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白某，女，53歲，幹部，1988年12月15日就診。
主訴：胃脘脹痛7年，加重1年。
病史：1982年秋季，常感脘脹不適，偶伴隱痛，時輕時劇，未曾介意，翌年有增劇之勢，乃自服胃痛成藥“胃必治”，略有好轉，旋又加重。遂去醫院求治，乃作一般常規處理，病情未見減輕，延至1984年春季，作胃鏡檢查，始確診為慢性萎縮性胃炎，對症治療，中西藥物並進，病情有所穩定。1988年因工作勞累，加之精神刺激，症情加劇，脘脹納減，偶有燒灼感，便溏，形體消瘦，神疲乏力，自覺不支，而住院進一步檢查。複作胃鏡：慢性萎縮性胃炎，伴腸上皮化生，經中西藥物治療，收效不夠滿意，思想負擔較重，由友人介紹前來求治。
近年來體重減輕8千克，眩暈倦怠，面色少華，口苦納呆，脘脹，隱隱作痛，脘部按之稍舒，有時午夜胃內有燒灼感，得食稍安，便溏，日1～2行，夜寐欠實，多夢紛紜，舌薄黃，質胖襯紫，脈弦細。
病機：肝鬱胃壅，氣虛血瘀。
治療：疏肝和胃，益氣消瘀。
處方：柴胡4克、生白芍15克、廣郁金15克、炒白朮12克、生黃芪15克、莪朮6克、懷山藥20克、雞內金10克、丹參15克、蒲公英30克、白花蛇舌草30克、徐長卿15克、甘草6克。10劑，每日一劑，水煎服。
12月26日二診，藥後脘脹稍減，納穀略增，神疲較振，苔薄，質襯紫稍減，脈細小弦，此佳象也。效不更方，前方損益繼進之。
上方去柴胡、生白芍，加玉蝴蝶6克、鳳凰衣6克。20劑。
1989年1月20日三診：體重增加3千克，脘脹悉釋，眠食頗安，便溏亦實，改予散劑以鞏固之。
生黃芪120克、炒白朮90克、莪朮45克、山藥120克、雞內金45克、玉蝴蝶45克、鳳凰衣45克、蒲公英120克、白花蛇舌草120克、丹參90克、廣郁金90克、甘草45克。
上藥共研極細末，每服5克，日3次，食前半小時服。
藥粉服至1989年3月24日，諸象均除，體重恢復至62千克，自覺精神振爽，乃複作胃鏡檢查：慢性淺表性胃炎，未見萎縮及腸化，基本治癒，囑注意勞逸結合以鞏固之。
［評析］慢性萎縮性胃炎屬於“胃痞”、“胃脘痛”範疇，其病檢見腸上皮化生或不典型增生者，易繼發胃癌，故患者思想負擔較重。本病目前尚未見特效藥物，但中醫辨證施治，每奏佳效。其病位雖在胃，卻與肝膽脾腎諸臟之功能失常有關，尤以中焦氣機之失調，更為病機之關鍵。患者多有飲食失節，饑飽不時，辛勞過度，或情志失調等因素，如不及時治療，常致本病。
故此病型往往表現為肝鬱胃壅，或濕熱中阻，或氣陰兩傷，或中虛氣滯，或脾虛中寒等證型，且多兼夾混雜，故立法用藥，必須面面俱到，既總體辨證，又具體施治，如斯方能絲絲入扣，收效始著。
