臨床病例(21)

中醫師 朱木通

  1. 咽喉疼痛糜爛高熱
    年齡性別 男,10歲。體質營養雖非十分佳良,但亦過得去。
    發病情形 其祖母云四歲時曾患白喉,自是而後,凡有感冒易發扁桃腺炎。對此兒之病體及素質我知之頗稔,大抵用小柴胡湯加桔梗石百都能得收效。
    脈象及症候 1961年11月初,以感冒腹痛下痢嘔吐在學校發作,提早下課來診,投以不換金正氣散料,一劑而癒 (當時無寒熱)。
    翌日咳嗽、口苦、咽喉乾燥微痛、頸部淋巴腺梢現腫脹(仍無寒熱)
    用藥 依慣例投以小柴胡湯加桔梗石宵二劑
    結果 不但無少差反而發高熱,大渴、咽喉疼痛猛烈,而喉頭已現腫赤而且呈粟擴之狀。而且已二日不大便矣。
    此時其祖母大起恐惶,謂當年患白喉時其症狀一如今日。
    於是,以現狀言,正適合涼膈散,遂仿一般通套法,轉用涼膈散料加石膏,服藥後瀉下五六行,熱退、咽喉盡癒。唯咳嗽喀粘痰
    ,痰中混有微量血液,於是同復小柴胡湯仍加桔梗石膏,遂告痊癒。
    備註 按涼膈散出和劑局方,汪訒庵編醫方集解列為瀉火之劑。此方雖然一片寒涼,其原本蓋仿自傷寒之調胃承氣湯。故潘思敬曰「仲景調胃承氣湯,後人加味一變而為涼膈散,再變而為防風通聖散。」此方原典有竹葉蜜煎,而無桔梗。但日本通行有桔梗而不用竹葉,想為療咽喉之藥而變通也。
    以藥物配合推之:此方連用主目標在於實熱便秘。專瀉膈以上之實火。故除治白喉、急性扁桃腺炎之外,如小兒鵝口瘡,鵝口瘡菌寄生口腔粘膜生灰白斑點症狀重篤時,或急性中耳炎,耳下腺炎等症在便秘高熱之際,皆有應用之機會,大概必須加石膏。
    小柴胡湯:柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生薑、大棗
    涼膈散:連翹、大黃、甘草、芒硝、山梔、黃芩、薄荷、竹葉、蜂蜜

  2. 長期膀胱炎之瘀血婦人
    年齡性別 女,22歲。體格細小、膚色粗糙、瘀血著明。劇團女團員。
    發病情形 1. 月經停止四十餘日,不知是否妊振。
    2. 此婦人於去年以久患膀恍炎之症,為我一劑而痊癒。自云當為僅服初煎即各症狀俱除,因當時劇團北移,而病已癒,遂不思再服藥。
    3. 本年三月間受孕,誤服中部某中醫之通經藥以致流產,遂誘發下述病症以至現在。
    〔 舊記錄:去年來診記錄,當時病名為膀恍炎(各西醫均診定如是)症狀即:尿意頻數、小便不利、尿道酸疼、腹脹痛、頭眩腰酸、屢屢肛門瘙癢、大便四五日一行而硬、月經恆遲,量少色淡。此外望診上則與今日無異(瘀血著明)。投以桃仁承氣湯一劑。據其回憶說當時服藥後腹痛,瀉下五六行,旋即月經來,於是小便亦隨之暢通,排尿時不復疼痛,至於頭痛、腹痛、腰酸等症狀已爽然若失,此後月經即歸於正常,數年間之苦楚一掃而盡。據云最感奇怪者為數年肛門瘙癢亦不復再發。之後已無病苦。〕
    脈象及症候 主訴為月經停止四十餘日,恆頭眩、腹膨滿而疼痛、腰肢酸疼、嘔氣、嗜食酸味、口內冷淡,此外尿忌頻數,小便不利,殘尿、尿少而黃,大便秘結則與去年略同。唯不復肛門瘙癢。
    用藥 以上諸症候群中之嘔氣,及病口味雖可推定為妊娠徵兆,但亦不可貿然決定之,遂以通套劑之小柴胡合香蘇散料二帖試探之以觀其後。
    結果 三日後再來,據云服藥後僅便通一次,所有病苦已去十之八九。至此,十之七八既可斷定為妊娠,仍維持原方以迄於臨盆前。
    備註  
    小柴胡湯:柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生薑、大棗
    香蘇散:香附、紫蘇葉、陳皮、甘草(、生薑)

