合病並病汗下吐後等病
表裡合病必下利
太陽（汗）與陽明合病，必自下利，葛根湯主之。不下利，但嘔者葛根加半夏湯主之。太陽（和）與少陽合病自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半湯生薑湯主之。陽明與少陽合病必下利脈滑而數者有宿食也。當下之宜大承氣湯（俱詳下利）
並病
二陽（汗）並病太陽出汗不徹因轉屬陽明自汗不惡寒太陽証不罷面赤躁煩短氣者更發汗，則愈二陽（下）並病太陽証罷潮熱譫語者下之，則愈（論見譫語）太陽（刺）少陽並病項強眩冒心下硬如結胸者刺胸俞肝俞（論見項強）
合並病
合並兩經俱病並，則一經証罷而並歸於一經也。太陽與陽明合病有三証其邪湊有淺深之殊故用藥有汗下和解之異治見各條三陽合病有二証其一証用白虎湯其一証無治法後人用小柴胡白虎之類，蓋此二証俱有三陽之候，故不可汗下二陽並病有二証表未解者汗之表已解有裡証者下之太陽與少陽並病有三証其一由誤下以致心下硬成結胸其一項強如柔痙狀心下硬如結胸刺肺俞肝俞慎勿發汗，汗則譫語不止宜刺期門其一心下硬項強而眩者刺大椎肺俞不宜下也。
合病
太陽（汗）與陽明合病胸滿而喘者，不可下麻黃湯太陽（解肌）與陽明合病自下利葛根湯不下利，但嘔者葛根加半夏（或曰由太陽表未罷而陽明裡又至兩陽合病熱甚於表乘虛漸攻於裡故下也。其不下利而嘔者邪氣雖攻裡未入於胃，但氣逆而嘔故加半夏以止嘔逆龐氏曰外証必頭痛腰疼肌熱目疼鼻乾也。脈浮大太陽受病也。長者陽明也。頭腰太陽也。肌目鼻陽明也。）太陽與少陽合病自下利者與黃芩湯。若嘔者黃芩加半夏湯（或曰此表實裡虛熱入攻裡故自下利若兼痰飲，則嘔也。）陽明少陽合病必下利脈長者，為順脈眩者，為負負者克賊也。脈滑而數者有宿食大承氣湯（或曰陽明土少陽木其脈弦者木乘土也。不弦者不負也。負者必死若滑而數者有宿食非負也。故宜下）三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁面垢譫語遺尿不可汗下若自汗者，白虎湯三陽合病脈浮大見關上，但欲眠目合，則汗小柴胡白虎湯（或曰此二証俱有三陽之証此不可汗下）
並病
二陽（解肌）並病太陽初得時汗之不徹轉屬陽明續自微汗不惡寒大柴胡湯。若太陽証不罷不可下可少發汗設面色緣緣正赤陽氣怫郁在表汗之不徹其人煩躁短氣不知痛處宜更發汗，則愈葛根湯二陽（下）並病太陽証罷潮熱手足汗大便難譫語者大承氣湯太陽少陽並病反下之成結胸心下硬下利不止水漿不下心煩生薑瀉心湯小陷胸湯太陽（刺）與少陽並項強痛，或眩冒時如結胸心下痞硬刺大椎第一間肺俞肝俞不可汗，汗則譫語不止刺期門太陽少陽並病心下硬項強而眩者刺大椎肺俞慎勿下
趙
愚嘗疑合病並病之難明也。久矣！姑釋之。蓋合病者，二陽經，或三經同受病之病不傳者也。並病者，一陽經先受病又過一經病之傳者也。且如太陽陽明並病一証若並而未盡是傳未通，尚有表証仲景所謂太陽証不罷面色赤陽氣怫郁在表不得越煩躁氣短是也。猶當汗之以各半湯。若並之已盡是謂傳過仲景所謂太陽証罷潮熱手足汗出大便硬而譫語者是也。法當下之以承氣湯是知傳，則入腑不傳，則不入腑所以仲景論太陽陽明合病止出三証如前太陽陽明並病，則言其有傳變如此也。又如陽經互相合病皆自下利仲景於太陽陽明合病，則主以葛根湯太陽少陽合病主以黃芩湯少陽陽明合病主以承氣湯至於太陽少陽並病其証頭項強痛眩冒如結胸心下痞硬當刺大椎肺俞肝俞不可汗下太陽陽明並病已見上論，但三陽合病仲景無背惡寒語句雖別有口燥渴心煩背微惡寒者，乃屬太陽証而非三陽合病也。活人言三陽合病背惡寒者非也。三陽若與三陰合病即是兩感所以三陰無合病例也。
張
。夫並者，乃催並督並之義非吞並相就之理然催並系去聲吞並之並乃上聲史記曰始皇初並天下即此理也。夫並之理乃前病未解後病已至有逼相並之義故曰並病也。經曰：太陽與少陽並病頭項強痛，或眩冒云云如果並作一家，則仲景不具兩經之証而言也。其非並字明矣！。又曰：，或云三陽合病有太陽陽明有正陽陽明有少陽陽明似乎，重出予曰各有所指，不過表裡之分耳。夫三陽合病在表三陽陽明病在裡事在兩途即非重出在表者，宜解散以痊安在裡者非攻下，則不可然表裡証治迥各不同惟編目有似乎，重出
發汗後不解
傷寒初感始以太陽，故以發汗，為首汗行如雨散雲其病乃愈倘汗行不解者，或表邪未盡，或熱邪傳裡，或邪氣收乘虛內客故有汗後而不解者發汗病不解反惡寒虛也。芍藥甘草附子湯太陽病發熱汗不解仍發熱心下悸振振欲擗地真武湯發汗後身疼痛脈沉者桂枝加芍藥人參新加湯太陽發汗遂漏不止其人惡風小便難四肢拘急難以屈伸桂枝加附子湯大汗出熱不去內拘急四肢疼下利惡寒四逆湯發汗過多冒心心下悸欲得按桂枝甘草湯汗後腹脹滿濃朴生薑人參湯太陽病發汗後大汗出胃中乾燥不得眠欲飲水者少少與之，則愈，若脈浮小便不利微熱消渴者五苓散發汗已脈浮數煩渴五苓散服桂枝湯脈洪大與桂枝湯如前法若形如瘧日再發汗出必解麻黃湯發熱汗出不解心中痞硬嘔吐不和大柴胡湯服桂枝湯大汗出大煩渴不解脈洪大白虎加人參湯發汗後臍下悸欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯發汗後不惡寒，但惡熱蒸蒸發熱者實也。謂胃承氣湯發汗後不可更行桂枝汗出而喘無大熱者麻杏仁甘草湯
下後不解
去傷寒之邪，不過汗吐下之三法也。三法得當病勢易衰，則愈矣！三法失宜病勢危惡傳變不已誠可慮也。況發汗吐下後邪氣乘虛而未散，或壅窒而未盡，則當量其虛實以治之先賢謂知邪氣之虛實發汗吐下之不瘥溫補針艾之適當，則萬全之功可得矣！若過經者以六日傳六經七日為一候若不愈十三日乃再傳經盡所以謂之過經也。傷寒五六日大下後身熱不去心中結痛未欲解也。梔子豉湯下後心煩腹滿臥起不安梔子濃朴湯陽明病下之心中懊憹而煩梔子豉湯。若有燥屎者大承氣湯太陽病下後脈促胸滿桂枝去芍藥湯微惡寒者去芍藥方中加附子醫以丸藥下之身熱不去微煩梔子乾薑湯太陽病桂枝証醫反下之利遂不止脈促者表未解喘而汗出者葛根黃連黃芩湯服桂枝湯，或下之仍頭痛項強無汗翕翕發熱心下滿微痛小便不利桂枝去桂加茯苓白朮湯太陽病過經十餘日二三下之嘔不止心中微煩大柴胡湯下之六七日大下後寸脈沉而遲手足厥逆下利脈不至咽喉不利吐膿血瀉利不止為難治。麻黃升麻湯
汗吐下後不解
五六日已，發汗複下，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩，為未解，柴胡桂薑湯。太陽汗吐下解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋複代赭石湯。太陽先發汗不解，而複下之，脈浮者，則知病在外，當須解外，桂枝湯發汗。若下之，病仍不解，煩躁不得眠，茯苓四逆湯。大汗若大利而厥者，四逆湯。下後複發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜不嘔不渴，無表証，脈沉微，身無大熱，乾薑附子湯。下後複發汗必振寒，脈微細，此內外俱虛也。傷寒本寒，後複吐下之，食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯。發汗吐下後，虛煩不得眠，劇者反複顛倒，心中懊憹，梔子豉湯。發汗若下之，煩熱胸中窒，梔子豉湯。吐下後不大便五六日至十餘日日晡發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀循衣摸床脈弦者生澀者死，但發熱譫語者大承氣湯吐下後腹脹滿邪熱入胃也。調胃承氣湯太陽吐下後微煩小便數大便硬小承氣湯吐下後七八日不解結熱在裡表裡俱熱時時惡風大渴舌上干躁煩欲飲水白虎加人參湯吐下後心下逆滿氣上沖胸頭眩脈沉緊發汗，則動經身為振搖，茯苓桂枝白朮甘草湯
喘
成
肺主氣形寒飲冷，則傷肺故其氣逆而上行沖沖而氣急喝喝而息數張口抬肩搖身滾肚是為喘也。有邪在表致氣不利而喘者麻黃湯桂枝加濃朴杏子湯有水射肺而喘者小青龍湯發汗後飲水多必喘以水灌之亦喘及傷寒心下有水氣乾嘔發熱而咳，或喘者小青龍去麻黃加杏仁是欲發散水寒也。經曰：喘而汗出者與葛根黃芩黃連湯以利之（此邪氣內攻氣逆不利因喘而汗出見其邪氣在裡也。雖表未解未可和之）汗出而喘者與麻黃甘草石膏湯以發之（此外邪壅盛使氣不利汗出而喘不已見其邪氣在表也。雖經汗下亦可發之）若傷寒止於邪氣在表而喘者心腹必濡而不堅設，或腹滿而喘，則又為可下之証經曰：短腹氣滿而喘有潮熱者此外欲解可攻裡也。又汗出發潤喘不休者，為肺絕身汗如油喘而不休為命絕直視譫語喘滿者死。是皆不治之喘也。太陽 病（汗）頭痛發熱身痛腰痛骨節痛惡風無汗而喘麻黃湯太陽與陽明合病喘而胸滿者，不可下麻黃湯
許
有人病傷寒脈浮而長喘而胸滿身熱頭痛腰脊強鼻乾不得臥予曰太陽陽明合病仲景云中有三証下利葛根湯不下利嘔逆者，加半夏喘而胸滿者麻黃湯也。治以麻黃湯得解傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而咳，或喘者小青龍湯（方見太陽病）發汗後飲水多必喘以水灌之亦喘（喘肺病飲水多而喘者飲冷傷肺也。以冷水灌洗而喘者形寒傷肺也。或用小青龍加杏仁豬苓湯）傷寒心下有水氣咳而微喘發熱不渴服湯已渴者此寒去欲解也。小青龍湯喘家有汗桂枝湯加濃朴杏仁佳（太陽病為諸陽主氣風甚氣壅，則生喘也。與桂枝湯以散風加濃朴杏仁以降氣）太陽病下之微喘者表未解故也。桂枝加濃朴杏仁湯主之。（下後大喘，則為裡氣大虛邪氣傳裡正氣將脫也。下後微喘，則為裡氣上逆邪不能傳裡猶在表也。與桂枝湯以解外加濃朴杏仁以下逆氣）
桂枝加濃朴杏仁湯方
桂枝（去皮） 芍藥 生薑（切各三兩） 濃朴（炙去皮） 甘草（炙各二兩） 杏仁（去皮尖五十枚） 大棗（十二枚擘）
上七味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，發汗後不可更行桂枝湯汗出而喘無大熱者可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。（成 發汗後喘當作桂枝加濃朴杏仁湯汗出，則喘愈令汗出而喘為邪氣壅甚桂枝湯不能發散，故不可更行桂枝湯汗出而喘有大熱者內熱氣甚也。無大熱者表邪必甚也。與麻黃杏子甘草石膏湯以散其邪張 予觀仲景常言發汗後乃表邪悉解止余一証而已故言不可更行桂枝湯今汗出而喘無大熱乃上焦餘邪未解當用麻黃杏仁甘草石膏湯以散之。夫桂枝加濃朴杏仁湯乃桂枝証悉具而加喘者用之注言汗出而喘以為邪氣壅甚非桂枝所能發散此誤也。況身無大熱更無証何故複言表邪必甚其後章下後不可更行桂枝湯條下注曰汗下雖殊既不當損正氣，則一其言有至理存焉可見汗後所注之誤矣！原其理當時因事發機前後失於照應故有此等之弊也。）下後不可更行桂枝湯。若汗出而喘無大熱者可與麻黃杏仁甘草石膏湯（成 上條雲發汗後不可更行桂枝湯汗出而喘無大熱者，為與此証治同汗下雖殊既不當損正氣，則一邪氣所傳既同遂用一法治之。經所謂若發汗若下若吐後是矣！）
麻黃杏仁甘草石膏湯方
麻黃（四兩去節） 杏仁（五十枚去皮尖） 甘草（炙二兩） 石膏（半斤碎綿裹）
上四味，以水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，（肝苦急急食甘以緩之風氣通於肝風邪外甚，故以甘劑發之）太陽病（和解）桂枝証醫反下之利遂不止脈促者表未解也。喘而汗出者葛根黃芩黃連湯（方見下利）陽明 中風（汗）口苦咽乾腹滿微喘發熱惡寒脈浮而緊若下之，則腹滿小便難麻黃湯陽明脈浮無汗而喘者發汗，則愈宜麻黃湯陽明病（和）脈浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重白虎湯五苓散傷寒四五日脈沉而喘滿沉為正裡而反發其汗津液越出大便為難表虛裡實久，則譫語（邪氣入內之時得脈沉而喘滿裡証具也。則當下之反發其汗令津液越出胃中乾燥大便必難久，則屎燥必發譫語也。大承氣湯）陽明病脈遲雖汗出不惡寒者其身必重短氣腹滿而喘有潮熱者此外欲解可攻裡也。手足 然而汗出者此大便已硬也。大承氣湯主之。病患小便不利，大便乍難乍易時有微熱喘冒不能臥者有燥屎也，宜大承氣湯
