中醫名詞術語(六)

名詞術語(七)

辨證施治
(辨證論治)
運用中醫的診斷方法,對於病人複雜的症狀,進行分析綜合,判斷為某種性質的證(證候),這是“辨證”:進而根據中醫的治療原則,確定治療方法,這是“施治”。例如患者初起有頭痛、身熱、自汗、微畏寒、口渴、咳嗽、苔薄白、脈浮數等症狀,經過分析綜合,判斷 為“風溫”病初期的風熱表證,其治法為辛涼解表,用辛涼平劑“銀翹散”(參見“辛涼解表”條),這就是“辨證施治”的具體過程。
中醫所說的“病”和“證”,概念不同,但兩者的關係不可分割。“病”是一個總稱,“證”是“病”所表現的主客觀症狀,是症病的病 因、病位、性質和病人身體強弱等互相聯繫的一系列特徵。一種病可以出現兩種或兩種以上的不同的“證”。例如熱性病由於病因、病位、病人身體強弱等不同,證侯表現也不同,可以出現表證、裏證、半表半裏證、寒證、熱證、虛證、實證、陰證、陽證等不同性質的“證 ”。而同一個“證”可以在許多互不相同的疾病中出現,如表證可以出現於多種急性傳染病的初期。對於疾病所表現的“證”辨別清楚, 予以適當的治療,這是“辨證施治”的精神實質。同時,因為病和證的關係不可分割,所以要注意兩個問題:
  1. 辨證施治要注意疾病的特徵。例如喉病中的爛喉痧與白喉不同,爛喉痧主要症狀是局部紅腫糜爛,并有赤色皮疹等;白喉主要症狀是咽喉有灰白色假膜,不易剝落,強拭之則引起出血等。爛喉痧係疫火內蘊,初起有風熱證候,宜辛涼清透;白喉係燥火傷陰,起初有陰虛肺燥證候,宜“養陰清肺”。這是辨證施治與辨病施治相結合。
  2. 中醫辨證施治有不少是從主證入手,如“頭痛”即是一例。外感頭痛常有表證,內傷頭痛有肝陽、腎虛、痰濁等不同,治法須按具體情況決定。這是從一個主證出發,進行辨證,以決定不同的治法。
整體觀念 是中醫診療疾病的一種思想方法。把人體內臟和體表各部組織、器官之間看成是一個有機的整體,同時認為四時氣候、地土方宜、環境等因素的變化,對人體生理、病理有不同程度的影響,既強調人體內部的協調、完整性,也重視人體和外界環境的統一性。用這種從整體出發,全面考慮問題的思想方法貫串於對疾病的診斷和治療,而不是單從局部的變化著眼,這就叫“整體觀念”。例如在變證方面,或從局部症狀出發考慮全身:如頭痛一證,不僅須從局部及其對周身的影響加以分析,并應考慮全身臟腑氣血等諸種因素對頭痛所產生影響。又如瘡癰,究竟是單純的邪毒侵入局部,還是與患者的“下消”病有關係。或從全身症狀出發考慮局部:如小兒在冬春季節發熱,醫生往往注意其咽喉部有無“乳蛾”或其他咽喉病。又如患者有低熱、黃疸等全身症狀,又診得右脅有陣發性隱痛或絞痛,疼痛間歇時如常人,即應考慮是膽部疾病。在治療用藥方面:須協調陰陽。如腎陽過盛,腎陰不足,以致發生陽亢現象,須“壯水制火”;或腎陰過盛,腎陽虛衰,發生陰寒現象,須“益火消陰”。
間接治療。各臟之間有相互聯繫,某臟病可用治另一臟的方法來解決。如“虛則補其母”,“ 實則瀉其子”。
表裏互治。如肺與大腸為表裏,肺有寒痰而咳嗽,大腸寒結而大便秘,須用紫菀等袪寒痰而通寒結,大便自通。
從五臟治五官。五臟與五官有密切關係,如肝開竅於目,補肝可以治療眼病的虛證,清肝可以治療眼病的實證。在針灸方面如“上病下取”、“下病上取”,“陽病治陰”、“陰病治陽”,還有“以右治左”、“以左治右”等方法。必須理解整體和局部的相互之間關係,以期盡可能防止認識和處理疾病的局限性和片面性。
同病異治 在一般情況下,同病同證是用同一治法的。但也有同一種疾病,由於病人身體的反應不同,所表現的“證”(證候)不同,而治法也不同。例如感冒有風寒感冒和風熱感冒等不同,治法也有“辛溫解表”和“辛涼解表”等的區別。
異病同治 在一般情況下,異病異證是要用不同治法的。但也有幾種不同的疾病,具有同一性質的“證”,可用同一種方法治療。例如虛寒泄瀉,或脫肛或子宮下垂,是不同的病證,但如果均表現為中氣下陷的,就都 可以用補中益氣的方藥治療。參閱“補氣”、“升提中氣”條。
治病必求於本 語出《素問.陰陽應象大論》。治療疾病時必須追究疾病的根本原因,也就是探求其陰陽的偏盛偏衰。例如:病人頭部昏暈而痛,肢麻,肉跳,虛煩,夜寐不安,面部烘熱,口乾,舌質紅,脈 弦而細,這是肝陰不足,肝陽上亢,須滋陰潛陽,養血柔肝,用 生地、白芍、當歸、何首烏、菊花、牡蠣、真珠母等藥。又如食 物不化,嘔吐清水,大便水瀉,舌淡苔白,脈沉細,這是脾胃陽 虛,當溫脾胃之陽,用“溫中散寒”法。
治求其屬 《素問.至真要大論》:「求其屬也。」這個“屬”指證候與治法的聯繫。辨別病人的一系列症狀屬於那一個臟的證候,從而確定治法。 例如:病人怕冷,手足涼,腰脊痠痛,陽萎早泄,苔淡白,脈沉細。 使用一般的溫熱藥沒有效果,經週分析,知道這是腎陽虛,應該用溫 補腎陽的治法。參閱“溫腎”條。
衰之以屬 衰,指削弱病邪的治療方法。“屬”是指證候與治法的聯繫。“衰之以屬”是先明確證候的性質,然後與藥性分類相聯繫,決定治法。例 如:用寒藥治熱證,用熱藥治寒證,用溫藥以治涼(較輕的寒證), 用涼藥以治溫(較輕的熱證)。這就是“寒、熱、溫、涼,衰之以屬 ”。參閱“清法”、“溫法”條。
治未病 有預防的含意。例加《素問遺篇.刺法論》有內服藥預防疫病的方法。有早期治療的意義。古代醫家說中風有預兆,如頭目眩暈,大拇指和次指麻木,或口眼和肌肉不自主地跳動,過一個時期有中風的可能,須預先服藥,以防突然中風。掌握疾病發展的趨向。疾病在五臟的某一臟,從其趨向來看,可能會影響到另一臟,例如肝氣鬱結證,防止肝病傳脾,可用健脾的治法,但須與治肝藥同用。參閱“培土抑木”條。
因時、因地、因人制宜 制宜就是對於病證要按照季節、地區以及人體的體質年 齡不同,而制定適宜的治療方法。
因時制宜:四季的 氣候變化,對人體產生一定的影響,治療也應注意氣侯 的特點。例如:夏季氣候炎熱,腠理疏開,對於患風寒 感冒者不能過用辛溫,以免汗多而耗散陽氣,損傷津液。冬季氣候寒冷,腠理致密,對於患風寒感冒者用辛溫 藥可以稍重,使風寒從汗而解,但也須考慮病人的體質。
因地制宜:我國國土遼闊,各個地區的氣候不同。 南方炎熱多雨地區,病人往往出現濕熱證侯,治療須兼 顧濕熱;北方少雨乾燥,有時出現燥證,須區別涼燥、 溫燥進行治療。而且某些地區還有地方病,更須加以注 意。
因人制宜,各人的具體情況不同,在治療時要針 對具體情況靈活掌握。例如:性別方面,男女的生理不 同,各有特殊疾患,治療時要考慮其生理、病理特點; 年齡方面,小兒臟腑柔弱。老人氣血衰少;各有其常見 疾病;體質方面,每個人的先天稟賦和後天調養往往不 同,所以身體素質也不同,不但強弱不同,體質也有偏寒偏熱或素有某種慢性疾病等的不同,職業方面,工作 條件與某些疾病的發生有關,因此診療時要注意患者職 業。
標本 語出《素問.標本病傳論》。是通過辨別病證的主次、本末、輕重、緩急來決定治療的準則。標本有多種含義:從人體與致病因素來說,人體的正 氣是本,致病的邪氣是標;從疾病本身來說,病因是本,症狀是標;從疾 病的新與舊,原發與繼發來說,舊病與原發是本,新病與繼發是標:從疾 病所在來說,在內的為本,在外的為標。臨床上根據疾病的不同情況,從 標本的關係中找出主要矛盾,予以適當的治療。
急則治標,緩則治本 疾病的過程是複雜的,往往矛盾不止一個,有主要矛盾和
非主要矛盾,治療必須抓住主要矛盾,治其根本。但矛盾 常有變化,有時非主要矛盾在一定條件下可上升為主要矛 盾。如陰虛發熱的病人忽然喉頭腫痛,水漿難下,這時慢 性的陰虛發熱是本,喉頭腫痛是標。如果喉頭腫脹嚴重, 有窒息的危險,成為主要矛盾,就應先治喉病,這是“急 則治標”。如果喉頭腫痛已經消除,而陰虛發熱末癒,就 繼續治療陰虛,這是“緩則治本”。
