認識頭痛

林口長庚醫院 朱迺欣醫師

頭痛是最常見的腦神經科毛病，由於社會結構的改變，人類生活壓力越來越大，頭痛也越來越普遍，可以說是人類為物質進步所付出的代價。

頭痛病人就醫時，應主動提出詳細有系統的描述，有助醫生診斷治療。描述病情應包括下列資料：

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緊張性頭痛

緊張性頭痛特性

• 像有數條帶子由外繃緊。
• 頭痛為持續性的，且情緒不好或有外在壓力時較容易頭痛。
• 頭痛早上較輕微，到下午晚上變得較嚴重。

緊張性頭痛的人應注意事項:

• 飲食方面:無特殊限制。
• 生活方面:
  注意生活調適，頭痛便能根治。最重要是要找出造成頭痛的原因。
1. 生活規律，常保心情愉快。
2. 適度運動，正常休閒娛樂。
3. 頸部酸痛時，常連帶引起頭痛，故可予頸部肌肉熱敷，一天3~4次，一次約10~15分鐘，並按摩使肌肉放鬆。
4. 依醫師指示服肌肉鬆弛止痛藥。

偏頭痛

偏頭痛又稱血管性頭痛。一般人常誤以為一邊頭痛就是偏頭痛。

偏頭痛特性

• 與體質有關約70%，有家族遺傳性，女性比男性多。
• 小時後很會暈車的人，日後偏頭痛機會比一般人高。
• 第一次發病約在15~40歲，女性發病原因也許與體內荷爾蒙變化有關。有的女性懷孕時偏頭痛就好了，但放假或月經來時偏頭痛易發作。

  典型偏頭痛	頭痛發生前有前兆: 眼冒金星，看到閃動的亮光。(佔多數) 視力模糊。(佔多數) 一邊手腳麻的感覺。(部份) 似脈搏跳動的頭痛開始，痛的部位通常在前額靠近太陽穴附近或眼眶周圍。有時一邊痛，有時兩邊痛。 噁心嘔吐 頭痛一次要3~4小時。 發作次數不定，有時一星期一次，有時半年才發作一次。 發作以外時間與常人無異。
  非典型偏頭痛	頭痛發生前沒有預兆。

偏頭痛的人應注意事項:

• 飲食方面:患者自行回想，是否下列食物引起頭痛。如果有，避免食用。
  1. 酒
  2. 冰淇淋
  3. 太鹹食物或醃製食物，如香腸、臘肉，或太多味精的食物。
  4. 巧克力
  5. 檸檬、葡萄柚、柑橘類水果。
  
  
• 生活方面：
  
  1. 空氣不好的地方少去。少接觸強烈的陽光。
  2. 生活規律、睡眠充足、放鬆心情、避免工作過度勞累。
  
  
• 治療：
  
  1. 配合醫生指示服藥治療。
  2. 發作時躺著休息，能減輕疼痛。
  3. 偏頭痛患者應避免服用口服避孕藥，可能增加腦中風的機會。

叢集性頭痛

叢集性頭痛特性

• 好發於男性，男女比例約4:1。發生年齡以20~40歲為多。
• 無遺傳性，無家族性。
• 緊張性好發作於春、秋兩季。
• 抽煙、喝酒、服血管擴張劑可能引發頭痛。
• 頭痛常發生在固定時間(似鬧鐘一般準確)。
• 痛時在屋內走來走去會覺得較舒服。
• 頭痛進行的速度很快，約5~10分鐘達到最高點，維持30~45分鐘頭痛便自然過去了。頭痛很少超過3~4小時。
• 頭痛的部位：
  1. 只影響頭的一邊，多在眼眶周圍前額太陽穴附近。
  2. 一隻眼睛充血流眼淚。
  3. 一邊鼻塞流鼻水。
  4. 頭痛過去後，接著可能幾天才發作一次，或一天發作數次，且固定在同一時間發作。 頭痛突然好了以後，也許幾個月或一~二年才再有下一次叢集性頭痛發生。

叢集性頭痛的人應注意事項:

• 飲食方面:
  1. 避免喝酒。
  2. 食物方面無特殊限制。
• 治療:
  1. 以藥物預防其發作是最好的治療方法，因為頭痛常無前兆，且頭痛很快痛到極點。 疼痛持續時間較短(30~45分鐘)，但痛起來令人難以忍受，所以預防其發生重於治療其發作。
  2. 服用預防藥物應遵循醫師指示。

三叉神經痛

人有12對腦神經，每條神經各負責控制不同區域，各有不同功能。三叉神經是腦部第五條神經，主要負責臉部區域的知覺。

三叉神經痛特性

• 位於臉的一邊(左或右)，包括臉頰、鼻側或嘴角。
• 似電到抽痛的感覺，正常的刷牙、洗臉、吃東西、說話皆能誘發疼痛。因為引起疼痛的地方，往往在口腔牙齒或牙齦，常被誤為牙科疾病，以致有人牙齒被拔了幾顆後疼痛依舊，才到神經科門診確診為三叉神經痛。

三叉神經痛的人應注意事項:

• 飲食方面:無特殊限制。
• 藥物治療:
  依醫師指示服藥，約有70%的人疼痛可用藥物控制減輕，但須服一段時間。
• 注射或開刀：
  少數藥物無法控制疼痛者，可考慮三叉神經局部注射或開刀。

腦病引起的頭痛

頭痛現象常持續且越來越痛，無法已藥物減輕，它催促人們儘早就醫。

引起頭痛的腦病原因