診
傷寒吐下後不大便潮熱若劇，則不識人循衣摸床微喘直視脈弦者生澀者死。（詳循衣摸床）濕家下後額汗微喘大小便利者死。（論見體痛）少陰病息高者死。（詳見厥利論見欲寐）厥冷無脈灸之不還反微喘者死。（詳見厥利）直視譫語喘滿者死。（論見譫語）脈浮洪汗出如油發潤喘不休為命絕
附
活
陰証喘促者返陰丹主之。四肢逆冷喘促入口便佳（方見陰毒）病患小渴與水劇飲之致停飲心下滿結者喘死甚眾當以五苓散，或陷胸丸主之。（方見渴及結胸）
戴
喘嗽有陰陽太陽經喘嗽略於前本經言之詳見嗽門少陽有嗽無喘有喘非少陽也。其見少陽証而喘者，宜小柴胡湯加北五味子六分乾薑四分陽明有喘無嗽有嗽非正陽明也。其陽明証喘有潮熱者，宜大承氣湯陰証喘惟少陰有之若，四肢沉重，疼痛小便如常大便自利而嗽者真武湯去芍藥加北五味乾薑各半錢細辛三錢此陰中之陰若四肢厥逆腹中痛泄利下重而咳四逆東加北五味乾薑各半錢下利嘔渴身煩不得眠而咳嗽者豬苓湯此陰中之陽諸陰喘促最為危証，宜用返陰丹
吳
凡表有寒發喘者脈浮緊惡寒身疼無汗也，宜麻黃湯汗之若表有風發喘者脈浮緩惡風自汗也，宜桂枝湯加濃朴杏仁主之。凡陽明內實不大便腹滿短氣發潮熱而喘者大柴胡加濃朴杏仁湯，或小承氣湯凡陰証厥逆脈沉細而微氣促而喘無汗者，宜四逆東加五味杏仁凡虛人脈伏若手足逆冷而喘者五味子湯凡暴冒風寒脈浮無汗而喘蘇沈九寶湯凡熱盛有痰脈弦數而喘不可汗不可下以小柴胡湯加知母貝母栝蔞仁胸滿者，加枳殼桔梗心下滿者，加枳實黃連舌燥飲水而喘者，加知母石膏主之。古人云：諸喘為惡故非輕也。華佗曰盛，則為喘。蓋非肺氣盛也。乃肺中之邪火盛也。所以瀉白者瀉肺中之火也。非瀉肺也。又為瀉心湯乃瀉心下之痞滿者也。衛生寶鑒曰凡看文字有餘當認作不足者。蓋受病為不足病氣為有餘也。五味子湯（方見厥門）
蘇沈九寶湯
桑白皮（上） 甘草（下） 大腹皮（下） 官桂（下） 麻黃（中） 薄荷（下） 陳皮（上） 紫蘇（中） 杏仁（去皮尖炒中） 生薑（三片） 烏梅（半個）上用水二鐘，煎至八分，去滓，通口服。
加減瀉白散
治煩熱胸膈不利上氣喘促口乾，或咳者桑白皮（二錢） 知母 橘紅 栝蔞仁（去殼） 細黃芩 貝母 桔梗 甘草（各一錢五分） 地骨皮（一錢）上煎服法同前
短氣
成
短氣者氣急而短促似喘而非喘喘，則張口抬肩短氣只是氣促不能相續似喘而不抬肩似呻吟而無痛也。有責為實者（經曰：短氣腹滿而喘有熱潮此外欲解可攻裡此短氣之實者也。）有責為虛者（經曰：趺陽脈微而緊緊，則為寒微，則為虛微虛相搏，則為短氣此短氣之虛也。）有在表者（經曰：短氣，但坐以汗出不徹故也。更發汗，則愈與其風濕相搏汗出短氣小便不利惡風者甘草附子湯此邪在表而短氣也。）有在表者（經曰：乾嘔短氣汗出不惡寒此表解裡未和十棗湯與太陽病醫反下之短氣煩躁懊心中硬成結胸大陷胸湯此邪在裡而短氣也。）治各有異大抵短氣為實要略曰短氣不足以息者實也。又水停心下亦令短氣要略曰食少飲多水停心下微者短氣學人察諸
表証
短氣骨節痛不得屈伸汗出小便不利惡風身腫者，為風濕宜甘草附子湯（方論見體痛）短氣腹滿脅痛其人，若脈弦浮大外不解無汗嗜臥身黃小便難有潮熱者小柴胡湯（論見胃實方見往來寒熱）
裡証
若表未解手足 然汗出，或有潮熱者，宜大承氣湯（方論見潮熱）若表解心下痞硬乾嘔短氣者，宜十棗湯（方見見脅滿痛）
汗不徹
短氣煩躁若發汗不徹續微汗出不惡寒表証不罷面赤者，為並病更發汗，則愈（論見面赤）
下後
若下後心中懊憹心中硬痛者用大陷胸湯（論見結胸）
診
趺陽脈微而緊緊，則為寒微，則為虛微緊相搏，則為短氣坐而伏者短氣也。
附
陶
傷寒失於汗下，或因汗下後虛令人氣逆不相接續者名短氣分虛實治之此與喘証不相類
吳
因汗吐下後元氣虛弱脈來微虛氣不能相接而短少者以人參益氣湯凡陰証脈弱細沉而遲手足逆冷面上惡寒如刀刮口鼻之氣難以布息而短者，宜四逆東加人參主之。又食少飲多水停心下令人氣短煩悶以茯苓甘草湯治之
身重
成
身重之由有風濕有風寒有風濕俱見有火逆有易病有三陽合病雖所得不一然悉屬三陽非若身疼兼有三陰裡寒也。壞病有矣！寒，則無之識者鑒焉太陽 傷寒脈浮緩身不疼，但重乍有輕時無少陰証者大青龍湯發之（詳太陽病）發汗已身猶灼熱名曰風溫脈浮汗出身重多眠鼻息鼾（詳風溫宜活人葳蕤湯）風溫脈浮身重汗出惡風者，宜
防己黃耆湯
防己（一兩） 甘草（半兩） 白朮（七錢半） 黃耆（去蘆一兩一錢）
上 咀，每服五錢生薑四片大棗一枚水一盞半，煎至八分溫服良久再服服後當如蟲行皮中從腰下如冰後坐被上又以一被繞腰以下溫令微汗瘥喘者，加麻黃半兩胃中不和者，加芍藥三分氣上沖者，加桂三分下有沉寒者，加細辛三分脈浮宜以汗解用火炙之邪無從出因火而盛病從腰以下必重而痺名火逆也。脈浮數者法當汗出而愈若下之身重心悸者，不可發汗當自汗出以解所以然者，尺中脈微此裡虛須表裡實津液自和便自汗出愈傷寒八九日下之胸滿煩驚小便不利譫語一身盡重不可轉側者柴胡加龍骨牡蠣湯主之。（方見驚張 病有身重不能轉側下後血虛津液不榮於外也。身疼不能轉側者風濕相搏於經而裡無邪也。經曰：傷寒八九日風濕相搏身疼體煩而不能自轉側不嘔不渴脈浮虛而澀者以桂枝附子湯主之。此以柴胡加龍骨牡蠣湯主之。以上二証言不能轉側頗相似論疼與重俱不相侔各從本法為宜也。陽明 病脈遲汗出不惡寒身重短三腹滿而喘，或潮熱，或不潮熱承氣湯証（詳腹滿）陽明病脈浮緊口苦咽燥腹滿而喘發熱汗出不惡寒身重忌汗忌燒針忌下（詳自汗注云此証宜和解之）三陽合病 腹滿身重難以轉側口不仁而面垢譫語遺尿發汗，則譫語下之，則額上生汗手足逆冷若自汗出者，白虎湯主之。（成 腹滿身重難以轉側口不仁譫語者陽明也。針經曰：少陽病甚，則面微塵此面垢者少陽也。遺尿者太陽也。三者以陽明証多故出陽明篇中三陽合病為表裡有邪若發汗攻表，則燥熱益甚必愈譫語若下之攻裡表熱乘虛內陷必額上汗出手足逆冷其自汗出者三陽經熱甚也。內經曰：熱，則腠理開榮衛通汗大泄與白虎湯以解內外之熱）少陰 病腹痛小便不利，四肢沉重，疼痛下利者真武湯中 發熱惡寒身重而痛手逆遞冷小有勞身即熱小便已洒洒然毛聳其脈弦細芤遲口開前板齒燥此為太陽中 忌汗下溫針（宜白虎加人參湯詳暑病）陰陽易 身重少氣少腹裡急，或引陰中熱上胸沖眼花者，此為陰陽易宜燒 湯（方論見陰陽易）
難轉側
三陽合病腹滿身重難轉側汗出者，白虎湯（論見身重）下後胸滿煩驚小便不利譫語身重不可轉側者柴胡牡蠣湯（論見驚）風濕相搏身體煩疼不能自轉側不嘔不渴脈浮虛而澀者桂枝附子湯（論詳身體痛）
面赤
（面垢 目赤 面青）太陽病面反有熱色二陽並病面色緣緣正赤陽明面合赤色是皆表邪必發散解肌而愈少陽目赤和解而安少陰面赤色厥陰面少赤帶陽二日必四逆而後可也。面赤雖由陽熱而生然各經俱無可下之証在少陰厥陰者正証有下利厥逆脈微實為陰寒之病縱面赤似陽只是兼化而已太陽病 如瘧狀，若脈微惡寒面反有熱色而身癢者桂枝麻黃各半湯小汗之（方論見發熱）脈浮而遲面熱赤而戰惕者六七日當汗出而解反發熱者瘥遲為無陽不能作汗其身必癢也。二陽並病 太陽初得病時發其汗汗先出不徹因轉屬陽明續自微汗出不惡寒若太陽証不罷者，不可下之，下之為逆，如此可小發汗，設面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，當解之熏之，若發汗不出，出不足，或陽氣怫郁不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐以汗出不徹故也。更發汗則愈，何以知汗出不徹？以脈澀故知也。（因發不透徹而面赤躁煩短氣者不足言陽氣怫郁止是當汗不汗也。故更發汗，則愈）陽明 病面合赤色不可攻（葛根湯）少陰病下利清穀裡寒外熱手足厥逆脈微欲絕身反不惡寒其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者通脈四逆東加蔥白（詳下利）厥陰下利清穀脈沉而遲其人面少赤身有微熱者必郁冒汗出而解病患必微厥所以然者，其面戴陽下虛故也。（詳下利）面赤而身熱足寒而口噤及背反張者痙病也。（詳雜病痙門）面赤而斑斑如錦紋咽喉痛唾膿血者陽毒也。（詳陽毒）
面垢 三陽合病腹滿身重難轉側口不仁譫語面垢遺尿不可汗下
面青 太陽病汗後遂發熱惡寒複加燒針因胸痞面青膚潤者難治色微黃身足溫者易愈
目赤 少陽中風兩耳。無聞目赤胸滿而煩者，不可吐下（小柴胡湯）
附
面黃
孫兆口訣雲工部郎中鄭濃忠患傷寒胸腹滿面黃如金色諸翰林醫官商議略不定推讓曰胸滿可下恐脈浮虛召孫至曰諸公雖疑不用下藥鄭之福也。下之必死某有一二服藥服之必瘥遂下小陷胸湯尋利其病遂良愈明日面色改白京師入稱服。
壞病
仲
太陽病三日已發汗若吐若下若溫針仍不解者，此為壞病桂枝不定與也。觀其脈証知犯何逆隨証治之按逆者，謂不當汗而汗不當下而下，或汗下過甚皆不順於理，故云逆也。隨証治之者，如後云“汗後病不解，及發汗若下之，病仍不解，某湯主之”之類是也。隨証治之一句語活而義廣王韓諸家以壞病另作一証而以羊肉湯主之。誤矣！本太陽病不解轉入少陽者脅下硬滿乾嘔不能食往來寒熱尚未吐下脈沉緊者與小柴胡湯。若以吐下發汗溫針譫語柴胡証罷此為壞病知犯何逆以法治之。
趙
仲景論中所謂壞病者，以太陽病誤汗吐下後虛煩結胸痞氣吐後內煩腹脹滿等証是也。此正謂桂枝不定與小柴胡湯証罷者曷嘗指異氣之病如活人所謂異氣為壞病之說仲景。又云更感異氣變為他病者，即索矩所為二氣三氣雜合為病是也。以其未可定名而非有名四種溫病之比，故以變病名之且四經溫病仲景以為冬傷於寒至春發為溫病溫病未已重遇於邪變為溫瘧風溫溫毒溫疫病未嘗壞，故以變証名之一曰壞病一曰變証名目自是不同可見異氣不為壞病也。審矣！假如溫瘧果為壞病，則仲景不言小柴胡湯証罷也。請三思焉
是齋方
傷寒陰陽二証不明，或投藥錯誤致患人困重垂死七日以後皆可服傳者雲千不失一用好人參一兩去蘆薄切水一大升於銀石器內，煎至一盞以新水沉之取冷一服而盡汗不自他出只在鼻梁尖上涓涓如水是其應也。妙甚蘇韜光雲侍郎方丈嘗以救數十人王使君宰清流日卒車申屠行父之子婦產後病時疫一十餘日已成壞病偶見問因觀其只服人參一味遂安是時未知有此方偶然暗合耳。
海
陽証大汗大下後亡陽於外亡血於內上而津脫下而液脫津液兩亡宜以羊肉湯補之矧陰証者，豈可不溫補哉！此與傷寒太陽証振搖與真武湯一例外之陽病至此尚溫況內之陰候豈得不補耶
韓
產脫血虛者，宜用羊肉湯傷寒汗下太過亡陽失血若只用救逆效必遲矣！與羊肉湯為效神速病患面色雖見陽是客熱上焦中下二焦陰氣已盛若調得下焦有陽，則上焦陽氣下降丹田知所歸宿矣！夫氣有高下病有遠近証有中外治有輕重各適其所乃愈故病八九日汗下太過二脈沉細無力多蜷足臥惡聽人聲皮有粟時戰如瘧宜羊肉湯主之。
羊肉湯方
當歸 白芍藥 牡蠣（ 赤各一兩） 生薑（二兩） 桂枝（七錢半） 龍骨（ 通赤半兩） 黑附子（炮皮去臍四錢）上為粗末每服一兩羊肉四兩蔥白五寸生薑心同銼爛以水五升熬減一半以來濾絞，去滓，分三服服之按此方陰証宜之
鱉甲散
治傷寒八九日不瘥諸藥不效名壞傷寒鱉甲（醋炙為末） 升麻 前胡 烏梅肉 枳實 犀角（鎊） 黃芩（各半兩） 甘草（二錢半） 生地黃（一兩）每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，服按此方陽証宜之
振戰慄
成
