辨證施治 (辨證論治) |
運用中醫的診斷方法,對於病人複雜的症狀,進行分析綜合,判斷為某種性質的證(證候),這是“辨證”:進而根據中醫的治療原則,確定治療方法,這是“施治”。例如患者初起有頭痛、身熱、自汗、微畏寒、口渴、咳嗽、苔薄白、脈浮數等症狀,經過分析綜合,判斷
為“風溫”病初期的風熱表證,其治法為辛涼解表,用辛涼平劑“銀翹散”(參見“辛涼解表”條),這就是“辨證施治”的具體過程。
中醫所說的“病”和“證”,概念不同,但兩者的關係不可分割。“病”是一個總稱,“證”是“病”所表現的主客觀症狀,是症病的病 因、病位、性質和病人身體強弱等互相聯繫的一系列特徵。一種病可以出現兩種或兩種以上的不同的“證”。例如熱性病由於病因、病位、病人身體強弱等不同,證侯表現也不同,可以出現表證、裏證、半表半裏證、寒證、熱證、虛證、實證、陰證、陽證等不同性質的“證 ”。而同一個“證”可以在許多互不相同的疾病中出現,如表證可以出現於多種急性傳染病的初期。對於疾病所表現的“證”辨別清楚, 予以適當的治療,這是“辨證施治”的精神實質。同時,因為病和證的關係不可分割,所以要注意兩個問題:
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整體觀念 |
是中醫診療疾病的一種思想方法。把人體內臟和體表各部組織、器官之間看成是一個有機的整體,同時認為四時氣候、地土方宜、環境等因素的變化,對人體生理、病理有不同程度的影響,既強調人體內部的協調、完整性,也重視人體和外界環境的統一性。用這種從整體出發,全面考慮問題的思想方法貫串於對疾病的診斷和治療,而不是單從局部的變化著眼,這就叫“整體觀念”。例如在變證方面,或從局部症狀出發考慮全身:如頭痛一證,不僅須從局部及其對周身的影響加以分析,并應考慮全身臟腑氣血等諸種因素對頭痛所產生影響。又如瘡癰,究竟是單純的邪毒侵入局部,還是與患者的“下消”病有關係。或從全身症狀出發考慮局部:如小兒在冬春季節發熱,醫生往往注意其咽喉部有無“乳蛾”或其他咽喉病。又如患者有低熱、黃疸等全身症狀,又診得右脅有陣發性隱痛或絞痛,疼痛間歇時如常人,即應考慮是膽部疾病。在治療用藥方面:須協調陰陽。如腎陽過盛,腎陰不足,以致發生陽亢現象,須“壯水制火”;或腎陰過盛,腎陽虛衰,發生陰寒現象,須“益火消陰”。 間接治療。各臟之間有相互聯繫,某臟病可用治另一臟的方法來解決。如“虛則補其母”,“ 實則瀉其子”。 表裏互治。如肺與大腸為表裏,肺有寒痰而咳嗽,大腸寒結而大便秘,須用紫菀等袪寒痰而通寒結,大便自通。 從五臟治五官。五臟與五官有密切關係,如肝開竅於目,補肝可以治療眼病的虛證,清肝可以治療眼病的實證。在針灸方面如“上病下取”、“下病上取”,“陽病治陰”、“陰病治陽”,還有“以右治左”、“以左治右”等方法。必須理解整體和局部的相互之間關係,以期盡可能防止認識和處理疾病的局限性和片面性。 |
同病異治 | 在一般情況下,同病同證是用同一治法的。但也有同一種疾病,由於病人身體的反應不同,所表現的“證”(證候)不同,而治法也不同。例如感冒有風寒感冒和風熱感冒等不同,治法也有“辛溫解表”和“辛涼解表”等的區別。 |
異病同治 | 在一般情況下,異病異證是要用不同治法的。但也有幾種不同的疾病,具有同一性質的“證”,可用同一種方法治療。例如虛寒泄瀉,或脫肛或子宮下垂,是不同的病證,但如果均表現為中氣下陷的,就都 可以用補中益氣的方藥治療。參閱“補氣”、“升提中氣”條。 |
治病必求於本 | 語出《素問.陰陽應象大論》。治療疾病時必須追究疾病的根本原因,也就是探求其陰陽的偏盛偏衰。例如:病人頭部昏暈而痛,肢麻,肉跳,虛煩,夜寐不安,面部烘熱,口乾,舌質紅,脈 弦而細,這是肝陰不足,肝陽上亢,須滋陰潛陽,養血柔肝,用 生地、白芍、當歸、何首烏、菊花、牡蠣、真珠母等藥。又如食 物不化,嘔吐清水,大便水瀉,舌淡苔白,脈沉細,這是脾胃陽 虛,當溫脾胃之陽,用“溫中散寒”法。 |
治求其屬 | 《素問.至真要大論》:「求其屬也。」這個“屬”指證候與治法的聯繫。辨別病人的一系列症狀屬於那一個臟的證候,從而確定治法。 例如:病人怕冷,手足涼,腰脊痠痛,陽萎早泄,苔淡白,脈沉細。 使用一般的溫熱藥沒有效果,經週分析,知道這是腎陽虛,應該用溫 補腎陽的治法。參閱“溫腎”條。 |
衰之以屬 | 衰,指削弱病邪的治療方法。“屬”是指證候與治法的聯繫。“衰之以屬”是先明確證候的性質,然後與藥性分類相聯繫,決定治法。例 如:用寒藥治熱證,用熱藥治寒證,用溫藥以治涼(較輕的寒證), 用涼藥以治溫(較輕的熱證)。這就是“寒、熱、溫、涼,衰之以屬 ”。參閱“清法”、“溫法”條。 |
治未病 | 有預防的含意。例加《素問遺篇.刺法論》有內服藥預防疫病的方法。有早期治療的意義。古代醫家說中風有預兆,如頭目眩暈,大拇指和次指麻木,或口眼和肌肉不自主地跳動,過一個時期有中風的可能,須預先服藥,以防突然中風。掌握疾病發展的趨向。疾病在五臟的某一臟,從其趨向來看,可能會影響到另一臟,例如肝氣鬱結證,防止肝病傳脾,可用健脾的治法,但須與治肝藥同用。參閱“培土抑木”條。 |
因時、因地、因人制宜 | 制宜就是對於病證要按照季節、地區以及人體的體質年
齡不同,而制定適宜的治療方法。 因時制宜:四季的 氣候變化,對人體產生一定的影響,治療也應注意氣侯 的特點。例如:夏季氣候炎熱,腠理疏開,對於患風寒 感冒者不能過用辛溫,以免汗多而耗散陽氣,損傷津液。冬季氣候寒冷,腠理致密,對於患風寒感冒者用辛溫 藥可以稍重,使風寒從汗而解,但也須考慮病人的體質。 因地制宜:我國國土遼闊,各個地區的氣候不同。 南方炎熱多雨地區,病人往往出現濕熱證侯,治療須兼 顧濕熱;北方少雨乾燥,有時出現燥證,須區別涼燥、 溫燥進行治療。而且某些地區還有地方病,更須加以注 意。 因人制宜,各人的具體情況不同,在治療時要針 對具體情況靈活掌握。例如:性別方面,男女的生理不 同,各有特殊疾患,治療時要考慮其生理、病理特點; 年齡方面,小兒臟腑柔弱。老人氣血衰少;各有其常見 疾病;體質方面,每個人的先天稟賦和後天調養往往不 同,所以身體素質也不同,不但強弱不同,體質也有偏寒偏熱或素有某種慢性疾病等的不同,職業方面,工作 條件與某些疾病的發生有關,因此診療時要注意患者職 業。 |
標本 | 語出《素問.標本病傳論》。是通過辨別病證的主次、本末、輕重、緩急來決定治療的準則。標本有多種含義:從人體與致病因素來說,人體的正 氣是本,致病的邪氣是標;從疾病本身來說,病因是本,症狀是標;從疾 病的新與舊,原發與繼發來說,舊病與原發是本,新病與繼發是標:從疾 病所在來說,在內的為本,在外的為標。臨床上根據疾病的不同情況,從 標本的關係中找出主要矛盾,予以適當的治療。 |
急則治標,緩則治本 | 疾病的過程是複雜的,往往矛盾不止一個,有主要矛盾和 非主要矛盾,治療必須抓住主要矛盾,治其根本。但矛盾 常有變化,有時非主要矛盾在一定條件下可上升為主要矛 盾。如陰虛發熱的病人忽然喉頭腫痛,水漿難下,這時慢 性的陰虛發熱是本,喉頭腫痛是標。如果喉頭腫脹嚴重, 有窒息的危險,成為主要矛盾,就應先治喉病,這是“急 則治標”。如果喉頭腫痛已經消除,而陰虛發熱末癒,就 繼續治療陰虛,這是“緩則治本”。 |
標本同治 | 也就是標本兼顧。例如痢疾患者,飲食不進是正氣虛(本),下痢不 止是邪氣盛(標)。這時標本俱急,須以扶助正氣藥與清化濕熱藥同時并用,這就是標本同治。標本同治中也有區別,如果正氣不太虛, 邪氣還盛,扶助正氣藥可以少用些,清化濕熱藥可以多用些:如果正 氣大虛,邪氣稍衰,扶助正氣藥必須重用,清化濕熱藥可以少用些。 這些治法都是從矛盾的主要方面看眼的。 |