標本同治 也就是標本兼顧。例如痢疾患者,飲食不進是正氣虛(本),下痢不 止是邪氣盛(標)。這時標本俱急,須以扶助正氣藥與清化濕熱藥同時并用,這就是標本同治。標本同治中也有區別,如果正氣不太虛, 邪氣還盛,扶助正氣藥可以少用些,清化濕熱藥可以多用些:如果正 氣大虛,邪氣稍衰,扶助正氣藥必須重用,清化濕熱藥可以少用些。 這些治法都是從矛盾的主要方面看眼的。
扶正袪邪 “正”是人體的正氣,“邪”是致病的病邪。扶正是用藥扶助正氣, 使正氣加強,以消除病邪。袪邪是用藥驅除病邪,也是為了扶助正氣。凡病邪盛而正氣也較強的實證,如某些感染性疾病的實證期可單用 袪邪法,如解表、清熱、解毒、瀉下等。但在轉為陰塞證有虛脫傾向 時,病邪旺盛,正氣衰微,須採用扶正法,如“回陽救逆”法。此外,在感染性疾病過程中,也可按照具體情況,分別處理。如邪實而正 較虛時,重在袪邪,佐以扶正。如正已虛而邪較衰時,重在扶正,佐以袪邪。又如雜病的肝硬化變腹水晚期,病程拖延日久,病邪頑固, 正氣也往往不足,治療也應以扶正、袪邪同用,“攻補兼施”,一方 面用“逐水”或“利水”藥,另一方面適當用補益藥扶助正氣。
逆從 語出《素問.至真要大論》。所謂“逆者正治,從者反治”,就是說,用藥逆證候而治是“正治”法;從證候而治是“反治”法,各詳該條。
正治 語出《素問.至真要大論》。是一般常規的治療方法,即採用與疾病性質相反的方法和藥物來治療。例如:寒證用熱藥,熱證用寒藥,實證用攻法,虛證用補法等。正治法又稱“逆治”,“逆”就是藥性與疾病性質相反,如像藥物站在疾病的對面。
反治 語出《素問.至真要大論》。是當疾病出現假象,或大寒證、大熱證用正治法發生格拒(對抗)現象時所使用的治法。例如:病屬於真寒假熱,若 按正治法投以溫熱藥治其真寒,往往會出現格拒現象,服藥後立即吐出, 藥物不能產生治療作用。在這樣情況下,應採用反治法,一種是仍用原來的溫熱藥,煎成後候冷服下,或原來的寒涼藥煎成後乘熱服;另一種是在 原來溫熱藥中加入少許寒涼藥,或寒涼藥中加少許溫熱藥作為“反佐”( 即用與主治藥的藥性相反的藥物作為誘導輔佐)。這就使病人能受納藥物,達到治療的目的。反治法又叫“從治”,即採取順從疾病假象的治法。 實質上,反治法仍是正治法。
熱因熱用 反治法之一。指治療內真寒而外假熱的方法。病的實質是真寒,而表現出假熱的現象,亦即內真寒而外假熱,須用溫熱藥治療。例如病人 四肢逆冷,下利清谷,脈沉細,面頰浮紅,煩燥,口渴欲冷飲(使之 飲又不欲飲)。其中四肢逆冷,下利清谷,脈沉細是真寒;面頰浮紅,煩燥,口渴欲冷飲是假熱。須用白通湯(蔥白、乾薑、附子)煎成 冷服。因為熱是假象,而寒是病的實質,故須用熱藥來解決。
寒因寒用 反治法之一。指治療內真熱而外假寒的方法。病的實質是真熱,而表現出假寒的現象,亦即內真熱而外假寒,須用寒涼藥治療。例如病人 身大熱,口大渴,大汗出,脈洪大,四肢逆冷。其中四肢逆冷是假寒,餘證是真熱,用白虎湯(石膏、知母、粳米、炙甘草)煎湯熱服。 因寒是假象,而熱是病的實質,故仍須用寒藥來解決。以上二條,《素問.至真要大論》原作“熱因寒用”、“寒因熱用”,後人與“寒 因寒用”、“通因通用”聯繫起來看,改為“熱因熱用”、“寒因寒用”,今從之。
塞因塞用 語出(素問,至真要大論》。反治法之一。指用補益藥治阻塞假象的方法。例如患者胸脘痞滿,時脹時減,喜用手按摩,得熱就感到舒服,食慾不振,有時嘔吐,同時有舌質淡、脈虛大,就知道這種痞悶並非實證,而是脾胃虛弱引起的,可用六君子湯去甘草(黨參、白朮、 茯苓、半夏、陳皮)治療。
通因通用 語出《素問.至真要大論》。反治法之一。指用通利藥治通利病症的方法。例如飲食積滯在內,胸脘痞悶,腹中脹痛,不思飲食,大使泄 瀉,須攻逐積滯,可用枳實導滯丸(枳實、大黃、黃苓、黃連、神麴、白朮、茯苓、澤瀉)治療。
上病下取 《素問.五常政大論》:「病在上、取之下。」疾病的症狀表現在上部,用針刺下部的穴位。仞如:失眠可針刺足三里:頭暈目眩可刺 足部的太沖。疾病的症狀表現在上部,用藥物從下部治療。例如:病人頭目眩暈,耳鳴,自覺眼中如爆發火花,苔黃,脈洪數,用酒蒸 大黃適量輕瀉。
下病上取 《素問.五常政大論》,「病在下,取之上」。疾病的症狀表現在下部,用針刺上部的穴位。例如:脫肛可刺頭部的百會穴。疾病的 症狀表現在下部,用藥物從上部治療。例如:小便不利,由於肺燥不 能行水,咽乾,煩渴欲飲,呼吸短促,舌苔薄黃,脈數,用清肺飲( 桑白皮、麥冬、茯苓、黃芩、木通、車前)從上焦治療。
陽病治陰 語出《素問.陰陽應象大論》。患陽熱盛的病,損傷了陰津,治療應滋陰。例如:溫病日久末癒,身熱面赤,口乾舌燥,甚則齒黑唇裂,手足心熱超過手足背熱,脈虛大,用甘潤滋陰之劑,宜用加減復脈 湯(炙甘草、乾地黃、白芍、麥冬、阿膠、麻仁)。疾病的症狀在 陽經,而針刺陰經。例如:足陽明胃經有病變而嘔吐,可刺內關(手 厥陰心包經穴)、太沖(足厥陰肝經穴)。
陰病治陽 語出《素問.陰陽應象大論》。患陰寒盛的病,損傷了陽氣,治療應扶陽。例如:水腫的陰水,其腫常先見於下身,多身涼不渴,氣色 枯白,語言低怯,手足不溫,小便清白,大便稀薄,脈沉遲,用溫陽 腎脾、行氣利水之劑治療,可用實脾飲(厚朴、白朮、木瓜、木香、 草果仁、大腹皮、附子、白茯苓、乾薑、甘草)。 疾病的症狀在陰經,而針刺陽經。例如,手太陰肺經有病變而感冒咳嗽,可刺大杼、 風門(足太陽膀脫經穴)。
諸寒之而熱者取之陰 語出《素問.至真要大論》。用苦寒藥治熱證,但熱反而 嚴重,這不是有餘的熱證,而是腎陰(真陰)不足的虛熱,所以應該滋補腎陰。參見“壯水之主,以制陽光”條。
諸熱之而寒者取之陽 語出《素問.至真要大論》。用辛熱藥治寒證,但寒反而 更嚴重,這不是屬於外感寒邪的寒證,而是腎陽(真陽) 不足的虛寒,所以應該溫補腎陽。參見“益火之原,以消 陰翳”條。
壯水之主,以制陽光 是唐、王冰對於“諸寒之而熱者取之陰”的注語。後又簡 稱為“壯水制陽”、“滋水制火”、“滋陰涵陽”。是用滋陰壯水之袪,以抑制亢陽火盛的意思。假如用寒涼藥治 療熱證而不見效或反而嚴重時,那麼,這種熱證就是陰虛陽亢的性質,屑於腎陰虛,應該滋腎陰。例如:腎陰不足,虛火上炎,症見頭暈目眩、腰酸足軟、咽燥、骨蒸酸痛等,可用六味地黃丸(熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯 苓、丹皮)治療。
益火之原。以消陰翳 是唐、王冰對於“諸熱之而寒者取之陽”的注語。後人簡 稱為“益火消陰”、“扶陽退陰”。用扶陽益火之法,以 消退陰盛的意思。假如用溫熱藥治療寒證而不見效反而嚴 重時,那麼,這種寒證就是屬於陽虛陰盛,屬於腎陽虛, 所以應該補腎陽(命門真火)。例如,腎陽不足,出現腰 痛腳弱,下半身常有冷感、陽萎、精冷等症,可用八味地 黃丸(熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、熟附 子、肉桂)治療。
實則瀉之 語出《素問.三部九候論》。證屬於實的,用去邪氣的瀉法治療。須用瀉法的實證,如燥屎、痰飲、瘀血、食滯、寒積等,選用寒下、潤 下、袪除痰飲、袪瘀、消導、溫下等治療方法均是。參閱“下法”、 “袪痰”、“袪瘀”、“消導”等條。
虛則補之 語出《素問.三部九候論》。證屬於虛的,用補法治療。虛證有氣虛、血虛、陰虛、陽虛等不同,補法也有補氣、補血、補陰、補陽等不 同的方法。參見“補法”各條。
熱者寒之 語出《素問.至真要大論》。證屬於熱的,用寒涼性藥物治療。熱證 有表熱、裏熱、虛熱、實熱等不同。實熱屬於表的,用“辛涼解表” 透邪;屬於裏的用“清法”;虛熱用“滋陰”以退熱或“甘溫除大熱 ”等法。
寒者熱之 語出《素問.至真要大論》。證屬於寒的,用溫熱性藥物治療。寒證 有表寒,裏寒等不同。治表寒用“辛溫解表”或其它溫散表寒等方法 ;治裏寒有“溫中散寒”、“回陽救逆”等方法。