本例主要表現為肝鬱胃壅，但“久病多虛”、“久病多瘀”，又見氣虛血瘀之象，故用藥既著眼於疏肝和胃，又佐益氣消瘀，宜其效捷也。方中以柴胡、白芍、郁金疏肝解鬱；黃芪配莪朮、山藥配雞金是消補並進，對中虛夾瘀之候最合，達到補不壅中，消不傷正之目的。蒲公英、蛇舌草可清肝胃之鬱熱，與丹參、莪朮相伍，又是抗粘膜細胞萎縮及抑制腸腺上皮化生、不典型增生的最佳藥物，這是從辨證與辨病相結合的角度而採取的措施。至於白朮補氣健脾，亦為要藥，因此病患者，多見便溏之象，而便溏又為觀察此病進退之症狀之一：凡病情向愈，即便溏轉實，病情進展，則便溏加劇，可供參考。徐長卿為消除胃脹之卓效藥，即能和胃消脹，又能止痛安神。至於玉蝴蝶、鳳凰衣二藥，尤為護膜安中之佳品，加用之多能增強藥效。服湯藥得效後，即可改為散劑鞏固之，以方便服用，而求根治。
此外，如有舌紅、口乾等陰虛見症者，可加川石斛、北沙參、甘杞子等養陰之品；中寒甚者，加川桂枝、高良薑以溫中散寒。
主訴：乏力、腹脹伴衄血一年餘。
病史：1988年7月體檢發現乙肝三陽，ＳＧＰＴ88ｕ，自覺疲乏，即行休息治療，服益肝寧、複肝寧、維生素Ｃ、Ｅ等藥物治療3個月，肝功能仍未正常，後改用中藥及聚肌胞、聯苯雙酯等西藥，治療一月後，肝功能正常，恢復工作。1989年6月因公出差較勞累，返回後自覺疲乏，伴有輕度牙齦出血，複檢ＳＧＰＴ80ｕ，Ａ／Ｇ倒置，乃第二次休息治療，用氨基酸類及護肝藥物2個月後，Ａ／Ｇ倒置糾正，但ＳＧＰＴ仍為78ｕ，繼續中西藥結合治療，同年10月自覺症狀加重，噁心，腹脹，牙齦出血，納減乏力，下肢浮腫，大便溏薄，小溲少而色深黃，肝肋下2 cm，質中度，脾肋下4 cm，肝功能複查：ＳＧＰＴ120ｕ，ＺｎＴＴ147ｕ，ＴＴＴ12ｕ，Ａ／Ｇ41／41。診為慢性活動性肝炎，肝硬化失代償期，脾腫大。住南通市某醫院治療，肝功能反復不正常，全身症狀未見明顯好轉，Ａ／Ｇ倒置，體重下降，鼻牙出血不止。至1990年3月下旬病勢沉重，乃自動出院前來就診。
面色黧晦，形瘦神疲，納呆便溏，鼻牙出血不止，曾用各種止血劑乏效；心悸腹脹，夜寐欠實，多夢紛紜，苔薄膩，舌紅邊有瘀斑，脈象細弦。ＳＧＰＴ120ｕ，Ａ／Ｇ倒置，肝肋下2 cm，質中等，脾肋下4 cm。
病機：肝鬱脾滯，瘀積已成，絡傷動血。
治療：疏肝運脾，軟堅化症，和絡護營。
處方：（1）炒白朮20克、廣郁金20克、甘杞子20克、雞內金10克、田基黃20克、丹參15克、紫草18克、水牛角20克、炒棗仁15克、甘草6克。7劑。
（2）複肝丸（自訂方，由紅參須、紫河車、參三七、地鱉蟲、雞內金、廣郁金、廣薑黃、炮甲片等組成），每服3克，日二次。
1990年3月28日二診：藥後鼻出血漸止，精神較振，頗感爽適，納增眠安，便溏轉實，此佳象也；苔薄，脈細弦。上方去紫草、水牛角、棗仁，續服14劑。
1990年4月11日三診：複查肝功能：ＳＧＰＴ40ｕ，Ａ／Ｇ正常，全身症狀消失，體重增加，脾肋下1 cm，肝肋下15 cm，續服複肝丸以鞏固之。
1990年8月15日隨防，一切均安，已恢復工作。
［評析］肝炎多為濕熱之邪蘊結肝脾為患，但以邪為偏盛，因體有強弱，期有長短，故而症狀表現各異，虛實、陰陽、寒熱、氣血之矛盾，錯綜複雜，變化多端，必須詳辨細析，病機始能闡明，施治方可允當。
