北京中醫藥大學
王洪圖教授
從今天開始，我們就講教材的中篇，也就是《經文選讀》，在教材的第27頁。這也是我們本門課程的一個中心內容。這一篇一共分了八章。這八章的分法，是基本上按醫學理論來命名的。只有這個《陰陽五行》的第一章，按我們把《內經理論體系的構成劃分的話，它是屬於醫學基礎部分，所以本篇八章基本上，都是以醫學理論來命名。每章之下又分若干節，節的命名，就是以《黃帝內經》原篇的篇名，作為節名。但是由於《黃帝內經》在一篇當中，往往含有幾項內容，比如說它既包含臟像，又包含經絡，還包含診法等等。因此，在我們每一節當中，一般地說，都不是這一篇的全篇。因為全篇它就包含幾個方面的內容，就按我們《內經》理論體系構成來劃分的話，有的時候一篇的內容，可以分到不同的章上去了。所以在不同的章當中，可以有相同的節的名稱。比如說《素問》的《陰陽應相大論》，既在本篇的第一章《陰陽五行》裡面，作為第一節出現，它還在治則當中出現，因為《陰陽應相大論》有很重要的關於治則的論述，那麼我們在分節的時候，在《治則》那一章，就也有《陰陽應相大論》這樣一節。
同時，在本篇每一章每一節之下，又分這樣幾個部分，
所以在這一篇當中，每一節下，都分這樣若干項。希望同學們在學習的時候，注意這樣的一些問題。
陰陽五行這一章，我們在開頭有一段沒有標題的慨說，這個慨說內容是講的這樣幾個問題，第一是說陰陽五行學說，本來是屬於古代哲學的一個內容，引用到醫學裡面來，它起到了個方面的作用，
所以陰陽五行學說，引用到中醫學裡面來，它是這麼兩個作用。一是作為方法論，認識問題，解釋問題，說明問題的方法。第二個問題就是成為醫學理論的一個組成部分。從而應用陰陽五行這個理論，來指導醫療實踐，也就是說診斷疾病、防治疾病這樣一個作用。
當然，我們在上篇《緒論》當中提到的，把陰陽五行是放在醫學基礎裡面，是放在哲學裡面來介紹的，那麼在這裡呢，在中篇裡，它既是醫學基礎的哲學部分，又有醫學的具體醫學內容。醫學理論部分。關於陰陽五行學說，在《黃帝內經》這本書裡面，可以說162篇當中，每篇都滲透著它的思想。而專題討論陰陽五行學說的文章，也有若干篇。比如我們在本章前言當中所說的《陰陽應相大論》，《金匱真言論》，《陰陽離合論》等，這些篇都是專題討論陰陽五行的問題。當然，它討論陰陽五行問題，也離不開天、地、人，離不開一些問題，這是專題討論陰陽五行的專篇。還有很多的篇，我剛才說了，都含有陰陽 五行的內容。其他的散在其他各篇當中。 我們教材在這一章裡面，主要是選節了，或者摘要了《素問。陰陽應相大論》，《素問》臟氣法時論》和《素問。六微旨大論》當中的一部分內容。這是本章它所介紹的內容。選了三篇當中的一些段落。
下面我們就具體地講第一節。第一節是選自《素問。陰陽應相大論》。第一節當中選《陰陽應相大論》的四段。我們現在把它分段進行講解。
第一段，也就是教材27頁，這一段講陰陽的概念與應用。這是講陰陽的功能問題，當然也涉及到應用問題。實際上陰陽大論這一篇很多內容都涉及到應用問題。我現在把這第一段讀一遍。
黃帝曰：陰陽者，天地之道也。萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求於本。故積陽為天，積陰為地，陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形，寒極生熱，熱極生寒，寒氣生濁，熱氣生清，清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生嗔脹，此陰陽反作，病之逆從也。故清陽為天，濁陰為地。地氣上為雲，天氣下為雨。雨出地氣，雲出天氣，故清陽出上竅，濁陰出下竅，清陽發腠理，濁陰走五臟。清陽實四肢，濁陰歸六腑。
