臨床病例(4)

中醫師 朱木通

  1. 乳幼兒嘔吐下痢
    年齡性別 女,九個月,發育營養俱佳。
    發病情形 突然發熱,嘔吐下痢,腹中雷鳴,時時吃逆,予西醫診治五六日,下痢次數減少, 然嘔吐更甚。轉小兒科,仍無稍差。
    脈象及症候 體溫38,39度之間,脈稍見浮遲、腹膨滿、瓦斯充滿、雷鳴、時時吃噫食臭, 下痢青便而夾酸臭,大渴引飲,此時以嘔吐無少停為其家人所恐懼。
    用藥 生薑瀉心湯
    結果 一劑嘔吐即止,共服五帖諸症盡癒
    備註 傷寒論曰:「傷寒中風、醫反下之,其人下痢日十數行、穀不化、腹中雷鳴、 乾嘔心煩不得安。」及「乾噫食臭、脅下有水氣、腹中雷鳴下痢者,生薑瀉心湯主之。」
    生薑瀉心湯:半夏、黃芩、人參、生薑、甘草、大棗、黃連、乾薑

  2. 麻疹後急性腸炎
    年齡性別 男,1歲。
    發病情形 四月末出麻疹,五月初發熱,嘔吐下痢,經西醫診斷為急性腸炎。 注射鹽水,雖下痢稍差,而嘔吐反劇,腹滿,發熱仍不見效。
    脈象及症候 如上述。
    用藥 半夏瀉心湯。
    結果 一帖吐痢俱癒,熱亦退,二帖腹滿亦消。後以口渴小便不利,以五苓散與之,五六日間諸症霍然。
    備註 此乃傷寒論治法
    半夏瀉心湯:半夏、黃芩、乾薑、人參、黃連、甘草、大棗

  3. 吐瀉併作
    年齡性別 男,2歲,高度脾疳。
    發病情形 忽然發熱、吐瀉併作、口渴、腹中雷鳴、喜噫食臭、尿利減少。
    脈象及症候 如上述。
    用藥 半夏瀉心湯
    結果 一劑即癒


  4. 黃疸併發胃炎臍上硬結
    年齡性別 男,30歲,典型勞動筋骨體質者。
    發病情形 忽然臍上起硬結,疼痛不可忍,欲吐而不能吐,旋波及心下部,絞痛難堪, 冷汗直流,幾至氣絕。西醫診治五六日未宣告病名,雖注射服藥並無效果。 來診時乃由人扶持而入,疼痛呻吟。
    脈象及症候 身色薰黃,角膜亦黃色明顯,下水泄痢、尿赤黃外,臥不可側取,疼痛休作有時, 雖嗜熱飲,然絕食已七、八日。
    用藥 先以人參丸(粉末)飲之,乃以安中散料合黃連湯加茵陳茯苓白朮煎劑二帖
    結果 一帖疼痛即止,二帖後能進食。再以原方二劑與之。之後改用安中散合小柴胡湯二帖, 八珍湯加柴胡茵陳二帖。一星期後與平素無差矣。
    人參丸:人參、當歸、大黃、桂心、瞿麥穗、赤芍、白茯苓、葶藶子
    安中散:肉桂、牡蠣、甘草、砂仁、良薑、延胡索(玄胡)、小茴香 (加茯苓)
    黃連湯:黃連、乾薑、桂枝、半夏、甘草、人參、大棗


  5. 腎石症
    年齡性別 女,老婦人,體格高大而現不正常的肥胖。
    發病情形 腰酸背痛、手足麻痺而沉重、膀胱脹滿疝痛尿利減少而排尿艱澀、目眩心悸、口乾不渴、 眼澀、流淚、大便軟。
    脈象及症候 脈沉而弱,顏面蒼白
    用藥 當歸四逆加薑茱
    結果 成績平平。第三日轉用牛車腎氣丸,仍不見反應。
    第五~七日,回復當歸四逆加薑茱加砂仁木香,於是大效,諸症消失若遺。
    備註 未及詢其是否排出腎石,實為一憾。
    當歸四逆湯:當歸、桂枝、芍藥、細辛、炙甘草、通草、大棗
  6. 五年胃炎一劑黃連湯
    年齡性別 女,50+歲,平素非特別強健但並無著病。
    發病情形 五年前不知何故而病胃炎。胃痛、嘔吐、口渴、頭痛、經西醫注射,漸漸平復, 每每三四日或五六日痊癒。然年必數發,發則注射。然此次注射失靈,四五支下仍不能鎮痛。
    用藥 黃連湯
    結果 一劑而癒,之後一年內無再發。
    黃連湯:黃連、乾薑、桂枝、半夏、甘草、人參、大棗