扶正袪邪 | “正”是人體的正氣,“邪”是致病的病邪。扶正是用藥扶助正氣, 使正氣加強,以消除病邪。袪邪是用藥驅除病邪,也是為了扶助正氣。凡病邪盛而正氣也較強的實證,如某些感染性疾病的實證期可單用 袪邪法,如解表、清熱、解毒、瀉下等。但在轉為陰塞證有虛脫傾向 時,病邪旺盛,正氣衰微,須採用扶正法,如“回陽救逆”法。此外,在感染性疾病過程中,也可按照具體情況,分別處理。如邪實而正 較虛時,重在袪邪,佐以扶正。如正已虛而邪較衰時,重在扶正,佐以袪邪。又如雜病的肝硬化變腹水晚期,病程拖延日久,病邪頑固, 正氣也往往不足,治療也應以扶正、袪邪同用,“攻補兼施”,一方 面用“逐水”或“利水”藥,另一方面適當用補益藥扶助正氣。 |
逆從 | 語出《素問.至真要大論》。所謂“逆者正治,從者反治”,就是說,用藥逆證候而治是“正治”法;從證候而治是“反治”法,各詳該條。 |
正治 | 語出《素問.至真要大論》。是一般常規的治療方法,即採用與疾病性質相反的方法和藥物來治療。例如:寒證用熱藥,熱證用寒藥,實證用攻法,虛證用補法等。正治法又稱“逆治”,“逆”就是藥性與疾病性質相反,如像藥物站在疾病的對面。 |
反治 | 語出《素問.至真要大論》。是當疾病出現假象,或大寒證、大熱證用正治法發生格拒(對抗)現象時所使用的治法。例如:病屬於真寒假熱,若 按正治法投以溫熱藥治其真寒,往往會出現格拒現象,服藥後立即吐出, 藥物不能產生治療作用。在這樣情況下,應採用反治法,一種是仍用原來的溫熱藥,煎成後候冷服下,或原來的寒涼藥煎成後乘熱服;另一種是在 原來溫熱藥中加入少許寒涼藥,或寒涼藥中加少許溫熱藥作為“反佐”( 即用與主治藥的藥性相反的藥物作為誘導輔佐)。這就使病人能受納藥物,達到治療的目的。反治法又叫“從治”,即採取順從疾病假象的治法。 實質上,反治法仍是正治法。 |
熱因熱用 | 反治法之一。指治療內真寒而外假熱的方法。病的實質是真寒,而表現出假熱的現象,亦即內真寒而外假熱,須用溫熱藥治療。例如病人 四肢逆冷,下利清谷,脈沉細,面頰浮紅,煩燥,口渴欲冷飲(使之 飲又不欲飲)。其中四肢逆冷,下利清谷,脈沉細是真寒;面頰浮紅,煩燥,口渴欲冷飲是假熱。須用白通湯(蔥白、乾薑、附子)煎成 冷服。因為熱是假象,而寒是病的實質,故須用熱藥來解決。 |
寒因寒用 | 反治法之一。指治療內真熱而外假寒的方法。病的實質是真熱,而表現出假寒的現象,亦即內真熱而外假寒,須用寒涼藥治療。例如病人 身大熱,口大渴,大汗出,脈洪大,四肢逆冷。其中四肢逆冷是假寒,餘證是真熱,用白虎湯(石膏、知母、粳米、炙甘草)煎湯熱服。 因寒是假象,而熱是病的實質,故仍須用寒藥來解決。以上二條,《素問.至真要大論》原作“熱因寒用”、“寒因熱用”,後人與“寒 因寒用”、“通因通用”聯繫起來看,改為“熱因熱用”、“寒因寒用”,今從之。 |
塞因塞用 | 語出(素問,至真要大論》。反治法之一。指用補益藥治阻塞假象的方法。例如患者胸脘痞滿,時脹時減,喜用手按摩,得熱就感到舒服,食慾不振,有時嘔吐,同時有舌質淡、脈虛大,就知道這種痞悶並非實證,而是脾胃虛弱引起的,可用六君子湯去甘草(黨參、白朮、 茯苓、半夏、陳皮)治療。 |
通因通用 | 語出《素問.至真要大論》。反治法之一。指用通利藥治通利病症的方法。例如飲食積滯在內,胸脘痞悶,腹中脹痛,不思飲食,大使泄 瀉,須攻逐積滯,可用枳實導滯丸(枳實、大黃、黃苓、黃連、神麴、白朮、茯苓、澤瀉)治療。 |
上病下取 | 《素問.五常政大論》:「病在上、取之下。」疾病的症狀表現在上部,用針刺下部的穴位。仞如:失眠可針刺足三里:頭暈目眩可刺 足部的太沖。疾病的症狀表現在上部,用藥物從下部治療。例如:病人頭目眩暈,耳鳴,自覺眼中如爆發火花,苔黃,脈洪數,用酒蒸 大黃適量輕瀉。 |
下病上取 | 《素問.五常政大論》,「病在下,取之上」。疾病的症狀表現在下部,用針刺上部的穴位。例如:脫肛可刺頭部的百會穴。疾病的 症狀表現在下部,用藥物從上部治療。例如:小便不利,由於肺燥不 能行水,咽乾,煩渴欲飲,呼吸短促,舌苔薄黃,脈數,用清肺飲( 桑白皮、麥冬、茯苓、黃芩、木通、車前)從上焦治療。 |
陽病治陰 | 語出《素問.陰陽應象大論》。患陽熱盛的病,損傷了陰津,治療應滋陰。例如:溫病日久末癒,身熱面赤,口乾舌燥,甚則齒黑唇裂,手足心熱超過手足背熱,脈虛大,用甘潤滋陰之劑,宜用加減復脈 湯(炙甘草、乾地黃、白芍、麥冬、阿膠、麻仁)。疾病的症狀在 陽經,而針刺陰經。例如:足陽明胃經有病變而嘔吐,可刺內關(手 厥陰心包經穴)、太沖(足厥陰肝經穴)。 |
陰病治陽 | 語出《素問.陰陽應象大論》。患陰寒盛的病,損傷了陽氣,治療應扶陽。例如:水腫的陰水,其腫常先見於下身,多身涼不渴,氣色 枯白,語言低怯,手足不溫,小便清白,大便稀薄,脈沉遲,用溫陽 腎脾、行氣利水之劑治療,可用實脾飲(厚朴、白朮、木瓜、木香、 草果仁、大腹皮、附子、白茯苓、乾薑、甘草)。 疾病的症狀在陰經,而針刺陽經。例如,手太陰肺經有病變而感冒咳嗽,可刺大杼、 風門(足太陽膀脫經穴)。 |
諸寒之而熱者取之陰 | 語出《素問.至真要大論》。用苦寒藥治熱證,但熱反而 嚴重,這不是有餘的熱證,而是腎陰(真陰)不足的虛熱,所以應該滋補腎陰。參見“壯水之主,以制陽光”條。 |
諸熱之而寒者取之陽 | 語出《素問.至真要大論》。用辛熱藥治寒證,但寒反而 更嚴重,這不是屬於外感寒邪的寒證,而是腎陽(真陽) 不足的虛寒,所以應該溫補腎陽。參見“益火之原,以消 陰翳”條。 |
壯水之主,以制陽光 | 是唐、王冰對於“諸寒之而熱者取之陰”的注語。後又簡 稱為“壯水制陽”、“滋水制火”、“滋陰涵陽”。是用滋陰壯水之袪,以抑制亢陽火盛的意思。假如用寒涼藥治 療熱證而不見效或反而嚴重時,那麼,這種熱證就是陰虛陽亢的性質,屑於腎陰虛,應該滋腎陰。例如:腎陰不足,虛火上炎,症見頭暈目眩、腰酸足軟、咽燥、骨蒸酸痛等,可用六味地黃丸(熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯 苓、丹皮)治療。 |
益火之原。以消陰翳 | 是唐、王冰對於“諸熱之而寒者取之陽”的注語。後人簡 稱為“益火消陰”、“扶陽退陰”。用扶陽益火之法,以 消退陰盛的意思。假如用溫熱藥治療寒證而不見效反而嚴 重時,那麼,這種寒證就是屬於陽虛陰盛,屬於腎陽虛, 所以應該補腎陽(命門真火)。例如,腎陽不足,出現腰 痛腳弱,下半身常有冷感、陽萎、精冷等症,可用八味地 黃丸(熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、熟附 子、肉桂)治療。 |
實則瀉之 | 語出《素問.三部九候論》。證屬於實的,用去邪氣的瀉法治療。須用瀉法的實證,如燥屎、痰飲、瘀血、食滯、寒積等,選用寒下、潤 下、袪除痰飲、袪瘀、消導、溫下等治療方法均是。參閱“下法”、 “袪痰”、“袪瘀”、“消導”等條。 |
虛則補之 | 語出《素問.三部九候論》。證屬於虛的,用補法治療。虛證有氣虛、血虛、陰虛、陽虛等不同,補法也有補氣、補血、補陰、補陽等不 同的方法。參見“補法”各條。 |
熱者寒之 | 語出《素問.至真要大論》。證屬於熱的,用寒涼性藥物治療。熱證 有表熱、裏熱、虛熱、實熱等不同。實熱屬於表的,用“辛涼解表” 透邪;屬於裏的用“清法”;虛熱用“滋陰”以退熱或“甘溫除大熱 ”等法。 |
寒者熱之 | 語出《素問.至真要大論》。證屬於寒的,用溫熱性藥物治療。寒證 有表寒,裏寒等不同。治表寒用“辛溫解表”或其它溫散表寒等方法 ;治裏寒有“溫中散寒”、“回陽救逆”等方法。 |
客者除之 | 語出《素問.至真要大論》。有外來邪氣的,以藥物等袪除之。“客 ”指外來邪氣。外邪有風、寒、暑、濕、燥、火、飲食積滯及疫癘之 邪等,治法有“袪風”、“袪寒”、“清暑”、“袪濕”、“潤燥”、“清火”、“消導”等法。疫癘之邪侵襲而發病,病情比較複雜,須按照具體情況處理,但驅邪的目的是同樣的。 |
逸者行之 | 語出《素問.至真要大論》。逸,是氣血逆亂:行,是調理氣血,使 之恢復正常。例如:肝氣橫逆,兩協竄痛,須用“疏肝”法行散,則 脅痛自止。又如婦女下腹脹痛拒按,經血色紫黑有塊,苔灰暗,脈澀 等血瘀下焦之證,宜用“袪瘀”法以行之,瘀血去而經痛自止。 |
