總例
（四時傷寒不同 傳變 汗下大法 可汗 不可汗 可下 不可下 可吐 不可吐 愈解 死証 陰陽 表裡傷寒雜病 類証 雜論 察色要略）
四時傷寒不同
陰陽大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密則不傷於寒，觸冒之者乃名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病（即下文時行之氣），以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒，不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病，暑病者，熱極重於溫也。（內經曰：先夏至日為溫病，後夏至日為暑病，溫暑之病，本傷於寒而得之，故太醫均謂之傷寒也。）是以辛苦之人，春夏多溫熱病者，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。（活人云：夏月發熱，惡寒頭疼，身重肢節疼痛，其脈洪盛者是也。冬傷於寒，因暑氣而發為熱病）凡時行者，春時應暖而反大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時，而有其氣，是以一歲之中，長幼之病，多相似者，此則時行之氣也。（此辨傷寒時氣之異）。
夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按斗歷占之四時、八節、二十四氣、七十二候決病法。
立春正月節斗指艮，雨水正月中指寅，
驚蟄二月節指甲，春分二月中指卯，
清明三月節指乙，谷雨三月中指辰，
立夏四月節指巽， 小滿四月中指巳，
芒種五月節指丙，夏至五月中指午，
小暑六月節指丁，大暑六月中指未，
立秋七月節指坤，處暑七月中指申，
白露八月節指庚，秋分八月中指酉，
寒露九月節指辛，霜降九月中指戌，
立冬十月節指乾，小雪十月中指亥，
大雪十一月節指壬，冬至十一月中指子，
小寒十二月節指癸，大寒十二月中指丑。
（二十四氣節有十二中氣，有十二五日為一候，氣亦同，合有七十二候，決病生死，此須洞解之也。）
九月霜降後宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解，而為雨水故也。至二月驚蟄節後，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼（此為四時正氣）。從霜降以後至春分以前，凡有觸冒冰雪，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月，寒氣尚微為病則輕，十一月十二月寒冽已嚴為病則重，正月二月寒漸將解為病亦輕，此以冬時不調，適有傷寒之人，即為病也。（此為四時正氣中而即病者也。）
其冬有非節之暖者，名曰冬溫，冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫複有先後更相重沓，亦有輕重，為治不同，証如後章（此為時行之氣，前云冬時應寒而反大溫者是也。冬溫應常紀者，有三歲少陰司天之政五之氣，陽明司天之政終之氣，厥陰司天之政終之氣，皆病冬溫，其不應常紀而反常者，則不可候之，而隨時變易也。）
從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病，此屬春時陽氣發於外，冬時伏寒變為溫病。（此為溫病也。內經曰：冬傷於寒春必病，溫外邪喚出內邪也。春溫應常紀者有四歲，少陰司天之政初之氣，太陽司天之政初之氣，陽明司天之政初之氣，太陰司天之政二之氣，皆病溫，其不應常紀而反常者，不可候之，而隨時變易也。）
從春分以後至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕，五月六月，陽氣已盛，為寒所折病熱則重，七月八月，陽氣已衰，為寒所折病熱亦微，其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。（此辨時行與傷寒相似，治法不同，要在辨其病原，寒熱溫三者之異，則用藥冷熱之品味判然矣！）十五日得一氣，於四時之中一時，有六氣四六，名為二十四氣也。然氣候亦有應至而不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。（素問六微旨大論帝曰：其有至而至，有至而不至，有至而太過，何也？岐伯曰：至而至者和，至而不至，來氣不及也。未至而至來，氣有餘也。帝曰：至而不至，未至而至，何如？岐伯曰：應則順，否則逆，逆則變生，變生則病。金匱要略曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何故也？曰：冬至之後，甲子夜半，少陽起，少陽之時，陽始生，天得溫和以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也。以得甲子，而天未溫和，此為至而不至也。以得甲子，天大寒不解，此為至而不去也。以得甲子，而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。），但天地動靜陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，是故冬至之後，一陽爻升一陰爻降也。夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽合也。春秋二分，陰陽離也。陰陽交易，人變病焉，此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。小人觸冒必嬰暴疹，須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之，是以春傷於風，夏必飧泄，夏傷於暑，秋必病瘧，秋傷於濕，冬必咳嗽，冬傷於寒，春必病溫，此必然之道，可不審明之，與傷寒之病，逐日淺深，以施方治（經曰：未滿三日者可汗，而已其滿三日者，可泄而已。）今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹困乃告醫，醫人又不依次第而治之，則不中病，皆宜臨時消息，製方無不效也。今采仲景舊論，錄其証候，診脈聲色，對病真方有神驗者，擬防世急也。（仲景之書，逮今千年，而顯用於世者，王叔和之力也。）又土地溫涼高下，不同物性剛柔，飧居亦異，是故黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟者，臨病之工，宜須兩審也。
（龐
叔和非醫方，圓機孰能臻此也。如桂枝湯，自西北二方居人，四時行之，無不應驗，自江淮間，地偏暖處，惟冬及春可行之，自春末及夏至以前，桂枝麻黃青龍內宜加黃芩也。自夏至以後，桂枝內又須隨証增知母、大青、升麻、石膏輩，取汗也。若時行寒疫及病久虛寒者，正方古方不待加減矣！夏至以後，雖宜白虎湯，自非新中而變暑病，乃汗後解表藥耳。一白虎未能驅逐表邪故也。或有冬及始春寒甚之時，人患斯病，因汗下後，偶變狂躁不解，須當作內熱治之，不拘於時令也。南方無霜雪之地，不因寒氣中人，地氣不藏，蟲類泄毒嵐瘴間作，不用此治法，別有方也。又一州之內有山居者，為居積陰之所，盛夏冰雪，其氣寒，腠理閉，難傷於邪，其人壽其有病者，多中風中寒之疾也。有平澤居者，為居積陽之所，嚴冬生草，其氣溫腠理疏，易傷於邪，其人夭，其有病者，多中溫中暑之疾也。）
王
夫傷於寒有即病者，焉有不即病者，焉即病者，發於所感之時不即病者，過時而發於春夏也。即病謂之傷寒，不即病謂之溫與暑。夫傷寒溫暑，其類雖殊其，所受之原則不殊也。由其原之不殊，故一以傷寒而為稱由，其類之殊，故施治不得以相混，以所稱而混其治宜乎，貽禍後人，以歸咎於仲景之法，而委廢其大半也。吁，可謂溺井怨伯益，失火怨燧人矣！夫法也，方也。仲景專為即病之傷寒設，不兼為不即病之溫暑設也。後人能知仲景之書，本為即病者，設不為不即病者，設則尚恨其法，散落所存，不多而莫能御。夫粗工妄治之，萬變果可憚煩而或廢之乎，今人雖以治傷寒法治溫暑，亦不過借用耳，非仲景立法之本意也。雖然豈特可借以治溫暑而已，凡雜病之治，莫不可借也。今人因傷寒治法可借，以治溫暑遂，謂其法通為傷寒溫暑設，吁此非識流而昧源者，與請以証之。夫仲景之書，三陰經寒証居熱証，什之七八，彼不即病之溫暑，但一於熱耳。何由而為寒哉！夫惟後人以仲景書，通為傷寒溫暑設，遂致諸溫劑皆疑焉，而不敢用，韓祗和雖覺桂枝湯之難用，但謂今昔之世不同，然未悟仲景書本為即病之傷寒設也。且其所著微旨一書，又純以溫暑作傷寒立論，而即病之傷寒，反不言及，又以夏至前，胸膈滿悶、嘔逆氣塞、腸鳴腹痛、身體拘急、手足逆冷等証，視為溫暑，謂與仲景三陰寒証，脈理同而証不同，遂別立溫中法以治。夫仲景所敘三陰寒証，乃是冬時即病之傷寒，故有此証，今欲以仲景所敘三陰寒証，求對於春夏溫暑之病不亦乎，以余觀之，其胸膈滿悶、嘔逆氣塞等証，若非內傷冷物，則不正暴寒所中，或過服寒藥所變，或內外俱傷於寒之病也。且祗和，但曰寒而當溫，然未嘗求其所以為寒之故，能求其故，則知溫暑本無寒証矣！朱奉議作活人書，累數萬言，於仲景傷寒論多有發明，其傷寒即入陰經為寒証者，諸家不識而奉議識之，但惜其亦不知仲景專為即病者立法，故其書中，每每以傷寒溫暑混雜議論，竟無所別，況又視傷寒論為全書，遂將次傳陰經熱証，與即入陰經寒証，牽合為一，立說且謂，大抵傷寒陽明証宜下，少陰証宜溫，而於所識，即入陰經之見，又未免自相悖矣！夫陽明証之宜下者，固為邪熱入胃，其少陰証果，是傷寒傳經，熱邪亦可溫乎，況溫病暑病之，少陰尤不可溫也。自奉議此說，行而天下後世，蒙害者多矣！迨夫成無己作傷寒論注，又作明理論，其表章名義，纖悉不遺，可謂善羽翼仲景者，然即入陰經之寒証，又不及朱奉議能識，況即病立法之本旨乎，宜其莫能知也。惟其莫知故，於三陰諸寒証止，隨文解義，而已未嘗明其何由，不為熱而為寒也。至於劉守真出，亦以溫暑作傷寒立論，而遺即病之傷寒，其所處辛涼解散之劑，固為昧者，有中風傷寒，錯治之失而立。蓋亦不無桂枝麻黃難用之惑也。既惑於此則無由悟。夫仲景立桂枝麻黃湯之有所主，用桂枝麻黃湯之有其時矣！故其原病式有曰夏熱，用麻黃桂枝之類，熱藥發表，須加寒藥不然，則熱甚發黃，或斑出矣！（此說出於龐安常而朱奉議，亦從而和之）殊不知仲景立麻黃湯桂枝湯，本不欲用於夏熱之時也。苟悟，夫桂枝麻黃湯，本非治溫暑之劑，則群疑冰泮矣！何也？夫寒之初，客於表也。閉腠，理郁陽氣而為熱故，非辛溫之藥，不能開腠理，以泄其熱，此麻黃湯之所由立也。至於風邪傷表，雖反疏腠理，而不能閉然，邪既客表，則表之正氣受傷，而不能流通，故亦發熱也。必以辛甘溫之藥，發其邪則邪去，而腠理自密矣！此桂枝湯之所由立也，其所以不加寒藥者，蓋由風寒在表，又當天令寒冷之時，而無所避故也。後人不知仲景立法之意，故有惑於麻黃桂枝之熱有犯於春夏之司氣，而不敢用，於是有須加寒藥之論。夫欲加寒藥於麻黃桂枝湯之中，此乃不悟其所以然，故如此耳。若仲景為溫暑立方，必不如此必別有法，但惜其遺佚不傳，致使後人有多歧之患，若知仲景傷寒論，專為即病傷寒作，則知麻黃桂枝所以宜用之故，除傳經熱証之外，其直傷陰經，與太陽不鬱熱即傳陰經，諸寒証，皆有所歸著而不複疑為寒藥，誤下而生矣！若乃春夏有惡風惡寒純類傷寒之証，蓋春夏暴中風，寒之新病，非冬時受傷過時而發者，不然則或是溫暑將發而複感於風寒，或因感風寒而動乎，久郁之熱遂發為溫暑也。仲景曰：太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病。觀此則知溫病不當惡寒而當渴，其惡寒而不渴者，非溫病矣！仲景雖不言暑病，然暑病與溫病同，但複過一時，而加重與溫病耳。其不惡寒而渴，則無異也。春夏雖有惡風惡寒表証，其桂枝麻黃二湯，終難輕用，勿泥於發表，不遠熱之語也。於是用辛涼解散，庶為得宜，苟不慎而輕用之，誠不能免。夫狂躁、斑黃、衄血之變，而亦無功也。雖或者行桂枝麻黃於春夏而效，乃是因其辛甘發散之力，偶中於萬一，斷不可視為常道而守之。今人以敗毒散、參蘇飲、通解散、百解散之類，不問四時中風傷寒一例，施之雖非至正之道，較之不慎而輕用麻黃桂枝於春夏，以致變者，較必近理，然敗毒散等若用於春夏亦止，可治暴中風寒之証而已，其冬時受傷，過時而發之溫病暑病，則不宜用也。用則非徒無益，亦反害之矣！若夫仲景於三陰經，每用溫藥，正由病之所必須，與用之有其時耳。若概以三陰寒証視為雜病而外之，得無負於仲景濟人利物之至仁，而誤後世乎！自近代先覺不示傷寒溫暑異治之端緒，但一以寒涼為主，而諸溫熱之劑，悉在所略，致使後之學人，視仲景書欲仗焉，而不敢以終決，欲棄焉，則猶以為立法之祖，而莫能外甚，則視為文具又甚，則束之高閣而謂其法宜於昔而不宜於今，由治亂動靜之殊，治靜屬水，亂動屬火，故其溫熱之藥，不可用於今屬火之時也。噫斯言也，其果然耶否耶，但能明乎，仲景本為即病者設法，則桂枝麻黃自有，所用諸溫熱之劑，皆不可略矣！若謂仲景法，不獨為即病者，設則凡時，行及寒疫溫瘧風溫等病，亦通以傷寒六經病，諸方治之乎，傷寒例曰，冬溫之毒與傷寒大異，為治不同，。又曰：寒疫與溫及暑病相似，但治有殊耳。是則溫暑及時行寒疫，溫瘧風溫等，仲景必別有治法，今不見者，亡之也。觀其所謂為治不同，所謂溫瘧、風溫、溫毒、溫疫脈之變証，方治如說，豈非亡其法乎，決不可以傷寒六經病諸方通治也。叔和搜采仲景舊論之散落者，以成書功莫大矣！但惜其既以自己之說，混於仲景所言之中，又以雜脈雜病紛紜，並載於卷首，故使玉石不分，主客相亂，若先備仲景之言，而次附己說明書其名，則不致惑於後人而累仲景矣！余嘗欲編類其書，以傷寒例居前，而六經病次之，相類病又次之，瘥後病又次之，診察治法、治禁、治誤、病解未解等又次之，其雜脈雜病與傷寒有所關者，采以附焉，其與傷寒無相關者，皆刪去，如此庶幾，法度純一而玉石有分，主客不亂矣！然有志未暇，姑敘此以俟他日
傷寒溫病熱病說
