醫學衷中參西錄 醫論

39-41.少陰諸病証


39.少陰病吳茱萸湯証

《傷寒論》原文︰少陰病,吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。

柯韻伯曰︰少陰病,吐利、煩躁、四逆者死。四逆者四肢厥冷兼臂、脛而言也,此云手足是指掌而言,四肢之陽猶在也。

【吳茱萸湯】 吳茱萸一升湯洗七遍,人參三兩切,生薑六兩切,大棗十二枚擘。

上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。

吳茱萸湯之實用,乃肝胃同治之劑也。至於此証煩躁欲死,非必因肝邪盛極,實因寒邪阻塞而心腎不 交也。蓋人心腎之氣,果分毫不交,其人即危不旋踵,至於煩躁欲死,其心腎幾分毫不交矣。夫心腎之所 以相交者,實賴脾胃之氣上下通行,是以少陰他方中皆用乾薑,而吳茱萸湯中則重用生薑至六兩,取其 溫通之性,能升能降(生薑善發汗,是其能升,善止嘔吐,是其能降),以開脾胃凝滯之寒邪,使脾 胃之氣上下通行,則心腎自能隨脾胃氣化之升降而息息相通矣。


40.少陰病苦酒湯証

《傷寒論》原文︰少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之。

【苦酒湯】 半夏洗破如棗核十四枚,雞子一枚去黃,內上苦酒,著雞子殼中。

上兩味,納半夏,著苦酒中,以雞子殼著刀環中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之,不瘥,更作三劑。

︰苦酒即醋也,又方中棗核當作棗仁,不然,破半夏如棗 核大十四枚,即雞子空殼亦不能容,況雞子殼中猶有雞子清與苦酒乎?

古用半夏皆用生者,湯洗七次即用,此方中半夏宜用生半夏先破之,後用湯洗,始能洗出毒涎。

唐容川曰︰此節所言生瘡,即今之喉癰、喉蛾,腫塞不得出聲,今有用刀針破之者,有用巴豆燒焦烙 之者,皆是攻破之使不壅塞也。仲景用生半夏正是破之也,余親見治重舌敷生半夏立即消破,即知咽喉腫閉 亦能消而破之矣。且半夏為降痰要藥,凡喉腫則痰塞,此仲景用半夏之妙。正是破之又能去痰,與後世刀針、 巴豆等方較見精密,況兼蛋清之潤,苦酒之瀉,真妙法也。


41.少陰病白通湯証及白通加豬膽汁湯証

《傷寒論》原文︰少陰病,下利,白通湯主之。

【白通湯方】蔥白四莖,乾薑一兩,附子一枚生用去皮破八片。

上三味,以水三升煮取一升,去滓,分溫再服。

下利固系少陰有寒,然實與脾胃及心臟有關,故方中用附子以暖腎,用乾薑以暖脾胃,用蔥白以通心腎之氣,即引心君之火下濟(天道下濟而光明),以消腎中之寒也。

《傷寒論》原文︰少陰病,下利脈微者,與白通湯。利不 止,厥逆無脈,乾嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者 死,微續者生。

【白通加豬膽汁湯方】蔥白四莖,乾薑一兩,附子一枚生用去皮破八片,人尿五合,豬膽汁一合。

以上三味,以水三升,煮取一升,去滓,納膽汁、人尿,和令相得,分溫再服。若無膽,亦可用。

此節較前節所言之病為又重矣。而于白通湯中加人尿、豬膽汁,即可挽回者,此中原有精微之理在也。

人尿原含有臟腑自然之生氣,愚友毛××之侄病霍亂,六脈皆閉,兩目已瞑,氣息已無,舁諸床上,毛××以手掩其口鼻覺仿佛仍有呼吸,灌水少許,似猶知下咽。乃急用現接之童便,和朱砂細末數分灌之,須臾頓醒,則人尿之功效可知矣。至於豬膽汁,以人之生理推之,原少陽相火之所寄生,故其味甚苦,此與命門相火原 有先後天之分,當此元陽衰微、命門相火將絕之時,而以後天助其先天,西人所謂臟器療法也。且人尿與豬膽汁之性皆涼,加于熱藥之中以為引導,則寒涼凝聚之處自無格拒,此又從治之法也。

其脈暴出者,提綱中以為不治,以其將脫之脈象已現也。而愚臨証數十年,于屢次實驗中,得一救脫之聖藥,其功效遠過於參,而自古至今未有發明,其善治脫者其藥非他,即山萸肉一味大劑煎服也。蓋無論上脫、下脫、陰脫、陽脫、奄奄一息,危在目前者,急用生淨萸肉(藥局中恆有將酒浸萸肉蒸熟者,用之無效)三兩,急火煎濃汁一大碗,連連溫飲之,其脫即止,脫回之後,再用萸肉二兩,生懷山藥一兩,真野台參五錢煎湯一大碗,複徐徐溫飲之,暴脫之証約皆可救愈。想此節所謂脈暴出者用之亦可癒也。