臨床病例(8)

中醫師 朱木通

  1. 月經閉止、精神異狀二例
    年齡性別 女,24歲,是為相當健碩的少婦。
    發病情形 月經閉止,因而非生理的血液-瘀血侵犯神經系,誘發精神異狀,中醫所謂「瘀血上衝」。結婚未久與夫遊彌陀寺,有山禽由荊榛中飛出,因而驚恐暈厥,歸家後初唯煩躁不眠,繼則狂暴錯亂,於是醫巫並進,凡半年,症狀愈劇。
    脈象及症候 狂暴驚叫之狀,使人不敢近,顏面潮紅中呈瘀黑氣味,眼睛充血赤脈縱橫,脈洪數,舌乾涸苔乾而黃,腹膨滿拒按。據云發病以來很少大便,唯時時渴冷水,且日夜不能睡眠。
    用藥 桃仁承氣湯合三黃瀉心湯。
    結果 大瀉下後漸有睡眠、狂暴稍輕。原方維持二星期,狂暴除、睡眠佳,但狀如失神, 時時訴腹痛(大約是大黃的關係)。後以桂枝茯苓丸合黃解湯,月餘全治。
    備註  

    年齡性別 女,30歲,酒家女侍應生。
    發病情形 清明日與家族上山掃墓,突由叢莽中飛出雉鳥,一時驚倒氣絕,回家後即日夜狂叫、啼笑無常,甚至逢人即欲打,家人不堪其擾乃闢一小室閉之(此為1952年事)。
    脈象及症候 自後醫巫交治均無少差,入冬愈劇。年底來初診。然以其體質強壯,力氣頗大,亂暴之甚不可接近。

    用藥 先以桃仁承氣湯合三黃瀉心湯下之。
    結果 是夜瀉下頗甚,明日狂亂止,唯默默然不欲見人,而且羞明怕光。
    翌日接觸診察,知為瘀血上衝兼有梅毒潛伏之存在,遂於前方中加驅梅劑十餘日, 自後除去大黃芒硝,月餘全癒。
    備註 婦人精神異狀大別有二:瘀血上衝者為實證居多,症狀多亂暴而狂躁;虛證者即為神經衰弱,如是症狀多失神而沉默。

  2. 黃疸、子宮出血所謂子宮癌
    年齡性別 女,44歲,全身枯瘦,身色如熏黃,黃疸著明,眼球盡黃。
    發病情形 子宮出血不止,云本病迄今已二三個月,各西醫皆診為可疑之子宮癌,唯赤貧無法入院治療。
    脈象及症候 二三月來子宮出血斷斷續續,大多黑色血塊。嘔氣頻催、大渴引飲、微喘。臍下尤其臍兩旁自發痛、壓痛,日夜不休。體疼,腰肢疼痛延及腳腿。體溫居恆稽留於三十七度四五分之間。舌乾燥而黃,臍旁(尤其左臍旁)腫瘤如橘子大,硬結灼熱,即身體動搖亦痛不可堪。下血塊斷續不止,食思盡失唯嗜冷飲,日夜不能成眠。近五六日來已無大便。
    用藥 桃仁承氣湯合合茵陳蒿湯七日份。
    結果 症狀大減,再診則腫瘤消十之七八,原方再服七日。
    近於全治,轉桂枝茯苓丸料合五苓散料加附子棗仁黃芩十餘日,於是如無病。
    備註  

  3. 常習性鼻出血
    年齡性別 女,20歲,標準型佳良體質。
    發病情形 據說自幼迄今鼻出血時發時止,或一二日一發,或一日中二三發不等。二年前曾一度上逆出血過多,因而暈厥人事不省。居恆頭痛眩暈,尤以夏季暑期更甚,屢屢上逆面赤。嘔吐、耳鳴,平時容易眩車,大便雖每日,但堅硬。
    脈象及症候 月經如何,脈象如何,舊記錄未曾詳載。
    用藥 黃連解毒湯加桃仁丹皮茆根益母四日份。
    結果 頭痛眩暈耳鳴皆消失無餘。年餘未再發。
    備註 黃連解毒湯有消毒作用,血熱妄行,因而誘發諸出血:子宮出血、喀血吐血、鼻血等,而不是感冒、不是虛寒者皆有奇效。

  4. 臍下腫瘤
    年齡性別 女,26歲,農家婦,體格消瘦、顏面蒼白、貧血著明。
    發病情形 臍下生一硬結塊來診。腫瘤發於臍下稍偏右小腹,硬結疼痛,約有椪柑大之一半,自深部浮出腹皮。手足酸痛,尤其右下肢浮腫,發赤麻痛而不可屈伸。腰酸、頭痛、眩暈、心悸。全身疲倦,多夢神昏,食思大減,大便四五日一行,硬而少,月經閉止十個月。
    脈象及症候 手足厥冷,脈沉而遲弱,右下肢呈紫黑色,可推定為「瘀血證」。
    用藥 先以桃仁承氣湯二劑破其瘀血。
    結果 疼痛減而腫略消,諸種苦楚減半。與桂枝茯苓丸料加大黃紅花玄胡香附當歸,於是腫消痛止,其他症狀亦消失無遺。
    備註 初時患者以為妊娠,故亂注射營養,亂服補胎藥,既腫瘤漸大,病象漸顯,始來求診。