振者聳動也。戰者戰搖也。栗者心戰也。振輕而戰重也。戰外而栗內也。振者責其虛寒虛，則不至於爭故止於振聳耳。戰者，為正與邪爭爭，則股栗而戰矣！戰雖重於振而栗重於戰也。戰者正氣勝栗者邪氣勝也。皆邪正之相爭也。太陽 傷寒若吐若下後心下逆滿氣上沖胸起，則頭眩脈沉緊發汗，則動經身為振振搖者茯苓桂枝白朮甘草湯主之。（成吐下後裡虛氣上逆者心下逆滿氣上沖胸表虛陽不足起，則頭眩脈浮緊為邪在表當發汗脈沉緊為邪在裡，則不可發汗，則外動經絡損傷陽氣陽氣外虛，則不能主持諸脈身為振振搖也。與此湯以發汗，和經益陽）
茯苓桂枝白朮甘草湯方
桂枝（去皮三兩） 茯苓（四兩） 白朮 甘草（各二兩炙）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服（陽不足者補之以甘茯苓白朮生津液而益陽也。裡氣逆者散之以辛桂枝甘草行陽散氣）太陽病發汗汗出不解其人仍發熱心下悸頭眩身 動振振欲擗地真武湯主之。（方見下利）
孫
太乙宮道士周德真患傷寒發汗出多驚悸目眩身戰掉欲倒地眾醫有欲發汗者有作風治者有用冷藥解者病皆不除召孫至曰太陽經病得汗早欲解不解者因太陽經欲解複作汗腎氣不足汗不來所以心悸目眩身轉遂作真武湯服之三服微汗自出遂解。蓋真武湯附子白朮和其腎氣腎氣得行故汗得來也。若，但責太陽者惟能乾涸血液爾仲景云尺脈不足榮氣不足不可以汗以此知腎氣怯，則難得汗也。明矣！許學士云鄉裡有一姓高者子年三十初得病身微汗脈弱惡風醫以麻黃藥與之汗遂不止發熱心多驚悸夜不得眠譫語不識人筋惕肉 振振動搖醫又進鎮心藥予曰強汗之過也。仲景曰脈微汗出惡風不可服青龍湯服之，則筋惕肉 此為逆也。惟真武湯可救進此三服佐以清心竹葉湯數日遂愈（清心竹葉湯方未考）下後複發汗必振寒脈細微所以然者，以內外俱虛故也。亡血家不可發汗，發汗則寒慄而振太陽病火熨其背大汗出火熱入胃發譫語十餘日振栗自下利者，此為解也。（詳譫語）脈沉緊按之芤當戰而汗出解脈芤為虛是以發戰脈浮為在表故當汗出解也。（論見首卷）太陽病脈陰陽俱停等証必戰慄汗出而解（論見發熱）凡柴胡証下之苟下之而仍不罷者複與柴胡湯必蒸蒸而振發熱汗出而解（論見往來寒熱）脈浮而遲面熱赤而戰惕者當汗出解也。反發熱者脈遲不能作汗其身必癢（論見面赤）諸乘寒者，則為厥郁冒不仁口急不能言戰而栗也。陰中於邪必內栗也。表氣微虛裡氣不守故邪中於陰也。
韓
汗下後戰者與救逆湯微減與羊肉湯再投而戰解若陰氣內盛正氣大虛心栗鼓頷身不戰者遂成寒逆宜灸之，或用大建中湯仲景治尸厥戰而栗者刺期門巨闕
吳
凡振者大抵氣血俱氣不能榮養筋骨故為之振搖而不能主持也。須大補氣血，則可予曾用人參養榮湯得效又一人身搖不得眠者以十味溫膽湯倍加人參遂愈內經曰：寒之傷人使人毫毛畢直鼓頷戰慄而無汗按此表寒而戰慄也。經言病有戰而汗出因得解其脈浮而緊按之反芤此為本虛故當戰而汗出也。又曰：脈陰陽俱停以三部浮沉遲數脈同等必先振栗汗出而解，若脈浮數按之不芤其人本不虛者，則汗出而解不發戰也。若不發戰而心栗者此陰中於邪必內栗也。凡正氣怯弱寒邪在內必為栗也。學人宜詳究焉
加味人參養榮湯
治發汗過多氣血俱虛而筋惕肉，或身振搖者人參（二錢半） 茯苓 甘草 川芎（各一錢） 白朮 麥門冬（去心） 當歸身（各一錢半） 五味子（十五粒）肉桂（一錢有熱者減半） 生地黃（一錢半有熱者用此無汗用熟地黃）黃耆（二錢半有自汗者用二錢） 生薑（三片）棗子（二枚擘）水二鐘，煎至一鐘，去滓，溫服如陰虛相火動者，加知母黃柏各一錢酒炒用若陽虛下寒脈微者，加熟附子一錢肉桂倍之不得眠加遠志酸棗仁各一錢
加味溫膽湯
治虛煩身振不得眠人參（二錢半） 橘紅 茯苓 黃連（酒炒） 軟苗柴胡 當歸身 川芎 白芍藥 生地黃 酸棗仁（以上各一錢）半夏（七分） 甘草（五分） 竹茹（一團） 生薑（三片）上煎服法前同
筋惕肉
成
經云：陽氣者精，則養神柔，則養筋發汗津液枯少陽氣大虛筋肉失養故惕惕而跳 然而動也。直宜溫經益陽真武之類是矣！又傷寒吐下後複發汗筋脈動惕者久而成痿及太陽病發汗複下之表裡俱虛複加燒針因膚 者難治二者逆之甚也。又非若，但發汗後可比發汗吐下庸可忽諸太陽 病脈微弱汗出惡風者，不可服大青龍湯服之，則厥逆筋惕肉 宜真武湯太陽病已汗不解仍發熱頭眩身振振欲擗地者真武湯（或以人參養榮湯倍人參當歸）傷寒吐下後複發汗虛煩脈甚微八九日心下痞脅下痛氣上沖咽喉眩冒經脈動惕者久而成痿（真武湯桂枝苓朮甘草湯）陽明 傷寒吐下後不解不大便五六日至十餘日日晡所發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀循衣摸床惕而不安喘微直視脈弦者生澀者死，但發熱譫語者大承氣湯陽明脈浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重若加燒針必怵惕躁煩不得眠若動氣在左頭汗不止者活人用防風白朮牡蠣次服建中湯
診
汗下吐溫針後若膚 動胸煩面色青黃者難治（論見痞）
活
傷寒吐下後發汗脈微心下痞脅痛氣上沖筋脈動惕此為逆甚
吳
。夫此証者因發汗攻表太過邪熱未解血氣虛奪筋肉失養所致，或不因此由素稟血少邪熱搏於血脈之中火性動惕故也。曾治一人傷寒不經發汗七八日筋脈動惕潮熱來尤甚其肉不 大便秘結不行小便赤澀以手按臍旁硬痛此有燥屎也。以加味大柴胡湯下之而愈又一人傷寒十餘日曾三四次發汗過多遂變肉 身振搖筋脈動惕此汗多氣血俱虛故也。以加味人參養榮湯二劑而愈又一人汗後虛煩不得眠筋惕肉 內有熱以加味溫膽湯治之而愈凡治此証要察虛實也。
叉手冒心
發汗過多叉手自冒心心下悸常欲按者桂枝甘草湯（見悸）
驚悸
驚悸之別雜病中辨之甚明傷寒中有單言驚者有單言悸者理不得淆故兩分之其兼言驚悸者，則少陽耳聾目赤胸滿而煩者，不可吐下吐下，則悸而驚一條而已
海 茯苓丸
治傷寒後，或用心勞倦四肢羸弱心忪驚悸吸吸短氣茯神 麥門冬（去心） 熟地（各一兩） 牡丹皮 人參 黃耆 （各七錢） 桂枝 甘草（炙） 牛膝 澤瀉（各半兩）
上為細末，煉蜜和搗三五百杵丸如梧桐子大，每服二十丸食前溫酒下
犀角湯
治傷寒後伏熱在心怔忡驚悸不得眠睡犀角屑（半兩鎊） 茵陳蒿（七錢半） 茯苓（二兩） 芍藥（二兩） 生地黃（焙二兩） 麥門冬（去心一兩半）山梔（半兩）
上 咀，每服五錢水一盞，生薑二片竹葉三七片同，煎至七分食後服。
麥門冬茯苓飲子
治傷寒後心神恍惚不得臥麥門冬（去心） 赤茯苓（去皮） 知母（焙） 芎 炙甘草 酸棗仁（微炒） 陳皮（去白炒） 檳榔（各一兩）
上 咀，每服五錢，水一盞半，生薑五片煎溫服日三
驚
。夫驚壞病也。由誤下火逆溫針所致仲景之法，不過隨其逆而調之傷寒八九日下之胸滿煩驚小便不利譫語一身盡重不可轉側者柴胡加龍骨牡蠣湯主之。（成 傷寒八九日邪氣已成熱而複傳陽經之時下之虛其裡而熱不除胸滿而煩者陽熱客於胸中也。驚者心惡熱而神不守也。小便不利者裡虛津液不行也。譫語者胃熱也。一身盡重不可轉側者陽氣內行於裡不營於表也。與柴胡湯以除胸滿而煩加龍骨牡蠣鉛丹收斂神氣而鎮驚加茯苓以行津液利小便加大黃以逐胃熱止譫語加桂枝以行陽氣而解身重雜錯之邪斯悉愈矣！）
柴胡加牡蠣龍骨湯方
半夏（湯洗二合） 柴胡（四兩） 大黃（二兩） 人參 桂枝（去粗皮） 茯苓 龍骨 鉛丹 牡蠣（熬） 生薑（各一兩半） 大棗（六枚）上十一味，以水八升，煮取四升納大黃切如棋子更煮一二沸，去滓，溫服一升，傷寒脈浮醫以火迫劫之亡陽必驚狂起臥不安者桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。（成 傷寒脈浮責邪在表醫以火劫發汗汗大出者亡其陽汗者心之液亡陽，則心氣虛心惡熱火邪內迫，則心神浮越故驚狂起臥不安與桂枝湯解未盡表邪去芍藥以芍藥益陽非亡陰所宜也。火邪錯逆加熱漆之辛以散之陽氣亡脫加龍骨牡蠣之澀以固之本草雲澀可去脫龍骨牡蠣之屬是也。）
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方
桂枝（去粗皮） 生薑（切） 蜀漆（洗去腥各三兩） 牡蠣（熬五兩） 龍骨（四兩） 甘草（炙二兩） 大棗（十二枚劈）
上為末，以水一斗，二升先煎蜀漆減二升納諸藥煎取三升，去滓，溫服一升，太陽傷寒者，加溫針必驚也。（心屬火火先入心心主血而藏神血如水也。神如魚也。兩陽相熏灼水熱湯沸，則魚驚躍不能安矣！）風溫脈浮自汗身重多眠若被火者微，則發黃劇，則如驚癇時瘈瘲 （論見風溫）
吳
大抵傷寒汗吐下之後虛極之人，或因事未決遂生驚悸者，宜養血安神鎮心之劑，或朱砂安神丸之類，
悸
成
悸心忪也。築築惕惕然動怔怔忪忪不能自安也。有氣虛而悸有停飲而悸有汗下後而悸者（汗為心液汗去心虛如魚無水故悸）傷寒二三日心悸而煩者小建中湯少陰病四逆，或悸者四逆散加桂是氣虛而悸也。（陽氣內弱心下空虛故悸）飲水多心下悸是停飲而悸也。（心為火而惡水水既內停心不自安，則為悸矣！）太過病發汗過多叉手自冒心心下悸者太陽病若下之身重心下悸者，不可發汗少陽病不可發汗，汗則譫語此屬胃胃和，則愈胃不和，則煩而悸少陽病不可吐下吐下，則悸而驚是數者，皆汗下後挾邪而悸者也。其治，或鎮固之，或化散之惟飲之為悸甚於他邪雖有餘邪必先治悸何者以水停心下無所不入侵於肺為喘嗽傳於胃為噦噎溢於皮膚為腫漬於腸者，為利治不可緩也。故經曰：厥而心下悸宜先治水與茯苓甘草湯後治其厥病甚重猶先治水況病之淺者乎，太陽傷寒二三日心中悸而煩者小建中湯（方見腹痛）傷寒脈結代心動悸炙甘草湯主之。（成 結代之脈動而中止能自還者名曰結不能自還者名曰代由血氣虛衰不能相續也。心中悸動知真氣內虛也。與炙甘草湯益虛補血氣而脈複）
炙甘草湯方
（一名複脈湯）甘草（炙四兩） 生薑（切） 桂枝（去粗皮各三兩） 人參 阿膠（各二兩） 生地黃（一片） 麥門冬（去心）麻子仁（各半升） 大棗（十二枚擘）上九味以清酒七升水八升，先煮八味取三升，去滓，納膠烊消盡溫服一升，日三服，（補可以去弱人參甘草大棗之甘以補不足之氣桂枝生薑之辛以益正氣聖濟經曰：津耗散為枯五臟痿弱榮衛涸流濕劑所以潤之麻仁膠阿麥門冬地黃之甘潤經益血複脈通心也。）太陽病小便利者以飲水多必心下悸小便少者必苦裡急也。（成 飲水多而小便利者，則水不內蓄，但胸中水多令心下悸金匱要略曰食少飲多水停心下甚者，則悸飲水多而小便不利，則水蓄於內而不行必苦裡急也。小便不利茯苓甘草湯裡急十棗湯）脈浮數者法當汗出而愈若下之身重心悸者，不可發汗當自汗出乃解所以然者，尺中脈微此裡虛須表裡實津液自和便自汗出愈（詳自汗）發汗過多其人叉手自冒心心下悸欲得按者桂枝甘草湯主之。（成 發汗過多亡陽也。陽受氣於胸中胸中陽氣不足故病叉手自冒心心下悸欲得按者與桂枝甘草湯以調不足之氣）
桂枝甘草湯方
（桂枝之辛走肺而益氣甘草之甘入脾而緩中）桂枝（去粗皮四兩） 甘草（炙二兩）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服發汗後其人臍下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（汗者心之液發汗後臍下悸者心氣虛而腎氣發動也。腎之積名曰奔豚發則從少腹上至心下為腎氣逆欲上凌心今臍下悸為腎氣發動，故云欲作奔豚與茯苓桂枝甘草大棗湯以降腎氣）
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓（半斤） 桂枝（去粗皮四兩） 甘草（二兩炙） 大棗（十五枚掰）