有病因，有病名，有病形，辨其因，正其名，察其形三者俱當，始可以言治矣！且如傷寒，此以病因而為病名者也。溫病熱病，此以天時與病形而為病名者也。由三者，皆起於感寒，或者通以傷寒稱之。夫通稱傷寒者，原其因之同耳，至於用藥，則不可一例而施也，何也？夫傷寒，蓋感於霜降後春分前，然不即發，鬱熱而發於春夏者也。傷寒即發於天令寒冷之時，而寒邪在表，閉其腠理，故非辛甘溫之劑，不足以散之，此仲景桂枝麻黃等湯之所以必用也。溫病熱病，後發於天令暄熱之時，怫熱自內而達於外，郁其腠理，無寒在表，故非辛涼，或苦寒，或酸苦之劑，不足以解之。此仲景桂枝麻黃等湯獨治，外者之所以不可用，而後人所處水解散、大黃湯、千金湯、防風通聖散之類，兼治內外者之所以可用也。夫即病之傷寒，有惡風惡寒之証者，風寒在表，而表氣受傷故也。後發之溫病熱病，有惡風惡寒之証者，重有風寒新中，而表氣亦受傷故也。若無新中之風寒，則無惡風惡寒之証，故仲景曰：太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病。溫病如此，則知熱病亦如此，是則不渴而惡寒者，非溫熱病矣！然或有不因新中風寒，亦見惡風惡寒之証者。蓋病患表，氣本虛，熱達於表，又重傷表氣，故不禁風寒，非傷風惡風傷寒惡寒也。但衛虛則惡風，榮虛則惡寒耳。且溫病熱病，亦有先見表証而後傳裡者。蓋怫熱，自內達外，熱郁腠理，不得外泄，遂複還裡而成，可攻之証，非如傷寒，從表而始也。或者不悟此理，乃於春夏溫病熱病，而求浮緊之脈，不亦疏乎，殊不知，緊為寒脈，有寒邪則見之，無寒邪則不見也。其溫病熱病，或見緊脈者，乃重感不正之暴寒，與內傷過度之冷食也。豈其本然哉！又或者不識脈形，但見弦，便呼為緊，斷為寒而妄治。蓋脈之盛而有力者，每每兼弦，豈可錯認為緊而斷為寒。夫溫病熱病之脈，多在肌肉之分，而不甚浮，且右手反盛於左手者，誠由怫熱在內故也。其或左手盛，或浮者，必有重感之風寒，否則非溫病熱病，自是暴感風寒之病耳。凡溫病熱病，若無重感表証，雖間見，而裡病為多，故少有不渴者。斯時也法，當治裡熱為主，而解表兼之，亦有治裡而表自解者。余每見世人治溫熱病，雖誤攻其裡，亦無大害，誤發其表，變不可言，此足以明其熱之自內達外矣！其間有誤攻裡而致大害者，乃春夏暴寒所中之疫証，邪純在表，未入於裡故也，不可與溫病熱病同論。夫惟世以溫病熱病混稱傷寒，故每執寒字以求浮緊之脈，以用溫熱之藥，若此者，因名亂實而戕人之生，名其可不正乎，又方書多言四時傷寒，故以春夏之溫病熱病，與秋冬之傷寒一類視之而無所別。夫秋冬之傷寒真傷寒也，春夏之傷寒寒疫也。與溫病熱病自是兩塗，豈可同治，吁，此弊之來非一日矣！雖然傷寒與溫病熱病，其攻裡之法，若果是以寒除熱固，不必求異，其發表之法，斷不可不異也。況傷寒之直傷陰經，與太陽雖傷不及，鬱熱即傳陰經為寒証而當溫者，又與溫病熱病大不同，其可妄治乎，或者知一不知二，故謂仲景發表藥今不可用，而攻裡之藥乃可用，嗚呼！其可用不可用之理果何在哉？若能辨其因，正其名，察其形，治法其有不當者乎？彼時行不正之氣所作，及重感異氣而變者，則又當觀其何時、何氣，參酌傷寒溫熱病之法，損益而治之，尤不可例，以仲景即病傷寒藥通治也。
傳變
凡傷於寒則為病熱，熱雖甚不死（內經曰：風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，是傷寒為病熱也。針經曰：多熱者，易已多寒者，難已是熱，雖甚不死。內經熱論甚詳，宜熟玩之）若兩感於寒而病者，必死（表裡俱病謂之兩感）
尺寸俱浮者，太陽受病也。當一二日發，以其脈上連風府，故頭項痛、腰脊強（太陽多血少氣，為三陽之長，其氣浮於外，故尺寸俱浮，是邪氣初入皮膚，外在表也。當一二日發，風府穴名也。項中央，太陽之脈從巔入絡腦，還出別下項，是以上連風府，其經循肩膊，內俠脊抵腰中，故病頭項痛腰脊強）
尺寸俱長者，陽明受病也。當二三日發，以其脈，俠鼻絡於目，故身熱目疼鼻乾，不得臥（陽明血氣俱多，尺寸俱長者，邪並陽明，而血氣淖溢也。太陽受邪不已，傳於陽明，是當二三日發，其脈俠鼻者，陽明脈起於鼻，交額中，絡於目，陽明之脈，正上還出系目，系身熱者，陽明主身之肌肉，針經曰：陽明氣盛，則身以前皆熱，目疼鼻乾者，經中客邪也。不得臥者，胃氣逆，不得從其道也。內經曰：胃不和，則臥不安）
尺寸俱弦者，少陽受病也。當三四日發，以其脈循脅絡於耳。故胸脅痛而耳聾。（內經曰：陽中之少陽，通於春氣，少血多氣，春脈弦，尺寸俱弦者，知少陽受邪也。二三日，陽明之邪不已，傳於少陽，是當三四日發，胸脅痛而耳聾者，經壅而不利也。高文莊本作脈從巔入絡腎，還出別下項，夾脊抵腰中，凡太陽傳至厥陰，自表至裡，其汗下，必因次第，有不經三陽，便自少陰太陰厥陰者詳後，則各依本經治之）此三經皆受病，未入於府者，可汗而已（三陽受邪為病，在表法當汗解，然三陽亦有便入腑者，入腑則宜下，故云未入於府者可汗，而已按府字，素問作藏字理勝。蓋府為陽，藏為陰也。又況傳陽明者，非入腑而何？）
尺寸俱沉細者，太陰受病也。當四五日發，以其脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾（陽極則陰受之，邪傳三陽既遍次，乃傳於陰經，在陽為在表，在陰為在裡，邪在表則見陽脈，邪在裡則見陰脈，陽邪傳陰，邪氣內陷，故太陰受病，而脈尺寸俱沉細也。自三陽傳於太陰，是當四五日發也。邪入於陰，則漸成熱，腹滿而嗌乾者，脾經壅而成熱也。）
尺寸俱沉者，少陰受病也。當五六日發，以其脈貫腎絡於肺系舌本，故口燥舌乾而渴（少陰腎水也。性趨下，少陰受病，脈尺寸俱沉也。五日太陰之邪不已，至五六日則傳於少陰也。是少陰病，當五六日發，人傷於寒，則為病熱，謂始為寒而終成熱也。少陰病，口燥舌乾而渴，邪氣入裡，熱氣漸深也。活人云：經云：一二日少陰者，謂國中病時，便入少陰不經三陽也。大抵傷寒發於陽，則太陽也。發於陰，則少陰也。凡病一日至十二三日，太陽証不能罷者，俱治太陽，有初得病便見少陰証者，宜攻少陰，不必先自巨陽。蓋寒入太陽即發，熱而惡寒，入少陰，即惡寒而不熱）
尺寸俱微緩者，厥陰受病也。當六七日發，以其脈循陰器，絡於肝，故煩滿而囊縮（緩者，風脈也。厥陰脈微緩者，邪傳厥陰，熱氣已劇，近於風也。六七日發，以少陰邪傳於厥陰，煩滿而囊縮者，熱氣聚於內也。〔婁〕煩滿，謂少腹煩滿也。下文云，十二日厥陰病衰囊縱少腹微下，謂向者囊之縮者，今複病少腹之煩滿，故令微下也。）此三經皆受病，已入於府，可下而已（三陰受邪，為病在裡，於法當下，然三陰亦有在經者，在經則宜汗，故云：已入於府者可下而已。經曰：臨病之工，宜須兩審，按已入於府二句，恐是陽明經條下之錯簡。蓋素問不如此說，但曰三陰三陽，五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣！蓋三陰經，汗下溫三法，俱有不特可下而已也。）
若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛、口乾、煩滿而渴，二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿、身熱、不欲食、譫語，三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾、囊縮而厥、水漿不入、不知人者，六日死。若三陰三陽，五臟六腑皆受病，則榮衛不行，腑臟不通而死矣！（陰陽俱病，表裡俱傷者為兩感，以其陰陽兩感，病則兩証俱見，至於傳經，則亦陰陽兩經俱傳也。始得一日，頭痛者，太陽，口乾、煩滿而渴者，少陰，至二日，則太陽傳於陽明，而少陰亦傳於太陰，身熱譫語者，陽明，腹滿不欲食者，太陰。至三日，陽明傳於少陽，而太陰又傳於厥陰，耳聾者，少陽囊縮而厥者，厥陰水漿不入，不知人者，胃氣不通也。內經曰：五臟已傷六腑不通榮衛不行如是之後三日乃死何也？岐伯曰：陽明者十二經脈之長也，其血氣盛，故云不知人三日其氣已盡，故死矣！謂三日六經俱病，榮衛之氣不得行於內外，腑臟之氣不得通於上下，至六日腑臟之氣俱盡，榮衛之氣俱絕，則死矣！按太陰可傳於少陰，少陰不可傳於太陰，逆故也。此說未善，蓋太陽為膀胱，少陰為腎，腎與膀胱為合，太陰為脾，陽明為胃，胃與脾合，少陽為膽，厥陰為肝，肝與膽合，陰道從陽，譬之妯娌，但以。夫年為次，不以己齒為序也。）傷寒一日，太陽受之脈若靜者，為不傳，頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。（太陽主表一日，則太陽受邪，至二日當傳陽明，若脈氣微，則不傳陽明，胃經受邪，則喜吐，寒邪傳裡者則變熱，若頗欲吐，若煩躁，脈急數者，為太陽寒邪，變熱傳於陽明也。）傷寒二三日，陽明少陽証不見者，為不傳也。（傷寒二三日，無陽明少陽証，知邪不傳，止在太陽經中也。）傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。（四日，表邪傳裡，裡不和則不能食而嘔，今反之，故知不傳陰，但在陽也。）問曰：傷寒三日，脈浮數而微病，患身涼和者，何也？答曰：此為欲解也。解以夜半，脈浮而解者，然汗出也。脈數而解者，必能食也。脈微而解者，必大汗出也。三日少陽，脈小欲已也。（論見口苦舌乾）其不兩感於寒，更不傳經，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也。八日陽明病衰，身熱少歇也。九日少陽病衰，耳聾微聞也。十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食十一日少陰病衰，渴止舌乾已而嚏也。十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病患精神爽慧也。太陽病頭痛，至七日以上自愈者，行其經盡故也。若欲再傳經者，針足陽明使不傳則愈，六七日脈至，皆大煩而口噤、不言躁擾者，必欲解也。傷寒六七日，無大熱，其人躁煩，此為陽去，入陰故也。若過十三日以上不間（間謂病已）尺寸陷者大危，若更感異氣變為他病者，當依舊壞証而治之，若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為溫瘧（尺寸俱盛，先熱後寒，宜小柴胡，先寒後熱宜加桂，但寒柴胡加桂薑湯，但熱白虎加桂湯，有汗多煩渴、小便赤澀、素有瘴氣及不服水土、嘔吐甚者，五苓散）
陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風變為風溫（風溫主四肢不收、頭痛身熱、常自汗出不解、氣喘、尺寸俱浮、嘿嘿欲睡，治在少陰厥陰，不可發汗）
陽脈洪數，陰脈實大者，遇溫熱變為溫毒，為病最重也。（溫毒必發斑）
陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣變為溫疫，以冬傷於寒，發為溫病，脈之變症，方治如後說（見後條）
戴
傷寒先犯太陽，以次而傳，此特言其概耳。然其中變証不一，有發於陽即少陰受之者，有夾食傷寒，食動脾，脾太陰之經，一得病即腹滿痛者，亦有不循經而入，如初得病徑犯陽明之類，不皆始於太陽也。亦有首尾止在一經，不傳他經，亦有止傳一二經，而止者，不必盡得諸經也。至如病之逾越，不可泥於次序，當隨証施治，所以傷寒得外証為多，仲景云：日數雖多，有表証者猶宜汗，日數雖少，有裡証者即宜下。
海
陽中之陽，水太陽是也。為三陽之首，能循經傳，亦能越經傳，陽中之陽，土陽明是也。陽明為中州之主，主納而不出，如太陽傳至，此名曰循經傳也。陽中之陽，木少陽是也。上傳陽明，下傳太陰，如太陽傳至，此為越經傳，陰中之陰，土太陰是也。上傳少陽為順，下傳少陰為逆，如傳少陰為上下傳也。如太陽傳太陰，為誤下傳也。陰中之陰，水少陰是也。上傳太陰為順，下傳厥陰為逆，如太陽傳至，此乃表傳裡也。陰中之陰，木厥陰是也。上傳少陰為實，再傳太陰為自安
海
太陽者，巨陽也。為諸陽之首，膀胱經病，若渴者，自入於本也。名曰傳本，太陽傳陽明，胃土者，名曰循經傳，為發汗不徹利小便，餘邪不盡透入於裡也。太陽傳少陽膽木者，名曰越經傳也。為元受病脈浮無汗，宜用麻黃湯而不用故也。太陽傳太陰脾土者，名曰誤下，傳為元受，病脈緩有汗，當用桂枝而反下之所致也。當病腹痛，四肢沉重，太陽傳少陰腎水，名曰表傳裡，為病急當發汗，而反下，汗不發所以傳裡也。太陽傳厥陰肝木者，為陰不至於首，惟厥陰與督脈上行，與太陽相接，名循經得度傳
吳