這一段是陰陽學說的一個重要的論述。所以應該是把它熟記，或者把它背下來。這是當中醫都應該知道的東西，下面我把它逐字逐句進行一些講解。先說這題目，叫“陰陽應象”，陰陽就是陰陽了，不必再解釋了，大家在中醫基礎理論裡也講了多遍了，既是古代的哲學，剛才我們提到的一個思想，是講的對立統一的問題，陰陽有很多的規律，當然本篇下面也講，陰陽的幾個基本內容。“應象”是說陰陽與宇宙，也就是天地，陰陽和宇宙天地萬物之象相通、相應，所以的事物都應該有其象，而這個象都和陰陽是相通的，因此可以說，用陰陽可以接受世間萬事萬物，用它來分析、認識和解釋，世間的萬事萬物。所以這個篇名的意思，就是講的是陰陽與天地萬物之象，相通相應的問題。我們在這裡是選了幾段，剛才我說了第一段，剛才我讀的第一段，可以用陰陽的概念與應用來加以概括，或者來提要。
因為《黃帝內經》這部書，主要的是用黃帝和他的臣下，岐伯、雷公、少師等，對話的形式寫成的，所以多半都是這樣一種體例，也有一些篇沒有對話，不多，少數的一些篇章不採取對話的形式，但是呢，不採取對話的形式，也不影響採取問答的形式，這個多半是黃帝和岐伯等人，對話的形式寫成的。所以開頭，“黃帝曰：”那就等於黃帝談到這個問題了，說“陰陽者，天地之道也。”天地就是宇宙自然，道就是講的規律，天地之道就是講的宇宙自然界的規律是什麼？就是陰陽。或者說陰陽就是宇宙自然界的規律。
“萬物之綱紀”，綱紀是提挈事物者，大者為綱，小者為紀。也就是說，用陰陽可以提挈世間一切事物。我們講什麼問題，分析什麼問題，或者說什麼事，都講的用提綱挈領，什麼才能作為分析、認識一切事物綱領呢？那就是陰陽。所以說陰陽是萬物之綱紀。
“變化之父母”，世間事物一切事物都是在不斷地運動變化當中，這是“內經”的基本觀點，我們在講前面《緒言》的時候，也已經談到了。《內經》理論體系的學術特徵之一，就是從變化的角度，當然從醫學來講是掌握生命規律。從原則上來講，從哲學的觀點來講，那就是變化。一切事物都在變化。變化出於什麼地方呢？變化是怎麼出來的變化呢？還是出於陰陽。所以“變化之父母”。父母就是所由出也，所由生也。怎麼生的呢？父母所生的。一切變化都是出自於陰陽。
“生殺之本始”，生就是生長，殺就是消亡。不管是生長還是消亡，最原本的，最根本的是什麼？還是出自陰陽。陰陽是一切事物產生，乃至消亡的本源所在。
“神明之府也”，神明可以說變化莫測者謂之神明。變化莫測謂之神明。也就是說世間的一切事物，有的我們是認識清楚了，有的我們目前，甚至永遠，還沒有認識清楚的東西都是有的。那些微妙的變化，那是變化莫測。都是儘管那些我們認識清楚的也好，我們目前還沒有認識清楚的也好，其中的不斷變化有一點是可以肯定的。那就是說都是出自於陰陽。所以叫“神明之府也”。府是府庫，是儲藏的意思，也是所出的意思。神明出自哪？這些微妙的變化，變化莫測的東西是出自什麼？出自於陰陽。因為是這樣，一下子就聯繫到醫學裡面來了。
“治病必求於本”，這個治病就包括診、治疾病了。診、治疾病必求於本，本，這個“本”是陰陽。因為前面講了，“陰陽者，天地之道也。萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”所以下面接著說“治病必求於本”，那個本，當然是講的陰陽。這個治病，實際上包括診、治都在裡頭，當醫生的這個知識、技術，都應該含在裡頭了。診治、防治這些個技術和方法和指導思想，都必須求之於本。求之於陰陽。