“乙肝”病在肝經營絡為多，是其特點，易於傷絡動血，故而導致鼻牙出血之病例，屢屢見之；一般止血藥不易見效，須用紫草、水牛角（劇者用廣角粉）入絡清營，始克有濟。而甘杞子之滋腎補肝，益陰除熱尤為不可缺之藥，朱氏屢用得效。本品僅《本草述》用於“諸見血證”，他書均未提及。實則凡虛性血證，均宜用之。因為肝腎精血交損所致之失血，偏寒、偏熱之品均非所宜，惟枸杞乃當選之佳品，舉凡鼻衄、牙宣、咯血、崩漏等證見精血內奪，肝不藏血者，在辨治方中加用枸杞，均可提高療效。
本例因病程已長，濕熱之邪戢而未靖，故以田基黃清泄之。白朮、雞內金健脾運中；丹參、郁金行氣和血，善降轉氨酶。棗仁安神。配合寓攻於補，消症軟堅之複肝丸，既可使虛弱、脅痛、症瘕等症逐漸減輕，乃至消失，又有迅速糾正白、球蛋白倒置之功。湯丸並用，相得益彰，故收效較佳。二診血止眠安，故用紫草、水牛角、棗仁繼進，終以丸劑鞏固之。
周某某，男，61歲，幹部，1989年6月20日就診。
主訴：眩暈乏力一年伴噁心嘔吐7月。
病史：近一年多來，頭眩乏力，未加重視。1988年11月底，神疲更甚，經常眩暈噁心，甚則嘔吐，乃去醫院診治，經全面檢查：貧血貌，血色素94克％，無明顯水腫，桶狀胸，叩診呈清音；尿常規：蛋白±，紅細胞少量；理化檢查：ＢｕＮ：1861μｍｏｌ／ｌ，ｃｒ：4258μｍｏｌ／Ｌ，ｕＡ3449μｍｏｌ／Ｌ，ＣＯ2ＣＰ：258μｍｏｌ／Ｌ，原盤電泳：2～40萬，區帶：中分子為主，Ｃｏｒ：161ｍｌ／ｍｉｎ，Ｃ3：068克％，Ｃ4：015克％。腎圖提示：雙腎功能輕度受損。Ｂ超示：雙側腎臟略有縮小，伴有小囊腫。診斷為慢性腎小球腎炎，慢性腎功能衰竭，尿毒癥期。經用色醛化澱粉、硝苯吡啶、潘生丁、丹參片、維生素Ｅ等治療，進展不大，腎功能未能恢復，病情如舊，要求中藥治療。面色白光白少華，頭暈目眩，神倦乏力，怯冷形瘦，納穀欠香，腰酸腿軟，苔薄白，質淡胖，脈虛弦。
病機：脾腎兩虛，濁陰內遏。
治療：補腎健脾，佐以泄濁。
處方：生黃芪30克、仙靈脾15克、制附子6克、生白朮20克、潞黨參15克、全當歸10克、川芎10克、丹參20克、石韋20克、扡扡活30克、六月雪30克、土茯苓45克、甘草6克。10劑，水煎服。
1989年6月17日二診：藥後複查腎功能，尿素氮由185μｍｌｏ／Ｌ降為15μｍｏｌ／Ｌ，肌酐由423μｍｏｌ／Ｌ，降為299μｍｏｌ／Ｌ，自覺精神較振，眠食亦安，苔薄，脈細弦。藥既合拍，可繼進之。
上方加萆15克、地龍15克。10劑。
1989年6月29日三診：病情穩定，納穀顯增，夜寐安適，精神振爽，擬回太倉原籍休養。原方續服20劑後，以六味地黃丸長期服用鞏固之。
1990年1月15日來信告知，腎功能正常，精神復原，面色紅潤，已在為家鄉企業作諮詢服務工作。
［評析］慢性腎小球腎炎由於病程長、變症多，很難有一確切之中醫病名以代表，認為《素問》之“腎風”似頗切合，尿毒癥階段則與“腎厥”、“關格”相一致，可與其有關文獻中找到不少有益的資料。
慢性腎小球腎炎的致病因素比較複雜，脾腎兩虛為發病的內在因素，風、寒、濕、熱為其發病的誘因；而臟腑、氣血、三焦氣化功能的失調，乃是構成本病發生的病理基礎。在治療上應標本兼顧，補泄並施，益氣化瘀，通腑泄濁，庶可奏功。