夫傷寒六經為病，陰陽虛實，或冷或熱者，無非客邪之所為也。內經言，人傷於寒則為病，熱者言常而不言變也。仲景謂，或寒或熱而不一者，備常與變而弗遺也。蓋陽邪傳者常也，陰邪傳者變也。且夫陽邪以日數次第而傳者，一二日太陽，二三日陽明，三四日少陽，四五日太陰，五六日少陰，六七日厥陰也。七日經盡，當汗出而解，七日不解，謂之再經，二七日不解，謂之過經，過經不解，則為壞病。華佗云：傷寒一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日在胃，乃傳裡也。其治例曰，在皮膚者汗之，在肌肉者和之，在胸者吐之，在腹入裡者下之也。傷寒賦曰，一二日可發表而散，三四日可和解而痊，五六日便實方可議下，其例頗同也。殊不知此皆大約之法，言常而不言變也。蓋寒之傷人初無定規，或中於陰，或中於陽也。經言一二日發熱脈沉者，少陰病也。又一二日口中和、背惡寒者，少陰病也，此皆直中陰經之寒，非常而為變也。活人書曰：凡寒邪自背而入者，或中太陽，或中少陰，自面而入者，則中陽明之類，亦不專主於太陽也。又曰：寒邪首尾只在一經，而不傳者有之，有間傳一二經者，有傳過一經而不再傳者，亦有足經冤熱而傳入手經者，有誤服藥而致傳變者，多矣！故經曰：一日太陽受之，脈靜者為不傳也。若脈數躁急煩欲吐者，傳也。又曰：二三日，陽明少陽病不見者為不傳。又曰：太陽病，脈浮緊，身疼痛，發熱，七八日不解，此表証，仍在，當發其汗，又少陰病得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯，此皆不以日數而言也。守真曰：誰敢二三日便以大承氣下之。蓋聖人書不盡言，言不盡意，說其大概而已。蓋太陽為諸經之首，傳變居多，且熱邪乘虛入經則傳也。若經實則不受邪而不傳也。且夫太陽水傳陽明土，乃妻傳。夫謂之微邪，陽明土傳少陽木，亦曰妻傳，夫乃微邪也。少陽木傳太陰土，乃夫傳妻，謂之賊邪，太陰土傳少陰水，亦曰夫傳妻，乃賊邪也。少陰水傳厥陰木，母傳子，謂之虛邪，太陽水間傳少陽木，乃母傳子，亦曰虛邪也。太陽水越經而傳太陰土，謂之微邪，。又曰：誤下傳也。太陽水傳少陰水，此乃陰陽雙傳，即兩感也。太陽水傳厥陰木，乃母傳子，謂之虛邪。又曰：首尾傳也，夫傷寒傳至厥陰肝經為尾，蓋厥者盡也。正氣將複，而邪氣將解，水升火降，寒熱作而大汗解也。若正氣不複，邪無從解，陰氣勝極，則四肢厥冷，舌卷耳聾，囊縮不知人而死矣！趙氏曰：大抵邪在陽經則易治，傳入陰經則危殆。蓋陽微而陰盛，正虛而邪實也。況誤下內陷，汗虛別經，則壞異傾危，可立而待，凡治傷寒之要，須讀仲景之書，求其立法之意，不然則疑信相雜，未免通此而礙彼也。熟讀詳玩其例自見，則治法不差矣！若不得其例而執論專方，膠柱鼓瑟，謬誤其可免哉！許氏有曰：讀仲景書，用仲景法，未嘗守仲景方，可謂得古人心矣！學人可不於片言只字，玩索其意，與幸相與勉之。陶氏曰：傷寒傳足不傳手經者，俗醫之謬論也。夫人之氣自平，旦會於膻中，朝行手太陰肺，以次分布諸經，所以一脈愆和，則百脈皆病，彼云傳足不傳手者，何所據乎？蓋傷寒者，乃冬時感寒即病之名也。在時，則足太陽少陰正司其令，觸冒之者，則二經受病，其次則少陽厥陰，繼冬而司春令而亦受傷，何也？蓋風木之令起於大寒節，正當十二月中，至春分後方行溫令，故風寒亦能傷之足陽明太陰中土也。與冬時無預，而亦傷之，何也？紫陽朱子曰：土無定位無成名，無專氣寄，旺於四季，能終始萬物，則四時寒熱溫涼之氣，皆能傷之也。況表邪傳裡，必歸於脾胃，而成燥糞，用承氣湯，以除去之胃氣和矣！手之六經，主於夏秋，故不傷之足之六經。蓋受傷之方，分境界也。若言傷足不傷手則可以為，傳足不傳手則不可也。況風寒之中，人先入榮衛，晝夜循環，無所不至，豈間斷於手經哉！發明曰：傷寒受病之由，皆出熱論一篇而已，何獨傳足而不傳手，何也？蓋傷寒病，冬月得之，足太陽膀胱為首，次至足厥陰肝經為尾，此病惟傷北方及東方，與戊土上有足陽明胃濕之專位，兼丑上有足太陰脾土之專位。蓋足之六經，皆在東北之方，經云：冬傷於寒即發者為傷寒，春發於溫病，夏發於溫疫為病，最重此之謂也。仲景云：無奇經則無傷寒緣，奇經皆附足六經，不附手經，是以寒邪只傷足經也。長夏為大熱病者，夏火既旺，火之方與秋之分，皆手經居之，水方與春之分皆足經不足，及夏火旺客，邪助於手經，則不足者愈不足矣！故所用之藥皆泄有餘，而非足經藥，何者泄有餘，則不足者補矣！此傷寒先言足經而不言手經也。大意如此，至於傳手經者，亦有之矣！此事難知，曰傷寒傳至五六日，間漸變神昏不語，或睡中獨語一二句，目赤、唇焦、舌乾、不飲水，稀粥與之，則咽終日不與則不思，六脈細數而不洪大，心下不痞，腹中不滿，大小便如常，或傳十日以來，形貌如醉人，醫見神昏不已，多用承氣湯下之，誤矣！蓋不知此熱傳手少陰心經也。然又未知自何經而來，？答曰：本太陽經傷風，風為陽邪，陽邪傷衛，陰血自燥，熱蓄膀胱，壬病逆傳於丙，丙丁兄妹，由是傳心，心火自上，迫而熏肺，所以神昏也。謂肺為清虛之臟，內有火邪，致令神昏，宜梔子黃芩黃連湯，若脈在丙者，導赤散，脈在心者，瀉心湯。若誤用涼膈散，乃氣中之血藥也。如左手寸脈沉滑有力者，則可用之，或用犀角地黃湯，近於是也。本方所說，若無犀角，以升麻代之，是陽明經藥也。此解陽明經，血中熱藥，若脈浮沉，俱有力者，是丙丁中俱有熱也，可以導赤、瀉心各半服之則宜矣！此証膀胱傳丙，足傳手經也。下傳上也。丙傳丁也。表傳裡也。壬傳丁者，坎傳離也，越經傳也，又謂腑傳臟也。活人云：傷寒傳足不傳手，此言不盡意也。有從足經而傳手經者，何以知之？經云：傷寒，或止傳一經，或間傳一二經，不可拘以始太陽終厥陰也。但憑脈與外証治之，此活法也。與食則咽者，邪不在胃也。不與則不思者，以其神昏故也。熱邪既不在胃，誤與承氣湯下之，其死也。必矣！按傷寒本只傳足經，以上又例傳手經之義，可謂發病機之秘矣！蓋只是邪蘊日久，因足經實手經虛，故冤熱耳。有因汗下差誤而傳有因，七情或勞倦等而致者，有之大抵傳手經，必有所因，所以古人有救逆複脈等法，豈但切中病情，實啟後人之義例耳。
汗下大法
凡傷寒之病，多從風寒得之，始表中風，寒入裡則不消矣！未有溫覆而當不消散者不在証治擬欲攻之猶當先解表乃可下之若表已解而內不消非大滿猶生寒熱，則病不除若表已解而內不消大滿大實堅有燥屎自可除下之雖四五日不能為禍也。若不宜下而便攻之內虛熱入協熱遂利煩躁諸變不可勝數輕者困篤重者必死矣！夫陽盛陰虛汗之，則死下之，則愈陽虛陰盛汗之，則愈下之，則死。夫如是，則神丹安可以誤發甘遂何可以妄攻虛盛之治相背千里，吉凶之機，應若影響，豈容易哉！況桂枝下咽，陽盛即斃，承氣入胃，陰盛以亡，死生之要，在乎須臾，視身之盡不暇計日，此陰陽虛實之交錯，其候至微，發汗吐下之相反，其禍至速，而醫術淺狹，懵然不知病源為治，乃誤使病者殞沒，自謂其分，至令冤魂塞於冥路，死尸盈於曠野，仁者鑒此，豈不痛歟。凡兩感病俱作，治有先後，發表攻裡本自不同，而執迷用意者，乃雲神丹甘遂合而飲之，且解其表又除其裡，言雖巧似其理實違。夫智者之舉錯適成，夫愚者之動作也。設此法必果而速安危之變，豈可詭哉！世上之士，但務彼俗習之榮而莫見此傾危之敗惟明者居然能護其本近取諸身。夫何遠之有焉凡發汗溫服湯藥其方雖言，日三服，若病劇不解當促其間可半日中盡三服若與病相阻即便有所覺病重者一日一夜當 時觀之如服一劑病証猶在故當複作本湯服之至有不肯汗出服三劑乃解若汗不出者死。病也。服桂枝湯大汗出脈洪大者複與桂枝湯如前法發汗解半日許複煩脈浮數者可更發汗（活人云：乙發汗病証仍在者三日內可二三汗之令腰以下周遍為度按此等處極要精審不可孟浪）凡服湯藥發汗中病即止不必盡劑吐下亦如之
許
記一鄉人傷寒身熱，大便不通，煩渴郁冒，醫者用巴豆下之，頃得溏利，病宛然如舊，予觀之，陽明結熱在裡，非大柴胡承氣不可，巴豆止去積，不能蕩滌邪熱蘊毒，亟進大柴胡等三服，得汗而解，嘗謂仲景一百一十三方為丸者，有五理中陷胸抵當烏梅麻仁，是以理中陷胸抵當，皆大如彈子，煮化而服，與湯散無異，至於麻仁治脾約，烏梅治濕，皆用小丸，以達下部，其他逐邪毒破堅癖導瘀血潤燥糞之類，皆憑湯劑，未聞用巴豆小丸藥以下邪氣也。既下而病不除，不免重以大黃、芒硝，下之安能無損也哉！凡病若發汗，若吐，若下，若亡津液，陰陽自和者，必自愈（重亡津液，則不能作汗，故必待自和乃愈）太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針仍不解者，此為壞証，桂枝不中與也。觀其脈証，知犯何逆隨証治之
活
未滿三日可汗，而已滿三日者可泄而，已此大略言之耳。凡病患有虛有實，邪氣傳受遲速不同，豈可拘以日數，仲景云日數雖多，但有表証而脈浮者，猶宜發汗，日數雖少，若有裡証而脈沉者，即宜下之，正應隨脈治之，又況六氣之邪，乘虛入經，如自背得之，則入太陽，或入少陰自面感之，則入陽明之類，不必皆始於太陽也。兼寒邪有首尾止在一經，或間傳一二經，不可以一理推，但視脈與外証治之此活法也。假令有人脈浮，頭項強痛，發熱而惡寒，每日如此，不以日數多少，正是太陽經受之，其餘經皆仿此，大抵傷寒惟憑脈與外証以汗下之，若過日多，脈尚大浮數，按之不足者，尚責太陽也，可發汗而愈，若按之實者，汗之必死，須下之而愈也。若始病脈沉細數外証，或腹滿咽乾，或口燥舌乾而渴，為熱正責屬裡可下之而愈，若無此証表熱脈沉，誤下者必死，須用麻黃附子甘草湯，麻黃細辛附子湯，少發汗以治之，此皆仲景之確論也。
戴
傷寒要緊處在分表裡而為汗下，有病患自汗自下者，有醫用藥汗之下之者，中間節目頗多，汗藥宜早，下藥宜遲，此亦大綱之論耳。且如失血家不可發汗，淋家不可發汗，如此等類，豈宜遽用表劑，當徐徐解散，苟或不當汗而強汗，則津液耗竭，變生百病，因茲夭傷，豈可一以汗藥宜早為說，陽明汗出而多，宜急下少陰，下利而渴宜急下厥陰，舌卷囊縮宜急下，如此等証，當用速利之劑，苟或當下而不下，則熱毒轉深遂，致失下不可救療，豈可一以下藥宜遲為說
潔
傷寒之法，先言表裡，及有緩急，三陽表當急，裡當緩，三陰表當緩，裡當急。又曰：脈浮當汗，脈沉當下，脈浮，汗急而下緩，謂三陽表也。脈沉，下急而汗緩，謂三陰裡也。麻黃湯謂之急，麻黃附子細辛湯謂之緩。內經云：有漬形以為汗，謂汗之緩，裡之表也。又云在皮者汗而發之謂汗之急表之表也。急汗者太陽緩汗者少陰是臟腑之輸應也。假令附子麻黃細辛湯是少陰証始得發熱脈沉裡和無汗故漬形為汗今麻黃湯是太陽証頭項痛腰脊強脈浮無汗裡和是也。在皮者汗而發之可也。經曰：治主以緩治客以急此之謂也。（麻黃湯方見太陽病）假令得肝脈，其外証善潔面青善怒，其三部脈俱弦而浮，惡寒裡和清便自調，麻黃湯內加羌活防風各三錢，謂肝主風，是膽經受病也。大便秘或泄下，赤水無數，皆裡不和也。假令得心脈，其外証，面赤口乾，善笑，其尺寸脈俱浮而洪，惡寒，裡和，清便自調，麻黃湯內加黃芩、石膏各三錢，謂心主熱，是小腸受病也。假令得脾脈，其外証面黃善噫、善思、善味、尺寸脈俱浮而緩，裡和惡寒，麻黃湯內加白朮、防風各三錢，謂脾主濕，是胃經受病也。假令得肺脈，其外証面白，善嚏，悲愁不樂欲哭，其尺寸脈俱浮而澀，裡和惡寒，麻黃湯內加桂枝、生薑各三錢，謂肺主燥，是大腸受病也。假令得腎脈，其外証面黑，善恐欠尺寸脈俱沉，而裡和惡寒，麻黃湯內加附子、生薑各三錢，謂腎主寒，是膀胱受病也。以上五証，皆表之表也。謂在皮者，急汗而發之，皆腑受病也。表之裡者，下之當緩，謂隨臟表証，外顯尺寸脈俱浮而複有裡証，謂發熱飲水，便利赤色，或泄下赤水，其脈浮按之內實或痛，麻黃湯方去麻黃、杏仁，隨臟元加藥，同煎，分作五服，每下一証，初一服加大黃五分，如邪未盡，又加大黃一錢，未盡，再加大黃一錢半，直候邪盡則止，此先緩而後急，是表之裡，宜下之，當緩也。假令得肝脈，其內証，滿悶，淋瀝，便難，轉筋，其尺寸脈俱沉而弦，裡和惡寒，肝經受病，麻黃附子細辛湯內加羌活、防風各三錢，假令得心脈，其內証煩心、心痛、掌中熱而噦，其尺寸脈俱沉洪，裡和惡寒，心經受病，於前湯內加黃芩、石膏各三錢，假令得脾脈，其內証，腹滿，脹食，不消，怠惰、嗜臥，其尺寸脈俱沉緩，裡和惡寒，肺經受病，加白朮、防己各三錢，假令得肺脈，其內証喘嗽、洒淅寒熱，其尺寸脈俱沉澀，裡和惡寒，肺經受病，加生薑、桂枝各三錢，假令得腎脈，其內証，泄瀉下，重足脛寒而逆，其尺寸脈俱沉，裡和惡寒，此腎經受病，加薑附各三錢，以上五証裡之表也，宜清形以為汗，皆臟受病也。裡之裡者，下之當急，謂隨臟內証已顯，尺寸脈俱沉而複有裡証，謂小便赤，大便秘澀，或瀉下赤水，或瀉或咳，不能飲食，不惡風寒，發熱引飲，其脈俱沉，按之內實而痛，此謂裡實，宜速下之，麻黃附子細辛湯，內去麻黃，隨臟元加藥，同煮分作三服，每下一証，初一服加大黃三錢，邪盡即止，如邪未盡，第二服加大黃二錢，又未盡第三服加大黃一錢，此先急而後緩，是裡之裡也，宜速下之
可汗
大法春夏宜汗，凡發汗，欲令手足俱周時出似，然一時間許益佳，不可令如水流漓，若病不解當重發汗，汗多者必亡陽，陽虛不得重發汗也，凡服湯發汗，中病便止，不必盡劑也。凡云丸散亦可用，要以汗出為解，然不如湯，隨証良驗，太陽病外証未解，脈浮弱者，當以汗解，脈浮而數者，可發汗，陽明病，脈遲汗出，多微惡寒者，表未解也，可發汗。夫病脈浮大，問病者，但言便硬耳。設利者為大逆，硬為實，汗出而解，何以故？脈浮當以汗解，傷寒其脈不弦緊而弱，弱者，必渴，被火必譫語，弱者發熱，脈浮解之，當汗出愈病，患煩熱，汗出即解，又如瘧狀日晡所發熱者，屬陽明也，脈浮虛者，當發汗，病常自汗出者，此為榮氣，和榮氣和者，外不諧，以衛氣不共，榮氣諧和，故爾以榮行脈中，衛行脈外，複發其汗，榮衛和則愈，病患臟無他病，時發熱，自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂血自下，下者愈，其外未解者，尚未可攻，當先解其外，太陰病脈浮者，可發汗，傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者（一云大便青），知不在裡，續在表也，當須發汗。若頭痛者必衄下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表，下利後，身疼痛清，便自調者，急當救表，太陽病，頭痛發熱汗出，惡風寒者，太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，太陽病下之後，其氣上沖者，以上並屬桂枝湯証。太陽病初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈，燒針令其汗針處，被寒核起而赤者，必發奔豚氣，從少腹上撞心者，灸其核上，各一壯，與桂枝加桂湯，太陽病下之，微喘者，表未解也，宜桂枝加濃朴杏子湯，脈浮而緊浮，則為風緊，則為寒風，則傷衛寒，則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，可發其汗，傷寒脈，浮緊不發汗，因致衄者，陽明病，脈浮無汗而喘者，太陽病，脈浮緊無汗，發熱身疼痛，八九日不解，表証仍在，當複發汗，服湯已微，除其人發煩，目瞑劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。脈浮者，病在表，可發汗，太陽病頭痛，發熱身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，太陽與陽明合病，喘而胸滿者，陽明中風，脈但浮，無餘証者，太陽病十日以去，脈但浮者，以上並屬麻黃湯証少陰病，始得之反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯，少陰病得之二三日，麻黃附子甘草湯，微發汗，以二三日無証，故微發汗也。太陽中風，脈浮緊發熱，惡寒身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之，若脈微弱汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉， 此為逆也。傷寒脈浮緩身不疼，但重乍有輕時，無少陰証者，可與大青龍湯，發之傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱，喘咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，宜小青龍湯，傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，宜小青龍湯，太陽病，項背強KT KT， 反汗出惡風者，宜桂枝加葛根湯，太陽病，項背強KT KT， 無汗惡風者，宜葛根湯太，陽與陽明合病，必自下利，不嘔者，宜葛根湯，太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯，太陽病桂枝証，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，宜葛根黃芩黃連湯，陽明中風，脈弦浮大而短，氣腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥一身及面目悉黃小便難有潮熱時時噦耳。前後腫刺之小瘥外不解過十日脈續浮者，與小柴胡湯，太陽病十日之後，脈浮而細，嗜臥者外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯，中風往來寒熱，傷寒五六日以後，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，煩心，喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，宜小柴胡湯，傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，宜小柴胡湯，傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外証未去者，柴胡桂枝湯主之。脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散，利小便發汗
