紫丸：千金方。治小兒變蒸發熱不解，並挾傷寒溫病、汗後汗不歇，及腹中有痰癖、哺乳不進、乳則吐蜆、食癇先寒後熱。
赤石脂酥焙，岱赭石酷煅淬七次，各一兩，巴豆三十枚去殼膜淨油，杏仁五十枚去皮尖，上四味為末，巴豆杏仁別研為膏相和，更搗二千杵，當自相得，少入麵粉為丸，密器中貯三十日取用，兒服如麻子一丸與少乳汁令下，食後再與少乳，勿令多，至日中當小下熱除，若未全除，明日更與一丸，百口兒服如小豆一丸，以此準量增減，夏月多熱善令發疹二三十日輒一服，佳，紫圓無所不療，下不虛人。
小兒便祕，在西洋醫家，非瀉鹽即篦麻子油，這已經是現代醫學最普遍的常識。但中醫臨床則須按患者的寒熱虛實，隨證處方。所以，對便秘沒有硬性的治療方藥，這雖然是中醫學治療法麻煩之處，卻也是中醫學所以收最高效率的優點之一。
依據患者的寒熱虛實，隨證處方，對於治療效率收穫很高。但在倉卒之際，難免有迂遠之苦，這也就是中醫治療法的缺點之一。因為中醫學方劑大半為
「湯液」，湯液之外亦有丸散，但不是藥力緩慢，便是作用偏激，以致不能成為用途廣泛之劑。筆者數年來對於紫丸的運用，感覺其用途很廣，而且很少副作用。因拾古人的經驗和筆者的臨床實驗以就教同道。
一、治療範圍
紫丸的應用，相當於西醫之篦麻子油，但其作用並不似篦麻子油僅僅在於瀉便而已，也不像篦麻子油為一種難以入口的氣味。而且治療範圍也相當廣泛而穩和，這可從其原典千金方的「無所不療，雖下之亦不致虛也」一語證明之。
據千金方紫丸的力後：
「治小兒變蒸，發熱不解，並傷寒溫病、汗後熱不解，及腹中有痰癖、哺乳不進、食癥先寒後熱者。」
紫丸的適應從這一段可知其梗概，我們再加以吉益東洞對紫丸所下的定義，則可得心應手：「紫丸治胸腹結毒，或腹滿不大便，或有水氣。」
到底千金方之所謂「變蒸」、「傷寒溫病」、「腹中痰癖」，和「食癇」等四症，該當於今日什麼病?這是在運用紫丸之前必需瞭解的問題。
1. 小兒變蒸
小兒變蒸，是小兒在發育過程中的發熱狀態，為正常生理狀態，而非病態。這是中西醫學共通的見解。雖然現代醫學沒有變蒸的病名，但因其症狀與生齒熱及腺熱相似，故日本學者多主張變蒸就是今日之生齒熱及腺熱之類。據病源侯論載：
「小兒變蒸以長氣血也，變上氣也，蒸體熱也‥‥」 (病源候論卷四十五)
「變蒸之時不欲驚動，旁勿多人。兒之變蒸或遲或早‥‥若良久熱不已，少與紫丸，熱歇便止。若於變蒸中加以時行溫病，或非變蒸之時而得時行者‥‥」 (千金方卷八)
以上二條對於變蒸的解釋，已有相當的輪廓，至於處置方法，千金方則說：「不可有微驚，慎不可濫治及炙刺。」這是說沒有併合「時行溫病」，是不需治療的。
2. 傷寒溫病
傷寒溫病：以狹義言之是二種疾患；以廣義言之，則為傷寒論中的陽明實熱。大概千金方所謂「傷寒溫病」，就是指傷寒論的「陽明實熱」，但「陽明實熱」，便秘者必為承氣湯證，這是傷寒論的定則。承氣湯瀉「熱實」，巴豆劑瀉寒「實」寒熱，迥然不同，故紫丸與承氣湯類不得通用，古有明訓，而千金方這一條頗費解。