留者攻之 | 語出《素問.至真要大論》。病邪留滯於體內,要用藥攻逐它。氣、血、痰、水等都能留滯。氣滯須“行氣”,血滯而瘀須“袪瘀活血”,痰飲滯留必須“滌痰”,水留於內應予“逐水”法。 |
燥者濡之 | 語出《素問.至真要大論》。津液枯燥的,可用滋潤藥。但燥有內燥、外燥的不同。例如燥熱傷肺胃津液,屬於內燥,用“養陰潤燥”法 ;外感燥熱傷肺,屬於外燥,用“輕宣潤肺”法。 |
急者緩之 | 語出《素問.至真要大論》。急,是拘急之證;緩,是使拘急之證緩解。例如:有的因為寒邪侵襲,筋脈拘急,須用“溫經散寒”法;有 的是熱邪侵襲,“熱極生風”,手足抽搐,須用“瀉火熄風”法。 |
散者收之 | 語出《素問.至真要大論》。散,是不固不收的證候;收,是收攝固 澀的作用。例如心血虧損,以致心神浮越、心悸易驚,這是心氣不固,當“養血安神”,以收攝心氣。又如久咳多汗易汗,這是肺氣不固,可用“斂肺止咳”法,以固肺氣而止咳止汗。或遺精滑泄,日久不 癒,這是腎氣不固,可用“固腎澀精”之劑,腎氣固則遺泄自止。 |
勞者溫之 | 語出《素問.至真要大論》。虛勞病氣虛的,使用溫補藥調養。例如 中氣不足,因而身熱有汗,渴喜熱飲,少氣,不想說話,舌嫩色淡, 脈虛大,須用“甘溫除大熱”法。 |
堅者削之 | 語出《素問.至真要大論》。堅指有堅實的癥積,應當用藥攻削它。 例如瘀血阻滯,腹中產生積塊,推之不移,須“破瘀消癥”藥,逐漸 攻削,使之消失。 |
結者散之 | 語出《素問.至真要大論》。結聚之證,應當消散。例如:濁痰結成瘰歷,經久不消,須用“軟堅散結”法。 |
下者舉之 | 語出《素問.至真要大論》。下是下陷,舉是升舉。中氣下陷的,應 當用補中藥升提。例如:中氣虛而下陷,以致脫肛日久不癒,可以用 補中益氣藥升舉中氣,於是脫肛可收。參見“補氣”、“升提中氣” 條。 |
高者抑之 | 語出《素問.至真要大論》。高,指向上沖逆的證候;抑,是降抑的 作用。例如肺氣上逆,咳嗽哮喘,痰多氣急,用“降逆下氣”法。 |
驚者平之 | 語出《素問.至真要大論》。驚,是心神慌亂而不安寧;平,是指用鎮靜藥。適用於兩種情況:一是氣血上逆,出現有餘的病症,例如癲 狂病患者躁擾不寧,當用鎮靜劑中的“重鎮安神”法;一是心血虧損,出現不足的病候,患者心悸易驚,當用鎮靜劑中的“養血安神”法。 |
微者逆之 | 語出《素問.至真要大論》。微,指病證明顯而較輕,如熱證、寒證,只須針對病情,採用“逆治”的“正治法”即可。 |
甚者從之 | 語出《素問.至真要大論》。甚,是指複雜難以辨認而嚴重之證。如 熱極似寒(內真熱而外假寒),或寒極似熱(內真寒而外假熱),應 順從假寒,假熱的假象,採用一股稱為“從治”的“反治法”。 |
間者并行,甚者獨行 | 語出《素問.標本病傳論》。間,指病勢緩而較輕,且症 狀較多;并行,指參用主藥、佐藥的方劑。如咳嗽日久, 痰白而多,容易咳出,胸悶噁心,大便不實,舌苔白滑而 膩,當用具備主藥、佐藥的“燥濕化痰”法。甚,指病勢 危急嚴重而症狀較少;獨行,指專一有力的方劑,用以挽 救。如突然出血不止,面色[白光]白,氣短脈微,陽氣欲 脫,須用專一有力的獨參湯。 |
因其輕而揚之 | 語出《素問.陰陽應象大論》。輕,是病邪浮淺,病位在表;揚,是順病勢向外發泄。意思是病邪浮淺的表證,可以用向外發泄 的“解表法”從汗解除。 |
因其重而減之 | 語出《素問.陰陽應象大論》。重,指病在裏,病邪內結;減, 指用瀉下或其它攻削的方法治療。例如腹中瘀血結塊,當用“破 血消癥”藥攻削,使它逐漸消除。 |
因其衰而彰之 | 語出《素問.陰陽應象大論》。衰,是病邪將盡而正氣未恢復;彰,是扶助正氣,使正氣旺盛而病邪盡去。例如水腫病用逐水藥 後,腫勢大體消退,可改用溫陽健脾,如胃苓湯(蒼尤、厚朴、 陳皮、甘草、桂枝、白朮、豬苓、茯苓、澤瀉),以加強脾的運 化水濕功能,消除餘腫。 |
形不足者溫之以氣 | 語出《素問.陰陽應象大論》。意指由於中氣虛而產生的形 體虛弱,須用溫氣藥補養中氣,則脾能健運,營養增加,使肌肉形體逐漸豐滿。參見“健脾”條。 |
精不足者補之以味 | 語出《素問.陰陽應象大論》。精不足,指人體的精髓虧虛,當補之以厚味,使精髓逐漸充實;厚味,指富於營養的動 植物食品,也指味厚的藥物,如熟地,肉蓯蓉,鹿角膠等藥。 |
其高者因而越之 | 語出《素問.陰陽應象大論》。高,指咽喉、胸膈、胃脘等部 位。凡停留在這些部位的痰涎食積等有害異物,可用“吐法” 把它消除。 |
其下者引而竭之 | 語出《素問.陰陽應象大論》。下,是指在下的病邪;引,指 用通利二便的方法,使病邪從下而出。參見“下法”、“利濕 ”條。 |
中滿者瀉之於內 | 語出《素問.陰陽應象大論》。中滿,指氣阻滯於內而胸腹脹滿;瀉,是指調利其氣,使脹悶消失。例如氣與痰濕阻滯中脘,胸腹脹滿,可用“和胃理氣”法。或飲食積滯而引起脘腹脹 痛,可採用“消導”之劑。 |
奪血者無汗,奪汗者無血 | 語出《靈樞.營衛生會篇》。奪,是失的意思。血和 汗同出一源,所以已經失血的,不能再發其汗;已經發汗的,不能再去其血。如果血液損失而又發汗,汗 液耗損而又去其血,汗血兩失,會加重病情,所以古人認為這是錯誤的治療手段。 |
熱無犯熱 | 語出《素問.六元正紀大論》。意思是如果沒有寒證,那麼在炎熱的夏天,不要隨便使用熱藥,以免傷津化燥,發生變證。但如果是表寒 證,須用屬於熱藥一類的辛溫發表藥,就不在此例。不過夏日用辛溫 發表,對於方藥須有選擇,劑量必須斟酌。 |
寒無犯寒 | 語出《素問.六元正紀大論》。意思是如果沒有熱證,在寒冷的冬天 就不要隨便用寒藥,以免損傷陽氣,發生變證。但如果是裏有實熱結 滯,須用寒涼的攻下藥,就不在此例。不週冬日用寒涼攻下,對於方 藥應有選擇,劑量也宜斟酌。 |
發表不遠熱 | 語出《素問.六元正紀大論》。遠,在這裏是避忌的意思。風寒在 表,非辛溫藥不能散,所以發表藥不避忌溫熱藥(參見“辛溫解表 ”條)。但風熱在表也有用辛溫藥的,不過配伍不同,如外感風熱,肺氣壅寒,咳嗽氣急,用麻杏石甘湯,麻黃辛溫,石膏甘辛寒, 合用而成為辛涼解表劑。參見“辛涼解表”條。 |
攻裏不遠寒 | 語出《素問.六元正紀大論》。遠,在這裏是避忌的意思。熱積於 裏,非寒下藥不能消除,所以攻裏不避忌寒藥(參見“寒下”條)。但腹中寒而大便寒秘,也有用寒下藥的,但配伍不同,如大便寒 秘用大黃附子湯(大黃、附子、細辛)。大黃苦寒、附子大辛大熱,細辛辛溫,合用而成為“溫下”劑。 |
無犯胃氣 | 胃氣是胃的功能的體現。胃的接受、盛納水谷,和腐熟(初步消化) 水谷,都是胃氣的作用。其他臟腑必須獲得水谷的精氣,才能維持其 功能。所以前人曾說:「有胃氣則生,無胃氣則死。」這是說,在處 方用藥時,必須注意到不要損害胃氣。例如用苦寒藥或瀉下藥過度, 能損害胃氣,使用時必須掌握分寸。但這是一般的原則,如果病邪足 以損害胃氣,必須使用苦寒藥或瀉下藥時,那也應當放手使用,正是 為了保護胃氣。 |
木鬱達之 | 語出《素問.六元正紀大論》。木鬱,是指肝氣鬱結而致病;達,是使之暢達。例如肝氣鬱結,兩脅脹痛或竄痛,胸悶不舒,嘔吐酸水, 食慾不振,腹痛腹瀉,須用“疏肝”法治療。 |
火鬱發之 | 語出《素問.六元正紀大論》。火鬱,是指熱邪伏於體內;發,是因 勢利導、發泄之意。例如溫病當邪熱已到氣分,出現身熱不惡寒、心 煩口渴、舌苔黃等症,但衛分又閉而無汗,必須用辛涼透達藥,使病 人微汗,則氣分的熱邪可以向外透散(參見“泄衛透熱”條),又如 心火上炎,口糜舌爛,心移熱於小腸,小便色赤而淋瀝疼痛,則須瀉 心和小腸的火,用導赤散(生地、木通、甘草梢、竹葉)導火下泄。 |
金鬱泄之 | 語出《素問.六元正紀大論》。金鬱,是指肺氣不利;泄,是使之宣通。如因肺氣不利,不能通調水道,以致咳嗽氣喘而水腫,則須用“ 宣通水道”法。如因風寒襲肺,肺氣不利,出現鼻寒、喉癢、咳嗽、 痰多、苔薄白等症,須用“宣肺化痰”法。 |
