革脈最為病脈中之險脈，而人多忽之，以其不知革脈之真象，即知之亦多不知治法也。其形狀如按鼓革，外雖硬而中空，即弦脈之大而有力者。因其脈與弦脈相近，是以其脈雖大而不洪（無起伏故不洪），雖有力而不滑（中空故不滑）。即此以揣摩此脈，其真象可得矣。其主病為陰陽離絕，上下不相維系，脈至如此，病將變革（此又革脈之所以命名），有危在頃刻之勢。丁卯在津，治癒革脈之証數次。惟有一媼八旬有六，治之未愈，此乃年歲所關也。今特將其脈之最險者詳錄一則於下，以為治斯証者之嚆矢。
外孫王××，年五十，身體素羸弱，於仲夏得溫病。心中熱而煩躁，忽起忽臥，無一息之停。其脈大而且硬，微兼洪象。其舌苔薄而微黑，其黑處若斑點。知其內傷與外感並重也。其大便四日未行，腹中脹滿，按之且有硬處。其家人言，腹中滿硬系宿病，已逾半載，為有此病，所以身形益羸弱。因思宿病宜從緩治，當以清其溫熱為急務。
為疏方用白虎加人參湯，方中石膏用生者兩半，人參用野台參五錢，又以生山藥八錢代方中粳米，煎湯兩盅，分三次溫飲下。一劑，外感之熱已退強半，煩躁略減，仍然起臥不安，而可睡片時。脈之洪象已無，而大硬如故。其大便尤未通下，腹中脹益甚。遂用生赭石細末、生懷山藥各一兩，野台參六錢，知母、玄參各五錢，生雞內金錢半。煎湯服後，大便通下。遲兩點鐘，腹中作響，覺瘀積已開，連下三次，皆系陳積，其証陡變，脈之大與硬，較前幾加兩倍，周身脈管皆大動，幾有破裂之勢，其心中之煩躁，精神之騷擾，起臥之頻頻不安，實有不可言語形容者。其家人環視懼甚，愚毅然許為治癒。遂急開淨萸肉、生龍骨各兩半，熟地黃、生山藥各一兩，野台參、白朮各六錢，炙甘草三錢。煎湯一大碗，分兩次溫飲下，其狀況稍安，脈亦見斂。當日按方又進一劑，可以安臥。須臾，其脈漸若瘀積未下時，其腹亦見軟，惟心中時或發熱。繼將原方去白朮，加生地黃八錢。日服一劑。三劑後，脈象已近平和，而大便數日未行，且自覺陳積未淨，遂將萸肉、龍骨各減五錢，加生赭石六錢，當歸三錢。又下瘀積若干。其脈又見大，遂去赭石、當歸，連服十餘劑痊癒。