校注醫醇賸義 卷一 |
經曰︰風者，百病之長也。風性輕而善走，無微不入，其中人也易，其發病也速，故為百病之長。人惟衛能捍外，營能固內，腠理秘密，毛竅不開，斯賊風外邪，無能侵犯。否則正氣一虛，外風乘間伺隙，由表入裡，而病亦由淺入深矣。衛氣不能捍外，則風入於肌肉，故手指麻木，而肌肉不仁，若是者名曰中絡。營血不能固內，則風入於經脈，故身體重著，步履艱難，若是者名曰中經。由此而深入則為中腑。腑者胃腑也。胃為六腑之長，職司出納。風入於胃，胃火熾盛，水穀之氣，不生津液而化痰涎，痰隨火升，阻塞靈竅，故昏不知人也。由此而深入，則是中臟。臟者，心臟也。心體純陽，風性 舉，風火上擾，神明散亂，故舌不能言，而口流涎沫。此偏枯症中由淺入深之次第也。論治者，河間主火，東垣主氣，丹溪主痰，是因火召風，因氣召風，因痰召風，反以火氣痰為主，而風往從之，標本倒置。誠如喻嘉言之所譏，蓋其人有火氣痰偏勝之處，因中於風，則有火者為風火；有氣者為風氣；有痰者為風痰。風為主，而火與氣與痰，乃與風合並交作，方為標本分明。惟侯氏黑散，填空竅以堵截外風一節，後人每多誤解，以為空竅之處，惟腸與胃，若將腸胃之空竅填塞，則水穀且不得通行，人將何以自立。若有形之水穀，仍能灌輸，則無形之邪風，豈反不能直走，蓄此疑者，不知凡幾。殊不思邪害空竅，《內經》已明明言之。所謂空竅者，乃指毛竅及腠理而言。故侯氏黑散中，用牡蠣、礬石等收澀之藥，欲令腠理秘密，毛竅固閉，正如暴寇當前，加築城垣以堵截之，使不得入耳；非欲將腸胃之空竅一並窒塞也。只因誤會一填字，遂將空竅二字亦一齊錯解，故特為明白剖析，庶幾積惑可除。且侯氏黑散中，尚有精義，未經揭出，茲再為表章之。其用牡蠣礬石，為堵截之計，固也。而其尤要者，則在於收澀斂肝，使在內之肝風不動；今先去其內應，而勾結之患除，雖有邪風，孤立無援，亦將自退矣。因思保障靈府之法，無如治脾胃以實中州。脾氣旺，則積濕盡去，而痰氣不生；胃氣和，則津液上行，而虛火自降。治病大法，無過於斯。至倉猝之時，病勢危急；則又當逆而折之，雖峻猛之劑，不得不隨症而施矣。
中絡者，風入肌表，肌肉不仁，或手指足趾麻木，加味桂枝湯主之。
加味桂枝湯（自製）
桂枝（八分） 白芍（一錢五分） 甘草（五分） 懷牛膝（二錢） 川牛膝（一錢五分）當歸（二錢） 蠶砂（四錢） 秦艽（一錢） 防風（一錢） 紅棗（五枚） 薑（三片）
中經者，風入經脈，身體重著，步履艱難，養血祛風湯主之。
養血祛風湯（自製）
生地（五錢） 當歸（二錢） 牛膝（二錢） 桂枝（六分） 茯苓（三錢）白芍（一錢酒炒） 虎脛骨（一錢五分炙） 白朮（一錢） 秦艽（一錢） 續斷（二錢）獨活（一錢酒炒） 木香（五分） 紅棗（十枚） 薑（三片） 桑枝（一尺）
風火熾盛，胃津不能上行，痰塞靈竅，昏不知人，加味竹瀝湯主之。
加味竹瀝湯（自製）
麥冬（二錢） 石斛（三錢） 羚羊角（一錢五分） 橘紅（一錢） 膽星（五分）僵蠶（一錢五分炒） 天麻（八分） 淡竹瀝（半杯沖服） 薑汁（一滴沖服）
心為一身之主，風火上犯，則神明散亂，舌不能言，口流涎沫，甚或神昏鼾睡，面色油紅，此為難治，姑擬牛黃清心飲，以備急救之一法。
牛黃清心飲（自製）