客者除之 語出《素問.至真要大論》。有外來邪氣的,以藥物等袪除之。“客 ”指外來邪氣。外邪有風、寒、暑、濕、燥、火、飲食積滯及疫癘之 邪等,治法有“袪風”、“袪寒”、“清暑”、“袪濕”、“潤燥”、“清火”、“消導”等法。疫癘之邪侵襲而發病,病情比較複雜,須按照具體情況處理,但驅邪的目的是同樣的。
逸者行之 語出《素問.至真要大論》。逸,是氣血逆亂:行,是調理氣血,使 之恢復正常。例如:肝氣橫逆,兩協竄痛,須用“疏肝”法行散,則 脅痛自止。又如婦女下腹脹痛拒按,經血色紫黑有塊,苔灰暗,脈澀 等血瘀下焦之證,宜用“袪瘀”法以行之,瘀血去而經痛自止。
留者攻之 語出《素問.至真要大論》。病邪留滯於體內,要用藥攻逐它。氣、血、痰、水等都能留滯。氣滯須“行氣”,血滯而瘀須“袪瘀活血”,痰飲滯留必須“滌痰”,水留於內應予“逐水”法。
燥者濡之 語出《素問.至真要大論》。津液枯燥的,可用滋潤藥。但燥有內燥、外燥的不同。例如燥熱傷肺胃津液,屬於內燥,用“養陰潤燥”法 ;外感燥熱傷肺,屬於外燥,用“輕宣潤肺”法。
急者緩之 語出《素問.至真要大論》。急,是拘急之證;緩,是使拘急之證緩解。例如:有的因為寒邪侵襲,筋脈拘急,須用“溫經散寒”法;有 的是熱邪侵襲,“熱極生風”,手足抽搐,須用“瀉火熄風”法。
散者收之 語出《素問.至真要大論》。散,是不固不收的證候;收,是收攝固 澀的作用。例如心血虧損,以致心神浮越、心悸易驚,這是心氣不固,當“養血安神”,以收攝心氣。又如久咳多汗易汗,這是肺氣不固,可用“斂肺止咳”法,以固肺氣而止咳止汗。或遺精滑泄,日久不 癒,這是腎氣不固,可用“固腎澀精”之劑,腎氣固則遺泄自止。
勞者溫之 語出《素問.至真要大論》。虛勞病氣虛的,使用溫補藥調養。例如 中氣不足,因而身熱有汗,渴喜熱飲,少氣,不想說話,舌嫩色淡, 脈虛大,須用“甘溫除大熱”法。
堅者削之 語出《素問.至真要大論》。堅指有堅實的癥積,應當用藥攻削它。 例如瘀血阻滯,腹中產生積塊,推之不移,須“破瘀消癥”藥,逐漸 攻削,使之消失。
結者散之 語出《素問.至真要大論》。結聚之證,應當消散。例如:濁痰結成瘰歷,經久不消,須用“軟堅散結”法。
下者舉之 語出《素問.至真要大論》。下是下陷,舉是升舉。中氣下陷的,應 當用補中藥升提。例如:中氣虛而下陷,以致脫肛日久不癒,可以用 補中益氣藥升舉中氣,於是脫肛可收。參見“補氣”、“升提中氣” 條。
高者抑之 語出《素問.至真要大論》。高,指向上沖逆的證候;抑,是降抑的 作用。例如肺氣上逆,咳嗽哮喘,痰多氣急,用“降逆下氣”法。
驚者平之 語出《素問.至真要大論》。驚,是心神慌亂而不安寧;平,是指用鎮靜藥。適用於兩種情況:一是氣血上逆,出現有餘的病症,例如癲 狂病患者躁擾不寧,當用鎮靜劑中的“重鎮安神”法;一是心血虧損,出現不足的病候,患者心悸易驚,當用鎮靜劑中的“養血安神”法。
微者逆之 語出《素問.至真要大論》。微,指病證明顯而較輕,如熱證、寒證,只須針對病情,採用“逆治”的“正治法”即可。
甚者從之 語出《素問.至真要大論》。甚,是指複雜難以辨認而嚴重之證。如 熱極似寒(內真熱而外假寒),或寒極似熱(內真寒而外假熱),應 順從假寒,假熱的假象,採用一股稱為“從治”的“反治法”。
間者并行,甚者獨行 語出《素問.標本病傳論》。間,指病勢緩而較輕,且症 狀較多;并行,指參用主藥、佐藥的方劑。如咳嗽日久, 痰白而多,容易咳出,胸悶噁心,大便不實,舌苔白滑而 膩,當用具備主藥、佐藥的“燥濕化痰”法。甚,指病勢 危急嚴重而症狀較少;獨行,指專一有力的方劑,用以挽 救。如突然出血不止,面色[白光]白,氣短脈微,陽氣欲 脫,須用專一有力的獨參湯。
因其輕而揚之 語出《素問.陰陽應象大論》。輕,是病邪浮淺,病位在表;揚,是順病勢向外發泄。意思是病邪浮淺的表證,可以用向外發泄 的“解表法”從汗解除。
因其重而減之 語出《素問.陰陽應象大論》。重,指病在裏,病邪內結;減, 指用瀉下或其它攻削的方法治療。例如腹中瘀血結塊,當用“破 血消癥”藥攻削,使它逐漸消除。
因其衰而彰之 語出《素問.陰陽應象大論》。衰,是病邪將盡而正氣未恢復;彰,是扶助正氣,使正氣旺盛而病邪盡去。例如水腫病用逐水藥 後,腫勢大體消退,可改用溫陽健脾,如胃苓湯(蒼尤、厚朴、 陳皮、甘草、桂枝、白朮、豬苓、茯苓、澤瀉),以加強脾的運 化水濕功能,消除餘腫。
形不足者溫之以氣 語出《素問.陰陽應象大論》。意指由於中氣虛而產生的形 體虛弱,須用溫氣藥補養中氣,則脾能健運,營養增加,使肌肉形體逐漸豐滿。參見“健脾”條。
精不足者補之以味 語出《素問.陰陽應象大論》。精不足,指人體的精髓虧虛,當補之以厚味,使精髓逐漸充實;厚味,指富於營養的動 植物食品,也指味厚的藥物,如熟地,肉蓯蓉,鹿角膠等藥。
其高者因而越之 語出《素問.陰陽應象大論》。高,指咽喉、胸膈、胃脘等部 位。凡停留在這些部位的痰涎食積等有害異物,可用“吐法” 把它消除。
其下者引而竭之 語出《素問.陰陽應象大論》。下,是指在下的病邪;引,指 用通利二便的方法,使病邪從下而出。參見“下法”、“利濕 ”條。
中滿者瀉之於內 語出《素問.陰陽應象大論》。中滿,指氣阻滯於內而胸腹脹滿;瀉,是指調利其氣,使脹悶消失。例如氣與痰濕阻滯中脘,胸腹脹滿,可用“和胃理氣”法。或飲食積滯而引起脘腹脹 痛,可採用“消導”之劑。
奪血者無汗,奪汗者無血 語出《靈樞.營衛生會篇》。奪,是失的意思。血和 汗同出一源,所以已經失血的,不能再發其汗;已經發汗的,不能再去其血。如果血液損失而又發汗,汗 液耗損而又去其血,汗血兩失,會加重病情,所以古人認為這是錯誤的治療手段。
熱無犯熱 語出《素問.六元正紀大論》。意思是如果沒有寒證,那麼在炎熱的夏天,不要隨便使用熱藥,以免傷津化燥,發生變證。但如果是表寒 證,須用屬於熱藥一類的辛溫發表藥,就不在此例。不過夏日用辛溫 發表,對於方藥須有選擇,劑量必須斟酌。
寒無犯寒 語出《素問.六元正紀大論》。意思是如果沒有熱證,在寒冷的冬天 就不要隨便用寒藥,以免損傷陽氣,發生變證。但如果是裏有實熱結 滯,須用寒涼的攻下藥,就不在此例。不週冬日用寒涼攻下,對於方 藥應有選擇,劑量也宜斟酌。
發表不遠熱 語出《素問.六元正紀大論》。遠,在這裏是避忌的意思。風寒在 表,非辛溫藥不能散,所以發表藥不避忌溫熱藥(參見“辛溫解表 ”條)。但風熱在表也有用辛溫藥的,不過配伍不同,如外感風熱,肺氣壅寒,咳嗽氣急,用麻杏石甘湯,麻黃辛溫,石膏甘辛寒, 合用而成為辛涼解表劑。參見“辛涼解表”條。
攻裏不遠寒 語出《素問.六元正紀大論》。遠,在這裏是避忌的意思。熱積於 裏,非寒下藥不能消除,所以攻裏不避忌寒藥(參見“寒下”條)。但腹中寒而大便寒秘,也有用寒下藥的,但配伍不同,如大便寒 秘用大黃附子湯(大黃、附子、細辛)。大黃苦寒、附子大辛大熱,細辛辛溫,合用而成為“溫下”劑。
無犯胃氣 胃氣是胃的功能的體現。胃的接受、盛納水谷,和腐熟(初步消化) 水谷,都是胃氣的作用。其他臟腑必須獲得水谷的精氣,才能維持其 功能。所以前人曾說:「有胃氣則生,無胃氣則死。」這是說,在處 方用藥時,必須注意到不要損害胃氣。例如用苦寒藥或瀉下藥過度, 能損害胃氣,使用時必須掌握分寸。但這是一般的原則,如果病邪足 以損害胃氣,必須使用苦寒藥或瀉下藥時,那也應當放手使用,正是 為了保護胃氣。
木鬱達之 語出《素問.六元正紀大論》。木鬱,是指肝氣鬱結而致病;達,是使之暢達。例如肝氣鬱結,兩脅脹痛或竄痛,胸悶不舒,嘔吐酸水, 食慾不振,腹痛腹瀉,須用“疏肝”法治療。
火鬱發之 語出《素問.六元正紀大論》。火鬱,是指熱邪伏於體內;發,是因 勢利導、發泄之意。例如溫病當邪熱已到氣分,出現身熱不惡寒、心 煩口渴、舌苔黃等症,但衛分又閉而無汗,必須用辛涼透達藥,使病 人微汗,則氣分的熱邪可以向外透散(參見“泄衛透熱”條),又如 心火上炎,口糜舌爛,心移熱於小腸,小便色赤而淋瀝疼痛,則須瀉 心和小腸的火,用導赤散(生地、木通、甘草梢、竹葉)導火下泄。
