校注醫醇賸義 卷三 |
經曰︰ 瘧皆生於風，其蓄作有時者何也？歧伯之對，極為詳明。後之論者，乃為瘧病皆起於少陽。緣少陽為半表半裡之經，進而與陰爭則寒，退而與陽爭則熱，此解相沿已數百年。初閱之似亦近理，細思之頗為不然。蓋瘧有一日一作者，有間日一作者，有三日一作者，輕重懸殊，豈得謂之皆在少陽乎﹗且進而與陰爭，退而與陽爭，誰進之而誰退之，豈病之自為進退乎﹗當其寒也，鼓頷戰栗，固屬病進。及其熱也，譫語神昏，豈得謂之病退乎﹗細繹經文，乃恍然大悟。經曰︰此皆得之夏傷於暑熱，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之間，邪氣與衛氣並居。此明明說暑熱之氣先入於內，後受風寒，包裹熱邪，是熱邪在裡，寒邪在外也。及其與衛氣同發，先發在外之寒邪，故先寒。次發在內之熱邪，故後熱。至得汗之後，風熱漸解，故寒熱俱平。則有寒有熱，乃邪之循序而發，而非進與陰爭、退與陽爭，斷斷然矣。其一日一作者何也？邪在衛也。經曰衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，內外相搏，是以日作。此言衛氣行於人身，一日一周，邪氣與衛氣同行，故瘧亦一日一作也。其間日一作者何也？邪在營也。經曰︰邪藏於皮膚之內，腸胃之外此營氣之所舍也。邪氣在於營分，則雖衛氣獨發，而邪氣在內，不與之並行，更歷一周，而邪氣始與衛氣相遇，故瘧亦間日一作也。其三日一作者何也？邪在腑也。經曰︰邪氣與衛氣客於六腑，有時相失，不能相得，故休數日乃作也。可知人之一身，由衛而營，由營而腑，自表及裡，自有一定次第。邪氣在腑，已入第三層，故瘧亦三日一作也。治之之法，當先投辛溫，解其外裹之寒；更進辛涼，清其內蘊之熱；俾得邪從汗出，而病可霍然。至於在營在腑，按經投劑，方有端緒。雄於前賢，無能為役，何敢自矜獨得，妄議古人；然釋經辨症，不得不細細推敲，誰謂醫為小道，《內經》易讀乎﹗初發寒邪，宜辛溫解散，辟寒散主之。
辟寒散（自製）
川芎（八分） 防風（一錢） 白芷（五分） 廣皮（一錢） 半夏（一錢五分）羌活（一錢） 秦艽（一錢） 枳殼（一錢） 蘇梗（一錢） 薑（三大片）
次發熱邪，宜辛涼解散，清暑散主之。
清暑散（自製）
薄荷葉（二錢） 青蒿梗（一錢五分） 石斛（三錢） 貝母（二錢） 葛根（二錢）連翹（一錢五分） 豆豉（三錢） 杏仁（三錢） 淡竹葉（二十張）
寒熱俱重，體盛脈實者，交加散主之。虛人禁用。
交加散（自製）
附子（七分） 石膏（五分） 羌活（一錢） 防風（一錢） 廣皮（一錢）連翹（一錢五分） 葛根（二錢） 豆豉（三錢） 薄荷（一錢） 藿香（一錢） 薑皮（八分） 荷葉（一角）
瘧邪在營，間日一作者，和營雙解散主之。
和營雙解散（自製）
當歸（二錢） 柴胡（一錢） 葛根（二錢） 廣皮（一錢） 半夏（一錢五分） 貝母（二錢） 茯苓（二錢） 防風（一錢） 薄荷（一錢） 蘇梗（一錢） 薑皮（八分） 河井水煎服。
大瘧在腑，三日一作者，返正湯主之。
返正湯（自製）
當歸（二錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 炮薑（五分） 葛根（二錢）廣皮（一錢） 半夏（一錢五分） 貝母（二錢） 砂仁（一錢） 青皮（一錢）
大瘧日久，正氣虛而邪未解者，斑龍托裡湯主之。
斑龍托裡湯（自製）
陳鹿膠（一錢五分角霜炒） 製首烏（二錢） 當歸（二錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 廣皮（一錢） 半夏（一錢五分） 貝母（二錢） 砂仁（一錢） 黨參（四錢）蘇梗（一錢五分） 大棗（二枚） 薑（三片）
冬令受寒，伏藏於腎，春夏舉發，寒變為熱，先熱後寒，名曰溫瘧，清正散主之。
清正散（自製）
青蒿梗（一錢五分） 薄荷（一錢） 廣皮（一錢） 貝母（二錢） 葛根（二錢）山梔（一錢五分） 連翹（一錢五分） 豆豉（三錢） 杏仁（三錢） 茅根（五錢）
肺素有熱，陽氣盛而不衰，故但熱而不寒，令人消爍脫肉，名曰癉瘧，玉露散主之。
玉露散（自製）