  3. 咽喉急痛惡寒發熱
    年齡性別 男,55歲。平素身體尚佳,唯右頰(三叉神經)神經麻痺(輕度)未癒而已,是故一切活動不遜青年人
    發病情形 正月十七日忽感咽頭如哽魚刺急痛如刺,旋即惡寒之甚。蓋此數日來節近大寒,天氣酷寒,或因失於注意而為風邪所襲也。
    是日上午九時左右初覺咽中刺痛,隨即乾燥灼熱感,同時於下顎下至咽部之間之外表發腫瘤大如拇指。此時疼痛程度頗烈,食物不能隨便嚥下。於是,於正午時分囑我診治。
    脈象及症候 脈雖浮,但頗弱,而咽痛惡寒以外並無特別顯著症狀(此時尚未發熱)-殆可診定為少陰咽痛。
    用藥 半夏湯料
    結果 回家後尚未服藥而熱已發。據云;服藥前發熱惡寒而咽痛至於窒息感。是日半日間盡二劑而咽痛、發熱惡寒盡除,翌日再服一劑痊癒。
    備註 按傷寒論半夏湯是以半夏散加水煎,但此法頗麻煩,所以我都以藥料依普通湯劑煎之,數年來依此法效力並不見得差。
    按半夏散及湯出傷寒論少陰篇,原文記載僅有「少陰病,咽中痛半夏散及湯主之」一句而已。原文雖簡略,然其應用目標除「咽中痛」三字之外尚不可無視「少陰病」三字。同是少陰病之咽喉痛,豬膚湯在「下痢」、「胸滿心煩」。甘草湯與桔梗湯只是「咽痛」,不至「咽中痛」。蓋「咽中痛」者指咽之兩側全體而及於咽之深部,即上述本症狀便是一例,與半夏苦酒湯之「咽中痛」同屬深症重症。至若甘草湯或桔梗湯則只是「咽痛」,是屬於淺症輕症也。以上為運用半夏散之時與其他處方應當鑑別之特點,然亦須參酌其他症狀也。我十餘年來運用此方大都依據上述鑑別法,所以少有過失。
    依照日本名家之臨床經驗,此方治喉痺(時方派稍為蝦墓瘟)、咽頭炎、扁桃腺炎效力頗為卓著。
    半夏湯: 半夏、桂枝、甘草

  4. 急性扁桃腺炎發熱惡寒頭痛體疼
    年齡性別 男,23歲。剛服過兵役,但面色薄弱,身體不甚強壯。
    發病情形 昨夜突然感覺全身瑟瑟然惡寒,繼即發熱頭痛、骨節疼痛,而咽喉疼痛同時併發。延至今口症狀漸覺猛烈,就中以咽喉疼痛至於不可噎下食物。
    脈象及症候 大概因身體虛弱之故,雖然發熱甚高但面無熱色,由其所穿衣看之厚已可推知其惡寒之甚。脈浮,兩側扁桃腺腫大而發赤。主訴為咽痛、頭痛、骨節疼痛、發熱惡寒。此外別無異常─即口不渴、大小便正常。
    用藥 半夏湯一帖
    結果 翌日熱退惡寒除、體痛頭痛亦除,唯咽喉疼痛未盡癒,乃以原方再投與一帖,於是全治。
    半夏湯:半夏、桂枝、甘草