牛黃（五分） 琥珀（一錢五分） 黃連（五分） 丹參（三錢） 遠志（五分甘草水炒）菖蒲（八分） 橘紅（一錢） 膽星（五分） 麥冬（一錢五分） 淡竹葉（二十張）
中臟虛症，四肢懈散，昏不知人，遺尿鼾睡，此更難治，姑擬陰陽兩救湯，以備一法。
陰陽兩救湯（自製）
熟地（八錢） 附子（三錢） 人參（二錢） 菟絲子（八錢鹽水炒） 枸杞（四錢）茯神（二錢） 遠志（一錢甘草水炒） 乾河車（三錢切） 炮薑炭（一錢） 煎濃汁，時時飲之。
足陽明之脈；夾口還唇；足太陽之脈，起於目內 。胃有痰火，又風從太陽而來，兼擾陽明，故筋脈牽掣，而口眼喎斜也，消風返正湯主之。
消風返正湯（自製）
羌活（一錢） 天麻（八分） 蠍尾（五支） 僵蠶（一錢五分炒） 貝母（二錢）羚羊角（一錢五分） 石斛（三錢） 花粉（二錢） 麥冬（二錢） 黃荊葉（五張）
氣虛者，手足弛縱，食少神疲，不能步履，黃耆九物湯主之。
黃耆九物湯（自製）
黃耆（二錢） 防風（一錢） 黨參（五錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢）鹿膠（一錢五分角霜炒） 牛膝（二錢） 獨活（一錢酒炒） 甘草（五分） 大棗（二枚） 薑（三片）
血虛者，筋節拘攣，手指屈而不伸，不能步履，舒筋通絡湯主之。
舒筋通絡湯（自製）
生地（四錢） 當歸（二錢） 楮實子（二錢） 川芎（一錢） 枸杞（三錢）川斷（二錢） 金毛脊（二錢去毛切片） 宣木瓜（一錢酒炒） 白芍（一錢五分酒炒） 獨活（一錢酒炒）牛膝（二錢） 秦艽（一錢） 紅棗（十枚） 薑（三片） 桑枝（一尺）
氣血皆虛，手不能舉，足不能行，語言謇澀，補真湯主之。
補真湯（自製）
紫河車（二錢乾切） 熟地（五錢） 附子（一錢） 山萸肉（一錢五分） 當歸（二錢）茯神（二錢） 白芍（一錢五分酒炒） 遠志（五分甘草水炒） 獨活（一錢酒炒） 丹參（二錢）石斛（二錢） 麥冬（二錢） 牛膝（二錢） 紅棗（十枚） 薑（三片）
頭目眩暈，肢節搖顫，如登雲霧，如坐舟中，滋生青陽湯主之。
滋生青陽湯（自製）
生地（四錢） 白芍（一錢） 丹皮（一錢五分） 麥冬（一錢五分青黛拌） 石斛（二錢） 天麻（八分） 甘菊（二錢） 石決（八錢） 柴胡（八分醋炒） 桑葉（一錢） 薄荷（一錢） 靈磁石（五錢整塊同煎）
頭目眩暈，中心懸懸，驚恐畏人，常欲蒙被而臥，滋腎息風湯主之。
滋腎息風湯（自製）
熟地（四錢） 當歸（二錢） 枸杞（三錢） 菟絲（四錢） 甘菊（二錢）巴戟天（三錢） （三錢） 天麻（八分） 獨活（一錢酒炒） 紅棗（十枚） 薑（三片）
侯氏黑散 治大風，四肢煩重，心中惡寒不足。
菊花（四十分） 白朮（十分） 茯苓（三分） 細辛（三分） 牡蠣（三分）桔梗（八分） 防風（十分） 人參（三分） 礬石（三分） 黃芩（三分）當歸（三分） 乾薑（三分） 川芎（三分） 桂枝（三分） 共研為末，酒服一方寸匕，日三服，禁一切辛辣熱物。常宜冷食，六十日止，則藥積腹中不下，熱食即下矣。
愈風丹 治諸風症，偏正頭痛。
羌活（一兩） 細辛（一兩） 甘菊（一兩） 天麻（一兩） 獨活（一兩）薄荷（一兩） 何首烏（一兩）
共研末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，細嚼茶清下。