金鬱泄之 語出《素問.六元正紀大論》。金鬱,是指肺氣不利;泄,是使之宣通。如因肺氣不利,不能通調水道,以致咳嗽氣喘而水腫,則須用“ 宣通水道”法。如因風寒襲肺,肺氣不利,出現鼻寒、喉癢、咳嗽、 痰多、苔薄白等症,須用“宣肺化痰”法。
土鬱奪之 語出《素問.六元正紀大論》。土鬱,是指濕邪鬱阻中焦;奪,是指袪濕而不使滯留。例如濕熱鬱於中焦,腹痛腹脹,大便稀薄而熱臭, 舌苔黃膩,用“苦寒燥濕”法;或寒濕鬱於中焦,胸悶、噁心、嘔吐、腹脹、大便清稀、舌苔白膩,用“苦溫化濕”法。
水鬱折之 語出《素問.六元正紀大論》。水鬱,是指水氣鬱滯於內;折,是調節制約之意。調節制約的根本在於腎。與腎有關的水氣鬱滯,例如腎 陽衰微,症見顏色蒼白,頭暈眼花,腰部酸痛,四肢發冷,小便短少,浮腫自頭面開始,延及下半身,長期不退,按之凹陷不起,舌淡、 苔薄白、脈沉細而弱,可用“溫腎利水”法;或肝腎陰虛,症見輕度 浮腫,頭暈,面紅升火,眼花耳鳴,腰腳酸痛,咽乾,夜間睡眠較差,尿少色黃,舌紅苔少,脈弦細,須用“滋養肝腎”法。此外,如“ 汗法”、“逐水法”、“利小便法”等,也屬於“水鬱折之”的範圍。
虛者補其母,實者瀉其子 語出《難經.六十九難》。是利用五行相生,子母關係的學說,把五行「木、火、土、金、水」配合「肝、心、脾、肺、腎」,從五行、五臟的子母關係,說明一部分的治病法則,有補母、瀉子兩種。 
補母:例如腎水生肝木,腎是母,肝是子,如果出現肝木虛弱證,不直接補肝,而補生肝的腎。如肝有 虛火證,失眠煩躁,嘈雜容易飢餓,頭面烘熱,脈弦細而數,重按無力,治療宜滋補腎水以消肝的虛火, 用六味地黃丸(見“壯水制火”條)。針灸方面:所 有虛火,就針刺“曲泉穴”,用補法。“曲泉”是肝 的合穴,合者水,水者腎“。
瀉子:例如肝木生心火,肝木是母,心火是子,如果出現肝實證,不直接瀉肝,而瀉肝木所生的心火。 如肝有實火證,頭痛眩暈,耳鳴,急躁易怒,面紅目 赤,脅肋灼痛,小便黃赤,口苦,大便秘結,苔黃, 脈弦數,可用瀉心法(參見“瀉心”條)。針灸方面 :肝有實火,就剌“行間”穴,用瀉法。“行間”是 肝的榮穴,榮者火,火者心。這些治法,是臟腑病變 的間接治療。
八法 見清.程鐘齡《醫學心悟.醫門八法》。程氏把藥物治病的作用,歸納為汗、吐、下、和、溫、清、補、消八法。但八法的實際運用,早在張仲景 《傷寒論》中已經賅備。
三法 指汗、吐、下三法。金.張子和《儒門事親》認為汗、吐、下三法可以包括其也治法。他認為使涎液流出,用[口畜]暗鼻藥引嚏,用點眼藥催淚, 凡是作用向上的都屬於吐法。又如灸、蒸、熏、洗滌、熨、烙、針刺、砭 刺、按摩,凡具有解表作用的都屬於汗法。催生、下乳汁,攻伐癥積、逐 水. 通經行血、降氣,凡作用向下的都屬於下法。張子和這種說法,僅是 一家的主張。實際上,汗、吐、下三法不能包活八法中的其他五法。
汗法(發汗法) 服用有發汗作用的藥物,通過發汗,解除表邪。汗法有退撓、 透疹、消水腫、去風濕等作用,主要適用於外感表證及具有表 證的癰腫、麻疹、水腫早期(上半身腫較顯著)等。發汗解表 以汗出邪去為合適,發汗太過能損傷津液,甚至大汗不止,引 起虛脫。凡心力衰弱、吐瀉失水、出血、津液虧損的都禁用。 如果體質虛弱而確有需要發汗解表時,應配合益氣、滋陰等藥 同用。
解表 即汗法。汗法能解除在表之邪,故稱。
辛溫解表 指使用藥物性味辛溫、發汗力強的方法治療表證。本法適用於怕冷重而發熱較輕、身體疼痛無汗的風寒表證,水腫早期上半身腫較顯著, 或兼怕風發熱的風濕在表的骨節疼痛,外感風寒兼發哮喘等症。夏季 天氣炎熱,容易出汗,辛溫解表法宜慎用。通用的辛溫解表方,如香 蘇飲(香附、蘇葉、陳皮、甘草、生芷、蔥白),適用於四時感冒的 風寒表證,或兼胸脅滿悶,噯氣惡食。辛溫與辛涼同用,仍屬辛溫解 表方的,如蔥豉湯(蔥白、淡豆豉),適用於感冒風寒的輕證。
辛涼解表 指使用藥物性味辛涼、發汗力弱但有退熱作用的方法治療表證。本法適用於怕冷輕微、發熱較重或有汗的風熱表證,麻疹初期疹未透出等 症。如果風寒表證誤用辛涼解表,可使病情加重或拖延。常用的辛涼 平劑,治風熱表證的銀翹散(銀花、連翹、苦桔梗、薄荷、竹葉、生 甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子),其中荊芥穗辛溫,但與多數辛涼 清熱藥同用,本方仍是辛涼解表方。辛涼解表也有配伍峻烈的辛溫藥 的,如麻杏石甘湯的麻黃辛溫,石膏甘辛寒,二者相配,能宣泄肺熱,加杏仁、甘草,合成辛涼宣泄之劑,適用於外感風熱,肺氣壅寒, 出現咳嗽氣急、鼻煽、口渴、高熱、舌紅、苔白或黃、脈滑數等症。
解肌 是治療外感證初起有汗的方法。辛溫解肌的如桂枝湯(桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗),適用於頭痛發熱,汗出惡風、鼻鳴、乾嘔、脈浮弱、苔 白滑、不渴飲等症。辛涼解肌的如柴葛解肌湯(柴胡、葛根、甘草、黃芩、芍藥、羌活、白芷、桔梗、石膏),適用於身熱重而惡寒微、微汗、口 渴、苔薄黃、脈浮數等症。服藥後不必多蓋衣被,使病人遍身稍稍出汗而 解。
疏表 即疏解表邪。外感的表證較輕的(包活風寒表證和風熱表證),使用發表作用較弱的解表藥(辛溫的如紫蘇葉、荊芥、防風等;辛涼的,如薄荷、 桑葉、葛根等),不一定引起出汗即能解除表證。
疏風 即疏散風邪。治療外感風邪,使用善於袪風的藥物。風寒表證用防風、白芷、高本等;風熱表證用薄荷、牛蒡子等;風濕症骨節疼痛用羌活、桂枝等。
透疹 凡出疹子的病,在應出而末出或疹子出而不暢之時,採用辛涼解表一類的治法,使它順利出疹,不致發生變證,叫做“透疹”。
透斑(化斑) 熱性病裹熱盛,斑點隱隱有向外透達的趨勢時,採用清熱,涼血的治法(如用化斑湯:生石膏、知母、生甘草、玄參、犀角、白 粳米等),使斑點向外透達,以袪除病邪。這種治法原來稱為“化斑”。至於“涼血化斑”,係在化斑湯中加丹皮、生地、大青 葉、金銀花、去甘草、粳米適用於發斑兼有吐血、衄血等血熱較重之證。
透邪(達邪) 熱性病初起出現風熱表證(發熱、微惡寒或不惡寒、無汗或少汗、頭痛、口渴、舌苔薄白、脈浮數等症),採用辛涼解表一類治 法,使病邪往外透達。
透表 即透邪、透疹一類治法。
透風於熱外 見清、葉桂《溫熱論》。是治療風溫病外有風邪、內有裡熱的方法。風溫病表有風邪,又有裡熱,使用辛涼解表法透達風邪,可使裡 熱勢孤,然後再清裡熱,就容易收效(按:以後在溫病治療上發展為解表清裡同用)。
辛開苦泄(開泄) 用辛味藥發散表邪,用苦味藥清泄裡熱。例如病人微惡寒,身熱,頭痛,汗少,口渴,咽痛,舌苔黃,脈浮數,用桑葉,菊花,蔓荊子等辛涼發散表邪,用連翹、大青葉、山豆根等清泄裡熱。用辛味藥開通胸脘的痰濕,用苦味藥治胸脘的濕熱。兩者合用,治療胸脘因痰濕熱阻滯而痞悶脹滿, 噁心嘔吐等症,辛味藥如厚朴、枳殼、薑半夏,橘皮等;苦 味藥如黃連,黃苓等(後一法又稱“辛開苦降”)。
透泄 用辛涼解表藥透邪,用苦味藥泄裡熱。參見“辛開苦泄”法。
調和營衛 是糾正營衛矢和、解除風邪的方法。風邪自表而入,可引起營衛失和,其表現為頭痛發熱,汗出惡風、鼻鳴乾嘔、脈浮弱、苔白滑、口不 渴等症。使用桂枝湯,可以糾正這種營衛失和的狀態。方中主藥桂枝 解肌袪風,使風邪從衛外泄;輔藥芍藥斂陰和營,佐以生薑、大棗, 協助桂、芍調和營衛;甘草調和諸藥。全力合成調和營衛的作用,以 解除風邪。
開鬼門 語出《素問.湯液醪醴論》。鬼(同魄)門,指汗孔。開鬼門,就是發汗法。
輕清疏解 由藥力較輕的解表藥與治咳化痰藥組成,適用於傷風煩微痛、鼻塞、咳嗽等症。常用藥物有:薄荷、牛旁子、桔梗、苦杏仁、橘皮等。