  5. 睪丸炎
    年齡性別 男,20歲,新婚。
    發病情形 新婚第二日即患盲腸炎,經外科手術治療,翌月初忽然睪丸腫大,發赤而疼痛,疼痛波及鼠蹊部,此外別無異狀(沒有五苓散證:「其人渴而口煩躁、小便不利」)。
    脈象及症候 如上述。
    用藥 五苓散加小茴香。
    結果 二帖腫消痛止。
    備註 並無特別症狀可資決策,乃投通套劑之五苓散加小茴香。
    五苓散:桂枝、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉

  6. 月經閉止發盲腸炎
    年齡性別 女,25歲,健康營養均極佳。
    發病情形 患盲腸炎在台南以內科的醫治不癒,專程來嘉求診。
    脈象及症候 停經二月,初疑妊娠,不久漸感下腹部膨滿脹痛,痛點集結於盲腸部,西醫診為非開刀不可,然病人嫌惡手術。
    用藥 桃仁承氣湯去芒硝加瓜仁茯苓紅花四劑。
    結果 痊癒。
    備註  
    桃仁承氣湯加減:桃仁、桂枝、大黃、甘草、瓜仁茯苓紅花

  7. 疳積淚眼
    年齡性別 女,5歲,生來有白癡,發育不良,意識不太好。
    發病情形 左眼流淚,初以為普通炎症,就某眼科洗滌點藥,症狀漸次轉劇,流淚更甚,眼睛黑白漸次渾濁,瞳孔與角膜不分,視力減大半。轉託某注盤尼西林,點藥洗滌三管齊下,十餘日無少差。轉來兼用中醫藥。
    脈象及症候 如上述。
    用藥 消疳飲加鷓鴣菜。
    結果 六七日,流淚止,眼睛黑白分明而恢復光明。
    備註 眼科診斷為腺病質(即中醫之疳積)。
    因中西醫併進,治癒乃那一邊之效果,不可遽下斷語。
    服藥中排出蛔蟲甚多。
    消疳飲:人參、神麴、茯苓、白朮、黃連、青皮、砂仁、甘草、胡連

  8. 內耳炎、角膜炎、發熱下痢
    年齡性別 男,7歲,體質普通。
    發病情形 某晚忽然發熱惡寒頭痛,就近延西醫治療。翌日症狀轉劇,水泄性下痢,兩眼腫脹,左耳下腺腫脹,灼熱疼痛,同時耳內排出黃色膿汁。父母惶恐,由內科、眼科、耳鼻喉科分科治療。七日病勢有增無減。
    脈象及症候 如上述。
    用藥 葛根湯。
    結果 一劑是夜熱退,下痢次數大減,明日眼腫稍退,耳下隆腫略消。連服三四劑,諸症盡失。
    備註
      因其父母鄙視中醫,遂以停止西藥療法為治療條件。初猶不肯,翌日情況不對,才予以答應。
      葛根湯為太陽病主要發汗劑,與麻黃湯、大青龍湯鼎足而立,其治療範圍除感冒之外相當廣泛。然以項背強急為主證,才是葛根湯的適應。
      用葛根湯不一定有發熱惡寒,不過脈浮緊,是主要參考資料。治療領域大底如下:
    • 結腸炎赤痢的初期,發熱惡寒。
    • 頭部炎症如腦炎、耳炎、結膜炎、角膜炎。
    • 肩痛背重、項背神經痛。

      不過胃腸虛弱,或身體衰弱,脈弱、細、遲、 沉等陰虛證不可用葛根湯。
    葛根湯:葛根、麻黃、桂枝、生薑、炙甘草、芍藥、大棗

  9. 急性坐骨神經痛發熱惡寒
    年齡性別 女,51歲,體質普通。
    發病情形 數日前微有風邪,就診於西醫,據說是普通感冒。同日勉強照常往菜市賣花生米,坐在椅上忽然腰部急痛,尤其左邊疼痛如刀割,不能動彈或起立。
    脈象及症候 脈浮緊、發熱惡寒、身無汗、腰腿疼痛難堪。據云前些時大便硬秘,尿正常,舌白苔微黃不燥,口渴。
    用藥 越婢加朮湯、麻黃湯合方加附子茯苓。
    結果 一劑熱退,惡寒止,腰痛若失。
    備註 越婢湯是大青龍湯去桂枝杏仁者,加朮即成本方,在金匱要略是治風水惡寒,或裡水一身,面目悉黃。
    麻黃湯即太陽病的發汗劑,傷寒論所謂頭痛發熱、身疼腰痛、骨節疼痛。
    越婢加朮湯:麻黃、石膏、甘草、生薑、大棗、白朮
    麻黃湯:麻黃、桂枝、杏仁、甘草

  10. 口眼歪斜
    年齡性別 男,35歲。體格壯。
    發病情形 一月前忽而翕翕熱感、頭眩心悸、翌日眼瞼鼻孔唇口等處,發生痙攣振顫,繼則鼻樑眼臉唇口均向右傾,以致妨礙飲食及視力。口水流出而不自覺。
    脈象及症候 顏面潮紅,脈浮緊。
    用藥 葛根湯加石膏桔梗大黃
    結果 一星期全治
    備註 古時所謂口眼歪斜,大底相當於今日之三叉神經麻痺,和中風的口眼歪斜有別。此例屬於前者。
    葛根湯:葛根、麻黃、桂枝、生薑、炙甘草、芍藥、大棗