慢性腎小球腎炎整個病程中，脾腎陽虛是主要證型，因此，溫補脾腎是重要的法則。朱氏認為黃芪、仙靈脾、附子是關鍵性的藥物，除舌質紅絳，濕熱熾盛者外，均應選作主藥。附子、仙靈脾不僅可以溫腎，而且還有腎上腺皮質激素樣作用；黃芪益氣培本，促進血液迴圈，兼能利水，均有助於腎功能之恢復。其他，則隨證用藥，因證制宜。
石韋有消除腎小球炎性病變，抑制過亢之衛氣之功。近代研究，認為有抑制免疫反應之效。尿蛋白＋＋～＋＋＋者可加重其用量至30～60克，配合仙鶴草、益母草，對消除尿蛋白有較佳之效。
慢性腎功能衰竭，腎虛為本，但濕熱、水毒、濁瘀為標，尤其在尿毒癥階段，更不能只治其本，不治標。因此時血中尿素氮及肌酐的指標明顯升高，這是觀察尿毒癥輕重、進退的重要標誌，也為治療之關鍵所在。在溫腎、補腎的同時，必須配合化濕熱、利水毒、泄濁瘀之品，才能有利於危機之逆轉。六月雪、扡扡活、土茯苓、生大黃均為必用之品（脾虛甚者，大黃暫不用）。如見濁陰上干，嘔吐頻作，服藥困難者，可用中藥保留灌腸（熟附片10克、生大黃10～20克、生牡蠣30克、生槐花30克、白花蛇舌草30克、丹參30克）。如血壓偏高者，去附片，加廣地龍15克；濕熱明顯者加生黃柏20克、六月雪30克，將上藥煎成150ｍｌ，待微溫後，以50～80滴／分速度保留灌腸，每日灌腸1～2次。朱氏稱它為“中藥腸道透析法”，對嘔吐、厭食、乏力、高血壓及防止感染與出血，均有明顯作用，可降低血中尿素氮、肌酐，使之從腸道排出，還可降低血鉀，減輕腎周圍水腫，改善腎血流量，有利於腎功能之恢復。如果尿毒癥嚴重，出現昏迷、抽搐時，還可靜脈推注“醒腦靜”（安宮牛黃丸製劑），每次2～4支，加入50％葡萄糖液40ｍｌ中，緩慢靜推，每6小時一次，一般次日即神清搐止，嘔吐亦緩，即改為每日1～2次，繼用3日，並予溫腎解毒、降逆泄濁、化瘀利水之品內服，可以度過危險期。
用冬蟲夏草研粉，每服05克，日2次，有鞏固療效之功，或長期服用六味地黃丸（陽虛者用金匱腎氣丸）亦可。
潘某某，女，49歲，教師，1989年2月26日初診。
主訴：右側肢體癱瘓兩個月。
病史：兩月前突然腦出血，神志不清，言語謇澀，右半側肢體癱瘓，經當地醫院搶救治療，神志已清，但語言仍不利，情緒急躁，癱瘓如故，手指拘攣顫抖，苔薄膩質紅，脈弦勁。血壓時高時低。
病機：肝陽偏亢，痰熱阻滯，靈竅不利，絡脈失和。
治療：平肝陽，化痰熱，慧靈竅，和絡脈。
處方：嫩鉤藤20克（後下）、廣地龍12克、石菖蒲8克、遠志肉6克、生山楂30克、懷牛膝10克、薟草15克、珍珠母30克、川石斛10克、生地黃15克、黛蛤散10克（包）、炙全蠍2克（研分吞）、炙僵蠶10克。8劑。
並囑其逐步加強活動鍛煉，淡飲食，節喜怒。
3月2日：藥後語謇較爽，拘攣之手指趨舒展，顫抖減而未已。苔薄黃質紅，脈弦稍柔。血壓：195／122ｋＰａ。藥既合拍，勿須更張。
上方加黃芪20克。10劑。
3月22日：語言漸清，拘攣緩解，顫抖趨定，手足癱瘓亦逐步恢復，能持杖行走。苔膩已化，質淡紅，脈微弦（血壓182／112ｋＰａ）。症情穩定，再為善後。