養陰解表(滋陰解表) 由養陰藥與解表藥組成,治療素體陰虛,感受外邪,出現頭痛身熱,微惡風寒,無汗或有汗不多、咳嗽心煩、 口渴咽乾,舌赤脈數等症。可用加減葳蕤湯(生玉竹、白薇、生蔥白、豆豉、薄荷、桔梗、炙甘草、紅棗)去紅棗。
益氣解表(補氣解表) 由補氣藥與解表藥組成,治療氣虛感冒,出現頭痛惡寒 發熱,咳嗽唾痰、鼻涕粘稠,胸膈滿悶,脈弱無汗等症。用參蘇飲(黨參、蘇葉、葛根、前胡、薑半夏、陳皮、桔梗、茯苓、木香、枳殼、甘草)。
助陽解表 由助陽藥與解表藥組成,治療陽氣虛的外感症,出現頭痛、惡寒重、 發熱輕、無汗、手足不溫、喜蓋衣被、精神衰倦、嗜睡、面色蒼白、 說話的聲音低微、脈沉無力、舌苔淡白等症。用再造散(黃茂、黨參、桂枝、甘草、熟附子、細辛、羌活、防風、川芎、煨生薑、芍藥、 紅棗)。
養血解表 由養血藥與解表藥組成,治療陰血虧虛(病後血虛或失血後血虛)的 感冒,出現頭痛、身熱、微惡寒、無汗等症,用蔥白七味飲(蔥白連 根、豆豉、葛根、生薑、生麥冬、乾地黃、甘瀾水)。
化飲解表 由溫化水飲藥與辛溫解表藥組成,治療表有風寒,內有水飲之症,症見惡寒發熱、無汗、咳嗽喘息、痰多而稀、舌苔滑潤、口不渴、脈浮 緊。用小青龍湯(麻黃、桂枝、芍藥、細辛、乾薑、甘草、薑半夏、五味子)。
表裡雙解 把解表藥和攻下藥(或清裡藥)等一同使用,稱為“表裡雙解”。既有表證,又有裡證的,單解表則裡證不去,單治裡則外邪不解,甚至 內陷,所以要用表裡雙解。表裡雙解可分為兩大類:治外有表邪、裡有實積。例如:病人惡寒發熱,腹部脹痛,胸部痞悶、作嘔、大便 不通、服浮滑。用厚朴七物湯(厚朴、甘草、大黃、枳實、桂枝、大棗、生薑),以其中的桂枝湯去芍藥解表,以其中的厚朴三物湯(厚朴、枳實、大黃)治裡。治裡熱已盛,兼有表證。例如,病人高熱無汗,身體拘急,面紅目赤,鼻乾口渴,煩躁,不能熟睡,說胡話, 出鼻血,舌乾燥,脈洪數。用三黃石膏湯(石膏、黃芩、黃連、黃柏、麻黃、淡豆豉、梔子、生薑、大棗、細茶),以麻黃、淡豆豉解表,以石膏、黃芩、黃連、黃柏、梔子清裡。
開提 病人原有表證,誤服瀉下藥,病邪下陷,發生熱瀉,同時有身熱,胸脘煩熱,口渴,喘而汗出等症。即葛根黃芩黃連湯。葛根解肌袪表熱,升提清 氣;甘草和胃,協助葛根升清氣;黃芩、黃連清裡熱。袪表裡之熱是“開”,升清氣是“提”。
泄衛透熱 溫病當邪熱已到氣分,出現身熱不惡寒,心煩口渴,舌苔黃等症,但 表又閉而無汗,這是衛分閉而不通,必須用辛涼透達藥,使病人微微 有汗,這是“泄衛”;使氣分的熱邪可以從表向外透散,這是“透熱 ”。泄衛透熱的辛涼藥用:浮萍、薄荷、淡豆豉、蟬衣、菊花、金銀 花、蓮翹、白茅根等。
逆流挽舟 是治療痢疾有表證的方法。痢疾初起,有的有惡寒、發熱、身痛、頭 痛無汗等表證,用人參敗毒散(羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳 殼、桔梗、茯苓、人參、甘草)治療。古人認為痢疾的邪本來從表陷 入於裡,用本方仍使邪由裡出表,好像在逆水中挽船上行。現在認為 本方辛溫香燥,適合於外感挾濕證,但痢疾多係濕熱,本方就不一定 適合,所以多以解表藥和導滯藥、清利濕熱藥同用。
清法(清熱法) 是使用寒涼性質的藥物以清除火熱證,具有清熱、瀉火、涼血、袪暑、生津、解毒的作用。適用於熱性病和其它雜病,以及 膿瘍症出現熱證等。對熱性病使用清熱法,應分清衛分、氣分、營分、血分,按淺深程度使用清法。各個臟腑的熱,應按各 腋俯病證表現的不同,分別採用清臟腑熱的方法。清法中的苦 寒清熱,適用於實熱證;甘寒清熱,適用於虛熱證。清法不宜 久用,尤其是苦寒清熱能損傷脾胃,影響消化,大病後體質虛 弱及婦女產後都須慎用清法。
清氣 是運用辛寒或苦寒等藥物,清解裡熱。適用於熱性病邪在氣分,用以解熱 除煩、透熱出表。
辛寒清氣 是用辛寒藥清氣分之熱。患者高熱,只惡熱,不惡寒,大汗,面目赤 色,呼吸氣粗,說話的聲音重濁,小便澀少,舌苔黃,脈浮洪而躁, 用白虎湯(生石膏、知母、甘草、粳米)。
苦寒清氣 是用苦寒藥清氣分之熱。如春溫初起,發熱,不惡寒(或微惡寒), 骨節疼痛,口渴汗少,小便黃,舌質紅,苔黃,脈數,用黃芩湯(黃 芩、芍藥、甘草、大棗)。
輕宣肺氣 用輕劑宣通肺氣,清氣分熱邪,叫做“輕宣肺氣”。例如:感受秋季 的溫燥之氣,身微發熱,口乾而渴,乾咳無痰,用桑杏湯(桑葉、豆 豉、杏仁、沙參、象貝、梔子皮、梨皮)。
生津(養津液) 熱性病發熱多日,損耗津液,病人有發熱,口乾渴、舌紅、唇 燥等症,應用滋養津液的藥物退熱而生津液,如玄參、麥冬、 生地、石斛等藥。
甘寒生津 是用甘寒藥治療胃的津液損傷的方法。熱性病裡熱盛,損耗胃的津液,口中燥渴,吐粘滯白沫,選用麥冬汁、藕汁、鮮葦根汁、荸薺汁、 梨汁或甘蔗汁等藥,取適量燉溫內服。或用石斛、天花粉、蘆根等煎 服。
辛寒生津 是用辛寒藥清胃熱生津液的方法。例如口瘡發作數日,口中有穢氣,舌苔焦黃,脈大而虛,這是胃火盛而胃陰虛,宜用生石膏,知母、竹 葉、元參等藥。
益氣生津 是治療氣津兩虛的方法。氣津兩虛,表現為汗出過多,津液耗傷,肢體倦怠,氣短懶言,口乾作渴,舌質紅,舌乾無津,脈象虛散。用生 脈散(人參、麥冬、五味子)。
苦寒清熱(苦寒泄熱) 是用苦寒藥清裡熱的方法,例如病人裡熱嚴重,因而煩躁,甚則發狂、乾嘔、小便紅、說胡話,夜間睡眠不安,或吐血,出鼻血、發斑,舌苔黃或乾黑起刺,脈沉數,用黃連解毒湯(黃連、黃芩、黃柏、梔子)。
清泄少陽 是用清泄以治療熱性病病邪部位在半表半裡(少陽)的方法。春溫初起,一陣冷一陣熱,口苦脅痛,胸悶欲嘔,小便渾濁,舌質紅,苔黃 膩,脈弦滑而數,用嵩芩清膽湯(青蒿梢、淡竹茹、薑半夏、赤茯苓、黃芩、生枳殼、橘皮、碧玉散。注:碧玉散即由滑石、甘草、青黛 組成)。
清熱解毒 這裡所說的毒,是火熱極盛所致,稱為“熱毒”或“火毒”。使用能清熱邪、解熱毒的藥物,治療熱性病的裡熱盛及癰瘡、癤腫疔毒、斑 疹等,即是清熱解毒法。常用藥有:金銀花、連翹、板藍根、紫花地丁、蒲公英、半枝蓮等。
清熱解暑 是用清熱藥以解除感受暑熱而不挾濕的方法。病人頭痛、身熱、有汗、口渴、小便黃赤,苔薄而黃、麻數,用青蓄、金銀花、連翹、蘆根 等藥。
清營(清營泄熱) 是清除熱性病的營分熱邪的方法。熱邪入於營分,症狀以高 熱煩躁為主,夜裡睡眠不安、舌絳而乾,脈細數,口渴不厲 害,用清營湯(犀角、生地、元參、竹葉、麥冬、丹參、黃 連、金銀花、連翹)。
清心(清心滌熱、清宮) 是治療熱性病熱邪入心包的方法。熱邪入心包的症狀以神昏,說胡話為主。高熱頂躁不安,舌質絳,脈細 數,用清宮湯(元參心、蓮子心、竹葉卷心、連翹心、連心麥冬、犀角尖)。“宮”指心包。
氣營兩清(清氣涼營) 是同時使用清氣分和營分的藥物,以治療熱性病熱邪侵 入氣分和營分的方法。症狀以高熱、心煩為主,並有口 渴汗出、不能睡著,舌質絳、苔黃而乾,脈洪數等症, 用生石膏、知母、生地、麥冬、元參、連翹等藥。
透營轉氣 是治熱性病時,使營分熱邪向外透達,引出氣分而從外解的方法。熱 邪初入營分,脈細數,舌質絳,身熱較高,心煩,晚上睡臥不安,口 不甚渴,用犀角、元參、生地等清營分熱,用竹葉、金銀花、連翹等 透熱外出。
清營透疹 是清營分之熱,並使疹外出的方法。病人高熱煩躁,夜間睡眠不安, 口不甚渴,舌絳而乾,脈細數。用細生地,丹皮,大青葉等清營分熱 邪,用金銀花、連翹、苦桔梗、薄荷、竹葉、牛蒡子等透疹。
涼血(涼血散血) 是清血分熱邪的方法。適用於熱性病熱入血分,迫血妄行, 吐血,衄血、便血、舌色紫絳或發斑色紫黑等症。用犀角地 黃湯(犀角、生地黃、芍藥、牡丹皮)。散血是涼散血中之熱。
涼血解毒 是治療瘟疫、溫毒等熱毒熾盛的方法。適用於高熱口渴,煩躁、口氣 臭穢,或斑疹色紫,或咽喉潰爛,或頭面腫大等症。用清瘟敗毒飲( 生石膏、生地、犀角、黃連、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、元參、連翹、甘草、丹皮、鮮竹葉)。
