醫學衷中參西錄 醫論

77.論衝氣上衝之病因病狀病脈及治法


77.論衝氣上衝之病因病狀病脈及治法

衝氣上衝之病甚多,而醫者識其病者甚少。即或能識此病,亦多不能洞悉其病因,而施以相當之治法。

衝者,奇經八脈之一,其脈在胞室之兩旁,與任脈相連,為腎臟之輔弼,氣化相通。是以腎虛之人,衝氣多不能收斂,而有上衝之弊。況衝脈之上系原隸陽明胃府,因衝氣上衝,胃府之氣亦失其息息下行之常(胃氣以息息下行為常),或亦轉而上逆,阻塞飲食,不能下行,多化痰涎,因腹中膨悶、噦氣、呃逆連連不止,甚則兩肋疼脹、頭目眩暈。其脈則弦硬而長,乃肝脈之現象也。蓋衝氣上衝之証,固由於腎臟之虛,亦多由肝氣恣橫,素性多怒之人,其肝氣之暴發,更助衝胃之氣上逆,故脈之現象如此。治此証者,宜以斂衝、鎮沖為主,而以降胃、平肝之藥佐之。其脈象數而覺熱者,宜再輔以滋陰退熱之品。愚生平治癒此証已不勝紀,近在滄州連治癒數人,爰將治癒之案詳列於下,以備參觀。

滄州安××,年十八九,胸脅滿悶,飲食減少,時作噦逆,腹中漉漉有聲,蓋氣衝痰涎作響也,大便乾燥,脈象弦長有力。為疏方,用生龍骨、牡蠣、代赭石各八錢,生山藥、生芡實各六錢,半夏、生杭芍各四錢,芒硝、蘇子各二錢,濃朴、甘草各錢半。一劑後,脈即柔和。按方略有加減,數劑痊癒。

陳修園謂龍骨、牡蠣為治痰之神品,然泛用之多不見效,惟以治此証之痰,則效驗非常。因此等痰涎,原因衝氣上衝而生,龍骨、牡蠣能鎮斂衝氣,自能引導痰涎下行也。蓋修園原謂其能導引逆上之火、泛濫之水,下歸其宅,故能治痰。夫火逆上,水泛濫,其中原有衝氣上衝也。

趙××,因有衝氣上衝病,自言患此病已三年,百方調治,毫無效驗。其病,脈情狀大略與前案同,惟無痰聲漉漉,而尺脈稍弱。遂於前方去芒硝,加柏子仁、枸杞子各五錢。連服數劑痊癒。

滄州一叟,年七十四歲,性浮躁,因常常忿怒,致衝氣上衝,劇時覺有氣自下上衝,杜塞咽喉,有危在頃刻之勢,其脈左右皆弦硬異常。為其年高,遂於前第二方中加野台參三錢,一劑見輕。又服一劑,衝氣遂不上衝。又服數劑以善其後。為治此証多用第二方加減,因名為降胃鎮沖湯。