胃風湯 治虛風症，能食，手足麻木，牙關急搐，目內蠕 ，胃風面腫。
升麻（一錢二分） 白芷（一錢二分） 麻黃（一錢） 葛根（一錢） 當歸（一錢） 蒼朮（一錢） 甘草（一錢） 柴胡（五分） 羌活（五分） 本（五分） 黃柏（五分） 草蔻（五分） 蔓荊子（五分） 薑（三片） 棗（一枚）
薏苡仁湯 治中風，手足流注疼痛，麻痺不仁，難以屈伸。
苡仁（三錢） 當歸（一錢二分） 芍藥（一錢二分） 麻黃（五分） 官桂（五分）蒼朮（一錢二分） 甘草（八分） 生薑（三片）
排風湯 治風虛冷濕，邪氣入臟，狂言妄語，精神錯亂，及五臟風發等症。
防風（一錢） 白朮（一錢） 當歸（一錢） 白芍（一錢） 肉桂（一錢） 杏仁（一錢） 川芎（一錢） 甘草（一錢） 麻黃（一錢） 白蘚皮（三錢） 茯苓（三錢） 獨活（三錢） 薑（三片）
人參補氣湯 治手指麻木。
人參（二錢） 黃耆（二錢） 升麻（五分） 柴胡（五分） 白芍（五分）生甘草（五分） 炙甘草（五分） 五味子（五分） 不加引。
桂枝湯 治風從外來，久客於絡，留而不去，此方主之。
桂枝（二錢） 白芍（三錢） 甘草（三錢） 生薑（三片） 大棗（二枚）
小續命湯 治中風不省人事，漸覺半身不遂，口眼喎斜，手足顫掉，語言謇澀，肢體麻痺，精神昏亂，頭目眩暈，痰火並多，筋脈拘急，不能屈伸，肢節煩痛，不能轉側。
防風（一錢四分） 桂枝（一錢四分） 黃芩（一錢四分） 白芍（一錢四分） 杏仁（一錢四分） 甘草（一錢四分） 川芎（一錢四分） 人參（一錢四分） 防己（二錢） 麻黃（一錢） 附子（七分） 薑（三片） 棗（二枚）
麻黃續命湯，治中風無汗，惡寒。本方中麻黃、杏仁、防風各加一倍。
桂枝續命湯，治中風有汗，惡風。本方中桂枝、白芍、杏仁各加一倍。
白虎續命湯，治中風有汗，身熱不惡寒。本方中加知母、石膏各一錢四分，去附子。
葛根續命湯，治中風有汗，身熱不惡風。本方中加葛根一錢四分，桂枝、黃芩各加一倍。
附子續命湯，治中風無汗，身涼。本方中加附子一倍，乾薑、甘草各加一錢。
桂附續命湯，治中風有汗，無熱。本方中桂枝、附子、甘草各加一倍。
防風通聖散 治諸風驚搐，手足螈 ，小兒急驚風，大便急，邪熱暴盛，肌肉蠕動，一切風症。
防風（五分） 川芎（五分） 當歸（五分） 白芍（五分） 大黃（五分） 芒硝（五分） 麻黃（五分） 連翹（五分） 薄荷（五分） 山梔（五分） 石膏（五分） 黃芩（五分） 桔梗（五分） 白朮（五分） 荊芥（五分） 甘草（五分） 滑石（五分） 生薑（三片） 涎嗽加半夏五分，破傷風加羌活、全蠍各五分
烏藥順氣散 治風氣攻注，四肢骨節疼痛，遍身 麻，語言謇澀，手足不遂。先宜多服此藥，以疏氣逆，然後隨症投以風藥。
麻黃（二兩） 陳皮（二兩） 烏藥（二兩） 川芎（一兩） 僵蠶（一兩） 白芷（一兩） 甘草（一兩） 枳殼（一兩） 桔梗（一兩） 乾薑（五錢）
共研為末，每服三錢，溫酒調下。
加味六君子湯 治四肢不舉，屬於脾土虛衰，須服此專治其本，不加入風藥。
人參（一錢） 茯苓（一錢） 甘草（一錢） 廣皮（一錢） 半夏（一錢）麥冬（三錢） 竹瀝（半杯） 口渴去半夏，加玉竹。不熱者加附子。