張
仲景之書，曲盡其妙，凡為汗証，關防無所不備，且如太陽中風，桂枝湯主之。如喘者，桂枝加濃朴杏子湯主之。KT KT有汗惡風者，桂枝加葛根湯主之。若形如瘧狀，日二三度發者，桂枝麻黃各半湯主之。日再發者，桂枝二麻黃一湯主之。脈微弱者，不可汗，桂枝二越婢一湯主之。至於傷風，KT KT 無汗，惡風者，葛根湯主之。惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。複加煩躁者，大青龍湯主之。隨其所感輕重，具眾理以應之，可見汗証中間其周詳整密，無所不至矣！
活
傷寒脈浮而緊，身體拘急，惡寒無汗，寒多熱少，面色慘而不舒，腰脊疼痛，手足四肢微厥，此麻黃証也。傷寒脈浮而緩，寸大而尺弱，自汗體熱，頭疼惡風，寒多熱少，其面光而不慘，煩躁，手足不冷，此桂枝証也。傷寒者，脈緊而澀，傷風者脈浮而緩，傷寒無汗，傷風有汗，傷寒畏寒不畏風，傷風畏風不畏寒，大抵太陽病者，必脈浮，發熱惡風惡寒，惡寒者，不當風而日憎寒，惡風者，當風而憎寒也。六經皆有傷風傷寒，其証各異，太陽脈浮有汗為中風，脈緊無汗為傷寒，陽明善飢為中風，不食為傷寒，少陽兩耳聾、目赤、胸滿而煩為中風，口苦、咽乾、目眩為傷寒，若三陰傷風無變異形証，但四肢煩疼，餘証同傷寒也。傷寒見寒脈者，發熱惡風，煩躁手足溫，而脈反浮緊。蓋發熱、惡風、煩躁、手足溫為中風候，脈浮緊為傷寒脈也。傷寒見風脈者，寒多熱少，不煩躁、手足微厥而脈反浮緩。蓋寒多熱少，不煩躁，手足微厥為傷寒候，脈浮緩為，中風脈也。（傷風見寒，傷寒見風，大青龍証也。）
婁
傷寒發表，須當隨証輕重而汗之，故仲景有發汗者、有和解者，發汗如麻黃湯、桂枝湯、大青龍湯是也。和解如小青龍湯、桂枝麻黃各半湯、白虎湯、桂枝二越婢一湯，柴胡桂枝之類是也。後人不能深究寒邪淺深，藥性緊慢，一概用藥，因致夭傷，其間縱或生全，往往汗後虛之，遂至勞複，或變成百病淹引，歲月卒至不救，此皆由汗下過度，陰陽並竭，血氣羸損以致，此禍如遇病輕，但當和解之，所謂和其榮衛，以通津液，令其和解可也。丹溪治傷寒表証，用補中益氣湯發散，海藏用神朮湯、白朮湯、九味羌活散發散，此皆和解之意，不使真氣散失也。傷寒連服湯劑而汗不出者，如中風法，蒸之使溫熱之氣於外，迎之無不得汗，其法用薪火燒地，良久掃去，以水洒之，取蠶砂、桑葉、桃葉、糠麩，皆鋪燒地上，濃可寸許，上鋪席，令病患上臥，溫覆之移時汗立至，使周身至腳心，然乃用溫粉撲之汗止，上床最得力者，蠶砂桃柏葉也。糠麩乃助其濃，多少隨用，凡感冒，風寒頭痛，憎寒拘急者，用蔥白連根一握，生薑五片，陳皮一塊，細茶一撮，白梅一個，用水二鐘，煎至一鐘，乘熱熏頭目，飲下，以衣溫覆取汗，如急用以白沸湯泡。蓋定候味出，服之亦佳。或蔥白一握，淡豆豉半合，湯泡服之佳，或紫蘇蔥白生薑湯亦可，或只一味紫蘇，煎湯與之，亦能發汗也。又方七沸湯，用水七碗，燒鍋令赤熱，投水於中，取起再燒熱，又以水投之，如此七次，取湯一碗，乘熱飲之，以衣被溫覆取汗，神效，治傷寒汗不出，搐腳法，用海蛤粉、烏頭各二兩，穿山甲三兩，為末酒糊和丸，大一寸許，捏扁置患人足心下，擘蔥白蓋藥以帛，纏定於暖室，用熱湯浸腳至膝下，久則水溫又添熱水，候遍身汗出為度，凡一二日一次，浸腳以愈為度
不可汗
脈沉為在裡，而反發其汗，則津液越出，大便難，表虛裡實，久則譫語也。（論見譫語）脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之，假令尺中遲者，不可發汗，何以知之？以榮氣不足，血少故也。（活人云：先以小建中湯加黃，如尺脈尚遲，再作一劑，卻服桂枝柴胡二越婢一湯，其湯分小劑和解之愈）
許
一鄉人邱生者，病傷寒發熱，頭疼煩渴，脈雖浮數而無力，尺以下遲而弱，予曰此雖麻黃証，而尺遲弱，仲景云：尺中遲者，榮氣不足，血氣微少，未可發汗，予於建中湯加當歸黃耆，令飲，翌日脈尚爾，其家煎迫，日夜督發汗藥，幾不遜矣！余忍之，但用建中調榮而已，至五日，尺部方應，遂投麻黃湯啜二服，發狂須臾稍定略睡已，中汗矣！信知此事誠難，仲景雖云不避晨夜即宜便治，醫者亦須顧其表裡虛實，待其時日，若不循次第，暫時得安損虧五臟，以促壽限亦何足貴哉！南史載范云病傷寒，恐不得預武帝九錫之慶，召徐文伯診視，以實懇之，曰可便得愈乎？文伯曰：便瘥甚易，但恐二年後不複起耳。云曰：朝聞道，夕死猶可，況二年乎。文伯以火燒，地布桃葉，設席置雲於其上，頃刻汗解，撲以溫粉，翼日果愈，云甚喜文伯曰，不足喜也。後二年果卒。夫取汗，先期尚促壽限，況罔顧表裡不待時日，便欲速效乎，每見病家不耐病，未三四日晝夜促汗，醫者隨情順意，鮮有不敗事者，予故書此，以為戒。
少陰病，脈細沉數，病為在裡，不可發汗，少陰病脈微，不可發汗，亡陽故也。脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下微，則陽氣不足，澀則無血陽氣，反微中風汗出而反躁煩澀，則無血厥，而且寒陽微發汗，躁不得眠，動氣在右，不可發汗，發汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水，動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉，動氣在上，不可發汗，發汗則氣上沖，正在心端，動氣在下，不可發汗，發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目連惡寒，食則反吐，穀不得前，咽中閉塞，不可發汗，發汗則吐，血氣微絕，手足厥冷，欲得倦臥，不能自溫，諸脈得數，動微弱者，不可發汗，發汗則大便難腹中乾（一云小便難胞中乾）胃躁而煩，其形相象根本異源，脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下，弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫，微弦為虛，不可發汗，發汗則寒慄，不能自還咳者，則劇數，吐涎沫，咽中必乾，小便不利，心中飢煩時而發，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒慄，咳而發汗，蜷而苦滿，腹中複堅厥，脈緊，不可發汗，發汗則聲亂，咽嘶，舌萎聲不得，前諸逆發汗病，微者難瘥，劇者言亂，目眩者死。（一云譫言目眩睛亂者死。）命將難全，太陽病得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便續，自可一日二三度發，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗也。太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，無陽也。不可發汗，咽喉乾燥者，不可發汗，亡血，不可發汗，發汗則寒慄而振，衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊直，視不能 不得眠，汗家不可發汗，發汗必恍惚心亂，小便已陰疼，宜禹余糧丸（方本闕）淋家不可發汗，發汗必便血，瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙，下利不可發汗，汗出必脹滿，咳而小便利，若失小便者，不可發汗，汗出則四肢厥逆冷，傷寒一二日至四五日，厥者必發熱，前厥者，後必熱，厥深者，熱亦深，厥微者，熱亦微，厥應下之而反發汗者，必口傷爛赤，傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽，少陽不可發汗，傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出，自嘔者，下之益煩，心懊如飢發汗，則致痙，身強難以伸屈，熏之則發黃，不得小便，久則發咳唾，太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒時如結胸，心下痞硬者，不可發汗，太陽病，發汗因致痙，少陰病，咳而下利，譫語者，此被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。少陰病，但厥無汗而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出者，是名下厥，上竭最為難治。永類鈐方云，傷寒發汗有四難，凡發熱頭疼，有汗而非無汗，惡風而非惡寒，例發其汗，汗不止，為漏風，間有發而為痙者，此分外証，發汗之一難也。至於發熱頭痛，尺脈遲者，為榮虛血少，不可發汗。發熱頭痛，脈弦細屬，少陽不可汗，汗則譫語，此分脈發汗之二難也。動氣在左，不可汗，汗則頭眩，汗不止則筋惕肉 動，氣在右，不可汗，汗則衄而渴心煩，飲則吐水，動氣在上，不可汗，汗則氣沖心，動氣在下，不可汗，汗則無汗心煩，骨節疼，此分內証發汗之三難也。春宜汗，不可大發，以陽氣尚微，冬不大汗，以陽氣伏藏，汗之必吐利，口爛生瘡，此知時發汗之四難也。
雲
太陽証，非頭痛項強，不可發汗，非身熱惡寒，不可發汗，非脈浮，不可發汗 。
活
其脈微弱，或尺脈遲者，不可表，其人當汗而衄血下血者，不可表，壞病者，不可表，婦人經水適來者，不可表，風溫者，不可表，濕溫者，不可表，虛煩者，不可表，病患腹間左右上下有築觸動氣者，不可表，太陽咽乾鼻衄，淋漓小便不利，皆不當汗，已經發汗，不得重發，如無以上忌証，雖經發汗，邪氣未盡，亦當重發之，當汗不汗則生黃，其証為風寒所傷，陽氣下陷，入內而與寒，水上行於經絡之間，本當發汗以徹其邪，醫失汗之，故生黃也。脾主肌肉四肢，寒濕與內熱相合，故生黃也。不當汗而汗，為蓄血之証，燥火也。當益津液為上，而反汗以亡之，其毒擾陽之極，則侵陰也。故燥血蓄於胸中也。當汗而發汗過多，腠理開泄，汗漏不止，故四肢急難以屈伸也。
可下
大法秋宜下，凡可下者，用湯勝丸散，中病便止，不必盡劑也。下利三部，脈皆平，按之心下硬者，急下之，下利脈遲而滑者，內實也。利未欲止，當下之。
少陰病得之二三日，口燥咽乾者，急下之。少陰病六七日，腹滿，不大便者，急下之，陽明少陽合病，必下利，其脈不負者為順也。負者失也。互相克賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食，當下之。問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，當下之。下利，不欲食者，以有宿食故也，當下之。下利瘥，至其年日月時複發者，以病不盡故也。當下之，下利脈反滑，當有所去，下乃愈，脈雙弦而遲者，必心下硬，脈大而緊者，陽中有陰也，可下之。陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中有燥屎五六枚也。若飲食者，但硬耳。得病二三日，脈弱，無太陽柴胡証，煩躁心下痞，至四五日，雖能食，以承氣湯少少與微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升，若不大便六七日，小便少者，雖不大便，但初頭硬，後必溏，此未定成硬也。攻之必溏，須小便利屎定硬，乃可攻之。陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足然汗出者，此大便已硬也。二陽並病，太陽証罷，但發潮熱，手足汗出，大便難而譫語者，下之則愈，病患小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘，胃不能臥者，有燥屎也。大下後六七日，不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。以上俱屬大承氣湯証。陽明病，發熱汗多者，急下之，傷寒後，脈沉沉者，內實也。下之解，太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗汗出，而解，但尺脈實者，下之而解。病患無表裡証，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之，傷寒，發熱汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，傷寒十餘日，熱結在裡，複往來寒熱者，以上俱屬大柴胡湯証。少陰病，下利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，可下之，病腹中滿痛者，此為實也。當下之，腹滿不減，減不足言，當下之。