「傷寒溫病」、「汗後熱不解」，而以瀉下劑之紫丸攻之，則此一現在症狀為使用發汗劑後，水分大量損耗，以致腸管燥結而便秘，是可以推知的。因此，患者呈陽明病的「陽明之為病，胃家實是也」、「陽明病，法多汗」、「身熱汗自出」等症狀。至於「若發汗‥‥此亡津液」是其病理機轉。
總而言之，所謂「傷寒溫病」就是傷寒論的陽明病時期─也即是傳染病中的急性熱病(如腸窒扶斯、出血性黃直、丹毒、猩紅熱等)極期的症狀。這一說法我們可檢查現行治療成書的腸窒扶斯病徵，與傷寒論對照，自然理解。
3. 腹中痰癖
腹中痰癖，泛指腹部硬結膨滿之病，包含今日之腹水、結核性腹膜炎、實證型腸間膜癆、脾臟腫大，乃至肝硬變之類。古人所謂癖疾、堅癖、癖塊，大概是同病異名的疾患。據通佑醫法捷徑：
「癖疾多因哺乳不慎，以致積聚。其始兩協生積聚，寒熱往來，飲食減少‥‥」 又云：「小兒癖疾，其狀如大人之肝積。」
同書木村氏註云：「癖疾者，指現代醫學之腹膜炎、腹部生硬結積聚之類也。」
4. 食 癇
癇疾為痙攣性神經病之一種，大抵該當於現今的腦炎、疫痢，或尿毒症的某一時期。雖然，古時對癇疾有虛癇、實癇、熱癱癇、驚癇、急癇(急驚風)、食癇等種種之異稱，要皆指痙攣性神經病。據古今醫統：
「大人曰癲，小兒曰癇，癇發作有間之意也。」
又通俗醫法載：
「癇疾與驚風固同一病，後世別為癇疾與驚風，此非也。又有主張癇疾即金匱要略之痙病，亦頗有理也。」
綜合以上諸說，可以推知食癇即痙攣性神經病而兼有便秘─腸性中毒的症候。
二、醫 說
紫丸的治療範圍，其大概的輪廓具見上列諸說，但實際運用起來，還有更為廣泛的領域。諸如：顏面蜂窩織炎、丹毒、急性鼻炎、濕疹、頭瘡、無鵝口瘡、衝心性腳氣、急癇、先天性梅毒之皮膚病、淋病之某一時期、赤痢初期、食傷胃炎、疫痢、由於胎毒所誘發之諸種疾病，如果善為轉用，此外還有很多的用途。茲摘錄古人及現代人的醫說，以資運用上的參考。
「此方(指紫丸)主要為掃蕩胃腸的內容物(指停食或宿便)的頓服劑」 (大塚敬節)
「紫丸治胸腹結毒，或腹滿不大便，或有水氣。」 (吉益東洞)
「師曰：痺久不癒者，方不當也。又有毒結而藥力不達者，治之湯液隨其證，先發時當與紫丸五六分吐下之，則必治矣。若再發，則復與如初，雖劇病，二三發後必截也。」 (陰陽百問)
「師曰：一女子八九歲，忽然四肢萎弱、身體如無骨、足不能立、口不能言、神色如常而無苦容，先人與桂枝加朮附湯兼用紫丸五六分，下痢穢物，二旬復常。」 (陰陽百問)
「師曰：用紫丸之證，紙上雖難述，大概宜用紫丸者臍下必有凝結，而有微滿之情形。錯雜之腹則難與之，久習自能明瞭。」 (陰陽百問)
「疫痢狀的腦症狀，皆由血管之痙攣所致，節腦局部性血行障礙─局部的貧血，因而誘致腦細胞的機能障礙。如是，屢有應用備急丸，或紫丸的機會。」 (蓑田教授j
「丹毒由頭面發起而延至腹背者易治。由四肢發起蔓延至胸背者，為重篤之症。若腹部膨滿硬結；所謂腹緊滿也，預後切宜警戒，急以紫丸或走馬湯之類瀉之，則病勢受挫，自可脫險。」 (診療實際)