資壽解語湯 治中風脾緩，舌強不語，半身不遂。
防風（一錢） 附子（一錢） 天麻（一錢） 官桂（八分） 棗仁（一錢）羌活（五分） 甘草（五分） 羚羊角（八分） 竹瀝（兩大匙沖服） 薑汁（兩滴沖服）
天麻丸 治風因熱而生，熱盛則動，宜以靜勝其燥，養血通絡，兼去腎風。
天麻（四兩酒浸） 牛膝（四兩酒浸） 萆 （四兩） 元參（四兩） 杜仲（七兩）附子（一兩） 羌活（三兩） 獨活（三兩） 當歸（十兩） 生地（一斤）
共為細末，煉蜜為丸，如桐子大，每服五七十丸，空心溫酒下。
竹瀝湯 治四肢不收，心神恍惚，不知人事，口不能言。
竹瀝（二升） 生葛汁（二升） 生薑汁（二合） 上三汁和勻，分三次溫服。
千金地黃湯 治熱風心煩，及脾胃熱壅，食不下。
生地汁（五升） 枸杞子汁（五升） 真酥（一升） 荊瀝（五升） 竹瀝（五升）人參（八兩） 茯苓（六兩） 天冬（八兩） 大黃（四兩） 梔子（四兩）
後五味，為細末，納前汁內調勻，服一方寸匕，日漸加，以利為度。
涼膈散 治心火上盛，膈熱有餘，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐衄，涎嗽稠粘，二便淋閉，胃熱發斑，諸風螈 ，手足搐逆。
連翹 梔子 薄荷 大黃 芒硝 甘草 黃芩 棗（一枚） 蔥（一根）
地黃飲子 治舌喑不能言，足廢不能用，腎虛弱，其氣厥不至舌下。
熟地 巴戟 山茱萸 肉蓯蓉 石斛 附子 五味 茯苓 菖蒲 遠志（甘草水炒）官桂 麥冬（各等分） 薑（三片） 棗（一枚） 薄荷葉（六張）
黑錫丹 治真元虛憊，陽氣不固，陰氣逆沖，三焦不和，冷氣刺痛，飲食無味，腰背沉重，膀胱久冷，及陰症陰毒，四肢厥冷，不省人事。急用棗湯吞一百粒，即便回陽。
沉香（一兩） 葫蘆巴（一兩酒炒） 陽起石（一兩研末水飛） 肉桂（五分） 破故紙（一兩）白茴香（一兩） 肉豆蔻（一兩面煨） 木香（一兩） 金鈴子（一兩蒸去皮核） 硫黃（二兩）黑錫（二兩去滓）
用鐵鍋先炒硫黃、黑錫，結成砂子，於地上出火毒，研令極細，餘藥並細末，和勻，自朝至暮，以研至黑光色為度，酒糊丸如梧子大，陰乾，入布袋內，擦令光瑩，每用四十丸，鹽薑湯下。
急症，多者用至百丸。
古今錄驗續命湯 治中風身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側。
麻黃（三兩） 桂枝（三兩） 當歸（三兩） 人參（三兩） 石膏（三兩）乾薑（三兩） 甘草（三兩） 川芎（三兩） 杏仁（四十枚） 上九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，汗出則愈。
千金三黃湯 治中風手足拘急，百節疼痛，煩熱，心亂，惡寒，經日不欲飲食。
麻黃（四分） 獨活（四分） 細辛（二分） 黃耆（二分） 黃芩（三分）
上五味，以水六升，煮取三升，分三次服。一服小汗，二服大汗。心熱加大黃二分，腹滿加枳實一枚，氣逆加人參三分，悸加牡蠣三分，渴加栝蔞根三分，先有寒加附子一枚。
近效白朮附子湯 治風虛，頭重眩苦，食不知味，暖肌，補中益精氣。
白朮（二兩） 附子（一枚） 甘草（一兩炙） 上三味，銼為末，每用五錢，薑五片，棗一枚，煎七分，去渣服。