當然後世有所引申，“治病必求於本”，說“本”是什麼？“本”是證候，“本”是病因，那是後來的解釋，但是對於《陰陽應相大論》本篇來講，治病必求於本的“本”就是講“陰陽”。
下面又說，“故積陽為天，積陰為地”，下面就具體講了，陰陽是怎麼回事？具體的陰陽又是些什麼呀？它是在就是這些個問題，綱領性的，從大的方面來舉一些例子來說明，什麼叫陰，什麼叫陽，陰和陽在性質上有什麼不同？“積陽為天”，積就是積累，積累得多了，天是什麼？天是陽積累得多了，或者說天是由於陽氣積累所形成的，天是清天，陽是清陽之氣，清陽之氣上升，積累最大的是什麼？最大的是天。積陰為地，地是什麼？地是陰氣所積累而成的地，清陽是天，濁陰是地，天是清天，地是厚土，所以天是積陽而成，地是積陰而成，所以清天厚土，這就反映陰和陽。最明顯的，是陰和陽。
再有，從性質上講，“陰靜陽躁”，陰的特點是主靜，安靜、平靜，陽的特點是躁，躁動、興奮，這都是一對一對的。沒有對立就談不上陰陽，天和地是對立的，動和靜，靜和躁也是動和靜，是對立的。這才有陰陽可談。這也反映出來陰陽兩者是不可分，既對立又是統一的這樣的關係。所以沒有說盡是陰，沒有陽了，那不可能，凡是說靜的時候，相當的就是動，就是躁，躁就是動，所以陰的性質是主靜，陽的性質是主動。
“陽生陰長，陽殺陰藏”有多種解釋。我在這裡先把它初步順一下。就陽主生發，相對而言，而陰主壯大，生長壯大，陽主生發，陰主盛長，或者盛壯，下邊陽殺陰藏，陽主肅殺，或者說收斂，肅、殺也就是收斂的意思；而陰主潛藏，生和長看來是都屬陽，但是相對而言，陰陽中還有陰陽。所以生又是陽，長又是陰。殺藏本來都屬於陰，但是陰陽中還分陰陽，所以殺藏相對而言，殺就屬於陽，藏就屬於陰。舉例來說，具體來說，春生夏長，秋收冬藏，那麼也可以解釋這句話，陽生陰長，陽殺陰藏，就是春生夏長，秋收冬藏。當然到後邊，我們還具體分析這句話，還有不同的解釋。
我在《緒論》當中曾經提到，對《黃帝內經》當中一些段落，一些個句子，甚至一些文字，可以有不同的解釋，它符合《內經》理論體系，符合臨床實際，不同的就是都是合理的，都有其合理性。在這裡，對“陽生陰長，陽殺陰藏”，我是這樣初步做了解釋。下面咱們還要具體分析。
“陽化氣，陰成形”，陽的特點是主動，是主氣化的作用，陽可以化為氣，陽性熱，所以可以化氣，陰性寒，陰性凝斂，陰性靜，所以陰可以凝聚而成形。動則化而為氣，靜則凝而成形，凝聚而成形，就是陽有化氣的作用，陰主靜，有凝斂成形的作用。
“寒極生熱，熱極生寒”，寒就是屬於陰，熱就是屬於陽，寒極而生熱，陰極而生陽，這裡談到有一種轉化的問題，陰陽可以轉化，陰發展到極致，在一定條件下，它就可以轉化為陽，當然，古時候沒有講一定條件，但是還用“極”來說明了，物極必反，物極必反也是古代的一種認識方法的基本認識，物極必反，否極泰來，生活當中隨便說說而已的話，叫樂極生悲，那不都是物極必反的意思嗎？陰，寒屬陰，陰極而可以生熱，化生為陽，同樣的，陽極而生寒，而轉化為陰。比如說一年四季，春溫夏熱，熱到極點就開始轉為涼，轉為寒，寒，寒冷到極致，也就是冬至，就開始溫暖，上升上升，對不對，逐漸又轉化為溫，轉化成為熱，所以有寒極生熱，熱極生寒，這樣的陰陽轉化。就自然界來說，一年四季來說，不是也是在這樣的轉化嗎？
“寒氣生濁，熱氣生清”，同樣的，寒屬陰，寒的性質有凝斂的性質，所以生濁，凝斂就是凝聚了，凝聚而成為有形之物，所以是濁，相對而言，熱氣生清，也就是前面所說的陽化氣，陽熱值氣就產生輕清之氣，所以“寒氣生濁，熱氣生清”。本來呢，清，清陽之氣相對而言是應該在上，“積陽為天”嘛，濁陰之氣，相對而言應該位置在下，“積陰為地”。