土鬱奪之 | 語出《素問.六元正紀大論》。土鬱,是指濕邪鬱阻中焦;奪,是指袪濕而不使滯留。例如濕熱鬱於中焦,腹痛腹脹,大便稀薄而熱臭, 舌苔黃膩,用“苦寒燥濕”法;或寒濕鬱於中焦,胸悶、噁心、嘔吐、腹脹、大便清稀、舌苔白膩,用“苦溫化濕”法。 |
水鬱折之 | 語出《素問.六元正紀大論》。水鬱,是指水氣鬱滯於內;折,是調節制約之意。調節制約的根本在於腎。與腎有關的水氣鬱滯,例如腎 陽衰微,症見顏色蒼白,頭暈眼花,腰部酸痛,四肢發冷,小便短少,浮腫自頭面開始,延及下半身,長期不退,按之凹陷不起,舌淡、 苔薄白、脈沉細而弱,可用“溫腎利水”法;或肝腎陰虛,症見輕度 浮腫,頭暈,面紅升火,眼花耳鳴,腰腳酸痛,咽乾,夜間睡眠較差,尿少色黃,舌紅苔少,脈弦細,須用“滋養肝腎”法。此外,如“ 汗法”、“逐水法”、“利小便法”等,也屬於“水鬱折之”的範圍。 |
虛者補其母,實者瀉其子 | 語出《難經.六十九難》。是利用五行相生,子母關係的學說,把五行「木、火、土、金、水」配合「肝、心、脾、肺、腎」,從五行、五臟的子母關係,說明一部分的治病法則,有補母、瀉子兩種。
補母:例如腎水生肝木,腎是母,肝是子,如果出現肝木虛弱證,不直接補肝,而補生肝的腎。如肝有 虛火證,失眠煩躁,嘈雜容易飢餓,頭面烘熱,脈弦細而數,重按無力,治療宜滋補腎水以消肝的虛火, 用六味地黃丸(見“壯水制火”條)。針灸方面:所 有虛火,就針刺“曲泉穴”,用補法。“曲泉”是肝 的合穴,合者水,水者腎“。 瀉子:例如肝木生心火,肝木是母,心火是子,如果出現肝實證,不直接瀉肝,而瀉肝木所生的心火。 如肝有實火證,頭痛眩暈,耳鳴,急躁易怒,面紅目 赤,脅肋灼痛,小便黃赤,口苦,大便秘結,苔黃, 脈弦數,可用瀉心法(參見“瀉心”條)。針灸方面 :肝有實火,就剌“行間”穴,用瀉法。“行間”是 肝的榮穴,榮者火,火者心。這些治法,是臟腑病變 的間接治療。 |
八法 | 見清.程鐘齡《醫學心悟.醫門八法》。程氏把藥物治病的作用,歸納為汗、吐、下、和、溫、清、補、消八法。但八法的實際運用,早在張仲景 《傷寒論》中已經賅備。 |
三法 | 指汗、吐、下三法。金.張子和《儒門事親》認為汗、吐、下三法可以包括其也治法。他認為使涎液流出,用[口畜]暗鼻藥引嚏,用點眼藥催淚, 凡是作用向上的都屬於吐法。又如灸、蒸、熏、洗滌、熨、烙、針刺、砭 刺、按摩,凡具有解表作用的都屬於汗法。催生、下乳汁,攻伐癥積、逐 水. 通經行血、降氣,凡作用向下的都屬於下法。張子和這種說法,僅是 一家的主張。實際上,汗、吐、下三法不能包活八法中的其他五法。 |
汗法(發汗法) | 服用有發汗作用的藥物,通過發汗,解除表邪。汗法有退撓、 透疹、消水腫、去風濕等作用,主要適用於外感表證及具有表 證的癰腫、麻疹、水腫早期(上半身腫較顯著)等。發汗解表 以汗出邪去為合適,發汗太過能損傷津液,甚至大汗不止,引 起虛脫。凡心力衰弱、吐瀉失水、出血、津液虧損的都禁用。 如果體質虛弱而確有需要發汗解表時,應配合益氣、滋陰等藥 同用。 |
解表 | 即汗法。汗法能解除在表之邪,故稱。 |
辛溫解表 | 指使用藥物性味辛溫、發汗力強的方法治療表證。本法適用於怕冷重而發熱較輕、身體疼痛無汗的風寒表證,水腫早期上半身腫較顯著, 或兼怕風發熱的風濕在表的骨節疼痛,外感風寒兼發哮喘等症。夏季 天氣炎熱,容易出汗,辛溫解表法宜慎用。通用的辛溫解表方,如香 蘇飲(香附、蘇葉、陳皮、甘草、生芷、蔥白),適用於四時感冒的 風寒表證,或兼胸脅滿悶,噯氣惡食。辛溫與辛涼同用,仍屬辛溫解 表方的,如蔥豉湯(蔥白、淡豆豉),適用於感冒風寒的輕證。 |
辛涼解表 | 指使用藥物性味辛涼、發汗力弱但有退熱作用的方法治療表證。本法適用於怕冷輕微、發熱較重或有汗的風熱表證,麻疹初期疹未透出等 症。如果風寒表證誤用辛涼解表,可使病情加重或拖延。常用的辛涼 平劑,治風熱表證的銀翹散(銀花、連翹、苦桔梗、薄荷、竹葉、生 甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子),其中荊芥穗辛溫,但與多數辛涼 清熱藥同用,本方仍是辛涼解表方。辛涼解表也有配伍峻烈的辛溫藥 的,如麻杏石甘湯的麻黃辛溫,石膏甘辛寒,二者相配,能宣泄肺熱,加杏仁、甘草,合成辛涼宣泄之劑,適用於外感風熱,肺氣壅寒, 出現咳嗽氣急、鼻煽、口渴、高熱、舌紅、苔白或黃、脈滑數等症。 |
解肌 | 是治療外感證初起有汗的方法。辛溫解肌的如桂枝湯(桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗),適用於頭痛發熱,汗出惡風、鼻鳴、乾嘔、脈浮弱、苔 白滑、不渴飲等症。辛涼解肌的如柴葛解肌湯(柴胡、葛根、甘草、黃芩、芍藥、羌活、白芷、桔梗、石膏),適用於身熱重而惡寒微、微汗、口 渴、苔薄黃、脈浮數等症。服藥後不必多蓋衣被,使病人遍身稍稍出汗而 解。 |
疏表 | 即疏解表邪。外感的表證較輕的(包活風寒表證和風熱表證),使用發表作用較弱的解表藥(辛溫的如紫蘇葉、荊芥、防風等;辛涼的,如薄荷、 桑葉、葛根等),不一定引起出汗即能解除表證。 |
疏風 | 即疏散風邪。治療外感風邪,使用善於袪風的藥物。風寒表證用防風、白芷、高本等;風熱表證用薄荷、牛蒡子等;風濕症骨節疼痛用羌活、桂枝等。 |
透疹 | 凡出疹子的病,在應出而末出或疹子出而不暢之時,採用辛涼解表一類的治法,使它順利出疹,不致發生變證,叫做“透疹”。 |
透斑(化斑) | 熱性病裹熱盛,斑點隱隱有向外透達的趨勢時,採用清熱,涼血的治法(如用化斑湯:生石膏、知母、生甘草、玄參、犀角、白 粳米等),使斑點向外透達,以袪除病邪。這種治法原來稱為“化斑”。至於“涼血化斑”,係在化斑湯中加丹皮、生地、大青 葉、金銀花、去甘草、粳米適用於發斑兼有吐血、衄血等血熱較重之證。 |
透邪(達邪) | 熱性病初起出現風熱表證(發熱、微惡寒或不惡寒、無汗或少汗、頭痛、口渴、舌苔薄白、脈浮數等症),採用辛涼解表一類治 法,使病邪往外透達。 |
透表 | 即透邪、透疹一類治法。 |
透風於熱外 | 見清、葉桂《溫熱論》。是治療風溫病外有風邪、內有裡熱的方法。風溫病表有風邪,又有裡熱,使用辛涼解表法透達風邪,可使裡 熱勢孤,然後再清裡熱,就容易收效(按:以後在溫病治療上發展為解表清裡同用)。 |
辛開苦泄(開泄) | 用辛味藥發散表邪,用苦味藥清泄裡熱。例如病人微惡寒,身熱,頭痛,汗少,口渴,咽痛,舌苔黃,脈浮數,用桑葉,菊花,蔓荊子等辛涼發散表邪,用連翹、大青葉、山豆根等清泄裡熱。用辛味藥開通胸脘的痰濕,用苦味藥治胸脘的濕熱。兩者合用,治療胸脘因痰濕熱阻滯而痞悶脹滿, 噁心嘔吐等症,辛味藥如厚朴、枳殼、薑半夏,橘皮等;苦 味藥如黃連,黃苓等(後一法又稱“辛開苦降”)。 |
透泄 | 用辛涼解表藥透邪,用苦味藥泄裡熱。參見“辛開苦泄”法。 |
調和營衛 | 是糾正營衛矢和、解除風邪的方法。風邪自表而入,可引起營衛失和,其表現為頭痛發熱,汗出惡風、鼻鳴乾嘔、脈浮弱、苔白滑、口不 渴等症。使用桂枝湯,可以糾正這種營衛失和的狀態。方中主藥桂枝 解肌袪風,使風邪從衛外泄;輔藥芍藥斂陰和營,佐以生薑、大棗, 協助桂、芍調和營衛;甘草調和諸藥。全力合成調和營衛的作用,以 解除風邪。 |
開鬼門 | 語出《素問.湯液醪醴論》。鬼(同魄)門,指汗孔。開鬼門,就是發汗法。 |
輕清疏解 | 由藥力較輕的解表藥與治咳化痰藥組成,適用於傷風煩微痛、鼻塞、咳嗽等症。常用藥物有:薄荷、牛旁子、桔梗、苦杏仁、橘皮等。 |
養陰解表(滋陰解表) | 由養陰藥與解表藥組成,治療素體陰虛,感受外邪,出現頭痛身熱,微惡風寒,無汗或有汗不多、咳嗽心煩、 口渴咽乾,舌赤脈數等症。可用加減葳蕤湯(生玉竹、白薇、生蔥白、豆豉、薄荷、桔梗、炙甘草、紅棗)去紅棗。 |
益氣解表(補氣解表) | 由補氣藥與解表藥組成,治療氣虛感冒,出現頭痛惡寒 發熱,咳嗽唾痰、鼻涕粘稠,胸膈滿悶,脈弱無汗等症。用參蘇飲(黨參、蘇葉、葛根、前胡、薑半夏、陳皮、桔梗、茯苓、木香、枳殼、甘草)。 |