傷寒六七日，目中不了，了睛不和，無表裡証，大便難，身微熱者，此為實也。急下之，汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也。須下者過經，乃可下之，下之若早者，語言必亂，以表虛裡實故也。下之愈，病患煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，可下之，以上俱屬大柴胡，大承氣証，下利譫語者，有燥屎也，陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，以上俱屬小承氣湯証；陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗出多，微發熱惡寒者，外未解也，桂枝湯主之。其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大泄下，陽明病潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者不可與之，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯湯，入腹中轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之，若不轉失氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者與水，則噦其後發熱者，大便必複硬而少也，宜以小承氣湯和之，不轉失氣者，慎不可攻也。陽明病，譫語發潮熱脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉氣者，更服一升，若不轉氣者，勿更與之，明日又不大便，脈反微澀者，裡虛也，為難治。不可更與承氣湯，陽明病，不吐不下，心煩者，屬調胃承氣湯，太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下者愈，其外未解者，尚未可攻，當先解其外，外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
太陽病六七日，表証仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，而小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太陽隨經瘀熱在裡故也，宜下之，太陽病，身黃脈沉結，少腹硬滿，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血証也。陽明証，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑，以上俱，抵當湯証，傷寒有熱，少腹滿，應小便不利今反利者，為有血也，當下之，宜抵當丸。陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，以瘀熱在裡，身必發黃，宜下之，以茵陳蒿湯。
傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，亦屬茵陳蒿湯証，但結胸，無大熱者，以水結在胸脅也，但頭微汗出者，傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，俱屬大陷胸湯，結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，大陷胸丸。太陽病，中風下利，嘔逆，表解者，乃可攻之，其人汗出，發作有時，頭痛，心下痞，硬滿引脅下痛，乾嘔則短氣，汗出不惡寒者，此表解裡未和也。屬十棗湯
吳
經言太陽病，發熱汗出不解，其人蒸蒸發熱者，屬胃也。調胃承氣湯下之，凡潮熱，腹痛者，大柴胡加濃朴下之，凡陽明病，汗多，胃中必燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯。若譫語，脈滑而疾，發潮熱者，大柴胡湯。凡譫語，有潮熱，不食者，胃中必有燥屎五六枚，小承氣湯。若能食，大便硬者，大承氣湯。凡汗出，譫語，必有燥屎，調胃承氣湯。凡潮熱，手足然汗出，大便難，而譫語者，大承氣湯。凡五六日不大便，繞臍痛，煩躁發作有時者，此有燥屎也，調胃承氣湯。凡曾經下後，又六七日不大便，煩熱不解，腹滿痛者，此有燥屎也，大承氣湯。病患小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘滿不能臥者，有燥屎也，大承氣湯。凡吐後腹脹滿者，調胃承氣湯。凡汗吐下後微煩，小便數而大便硬者，小承氣湯。凡腹滿不減者，小承氣湯。凡下利脈滑而數者，有宿食也，小承氣湯。凡病腹中滿痛者，有宿食也，小承氣湯。凡脈沉有力，內實，潮熱不解者，大柴胡湯。大抵下藥必切脈沉實，或沉滑沉疾有力者，方可以下，再以手按臍腹硬，或叫痛不可按者，則下之無疑，凡下後不解者，再按臍腹有無硬處，如有手不可按下，未盡也，複再下之。若下後腹中虛軟，脈無力者，此為虛也。以參胡三白湯和之。若發熱，或潮熱，或往來寒熱不解者，宜小柴胡湯增損和之。若煩熱不得眠者，宜竹葉石膏湯，或十味溫膽湯。
活
傷寒裡証，須看熱氣淺深，故仲景有宜下之者，如大小承氣，十棗大柴胡湯是也。有微和其胃氣者，如調胃承氣湯，脾約丸，少與小承氣微和之之類是也。虛者十補勿一瀉，強實者瀉之，虛實等者雖瀉勿大泄之，此金匱語也。故王叔和序傷寒，有承氣之戒
垣
藥用大承氣湯最緊，小承氣湯次之，調胃承氣又次之，大柴胡湯又次之
海
大承氣湯治大實大滿，滿則胸腹脹滿，狀若合瓦，大實則不大便也。痞滿燥實，四証俱備則用之，雜病則進退用之大黃（治大實） 芒硝（治大燥，此二味治有形血藥也。） 濃朴（治大滿） 枳實（治痞，此二味治無形氣藥也。）小承氣湯治痞實而微滿，狀若飢人，食飽飯，腹中無轉失氣，即大承氣，只去芒硝，心下痞，大便或通，熱甚，須可下，宜此方。調胃承氣湯治實而不滿者，腹如仰瓦，腹中有轉失氣，有燥糞，不大便，而譫語堅實之証，宜用之上，以上三法不可差，差則無者生之，有者遺之，假令調胃承氣証，用大承氣下之，則愈後元氣不複，以其氣藥犯之也。若大承氣証，用調胃承氣下之，則愈後神痴不清，以其無氣藥也。小承氣証，若用芒硝下之，則或利不止，變而成虛矣！
垣
三一承氣湯，辨實則瀉之人所共知，如緩急輕重之劑，則臨時消息，焉如不惡寒，反惡熱，發渴，譫語，腹滿而喘，手足 然汗出，急下之，宜大承氣湯，如邪未深，恐有燥糞，少腹痛，小承氣湯試之，腹中轉失氣者，有燥糞也。乃可攻之，不轉失氣者，初硬後溏，尚未可攻，攻之則腹滿不能食，若腹不通止，與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄，如發汗不惡寒，但實者胃實也，當和胃氣，調胃承氣湯主之。
成
大熱結實者，與大承氣湯小熱微結者，與小承氣湯以熱不大甚，故於大承氣湯中去芒硝，又以結不至堅故，減濃朴枳實，如不至大堅，然邪熱已甚，而須攻下者，亦未可投大承氣湯，必以輕緩之劑攻之，於大承氣湯中減濃朴、枳實，加甘草，乃輕緩之劑以調胃也。設若大承氣湯証，反用調胃承氣湯下之，則邪氣不伏，小承氣湯証反用大承氣湯下之，則過傷正氣，而腹滿不能食，故有勿大泄之戒，此仲景所以分而治之，未嘗越聖人之製度，後之醫者，以此三藥合而為一，且云通治三藥之証，及傷寒雜病內外一切所傷，若如此說，與仲景之方甚相背戾，且失軒岐緩急之旨，由是紅紫亂失，迷惑世人，一唱百和，使病者暗受其弊，將何所咎哉！倘有公心審是者，當於內經仲景方中，求之責，使藥証相對以聖賢之心為心，則方之真偽，自可得而知矣！
海
傷寒外証，全是下証，而脈反細，不可下者，瀉心湯主之。脈有力者，黃連瀉心湯，無力者，半夏瀉心湯
不可下
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下，微則陽氣不足澀，則無血陽氣反微，中風汗出而反躁，煩澀則無血，厥而且寒，陽微則不可下，下之則心下痞硬，動氣在右，不可下，下之則津液內竭，咽燥鼻乾，頭眩心悸也。動氣在左，不可下，下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇，雖有身熱，臥則欲蜷，動氣在上，不可下，下之則掌握熱煩，身上浮，冷熱汗自泄，欲得水，自灌動，氣在下，不可下，下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則清穀，心下痞也。咽中閉塞，不可下，下之則上輕下重水漿不下臥，則欲蜷身急痛下利日數十行諸外實者，不可下，下之則發微熱，亡脈厥者，當齊握熱，諸虛者，不可下，下之則大渴，求水者易愈，惡水者劇，脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下，弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫，微弦為虛，虛者，不可下也。微則為，咳咳則吐涎，下之則咳止，而利因不休，利不休則胸中如蟲嚙，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而穀氣多入，此為除中（一名消中）。口雖欲言，舌不得，前脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數反在下，浮為陽，虛數為無血，浮為虛，數生熱，浮為虛，自汗出而惡寒，數為痛，振而寒慄，微弱在關，胸下為急喘，汗而不得呼吸，呼吸之中痛，在於脅，振寒相搏，形如瘧狀，醫反下之，故令脈數，發熱，狂走見鬼，心下為痞，小便淋漓，少腹甚硬，小便則尿血也。脈濡而緊濡，則衛氣微緊，則榮中寒，陽微衛中風發熱而惡寒，榮緊胃氣冷微嘔，心內煩，醫謂有大熱，解肌而發汗，亡陽虛，煩躁，心下苦，痞堅，表裡俱虛，竭卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠，不知胃氣冷緊，寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身，客熱應時罷，慄慄而振寒，重被而覆之，汗出而冒，巔體惕而又振，小便為微難，寒氣因水發，清穀不容，間嘔變反腸出，巔倒不得安，手足為微逆，身冷而內煩，遲欲從後救安可複追還，脈浮而大，浮為氣實，大為血虛，血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，小便當赤，而難胞中當虛，今反小便利而大汗出，法應衛家當微，今反更實，津液四射，榮竭血盡，乾煩而不眠，血薄肉消而成暴（一作黑）液，醫複以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如污泥而死，脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗而不可下也。趺陽脈遲而緩，胃氣如經也，趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除，何以言之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除，今脈反浮，其數改微，邪氣獨留心中，則飢邪熱不殺，谷潮熱發渴，數脈當遲緩，脈因前後度數，如法病者則飢數，脈不時則生惡瘡也。脈數者，久數不止，止則邪結，正氣不能複，正氣卻結於臟，故邪氣浮之，與皮毛相得，脈數者，不可下，下之必煩，利不止，少陰病脈，微不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺中弱澀者，複不可下之，脈浮大應發汗，醫反下之，此為大逆也。脈浮而大，心下反硬，有熱屬臟者，攻之，不令發汗，屬腑者，不令溲數，溲數則大便硬，汗多則熱，愈汗少則便難，脈遲，尚未可攻，二陽並病，太陽初得病時而發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒，若太陽証不罷者，不可下，下之為逆，結胸証，脈浮大者，不可下，下之即死，太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，太陽與少陽合病者，心下硬，頸項強而眩者，不可下，諸門逆厥者，不可下之虛家亦然，病欲吐者，不可下。太陽病，有外証未解不可下，下之為逆，病發於陽而反下之，熱入因作結胸病，發於陰而反下之，因作痞病，脈浮而緊而複下之，緊反入裡則作痞。夫病陽多者，熱下之則硬，本虛攻其熱必噦，無陽陰強大便硬者，下之必清穀腹滿，太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚時，腹自痛，下之必胸下結硬，厥陰之為病，消渴氣上撞，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止，少陰病飲食入口則必吐，心中欲吐，複不能吐，始得之，手足寒脈弦遲者，此胸中實，不可下也。傷寒五六日，不結胸腹，濡脈虛複，厥者，不可下，此亡血，下之死；傷寒發熱，頭痛微汗出，發汗則不識人，熏之則喘，不得小便，心腹滿，下之則短氣，小便難，頭痛背強，加溫針則衄，傷寒脈，陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥，厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸大，是其候也。如此者，惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛若，熱多者，目赤脈，多睛不慧，醫複發之，咽中則傷，若複下之，則兩目閉，寒多便清穀，熱多便膿血，若熏之則身發黃，若熨之則咽燥，其小便利者，可救，若小便難者，則危殆矣！傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛目黃，衄不可製，貪水者，必嘔，惡水者，厥，若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血，頭痛，目黃者，若下之則目閉，貪水者，若下之，其脈必厥，其聲嚶咽，喉塞，若發汗則戰慄，陰陽俱虛，惡水者若下之，則裡冷，不嗜食，大便完穀出，若發汗，則口中傷，舌上白苔，煩躁，脈數實，不大便，六七日後必便血，若發汗，則小便自利也。得病二三日，脈弱，無太陽柴胡証，煩躁，心下痞，至四日，雖能食，以承氣湯少少與，微和之，令小安，至六日與承氣湯一升，若不大便，六七日，小便少，雖不大便，但頭硬後必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之，藏結無陽証，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。傷寒嘔多，雖有陽明証，不可攻之，陽明病潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯；不硬者，不可與之，若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉失氣者此，但初頭硬後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也，欲飲水者，與水，則噦其後，發熱者，大便必複硬而少也，宜小承氣湯和之，不轉失氣者，慎不可攻也。傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十，行穀不化，腹中雷鳴，心中痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡複，下之其痞，益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。（甘草瀉心湯）下利脈大者虛也。以強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴者（當歸四逆湯），陽明病身合色赤，不可攻之，必發熱色，黃者小便不利也。陽明病，心下硬滿者，不可攻之，攻之利，遂不止者死。利止者愈，陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻也。須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根及豬膽汁，皆可為導。
雲
非陽明之本病，不可下；陽明本病，胃家實故也。非痞滿燥實，不可下；非潮熱發渴，不可下；非罵詈親疏，不可下； 非脈沉數，不可下；非棄衣而走，登高而歌，如見鬼狀，不可下 。
活
脈浮者，不可下脈虛者，不可下惡寒者，不可下嘔吐者，不可下；大便失氣者，不可下；（轉失氣者下泄也。）小便清者，不可下；大便堅小便數者，不可用承氣湯（乃脾約丸証也。）大便硬、小便少者，未可攻，陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，不可下（宜用蜜煎導之） 。
吳
凡有惡風惡寒，腹滿時減時滿，腹脹滿可揉可按，虛軟陰虛勞倦，或手足逆冷，尺脈弱，脈在於表，脈沉不實不疾，按之無力，亡血虛家，以及婦人經水適來適斷，或熱入血室，與夫胎前產後，崩血，小便頻數，小便清而大便秘等証，俱不可下。
戴
陽明下証已具，其人喘嗽，或微惡寒，為太陽陽明，或往來寒熱，為少陽陽明，於陽明証中，而有太陽少陽証未罷，此非正陽明也。慎未可遽下，所以古注陽明有三，當須識此
可吐
大法春宜吐，凡用吐湯，中病即止，不必盡劑也。病如桂枝証，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上撞咽，喉不得息者，此為有寒，當吐之（一云此以內有久痰，宜吐之）病胸上諸實（一作寒），胸中郁郁而痛不能食，欲使人按之，而反有涎唾下利，日十餘行，其脈反遲，寸口脈微滑，此可吐之，吐之利則止，少陰病，飲食入口，則吐心中欲吐，複不能吐者，宜吐之，又宿食在上脘，手足逆冷，脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，病在胸中，皆當吐之
吳
凡病在膈上者，脈大胸滿多痰者，食在胃口脈滑者，俱宜吐之。華佗謂傷寒三四日，邪在胸中者，宜吐之，凡吐用瓜蒂散，或淡鹽湯，或溫茶湯與之，如人弱者以，人參蘆湯吐之亦可，若痰多者，以二陳湯一甌乘熱與之，以指探喉中即吐也。凡老人怯弱，與病勞內傷虛人，並婦人胎前產後，血虛脈弱小者，皆不可吐。凡藥發吐者，如防風桔梗山梔，只有一味煎湯溫服之，則吐。蓋誤吐，則損人上焦元氣為患，非輕可不慎哉！
不可吐
太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，反不惡寒，發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。若得病，一二日吐之者，腹中飢，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也，此為小逆。太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣者，此為吐之內煩也。少陰病，飲食入口則吐，心中欲吐，複不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也。當溫之，少陽中風兩耳，無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸，而驚四肢厥，虛家新產，脈微，皆不可吐。
愈解
問曰：脈病，欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口關上尺中三處，大小浮沉，遲數同等，雖有寒熱，不解者，此脈為陰陽和平，雖劇當愈（針經禁服篇云：寸口人迎兩者相應，若引繩大小齊等者，名曰平，人言手之寸口脈，與喉旁之人迎脈，等齊為平人，後條云六脈陰陽俱停，必先振栗，汗出而解者是也。）凡得病厥，脈動數，服湯藥更遲，脈浮大減小，初躁後靜，此皆愈証也。脈浮數而微，病患身溫和者，欲解也。凡病反能飲水者，為欲愈，太陰中風，脈陽微陰澀而長者，為欲愈，少陰中風，脈陽微陰浮者，欲愈；厥陰中風脈微浮者，欲愈，不浮未愈，太陽病已至未解， 陽明病申至戌解，少陽病寅至辰解，太陰病亥至丑解，少陰病子至寅解，厥陰病丑至卯解。問曰：凡病欲知何時得，何時愈？答曰：假令日中得病夜半愈者以陽得陰，則解也。夜半得病日中愈者以陰得陽，則解也。病家人請云，病患苦，發熱，身體疼，病患自臥，師到診其脈沉而遲者，知其瘥也，何以知之？表有病者，脈當浮大，今反沉遲，故知愈也。假今病患云腹內卒痛，病患自坐，師到脈之浮而大者，知其瘥也。何以知之？若裡有病者，脈當沉而細，今脈浮大，故知愈也。問曰：病有戰而汗出者，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也，其人本虛，是以發戰以脈浮，故當汗出而解也。若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但出汗耳。不發戰也。問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰，汗出而解也。問曰：病有不戰不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，以其曾經發汗，若吐若下若亡血，以內無津液，待陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出，而解也。上海藏云：戰而後解者，太陽也。不戰有汗而解者，陽明也。不戰無汗而解者，少陽也。太陽病未解，脈陰陽俱停，必先戰慄，汗出而解，陽微者，汗解，陰微者，下解。
海
太陽傳陽明其中，或有下証，陽明証反退而無熱，與不渴，卻顯少陽証，是知可解也。太陽証，知可解者，為頭不痛，項不強，肢節不痛，則知表易解也。陽明証知可解者，為無發熱惡熱，則知裡易解也。少陽知可解者，寒熱日不移，時而作，邪未退也。若用柴胡而移其時，早移之於晏，晏移之於早，氣移之於血，血移之於氣，是邪無可容之地，知可解也。可解之脈，浮而虛，不可解之，脈浮而實，浮而虛者，只在表浮，而實者知已在裡也。汗多不解者，轉屬陽明也。
死証
結胸証，其脈浮大者，不可下，下之則死，結胸証悉具，煩躁者，亦死；陽明病，心下硬滿者，不可攻，攻之利遂不止者，死。直視譫語，喘滿者，死。下利者亦死，發汗多，重發汗者，亡其陽，譫語氣短者，死。傷寒，若吐若下，不解不大便五六日至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直視，脈澀者，死。脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽即絕，少陽病，但厥無汗而強，發之必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治。少陰病，惡寒身蜷而利，手足厥冷者，不治；少陰病，六七日息高者，死。傷寒脈遲，六七日而反，與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯複除其熱，腹中當冷，不能食，今反能食，此名除中，必死。傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰脈不還者，死。傷寒發熱，下利，厥逆，躁不得臥者，死。傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。傷寒六七日，不利便發熱而利其人，汗出不止者，死。有陰無陽，故也。傷寒五六日，不結胸腹，濡脈，虛複厥者，不可下，此為亡血，下之，死。發熱而厥，七日下利者，為難治。傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治。下利手足，厥逆無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。下利後，脈絕手足厥冷，時脈還，手足溫者生，脈不還者死。傷寒，下利十餘行，脈反實者，死。嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者為難治。濕家下之，額上汗出微喘，小便利者死。若下利不止者，亦死。
附 死証歌
兩感傷寒不須治
陰陽毒過七朝期
黑斑下厥與上竭
陽病見陰脈者危
舌卷耳聾囊更縮
陰陽交及摸尋衣
重 除中皆不治
唇吻青兮面黑黧
咳逆不已並臟結
溲便遺尿便難醫
汗出雖多不至足
口張目陷更何為
喘不休與陰陽易
離經脈見死當知
結胸証具煩躁甚
直視搖頭是死時
少陽証與陽明合
脈弦長大救時遲
汗後反加脈躁疾
須知臟厥命難追
蝦游屋漏並雀啄
魚翔彈石解繩推
更有代脈皆不救
以上諸証死無疑
附
戴
凡治傷寒，須辨陰陽二候，不可誤也。陽經有三，太陽陽明少陽是也。陰經亦有三，太陰少陰厥陰是也。經之陰陽以臟腑言，腑為陽膀胱胃膽是也，臟為陰脾腎肝是也。病之陰陽，乃是外邪之陰陽，陰氣陽氣是也。
病在太陽，則熱在皮膚之分，翕翕然，怫怫然而熱，便有頭痛、惡寒、體疼，其脈必浮而緊，
病在陽明，則熱在肌肉之分，或壯熱，或 而熱，或蒸蒸而熱，便有頭額痛，或潮熱，自汗，其脈必長而數；
病在少陽，則必半表半裡之熱，或往來寒熱，便有頭角痛，口苦，嘔而胸滿，脅痛，其脈必弦而數；
病在太陰，則手足漸冷，脈息漸沉，或自利、腹滿嘔吐、不渴；
病在少陰，雖然發熱，手足自冷，脈必沉細
病在厥陰，則手足厥冷，脈微而緩甚，則唇青舌卷，囊縮
陽証，面紅光彩，唇紅，口乾舌燥，能飲水漿，其人身輕，易以轉動，常欲開眼見人，目睛了了，喜語言，其聲響亮，口鼻之氣，呼吸出入能往而能來，小便或赤或黃，大便或秘或硬，手足自溫暖，爪甲俱紅活。
陰証，面青黑，或有虛陽泛上，雖亦赤色，而不紅活光彩，其人身重，難以轉側，或喜向壁臥，或蜷臥欲寐，或閉目不欲見人，目睛不了了，懶言語，語無聲，氣難布息，鼻中呼不出吸不入，往來口與鼻中，氣冷，不欲飲水，面上惡寒，有如刀刮，唇口或青或紫，舌色或青或紫或白，苔鋪滿而滑，不見紅色，手足自冷，爪甲或青或紫，血自不紅活，小便清白，或有淡黃，大便不實或瀉，雖肌表有熱，以手按之，則不甚熱，陰甚者，則冷透手也。
陰陽二氣，皆能犯臟腑，故陽氣犯太陽，則為傷風，惡風而有汗，陰氣犯太陽，則為傷寒惡寒而無汗，在太陽未得解，轉入陽明少陽二經，則純乎陽，不如太陽之易治，若陽氣未能罷，以次傳入陰經，則為陰中之陽。蓋緣陽經之陽氣，來入陰經，雖有自利，欲寢，唇青，手足厥冷，舌卷囊縮等証，亦不可妄投熱藥，宜瀉其陽之在陰經也。若陽病下之太過，陽氣已脫，遂變為陰，所謂害熱未已，寒病複起，或初得病，便是陰証，此是陰中之陰。蓋緣陰氣攻陰，經陰自得傳，非自傳諸陽經來，只當以溫藥回其陽，故陽入陰者，變陽以救陰，陰入陽者，用陽以救陽，二者不可不辨。
活
太陽陽明少陽，皆屬陽証也。太陽者膀胱也，發熱惡寒，頭疼腰痛而脈浮也。陽明者胃也，不惡寒反惡熱，汗出大便秘，潮熱而脈長也。少陽者膽也，口苦咽乾，脅下滿，發熱而嘔，或往來寒熱而脈弦也。麻黃湯、大青龍湯、桂枝湯，治太陽傷風寒也。大柴胡湯、調胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯治陽明傷寒也。小柴胡湯治少陰傷寒也。其他藥，皆發汗、吐下後証也。若陽氣獨盛，陰氣暴絕，即為陽毒，必發躁狂走，妄言面赤，咽痛，身斑斑如錦紋，或下利黃赤，脈洪實或滑促，當以酸苦之藥投之，令陰氣複而大汗解矣！古人云：酸苦涌泄為陰，謂苦參、大青、葶藶、苦酒之類，皆複其陰氣也。微用苦甚，則兼用酸苦，折熱複陰，若熱極，發厥陽証似陰者，學人當以脈別之。