瀉心 瀉心,實際是瀉胃火。因胃火盛而牙齦腫痛,口臭,嘈雜、大便秘結、舌紅苔黃厚,脈數,可用瀉心湯(大黃、黃苓、黃連)。但心火盛而迫血向 上妄行,出現流鼻血,或大便秘結,小便赤澀,目赤腫痛,口舌生瘡,苔 黃,脈數,也可用本方治療,這就是用瀉胃火的方法以瀉心火,即“實則 瀉其子”。
下法(瀉下、攻下、通裡、通下) 是運用有瀉下或潤下作用的藥物,以通導大 便,消除積滯,蕩滌實熱,攻逐水飲的一類治法。分為寒下、溫下、潤下等。瀉下藥中 除潤下藥較和緩之外,其餘各類都較峻烈,年老及體弱者恨用,孕婦和月經期勿用。沒 有實結症狀的勿輕用。腸傷塞不用玫下法,以免引起腸出血和穿孔。
寒下 使用寒性而有瀉下作用的藥物,以治療屬裡實熱證的燥屎,飲食積滯,積水等的方法,叫做“寒下”。對於孕婦、新產婦及久病虛弱人忌用。但正 氣虛弱的病人如果有用寒下的必要時,應配合補氣藥同用。大便燥結, 同時有火眼、頭痛、苔黃膩、脈數的,用大承氣湯(大黃,厚朴、枳實、 芒硝)。此法一名“釜底抽薪”,飲食積滯或痢疾的濕熱積滯,病人脘 腹脹悶,下痢或泄瀉,腹痛,肛門有重墜感,或大便秘結,小便赤,舌紅 苔膩,脈沉實,用木香、枳殼、黃連、大黃、香附、檳榔等藥。水腫自 眼瞼腫脹開始的,或腹中有癥塊而有腹水,或胸協有積水,脈沉實,用十 棗湯(大棗、芫花、甘遂、大戟)瀉水。此法一稱“逐水法”。
溫下 使用溫性的瀉下藥或溫熱性藥和寒性瀉下藥同用,以治寒性積滯裡實證。 大便不通屬於寒結的,其症狀為腹滿而實,手足涼,苔白膩,脈沉弦, 用巴杏丸(巴豆 45 枚,杳仁 30 枚,都去皮心,炙黃搗碎糊丸,如赤小 豆大,成人每服一分五厘)。腹痛,大便秘結,手足涼,舌苔白,脈沉 弦而緊,用大黃附子湯(大黃、附子、細辛)。
潤下 分為兩種,使用有潤滑作用的藥物,治療熱性病過程中津液損耗的便秘,或老年腸燥便秘或習慣性便秘,以及孕婦或產後便秘。常用藥有火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。近年來用生油、蔥汁混和內服,治療蛔蟲性腸梗阻, 也屬於潤下法。是使用滋潤津液的藥物,治療大腸熱結而津液枯燥的大 便祕結,用增液湯(元參、連心麥冬、生地),這稱為“增液潤下”,適 用於熱性病津液虧損的便秘。
增液瀉下 把增補津液藥與寒下藥同用,治療熱結津液虧的大便秘結,如病人正氣不太虛,可以經得起攻下的,用增液承氣湯(元參、連心麥冬、生 地、大黃、芒硝)。
鹹寒增液 使用埔寒而有潤下作用的藥物,治療大腸燥結的便秘,例如用雪羹湯 (荸薺、海蜇皮切碎同燉)內服,治陰虛痰熱,大便燥結。
攻補兼施 邪氣實而正氣虛的病,需要攻邪,但單用攻下就會使正氣不支,單用 補益又能使邪氣更為壅滯,所以須用攻中有補,補中有攻的攻補兼施 法,使邪氣去而正氣不傷。方法分為兩種:補氣瀉下:把瀉下藥與 補氣藥同用,治療熱結腸胃,正氣衰竭,大便秘結或下利清水,腹部 脹痛拒按,高熱口渴,神昏說胡話,舌苔焦黃起刺,脈滑數無力,用 黃龍湯(大黃、芒硝、枳實、厚朴、黨參、當歸、甘草、生姜、大棗 )。滋陰瀉下:把瀉下藥與滋陰藥同用,治療唇燥口裂,咽乾,口 渴要喝水,身熱不退,腹硬滿而痛,大便不通的,用承氣養營湯(知 母、當歸、芍藥、生地黃、大黃、枳實、厚朴)。前述“增液瀉下” 也屬於“滋陰瀉下”。
先攻後補 具有可用攻下法的症狀,用攻下法後,大便已通,熱退,但呼吸氣短,手足稍涼,脈弱,這是氣虛,用適量黨參煎服補氣。或熱性病具有 可用攻下法的症狀,用攻下法後,大便通,熱退,但病人汗出較多,脈細,這是陰虛,用滋胃陰藥,如沙參、麥冬、細生地、玉竹等。又 如胸脅有積水,用甘遂、芫花、大戟等攻下,瀉下稀水後,病人喝適量稀粥,臥床休息,也是一種補法。這種先用攻下後用補益之法,稱 為“先攻後補”。
先補後攻 需要使用攻下法的疾病,但病人體質虛弱,一時不能接受攻下法,須先用補法,使體質增強,然後攻下。例加肝硬化腹水需要瀉水,但病 人身體較虛,食慾較差,須先培補脾胃,增加營養,待病人身體比較強健,然後用甘遂一類逐水藥瀉水。這種先用培補後用攻下之法,稱 為“先攻後補”。
通泄(通腑瀉熱) 即用通大便以清除裡熱的方法。例如“寒下”之法之,“潤下”、“增液瀉下”、“鹹寒增液”等法。腑指大腸。
逐水 指“寒下”之法。是治療水腫實證的方法。使用瀉水作用峻烈的藥物(如牽牛、甘遂、芫花、大戟、商陸等),瀉出大量水份。
去宛陳莝(音“錯”) 語出《素問.湯液醪(音“勞”)醴論》。宛,通鬱, 即鬱結。陳莝是陳舊鍘碎的草。“去宛陳莝”,就是去 掉堆積的陳草,在人體是指去除鬱結已久的水液廢物, 即使用甘遂、牽牛等的逐水法。
導滯通腑 即以疏導積滯為目標的瀉下法。參見“寒下”法之。
急下存陰(急下存津) 在熱性病過程中,高熱持續,口乾而渴,大便秘結,舌苔黃燥或乾黑起刺,脈沉實有力。由於津液日益耗損, 急須用瀉下藥通大便,瀉去實熱,以保存津液。本法對於腸傷寒不適用,以免引起腸出血或穿孔。
釜底抽薪 通大便以瀉去實熱,這種方法,好比抽去鍋下燃燒著的柴草,以降低鍋內溫度的辦法一樣。指“寒下”法之及“急下存陰”法。
軟堅除滿 “堅”在這裡指乾燥的大便。因大便燥結而腹部脹滿,用“鹹寒增液”法潤燥,稀釋大便,大便通而腹部脹滿消除。
峻下 使用大黃、巴豆、芫花、甘遂、大戟、商陸、牽牛子、芒硝等有強烈瀉下作用的藥物導瀉,稱為“峻下”。
緩下 指使用性質和緩而滋潤的藥物以潤下通大便的方法,屬於緩下,藥物如火麻仁、郁李仁、瓜蔞仁、竹瀝、蜂蜜等。治老人虛寒便秘的半硫丸(半夏、硫黃),則在溫下中也屬於緩下一類。
誤下 本非下證而誤用下法的叫“誤下”。熱性病表證還沒有解除,本來應當解表,如果誤用下法,能引起變證,如泄瀉、結胸、痞證等。其它內科、婦 產科、兒科等凡不應下而誤用下法都能發生變證,須按具體倩況處理。
和法 是利用藥物的疏通調和作用,以達到解除病邪的目的。分為和解少陽、調和肝脾、調和肝胃等方法。凡熱性病邪在表,或已入裡而有燥渴,說胡話 等實證的,都不能使用本法。
和解少陽 邪在少陽,指熱性病邪在半表半裡的部位。半表證指一陣冷、一陣熱及胸協苦滿;半裡證指口苦、咽乾、目眩。用小柴胡湯(柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生薑、大棗)和解,一面袪病邪,一面扶正氣。
調和肝脾 使用和法治療肝氣犯脾,叫做“調和肝脾”。肝脾不和的表現,是脅 脹或痛,腸鳴,大便稀薄,性情急躁,食慾不振,舌苔薄白,脈弦細 等症,用柴胡、白芍、枳殼、甘草、白朮、陳皮、防風等藥。
調和肝胃 使用和法治療肝氣犯胃,叫做“調和肝胃”。肝胃不和的表現,是脅肋脹痛。脘部脹悶疼痛,飲食減少,噯氣吞酸,嘔吐或吐出酸苦水, 常用柴胡、白芍、枳殼、甘草、吳茱萸、黃連、半夏、香附、鍛瓦楞 子等藥。
開達膜原 就是用消除穢濁藥以攻遂閉塞於“膜原”間的病邪。瘟疫初起,邪在膜原,出現一陣冷、一陣熱,或一日一次,或一日三次,沒有定時, 胸悶發嘔,頭痛煩躁,舌苔垢膩,脈弦數,用達原飲(檳榔、厚朴、 草果、知母、芍藥、黃芩、甘草)治療。
袪濕 是使用藥物以去除濕邪的治法。濕是重濁粘膩的邪氣,可以與風、寒、暑、熱等邪結合在一起,又可以化熱、化寒。濕在上焦須化,在中焦須燥, 在下焦須利。脾主運化水濕,也能被濕所困,所以治濕也須注意治脾。
化濕 “疏表化濕”:濕邪在上焦或在表,出現頭重而脹,肢仁痠重疼痛,口中粘膩,不口渴,苔白膩,脈濡。用防風、秦充、蒼朮、藿香、陳皮、砂 仁殼、生甘草等。“清熱化濕”:濕溫時疫初起,邪在氣分,身熱肢痠、無汗心煩;或有汗而熱不退,胸悶腹脹,小便赤,大便不通;或泄瀉不 傷,大便熱臭,舌苔垢膩或乾黃。用甘露消毒丹(渭屬、茵陳、黃芩、石菖蒲、木通、川貝母、射干、連翹、薄荷、白蔻仁、養香、為散劑。)