玉竹（四錢） 花粉（二錢） 沙參（四錢） 麥冬（二錢） 石斛（三錢）貝母（二錢） 杏仁（三錢） 茯苓（二錢） 山藥（三錢） 梨（三大片）
白虎加桂枝湯 治瘧身熱不寒，骨節煩疼，渴而作嘔。
石膏（一斤） 知母（六兩） 甘草（二兩） 粳米（二合） 桂枝（三兩）
每用五錢，水煎服。
蜀漆散 治瘧之寒多熱少者。
蜀漆（燒去腥） 雲母（燒二日夜） 龍骨（等分）
研為末，未發前漿水服半錢。
牡蠣湯 治牝瘧。
牡蠣（四兩） 麻黃（四兩） 甘草（二兩） 蜀漆（二兩）
水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，內諸藥，煎取二升，分溫服。
柴胡去半夏加栝蔞根湯 治瘧發渴者，亦治勞瘧 。
柴胡（八兩） 人參（三兩） 黃芩（三兩） 甘草（三兩） 栝蔞根（四兩）大棗（十二枚） 生薑（二兩）
水一斗二升，煎六升，分溫服。
柴胡桂薑湯 治瘧寒多微熱，或但寒不熱。
柴胡（八兩） 桂枝（三兩） 乾薑（二兩） 黃芩（三兩） 花粉（四兩）牡蠣（二兩） 甘草（二兩）
水一斗二升，煎取六升，分溫服。
鱉甲煎丸 治久瘧結為 瘕，名曰瘧母。
鱉甲（十二分） 烏扇（三分） 黃芩（三分） 柴胡（六分） 鼠婦（三分）乾薑（三分） 大黃（三分） 白芍（五分） 桂枝（三分） 葶藶（三分） 石韋（三分去毛） 濃朴（三分） 丹皮（五分） 瞿麥（二分） 紫葳（三分） 半夏（二分）人參（一分） 虻蟲（五分） 阿膠（三分炙） 蜂房（四分炙） 赤硝（十二分）蜣螂（六分） 桃仁（二分）
共研末，先用灶下灰一斗，清酒一斛五升，浸灰，候酒盡一半，濾去灰，納鱉甲於中，先煮極爛，取汁和藥末為丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。
桂枝黃芩湯 和法中兼解表熱。
柴胡（一兩二錢） 黃芩（四錢五分） 人參（四錢五分） 甘草（四錢五分） 半夏（四錢） 石膏（五錢） 知母（五錢） 桂枝（一錢） 水煎，分溫服。
人參柴胡引子 和法中略施攻裡。
人參 柴胡 黃芩 甘草 大黃 當歸 白芍（各等分） 每用三錢，加生薑一片煎服。
柴朴湯 治瘧起於暑濕，兼有食滯者。
柴胡（一錢） 獨活（一錢） 前胡（一錢） 黃芩（一錢） 蒼朮（一錢）濃朴（一錢） 陳皮（一錢） 半夏（一錢） 茯苓（一錢） 藿香（二錢）甘草（三分） 薑（三片）
祛瘧散 治瘧表裡之邪已透，而中氣虛弱者。
黃耆（一錢六分） 人參（一錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 砂仁（一錢）草果（五分） 陳皮（一錢） 五味（五分） 甘草（五分） 烏梅（二枚） 棗（二枚）薑（三片）
二朮柴胡湯 統治諸瘧，視其表裡寒熱之輕重，酌量加減。
白朮（一錢） 蒼朮（一錢） 柴胡（一錢） 葛根（二錢） 廣皮（一錢） 甘草（五分） 棗（二枚） 薑（三片）
小柴胡湯 治少陽瘧，量病加減。
柴胡（一錢） 半夏（一錢） 人參（一錢） 甘草（五分） 黃芩（一錢） 棗（二枚）薑（三片）
半夏散 治痰瘧熱多寒少，頭痛作吐，面色帶赤者。
半夏（一分） 藿香（一分） 羌活（一分） 川芎（一分） 牽牛（半分） 研細末，每用三錢，食後白湯調下。
四獸飲 治久瘧脾胃虛弱，痰氣不清。
黨參（三錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 甘草（五分） 廣皮（一錢） 半夏（一錢） 烏梅（二枚） 草果（五分） 棗（二枚） 薑（三片）
常山飲 瘧久不已者，用此截之。瘧本不可截止，姑錄三方，不過明古有是法耳。
常山（二錢酒炒） 草果（一錢煨） 檳榔（一錢） 知母（一錢） 貝母（一錢） 烏梅（一個） 酒水各半煎，露一宿，日未出面東空心溫服。
截瘧七寶飲 治實瘧久發不止。
常山 草果 檳榔 青皮 濃朴 陳皮 甘草（等分） 酒水各半煎，露一宿，於當發之早，面東空心溫服。
二十四味斷瘧飲 治久瘧。
常山 草果 檳榔 知母 陳皮 青皮 川芎 枳殼 柴胡 黃芩 荊芥 白芷 人參 紫蘇 蒼朮 白朮 半夏 良薑 茯苓 桂枝 葛根 甘草 杏仁 烏梅（各等分） 每用一兩薑三片。棗二枚，煎發日早服。