太陰、少陰、厥陰皆屬陰証也。何謂太陰証？太陰脾之經，主胸膈脹。何謂少陰証？少陰腎之經，主脈細，心煩，但欲寐，或自利而渴。何謂厥陰証？厥陰肝之經，主消渴、氣上沖心、心中疼、肌熱不欲食、食則吐蛔，下之利不止也。三陰中寒微則理中湯，稍厥或中寒下利，即乾薑甘草湯；大段重者，用四逆湯；無脈者，用通脈四逆湯。若陰氣獨盛，陽氣暴絕，則為陰毒，其証四肢逆冷，臍腹築痛，身如被杖，脈沉疾病，或吐或利，當急灸臍下，服以辛熱之藥，令陽氣複而大汗解矣！古人云：辛甘發散為陽，謂桂枝甘草乾薑附子之類，能複其陽氣也。微用辛甘甚，則用辛苦，若陰極發躁陰証似陽，學人亦當以脈別之
羅
陰証陽証辨，靜江府提刑李君，長子年十九歲四月，病傷寒九日，醫者作陰証治之，與附子理中丸數服，其証增劇，別易一醫，又作陽証議論，差互不敢服藥，李君邀予往視，座間有數人，予不欲直言其証，但細為分解，令自忖度之，凡陽証者，身大熱而手足不厥，臥則怛然，起則有力，不惡寒反惡熱，不嘔不瀉，渴而飲水，煩躁不得眠，能食而多語，其脈浮大而數者，陽証也。凡陰証者，身不熱而手足厥冷，惡寒蜷臥，惡聞人聲，或自引衣蓋覆，不煩渴，不飲食，小便自利，大便反快，其脈沉細而微遲者，陰証也。今診其脈數得六七至，其母曰夜來叫呼不絕全不睡，又喜飲水，予聞其言知陽証悉具，且三日不見大便，宜急下之，予遂以酒煨大黃六錢、甘草炙二錢、芒硝五錢煎服，至夕下數行燥糞二十餘塊，是夜汗大出，明日往視之，身涼脈靜矣！予思素問熱論云：治之各通其臟腑，故仲景述傷寒論云：六經各異，傳變不同。活人亦云：凡治傷寒，先須明經絡。其義一也。昧者不察經絡，不問病源，按寸握尺妄意病証，不知邪氣之所在，動致顛覆，真盲醫哉！昔韓子云：醫之病，病在少思，真理致之言也。學人審之。
吳
夫陰証似陽者，乃水極似火也。蓋傷寒傳變，誤服涼劑，攻熱太速，其人素本腎氣虛寒，遂變陰証，冷甚於內，逼其浮陽之火發於外，其人面赤，煩躁，身有微熱，渴欲飲水，複不能飲，大便秘結不通，小便淡黃，或嘔逆，或氣促，或難言，或咽喉痛，所以狀似陽証，或見面赤，煩渴，大便秘結，作陽証，妄投寒涼之藥，下咽遂斃，可不慎哉！切其脈沉細遲微者，急以通脈、四逆湯，倍加人參附子，以接其真陽之氣，設或差遲，遂致陰盛陽衰，參附亦不能救矣！此與陰盛隔陽例同，王太仆所謂身熱脈數，按之不鼓擊者，此名陰盛隔陽，非熱也。
婁
素問云：脈從而病反言，証似陽者脈亦從，証似陽而其病反，是寒也。証似陰者脈亦從，証似陰而其病反，是熱也。故皆反其脈証施治，如身熱微熱煩躁面赤，其脈沉而微者，陰証似陽也。身熱者，裡寒故也。煩躁者，陰盛故也。面戴陽者，下虛故也。若醫者不知脈誤謂實熱，反與涼藥，則氣消成大病矣！外台秘要云：陰盛發躁，名曰陰躁，欲坐井中，宜以熱藥治之，故仲景少陽証，面赤者，四逆湯加蔥白治之 （垣 寒涼之藥，入腹周身之火，得水則升走陰躁之極，故欲坐井中，是陽已先亡，醫猶不悟，複認為熱重，以寒藥投之，其死何疑焉！）
垣
或因吐因嘔因嗽而發躁，蒸蒸身熱，如坐甑中，欲得去衣，居寒處，或飲寒水，則便如故，振寒複至，則氣短促速，胸中滿悶欲絕，甚則口開目瞪，聲聞於外，而淚涕涎痰大作，其發躁須臾而已，如前六脈細弦而澀，按之而虛，此大寒証也。以辛寒甘溫之劑，大瀉南方北方則愈，馮內翰侄，因病傷寒，目赤而煩渴，脈息七至，按之不鼓，經曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然，此陰盛格陽於外，非熱也。與薑附之劑，汗出愈。
許
傷寒六七日，無熱，脈沉緊而細，煩躁不飲水，此陰盛格陽也。當用附子霹靂散，飲水者不可與服。
吳
夫陽証似陰，乃火極似水也。蓋傷寒熱甚，失於汗下，陽氣亢極，郁伏於內，反見勝，已之化於外故身寒逆冷，神氣昏昏狀，若陰証也。大抵唇焦舌燥，能飲水，大便秘硬，小便赤澀，設有稀糞水利出者，此內有燥屎結聚，乃旁流之物，非冷利也。再審有失氣極臭者是也。其脈雖沉，切之必滑有力，或時躁熱不欲衣被，或揚手擲足，或譫語有力，此陽証也。輕者，人參白虎湯，或小柴胡合解毒湯主之。內實者須下之，以調胃承氣湯，或有潮熱者，以大柴胡加芒硝，若大實大滿，秘而不通者，以大承氣湯下之，必須審察輕重，酌量用之。蓋此與陽盛拒陰亦同，王太仆所謂病患身寒厥冷，其脈滑數，按之鼓擊於指下者，此名陽盛拒陰，非寒也。
活
手足逆冷，大便秘，小便赤，或大便黑色，脈沉而滑者，陽証似陰也，輕者，白虎湯，重者承氣湯。傷寒失下，血氣不通，令四肢逆冷，此是伏熱深故厥亦深，速以大承氣東加膩粉下之，汗出立愈。蓋熱厥與陰厥自不同，熱厥者，微厥卻發熱，陰厥即不發熱，四肢逆冷，惡寒，脈沉細大，小便滑泄，上二節言，証似陽而脈病屬陰，証似陰而脈病屬陽，故反其証而治之。蓋証似陽而脈病屬陰者，世尚能辨，若脈証俱是陰，而病獨屬陽者，舉世莫辨而致夭折者，滔滔皆是。許學士云熙寧中 守宋迪，因其猶子病傷寒，見其煩渴而汗多，以涼藥治之，遂成陰毒，數日卒。迪痛悼之，遂著陰毒形証訣三篇。蓋傷世之意深矣！論曰陰盛則外寒，陽虛則外寒，屬表，故表証條云外寒者，汗之則愈也。陽盛則內熱，陰虛則內熱，內熱屬裡，故裡証條云，內熱者下之則愈也。
趙
活人第三十三問，引素問云：陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則內熱，陰盛則外寒，故治傷寒者，陽虛陰盛汗之則愈，下之則死，陰虛陽盛，下之則愈，汗之則死。陰陽虛盛，非謂分尺寸也。難經云：陰陽虛盛者，說脈也。素問云：陰陽虛盛者，說表裡也。仲景論傷寒汗下，故引素問表裡之說，與外台所論合矣！外台云表病裡和汗之則愈，表和裡病下之則愈。愚詳素問論，陰陽虛盛四証者，雜病也。難經六難之文論脈也。外台所述之文論傷寒表裡也。但仲景所論，陰陽虛盛之意理實奧焉。經曰：邪氣盛則實，精氣脫則虛，因正氣先虛以致邪氣客之而為盛實，於是有陰虛陽盛、陽虛陰盛二証之別。今活人書卻將素問所論，雜病陰陽虛盛四証，合而引証，仲景傷寒四証之法，又改陽盛內熱作外熱，陰感內寒作外寒，所論初未嘗確合愚因拓仲景所主陰陽虛盛之理而詳說之。蓋盛者，指邪氣而言，虛者，指正氣而言，陰陽虛盛邪正消長之機也，且正氣在人陽主表，而陰主裡，邪氣中人表為陰而裡為陽，若夫表之真陽先虛，故陰邪乘陽而盛實，表受邪者，陽虛也。脈浮緊者，陰邪盛於外也。是謂陽虛，陰盛所以用桂枝辛甘之溫劑汗之則陰邪消，溫之則真陽長，使邪去正安故愈。又若裡之真陰，先虛故陽邪入陰而盛實，裡受邪者，陰虛也。脈沉實者，陽邪盛於內也，是謂陰虛陽盛，所以用承氣酸苦之寒劑，下之則陽邪消，寒之則真陰長，邪去正安故愈，如其不然，陽盛而用桂枝，下咽即斃，陰盛而用承氣，入胃即亡，是皆盛盛虛虛而致邪失正也。以是知仲景所主陽虛陰盛、陰虛陽盛二証之意深。蓋指一為表証，一為裡証，邪正消長而言，非兼言表和裡病，裡和表病而謂之陰陽虛盛也，況和者無病處也。以和字訓，虛字恐礙於理。
王
難經曰：傷寒，陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死，陽盛陰虛，汗出而死，下之則愈，嗟乎，其傷寒汗下之樞機乎。夫邪之傷於人也，有淺深焉，淺則居表，深則入裡，居表而閉腠理發怫熱，見惡寒惡風頭痛等証於斯時也。惟辛溫解散而可愈，入裡則為燥屎，作潮熱形狂言譫語大渴等証於斯時也。惟鹹寒攻下而可平。夫寒邪外客非陰盛而陽虛乎，熱邪內熾非陽盛而陰虛乎，汗下一差，生死反掌，吁是言也。謂之傷寒汗下樞機其不然歟惜乎，釋者旁求厥義滋隱外台秘要曰此陰陽指身之表裡言病者，為虛不病者，為盛表病裡和是陽虛陰盛也。表和裡病是陽盛陰虛也。竊意陰陽之在人均，則寧偏，則病無過不及之謂均過與不及之謂偏盛，則過矣！虛則不及矣！其可以盛為和乎，故內經云：邪氣盛則實，精氣奪則虛，且謂陽虛當汗，陰虛當下，乃遺邪氣而反指正氣為言，得無晦乎，傷寒微旨曰，此陰陽指脈之尺寸，言尺脈實大，寸脈短小，名陰盛陽虛可汗；寸脈實大，尺脈短小，名陽盛陰虛可下，苟汗証已具，而脈未應，必待尺脈力過於寸，而後行下，証已具而脈未應，必待寸脈力過於尺，而後用，竊意越人設難以病，不以脈其所答也。何反以脈不以病乎？且脈固以候病也，倘汗下之証已急，不可少緩待，脈應而未應，欲不待，則惑於心，欲待之則慮其變，二者之間，將從病歟，將從脈歟，吾不得無疑於此也。或詰予曰，仲景傷寒論引此，而繼以桂枝下咽，陽盛則斃，承氣入胃，陰盛以亡之語。夫桂枝表藥承氣裡藥反，則為害是固然矣！然麻黃湯亦表藥也。其不言之何歟且子以陰盛為寒邪寒邪固，宜用麻黃也。今反舉桂枝又何歟予曰何不味仲景之言乎，其曰凡傷寒之病，多從風寒得之。又曰：脈浮而緊浮則為風，緊則為寒，又桂枝湯條而曰，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，麻黃湯滌而曰惡風。夫風寒分言則風陽而寒，陰風苟行於天地，嚴凝凜冽之時，其得謂之陽乎，是則風寒常相因耳。故桂枝麻黃皆溫劑也。以溫劑為治足以見風寒之俱為陰邪矣！但傷衛則桂枝，傷榮則麻黃，榮衛雖殊，其為表則一耳。仲景此言，但以戒汗下之誤為主，不為榮衛設也。舉桂枝，則麻黃在其中矣！所謂陽盛即斃者，是言表証已罷，而裡証既全，可攻而不可汗，所謂陰盛以亡者，是言裡証未形，而表証獨具，可汗而不可攻，由此觀之則越人，仲景之本旨庶乎，暢然於其中矣！
附
王海藏云：治傷寒須分表裡，若表裡不分，汗下差誤，豈非大誤，且如均是發熱，身熱不渴，為表有熱，小柴胡加桂枝主之。厥而脈滑為裡有熱，白虎加人參主之。均是水氣乾嘔，微利發熱而咳，為表有水，小青龍加芫花主之。體涼表証，罷咳而脅下痛，為裡有水，十棗湯主之，均是惡寒有熱，而惡寒者，發於陽也，麻黃桂枝小柴胡主之。無熱而惡寒者，發於陰也，附子四逆主之。均是身體痛，脈浮，發熱頭痛，身體痛者，為表未解，麻黃湯主之。脈沉自利，身體痛者，為裡不和，四逆湯主之。以此觀之，仲景表裡之法甚詳，學人宜深究心焉！《活人》云：發熱惡寒，身體痛而脈浮者，表証也。表証者，惡寒是也。惡寒者，屬太陽，宜汗之，不惡寒反惡熱，手掌心並腋下 汗出，胃中燥，糞結聚，潮熱，大便硬，小便如常，腹滿而喘，或譫語，脈沉而滑者，裡証也。裡証者，內熱是也。內熱者，屬陽明，宜下之。
傷寒始發熱惡寒，今汗後不惡寒，但倍發熱而躁，始脈浮而大，今脈洪實或沉數細，始惺靜，今狂語，此為胃實陽盛，再汗即死，須下之則愈。亦有始得病，便變陽盛之証，須便下之，不可拘以日數，更有心胸連臍腹，大段疰悶，腹中痛，坐臥不安，冒悶喘急極者，亦不問他証，便下之，若不下，則氣血不通，四肢便厥，醫人不知，反疑是陰厥，複進熱藥，禍如反掌，不可不察也。成無己曰：邪之客於表者，為寒邪與陽相爭，則為寒矣！邪之入於裡者，為熱邪與陰相爭，則為熱矣！邪在半表半裡，外與陽爭而為寒，內與陰爭而為熱，是以往來寒熱，邪居表多則多寒，邪居裡多則多熱，邪半在表半在裡，則寒熱亦半矣！邪在表者，必漬形以為汗，邪在裡者必蕩滌以取利，其餘不外不內半表半裡，又非發汗之所宜，亦非吐下之所對，是當和解則可矣！小柴胡為和解之劑也。李東垣曰：邪在榮衛之間，謂之半表半裡也。太陽陽明之間，少陽居身之半表半裡也。五苓散分陰陽，膀胱經之半表半裡也。理中湯治吐泄，上下之半表半裡也。
活
傷寒表証當汗，裡証當下，不易之法也。發表攻裡本自不同，甘遂神丹不可合飲，桂枝承氣安可並進，然而假令病患脈浮而大，是表証當汗，其人發熱煩渴，小便赤，卻當下此是表裡俱見，五苓散主之。假令傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，是裡証，當下，其人小便清者，知不在裡，仍在表也。當須發汗，此是兩証俱見，即未可下，宜與桂枝湯。假令病患心下滿，口不欲食，大便硬，脈沉細，是裡証當下，其人頭汗出，微惡寒，手足冷，卻當汗，此兩証俱見者，仲景所謂半在表半在裡也。小柴胡主之。假令太陽病，表証未除而醫數下之遂，挾熱而利不止，心中痞硬，仲景謂之表裡不解，桂枝人參湯主之。本太陽病，醫反下之，因爾腹痛，是有表複有裡，仲景用桂枝加芍藥湯，痛甚者，桂枝加大黃。又云：太陽病桂枝証，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根芩連湯主之。煩躁，口苦，腹滿而喘，發熱，汗出，不惡寒反惡熱，此陽明証也。則脈反浮而緊，是其表裡俱見，不可汗下，宜梔子湯吐之，此仲景治傷寒有表複有裡之法也。王海藏云：大柴胡湯，治表裡內外俱熱之証，治有表者，或脈浮，或頭痛，或惡風，或惡寒四証中，或有一二尚在者，乃十三日過經不解是也。治有裡者，或譫語，或妄語，或擲手揚，視此皆裡之急者也。若欲汗之，則裡証已急欲下之，則表証尚在，通宜大柴胡湯。傷寒四五日後，以至過經無表証，又於裡証未可卜者，皆可用小柴胡隨証加減，用之以至十餘日亦可，用十餘日外，用小柴胡不愈者，若大便硬，看証可下，則用大柴胡下之，以過經其人稍虛，當下者用大柴胡湯則穩當，恐承氣太緊，病患不能禁也。仲景云：六七日，目中不了了，睛不和，無表裡証，大便難，身微熱，此為實也，當下之，宜大承氣湯。又云：病患無表裡証，發熱七八日，脈雖浮數，可用大柴胡下之。假令已下，脈數不解，至六七日不大便者，有瘀血也，屬抵當湯。
附
海藏王好古曰：世之治傷寒有法，療雜病有方，是則然矣，然猶未也。吾謂治傷寒亦有方，療雜病亦有法，方即法也。豈有異哉！要當全識部分經絡，表裡臟腑，豈有二哉！以其後世才智之不及古也。所以分傷寒雜病為二門，故有長於此而短於彼者逮。夫國家取士分科為七宜乎，愈學而愈陋，愈專而愈粗也。試以傷寒雜症二科論之，傷寒從外而之內者，法當先治外而後治內，雜病從內而之外者，法當先治內而後治外，至若於中外不相及，則治主病，其方法一也，亦何必分之為二哉！大抵雜病之外不離乎表，傷寒之內不離乎裡，表則汗，裡則下，中則和，不易之法劑之寒熱溫涼在其中矣！
戴
有傷寒雜病，有傷寒正病，傷寒雜病者，難以正病治，如病患証狀不一，有冷有熱，陰陽顯在目前，當就其中大節先治，其餘証則徐治，然亦不可用獨熱獨寒之劑，又如嘔渴煩熱，進小柴胡湯，嘔渴煩熱止矣！而下利不休，以小柴胡湯為非，則嘔渴煩熱不應止，以為是則下利，不應見吐利，厥逆進薑附湯，吐利厥逆止矣！而熱渴，譫語，昏不知人，以薑附為非則吐利，厥逆不應止，以為是則熱渴，譫語，不應見此，亦傷寒雜病，雖無前項，冷熱二証顯然並見之跡，而陰中有陽，陽中有陰，潛伏其間，未即發見，用藥一偏，此衰彼盛，醫者當於有可疑之處，能反複體認，無致舉一廢一，則盡善矣！
附