上四味以甘爛水一斗先煮茯苓減二升納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，作甘爛水法取水二斗置大盆內以杓揚之水上有珠子五六千顆相逐取用之（茯苓以伐腎邪桂枝能泄奔豚甘草大棗之甘滋助脾土以平腎氣煎用甘爛水者揚之無力取不助腎氣也。）太陽病汗出不解其人仍發熱心下悸頭眩身 動振振欲擗地真武湯少陽 中風兩耳。無所聞目赤胸中滿而煩者，不可吐下吐下，則悸而驚（救逆小柴胡去黃芩加茯苓趙 少陽經病証為不可吐下吐下，則悸而驚。又云尚未吐下脈沉緊者小柴胡湯。又云已吐下發汗溫針後譫語為壞病。蓋不可吐下者禁止之辭也。未吐下者未經誤治，但可和解而已已汗下者失於誤治成壞病也。活人於少陽經病証中云尚未可吐下今添一可字恐未穩）傷寒五六日中風往來寒熱胸脅滿默默不欲飲食心煩喜嘔，或心下悸，或不渴身有微熱，或咳者小柴胡湯傷寒脈弦細頭痛發熱者，屬少陽不可汗，汗則譫語此屬胃胃和，則愈胃不和，則煩而悸（調胃承氣湯）少陰 病四逆其人，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者四逆散主之。（悸者，加桂五分）厥陰 傷寒厥而心下悸者，宜先治水當服茯苓甘草湯卻治其厥不爾水漬入胃必作利也。手足厥冷而悸者茯苓甘草湯手足逆而不溫者四逆散加桂枝霍亂吐利心悸者理中丸加茯苓
臟結與結胸痞氣大同小異
問曰：病有結胸有臟結其狀何如？答曰：按之痛寸脈浮關脈沉名曰結胸也。何謂臟結？答曰：如結胸狀飲食如故時時下利寸脈浮關脈細小沉緊名曰臟結舌上白苔滑者難治（成 結胸者邪結在胸臟結者邪結在臟二者，皆下後邪氣乘虛入裡所致下後邪氣入裡與陽相結者，為結胸以陽氣受於胸中故爾與陰相結者，為臟結以陰受之，則入五臟故爾氣宜通而塞故痛邪結陽分，則陰氣不得上通邪結陰分，則陽氣不得下通是二者，皆心下硬滿寸脈浮關脈沉知邪結在陽也。寸脈浮關脈小細沉緊知邪結在陰也。陰結而陽不結雖心下結痛飲食亦自如故陰氣乘陽虛而下故時時自下利陰得陽，則解臟結得熱証多，則易治舌上白苔滑者邪氣結胸中亦寒，故云難治按本文曰如結胸狀，則與結胸當有分別矣！注曰是二者，皆心下硬痛欠穩當如結胸狀飲食如故只是按之不痛耳。既結於臟而舌白苔又為胸寒外証上下俱病，故難治也。王朝奉雲可刺關元穴）臟結無陽証不往來寒熱其人反靜舌上苔滑者，不可攻也。（成 臟結於法當下無陽証為表無熱不往來寒熱為半表半裡無熱其人反靜為裡無熱經云：舌上如胎者以丹田有熱胸中有寒以表裡者，皆寒，故不可攻王朝奉雲可刺關元穴服小柴胡湯）病胸中素有痞連在臍旁引入少腹入陰筋者此名臟結死病發於陽而反下之熱入因作結胸病發於陰而反下之因作痞所以成結胸者以下之太早故也。（張，或謂成無己注云無熱而惡寒者發於陰也。既無熱而惡寒為陰証安有下之之理又豈止作痞而已哉！夫仲景所謂陰陽者指表裡而言也。非此之謂也。病在表，則當汗而反下之因作結胸病雖在裡尚未入腑而輒下之因作痞所以成結胸者下之太早故也。痞者下之太早故也。經曰：脈浮而緊浮，則為風緊，則為寒風，則傷衛寒，則傷榮。又曰：脈浮而緊複下之緊反入裡，則作痞由此推之風邪入裡，則結胸寒邪入裡，則為痞然此亦皆太陽病之所致非陰証之所為也。又云病在陽應以汗解陽指表証而言也。明矣！況痞証諸條未有因無熱而惡寒下之而成者此成先生之誤也。）傷寒五六日嘔而發熱柴胡証具而以他藥下之柴胡証仍在者複與柴胡湯此雖已下之不為逆必蒸蒸而振卻發熱汗出而解若心下滿而硬痛者，此為結胸也。大陷胸湯主之。若滿而不痛者，此為痞柴胡不中與也，宜半夏瀉心湯（活人云：知是痞先用桔梗湯尤妙。此方行氣下膈用無不效正氣未衰裡不受邪故蒸蒸而振發熱汗出然後，則愈若下後邪傳裡甚心下痞而硬痛者，為結胸宜大陷胸湯以下裡邪痞微，但滿而不痛此為柴胡不可用半夏瀉心湯無己雲下後陽邪傳裡者，則結於胸中以胸中為陽受邪與陷胸湯仲景於心下滿而硬痛者與結胸在心之下乎，無己巧言曲喻以陽受氣於胸中陽邪傳裡，則結於胸為結胸者誤也。）
結胸
心下痞結按之硬滿而痛者結胸也。按之硬滿不痛者痞氣也。經曰：病發於陽（發熱而惡寒者）反下之熱入因作結胸病發於陰（無熱而惡寒者）反下之因作痞所以成結胸者下之太早也。蓋表當汗反下之裡之正氣為下所損，則表之全熱乘虛入裡結於心下為結胸也。裡之陰分已受邪熱為病是謂發於陰也。或微熱下証未全不任轉瀉而反下之，則裡之微熱雖除而表之熱邪又至雖不結胸亦成痞也。小結胸輕於大結胸而重於此也。由誤之大小非以痞為寒也。經謂，但結胸無大發熱証為寒實結胸誠非寒也。但熱微甚爾及。夫臟結者經謂熱結於臟，則為病深，故云難治若用涼劑而亦有生又陽結者熱結於腑，則微而淺也。又留飲不敗而成頭汗脈沉潛及附骨者積飲成水結胸也。又有不因誤下而成結胸與痞者此又失下及。夫反汗而成者也。經謂熱已入裡久不攻之亦至結實名曰三死一生是失下也。汗後熱氣傳入心下而痞者，是失汗也。結胸固知當下，或脈浮大者又不可下，下之則死是猶帶表邪未全結實故也。又結胸証悉具加之煩躁者亦不治也。夫藥所以能逐邪者必待胃氣施布藥力始能溫汗吐下以逐其邪邪氣勝胃氣絕者安可為之太陽 病脈浮而動數浮，則為風數，則為熱動，則為痛數，則為虛頭痛發熱微盜汗出而反惡寒者表未解也。醫反下之動數變遲膈內拒痛胃中空虛客氣動膈短氣躁煩心中懊憹陽氣內陷心下因硬，則為結胸大陷胸湯主之。（成 動數皆陽脈也。當責邪在表睡而汗出者，謂之盜汗為邪氣在半裡半表，則不惡寒此頭痛發汗微盜汗出又惡寒者表未解也。當發其汗醫反下之虛其胃氣表邪乘虛，則陷邪在裡，則見陽脈邪在裡，則見陰脈邪氣內陷動數之脈所以變遲而浮脈獨不變者以邪結胸中上焦陽結脈不得而沉也。客氣者外邪乘胃中空虛入裡結於胸膈膈中拒痛者客氣動膈也。金匱要略曰短氣不足以息者實也。短氣躁煩心中懊憹皆邪熱為實陽氣內陷氣不得通於膈壅於心下為硬滿而痛成結胸也。與大陷胸湯以下結熱丹 謹按太陽病在表未曾解在表而攻裡可謂虛矣！而況所得之脈皆浮而動數乎，今得誤下動數變遲矣！而。又曰：胃中空虛。又曰：短氣躁煩虛之甚矣！借曰陽氣內陷心下因硬而可迅攻之乎，豈大結胸之力緩於承氣況已下者，不可再下寧不畏其虛乎，上文曰結胸脈浮大者，不可下下者死。又曰：結胸証悉具煩躁者死。今曰脈浮。又曰：煩躁大陷胸果可用乎，彼陽病實下後若胃中空虛客氣動膈心中懊憹者，以梔子豉湯吐胸中之邪，況太陽失下後明有虛証乎？）
傷寒六七日，結胸熱實脈沉而緊心下痛按之石硬者大陷胸湯主之。（上文既言病發於陽而反下之熱入因作結胸，則下文不必贅矣！上文，但言所致結胸之由至此則又發明結胸之脈與証也。成注謂此不雲下後而雲傷寒六七日，則是傳裡之實熱誤矣！ 張 經言所以成結胸者以下之太早故也。此不雲下後，則雲傷寒六七日結胸熱實此亦不因下早而結胸者何也？夫下早結胸事之常熱實結胸事之變其熱實傳裡為結胸乃法之關防不盡者故仲景述其証以注方於其下也。於此可見古人用心曲盡其妙且如下章以水結胸脅，但頭汗出者以大陷胸湯主之。亦在常法之外故條例其証以彰其理也。亦，或其人本虛，或曾吐下而裡氣弱外邪因入故自為結胸者也。然所入之因不同其証治，則一理而已）
傷寒十餘日熱結在裡複往來寒熱者與大柴胡湯，但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也。但頭微汗出者大陷胸湯主之。（成 傷寒十餘日熱結在裡是可下之証複往來寒熱為正邪分爭未全斂結與大柴胡湯下之，但結胸無大熱者非熱結也。是水余結於胸脅謂之水結胸周身汗出者，是水飲外散，則愈若，但頭微汗出餘處無汗是水飲不得外泄停蓄而不行也。與大陷胸湯以逐其水活人云：水結胸小半夏加茯苓湯以小柴胡去大棗加牡蠣湯）太陽病重發汗而複下之不大便五六日舌上燥而渴日晡時小有潮熱從心下至少腹硬滿而痛不可近者大陷胸湯主之。（詳潮熱）
大陷胸湯方
大黃（六兩去皮） 芒硝（一升） 甘遂（一錢為末）
上三味，以水六升，先煮大黃取二升，去滓，納芒硝煮一二沸納甘遂末溫服一升，得快利止後服。
結胸由邪在胸中處身之高分宜若何吐然所謂結者諸陽受氣於胸中邪氣與陽氣相結不能分辨氣不通壅於心下為硬為痛是邪正固結於胸中非虛煩膈實之所同是須攻下可也。低者舉之高者陷之以平為正結胸為高邪陷下以平之故曰陷胸湯也。陷胸破結非苦寒直達者不能是以甘遂為君內經曰：鹹味涌泄為陰。又曰：鹹以軟之氣堅者以鹹軟熱勝者以寒消是以芒硝鹹寒為臣蕩滌邪寇除去不平將軍之功也。陷胸滌熱是以大黃苦寒為使利藥之中此駛劑也。傷寒錯惡結胸為甚，非此不能，通利劑大而數少，須其迅速分解邪結也。
丹
此証經曰：胃中空虛，曰短氣，躁煩曰脈浮，此湯不可輕用小結胸，病正在心下，按之則痛，脈浮滑者小陷胸湯主之。（上文云硬滿而痛不可近者，是不待按而亦痛也。此云按之則痛，是手按之然後作痛爾上文云至少腹是通一腹而言之此云在正心下，則少腹不硬痛可知矣！熱微於前，故云小結胸也。）
小陷胸湯方
半夏（湯洗半升） 黃連（一兩） 栝蔞實（大者一枚）
上三味，以水六升，先煮栝蔞取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服（一服未效再微服解下黃涎便安也。苦以泄之辛以散之黃連栝蔞實之苦寒以泄熱半夏之辛以散結）
病在陽應以汗解之，反以冷水 之，若灌之其熱，被卻不得去，彌更益煩，肉上粟起意，欲飲水反不渴者，服文蛤散，若不瘥者，與五苓散，寒實結胸，無熱証者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。
白散方
桔梗 貝母（各三分） 巴豆（一分去皮心熬黑，研如脂）
上三味為末，納巴豆，更於臼中杵之，以白飲和服，強者半錢，羸者減之
病在膈上必吐，在膈下必利，不利進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯，假令汗出已，腹中痛與芍藥一兩，如上法，上熱實結胸，及寒實結胸，活人不拘寒熱，但用陷胸湯，不瘥者用枳實理中丸，應手而愈，結胸項亦強，如柔痙狀，下之，則和宜大陷胸丸
大陷胸丸方
大黃（半斤） 葶藶（熬） 芒硝 杏仁（去皮尖熬黑各半升）
上四味，搗篩二味，納杏仁芒硝，合研如脂和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為效，禁如藥法
海藏云：大陷胸湯太陽入本藥也。大陷胸丸陽明藥也。小陷胸湯少陽藥也。大陷胸治熱實大陷胸丸兼喘小陷胸治痞（大黃芒硝之苦鹹所以下熱葶藶杏仁之苦甘所以泄滿甘遂取其直達白蜜取其潤利皆以下泄滿實物也。）
心下滿痛，如結胸狀，若頭下強痛，眩冒者，刺大椎肝俞，若汗下後，頭項強痛，發熱，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯（方論並見項強）
太陽病二三日不能臥，但欲起心下必結脈微弱者此本有寒也。反下之若利止必作結胸未止者四日複下之此作協熱利也。太陽病下之脈浮者，必結胸也。太陽少陽並病而反下之成結胸心下硬下利不止水漿不下其人心煩結胸証悉具煩躁者亦死結胸脈浮大不可下，下之則死（張 用藥如兵用知可而進知難而退此理勢之必然也。夫寸淫關沉乃結胸可下之脈今脈浮大心中雖結其表邪尚多未全結也。若輒下之重虛其裡外邪複聚而必死矣！仲景所以言此為箴戒使無踵其弊也。其脈既不可攻當以候其變而待其實假如小結胸証其脈浮滑按之則痛，故知邪非深結亦不敢下無過解除心下之熱耳。小陷胸湯主之，或又曰：結胸倘有外証大陷胸遠可用否予曰結胸無外証，或有微熱，或有小潮熱仲景已明言之其餘別無表証其邪亦未結實不可以結胸論也。經曰：傷寒六七日，若有外証發熱惡寒支節煩痛微嘔心下支結外証未去者柴胡加桂枝湯主之。又傷寒六七日已發汗而複下胸脅微結小便不利渴而不嘔，但頭汗出往來寒熱心煩者此未為解也。柴胡桂枝乾薑湯主之。以上之証，雖云心下支結及言胸脅滿微結二條俱有外証所以柴胡加桂及加桂薑以和解之如無外証止有胸腹結實而痛者方為結胸病也。）