助陽解表 | 由助陽藥與解表藥組成,治療陽氣虛的外感症,出現頭痛、惡寒重、 發熱輕、無汗、手足不溫、喜蓋衣被、精神衰倦、嗜睡、面色蒼白、 說話的聲音低微、脈沉無力、舌苔淡白等症。用再造散(黃茂、黨參、桂枝、甘草、熟附子、細辛、羌活、防風、川芎、煨生薑、芍藥、 紅棗)。 |
養血解表 | 由養血藥與解表藥組成,治療陰血虧虛(病後血虛或失血後血虛)的 感冒,出現頭痛、身熱、微惡寒、無汗等症,用蔥白七味飲(蔥白連 根、豆豉、葛根、生薑、生麥冬、乾地黃、甘瀾水)。 |
化飲解表 | 由溫化水飲藥與辛溫解表藥組成,治療表有風寒,內有水飲之症,症見惡寒發熱、無汗、咳嗽喘息、痰多而稀、舌苔滑潤、口不渴、脈浮 緊。用小青龍湯(麻黃、桂枝、芍藥、細辛、乾薑、甘草、薑半夏、五味子)。 |
表裡雙解 | 把解表藥和攻下藥(或清裡藥)等一同使用,稱為“表裡雙解”。既有表證,又有裡證的,單解表則裡證不去,單治裡則外邪不解,甚至 內陷,所以要用表裡雙解。表裡雙解可分為兩大類:治外有表邪、裡有實積。例如:病人惡寒發熱,腹部脹痛,胸部痞悶、作嘔、大便 不通、服浮滑。用厚朴七物湯(厚朴、甘草、大黃、枳實、桂枝、大棗、生薑),以其中的桂枝湯去芍藥解表,以其中的厚朴三物湯(厚朴、枳實、大黃)治裡。治裡熱已盛,兼有表證。例如,病人高熱無汗,身體拘急,面紅目赤,鼻乾口渴,煩躁,不能熟睡,說胡話, 出鼻血,舌乾燥,脈洪數。用三黃石膏湯(石膏、黃芩、黃連、黃柏、麻黃、淡豆豉、梔子、生薑、大棗、細茶),以麻黃、淡豆豉解表,以石膏、黃芩、黃連、黃柏、梔子清裡。 |
開提 | 病人原有表證,誤服瀉下藥,病邪下陷,發生熱瀉,同時有身熱,胸脘煩熱,口渴,喘而汗出等症。即葛根黃芩黃連湯。葛根解肌袪表熱,升提清 氣;甘草和胃,協助葛根升清氣;黃芩、黃連清裡熱。袪表裡之熱是“開”,升清氣是“提”。 |
泄衛透熱 | 溫病當邪熱已到氣分,出現身熱不惡寒,心煩口渴,舌苔黃等症,但 表又閉而無汗,這是衛分閉而不通,必須用辛涼透達藥,使病人微微 有汗,這是“泄衛”;使氣分的熱邪可以從表向外透散,這是“透熱 ”。泄衛透熱的辛涼藥用:浮萍、薄荷、淡豆豉、蟬衣、菊花、金銀 花、蓮翹、白茅根等。 |
逆流挽舟 | 是治療痢疾有表證的方法。痢疾初起,有的有惡寒、發熱、身痛、頭 痛無汗等表證,用人參敗毒散(羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳 殼、桔梗、茯苓、人參、甘草)治療。古人認為痢疾的邪本來從表陷 入於裡,用本方仍使邪由裡出表,好像在逆水中挽船上行。現在認為 本方辛溫香燥,適合於外感挾濕證,但痢疾多係濕熱,本方就不一定 適合,所以多以解表藥和導滯藥、清利濕熱藥同用。 |
清法(清熱法) | 是使用寒涼性質的藥物以清除火熱證,具有清熱、瀉火、涼血、袪暑、生津、解毒的作用。適用於熱性病和其它雜病,以及 膿瘍症出現熱證等。對熱性病使用清熱法,應分清衛分、氣分、營分、血分,按淺深程度使用清法。各個臟腑的熱,應按各 腋俯病證表現的不同,分別採用清臟腑熱的方法。清法中的苦 寒清熱,適用於實熱證;甘寒清熱,適用於虛熱證。清法不宜 久用,尤其是苦寒清熱能損傷脾胃,影響消化,大病後體質虛 弱及婦女產後都須慎用清法。 |
清氣 | 是運用辛寒或苦寒等藥物,清解裡熱。適用於熱性病邪在氣分,用以解熱 除煩、透熱出表。 |
辛寒清氣 | 是用辛寒藥清氣分之熱。患者高熱,只惡熱,不惡寒,大汗,面目赤 色,呼吸氣粗,說話的聲音重濁,小便澀少,舌苔黃,脈浮洪而躁, 用白虎湯(生石膏、知母、甘草、粳米)。 |
苦寒清氣 | 是用苦寒藥清氣分之熱。如春溫初起,發熱,不惡寒(或微惡寒), 骨節疼痛,口渴汗少,小便黃,舌質紅,苔黃,脈數,用黃芩湯(黃 芩、芍藥、甘草、大棗)。 |
輕宣肺氣 | 用輕劑宣通肺氣,清氣分熱邪,叫做“輕宣肺氣”。例如:感受秋季 的溫燥之氣,身微發熱,口乾而渴,乾咳無痰,用桑杏湯(桑葉、豆 豉、杏仁、沙參、象貝、梔子皮、梨皮)。 |
生津(養津液) | 熱性病發熱多日,損耗津液,病人有發熱,口乾渴、舌紅、唇 燥等症,應用滋養津液的藥物退熱而生津液,如玄參、麥冬、 生地、石斛等藥。 |
甘寒生津 | 是用甘寒藥治療胃的津液損傷的方法。熱性病裡熱盛,損耗胃的津液,口中燥渴,吐粘滯白沫,選用麥冬汁、藕汁、鮮葦根汁、荸薺汁、 梨汁或甘蔗汁等藥,取適量燉溫內服。或用石斛、天花粉、蘆根等煎 服。 |
辛寒生津 | 是用辛寒藥清胃熱生津液的方法。例如口瘡發作數日,口中有穢氣,舌苔焦黃,脈大而虛,這是胃火盛而胃陰虛,宜用生石膏,知母、竹 葉、元參等藥。 |
益氣生津 | 是治療氣津兩虛的方法。氣津兩虛,表現為汗出過多,津液耗傷,肢體倦怠,氣短懶言,口乾作渴,舌質紅,舌乾無津,脈象虛散。用生 脈散(人參、麥冬、五味子)。 |
苦寒清熱(苦寒泄熱) | 是用苦寒藥清裡熱的方法,例如病人裡熱嚴重,因而煩躁,甚則發狂、乾嘔、小便紅、說胡話,夜間睡眠不安,或吐血,出鼻血、發斑,舌苔黃或乾黑起刺,脈沉數,用黃連解毒湯(黃連、黃芩、黃柏、梔子)。 |
清泄少陽 | 是用清泄以治療熱性病病邪部位在半表半裡(少陽)的方法。春溫初起,一陣冷一陣熱,口苦脅痛,胸悶欲嘔,小便渾濁,舌質紅,苔黃 膩,脈弦滑而數,用嵩芩清膽湯(青蒿梢、淡竹茹、薑半夏、赤茯苓、黃芩、生枳殼、橘皮、碧玉散。注:碧玉散即由滑石、甘草、青黛 組成)。 |
清熱解毒 | 這裡所說的毒,是火熱極盛所致,稱為“熱毒”或“火毒”。使用能清熱邪、解熱毒的藥物,治療熱性病的裡熱盛及癰瘡、癤腫疔毒、斑 疹等,即是清熱解毒法。常用藥有:金銀花、連翹、板藍根、紫花地丁、蒲公英、半枝蓮等。 |
清熱解暑 | 是用清熱藥以解除感受暑熱而不挾濕的方法。病人頭痛、身熱、有汗、口渴、小便黃赤,苔薄而黃、麻數,用青蓄、金銀花、連翹、蘆根 等藥。 |
清營(清營泄熱) | 是清除熱性病的營分熱邪的方法。熱邪入於營分,症狀以高 熱煩躁為主,夜裡睡眠不安、舌絳而乾,脈細數,口渴不厲 害,用清營湯(犀角、生地、元參、竹葉、麥冬、丹參、黃 連、金銀花、連翹)。 |
清心(清心滌熱、清宮) | 是治療熱性病熱邪入心包的方法。熱邪入心包的症狀以神昏,說胡話為主。高熱頂躁不安,舌質絳,脈細 數,用清宮湯(元參心、蓮子心、竹葉卷心、連翹心、連心麥冬、犀角尖)。“宮”指心包。 |
氣營兩清(清氣涼營) | 是同時使用清氣分和營分的藥物,以治療熱性病熱邪侵 入氣分和營分的方法。症狀以高熱、心煩為主,並有口 渴汗出、不能睡著,舌質絳、苔黃而乾,脈洪數等症, 用生石膏、知母、生地、麥冬、元參、連翹等藥。 |
透營轉氣 | 是治熱性病時,使營分熱邪向外透達,引出氣分而從外解的方法。熱 邪初入營分,脈細數,舌質絳,身熱較高,心煩,晚上睡臥不安,口 不甚渴,用犀角、元參、生地等清營分熱,用竹葉、金銀花、連翹等 透熱外出。 |
清營透疹 | 是清營分之熱,並使疹外出的方法。病人高熱煩躁,夜間睡眠不安, 口不甚渴,舌絳而乾,脈細數。用細生地,丹皮,大青葉等清營分熱 邪,用金銀花、連翹、苦桔梗、薄荷、竹葉、牛蒡子等透疹。 |
涼血(涼血散血) | 是清血分熱邪的方法。適用於熱性病熱入血分,迫血妄行, 吐血,衄血、便血、舌色紫絳或發斑色紫黑等症。用犀角地 黃湯(犀角、生地黃、芍藥、牡丹皮)。散血是涼散血中之熱。 |
涼血解毒 | 是治療瘟疫、溫毒等熱毒熾盛的方法。適用於高熱口渴,煩躁、口氣 臭穢,或斑疹色紫,或咽喉潰爛,或頭面腫大等症。用清瘟敗毒飲( 生石膏、生地、犀角、黃連、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、元參、連翹、甘草、丹皮、鮮竹葉)。 |
瀉心 | 瀉心,實際是瀉胃火。因胃火盛而牙齦腫痛,口臭,嘈雜、大便秘結、舌紅苔黃厚,脈數,可用瀉心湯(大黃、黃苓、黃連)。但心火盛而迫血向 上妄行,出現流鼻血,或大便秘結,小便赤澀,目赤腫痛,口舌生瘡,苔 黃,脈數,也可用本方治療,這就是用瀉胃火的方法以瀉心火,即“實則 瀉其子”。 |