燥濕 “苦溫燥濕“:因中焦為寒濕所阻,胸悶嘔吐、噁心、腹脹、大便清稀、苔白膩,用厚朴、半夏、白蔻仁、茯苓等。“苦寒燥濕”:因中焦為 濕熱所阻,腹痛腹脹,大便稀薄而熱臭,舌苔黃膩,用黃連、黃芩、枳殼、豬苓等。
利濕 是通利小便,使濕邪從下焦滲利而去的方法。凡陰虛津液虧損遺精、滑精的慎用,如必須使用,應加滋陰藥。利濕藥中滑利降泄性較大的,如生薏 苡仁、瞿麥、冬葵子等,孕婦慎用。
清熱利濕 濕熱下注,小腹脹急,小便渾赤,排尿時澀痛,淋瀝不暢,舌苔黃膩,用八正散(車前子、木通、瞿麥、扁蓄、渭屬、甘草梢、梔子仁、 大黃)。
清暑利濕 是治療夏季暑濕證的方法。由暑濕之邪引起的發熱、心煩、口渴。小便不利等症,用六一散(滑石六兩、甘草一兩,共研細末。每次用三 至四錢。水煎服)。
溫陽利濕(化氣利水) 是治療陽氣為水寒困遏的方法。病人內停水濕,外有表寒,陽氣受水寒困遏,小便不利,頭痛,微發熱,心煩 口渴,喝了水就吐,舌苔白膩或白厚,脈浮,用五苓散(茯苓、澤瀉、豬苓、白朮、桂枝、共研細末)。茯苓、豬苓、澤瀉、白朮健脾利水、桂枝內通陽氣,外解肌表,化氣利水,使小便通暢,水從下出。
滋陰利濕 是治療邪熱傷陰,小便不利的方法。患者口渴要喝水,小便不利,或有咳嗽嘔噁,心煩不能安眠,用豬苓湯(豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、 滑屬)。心煩不能安眠是陰傷的現象,阿膠能補血養陰,與其它藥同 用,既能利水,又不傷陰。
淡滲利濕 使用淡味利濕藥為主,使濕從下焦排出。例如泄瀉清稀,小便不利,舌苔白,脈濡,用茯苓、豬苓、澤瀉、冬瓜子、薏苡仁等藥。
溫腎利水 是治療腎陽虛形成水腫的方法。表現為面色蒼白、頭暈眼花,腰部痠痛,四肢發冷,小便短少,浮腫自頭面延及下身,長期不退,按之凹 陷不起,舌淡苔薄白,脈沉細而弱,用濟生腎氣丸(肉桂、製附子、 地黃、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、丹皮、牛膝、車前子)。
滲濕於熱下 見清.葉桂《溫熱論》。熱性病濕重於熱,熱邪為水濕抑遏,不能外透,應使用利濕藥分利水濕,熱邪才能外透。例如濕溫初起,頭痛惡寒,身重疼痛,舌白不渴,脈弦細而濡,胸悶不飢,午後身熱 較高。用三仁湯(杏仁、飛滑石、白通草、白蔻仁、竹葉、厚朴、生薏仁、半夏)。其中滑石、白通草、生薏仁都是淡滲利濕,配合 其它芳香袪濕藥以達到治療的目的。
利小便,實大便 是治療濕瀉的方法。濕瀉患者大便多水,小便短少,腸鳴漉漉,腹不痛,苔白,脈濡細。常用胃苓湯(蒼朮、厚朴、陳皮、 甘草、桂枝、白朮、豬苓、茯苓、澤瀉。即平胃散合五苓散) 健脾去濕,使小便清利,大便正常。
潔淨俯 語出《素問.湯液醪(音勞)醴論》。“淨俯”指膀恍。“潔淨俯“即利小便。
芳香化濁 使用芳香化濕濁的藥物,治內有濕濁,出現脘腹脹悶,噁心吞酸,大便稀薄,體倦乏力,口膩有甜味等症。用藿香、佩蘭、砂仁,厚朴等 ;如兼有頭暈而脹,嘔吐,舌苔白膩,可加石菖蒲,鮮荷葉,陳皮、 半夏、大腹皮等。
健脾(補脾、益脾) 是治療脾虛而運化功能減弱的方法。患者面色萎黃,疲倦 無力,飲食減少,胃痛喜按,進食後痛減,大便稀薄,舌 淡苔白,脈濡弱,用黨參、白朮、茯苓、山藥、薏苡仁等 藥。
運脾 是治療濕重困脾的方法。濕重的表現為胃部飽脹,飲食無味,噁心欲吐,口中淡而粘,頭昏身倦,大便泄瀉,或腹脹,四肢浮腫,小便少,舌苔白 膩,脈濡。用蒼朮,厚朴,陳皮,藿香,佩蘭,白蔻仁,茯苓,澤瀉等藥 芳香袪濕以運脾。
醒脾 是治療脾氣虛寒運化無力的方法。脾氣虛寒,表現為食慾不振,食物不消化,有時噯氣,大便溏,有時腹隱痛喜熱按,舌貿淡,脈弱等。用醒脾散(黨參、白朮、茯苓、炙甘草、草果、木香、陳皮、厚木、蘇梗各等分,為散,每服三錢,加生薑一片,大棗一枚,水煎服)以健脾溫中,促進運 化,而增強食慾。
培土 指培補脾土,促使脾的運化機能恢復正常。凡脾虛而有飲食減少,大便泄瀉等症,即須培土,也即“健脾”、“補脾”、“益脾”的總稱。
健脾疏肝(培土抑木) 是治療肝氣郁結,影響脾的運化功能(肝旺脾虛,即木克土證)的方法。肝旺脾虛,症見兩脅脹痛,不思飲食,腹脹腸鳴,大便稀溏,舌苔白膩,脈弦。培土用白朮、茯苓、薏苡仁、山藥等;抑木用柴胡、青皮、木香、 佛手等。
補脾益肺(培土生金) 用培補脾土的方法,使脾的功能強健,恢復正常,以治療肺臟虧虛的病症。例如肺虛久咳,痰多清稀,兼見食 慾減退,肚腹作脹,大便稀溏,四肢無力,甚至浮腫, 舌質淡苔白,脈濡細。用黨參、茯苓、白朮、山藥、木 香、陳皮、半夏等。
溫補命門(補火生土) 是溫補命門之火以恢復脾的運化功能的方法。黎明前腹瀉,瀉前腹痛腸鳴,瀉出物中或有不消化的食物,瀉後 感到安適,腹部怕冷,四肢發涼,舌質淡,苔白,脈沉 細。這種病俗稱“五更瀉”或“雞鳴瀉”,這是命門火 衰,脾的運化無力,所以要溫補命門之火,加強脾的運 化。可用四神丸(肉豆蔻、破故紙、五味子、吳茱萸、 生薑、紅棗)治療。
疏肝(舒肝、疏肝理氣,泄肝) 是疏散肝氣郁結的方法。肝氣郁結,表現為兩脅脹痛或竄痛,胸悶不舒,或噁心,嘔吐酸水,食慾不振,腹痛腹瀉,周身竄痛,舌苔薄,脈弦。可用柴胡、當歸、白芍、香附、川楝子、延胡索、厚朴等藥。
柔肝(養肝、養血柔肝) 是治療肝陰虛(肝血不足)的方法。肝陰虛,表現為視力減退,兩眼乾澀,夜盲,有時頭暈耳鳴。爪甲色 淡,或夜間睡眠不好,多夢,口乾缺少津液,脈細弱。可用當歸、白芍、地黃、首烏、枸杞子、女貞子、 旱蓮草、桑椹子等藥。“肝為剛臟”,賴血以養,所 以須用養血之品,使肝得所養。
伐肝(抑肝) 是抑制肝氣過旺的方法。肝氣太旺而犯脾,須用抑制肝氣過旺的治法,稱為“伐肝”。伐肝一般用柴胡、青皮、廣木香、佛手等,實際屬於疏肝一類。伐肝藥一般與益脾藥同用,參見“培土抑木”條。
滋養肝腎 是滋腎陰以潤養肝陰。此法多用於腎陰虧肝木旺的證候,如頭目眩暈,眼乾發澀,耳鳴額紅,口乾,五心煩熱,腰膝痠軟,男子遺精, 婦女月經不調,苔少而舌質紅,脈細弦數。可用乾地黃、山茱萸、枸 杞子、玄參、龜板、女貞子、何首烏等藥。此法一稱“滋水涵木”。 是治療肝腎陰虛兼有輕度浮腫。患者頭暈,面紅升火,眼花耳鳴, 腰部痠痛,咽乾,夜間睡眠較差,或有盜汗,尿少色黃,舌紅苔少, 脈弦細。用杞菊地黃丸(熟地黃、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、枸杞子、菊花)。
和肝(滋陰疏肝) 是滋陰藥與疏肝藥合用,使肝氣和暢的方法。肝腎陰虛,氣滯不行,症見脅肋竄痛,胸腹脹,舌上無津液,咽喉乾燥, 脈反細弱或虛弦,可用一貫煎(北沙參、麥冬、當歸身、生 地黃、枸杞子、川楝子;口苦燥的加酒炒黃連少量)治療。
滋陰平肝潛陽 是治療陰虛而肝陽上亢的方法。肝陰虛或腎陰虛,都能發生肝陽上亢。出現頭痛,頭昏暈,耳鳴耳聾,情緒容易激動,面部烘熱,口燥咽乾,睡眠不足,舌質紅,脈細弦數。滋肝腎之陰,用熟 地、枸杞、山茱萸、旱蓮草;平肝用鉤藤、菊花、天麻、僵蠶等 ;潛陽用生牡蠣、生龍骨、生石決明、磁石等。
瀉肝(清肝火、清肝瀉火) 是用苦寒瀉肝火的藥物以治療肝火上炎的方法。肝的實火上升,出現頭痛眩暈,耳鳴耳聾,面紅目赤,口乾苦,脅部疼痛,嘔吐黃苦水,甚則吐血,急 躁易怒,大便多便秘,苔黃、脈弦數。可用龍膽草、山梔、丹皮、夏枯草、黃芩、黃蓮等藥。
佐金平木 是肅肺以抑肝的方法。肝氣上沖於肺,肺氣不得下降,出現兩脅竄痛、氣喘不平、脈弦等症。須用肅肺法使肺氣下降,肝氣也得疏暢。用 桑白皮(吳茱萸汁炒)、蘇梗、杳仁、批把葉等藥。
滋陰 又稱“育陰”,“養陰”,“補陰”或“益陰”,是治療陰虛證的方法。 陰虛證,表現為乾咳咳血,潮熱盜汗,口乾咽燥,腰痠遺精、頭暈目眩, 手足心煩熱等症。可選用天門冬、麥門冬、石斛、沙參、玉竹、百合,旱 蓮草、女貞子、龜板、鱉甲等藥。參見“補陰”條。