附
活
若誤下之初，未成結胸者，急頻與理中湯，自然得解，更不作結胸。蓋理中湯，治中焦故也。此古人亦說，不到後人因消息得之，若大 轉損，有厥証者，兼與四逆湯便安，胃中雖和，傷寒未退者，宜候日數足可下，卻以承氣再下之。蓋前來下之未是故也。西晉崔功行云，傷寒結胸欲絕，心膈高起，手不得近，用大陷胸湯皆不瘥者，此是下後虛，逆氣已不理而毒複上攻，氣毒相搏，結於胸者，當用枳實理中丸，先理其氣，次療諸疾，古今用之如神。
枳實理中丸方
枳實（十六斤麩炒） 茯苓 人參 白朮 乾薑（炮） 甘草（炙以上各二兩）
上為末，煉蜜丸如雞子黃大，每服一丸，熱湯化下，連進二三服，胸中豁然，渴者，加栝蔞根一兩，自汗者，加牡蠣二兩，過下利亦加
海 增損理中丸
王朝奉云，大小陷胸湯丸不愈者，宜與之
人參 白朮 栝蔞 牡蠣（ ） 甘草（炙各二兩） 乾薑（炒白半兩） 枳實（麩炒二十四枚） 黃芩（去枯一兩）
上為末，煉蜜為丸如彈子大，湯一盞，煎服一丸，不解複與之，不過五六丸，胸中豁然矣！藥之神速，未嘗見也。渴者，加栝蔞根，自汗加牡蠣
活
水結在胸脅間，亦名結胸，其証頭微汗出，但結胸無熱者，小半夏加茯苓湯，小柴胡去棗加牡蠣
孫
俞伯道，忽患微熱，心下滿，頭有汗，不能解，眾醫以為溫病用表藥，有謂食在膈者，治之皆不愈，召孫至，乃用半夏茯苓湯遂瘥，眾問其故，曰：頭有汗，心下滿，非濕証乃水結胸脅也。水既去，其病乃愈，且如濕氣心下滿，自當遍身汗，若有食心滿，頭豈得汗，若言是表，身又不疼，不惡寒，表証何在？故凡水結胸脅，頭必有汗耳。小半夏加茯苓湯（方見嘔門）
穿結散
大實大滿心胸高起氣塞不通者，為結也。蟾酥 麝香 輕粉 巴豆（另研少許）上再研過至細以乳汁為丸如黍米大每服二丸用薑湯下不時服。
本
婦人傷寒血結胸膈揉而痛不可撫
海蛤散
海蛤 滑石 甘草（炙各二兩） 芒硝（半兩）上末每服二錢雞子清調下小腸通利，則胸膈血散膻中血聚，則小腸壅小腸壅膻中血不流行宜此方若小便血散數行更宜桂枝紅花湯發其汗，則愈活人書云此方疑非仲景然其言有理姑存之
戴
熱實結胸如仲景法治之。又有寒實結胸雖痛而無煩躁等証此因下後虛逆寒氣獨結宜理中湯加枳實半錢茯苓一錢，或枳實理中湯又有水結胸無大熱証頭微汗出宜小半夏茯苓湯又有血結胸手不可近其人嗽水不欲咽喜忘如狂大便黑色小便自利宜犀角地黃湯
陶
結胸之証嘗見俗醫不問曾下與未下，但見心胸滿悶便與桔梗湯便呼為結胸。蓋本朱奉議之說也。有頻頻與之反成真結胸者殊不知結胸乃下早而成未經下者非結胸也。乃表邪傳至胸中未入於腑証雖滿悶尚為在表正屬少陽部分為半表半裡之間，宜用小柴胡湯加枳殼如未效，則以本方對小陷胸湯一服豁然其妙如神若因下早而成者方用陷胸湯丸分淺深從緩而治之不宜太峻上焦乃清道至高之分若過下，則傷元氣也。故陷胸湯丸宜從緩治之嘗讀仲景傷寒論結胸條雲病發於陽而反下之熱入因作結胸病發於陰而反下之因作痞滿所以成結胸者以下太早故也。及成氏注釋曰發熱惡寒者發於陽也。無熱惡寒發於陰也。再三熟玩不能不致疑於其間。蓋無熱惡寒者寒邪直中陰經之真寒証也。非陽經傳至陰經之病也。若誤下之不死，則危矣！豈可以瀉心湯寒熱相參之藥治之而愈乎，豈反輕如結胸者乎，詳此恐言榮衛陰陽也。風屬陽陽邪傷衛頭痛發熱微汗出反惡寒者當服桂枝湯止汗散邪醫者不達而下之胃氣重傷胸中結硬經。又云結胸証脈浮大者，不可下，下之則死結胸証悉具而煩躁者亦死。蓋衛出上焦清道所傷不為不重也。故用陷胸湯峻利之藥以下之寒為陰陰邪傷榮當服麻黃發表誤下之而成痞滿宜瀉心湯以理痞。蓋榮出中焦黃連能瀉心下痞邪下於膈不犯清道，則元不傷故輕於結胸耳。若陰經自中之寒以瀉心湯理之而愈者未之有也。又云脈來沉實有力方為結胸急用大陷胸東加枳桔下之
治結胸灸法
巴豆（十四個） 黃連（七寸去皮）上搗細津唾和成膏填入臍中以艾灸其上腹中有聲其病去矣！不拘壯數病去為度才灸後便以溫湯浸手帕拭之恐生瘡也。
摘
傷寒結胸先使人心蔽骨下正痛處左畔揉之以毫針刺左畔支溝穴（正坐側臂取之二分）次刺左間使名曰雙闕次刺左行間（臥取之針入六分此支溝行間穴下針至分數內捻針令病患五吸次外捻針三呼又次內捻針五吸吃長呼一口氣出針即左畔一壁結胸立效右畔依上刺之慢慢呼吸停針用針獲時而愈）
雲
傷寒結胸痞氣胸中結痞涌泉 太溪 中沖 太陵心中結痞隱白 太白 少沖 神門胃中結痞少商 太澗 大敦 太沖並上下腕瀉之
通玄
結胸身黃 涌泉
摘
血結胸面赤大燥口乾消渴胸中疼痛不可忍期門 太陵 關元（妊娠不得刺關元胎死不出子母俱亡慎之）
集
傷寒胸膈痛 期門 太陵
活
近世治結胸多用金針並用硫黃陽起石若寒實結胸，或有瘥者而熱實結胸必死也。
痞
心下滿硬而痛者，為實為結胸硬滿不痛者，為虛為痞氣不滿不硬，但煩悶者，為支結保命集雲脾不能行氣於四臟結而不散，則為痞大抵諸痞皆熱也。故攻痞之藥皆寒劑其有一加附子者，是以辛熱佐其寒涼欲令開發痞之之怫鬱結滯非攻寒也。先發汗，或下後陽氣虛故惡寒汗出太陽証雲發汗後惡寒者虛也。此加附子恐大黃黃連損其陽也。非補虛也。
痞硬
傷寒嘔而發熱者柴胡証具而以他藥下之若心滿而不痛者，此為痞宜半夏瀉心湯（論見結胸痞同異）
半夏瀉心湯方
（此方藥味。蓋本理中人參黃芩湯方也。）半夏（半升洗） 黃芩 乾薑 人參 甘草（炙以上各三兩） 黃連（一兩） 大棗（十二枚擘）
上七味，以水一升，煮取六斗，去滓，再，煮取三升溫服一升，日三服，（若加甘草即甘草瀉心湯治痞硬吐利若加生薑即生薑瀉心湯治痞硬噫氣辛入肺而散氣半夏之辛以散結氣苦入心而泄熱黃芩黃連之苦入心痞熱脾欲緩急食甘以緩之人參甘草大棗之甘以緩脾）
痞硬下利
傷寒汗出解之後胃中不和心下痞硬乾噫食臭脅下有水氣腹中雷鳴下利者生薑瀉心湯主之。（成胃為津液之主陽氣之根大汗出後外亡津液胃中空虛客氣上逆心下痞硬金匱要略曰中焦氣未和不能消穀故令噫乾噫食臭者胃虛而不殺谷也。脅下有水氣腹中雷鳴土弱不能勝水也。與瀉心湯以攻痞加生薑以益胃）
生薑瀉心湯方
生薑（四兩切） 半夏（半升洗） 甘草（炙） 人參 黃芩（各三兩） 黃連（二兩） 乾薑（一兩） 大棗（十二枚擘）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升溫服一升，日三服，。傷寒中風醫反下之其人下利日數十行谷不化腹中雷鳴心下痞硬而滿乾嘔心煩不得安醫見心下痞謂病不盡複下之其痞益甚此非結熱，但以胃中虛客氣上逆故便硬也。甘草瀉心湯主之。（成 傷寒中風是傷寒，或中風也。邪氣在表醫反下之虛其腸胃而氣內陷也。下利日數十行谷不化腹中雷鳴者下後裡虛胃弱也。心下痞硬乾嘔心煩不得安者胃中空虛客氣上逆也。與瀉心湯以攻痞加甘草以補虛前以汗後胃虛是外傷陽氣故加生薑此以下後胃虛是內損陰氣故加甘草）
甘草瀉心湯方
甘草（四兩） 黃芩 乾薑（各三兩） 半夏（湯洗半升） 黃連 大棗（十二枚擘）
上六味，以水一斗，煮取六升去滓再煎取三升溫服一升，日三服，。
成
氣結而不散壅而不通為結胸陷胸湯為直達之劑塞而不通否而不泰為痞瀉心湯為分解之劑瀉心者，謂瀉心下之邪也。痞與結胸有高下焉邪結在胸中故曰陷胸湯痞者留邪在心下故曰瀉心湯內經曰：苦先入心以苦瀉之瀉心者必以苦為主是以黃連為君黃芩為臣以降陽而升陰也。內經曰：辛走氣辛以散之散痞者必以辛為君，故以半夏乾薑為佐以分陰而行陽也。陰陽不交曰痞上下不通曰滿欲通上下交陰陽必和其中所謂中者脾胃也。脾不足者以甘補之故用人參甘草大棗為使以補脾而和中中氣得和上下得通陰陽得分水升火降，則痞消熱已而大汗解矣！
痞濡
脈浮而緊而複下之緊反入裡，則作痞按之自濡，但氣痞耳。（濡與硬反作痞恐當作結胸）心下痞按之濡其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。（結言胸痞言心下結言按之石硬痞言按之濡結言寸脈浮關脈沉痞不言寸而，但曰關上浮可以知二病之分矣！活人云：結胸與痞關脈須皆沉若關脈浮而結者三黃以瀉肝）
大黃黃連瀉心湯
大黃（二兩） 黃連（一兩）
上二味以麻沸湯二升漬之須臾絞，去滓，分溫再服（內經曰：火熱受邪心病生焉苦入心寒除熱大黃黃連之苦寒以導瀉心下之虛熱，但以麻沸湯漬服者取其氣薄而瀉虛熱）心下痞而複惡寒汗出者附子瀉心湯主之。（因惡寒汗出故加附子以溫經固陽）
附子瀉心湯方
大黃 黃連 黃芩（各一兩） 附子（一枚炮去皮臍破別，煮取汁）
上 咀，以麻沸湯二升熱漬之一時久絞，去滓，納附子汁分溫再服。傷寒大下後複發汗心下痞惡寒者表未解也。不可攻痞當先解表表解乃可攻痞解表宜桂枝湯攻痞宜大黃黃連瀉心湯（活人云：大抵結胸與痞皆應下然表未解者，不可攻也。表証未解心下妨悶者非痞也。謂之支結柴胡桂枝湯主之。胸脅滿微結小柴胡加乾薑牡蠣湯主之。）本以下之故心下痞與瀉心湯痞不解其人渴而口燥煩小便不利者五苓湯主之。（成 本因下後成痞當與瀉心湯除之若服之痞不解其人渴而口燥煩小利便不者，為水飲內蓄津液不行非熱痞也。與五苓散發汗散水，則愈一方忍之一日乃愈者不飲水者外水不入所停之水得行而痞亦愈也。）
痞硬吐利
傷寒發熱汗出不解心中痞硬嘔吐而下利者大柴胡湯主之。心下痞硬嘔逆下利若表解身涼脅痛十棗湯主之。（方論並見脅痛）活人云：十棗湯大柴胡湯皆治心下痞十棗尤難用須是表証罷不惡寒身涼其人 汗出發作有時頭疼心下痞滿引脅下疼乾嘔短氣者，乃可用十棗湯表未解者慎不可用也。
下利表裡未解
太陽病外証未除而數下之遂挾熱而利利下不止心下痞硬表裡不解者桂枝人參湯主之。（成 外証未除而數下之為重虛其裡邪熱而入裡虛挾熱遂利不止而心下痞若表解而下利心下痞乘虛者可與瀉心湯。若不下利表不解而心下痞者可先解表而後攻痞以表裡不解故與桂枝人參湯和裡解表）
桂枝人參湯方
桂枝（去粗皮） 甘草（炙各四兩） 白朮 人參 乾薑（各三兩）
上五味，以水九升，先煮四味取五升納桂更，煮取三升溫服一升，日再夜一服（表未解者辛以散之裡不足者甘以緩之此以裡氣大虛表裡不解故加桂枝甘草於理中湯也。）
張
，或問大柴胡湯瀉也。桂枝人參湯補也。何為皆治下利心下痞硬予曰此非裡實乃下之早因作痞裡虛協熱而利也。不觀成氏注云若表解而下利心下痞者，是裡實也。可與瀉心湯。若不下利表不解而心下痞者可先解表而後攻痞此以表裡不解故與桂枝人參和裡解表。夫傷寒發熱汗出不解心下痞硬嘔吐而下利者表和而裡病也。以心中痞硬故為實當以大柴胡湯下之二者心下痞硬雖同而虛實之証有別故用藥有攻補之異也。
痞硬噫氣
傷寒發汗若吐若下解後心下痞硬噫氣不除者旋複代赭石湯主之。（噫氣即俗所謂噯氣也。活人云：有旋複代赭石証其人，或咳逆氣虛者先服四逆湯胃寒者先服理中丸次服旋複代赭湯為良）
旋複代赭石湯方
旋複花 甘草（各三兩炙） 人參（二兩） 代赭石（一兩） 生薑（切五兩） 半夏（湯洗半升） 大棗（十二枚擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升溫服一升，日三服，（硬，則氣堅鹹味可以 之旋複花之咸以 痞硬虛，則氣浮重劑可以鎮之代赭石之重以鎮虛逆辛者散也。生薑半夏之辛以散虛痞甘者緩也。人參甘草大棗之甘以補胃弱）病解後心下痞硬噫氣若不下利者此方旋複代赭石湯也。若下利者前方生薑瀉心湯也。
痞硬氣上沖