  7. 胃炎與半夏瀉心湯
    年齡性別 男,37歲
    發病情形 胃痛脹悶、嘔氣、噫氣、腹中雷鳴、口苦食不振、便少而硬、尿赤
    用藥 黃連湯加大黃
    結果 不應。恍然大悟,改用半夏瀉心湯證,一劑見效,四劑全治。
    備註 此乃明顯的半夏瀉心湯證
    半夏瀉心湯:半夏、黃芩、黃連、乾薑、人參、甘草、大棗

  8. 胃下垂兼喘息症
    年齡性別 女,老年,身體瘦小,蒼白中帶浮腫氣象,為陰虛性體質。
    發病情形 早年手節撫孤,30歲即患喘息咳嗽,久久不癒,嗣後更以佛持齋,以致營養不良,旋及患胃下垂至今。西醫診斷為絕望之病。
    脈象及症候 患者側臥床上,枕邊置一痰壺,壺中滿貯痰唾如牛乳起波沫者,如是斷定患者八成為 寒痰亢盛。手足厥冷、手心煩熱、脈沉遲、舌白而粗糙、舌面口腔黏膜均呈破爛之狀
    喘息上氣,咳嗽咯滿口白痰,清而稀薄,發即自汗淋漓,盜汗。喉頭恒有灼熱感。
    曾被診斷為胃下垂,居恒胃部充滿瓦斯、壓重膨滿、胃內停水,漠漠有聲,因此食慾極度不振,且嗜極冷或極熱者。
    頭眩、腰痛、身體沉重感。
    尿多而頻數,大便常秘,每十餘日始一行,硬而且少。
    症狀可謂複雜至極,唯一可資決策者為其陰虛症。
    用藥 以小青龍湯為主劑,再從胃寒著眼,先以小青龍湯人參湯合方試之,以觀其變
    結果 反而尿利減少,浮腫更甚。
    第2~8日用小青龍湯合半夏厚朴湯,兼用理中丸。第四日時自然下水泄便,各症狀略有好轉。
    之後再加附子,連服20餘日,症狀趨向痊癒。
    之後二個月中,曾轉換大建中湯一次,苓甘薑味辛夏仁湯加黨參白朮二次,終歸於全治。
    備註  
    小青龍湯:麻黃、桂枝、芍藥、甘草、乾薑、細辛、半夏、五味子
    人參湯:人參、甘草、白朮、乾薑
    半夏厚朴湯:製半夏、厚朴、茯苓、生薑、蘇葉
    理中湯:人參、白朮、乾薑、甘草
    大建中湯:山椒(蜀椒)、人參、乾薑、膠飴

  9. 腦膜炎
    年齡性別 女,8歲。體格營養俱佳。
    發病情形 二日前突然發熱惡寒、猛烈頭痛、後腦筋強直、劇嘔吐、吐時自汗出。 西醫診斷為腦膜炎。囑其入院應急。然其兄數年前亦患腦膜炎死於醫院,餘悸未盡, 不願入院。
    脈象及症候 熱度38度左右,唯頭痛項強、嘔吐不止。脈浮而緊。
    用藥 葛根加半夏湯
    結果 一劑嘔吐止、頭痛癒、熱退。
    翌日患兒已在室外遊玩。猶有微熱、口渴、尿利減少。轉用五苓散二劑於是全治。
    備註
    • 葛根加半夏湯乃根據傷寒論太陽篇
    • 葛根湯主治'項背強急,而腦炎出期症狀,也是項背強急為主徵。
    葛根湯:葛根、麻黃、桂枝、生薑、炙甘草、芍藥、大棗
    五苓散:桂枝、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉

  10. 小兒麻痺昏睡狀態
    年齡性別 男,4歲。
    發病情形 忽然發熱惡寒、嘔吐。經西醫診斷為惡性感冒,打解熱針服解熱藥,三四日後熱退。然有後遺症-患兒陷於意識昏迷,眼球上竄、項背強直而兩腳綿軟、四肢厥冷
    脈象及症候 脈微細遲弱、體溫下降、昏睡中而無痛苦知覺。
    用藥 根據傷寒論的少陰病加以推定,投以強心作用的真武湯,待其清醒再想辦法
    結果 翌日果然意識恢復,精神大佳,項背強直已除,唯兩腳依然綿軟脫力而不能立,轉用桂枝加苓朮附湯。兩帖後不再來,不知結果如何。
    真武湯:附子、乾薑、茯苓、白朮、白芍
    桂枝湯:桂枝、白芍、生薑、大棗、甘草