下法(瀉下、攻下、通裡、通下) | 是運用有瀉下或潤下作用的藥物,以通導大 便,消除積滯,蕩滌實熱,攻逐水飲的一類治法。分為寒下、溫下、潤下等。瀉下藥中 除潤下藥較和緩之外,其餘各類都較峻烈,年老及體弱者恨用,孕婦和月經期勿用。沒 有實結症狀的勿輕用。腸傷塞不用玫下法,以免引起腸出血和穿孔。 |
寒下 | 使用寒性而有瀉下作用的藥物,以治療屬裡實熱證的燥屎,飲食積滯,積水等的方法,叫做“寒下”。對於孕婦、新產婦及久病虛弱人忌用。但正 氣虛弱的病人如果有用寒下的必要時,應配合補氣藥同用。大便燥結, 同時有火眼、頭痛、苔黃膩、脈數的,用大承氣湯(大黃,厚朴、枳實、 芒硝)。此法一名“釜底抽薪”,飲食積滯或痢疾的濕熱積滯,病人脘 腹脹悶,下痢或泄瀉,腹痛,肛門有重墜感,或大便秘結,小便赤,舌紅 苔膩,脈沉實,用木香、枳殼、黃連、大黃、香附、檳榔等藥。水腫自 眼瞼腫脹開始的,或腹中有癥塊而有腹水,或胸協有積水,脈沉實,用十 棗湯(大棗、芫花、甘遂、大戟)瀉水。此法一稱“逐水法”。 |
溫下 | 使用溫性的瀉下藥或溫熱性藥和寒性瀉下藥同用,以治寒性積滯裡實證。 大便不通屬於寒結的,其症狀為腹滿而實,手足涼,苔白膩,脈沉弦, 用巴杏丸(巴豆 45 枚,杳仁 30 枚,都去皮心,炙黃搗碎糊丸,如赤小 豆大,成人每服一分五厘)。腹痛,大便秘結,手足涼,舌苔白,脈沉 弦而緊,用大黃附子湯(大黃、附子、細辛)。 |
潤下 | 分為兩種,使用有潤滑作用的藥物,治療熱性病過程中津液損耗的便秘,或老年腸燥便秘或習慣性便秘,以及孕婦或產後便秘。常用藥有火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。近年來用生油、蔥汁混和內服,治療蛔蟲性腸梗阻, 也屬於潤下法。是使用滋潤津液的藥物,治療大腸熱結而津液枯燥的大 便祕結,用增液湯(元參、連心麥冬、生地),這稱為“增液潤下”,適 用於熱性病津液虧損的便秘。 |
增液瀉下 | 把增補津液藥與寒下藥同用,治療熱結津液虧的大便秘結,如病人正氣不太虛,可以經得起攻下的,用增液承氣湯(元參、連心麥冬、生 地、大黃、芒硝)。 |
鹹寒增液 | 使用埔寒而有潤下作用的藥物,治療大腸燥結的便秘,例如用雪羹湯 (荸薺、海蜇皮切碎同燉)內服,治陰虛痰熱,大便燥結。 |
攻補兼施 | 邪氣實而正氣虛的病,需要攻邪,但單用攻下就會使正氣不支,單用 補益又能使邪氣更為壅滯,所以須用攻中有補,補中有攻的攻補兼施 法,使邪氣去而正氣不傷。方法分為兩種:補氣瀉下:把瀉下藥與 補氣藥同用,治療熱結腸胃,正氣衰竭,大便秘結或下利清水,腹部 脹痛拒按,高熱口渴,神昏說胡話,舌苔焦黃起刺,脈滑數無力,用 黃龍湯(大黃、芒硝、枳實、厚朴、黨參、當歸、甘草、生姜、大棗 )。滋陰瀉下:把瀉下藥與滋陰藥同用,治療唇燥口裂,咽乾,口 渴要喝水,身熱不退,腹硬滿而痛,大便不通的,用承氣養營湯(知 母、當歸、芍藥、生地黃、大黃、枳實、厚朴)。前述“增液瀉下” 也屬於“滋陰瀉下”。 |
先攻後補 | 具有可用攻下法的症狀,用攻下法後,大便已通,熱退,但呼吸氣短,手足稍涼,脈弱,這是氣虛,用適量黨參煎服補氣。或熱性病具有 可用攻下法的症狀,用攻下法後,大便通,熱退,但病人汗出較多,脈細,這是陰虛,用滋胃陰藥,如沙參、麥冬、細生地、玉竹等。又 如胸脅有積水,用甘遂、芫花、大戟等攻下,瀉下稀水後,病人喝適量稀粥,臥床休息,也是一種補法。這種先用攻下後用補益之法,稱 為“先攻後補”。 |
先補後攻 | 需要使用攻下法的疾病,但病人體質虛弱,一時不能接受攻下法,須先用補法,使體質增強,然後攻下。例加肝硬化腹水需要瀉水,但病 人身體較虛,食慾較差,須先培補脾胃,增加營養,待病人身體比較強健,然後用甘遂一類逐水藥瀉水。這種先用培補後用攻下之法,稱 為“先攻後補”。 |
通泄(通腑瀉熱) | 即用通大便以清除裡熱的方法。例如“寒下”之法之,“潤下”、“增液瀉下”、“鹹寒增液”等法。腑指大腸。 |
逐水 | 指“寒下”之法。是治療水腫實證的方法。使用瀉水作用峻烈的藥物(如牽牛、甘遂、芫花、大戟、商陸等),瀉出大量水份。 |
去宛陳莝(音“錯”) | 語出《素問.湯液醪(音“勞”)醴論》。宛,通鬱, 即鬱結。陳莝是陳舊鍘碎的草。“去宛陳莝”,就是去 掉堆積的陳草,在人體是指去除鬱結已久的水液廢物, 即使用甘遂、牽牛等的逐水法。 |
導滯通腑 | 即以疏導積滯為目標的瀉下法。參見“寒下”法之。 |
急下存陰(急下存津) | 在熱性病過程中,高熱持續,口乾而渴,大便秘結,舌苔黃燥或乾黑起刺,脈沉實有力。由於津液日益耗損, 急須用瀉下藥通大便,瀉去實熱,以保存津液。本法對於腸傷寒不適用,以免引起腸出血或穿孔。 |
釜底抽薪 | 通大便以瀉去實熱,這種方法,好比抽去鍋下燃燒著的柴草,以降低鍋內溫度的辦法一樣。指“寒下”法之及“急下存陰”法。 |
軟堅除滿 | “堅”在這裡指乾燥的大便。因大便燥結而腹部脹滿,用“鹹寒增液”法潤燥,稀釋大便,大便通而腹部脹滿消除。 |
峻下 | 使用大黃、巴豆、芫花、甘遂、大戟、商陸、牽牛子、芒硝等有強烈瀉下作用的藥物導瀉,稱為“峻下”。 |
緩下 | 指使用性質和緩而滋潤的藥物以潤下通大便的方法,屬於緩下,藥物如火麻仁、郁李仁、瓜蔞仁、竹瀝、蜂蜜等。治老人虛寒便秘的半硫丸(半夏、硫黃),則在溫下中也屬於緩下一類。 |
誤下 | 本非下證而誤用下法的叫“誤下”。熱性病表證還沒有解除,本來應當解表,如果誤用下法,能引起變證,如泄瀉、結胸、痞證等。其它內科、婦 產科、兒科等凡不應下而誤用下法都能發生變證,須按具體倩況處理。 |
和法 | 是利用藥物的疏通調和作用,以達到解除病邪的目的。分為和解少陽、調和肝脾、調和肝胃等方法。凡熱性病邪在表,或已入裡而有燥渴,說胡話 等實證的,都不能使用本法。 |
和解少陽 | 邪在少陽,指熱性病邪在半表半裡的部位。半表證指一陣冷、一陣熱及胸協苦滿;半裡證指口苦、咽乾、目眩。用小柴胡湯(柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生薑、大棗)和解,一面袪病邪,一面扶正氣。 |
調和肝脾 | 使用和法治療肝氣犯脾,叫做“調和肝脾”。肝脾不和的表現,是脅 脹或痛,腸鳴,大便稀薄,性情急躁,食慾不振,舌苔薄白,脈弦細 等症,用柴胡、白芍、枳殼、甘草、白朮、陳皮、防風等藥。 |
調和肝胃 | 使用和法治療肝氣犯胃,叫做“調和肝胃”。肝胃不和的表現,是脅肋脹痛。脘部脹悶疼痛,飲食減少,噯氣吞酸,嘔吐或吐出酸苦水, 常用柴胡、白芍、枳殼、甘草、吳茱萸、黃連、半夏、香附、鍛瓦楞 子等藥。 |
開達膜原 | 就是用消除穢濁藥以攻遂閉塞於“膜原”間的病邪。瘟疫初起,邪在膜原,出現一陣冷、一陣熱,或一日一次,或一日三次,沒有定時, 胸悶發嘔,頭痛煩躁,舌苔垢膩,脈弦數,用達原飲(檳榔、厚朴、 草果、知母、芍藥、黃芩、甘草)治療。 |
袪濕 | 是使用藥物以去除濕邪的治法。濕是重濁粘膩的邪氣,可以與風、寒、暑、熱等邪結合在一起,又可以化熱、化寒。濕在上焦須化,在中焦須燥, 在下焦須利。脾主運化水濕,也能被濕所困,所以治濕也須注意治脾。 |
化濕 | “疏表化濕”:濕邪在上焦或在表,出現頭重而脹,肢仁痠重疼痛,口中粘膩,不口渴,苔白膩,脈濡。用防風、秦充、蒼朮、藿香、陳皮、砂 仁殼、生甘草等。“清熱化濕”:濕溫時疫初起,邪在氣分,身熱肢痠、無汗心煩;或有汗而熱不退,胸悶腹脹,小便赤,大便不通;或泄瀉不 傷,大便熱臭,舌苔垢膩或乾黃。用甘露消毒丹(渭屬、茵陳、黃芩、石菖蒲、木通、川貝母、射干、連翹、薄荷、白蔻仁、養香、為散劑。) |
燥濕 | “苦溫燥濕“:因中焦為寒濕所阻,胸悶嘔吐、噁心、腹脹、大便清稀、苔白膩,用厚朴、半夏、白蔻仁、茯苓等。“苦寒燥濕”:因中焦為 濕熱所阻,腹痛腹脹,大便稀薄而熱臭,舌苔黃膩,用黃連、黃芩、枳殼、豬苓等。 |