胸中痞硬氣上沖咽不得息者瓜蒂散若心下痞硬脅痛氣上沖咽眩冒者成痿（論見氣上沖心）活人云：下利而心下痞服生薑瀉心湯甘草瀉心湯利不止者當治其下焦赤石脂禹余糧湯主之。蓋生薑瀉心甘草瀉心皆治中焦此利在下焦若只治中焦，則利益甚爾服赤石脂禹余糧利複不止當利其小便五苓散主之。又云凡痞服瀉心湯不愈然後可用陷胸丸下之（不可用陷胸湯。蓋太猛只用陷胸丸）發熱惡寒身痛表証未解若心下支結妨悶者柴胡桂枝湯也。（方見太陽病若心下痞而腹滿者即前條先以桂枝湯解後用大黃黃連瀉心也。）心下滿似痞而手足厥冷，若脈乍結乍緊心煩飢不欲食者瓜蒂散，若脈細沉頭汗惡寒大便硬者小柴胡湯（論見厥）太陽病醫發汗遂發熱惡寒因複下之心下痞表裡俱虛陰陽並竭無陽，則陰獨複加燒針因胸煩面色青黃膚 者難治今色微黃手足溫易愈脈浮而大心下反硬有熱屬臟者攻之不令發汗屬腑者不令溲數溲數，則大便硬汗多，則熱愈甚汗少，則便難，若脈遲尚未可攻陽明痞胃實心下硬滿者，不可攻之（論見胃實）
附
桔梗枳殼湯
治傷寒痞氣胸滿欲絕枳殼（麩炒去瓤） 桔梗（各二兩）
上 咀，以水二盞，煎至一盞，去滓，分二服。
活
傷寒本無痞應發汗醫反下之遂成痞枳實理中丸最良審知是痞先用桔梗枳殼湯尤妙。緣桔梗枳殼行氣下膈先用之無不驗也。
趙
活人書第七十六問中云凡痞服瀉心湯不愈然後可用陷胸湯下之愚詳仲景論陷胸湯無治痞之例恐太猛難用又況胸與心下處所不同痛與不痛陰陽邪亦異除結胸外今將痞証以傳經之邪與內陷之邪分為二種而下治焉一者病發於陰身無熱而反下之醫反入裡，則作痞其脈關上沉為陰邪內陷也。先宜桔梗枳殼湯次半夏瀉心諸湯隨証用之服瀉心湯後渴而口燥煩小便不利者五苓散二者身有熱不因下後而傳邪入裡亦作痞其脈關上浮為陽邪隨經入裡須先解表而不惡寒者，宜三黃瀉心又有心下痞而汗出惡寒者以陽邪與表之正氣入裡故表虛汗出而惡寒因加附子以固表也。既結胸証有寒實熱實之殊，則痞証亦有陰陽邪不為異也。外有痞而硬者，或桂枝人參湯溫之，或大柴胡湯十棗湯下之亦自同一律也。活人書。又云關浮，則結熱三黃以瀉肝。蓋熱結，則成結胸非痞也。況心下正屬中焦關脈亦主中部故湯名瀉心，豈可援雜病脈例以左關為肝部因謂之瀉肝乎，
張
，或謂痞証多有雜以別証而心下痞硬者必非半夏瀉心之所宜也。予曰証候不同宜從治療以上諸痞皆雜別証非特下早而成也。仲景所以各從其，宜用藥以治之若下早而作痞者，但滿而不痛別無外証與半夏瀉心湯以攻痞宜也。
吳
。夫痞者氣鬱不通泰也。若不因下早而為痞者，或痰，或食，或氣為之結也。保命集曰治痞用瀉心主之。各有冷熱之不同要在辨而治之如熱實而為痞者大黃黃連瀉心湯之類，也。或寒多而熱少半夏瀉心等湯之類，也。要之瀉心非瀉心火之熱乃瀉心下之痞滿也。
心下滿
有不因汗下而心下滿者經曰：邪結在胸心滿而煩飢不欲食當吐之。又曰：脈浮而大心下反硬有熱屬臟者攻之吳氏曰按此言屬臟者宿屎在臟也。不令發汗二者一吐一下因其邪之高下也。又有不可下者如陽明病若心下硬滿，不可攻之，攻之利不止者死。利止者愈是邪在表裡之間留於心下未全入腑故戒之不可下也。有因汗下後心下滿而微痛者及吐下後心下逆滿宜桂枝白朮茯苓湯者又有下後心下硬滿成結胸與痞者，宜詳審而互考之太陽（和解）服桂枝，或下之仍頭項強痛翕翕發熱無汗心下滿微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白朮湯傷寒吐下後心下逆滿氣上沖胸起，則頭眩脈沉緊發汗，則動經身為振振搖者茯苓桂枝白朮甘草湯傷寒六七日發熱微惡寒支節煩疼微嘔心下支結外証未去者柴胡加桂枝湯主之。（活人云：不滿不硬心下煩悶謂之支結又謂飲水過多成水結者小半夏茯苓湯）傷寒（吐）五六日大便後身熱不去心中結痛者梔子豉湯傷寒發熱汗出不解心下痞硬嘔吐而下利者大柴胡湯太陽少陽並病（刺）心下硬項強而眩者當刺大椎肺俞慎勿下
熨法
若心胸脅下有邪氣結實滿悶硬痛用生薑一片搗爛絞去汁以渣炒微燥帶潤絹包之於患處款款熨之稍可又將渣用前汁和勻炒乾再熨許久豁然寬快此為良法傷寒五六日頭汗出微惡寒手足冷心下滿不欲食大便硬脈細者，此為陽微結有表複有裡也。脈沉亦在裡假令純陰結不得複有外証脈雖沉緊不得為少陰病以頭汗出故知非少陰也，宜小柴胡湯設不了了者得屎而解陽明 病心下硬滿者，不可攻之，攻之利遂不止者死。利止者愈（或用瀉心湯陽明病腹滿者，為邪氣入腑可下之心下硬滿，則邪氣尚淺未全入腑不可便下之得利止者，為邪氣去正氣安，則愈若因下利不止者，為正氣脫而死）得下病二三日脈弱無太陽柴胡証煩躁心下硬至四五日雖能食以小承氣湯少少與微和之（詳胃實）厥陰 病患手足厥冷脈乍緊者邪結在胸中心中滿而煩飢不欲食病在胸中須吐之瓜蒂散
吳
凡心下滿者正在心之下胃之滿也。此自滿而非下之所致若下早心下滿者，此為痞氣另有治條凡心下滿者以手按之揉之，則散而軟者此虛氣也。不發熱者以木香和中湯。若發熱者以小柴胡加枳實一錢去黃芩加薑炒黃連一錢減人參一半按之有聲者有停水也。按之硬痛者有宿食也。不按而痛其人喜忘者蓄血也。各有本條宜詳審而治之凡少陽脈弦口苦發熱心下滿者以小柴胡加枳實黃連各一錢
心痛心下痛
傷寒五六日大下之後身熱不去心中結痛者未欲解也。梔子豉湯主之。（成 傷寒五六日邪氣在裡之時若大下後身熱去心胸空者，為欲解若大下後身熱去而心結痛者結胸也。身熱不去心中結痛者虛煩也。結胸為熱結胸中為實是熱氣已收斂於內，則外身熱去虛煩為熱客胸中未結為實散漫為煩是以身熱不去六七日為欲解之時以熱為虛煩，故云未欲解也。與梔子豉湯以吐除之身熱不去四字要玩結胸而身不熱知熱不在表故可用大小陷胸湯丸以逐下之今熱仍在表故宜越之也。成注未透）陽明中風脈弦浮大短氣腹滿脅下心痛鼻乾無汗嗜臥身黃小便難有潮熱時時噦者小柴胡湯（詳胃實）少陰病自利清水色純青心下必痛口乾燥者急下之宜大承氣湯（成 少陰腎水也。青肝色也。自利色青為肝邪乘腎難經曰：從前來者，為實邪以腎蘊實邪必心下痛口乾燥也。與大承氣湯以下實邪）厥陰為病消渴氣上沖心心中疼熱飢不欲食食，則吐蛔下之利不止（桂枝茯苓白朮湯）
附
灸
傷寒飲水過多腹脹氣喘心下痛不可忍宜灸中腕氣海二穴如小腹有氣上沖者，宜灸天樞氣沖三里三陰交（如無此証只用前穴）
煩
（舊以煩痛亦類入之今詳煩疼者，謂身體四肢疼痛煩冤與心煩不同不宜濫入故去之）煩者熱也。謂煩擾也。與發熱若同而異也。煩熱為熱所煩無時而歇非若發熱而時發時止也。經有煩有微煩有煩熱複煩反煩煩滿煩痛煩渴胸中煩心中煩內煩虛煩大煩欲解皆以煩為熱也。然陰寒而煩者亦不少也。蓋在表而煩者，則有脈浮惡風寒體強痛之証在裡而煩者，則有潮熱譫語不大便腹滿小便赤澀之証在半表半裡而煩者，則有往來寒熱胸脅疼痛之証其邪在胸膈以上而煩者，則有胸滿懊 可吐之証其陰寒而煩者，則有惡寒而蜷及下利厥逆脈微與。夫吐蛔之証大煩欲解者其脈必和，但脈不應者，為難治。若是足冷脈沉細而微者此陰証之煩也。急用人參附子熱劑溫之若內傷勞役陰虛火動而煩者其人身倦無力自汗尺脈浮虛也，宜補中益氣湯加炒黃連生地黃麥門冬黃柏知母之類，也。若不得睡而心煩者，兼服朱砂安神丸納其浮溜之火而安神明也。此特其大概耳。善治病者，當以諸証互考之可也。虛煩胸中煩心中煩三者不因汗吐下而煩，則是傳經之邪不作膈實，但多和解而已經用小柴胡湯黃連阿膠湯豬膚湯是也。若經汗吐下而煩，則是邪熱內陷以為虛煩心中 然欲吐憒憒然無奈者是也。但多涌吐而已經用梔子豉湯梔子乾薑湯梔子濃朴湯是也。蓋有不因汗下吐邪結胸中，則為膈實與瓜蒂散及陽明心煩與調胃承氣湯此又煩之實者也。傷寒二三日悸而煩者虛也。建中湯少陽之邪入腑煩而悸者熱也。大抵先煩而後悸是熱先悸而後煩是虛治病必求其本者此也。太陽 傷寒發汗解半日許複煩脈浮數者可更發汗宜桂枝湯（發汗身涼為已解至半日許身複熱者邪不盡也。故當再汗）太陽病初服桂枝湯反煩不解者先刺風池風府卻與桂枝湯，則愈（風池是少陽之經陽維之會不針天柱而取風池者陽維維於諸陽巨陽與諸陽主氣故也。）發汗已脈浮數煩渴者五苓散中風發熱六七日不解而煩有表裡証渴飲欲水水入，則吐曰水逆五苓散病在陽應以汗解反以冷水 之若灌之其熱不得去彌更益煩肉上粟起意欲飲水反不渴者，服文蛤散若不瘥者與五苓散（方見渴）傷寒吐下後七八日不解熱結在裡表裡俱熱時時惡風大渴舌上乾燥而煩者，白虎加人參湯服桂枝湯大汗出後大煩渴不解脈洪大者，白虎加人參湯主之。
垣
治陰虛發熱煩渴引飢熱躁熱至夜尤甚其脈洪大按之無力者此血虛發躁當以當歸補血湯主之。若以白虎湯與之，則誤矣！如輕手脈來浮大按之即無者，乃無根蒂之脈為散脈也。此虛極而元氣將脫也。切不可發表攻熱如誤治之，則死須用大劑人參生脈湯救之（當歸補血湯方見雜病發熱門）太陽病發汗若下之而煩熱胸中窒者梔子豉湯傷寒五六日大下之後身熱不去心中結痛者未欲解也。梔子豉湯發汗吐下後其人心煩不得眠若劇者必反複顛倒心中懊 梔子豉湯。若少氣者梔子甘草豉湯。若嘔者梔子生薑豉湯
梔子豉湯方
梔子（十四枚擘） 香豉（四合綿裹）
上二味，以水四升，先煮梔子得二升半納豉，煮取一升半，去滓，分為二服溫進一服得吐者止後服。經曰：其高者因而越之其下者引而竭之中滿者瀉之於內其有邪者漬形以為汗其在皮者汗而發之治傷寒之妙雖有變通終不越此數法也。傷寒邪氣自表而傳裡留於胸中為邪在高分，則可吐之所吐之証亦自不同，如不經汗下邪氣蘊鬱於膈，則謂之實也。應以瓜蒂吐之瓜蒂散吐胸中之實邪也。若發汗吐下後邪氣乘虛留於胸中，則謂之虛煩應以梔子豉湯吐之此吐胸中虛煩者也。梔子味苦寒內經曰：酸苦涌泄為陰涌者吐也。涌吐虛煩必以苦為主是以梔子為君煩為熱勝也。涌熱者必以苦勝熱者必以寒香豉苦寒助梔子以吐虛煩，故以為臣內經曰：氣有高下病有遠近証有中外治有輕重各適其所果能依而行之所謂良矣！
梔子甘草豉湯
於梔子豉湯中加甘草一兩餘依前法得吐止服。
梔子生薑豉湯
於梔子豉湯中加生薑二兩餘依前法得吐止後服。傷寒下後心煩腹滿臥起不安者梔子濃朴湯主之。（成 下後，但腹滿而不心煩即邪氣入裡為裡實，但心煩而不腹滿即邪氣在胸中為虛煩既煩且滿，則邪氣壅於心腹之間也。滿，則不能坐煩，則不能臥故臥起不安與梔子濃朴湯吐煩泄滿）
梔子濃朴湯方
（酸苦涌泄梔子之苦以涌虛煩濃朴枳實之苦以泄腹滿）梔子（十四枚擘） 濃朴（四兩薑炙） 枳實（四枚水浸去蘇炒）以
上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服溫進一服得吐者止後服。傷寒醫以丸藥大下之身熱不去微煩者梔子乾薑湯主之。（成 丸藥不能除熱，但損正氣邪氣乘虛留於胸中而未入深者，則身熱不去而微煩與梔子乾薑湯吐煩正氣按丸藥所謂神丹甘遂也。或作巴豆）
梔子乾薑湯方
（苦以涌之梔子之苦以吐煩辛以潤之乾薑之辛以益氣）梔子（十四枚擘） 乾薑（二兩）
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服溫進一服得吐者止後服凡用梔子湯病患舊微溏者，不可與服之（病患舊微溏者裡虛而寒在下也。雖煩，則非蘊熱，故不可與梔子湯越之內經曰：先泄而後生他病者，治其本必且調之後乃治其他病）太陽病若吐若下若發汗微煩小便數大便因硬者與小承氣湯和之，則愈上發汗吐下後心中懊 而煩若無燥屎大便軟者梔子等湯証也。若有燥屎不大便者小承氣湯証也。痞結胸心煩（詳二門）心煩而渴（詳渴）傷寒二三日心中悸而煩者小建中湯主之。（成 傷寒二三日邪氣在表未當傳裡之時心中悸而煩是非邪氣搏所致心悸者氣虛也。煩者血虛也。以氣血內虛與小建中湯先建其裡）太陽病脈浮緊無汗發熱身疼八九日表証仍在此當發汗服藥已微除其人發煩目瞑劇者必衄乃解病欲解者必當先煩乃有汗而解太陽病過經十餘日心下 欲吐而胸中痛大便反溏微滿郁郁微煩（詳胸病）傷寒脈浮自汗小便數心煩微惡寒腳攣急反與桂枝湯欲攻其表此誤也。得之便厥咽中乾煩躁吐逆者甘草乾薑湯（詳厥）太陽病吐之，但太陽當惡寒今反不惡寒不欲近衣此為吐之內煩也。微數之脈慎不可灸因火為邪，則為煩逆追虛逐實血散脈中火氣雖微內攻有力焦骨傷筋血難複也。吐利汗後脈平小煩者以胃虛不勝穀氣也。陽明 病下之其外有熱手足溫不結胸心下懊 飢不能食，但頭汗出者梔子豉湯主之。陽明病脈浮緊若下之，則胃中空虛客氣動膈心中懊 舌上白苔者，宜梔子豉湯（論見自汗）下利後煩按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯陽明病脈遲食難用飽飽，則微煩頭眩必小便難此欲作穀疸（詳眩）陽明病下之心下懊 而煩胃中有燥屎者可攻腹微滿初頭硬後必溏，不可攻之若有燥屎者，宜大承氣湯大下後六七日不大便煩不解腹滿痛者本有宿食故也。大承氣湯陽明病不吐不下心煩者可與調胃承氣湯（成 吐後心煩謂之內煩下後心煩謂之虛煩今陽明病不吐不下心煩，則是胃有有鬱熱也。與調胃承氣湯以下鬱熱）陽明病本自汗更重發汗病已瘥尚微煩不了了者以亡津液胃中乾燥故令大便硬問其小便日幾行小便少津液當還胃中故知不久必大便也。病患煩熱汗出，則解又如瘧狀日晡發熱屬陽明也。上胃實不大便心煩若吐下後者大小承氣証也。若不曾吐下者調胃承氣湯証也。