三陽証有合陽、有純陽，三陰証有盛陰、有純陰，合陽者經所謂合病者是也。純陽者，經所謂脈陰陽俱盛大，汗出不解者死。又曰：凡發汗服湯藥至，有不肯汗者，死。謂陽熱甚而陰氣絕也，故不能作汗，二者俱是有陽而無陰，故曰純陽也。三陰有盛陰者，如少陰病身體痛手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。謂手足寒，身體痛，脈沉者，寒盛於陰也，純陰者，如少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治謂無陽也。有寒客三陰，極而生熱，則傳陽明凡邪國中三陰則寒，故宜溫藥發汗及寒極變熱，則複宜寒藥下之。蓋三陰三陽，皆能自受邪不止，自太陽經傳也。故經曰：陽明居中土也。萬物所歸，無所複傳，如太陽入胃，則不傳陽明，陽明入胃，則不傳少陽，少陽入胃，則不傳三陰，若三陰又有自受邪變熱入胃者，故經曰：傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰太陰，當發身黃，若小便自利者，不能發黃；至七八日大便硬者，為陽明病也。此太陰之邪入陽明也。又少陰病，六七日腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯，此少陰之邪入腑也。經曰：下利有譫語者，燥屎也，宜小承氣湯，此厥陰之邪入腑也。三陰變熱入腑者往往有之，不可不察，有一陽中寒者，太陽十六証云，傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，攣急，此邪中膀胱經，虛寒也，宜桂枝加附子湯，則愈醫，以其証象於陽，旦若反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也，得之便厥，咽中乾煩躁，吐逆者，作甘草乾薑湯，以複其陽厥，愈足溫，更作芍藥甘草湯，以伸其腳，若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，複加燒針者，四逆湯主之。觀仲景此治其於壞病，何有此，先汗而後下之法也。又如下利清穀，裡寒外熱，身體疼痛，急當救裡，四逆湯利止裡和，清便自調，急當救表，桂枝湯此先溫而後汗之法也。孫兆曰，本是陽病熱証，為醫吐下過多，遂成陰病者，卻宜溫之，有本是陰病，與溫藥過多，致胃中熱實，或大便硬，有狂言者亦宜下也。論中有稱太陽經病者，太陰經病者，有稱傷寒者，中風者有但稱厥者，下利者有但稱病者，凡稱某經者。蓋以邪中其經，故以經名之非特謂傷寒之候，謂兼有雜病也。凡云傷寒而不云經者故，非雜病也。謂六經俱有之証，難以一經拘之，中風之病亦然，凡云下利及厥，與夫稱病患等名証者，謂六經傷寒，中風，雜病等候俱有，是証也。叔和類証編入各經，故其有所未當者，如下利有譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。叔和編入，厥陰下利條內，若以証言之，正當屬陽明也。似此者非一，致令後人拘於六經，妄分寒熱，有乖聖道。夫善治病者，須要詳辨太陽傳經之邪，各經直中之邪，曾無汗吐下之証，火逆水噴之証，結胸發黃，血諦痞利，厥逆之証，如中風傷寒雜病之候，一切之疾，不拘六經，但分表裡，蓋六經俱有表裡二証，但有表証即當汗之，但有裡証即宜下之，或表裡二証俱見，則宜以攻裡之藥，發汗分表裡，病証多少用之，病在半裡半表者，和解之，此傳經之治也。雜病寒証在表者，辛溫汗之，寒中裡者，大熱之劑救之，亦不過明其表裡而已，豈有他哉！大凡初服藥時無是証，服藥後而生新証者，故經曰：若吐若汗若下後之証是也，即壞病也。當救何逆而治之，若初服藥有是証，服藥後只是原証，如故不見新有証候者，只是病未退，仲景所謂，服湯一劑盡，病証猶在者，更須服之，汗下同法，清碧杜先生曰：陽熱病難療，陰寒病易治。蓋熱者，傳經變態不一，陰寒不傳治之，亦一定法耳。仁安嚴先生云：凡醫他人治過傷寒，須究前証曾服何藥，倘証交雜，先以重者為主，次論輕者，假如傳經之邪，治有三法：在皮膚者汗之，在表裡兩間者和解之，在裡者下之，此自外入內之治也。至若虛體之人，交接陰陽，飲食不節，則裡虛，中邪又非在表，可汗之，法必用大熱之劑溫散。經曰：陰中於邪，必內栗也。表氣微虛，裡氣失守，故使邪中於陰也。方其裡氣不守，而為邪中，正氣怯弱故成栗也。故經言寒，則傷榮榮者血也。血寒則凝而不行，致四肢血氣不接而厥，身體冷而惡風寒，附子乾薑，適得其當，若寒退而熱毒內攻，目中不了了，下利清水，腹滿又有急下之法，此論少陰經之治法也。若寒退而手足厥，其厥乍熱乍，凜腹中痛而小便不利，又有四逆散之治法，所謂少陰傳變，與太陽相同者此也。大抵治傷寒，必須審証，施治有脈與証相合者，則易於識別，若脈証不相符，卻宜審的，急緩治之，但憑証亦不可，但憑脈亦不可，務要脈証兩得方為盡善，上工治尤甚者，為急故雖有，但憑証而不憑脈者有，但憑脈而不憑証者，如經曰：脈浮大，心下硬，有熱屬臟者，攻之，不令發汗，此又非表邪可汗之脈法也。如促脈為陽盛，若下利喘而汗出，用葛根黃芩黃連湯。若厥冷脈促，為虛脫，非灸非溫不可，此又非陽盛之脈法也。如陽明脈遲，不惡寒，身體汗出，則用大承氣。此又非諸遲為寒之脈法也。少陰病始得之反發熱，脈沉，宜麻黃細辛附子湯微汗之，此又非脈沉在裡之脈法也。但不惡寒三字為主，經雖云桂枝下咽，陽盛則斃，此定法也。如譫語而惡寒，必用桂枝先解之，已而下之，但以有表無裡為辨耳。此仲景但憑証，不憑脈之治法也。如經所謂，結胸証宜下之，其脈浮者，不可下。此又非發熱七八日，雖脈浮數者，可下之証也。譫語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣，因與一升，明日不大便，脈反微澀者，不可更與承氣也。此又非湯入腹中，轉失氣者，乃可攻之之証也。發熱惡寒，脈微弱尺中遲者，俱不可汗，此又非在表，宜汗之証也。此仲景憑脈不憑証之治法也。蓋以脈而知病之淺深，其証之必然者也。圓機之士，臨病消息脈証既決，又何難焉？醫之玄微，其在斯乎，凡經云：某陽某陰病者，卻要辨認疑似之間，商確得病証明白，然後用藥，庶免差誤。經曰：病有發熱而惡寒者，發於陽也。無熱而惡寒者，發於陰也。謂如傷寒，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，謂繼之以發熱，此則發於陽也。其初未發熱，與無熱而惡寒，發於陰者，相似有不同者，頭痛項強，陰証無頭痛故也。若惡寒而蜷，脈沉而緊者，此發於陰也。在陽者可發汗在陰者，宜溫裡，如少陰脈沉，始得之反發熱，似乎太陽，乃有不同者，其熱不翕翕然，証無頭疼，少陰腹痛下利，與太陰相似，有不同者，太陰不渴，少陰則渴，手足有溫厥之殊，溫病與痙病，皆與太陽相似，有不同者，痙脈沉細，溫病不惡風寒而渴，傷寒與中 相似，其不同者，傷風不渴，中 即渴，傷寒與冬溫相似，其不同者，傷寒脈浮緊，冬溫脈不浮，時行傳染傷寒相似，其不同者，時行傳染脈不浮，傷寒則脈浮，太陽中濕與太陽傷寒相似，有不同者，濕脈沉而細也。答曰：脈雖相似，而痙則不同，痙則身不疼，而濕則身疼也。暑脈虛細。又曰：微弱。又曰：弦細芤遲，諸如此者，與痙脈濕脈頗相似，雖然脈似而証不同，暑則自汗而渴，濕則不渴身疼，痙則身不疼也。太陽中風見寒脈，用大青龍，其証與太陽傷寒相似，有不同者，中風見寒脈，有煩躁也，麻黃証則無煩躁。太陽傷寒，見風脈，用大青龍，其証與中寒濕相似，有不同者其，脈浮緩寒，濕則脈沉細微，經云：，無少陰裡証者，蓋太陽與少陰為表裡，今脈証俱屬太陽表經，故云無少陰裡証也。小青龍証與小柴胡証，相似有不同者，小青龍無往來寒熱，胸脅滿硬痛之証，但有乾嘔發熱而咳，此則為表，不解水停心下也。雖有或為之証，與小柴胡相似，終無半表半裡之証為異耳。
附
凡看傷寒，必先察其色。內經曰：聲合五音，色合五行，聲色符同，然後可以知五臟之病也。然肝色青，其聲呼，肺色白，其聲哭，心色赤，其聲笑，脾色黃，其聲歌，腎色黑，其聲呻也。且夫四時之色，相生則吉，相克則凶，有如青赤見於春，赤黃見於夏，黃白見於長夏，白黑見於秋，黑青見於冬，此乃相生之色也。若肝病之色青而白，心病之色赤而黑，脾病之色黃而青，肺病之色白而赤，腎病之色黑而黃，此皆五行之相克，為難治矣！且以五臟之熱，色見於面者，肝熱則左頰先赤，肺熱則右頰先赤，心熱則顏先赤，脾熱則鼻先赤，腎熱則頤先赤也。至於面黑者為陰寒，面青為風寒，青而黑主風、主寒、主痛，黃而白為濕、為熱、為氣不調，青而白為風、為氣滯、為寒、為痛也。大抵黑氣見於面多凶，為病最重，若黑氣暗中明，準頭年壽，亮而滋潤者生，黑而枯夭者死也。此乃略舉其要。內經以五色微診，可以目察。難經曰：望而知之，謂之神，故色不可不察也。凡看傷寒，必先察色，然後切脈審証，參合以決生死吉凶。夫色有青黃赤白黑，見於面部、皮膚之上，氣有如亂絲亂髮之狀，隱於皮裡也。蓋五臟有五色，六經有六色，皆見於面，以應五行相生者吉，相克者凶，滋榮者生，枯夭者死。自準頭年壽，命宮法令，人中皆有氣色，其滋潤而明亮者吉，暗而枯燥者凶也。又當分四時生克之理，而通察之茲，略具五色，傷寒之要者，列於下，以便覽焉，
青色屬木，主風主寒主痛，乃足厥陰肝經之色也。凡面青唇青者陰極也。若舌卷囊縮者，宜急溫之如夾陰傷寒小腹痛，則面青也。內經曰：青如翠羽者生青如草茲者死。青而黑青而紅，相生者生，如青白而枯燥相克者，乃死也。脾病見青氣，多難治。
赤色屬火，主熱，乃手少陰心經之色。在傷寒見之，而有三陽一陰之分也。如足太陽屬水寒，則本黑熱，則紅也。經曰：面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，汗不徹故也。當發其汗，若脈浮數，表熱不汗出者，面色紅赤而光彩也。經言：陽明病，面合赤色者，不可攻之，合者通也。謂表邪未解，不可攻裡也。若陽明內實，惡熱不惡寒，或蒸蒸發熱，或日晡潮熱，大便秘結，譫語，面赤者，此實熱在裡，可攻之也。如表裡俱熱，口燥舌乾，飲水，脈洪面赤，裡未實者，且未可下，宜人參白虎湯和之也。如少陽經病，熱在半表半裡，面紅脈弦者，宜小柴胡湯和之，不可下也。經言：少陰病，下利清穀，裡寒外熱面赤者，四逆東加蔥白主之。此陰寒內極，逼其浮火上行於面，故發赤色，非熱也。若不察仔細，誤投寒涼之劑，即死可不謹哉！又夾陰傷寒虛陽泛上者，亦面赤也。但足冷脈沉者，是又煩躁，面赤，足冷，脈沉，不能飲水者，此陰極也，宜溫之，若久病虛人，午後面兩頰顴赤者，此陰火也，不可作傷寒治之。然三陽之氣，皆會於頭額，其從額上至巔頂，絡腦後者太陽也。從額至鼻，下於面者，陽明也。從頭角下耳中，出耳之前，後者少陽也。但有紅氣，或赤腫者以分之。蓋大頭傷寒証，正要知此部分可也。內經曰：心熱則顏先赤，脾熱則鼻先赤，肝熱則左頰先赤，肺熱則右頰先赤，腎熱則頤先赤，若赤而青，赤而黃為相生則吉，如赤而黑，為相克則凶。經言：赤如雞冠者生如 血者死。蓋準頭印堂，有赤氣枯夭者死，明潤者生也。如肺病見赤氣者，則難治。
黃色屬土，主濕，乃足太陰脾經之色，黃如橘子明者，熱也。黃如熏黃而暗者，濕也。凡黃而白，黃而紅，相生則吉，若黃而青，相克者則凶也。內陽曰：黃如蟹膏者，生，黃如枳實者，死。若準頭年壽，印堂有黃氣，明潤者，病退而有喜兆也。若枯燥而夭者，死。凡病欲愈目黃也，長夏見黃白吉，若黃青則凶也。
白色屬肺金，主氣血不足也，乃手太陰肺經之色，肝病見之，難治。內經曰：白如豕膏者生，白如枯骨者死。凡印堂年壽，白而枯夭者凶，白而光潤者吉，若白而黑，白而黃，相生吉也。若白而赤，相克則凶矣！凡傷寒面白無神者，發汗過多，或脫血所致也。
黑色屬水，主寒主痛，乃足少陰腎經之色也。凡黑而白黑而青相生，則吉若黑而黃相克，則凶內經曰：黑如烏羽者生，黑如炱者死。若準頭年壽，印堂黑氣枯夭者，死。黑中明潤者生也，黑氣自魚尾相牽入太陰者死。黑氣自法，令人中入口者死。耳目口鼻黑氣枯夭者死。凡面準頭命宮，明潤者生，枯暗者死。若心病見黑氣在頭者死也。華佗曰：凡病患面色相等者吉，不相等者凶，如面青目白，面赤目青，面黃目青，面赤目白，面白目黑，面黑目白，面白目青，皆為不相等，故曰凶也。相等者，面目俱青俱紅之類也。
附
凡目睛明能識見者，可治，睛昏不識人，或反目上視，或瞪目直視，或目睛正圓，或戴眼反折，或眼胞陷下者，皆不治也。凡開目而欲見人者，陽証也。閉目而不欲見人者，陰証也。凡目中不了了，睛不和，熱甚於內也。凡目疼痛者，屬陽明之熱，目赤，亦熱甚也。目瞑者，必將衄血也。白睛黃者，將發身黃也。凡病欲愈，目黃鼻準明山根亮也。
附
鼻頭色青者，腹中痛苦冷者，死。微黑者，水氣黃色者，小便難，白色者為氣虛，赤色者為肺熱，鮮明者有留飲也。鼻孔乾燥者，屬陽明之熱，必將衄血也。鼻孔乾燥，黑如煙煤陽，毒熱深也。鼻孔冷滑而黑者，陰毒冷極也。鼻息鼾睡者，風溫也。鼻塞濁涕者，風熱也。鼻孔扇張者，為肺風肺絕而不治也。
附
凡口唇焦乾為脾熱，焦而紅者吉，焦而黑者凶，唇口俱赤腫者，熱甚也。唇口俱青黑者，冷極也。口苦者，膽熱也。口中甜者，脾熱也。口燥咽乾者，腎熱也。舌乾口燥而欲飲水者，陽明之熱也。口噤難言者，痙風也。凡唇上有瘡為狐蟲食其藏，下唇有瘡為惑蟲食其肛也。若唇青舌卷，唇吻反青，環口黧黑，口張氣直，口如魚口，口唇顫搖不止，氣出不返，皆不治也。
附
凡耳葉紅潤者生黃，或白，或黑，或青而枯燥者死。薄而白、薄而黑皆為腎敗，凡耳聾、耳中疼，皆屬少陽之熱，尚為可治。若耳聾、舌卷、唇青，此屬厥陰，為難治也。
附
凡舌鮮紅者吉，青為冷青而紫者，為陰為寒也。赤而紫者，為陽為熱也。黑者亢，極為難治。凡舌上苔白而滑者，表有寒也。又曰：丹田有熱，而胸中有寒也。苔黃而燥渴者，熱盛也。苔黑而燥渴者，熱甚而亢極也。若不燥渴，舌上黑苔而滑者，為寒為陰也。舌卷而焦黑而燥者，陽毒熱極也。舌青而苔滑者，陰毒冷極也。凡舌腫脹，舌上燥裂，舌生芒刺，皆熱甚也。凡舌硬，舌強，舌短縮，神氣昏亂，語言不清者，死也。又陰陽易病，吐舌數寸者，死也。舌乃心之竅，屬火而色紅者吉，惟黑者乃水克火，故難治也。
附
凡病患身輕，自能轉側者，易治，若身體沉重，不能轉側者，難治。蓋陰証則身重，必足冷而蜷臥，惡寒，常好向壁臥，閉目不欲向明，懶見人也。又陰毒，身如被杖之疼，身重如山，而不能轉側也。又中濕、風濕，皆主身重疼痛，不可轉側，要當辨之，大抵陽証，身輕而手足和暖，開目而欲見人者，可治。若頭重，視身此天柱，骨倒而元氣敗也。凡傷寒傳變，循衣摸床，兩手撮空，此神去而魂亂也。總之，病患皮膚潤澤者生，而枯燥者死。經曰：脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。