利濕 | 是通利小便,使濕邪從下焦滲利而去的方法。凡陰虛津液虧損遺精、滑精的慎用,如必須使用,應加滋陰藥。利濕藥中滑利降泄性較大的,如生薏 苡仁、瞿麥、冬葵子等,孕婦慎用。 |
清熱利濕 | 濕熱下注,小腹脹急,小便渾赤,排尿時澀痛,淋瀝不暢,舌苔黃膩,用八正散(車前子、木通、瞿麥、扁蓄、渭屬、甘草梢、梔子仁、 大黃)。 |
清暑利濕 | 是治療夏季暑濕證的方法。由暑濕之邪引起的發熱、心煩、口渴。小便不利等症,用六一散(滑石六兩、甘草一兩,共研細末。每次用三 至四錢。水煎服)。 |
溫陽利濕(化氣利水) | 是治療陽氣為水寒困遏的方法。病人內停水濕,外有表寒,陽氣受水寒困遏,小便不利,頭痛,微發熱,心煩 口渴,喝了水就吐,舌苔白膩或白厚,脈浮,用五苓散(茯苓、澤瀉、豬苓、白朮、桂枝、共研細末)。茯苓、豬苓、澤瀉、白朮健脾利水、桂枝內通陽氣,外解肌表,化氣利水,使小便通暢,水從下出。 |
滋陰利濕 | 是治療邪熱傷陰,小便不利的方法。患者口渴要喝水,小便不利,或有咳嗽嘔噁,心煩不能安眠,用豬苓湯(豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、 滑屬)。心煩不能安眠是陰傷的現象,阿膠能補血養陰,與其它藥同 用,既能利水,又不傷陰。 |
淡滲利濕 | 使用淡味利濕藥為主,使濕從下焦排出。例如泄瀉清稀,小便不利,舌苔白,脈濡,用茯苓、豬苓、澤瀉、冬瓜子、薏苡仁等藥。 |
溫腎利水 | 是治療腎陽虛形成水腫的方法。表現為面色蒼白、頭暈眼花,腰部痠痛,四肢發冷,小便短少,浮腫自頭面延及下身,長期不退,按之凹 陷不起,舌淡苔薄白,脈沉細而弱,用濟生腎氣丸(肉桂、製附子、 地黃、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、丹皮、牛膝、車前子)。 |
滲濕於熱下 | 見清.葉桂《溫熱論》。熱性病濕重於熱,熱邪為水濕抑遏,不能外透,應使用利濕藥分利水濕,熱邪才能外透。例如濕溫初起,頭痛惡寒,身重疼痛,舌白不渴,脈弦細而濡,胸悶不飢,午後身熱 較高。用三仁湯(杏仁、飛滑石、白通草、白蔻仁、竹葉、厚朴、生薏仁、半夏)。其中滑石、白通草、生薏仁都是淡滲利濕,配合 其它芳香袪濕藥以達到治療的目的。 |
利小便,實大便 | 是治療濕瀉的方法。濕瀉患者大便多水,小便短少,腸鳴漉漉,腹不痛,苔白,脈濡細。常用胃苓湯(蒼朮、厚朴、陳皮、 甘草、桂枝、白朮、豬苓、茯苓、澤瀉。即平胃散合五苓散) 健脾去濕,使小便清利,大便正常。 |
潔淨俯 | 語出《素問.湯液醪(音勞)醴論》。“淨俯”指膀恍。“潔淨俯“即利小便。 |
芳香化濁 | 使用芳香化濕濁的藥物,治內有濕濁,出現脘腹脹悶,噁心吞酸,大便稀薄,體倦乏力,口膩有甜味等症。用藿香、佩蘭、砂仁,厚朴等 ;如兼有頭暈而脹,嘔吐,舌苔白膩,可加石菖蒲,鮮荷葉,陳皮、 半夏、大腹皮等。 |
健脾(補脾、益脾) | 是治療脾虛而運化功能減弱的方法。患者面色萎黃,疲倦 無力,飲食減少,胃痛喜按,進食後痛減,大便稀薄,舌 淡苔白,脈濡弱,用黨參、白朮、茯苓、山藥、薏苡仁等 藥。 |
運脾 | 是治療濕重困脾的方法。濕重的表現為胃部飽脹,飲食無味,噁心欲吐,口中淡而粘,頭昏身倦,大便泄瀉,或腹脹,四肢浮腫,小便少,舌苔白 膩,脈濡。用蒼朮,厚朴,陳皮,藿香,佩蘭,白蔻仁,茯苓,澤瀉等藥 芳香袪濕以運脾。 |
醒脾 | 是治療脾氣虛寒運化無力的方法。脾氣虛寒,表現為食慾不振,食物不消化,有時噯氣,大便溏,有時腹隱痛喜熱按,舌貿淡,脈弱等。用醒脾散(黨參、白朮、茯苓、炙甘草、草果、木香、陳皮、厚木、蘇梗各等分,為散,每服三錢,加生薑一片,大棗一枚,水煎服)以健脾溫中,促進運 化,而增強食慾。 |
培土 | 指培補脾土,促使脾的運化機能恢復正常。凡脾虛而有飲食減少,大便泄瀉等症,即須培土,也即“健脾”、“補脾”、“益脾”的總稱。 |
健脾疏肝(培土抑木) | 是治療肝氣郁結,影響脾的運化功能(肝旺脾虛,即木克土證)的方法。肝旺脾虛,症見兩脅脹痛,不思飲食,腹脹腸鳴,大便稀溏,舌苔白膩,脈弦。培土用白朮、茯苓、薏苡仁、山藥等;抑木用柴胡、青皮、木香、 佛手等。 |
補脾益肺(培土生金) | 用培補脾土的方法,使脾的功能強健,恢復正常,以治療肺臟虧虛的病症。例如肺虛久咳,痰多清稀,兼見食 慾減退,肚腹作脹,大便稀溏,四肢無力,甚至浮腫, 舌質淡苔白,脈濡細。用黨參、茯苓、白朮、山藥、木 香、陳皮、半夏等。 |
溫補命門(補火生土) | 是溫補命門之火以恢復脾的運化功能的方法。黎明前腹瀉,瀉前腹痛腸鳴,瀉出物中或有不消化的食物,瀉後 感到安適,腹部怕冷,四肢發涼,舌質淡,苔白,脈沉 細。這種病俗稱“五更瀉”或“雞鳴瀉”,這是命門火 衰,脾的運化無力,所以要溫補命門之火,加強脾的運 化。可用四神丸(肉豆蔻、破故紙、五味子、吳茱萸、 生薑、紅棗)治療。 |
疏肝(舒肝、疏肝理氣,泄肝) | 是疏散肝氣郁結的方法。肝氣郁結,表現為兩脅脹痛或竄痛,胸悶不舒,或噁心,嘔吐酸水,食慾不振,腹痛腹瀉,周身竄痛,舌苔薄,脈弦。可用柴胡、當歸、白芍、香附、川楝子、延胡索、厚朴等藥。 |
柔肝(養肝、養血柔肝) | 是治療肝陰虛(肝血不足)的方法。肝陰虛,表現為視力減退,兩眼乾澀,夜盲,有時頭暈耳鳴。爪甲色 淡,或夜間睡眠不好,多夢,口乾缺少津液,脈細弱。可用當歸、白芍、地黃、首烏、枸杞子、女貞子、 旱蓮草、桑椹子等藥。“肝為剛臟”,賴血以養,所 以須用養血之品,使肝得所養。 |
伐肝(抑肝) | 是抑制肝氣過旺的方法。肝氣太旺而犯脾,須用抑制肝氣過旺的治法,稱為“伐肝”。伐肝一般用柴胡、青皮、廣木香、佛手等,實際屬於疏肝一類。伐肝藥一般與益脾藥同用,參見“培土抑木”條。 |
滋養肝腎 | 是滋腎陰以潤養肝陰。此法多用於腎陰虧肝木旺的證候,如頭目眩暈,眼乾發澀,耳鳴額紅,口乾,五心煩熱,腰膝痠軟,男子遺精, 婦女月經不調,苔少而舌質紅,脈細弦數。可用乾地黃、山茱萸、枸 杞子、玄參、龜板、女貞子、何首烏等藥。此法一稱“滋水涵木”。 是治療肝腎陰虛兼有輕度浮腫。患者頭暈,面紅升火,眼花耳鳴, 腰部痠痛,咽乾,夜間睡眠較差,或有盜汗,尿少色黃,舌紅苔少, 脈弦細。用杞菊地黃丸(熟地黃、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、枸杞子、菊花)。 |
和肝(滋陰疏肝) | 是滋陰藥與疏肝藥合用,使肝氣和暢的方法。肝腎陰虛,氣滯不行,症見脅肋竄痛,胸腹脹,舌上無津液,咽喉乾燥, 脈反細弱或虛弦,可用一貫煎(北沙參、麥冬、當歸身、生 地黃、枸杞子、川楝子;口苦燥的加酒炒黃連少量)治療。 |
滋陰平肝潛陽 | 是治療陰虛而肝陽上亢的方法。肝陰虛或腎陰虛,都能發生肝陽上亢。出現頭痛,頭昏暈,耳鳴耳聾,情緒容易激動,面部烘熱,口燥咽乾,睡眠不足,舌質紅,脈細弦數。滋肝腎之陰,用熟 地、枸杞、山茱萸、旱蓮草;平肝用鉤藤、菊花、天麻、僵蠶等 ;潛陽用生牡蠣、生龍骨、生石決明、磁石等。 |
瀉肝(清肝火、清肝瀉火) | 是用苦寒瀉肝火的藥物以治療肝火上炎的方法。肝的實火上升,出現頭痛眩暈,耳鳴耳聾,面紅目赤,口乾苦,脅部疼痛,嘔吐黃苦水,甚則吐血,急 躁易怒,大便多便秘,苔黃、脈弦數。可用龍膽草、山梔、丹皮、夏枯草、黃芩、黃蓮等藥。 |
佐金平木 | 是肅肺以抑肝的方法。肝氣上沖於肺,肺氣不得下降,出現兩脅竄痛、氣喘不平、脈弦等症。須用肅肺法使肺氣下降,肝氣也得疏暢。用 桑白皮(吳茱萸汁炒)、蘇梗、杳仁、批把葉等藥。 |
滋陰 | 又稱“育陰”,“養陰”,“補陰”或“益陰”,是治療陰虛證的方法。 陰虛證,表現為乾咳咳血,潮熱盜汗,口乾咽燥,腰痠遺精、頭暈目眩, 手足心煩熱等症。可選用天門冬、麥門冬、石斛、沙參、玉竹、百合,旱 蓮草、女貞子、龜板、鱉甲等藥。參見“補陰”條。 |