許
有人病傷寒八九日身熱無汗時時譫語時因下後大便不通三日矣！非燥非煩非寒非痛終夜不得臥，但心中沒曉會處，或時發一聲如嘆息之狀醫者不知是何証予診之曰此懊 怫郁二証俱作也。胃中有燥屎者，服承氣湯下燥屎二十餘得利而解仲景云陽明病下之心中懊 微煩胃中有燥屎者可攻。又云小便不利，大便乍難乍易時有微熱怫郁不臥者有燥屎也。承氣湯主之。素問云：胃不和，則臥不安此夜所以不得眠也。仲景云胃中燥大便硬者必譫語此所以有時發譫語也。非煩非燥非寒非痛所以心中懊 也。聲如嘆息而發一聲所謂外氣怫郁也。燥屎得除大便通利胃中安和故其病悉去也。少陽 傷寒脈弦細頭痛發熱者，屬少陽不可汗汗之，則譫語此屬胃胃和，則愈胃不和，則煩而悸（活人用調胃承氣湯）胸滿而煩若不輕汗下無往來寒熱者小柴胡湯（詳往來寒熱）若汗下後往來寒熱者柴胡桂梗乾薑湯（詳往來寒熱）兼驚小便不利譫語身重不可轉側者柴胡桂枝龍骨牡蠣湯（詳驚）嘔時郁郁微煩若與小柴胡湯嘔不止者大柴胡湯証也。若極吐下後胸滿便溏腹痛者調胃承氣湯証也。太陰 傷寒脈浮而緩手足自溫者系在太陰當發身黃小便利者身不發黃至七八日雖暴煩下利十餘行必自止以脾家實腐穢當去故也。（成 太陰病至七八日大便硬者，為太陰入腑傳陽明也。今至七八日暴煩下利十餘行者脾家實腐穢去也。下利煩躁者死。此以脾氣和逐邪下泄故雖暴煩下利日十餘行而利必自止宜梔子柏皮湯，或用平胃散加穿山甲以主之。）少陰 病，但欲寐而煩若自利而渴小便白者活人用四逆湯（論見欲寐）若與白通湯後下利不止厥逆無脈乾嘔煩者白通東加豬膽汁（或云明知陰証附子溫之乾嘔而煩格拒不通加人尿豬膽汁妙在於此熱因寒用）少陰病得之二三日心中煩不得臥黃連阿膠湯。若下利六七日咳而嘔心煩不得臥者豬苓湯下利咽痛胸滿心煩者豬膚湯。若惡寒而蜷時自煩欲去衣被者，可治脈緊至七八日自下利脈暴微手足反溫脈緊反去為欲解雖煩下利必自止厥陰手足厥冷而煩，若脈乍結乍緊及心中滿飢不欲食者，宜瓜蒂散吐之蛔厥靜而複時煩（詳吐蛔）病六七日手足三部脈皆至大煩而噤不能言其人躁擾者欲解也。若脈和其人大煩目內際黃者欲解也。
煩躁
煩為煩擾之煩躁為憤躁之躁俗謂焦躁是也。合而言之煩躁為熱也。析而分之煩陽也。為熱之輕躁陰也。為熱之甚先煩而漸至躁者，謂之煩躁先躁而後複煩者，謂之躁煩有不煩而躁者，此為陰盛格陽也。（雖大躁欲於泥水中臥，但飲水不得入口者是也。活人用霹靂散）又有邪氣在表而躁煩者（太陽中風脈浮而緊不汗出而煩躁大青龍湯是也。）有邪氣在裡而煩躁者（病患不大便六七日繞臍痛煩躁發作有時此有躁屎是也。）有因火劫而煩躁者（太陽病以火熏之不得汗其人必躁太陽病二三日反躁火熨其背令大汗出火熱入胃躁煩者是也。）有陽虛而煩躁者（陽微發汗躁不得眠與下之後複發汗晝日煩躁不得眠夜而安靜不嘔不渴無表証脈沉微身無大熱者乾薑附子湯及發汗若下之病仍不去煩躁者茯苓四逆湯是也。）有陰盛而煩躁者（少陽病吐利手足厥冷煩躁欲死者吳茱萸湯是也。）此皆証之常也。又有諸不治証詳附於後不可不知太陽 中風（汗）脈浮緊發熱惡寒身痛無汗煩躁者大青龍湯發汗不徹太陽証不罷其人面赤躁煩不知痛處更發汗，則愈（詳短氣）太陽病（和）大發汗後胃中乾煩躁不得眠欲飲者少與之，若脈浮小便不利微熱消渴者五苓散因下之心下痞與瀉心湯痞不解渴而口躁煩小便不利者五苓散得病（下）二三日脈弱無太陽柴胡証煩躁心下硬至四五日雖能食以小承氣湯少少與微和之令小安至六日與承氣湯一升若不大便六七日小便少者雖不能食，但初次硬後必溏未定成硬攻之必溏須小便利屎定硬乃可攻之宜大承氣湯（王注云無太陽証為無表証也。無柴胡証為無半表半裡証也。）煩躁不大便繞臍痛發作有時者有燥屎也。下之後（溫）複發汗晝日煩躁不得安眠夜而安靜不嘔不渴無表証脈沉微身無大熱者乾薑附子湯（不嘔不喝裡無熱也。身無大熱表無熱也。而脈又沉微故宜溫此當與梔子豉湯証參看。蓋下後煩不得眠一也。而藥有寒熱不同故爾）
乾薑附子湯方
乾薑（一兩） 附子（一枚去皮破八片生用）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服（內經曰：寒淫所勝平以辛熱虛寒太甚是以辛熱劑勝之也。）
海
服薑附湯有二法一法當熱服手少陰心也。水包火熱服以接心火身表寒盛外火少也。寒從外生熱從內消譬如凍死寒在外也。一法當寒服作少陰腎也。寒邪入水冷服以類腎水身表微熱內水多也。熱從外生寒從內消譬如飲冷寒在內也。發汗若下之病仍不解煩躁者茯苓四逆湯主之。（成 發汗若下病宜解也。若病仍不解，則發汗外虛陽氣下之內虛陰氣陰陽俱虛邪獨不解故生煩躁與茯苓四逆湯以複陰陽之氣）
茯苓四逆湯方
（四逆湯以補陽加茯苓人參以益陰）茯苓（六兩） 甘草（炙二兩） 乾薑（一兩半） 人參（一兩） 附子（一枚生用去皮破八片）
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服，。煩躁心下硬若未曾下者即前條無太陽柴胡証以小承氣少少微和之也。若已曾下心下硬痛短氣煩躁者大陷胸也。若結胸証悉具煩躁者死也。（方論見結胸）火逆下之因燒針煩躁者桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
桂枝（去粗皮一兩） 甘草（炙） 牡蠣（熬） 龍骨（各二兩）
上為末，以水五升，煮取二升半，去滓，服溫八合日三（辛甘發散桂枝甘草之辛甘以發散經中火邪澀可去脫龍骨牡蠣之澀以收斂浮越之正氣）太陽病以火熏之不得汗其人必躁到不解必清血名為火邪（成 此火邪迫血而血下行者也。太陽病用火熏之不得汗，則熱無從出陰虛被火必發躁也。六日傳經盡至七日再到太陽經，則熱氣當解若不解熱氣迫血下行必清血清廁也。按到與倒通反也。到不解者猶雲反不解而加甚也。本文稱太陽病，則不可便注為傳經盡也。止言太陽病，則不傳他經可知矣！況於上下文別無承接照應之詞上文言二日及十餘日下文言一二日三四日亦是論日數不言傳經到也。成氏解到字不徹）太陽病火熨其背大汗出火熱入胃胃中水竭躁煩必發譫語十餘日振栗下利者欲解也。（論見譫語）活人云：大抵陰氣少陽氣勝，則熱而煩故太陽經傷風多煩而躁也。陽明 病患不大便五六日繞臍痛煩躁發作有時者此有躁屎也，宜承氣湯大抵得病二三日脈弱無大柴胡証煩躁心下熱小便利心下硬以小承氣湯少少微和之然有病已瘥面赤微煩必大便硬當問其小便日幾行若小便少津液當還入胃不須攻也。少陽 傷寒六七日無大熱其人躁煩者，此為陽去入陰也。少陰 病吐利手足厥冷煩躁欲死者吳茱萸湯（方見吐）少陰病吐利煩躁四逆者死。少陰病四逆惡寒身蜷脈不至不煩而躁者死。少陰病脈微沉細，但欲臥汗出不煩自欲吐至五六日自利複煩躁不得臥寐者死。厥陰 傷寒熱少厥微指頭寒默默不欲食煩躁數日小便利色白者熱除也。欲得食其病為愈若厥而嘔胸脅煩滿者必便血傷寒脈微而厥至七八日膚冷其人躁無暫安者，為臟結死蛔厥雖厥而煩吐蛔已，則靜非若臟厥躁無暫安時也。傷寒六七日脈微手足厥冷煩躁灸厥陰厥不還者死。傷寒發熱下利厥逆躁不得臥者死。傷寒得病無熱，但狂者煩躁不安者五苓散服之二錢新汲水一升許，則以指探喉去之隨手愈
成
所謂煩躁者，謂先煩漸至躁也。所謂躁煩者，謂先發躁而迤邐複煩者也。從煩至躁為熱未有不漸煩而躁者也。先躁後煩謂怫怫然更作躁悶此為陰盛隔陽也。雖大躁欲於泥水中臥，但飲水不得入口是也。此氣欲脫而爭譬如燈將滅而暴明矣！蓋內熱曰煩謂心中郁煩也。外熱曰躁謂氣外熱躁也。內熱為有根之火故，但煩不躁及先煩後躁者，皆可治外熱為無根之火故，但躁不煩及先躁後煩者，皆不可治也。
附
活
病患身冷脈沉細疾煩躁而不飲水者陰盛隔陽也，宜服霹靂散須臾躁止得睡汗出即瘥火焰散丹砂丸並主之。霹靂散 火焰散（二方並見陰毒） 丹砂丸（方見活人書）
海 已寒丸
此丸不僭上陽生於下治陰証服四逆輩胸中發躁而渴者，或數日大便秘小便澀亦服此丸上不躁大小便自利肉桂（去粗皮） 茯苓（各五錢） 良薑 烏頭（炮各七錢） 附子（炮） 乾薑（炮） 芍藥 茴香（炒各一兩）
上為細末，糊為丸如梧桐子大，溫酒空心下五七十丸八九十丸亦得酒醋為糊俱可
本 破陰丹
治陰中伏陽煩躁六脈沉伏（方論見陰毒）頃年鄉人李信道得疾六脈沉伏不見深按至骨，則若有力頭疼身溫煩躁指末皆冷胸中滿惡心更兩醫矣！皆不識止用調氣藥予診之曰此陰中伏陽也。仲景法中無此証世人患此者多若用熱藥以助之，則為陰所隔絕不能導引真陽反生客氣用冷藥，則所伏真火愈見消爍非其治也。須用破散陰氣導達真火之藥使水升火降然後得汗而解矣！乃授此藥二百粒作一服冷鹽湯下不時煩躁狂熱手足躁擾其家大驚予曰俗所謂換陽也。須臾稍定略睡身已中汗自昏達旦方止身涼而病除矣！
戴
煩躁陰陽經皆有之陽明經胃有燥屎故煩此當下之太陽經已得汗而煩者五苓散少陽亦，或有煩宜小柴胡湯陰煩少陰為多由陽氣傳入陰經陰得陽而煩自利而渴煩不眠者辰砂五苓散若非是陽氣傳陰陰氣犯陰經吐利手足厥冷而煩經云：陽虛陰乘之故煩。又云陰盛發躁欲坐井中吳茱萸湯甚者四逆東加蔥白二莖外有虛煩一証乃是病愈後陰陽未複時發熱煩竹葉石膏湯痰多睡不寧者溫膽湯嘔者橘皮湯
懊
（ 即惱字古通用）
成
心中郁郁然不舒憒憒然無奈比之煩悶而甚者懊 也。由下後表之陽邪乘虛內陷結伏於心胸之間故如是也。其治之法，或吐之，或下之，苟或當下反吐療熱以寒，則變証百出矣！可不慎與太陽 病脈浮動數頭痛發熱微盜汗出而反惡寒者表未解也。動數變胃中空虛客氣動膈短氣躁煩心中懊 （梔子柏皮湯詳自汗）發汗吐下後虛煩不得眠反複顛倒心中懊 梔子豉湯陽明 病下之其外有熱手足溫不結胸心中懊 飢不能食，但頭汗出者梔子豉湯陽明病脈浮而緊咽躁口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重若下之，則胃中空虛客氣動膈心中懊 舌上苔者梔豉湯陽明病下之心中懊 而煩有躁屎者大承氣湯陽明病無汗小便不利心中懊 身必發黃（或用茵陳湯梔子柏皮湯）
咳
（嗽 啞附）
成
咳，則有聲無痰嗽，則有聲有痰也。肺主氣形寒飲冷，則傷之使氣逆而不散沖擊咽膈令喉中淫淫如癢習習如梗而咳嗽也。甚者連續不止坐臥不安言語不竟動引百骸聲聞四近矣！咳嗽有寒者有寒者有停飲者有在表者有在裡者有在半表半裡者病各不同治亦有異如停飲與表寒相合而咳者小青龍湯停飲與裡寒相合而咳者真武湯邪熱在半表半裡而咳者小柴胡湯咳為肺疾必發散而可已然又有不可發者經曰：咳而小便利不可發汗，發汗則四肢厥冷。又曰：咳而發汗蜷而苦滿腹中複堅此為逆也。又脈數者，為心刑肺金，則死太陽 傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利少腹滿，或喘者小青龍湯主之。（水留於胃故乾嘔而噎水射肺故喘咳水停心下故渴入水腸間故利水蓄下焦故小便不利少腹滿與小青龍湯發汗散水水氣內漬，則所傳不一故有，或為之証隨証消息治之）傷寒心下有水氣咳而微喘發熱不渴服湯已渴者此寒去欲解也。小青龍湯主之。