「因胎毒而發之幼兒鼻閉塞，屬於急性鼻炎。以適量之紫丸頓下之，常奏奇效。」 (木村長久)
「小兒濕疹、頭瘡、鵝口瘡，在荏苒不癒者，大都為胎毒所致。又口腔粘膜、食道、喉頭等處生灰白色斑點，或厚苔，以致飲食不能進者。頭瘡膿汁漫延、長期濕疹等症，在初期體力尚壯，腹力尚盛、便秘傾向者，是為胎毒亢甚，以紫丸下之當得缽效。」 (古訓醫傳)
「衝心性腳氣為壯年人身體強健者妊發之病，發病於倉卒之間。症狀急激，心悸亢進、胸內苦悶、呼吸促迫、惡心嘔吐為主徵。患者苦痛至極，輾轉反側，大都於數小時或數日間以心臟麻痺而作死的轉歸。當危急之際，脈搏頻數、聲音沙啞、尿利閉塞，此時湯液已不能為力，急以紫丸投之，大多得救。」 (矢數有道)
「由於食物中毒而起之急癇(即急驚風)，急以紫丸頓服之，使腸管之內容物排出，則病勢衰而病除。」 (橘窗書影)
「先天性梅毒因而發生皮膚病，或頭瘡者，除服主劑外，宜兼用紫丸方得根治。」 (求真醫話)
「淋病初期，體力尚壯而便秘者，用紫丸下之有速效。」 (風外山房醫話)
「赤痢初期，食物停滯上腹部而體力不虛者，以紫丸吐下之即癒。」 (潤查樓醫話)
「食毒停滯中脘(即食傷胃痛)，而腹痛劇甚者，頓服紫丸或備急丸，吐下即癒。倘仍不吐下者，煎甘草湯服之，則吐下併行而癒。」 (類聚方廣義)
「潮深(地老)某漁夫舉一男，才五十餘日，兩眼曇濁，如盲者狀，因與紫丸僅十餘日，兩眼澄澈似能視物。」 (佚名)
「眼臉外翻、赤肉吐露、流淚不息、形容醜穢者，癩家不治。一種多血之人患之者，可頻頻放血，而以桃仁承氣湯類長服有奇效。若小兒由胎毒而發者，服紫丸或甘汞丹佳。」 (佚名)
三 自己的治驗
紫丸的運用，綜觀以上諸說已可得到具體的認識。筆者也是喜歡用紫丸的一人，平素所遭遇的大都症狀不急的胎毒因素，如頭瘡、內耳炎、皮膚病之類；很少遇到古人所謂急癇或驚風。唯去年碰到一例顏面蜂窩織炎(蜂巢癰)比較危險，茲報告如下；
症例；王姓男孩，六歲。
主訴；顏面蜂窩織炎(蜂巢癰)。
現病歷：突然高熱惡寒、全身疲勞倦怠。同時左頰部患處隆腫發赤，體溫40.2度。脈浮緊而頻數、頭痛、躁煩、呼吸促追、口渴、舌上苔白而乾燥。腹部膨滿硬結有底力，壓痛，時時起發作性痙攣，據云發病前二日迄今六日不大便，尿利銳減。
初診處置：紫丸，頓服量0.6。
經過：服用後五六分鐘，嘔吐三次，下水泄便六七次。熱退、痙攣止，諸種症狀大減。即座轉用小柴胡湯加桔梗石膏。翌日，腫消瘤除，以後兼用芎黃丸(川芎大黃等分蜜丸)，一星期餘全治。
四 構成及作用
巴豆雖為瀉下藥，但中醫藥物學中卻與大黃芒硝的性質不同。大黃、芒硝為寒性消炎瀉下劑，專瀉熱實─如大小承氣湯類─而巴豆即熱性峻下劑，專瀉寒實─加紫丸及走馬湯─所以巴豆劑不得與大黃芒硝之類通用。
杏仁為溫性驅水劑，逐胸間水毒，兼止咳利尿通便。
赤石脂、岱赭石，皆屬收斂、止血止瀉劑。唯赤石脂性溫，岱赭石性寒，此二品所以緩和巴豆之峻烈作用。
紫丸的構成是以金匱要略的走馬湯為準據，而加以收斂性之赤石脂、岱赭石，如是便成為最圓滿的緩下劑。
(原載於「中國醫藥」第五期)