酸甘化陰 是酸味、甘味藥同用以益陰的治法。患者夜間失眠、多夢、健忘、口舌糜爛,舌質紅,脈細數。用酸棗仁、五味子、白芍、生地、麥冬、 百合等。因為患者心陰虛則心陽亢,心陽亢則心陰愈虛,所以本法以 酸味藥酸棗仁、五味子、白芍斂陰,甘寒藥生地、麥冬、百合滋陰, 一斂一滋,陰日長而陽亢日消,歸於陰陽協調。化陰,即斂陰滋陰並 進而使陰日長之意。
清絡保陰 是清肺絡熱而保肺陰的方法。暑溫經治療後,諸症皆退,但咳而無痰,咳聲清高的,是肺絡中仍有熱,肺陰必然受內熱的消耗,可用清絡 飲(鮮荷葉邊、鮮銀花、西瓜翠衣、鮮扁豆花、絲瓜皮、鮮竹葉心) 加甘草、桔梗、甜杏仁、麥冬、知母治療。
堅陰 是固腎精,平相火的方法。例如夢中遺精,但相火妄動,腎氣不固。用封髓丹(黃柏、砂仁、炙甘草、研末蜜丸)治療。黃柏平相火妄動,固腎精,便是堅陰。
強陰 指藥物具有加強陰精的功能。如熟地黃、生地黃、枸杞子、女貞子、沙苑蒺藜等。這些藥適用於腎陰虛之證,如腰痠、遺精、小便多等。
斂陰 即收斂陰氣的方法。適用於陰津耗散而病邪已衰退的證候。這類藥物的味多酸澀。例如熱性病熱退身涼,餘邪已清,飲食增進,但夜間還有虛汗, 可用山茱萸、五味子加入止汗劑中。
潛陽 是治療陰虛而肝陽上升(上亢)的方法。肝陽上升,出現頭痛眩暈,耳鳴 耳聾,肢體麻木或震顫等症。可用生牡蠣、生龍骨、生石決明、真珠母、 磁石、代赭石等質重鎮墜的藥物,以收斂虛陽,稱為“潛陽”。潛陽法常 與平肝滋陰等法同用。參見“滋陰平肝潛陽”條。
潛鎮(鎮潛) 指質重下墜的鎮靜安神藥與潛陽藥同用的治療方法。質重下墜的鎮靜安神藥如硃砂,滋石、生鐵落、龍齒、牡蠣等。質重下墜的 潛陽藥如牡蠣、龍骨、石決明、真珠母、磁石、代赭石等。其中 有的藥物兼有鎮靜安神和潛陽兩種作用。潛鎮法常用以治療心神 不寧,心悸失眠和肝陽上亢的頭痛、眩暈等症。
熄風 指平熄內風的方法。內風表現為眩暈、震顫、高熱、抽搐、小兒驚風和癲 癇等症。用羚羊角、全蠍、娛蚣、僵蠶、蚯蚓等藥。分為“滋陰熄風”、 “平肝熄風”、“瀉火熄風”、“和血熄風”等。
滋陰熄風 是以滋陰為主,消除因陰虛而動風的方法。在熱性病晚期,熱傷真陰,表現為身熱不甚,但羈留不退,手足心熱、面紅、虛煩不眠、咽乾 口燥、心慌神倦,甚或耳聾,手足蠕動或抽搐、舌乾絳少苔、脈虛數。可用生地、白芍、麥冬、雞子黃、龜板、鱉甲、牡蠣、鉤藤等藥。
平肝熄風(鎮肝熄風) 是治療由於肝陽上亢而引動內風的方法。病人頭部掣痛,頭暈目眩,口眼歪斜,肢體發麻或震顫,舌頭發硬, 舌體偏斜抖動,語言不清楚,甚至突然昏倒,手足拘急 或抽搐,苔薄質紅,脈弦。可用鉤藤,天麻、白蒺藜、菊花、蚯蚓、真珠母、牡蠣、石決明等藥。
瀉火熄風(清熱熄風) 是治療熱極生風(實熱證)的方法。凡熱性病由於高熱 而手足抽搐、兩眼上翻、項強,甚至背反張如弓狀,神 志昏迷的,就叫“熱極生風”。患者苔黃舌質紅,脈弦 數。可用鉤藤、蚯蚓、全蝎、蜈蚣、生石決明、生牡蠣、石膏、黃連、大青葉等藥。
和血熄風 是治療肝風內動偏於血虛的方法。熱性病晚期熱邪損耗陰血,出現唇焦舌燥,筋脈拘急,手足蠕動,或頭目眩暈,脈細數等症。可用陳阿 膠、生地、生白芍、雞子黃、生牡蠣、炙甘草、茯神、絡石藤等藥。
解痙(鎮痙) 解除震顫、手足痙攣(抽搐)及角弓反張(項背強硬向後反張如 弓狀)等症,叫做“解痙”,即熄風法。
袪風 是利用藥物疏散風邪的作用,以疏散經絡,肌肉、關節間留滯的風邪的方法。風有外風、內風的區別。內風應平熄,外風應袪散。袪風法適宜於外 風。分為“袪風除濕”、“疏風泄熱”、“袪風養血”、“搜風逐寒”等法。
袪風除濕 是風濕之邪留滯於經絡、肌肉、關節等部位,出現游走性疼痛症狀時的治法。可用羌活、防風、秦艽、威靈仙、桑枝、五加皮、甘草等藥。
疏風泄熱 是治療外有風邪兼有裡熱的方法。風邪侵襲,有頭痛、鼻塞、咳嗽等症。裡熱有口渴、小便黃、舌質紅、舌苔黃等症。有以上諸證而身熱 微惡寒,脈浮數的,用鮮蔥白、淡豆豉、蔓荊子、焦山梔、苦桔梗、 連翹、淡竹葉、杏仁、牛蒡子等藥;有以上諸證而身熱惡寒、脈浮數 的,用荊芥、防風、白芷、焦山梔、苦桔梗、連翹、淡竹葉、杏仁、 牛蒡子等藥。
袪風養血 是治療血脈不和,風濕流竄經絡的方法。其症狀是:肌膚和手足麻木,忽然口眼歪斜,說話困難,甚至半身不遂,或兼有怕冷身熱、肢體 拘急,舌苔白膩,脈象浮滑。應袪風通絡,行血養血。用大秦艽湯( 秦艽、羌活、獨活、防風、白芷、川芎、當歸、芍藥、生地、熟地、 白朮、茯苓、細辛、石膏、黃芩、甘草)。其中川芎、當歸、芍藥、 地黃行血養血,能治療血脈不和,使血脈流通,滯留的風邪也隨之消 除,所以叫做“治風先治血,血行風自滅”。
搜風逐寒 是治療風邪兼寒邪濕痰、瘀血留滯經絡的方法。中風手足麻木,日久 不癒,經絡中有濕痰瘀血,腿臂間局部作痛;或風寒濕氣留滯經絡, 肢體筋骨痠痛的。用小活絡丹(川烏、蚯蚓、草烏、天南星、乳香、 沒藥、研末,酒麵糊丸。)
潤燥(清燥、涼燥) 是使用滋潤藥以治療燥熱證的方法。燥證分內燥、外燥二種。外燥是外感燥氣致病,內燥是內臟津液虧損之證。潤 燥分為“輕宣潤燥”、“甘寒滋潤”、“清腸潤燥”、“ 養陰潤燥”、“養血潤燥”等。
輕宣潤燥 是治療外感燥熱傷肺的方法。病人發熱,頭痛,乾咳少痰或氣逆喘急、舌乾無苔或薄白而燥、舌邊舌尖俱紅。用桑杏湯(桑葉、杏仁、沙 參、象貝母、豆豉、梔皮、梨皮)。
甘寒滋潤 是治療肺腎津液不足的方法。例如肺腎陰虧、虛火上炎、咽喉燥痛、咳嗽乾喘、痰中帶血、手足心煩熱、舌紅少苔,脈細數。用生地、熟 地、麥冬、川貝母、百合、當歸、白芍、生甘草、玄參、桔梗等藥。
清腸潤燥 是治療大腸燥熱而便秘的方法。大便乾結、口臭唇瘡,面赤、小便短赤、苔黃燥、脈滑實。用麻仁丸(麻仁、芍藥、枳實、大黃、厚朴、 杏仁)。
養陰潤燥 是治療燥熱之邪傷肺胃津液的方法。病人咽乾口渴,午後身熱,或乾咳少痰,舌質紅,脈細數。用沙參麥冬飲(沙參、玉竹、麥冬、甘草、冬桑葉、生扁豆、天花粉)。
養血潤燥 是治療血虛便秘的方法。面色蒼白,盾爪不紅潤,時覺頭眩,心悸,大便乾結難下,舌質嫩而色淡,脈細數。用當歸、生地、麻仁、桃仁、枳殼等藥。
苦溫平燥 是治療外感涼燥表證的方法。患者頭微痛,怕冷,無汗、鼻塞、流清涕、咳嗽、痰多清稀,唇燥咽乾,苔薄白而乾,脈弦。用杏蘇散(杏 仁、陳皮、蘇葉、半夏、前胡、桔梗、茯苓、枳殼、甘草、生薑、大 棗)。
理氣 是運用藥物有行氣解郁、補中益氣的作用,治療氣滯、氣逆、氣虛的方法。氣虛用補益中氣藥,歸入補氣門。通常所說的理氣,多對氣滯,氣逆而 言,分為“疏郁理氣”、“和胃理氣”、“降逆下氣”等。理氣藥多屬香 燥,津液虧損的須慎用。
疏郁理氣(寬胸、寬中、解鬱、開鬱) 是治療因情志抑郁而引起氣滯的方法。出現胸膈痞悶,兩脅及小腹脹痛等症,用香附、延胡索、烏藥、廣木香等藥。
和胃理氣 是治療氣與痰濕阻滯中脘的方法。出現脘腹脹悶,吞酸或吐酸水,噯氣等症,用枳實、陳皮、薑半夏、竹茹、鍛瓦楞子等藥。
降逆下氣(順氣) 是治療肺胃之氣上逆的方法。例如肺氣上逆,咳嗽哮喘,痰多氣急,用定喘湯(白果、麻黃、蘇子、甘草、款冬花、杏 仁、桑白皮、黃苓、法半夏)。又如胃虛寒而氣上逆,呃逆不止,胸中不舒,脈遲,用丁香柿蒂湯(丁香、柿蒂、黨參、生薑)。
行氣(利氣、通氣、化氣) 即行散氣滯,以治療由氣滯產生的病症,如胸腹脹悶疼痛等。“疏郁理氣”及“和胃理氣”都屬於行 氣。
降氣(下氣) 是治療氣上逆的方法。使用降氣、下氣的藥物,如蘇子、旋覆花、半夏、丁香、代赭石等,適用於喘咳、呃逆等症。“降逆下氣 ”屬於“降氣”法。
調氣 用藥物治療氣滯、氣逆的證候,使氣暢利平順而恢復正常狀態,稱為“調氣”。實際包括理氣法的行氣、降氣。
破氣 使用理氣藥中比較峻烈的,如青皮、枳實等,以破氣散結導滯。

名詞術語(七)