“清氣在下，則生飧泄”但是相反的，如果說是清氣在下，那不單是舉自然界，舉一切事物，一下子就聯繫到人體了，聯繫到人體的話，清陽之氣也應該在上，但是如果清氣在下，就要生飧泄，飧泄就是完榖不化，腹瀉，飧字之意就是水榖相合，就是水榖合起來，並沒有消化，所以飧泄是講的完榖不化。這個清氣在下，則生飧泄，是指的人體內的清陽之氣應該在上，應該上升反而下陷，反而在下，這樣的話，可以出現完榖不化的腹瀉。實際上，具體到醫學，生理上，病理上來講，這是講的脾氣虛，脾以升為順，大家所熟悉的，脾屬陰，但是脾氣以升為順，清陽應該上升，如果脾陽不升而下陷，而虛，脾虛，可以出現完榖不化的泄瀉。
“濁氣在上，則生嗔脹”嗔脹就是脘腹脹滿，濁氣是指的，在這裡具體而言，是講的水榖之氣，水榖糟粕之氣，換句話說，胃中之氣，這都可以相對而言，叫做濁氣。這是對脾胃的清氣而言。水榖、胃氣這些，都可以叫做濁氣。應該怎麼樣呢？正常的時候，濁氣在下，濁屬於陰，剛才我們說了，脾以升為順，胃以降為和。清陽應該上升，脾氣，胃氣屬陰，胃氣以降為和。但是如果胃氣不降，反而在上，濁氣在上，反而上逆，反而不下降，那麼就可以出現脘腹脹滿，消化不良，腹部脹滿，胃脘不舒，這些症狀。那因此我們聯繫到臨床很方便，所以說治療脾虛腹瀉的話，那是由於中氣虛陷，應該補氣，應該升舉清氣就是，胃脘不和，濁氣不降而嗔脹，膨悶脹飽，那應該和胃，和胃就是將降胃，什麼藥能降胃？那尋找降胃藥，反正“辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰”，通過往下降的藥。從治療原則上來說，從生理上、病理上，一下子聯繫到治療上，這都是很順理成章的事。說“濁氣在上，則生嗔脹”。具體到人體上，濁氣在上，嗔脹就講的人體的嗔脹，那是講胃氣不降。
“此陰陽反作，病之逆從也”上面所講的這些是什麼呢？這是屬於失常的一些現象。包括人體失常的現象。這是陰陽反作，陰陽相反了，陰陽相逆了，順理的時候應該清陽在上，濁陰在下，清氣上升，濁氣下降，它反了，所以叫“此陰陽反作，病之逆從也”逆從，在這裡是個偏義複詞，雖然說是“逆從”，但是還是偏於逆的意思。也就是陰陽相反了，陰陽逆亂了，這是一種逆的，逆亂的現象。
“故清陽為天，濁陰為地”，這清陽為天，濁陰為地，和前面我們所講的，“積陽為天，積陰為地”意思是一個意思。也無非說是天生屬於清陽之氣，濁陰屬於地之氣，地位濁陰之氣。但是下面接著要講的，那就是講的“天地陰陽升降的問題”，是講的陰中有陽，陽中有陰的問題。天為陽，雖然是主上升，但是陽中還要有降。地雖然是濁陰，是主下降的，主潛藏，但是降中它得有升，同時，天之所以有降，是因為有地陰的吸引，地址所以有升，是由於天子陽氣的吸引。這是講的一樣怎麼一種，陰陽當中還有陰陽，而且陰陽之間相互聯繫的這樣一個關係。不是單純從表面文字上講的這些內容。你看，表面文字上，說
“地氣上為雲，天氣下為雨”，對不對？對。這個好像不需要醫學專家來講，水氣上到天上就是雲彩了，雨是從天上落下來的，這不用醫學專家來講，看來是很淺顯，只不過是用淺顯的東西、現象，來解釋陰陽中比較深奧的道理。地氣上為雲，天氣下為雨，這是一種現實。但是下面具體講，從這個例子當中具體引申，說
“雨出地氣”，雨雖然是天上所降下來的，但是實際上它是出於地氣，天所降的雨，這雨是出於地氣的，也就是說，地氣上升為雲，天氣才能下降為雨。這就是講的天地陰陽之間的聯繫了。沒有地氣上升為雲，天氣就不可能下降有雨。兩者不可脫離的，同樣的，