生白芍12克、川石斛10克、生地黃15克、甘杞子10克、生牡蠣20克、薟草15克、桑寄生20克、懷牛膝10克、甘草5克。10劑。
4月15日：已能活動自如，改予杞菊地黃丸，每早晚各服8粒以鞏固之。一年後隨訪，患者已做輕工作。
［評析］類中風是一種主要見於中年以上的突發疾病，多表現為突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，言語謇澀，肢體偏癱。由於起病急，變化快，故死亡率高，後遺症多。
中風之名首見於《內經》，但唐、宋以前，均以外風為主要因素，金元時代，始重視內因。元·王履在其《醫經溯洄集》中指出：“殊不知因於風者，真中風。因于火、因於氣、因於濕者，類中風，而非中風也。”將外風引起者名為“真中風”，內因引起者名為“類中風”，臨床所見，均為後者。類中風因為症狀表現不同，而有卒中、大厥、偏枯、半身不遂等病名，與腦血管意外相似。
本病的成因比較複雜，但不外虛實兩大類。精血衰耗，肝腎陰虛者為虛證；肝陽偏亢、化火動風，夾有痰瘀者為實證。又有中經絡、中臟腑之分，其輕者為中經絡，重者則多屬中臟腑，而中臟腑又有內閉、外脫兩種趨勢。閉證又有陰閉、陽閉之別。這在辨證施治上都有較大的參考價值。
在治療上，開竅、固脫是重要的急救措施，豁痰通絡、化瘀和絡是治標的常規大法；滋養肝腎、調和陰陽才是治本的根本法則。因為患者形體豐腴，而又常與高血壓及動脈硬化有關，所以在治療和預防上，還要強調體育活動的配合，才能取得滿意的效果。
本例類中風已兩個月，經搶救，神志雖清，但言語不利，肢體癱瘓，是痰瘀交阻，滯塞廉泉及脈絡之征。苔黃膩，舌質紅，脈弦勁乃肝腎陰虧，陽元未戢，痰熱阻滯的表現。故在治療上採取滋益腎陰，平肝熄風，開竅化痰，活血祛瘀，通絡行滯並進。鉤藤、地龍、珍珠母平肝潛陽。全蠍、僵蠶熄風定痙，又能開瘀通絡，對語澀、偏癱、肢顫均有助益。生地、石斛養陰生津，滋養肝腎。石菖蒲有開竅、豁痰、理氣、活血之功，《本經》：“開心脈、補五臟，通九竅，明耳目，出聲音。”對語謇有效。遠志配石菖蒲，更能增強利九竅、益智慧、聰明耳目之功。薟草除對心煩、失眠、健忘有鎮靜安神，清熱平肝之功外，用治偏癱尤具卓效。《履岩本草》：“醫軟癱風疾，筋脈軟弱。”《滇南本草》對其功效闡述更為明確：“治諸風，風濕症……半身不遂，口眼歪斜，痰氣壅盛，手足麻木。”所以《本草經疏》稱它是“祛風除濕、兼活血之要藥。”黛蛤散是清化痰熱的常用藥。懷牛膝不僅能引血下行，降上炎之火，還能活血祛瘀，強壯筋骨，舒利關節。彙集諸藥于一方，有協同加強之功，故奏效顯著。
二診由於氣火較戢，為促其痿廢之速複，故加補氣之黃芪。以後症情，逐步穩定，隨證調治，而鞏固其效。
本病在辨證立法時，脈象和舌苔是重要的依據。如舌紅苔黃，脈弦勁有力者，是肝陽亢旺，肝火熾盛；如舌體胖嫩，舌質襯紫，或邊有瘀斑，脈虛大或細澀者，是氣虛血瘀；倘舌苔厚膩，脈弦滑者，則為風痰阻滯。
在腦出血恢復期，半身不遂的偏癱患者，除應側重活血祛瘀，疏通經脈，又須參用益氣之品，才能達到血活氣行，經脈通暢，陰陽燮理之目的，王清任的補陽還五湯對此最為合拍。