小青龍湯方
麻黃（去節） 芍藥 乾薑 細辛 桂枝（去粗皮各三兩） 五味子 半夏（各半升湯洗） 甘草上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，加減法 若微利者去麻黃加蕘花如雞子大熬令赤色下利者，不可攻其表汗出必脹滿麻黃發其陽水漬入胃必利作蕘花下十二水水去利，則止若渴者去半夏加栝蔞根三兩辛燥而苦潤半夏辛而燥津液非渴者所宜故去之栝蔞味苦而生津液故加之若噎者去麻黃加附子一枚炮經曰：水得寒氣冷必相搏其人即KT 加附子溫散水寒病患有寒複發汗胃中冷必吐蛔去麻黃惡發汗若小便不利少腹滿去麻黃加茯苓四兩水蓄下焦不行為小便不利少腹滿麻黃發津液於外非所宜也。茯苓泄蓄水於下加所當也。若喘者去麻黃加杏仁半升去皮尖金匱要略曰其人形腫，故不納麻黃納杏子以麻黃發其陽故也。喘呼形腫水氣標本之疾青龍象肝之兩歧而主兩傷之疾大青龍主榮衛之兩傷此則主表不解，而又加之心下有水氣，則非麻黃湯所能解桂枝湯所能散乃須小青龍始可祛除表裡之邪氣耳。表不解以麻黃發汗為君桂甘草佐麻黃發散為臣咳逆而喘肺氣逆也。內經曰：肺欲收急食酸以收之故用芍藥酸寒五味子酸溫為佐以收氣逆心下有水津液不行，則腎氣燥急食辛以潤之是以乾薑細辛味辛熱半夏味辛溫微熱為使以散寒水逆氣收寒水散津液通行汗出而解矣！心下有水，則所傳不一故又有增損之証水蓄，則津液不行氣燥而渴去半夏，則津液易複栝蔞根味苦微寒潤枯燥者也。加之，則津液通行水氣下行漬入腸間，則利利者，不可攻表麻黃專主發散非下利所宜故去之蕘花味苦寒為涌泄之劑水去，則利止蕘花下水故加之噎者去麻黃加附子經曰：水得寒氣必冷水去相搏其人，則噎噎為胃氣虛竭麻黃發汗非胃虛冷所宜故去之附子味辛熱熱，則溫其氣辛，則散其寒寒故用為佐以祛散冷寒之氣凡邪客於體者在外者可汗之在內者可下之在上者可涌之在下者可滲之水蓄下焦小便不利小腹滿滲泄可也。非發汗所宜故去麻黃加茯苓味甘淡專行津液內經曰：濕淫於內以淡滲之是也。若喘者去麻黃喘為氣逆麻黃發陽故去之合仁味苦甘溫加之以泄逆氣金匱要略曰其形腫者不用麻黃乃用杏子以麻黃發其陽故喘逆形腫也。少陽 傷寒六日中風往來寒熱胸脅苦滿默默不欲飲食心煩喜嘔身有微熱，或咳者小柴胡湯去人參加五味子乾薑陽明 咳而表解胃實屬陽明病若反無汗小便利而嘔手足厥者必頭痛若，但頭眩不惡寒能食者必咽痛（詳胃實）少陰 病咳而下利譫語小便難者被火氣劫故也。（詳下利）少陰病四逆其人咳者四逆散加五味子乾薑各五分少陰病下利六七日咳而嘔渴心煩不得眠者豬苓散少陰病二三日不已至四五日腹痛小便不利，四肢沉重，疼痛自下利者，此為有水氣其人咳者真武東加五味子半升細辛乾薑各一兩傷寒咳逆上氣其脈散者死。謂其形損故也。咳而失小便者，不可發汗汗出，則四肢厥冷（論見遺溺）
附
雲
傷寒汗後喘咳不止恐傳肺痿
補肺散
人參（一兩） 五味子（五錢） 桑白皮（二兩） 款冬花 蛤蚧（一對）
上為細末，每服五錢沸湯一盞調服。傷寒汗下後咳嗽肺虛聲音嘶敗者，宜下方
阿膠散
薯蕷 阿膠（炒） 五味子 麥門冬（去心） 白朮（各一兩） 乾薑（炮） 桂枝（各二錢） 杏仁（去皮尖三錢）上銼細每服七錢水二盞入烏梅肉一錢同煎服。傷寒汗下後喘咳煩躁氣滯澀邪氣逆者用下方
桔梗湯
桔梗 桑白皮（各一兩） 甘草 貝母 訶黎勒（各五錢）
上為細末，每服五錢入五味子烏梅肉各一錢水二鐘同煎服。
人參石膏湯
治傷寒咳嗽不已心煩及風熱頭疼精神不利昏憒宜服下方人參（去蘆半錢） 石膏（一兩） 半夏（湯泡） 梔子仁 黃芩（各一錢） 川芎 白朮 茯苓（去皮） 知母（各一錢半） 甘草（炙二錢）
上作一服，水二鐘，生薑三片，煎至一鐘，不拘時服。
吳
凡表寒咳嗽者脈浮惡寒身疼拘急而無汗也。麻黃湯，或三拗湯汗之痰唾如膠者金沸草散汗之若有熱者參蘇飲去木香人參加桑白皮杏仁麻黃汗之亦佳。但察天時與病情斟酌而用之也。若虛弱人冒感風寒而咳嗽有痰，或惡風頭疼乾嘔者，宜人參杏仁湯凡傷寒二三日傳少陽經脈弦口苦發熱而咳嗽者小柴胡湯去人參大棗生薑加五味子乾薑主之。若發熱胸中煩滿而咳者，加炒栝蔞若胸脅痞滿發熱而咳者，加枳殼桔梗主之。凡陰証手足冷脈沉細而咳嗽者四逆東加五味大抵傷寒咳嗽非比雜証同也。按仲景治例有嗽者不分陰陽二証俱用五味子乾薑也。蓋五味收肺氣而止嗽以乾薑之辛溫肺經散逆氣也。
啞
射干湯
治初秋豪雨冷及天行暴寒，其熱喜伏於內，咳嗽曲折不可得氣息，喉啞失聲，乾嗽無唾，喉中如梗
射干 紫菀 當歸 獨活 麻黃 甘草（各一兩） 生薑（炮） 橘皮 肉桂（去粗皮） 枳實（炙各二兩） 半夏（洗二兩半） 杏仁（去皮尖炒一兩半）
上 咀，每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服。
直視
（目中不了了）
成
直視者視物而睛不轉動也。睛轉者非也。水之精為志火之精為神目者心之使也。神所寓焉肝之外候也。精神榮焉針經曰：五臟六腑之氣皆上注於目而為之精（精之窠為眼骨之精為瞳子筋之精為黑血之精為絡氣之精為白肌肉之精為拘束裡擷）五臟氣血調和精氣充榮，則目和而明矣！邪氣壅盛冒其正氣，則神識不慧藏精之氣不上榮於目，則目為之直視傷寒直視邪氣已極証多難治（狂言直視為腎絕直視搖頭為心絕直視譫語喘滿者死。下利者亦死又劇者發則不識人循衣摸床惕而不安微喘直視脈弦者生澀者死。皆邪氣盛而正氣脫）經曰：衄家不可發汗，汗則額陷脈緊急直視不能 以肝受血，而能視亡血家肝氣已虛木氣又虛又發汗亡陽，則陰陽俱虛所致也。此雖逆未為甚又直視與目中不了了形証相近一可治一不可治也。太陽 衄家不可發汗汗出，則額上陷脈急直視不能瞬不得眠（詳衄）汗後身猶灼熱名風溫脈陰陽俱浮自汗身重多眠語言難出若被下者小便不利直視失溲（詳風溫）陽明 傷寒吐下後不解不大便至十餘日日晡所發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀劇者發則不識人循衣摸床惕而不安微喘直視脈弦者生澀者死。直視譫語喘滿者死。下利者亦死傷寒六七日目中不了了睛不和無表裡証大便難身微熱者，此為實也。急下之宜大承氣湯
吳
若戴眼反折者，此為上視絕汗乃出大如貫珠不流此膀胱絕也。其目中不了了能視物，但見一半而不見一半有所譫妄而胡言者是也。若內實不大便者，宜下之內虛者多難治也。
郁冒
（昏憒 舊以叉手冒心濫入今去之）
成
郁為鬱結而氣不舒冒為昏冒而神不清俗謂之昏迷是也。皆因虛乘寒所致經曰：諸虛乘寒者，則為厥郁冒不仁此寒氣乘虛中上也。駱龍吉以附子湯倍人參川芎天麻乾薑之類，主之。又曰：太陽病先下之不解因複發汗以此表裡俱虛其人因冒冒家汗出自愈由表和也。若不得汗不解者以人參三白東加川芎天麻如下虛脈微者，加附子以溫腎經乃固本也。經曰：滋苗者必固本伐下者枯其上此之謂也。要略曰新產婦人有三病一莖二郁冒三大便難亡血複汗寒多郁冒。又曰：產婦郁冒其脈微弱不能食大便堅者。蓋由血虛而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出觀此則郁冒為虛寒可知矣！又少陰病下利止而頭眩時時自冒者死。以其虛極而脫也。太陽 病先下之而不愈因複發汗以此表裡俱虛其人因致冒冒家汗出自愈所以然者，汗出表和故也。裡未和然後複下之（成氏以郁訓冒疑未瑩按說文冒字從曰從目曰即小兒及蠻夷頭衣也。此致冒者，謂若物蒙蔽其目也。是昏迷之義今以冒為郁不惟失六書之本旨且失病情及仲景之意也。裡未和時刻作得裡和，或增未字而不去得字，則舛於文理今以宋本正之）諸乘寒者，則為厥郁冒不仁口急不能言戰慄也。太陽與少陽並病頭項強痛，或眩冒時如結胸心下痞硬者當刺大椎肺俞肝俞（詳項強）陽明 病患小便不利，大便乍難乍易時有微熱喘冒不能臥有燥屎也，宜大承氣湯少陰 病，但欲寐下利止而頭眩時時自冒者死。厥陰 下利清穀脈沉遲其人面赤身有微熱必郁冒汗出而解（詳下利）傷寒吐下後虛煩脈其微八九日心下痞硬脅下痛氣上沖咽喉眩冒經脈動惕者久而成痿
海
傷寒傳至五六日間漸變神昏不語，或睡中獨語一二句目赤唇焦舌乾不飲水稀粥與之，則咽不與，則不思六脈細數而不洪大心下無痞腹中不滿大小便如常，或傳至十日以來形貌如醉醫見神昏不已多用大承氣湯下之，則誤矣！蓋不知此熱傳手少陰心經也。然又未知其何經而來？答曰：本太陽經傷風風為陽邪傷衛陰血自燥熱結膀胱壬病逆傳於丙丙丁兄妹由是傳心心火自上迫熏肺所以神昏也。蓋肺為清肅之臟內有火邪故令神昏宜梔子黃連黃芩湯，若脈在丙者導赤散脈在丁者瀉心湯。若誤用涼膈散此乃氣中之血藥也。如右手寸脈沉滑有力者，則可用之，或用犀角地黃湯近於是已本方所說若無犀角以升麻代之是陽明經藥也。此解陽明經血中熱藥，若脈浮沉俱有力者，是丙丁俱有熱可以導赤散瀉心湯各半服之，則宜矣！此証膀胱傳丙足傳手經者下傳上也。丙傳丁者表傳裡也。壬傳丁者艮傳離也。越經傳者又為腑傳臟也。活人云：傷寒只傳足經不傳手經者此言不盡意也。有從足經而傳手經者，何以知之？經云：傷寒，或止傳一經，或間傳三經不可一途取之，但視其脈與外証治之此活法也。與食，則咽者邪不在胃也。不與，則不思者以其神昏故也。邪熱既不在裡誤用承氣下之其死也。必矣！（脈在丙者脈浮也。脈在丁者脈沉也。脈丙丁俱在有熱者浮沉俱有力也。）余雲衢太史形氣充壯飲啖無人辛卯夏六月患熱病肢體不甚熱而間揚擲手足如躁擾狀昏憒不知人事時發一二語不可了而非譫也。脈微細如欲絕有謂是陰証宜溫者有謂當下者時座師陸葵曰先生與曾植齋馮琢庵二太史皆取決於余余謂是陽病見陰脈在法為不治然素稟如此又值酷暑外爍酒灸內炎宜狂熱如焚脈洪數有力而此何為者豈熱氣怫郁不得伸而然耶且不大便七日矣！姑以大柴胡湯下之時大黃止用二錢又熟煎而太醫王雷庵力爭以為太少不若用大承氣余曰如此脈証豈宜峻下待大柴胡不應而後用調胃承氣調胃承氣不應而後用小承氣以及大承氣未晚也。已服藥大便即行脈已出手足溫矣！余謂雷庵曰設用大承氣能免噬臍之悔哉！繼以黃連解毒湯數服而平七月初遂與陸先生同典試南京不複發矣！明年余請告歸裡偶得劉河間傷寒直格讀之中有雲蓄熱內甚脈須疾數以其極熱蓄甚而脈道不利反致脈沉細而欲絕俗未明造化之理反謂傳為寒極陰毒者，或始得之陽熱暴甚而便有此証候者，或兩感熱甚者通宜解毒加大承氣下之下後熱稍退而未愈者黃連解毒湯調之，或微熱未除者涼膈散調之，或失下熱極以至身冷脈微而昏冒將死若急下之，則殘陰暴絕而死。蓋陽氣後竭而然也。不下亦死宜涼膈散，或黃連解毒湯養陰退陽積熱漸以宣散，則心胸再暖而脈漸以生然後撫卷而嘆曰古人先得我心矣！余太史所患正失下熱極以至身冷脈微而昏冒欲絕者也。下與不下大下與微下死生在呼吸間不容發嗚乎，可不慎哉！因表而出之以為世鑒
不能言
成
不能言及語言難出有二証其一則太陽風溫其一則少陽咽中生瘡是皆傳經之邪熱氣壅閉所致非陰寒之証氣血通行，則關節開張語言出矣！太陽 發汗已身猶灼熱名風溫脈尺寸俱浮自汗身重多眠鼻鼾語言難出（詳風溫）少陰 病咽中傷生瘡不能言語聲不出者苦酒湯
吳
凡喑啞不言有六一者少陰病咽中傷生瘡不能言語者以雞子苦湯酒主之。二者狐惑傷寒上唇有瘡咽乾聲啞者治見本條三者痙証口噤不能言者亦見本條四者熱病音啞不言三四日不得汗出者死。五者熱甚火傷肺金不能言者，宜清肺降火，則愈六者風熱壅盛咳嗽聲啞者以消風降痰火治又有失於發散風邪伏於肺中者當發散之
鼻鼾鼻鳴
成
風溫，則鼻鼾太陽中風，則鼻鳴由風氣壅塞衛氣不利所致陽明少陰三陽雖亦有中風然邪不在表故鼻不鳴而不鼾也。太陽 中風陽浮陰弱陽浮熱自發陰弱汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發熱鼻鳴乾嘔者桂枝湯汗已身猶灼熱脈浮自汗身重多眠鼻鼾語言難出不可下不可火