“雲出天氣”，雲雖然是地氣上為雲，但是雲怎麼出來的呢？是出於天氣，是由天陽之氣的蒸化，地氣才能上升為雲。如果沒有天陽之氣的蒸化，地氣上升不了成為雲。同樣的，聯繫到上面那句話說，雨出地氣的話，雨雖然從天氣所降的，如果沒有地的吸納，沒有，地屬於陰，陰的吸納，這陽也不可能下降，所以此為陽施陰受，是互相聯繫的。天氣下為雨，那看來是屬於陽施陰受，因為陽氣施泄，往下泄下來了，陰氣受納，陰接受了，地接受了，但實際上是兩者相互聯繫，只有陰的吸納，天氣才能下降。只有陽氣的蒸化，地氣才能上升，是這樣一種關係。那麼也就是說，再具體而言呢，天是陽，陽主升，誰說陽不主升，主升，但是主升當中它必須得有降，沒有降，老往上飛，那不飛得陰陽決裂了嗎？陽老往上升，地老往下降，天地之間那不決裂了嗎？就沒有萬事萬物了。所以升當中它也有降，降當中它也有升，這樣的話才有陰陽交泰，才有陰陽相合，才有雲雨，有雲雨才能化生萬物。所以這兩句話是用自然現象當中最簡單的現實，來解釋陰陽的比較深奧的理論。
因此，我們在泛泛講陰陽的時候，可以說陽主升，陽主動，陰主靜，陰主藏，陰主降。但是你在深入理論研究的時候，那不單是陽要升，陽它也要降。不單是陰要降，陰它也要上升。之所以升，之所以降，是因為陰陽交互，相互發揮作用。陰陽相互吸納，陰陽相吸，陰陽相納，下面又具體的把陰陽問題，聯繫到人體的生理。
“故清陽出上竅”，人體的清陽之氣走上竅，上七竅，耳目口鼻，陽主於上，陽主於升，所以清陽為天，清陽在上，那麼人體的清陽之氣呢，也要升於上，在人體的液體，排出的一些排泄物來看呢，屬於清陽的也出上竅，這是清陽出上竅，出於上敲的那麼屬於陽氣一類。比如鼻涕、眼淚等等。口中的唾液、津液，那都是出於上竅的。相對而言，這就屬於清陽。你說那不是液體嗎？液體它也是清陽啊，陰陽之中還有陰陽嘛！液體對氣而言它是屬於陰的，但是對於液體還分清，還分濁，清者還算為陽，下面
“濁陰出下竅”，出下竅是指出於二便，前後二陰的大小便，排出的那些東西，那是濁陰。因為它出於下竅。它是濁陰，所以它出於下竅。這是聯繫到人體上的代謝分泌的這些物體。這些生理代謝排泄的一些東西。
“清陽發腠理，濁陰走五臟”，這個清陽發腠理，濁陰走五臟可以看作是屬於營衛的問題，發腠理之氣是衛氣，衛氣對營氣而言，衛屬於陽，營屬於陰。溫分肉，肥腠理，司開合，這是衛氣的作用。濁陰是屬於營氣，營氣走五臟，營氣行於內，走於五臟，可以用營衛來理解。當然，你說用氣血來理解，也可以。氣屬於陽，發散腠理，血為陰，行於內。而衛主氣，營主血。這樣理解都可以。所以“清陽發腠理，濁陰走五臟”。
看來第二句的清陽，和第一句的清陽，當然都用的是這個詞，具體所指不同。對不對？第一個清陽我們剛才說了，是屬於出上竅的涕淚唾液之類，第二個清陽是指的衛氣，人身之氣。當然濁陰也不一樣。第三句，
“清陽實四肢，濁陰歸六腑”，這個清陽和濁陰和前面兩個又不一樣了。這個清陽實四肢是什麼呢？是水穀精微之氣，或者說脾氣，脾所化生的水穀精微之氣。所以脾主四肢嘛。水穀精微之氣就叫做清陽，由脾所化生的水穀精微之氣，充實於四肢。所以脾主四肢，有了水穀精微之氣的充實四肢，我們的人體才能正常的運動。清陽充實於四肢。四肢才能夠健康正常的運動。濁陰歸六腑，這個濁陰就是那個水穀糟粕，大小便，當然排出的才叫大小便，在腑中的，膀胱、大腸、小腸，反正這些水穀的糟粕這些東西，那都叫濁陰，走於六腑的。
這段就是講了陰陽的影響概念，並且舉例子，在人體當中基本的一些現象。在自然界當中一些基本的現象。同時，我們再回過頭來，看這個題目的話，它說“應相”，它把陰陽和這些什麼升、降、雲、雨、殺、藏、動、靜、四肢、六腑、腠理、五臟、上竅、下竅，它又把陰陽這樣聯繫起來。來給你解釋陰陽的概念。當然也涉及到一些應用問題。