酸甘化陰 | 是酸味、甘味藥同用以益陰的治法。患者夜間失眠、多夢、健忘、口舌糜爛,舌質紅,脈細數。用酸棗仁、五味子、白芍、生地、麥冬、 百合等。因為患者心陰虛則心陽亢,心陽亢則心陰愈虛,所以本法以 酸味藥酸棗仁、五味子、白芍斂陰,甘寒藥生地、麥冬、百合滋陰, 一斂一滋,陰日長而陽亢日消,歸於陰陽協調。化陰,即斂陰滋陰並 進而使陰日長之意。 |
清絡保陰 | 是清肺絡熱而保肺陰的方法。暑溫經治療後,諸症皆退,但咳而無痰,咳聲清高的,是肺絡中仍有熱,肺陰必然受內熱的消耗,可用清絡 飲(鮮荷葉邊、鮮銀花、西瓜翠衣、鮮扁豆花、絲瓜皮、鮮竹葉心) 加甘草、桔梗、甜杏仁、麥冬、知母治療。 |
堅陰 | 是固腎精,平相火的方法。例如夢中遺精,但相火妄動,腎氣不固。用封髓丹(黃柏、砂仁、炙甘草、研末蜜丸)治療。黃柏平相火妄動,固腎精,便是堅陰。 |
強陰 | 指藥物具有加強陰精的功能。如熟地黃、生地黃、枸杞子、女貞子、沙苑蒺藜等。這些藥適用於腎陰虛之證,如腰痠、遺精、小便多等。 |
斂陰 | 即收斂陰氣的方法。適用於陰津耗散而病邪已衰退的證候。這類藥物的味多酸澀。例如熱性病熱退身涼,餘邪已清,飲食增進,但夜間還有虛汗, 可用山茱萸、五味子加入止汗劑中。 |
潛陽 | 是治療陰虛而肝陽上升(上亢)的方法。肝陽上升,出現頭痛眩暈,耳鳴 耳聾,肢體麻木或震顫等症。可用生牡蠣、生龍骨、生石決明、真珠母、 磁石、代赭石等質重鎮墜的藥物,以收斂虛陽,稱為“潛陽”。潛陽法常 與平肝滋陰等法同用。參見“滋陰平肝潛陽”條。 |
潛鎮(鎮潛) | 指質重下墜的鎮靜安神藥與潛陽藥同用的治療方法。質重下墜的鎮靜安神藥如硃砂,滋石、生鐵落、龍齒、牡蠣等。質重下墜的 潛陽藥如牡蠣、龍骨、石決明、真珠母、磁石、代赭石等。其中 有的藥物兼有鎮靜安神和潛陽兩種作用。潛鎮法常用以治療心神 不寧,心悸失眠和肝陽上亢的頭痛、眩暈等症。 |
熄風 | 指平熄內風的方法。內風表現為眩暈、震顫、高熱、抽搐、小兒驚風和癲 癇等症。用羚羊角、全蠍、娛蚣、僵蠶、蚯蚓等藥。分為“滋陰熄風”、 “平肝熄風”、“瀉火熄風”、“和血熄風”等。 |
滋陰熄風 | 是以滋陰為主,消除因陰虛而動風的方法。在熱性病晚期,熱傷真陰,表現為身熱不甚,但羈留不退,手足心熱、面紅、虛煩不眠、咽乾 口燥、心慌神倦,甚或耳聾,手足蠕動或抽搐、舌乾絳少苔、脈虛數。可用生地、白芍、麥冬、雞子黃、龜板、鱉甲、牡蠣、鉤藤等藥。 |
平肝熄風(鎮肝熄風) | 是治療由於肝陽上亢而引動內風的方法。病人頭部掣痛,頭暈目眩,口眼歪斜,肢體發麻或震顫,舌頭發硬, 舌體偏斜抖動,語言不清楚,甚至突然昏倒,手足拘急 或抽搐,苔薄質紅,脈弦。可用鉤藤,天麻、白蒺藜、菊花、蚯蚓、真珠母、牡蠣、石決明等藥。 |
瀉火熄風(清熱熄風) | 是治療熱極生風(實熱證)的方法。凡熱性病由於高熱 而手足抽搐、兩眼上翻、項強,甚至背反張如弓狀,神 志昏迷的,就叫“熱極生風”。患者苔黃舌質紅,脈弦 數。可用鉤藤、蚯蚓、全蝎、蜈蚣、生石決明、生牡蠣、石膏、黃連、大青葉等藥。 |
和血熄風 | 是治療肝風內動偏於血虛的方法。熱性病晚期熱邪損耗陰血,出現唇焦舌燥,筋脈拘急,手足蠕動,或頭目眩暈,脈細數等症。可用陳阿 膠、生地、生白芍、雞子黃、生牡蠣、炙甘草、茯神、絡石藤等藥。 |
解痙(鎮痙) | 解除震顫、手足痙攣(抽搐)及角弓反張(項背強硬向後反張如 弓狀)等症,叫做“解痙”,即熄風法。 |
袪風 | 是利用藥物疏散風邪的作用,以疏散經絡,肌肉、關節間留滯的風邪的方法。風有外風、內風的區別。內風應平熄,外風應袪散。袪風法適宜於外 風。分為“袪風除濕”、“疏風泄熱”、“袪風養血”、“搜風逐寒”等法。 |
袪風除濕 | 是風濕之邪留滯於經絡、肌肉、關節等部位,出現游走性疼痛症狀時的治法。可用羌活、防風、秦艽、威靈仙、桑枝、五加皮、甘草等藥。 |
疏風泄熱 | 是治療外有風邪兼有裡熱的方法。風邪侵襲,有頭痛、鼻塞、咳嗽等症。裡熱有口渴、小便黃、舌質紅、舌苔黃等症。有以上諸證而身熱 微惡寒,脈浮數的,用鮮蔥白、淡豆豉、蔓荊子、焦山梔、苦桔梗、 連翹、淡竹葉、杏仁、牛蒡子等藥;有以上諸證而身熱惡寒、脈浮數 的,用荊芥、防風、白芷、焦山梔、苦桔梗、連翹、淡竹葉、杏仁、 牛蒡子等藥。 |
袪風養血 | 是治療血脈不和,風濕流竄經絡的方法。其症狀是:肌膚和手足麻木,忽然口眼歪斜,說話困難,甚至半身不遂,或兼有怕冷身熱、肢體 拘急,舌苔白膩,脈象浮滑。應袪風通絡,行血養血。用大秦艽湯( 秦艽、羌活、獨活、防風、白芷、川芎、當歸、芍藥、生地、熟地、 白朮、茯苓、細辛、石膏、黃芩、甘草)。其中川芎、當歸、芍藥、 地黃行血養血,能治療血脈不和,使血脈流通,滯留的風邪也隨之消 除,所以叫做“治風先治血,血行風自滅”。 |
搜風逐寒 | 是治療風邪兼寒邪濕痰、瘀血留滯經絡的方法。中風手足麻木,日久 不癒,經絡中有濕痰瘀血,腿臂間局部作痛;或風寒濕氣留滯經絡, 肢體筋骨痠痛的。用小活絡丹(川烏、蚯蚓、草烏、天南星、乳香、 沒藥、研末,酒麵糊丸。) |
潤燥(清燥、涼燥) | 是使用滋潤藥以治療燥熱證的方法。燥證分內燥、外燥二種。外燥是外感燥氣致病,內燥是內臟津液虧損之證。潤 燥分為“輕宣潤燥”、“甘寒滋潤”、“清腸潤燥”、“ 養陰潤燥”、“養血潤燥”等。 |
輕宣潤燥 | 是治療外感燥熱傷肺的方法。病人發熱,頭痛,乾咳少痰或氣逆喘急、舌乾無苔或薄白而燥、舌邊舌尖俱紅。用桑杏湯(桑葉、杏仁、沙 參、象貝母、豆豉、梔皮、梨皮)。 |
甘寒滋潤 | 是治療肺腎津液不足的方法。例如肺腎陰虧、虛火上炎、咽喉燥痛、咳嗽乾喘、痰中帶血、手足心煩熱、舌紅少苔,脈細數。用生地、熟 地、麥冬、川貝母、百合、當歸、白芍、生甘草、玄參、桔梗等藥。 |
清腸潤燥 | 是治療大腸燥熱而便秘的方法。大便乾結、口臭唇瘡,面赤、小便短赤、苔黃燥、脈滑實。用麻仁丸(麻仁、芍藥、枳實、大黃、厚朴、 杏仁)。 |
養陰潤燥 | 是治療燥熱之邪傷肺胃津液的方法。病人咽乾口渴,午後身熱,或乾咳少痰,舌質紅,脈細數。用沙參麥冬飲(沙參、玉竹、麥冬、甘草、冬桑葉、生扁豆、天花粉)。 |
養血潤燥 | 是治療血虛便秘的方法。面色蒼白,盾爪不紅潤,時覺頭眩,心悸,大便乾結難下,舌質嫩而色淡,脈細數。用當歸、生地、麻仁、桃仁、枳殼等藥。 |
苦溫平燥 | 是治療外感涼燥表證的方法。患者頭微痛,怕冷,無汗、鼻塞、流清涕、咳嗽、痰多清稀,唇燥咽乾,苔薄白而乾,脈弦。用杏蘇散(杏 仁、陳皮、蘇葉、半夏、前胡、桔梗、茯苓、枳殼、甘草、生薑、大 棗)。 |
理氣 | 是運用藥物有行氣解郁、補中益氣的作用,治療氣滯、氣逆、氣虛的方法。氣虛用補益中氣藥,歸入補氣門。通常所說的理氣,多對氣滯,氣逆而 言,分為“疏郁理氣”、“和胃理氣”、“降逆下氣”等。理氣藥多屬香 燥,津液虧損的須慎用。 |
疏郁理氣(寬胸、寬中、解鬱、開鬱) | 是治療因情志抑郁而引起氣滯的方法。出現胸膈痞悶,兩脅及小腹脹痛等症,用香附、延胡索、烏藥、廣木香等藥。 |
和胃理氣 | 是治療氣與痰濕阻滯中脘的方法。出現脘腹脹悶,吞酸或吐酸水,噯氣等症,用枳實、陳皮、薑半夏、竹茹、鍛瓦楞子等藥。 |
降逆下氣(順氣) | 是治療肺胃之氣上逆的方法。例如肺氣上逆,咳嗽哮喘,痰多氣急,用定喘湯(白果、麻黃、蘇子、甘草、款冬花、杏 仁、桑白皮、黃苓、法半夏)。又如胃虛寒而氣上逆,呃逆不止,胸中不舒,脈遲,用丁香柿蒂湯(丁香、柿蒂、黨參、生薑)。 |
行氣(利氣、通氣、化氣) | 即行散氣滯,以治療由氣滯產生的病症,如胸腹脹悶疼痛等。“疏郁理氣”及“和胃理氣”都屬於行 氣。 |
降氣(下氣) | 是治療氣上逆的方法。使用降氣、下氣的藥物,如蘇子、旋覆花、半夏、丁香、代赭石等,適用於喘咳、呃逆等症。“降逆下氣 ”屬於“降氣”法。 |
調氣 | 用藥物治療氣滯、氣逆的證候,使氣暢利平順而恢復正常狀態,稱為“調氣”。實際包括理氣法的行氣、降氣。 |
破氣 | 使用理氣藥中比較峻烈的,如青皮、枳實等,以破氣散結導滯。 |