酒芍，加蛤粉炒阿膠；不用熟地，嫌其滯也。枸杞、棗仁、五味，虛肝在所必用。而以茯苓、廣皮、木香、薑、棗，調營衛而和氣血，補而不滯，潤而不膩，通而不破，溫和而不燥、不苦寒。虛肝為病，脾胃必更弱於實肝。近代趨勢，虛肝患者之多，幾欲超實肝而過之。祖怡治一婦人，心痛徹背，痛至那裡，肌肉脹至那裡，膚外亦痛，夜不成寐。曾用麻醉劑止痛安神，不見寸效。用先生此方，一服而病減大半，夜即能寐。方信先生所云，營血大虧，虛氣無歸，橫逆脹痛，完全從臨床經驗得來，的是虛肝為病最合理之治法。嗣後凡遇類似此症者，悉以此方變通用之，莫不應手而愈。先生對於各種虛症，製方獨出心裁，真醇乎其醇矣。祖怡注。
脾本濕土，寒邪乘之，寒與濕凝，是為重陰。脘下至當臍脹滿作痛，悅脾湯主之。
悅脾湯（自製）
白朮（一錢） 茅朮（一錢） 茯苓（二錢） 附子（八分） 砂仁（一錢）木香（五分） 烏藥（一錢） 青皮（一錢） 神曲（三錢炒） 苡仁（四錢）薑（三片）
本方與脹門薑朮二仁湯，同用白朮、茯苓、木香、砂仁。薑為主藥，不用炮而用生。去當歸、半夏、濃朴、廣皮、生熟穀芽，加附子、茅朮、神曲、青皮、烏藥，其溫燥之力，當在薑朮二仁湯之上。祖怡注。
腎為水臟，寒邪相犯，水寒成冰，少腹厥痛，開陽湯主之。
開陽湯（自製）
附子（八分） 故紙（一錢五分） 益智（一錢） 當歸（二錢） 杜仲（二錢）烏藥（二錢） 木香（五分） 廣皮（一錢） 青皮（一錢） 茯苓（二錢） 薑（三片）
本方與脹門溫泉湯，同用薑、附、故紙、當歸、杜仲、烏藥、木香、青皮、陳皮，而去小茴、核桃肉、牛膝，加益智、茯苓。彼治腰髀痛，此則以益智助附子、故紙補命火，以茯苓助薑、附去水氣也。祖怡注。
胃為穀海，其實而痛者，當消當攻，於結胸症內已詳言之。其胃氣虛弱，脘中作痛者，養胃湯主之。
養胃湯（自製）
白芍（一錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 甘草（四分） 山藥（三錢）黃耆（二錢） 黨參（四錢） 木香（五分） 砂仁（一錢） 廣皮（一錢） 大棗（二枚） 薑（三片）
本方以香砂六君去半夏，加黃耆、山藥、白芍。黃耆益脾肺之氣，山藥補脾陰，白芍補脾血，只得一味酸寒，全方化為中和。脾胃為夫妻，養胃必當顧脾，是歷代治胃虛之典型。祖怡注。
胃氣虛寒，不能納穀，嘔吐作痛，桂朴湯主之。
桂朴湯（自製）
肉桂（四分） 濃朴（一錢） 當歸（二錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢）丁香（五分） 砂仁（一錢） 白芍（一錢酒炒） 廣皮（一錢） 郁金（二錢） 棗（二枚） 薑（三片）
本方取脹門溫中平胃散以白朮易茅朮，以肉桂易炮薑，以丁香易生薑，同樣用濃朴、廣皮、砂仁，而去神曲、枳殼、青皮、香櫞、穀芽，加當歸、紅棗、白芍、茯苓。彼是消藥多，此則溫藥多，而兼顧血分。祖怡注。
桂丁定痛散
肉桂（五分） 丁香（一錢） 澄茄（一錢五分） 磁石（三錢）
研令極細，分作十二服。又食人乳加燒紅棗乘熱 之。鄉村農民，夏秋兩季，勞動口渴，多飲冷水，心腹作痛，諸藥不效。此方溫之以桂、丁、澄茄，戀之以磁石，使藥力不至一過就了，不論男婦老幼可服。（曾孫子婿）徐相任新增並說明。
胃氣反逆，長蟲不安，其作痛也，陡然而來，截然而止，返蟄湯主之。
返蟄湯（自製）
當歸（二錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 苡仁（四錢） 廣皮（一錢）鶴虱（一錢五分） 雷丸（一錢） 烏藥（一錢） 砂仁（一錢） 濃朴（一錢） 開口花椒（二十四粒）
本方以歸、朮補脾，苓、苡去濕以顧正，以花椒、雷丸、鶴虱殺蟲，以濃朴、烏藥、砂仁運中樞，乃攻補兼施之正法也。祖怡注。