這個“應相”的問題，剛才我們談到這個題目了，是陰陽於宇宙天地萬物之象相通相應，這個“象”可以再補充一下。實際上這個“象”，其實它就是具體的方法，從哲學的方法論來講的。這是用的取象比類的方法。或者取象類比的方法。這一段是這個，以後這一篇都是用的這種方法。可不是取象類比嗎？把雲、雨、天、地、濁陰、上竅、下竅，怎麼比成陰陽了呢？怎麼說它是陰陽了呢？具體的方法，所使用的是一種者取象類比的方法。
我再把這個段落講下來之後，剛才我提到了，這段是要背的。【注釋】【校注】問題，好像就不需要再講了。
28頁。
就是說診治疾病在臨床應用的時候，當醫生，當中醫，首先要辨別陰陽，要用陰陽的方法，來認識醫學裡邊的具體問題。所以我們引了《至真要大論》所說的“謹察陰陽所在而調之，以平為期”。那就是治療疾病，診斷疾病要看看陰陽失調了是在哪失調的？具體部位，陰陽之所在。以平為期，把陰陽調節到相對平衡了，或者說陰陽協調了，這就達到了基本目的。期就是期準。也可以說是目的。
剛才我在講這段的時候曾經提到，有不同的解釋。我只是說，舉例子來說，具體的說是春生夏長，秋收冬藏。說的是“陽生陰長，陽殺陰藏”。我舉那個例子呢，就是相當於咱們教材當中的第一種解釋，是張志聰《黃帝內經素問集注》的解釋。他對“陽生陰長，陽殺陰藏”就是按春生夏長，秋收冬藏來解釋的。只不過春夏為陽，陽中有陽，陽中有陰，所以說春夏雖然為陽，但是春是屬陽，夏又是陽中之陽（？）。這第一個。
第二個，教材選的是張介賓的解釋。《類經》的解釋。它是按照陰陽中又有陰陽，但是它具體的是用《易經》的四象，說陰陽中又有陰陽。四象是什麼呢？四象的解釋也有幾種。我現在就是按張介賓的這種說法。這個四象，是說無極生太極，太極生兩儀，兩儀就是陰陽。陰陽生四象。四象的一種解釋是“陽有太陽、少陽，陰有太陰，少陰”就是四象。所以第二個解釋，張介賓是按《易經》，說的是陰陽生四象。也就是說陰（陽）中還有陰陽，有太少。陰陽中又有陰陽，又分太少。
第三個，李中梓，李中梓是《內經知要》的作者。在《內經知要》裡面的解釋，李中梓把這個陽生陰長說成是正常的，陽殺陰藏是變異的。對人體來說，生理的就是陽生陰長，病理的就是陽殺陰藏。自然界來說，春夏就是生長，一切旺盛，那些該凋亡了，就是枯槁了，那他就說是殺藏。也就是說，用正常與不正常，用“治”和“亂”來解釋。治就是正常，亂就是失常。李中梓是用治亂來解釋“陽生陰長，陽殺陰藏”。
這是關於“陽生陰長，陽殺陰藏”，有不同的解釋。我們這裡選了三個主要的解釋。作為大家學習時候參考，分析問題，這裡就包括分析問題，認識問題的方法。我們在學《內經》當中就要注意，學習理論，分析問題，解決問題的方法。
清陽濁陰在人體的不同分佈與走向。這我在講課當中，剛才我們在講解當中，講得就比較詳細了。所以在這裡就不再講了。
這就是我們在講的第一段當中的原文串講、注釋以及理論闡釋問題。這一段當中，下邊談到些問題，就是【臨證指要】，在臨床上怎麼應用的問題。我們教材裡頭也選了，“清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生嗔脹”的臨證指要。選了前人的病例，王九峰的醫案，選了脾虛泄瀉的病例，泄瀉就是脾虛泄瀉，“清氣在下，則生飧泄”。第二段是選的《名醫類案》李東垣的病例，那是選的是“濁氣不降，而生嗔脹”的病例。用這樣兩個病例來分析“清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生嗔脹”。這是臨床最常見的病例。最常見的病，泄瀉、腹脹，那麼第一個用的是升脾氣的方法為主。當然也加了一下疏肝，第二個是以降胃氣為主，來治療這個嗔脹。
這就是第一段。我們就講到這裡。
[完/49:41]