  5. 生產後子宮出血不止
    年齡性別 女,21歲。體質虛弱,隨其夫為飲食攤販,家境不豐因此營養不良,兼之操勞過甚,頗有枯瘦骨立之象。
    發病情形 四日前臨盆,一胎雙男。三日後惡露既淨,忽於第四日突然大量出血不止。於是,延某婦產科醫生注射不能止,病症益形嚴重。
    脈象及症候 體質如上述,出血盡皆紫紺色血塊、自覺症狀為下腹極度脹滿緊張、腹痛如絞(推斷為後陣痛)、頭重頭痛、大渴引飲、小便正常,自生產後迄今不大便。顏面口唇皆呈瘀血色,舌乾燥無苔,脈沉實稍遲。
    用藥 桂枝茯苓丸料加大黃三劑。
    結果 下血止而各症狀爽然若失。
    備註 以上症狀若以現代醫學眼光看之,是為胎盤殘留之後陣痛。然此證正屬於金匱要略之癥病也。所謂「此為腹中有乾血著臍下」,及「所以血不止者,其癥不去故也」等條文適合此患者。
    桂枝茯苓丸:桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍

  6. 感冒解熱後自汗不止之乳兒
    年齡性別 男,1歲。生後剛滿周歲則屢息感冒,感冒則發高熱。
    發病情形 其母為臺籍少婦,習於新文明,而且此為首次生育,不太嫻育兒方法,每有疾病必請西醫注射以求節省麻煩。
    1960年5月12日復因感冒發熱至39度,就某西醫診治,經注射後熱退,而患兒汗出不止,手足厥冷,如是經過二晝夜,全身顯得疲困,面呈蒼白之色。
    脈象及症候 患兒呈無慾狀態,手足厥冷、顏面蒼白、汗涔涔然不止。
    用藥 桂枝加黃耆湯
    結果 一劑汗止而恢復元氣,自是消息杳然。
    備註 同年底由其外祖母來求藥,據云此次病狀及經過一如五月間之症。遂再投桂枝加黃耆湯,依然一劑即癒。我乃囑其外祖母云:此兒屬於表虛者,一劑癒後必須多服數劑方為上策,但患家聽若罔聞,殊為可借。
    桂枝加黃耆湯:黃耆、桂枝、白芍、生薑、大棗、甘草

  7. 開腹摘出惡露病仍不癒
    年齡性別 女,24歲。標準型之健康少婦,平素未曾患病。現雖產後而且患病後,體質仍然豐滿白皙,不見憔悴。
    發病情形 曾因生產時未下惡露,而患大病而至嘉義弗腹手術而病仍不癒。
    先是,妊娠末期即屢因便秘而腹痛。及至安全生產未見點滴惡露,而且仍然不大便。如是連續發熱、腹脹滿疼痛、腰肢酸疼、口苦咽乾、大渴引飲、自汗淋漓。經各醫生治療二三日無少差,乃由其夫護送至xx婦科。據云診斷為惡露瀝留子宮作病,經該博士開腹摘出鬱血,施術後雖痛疼程度稍減,但其他症狀依然如故。 勉強駐院七八日並無多大的好轉,旋由其夫召我往診。
    時為退院後之第三日。
    脈象及症候 主訴為午後發熱、繞臍疼痛,發病迄今仍不大便,痛時自汗淋漓。此外則口舌咽乾、腰酸足麻。 脈沉實有力、舌苔厚而黃褐、腹硬滿而底力實。
    用藥 大柴胡湯合桃仁承氣湯
    結果 一劑大瀉下四五行,熱退、腹痛大減、口渴亦止。翌日再診則舌現淡黃色,不復流汗。再用原方六七日,於是諸症俱除。
    又據其家人云初次瀉下時便中大半混有黯黑色血液。
    備註  
    大柴胡湯:柴胡、黃芩、半夏、枳實、白芍、大黃、生薑、大棗
    桃仁承氣湯:桃仁、桂枝、大黃、芒硝、甘草

  8. 定時癲眩嘔吐
    年齡性別 女,54歲。平素體質清瘦虛弱。
    發病情形 屢因感冒而起痰喘咳嗽上氣。二年前以此病症來求診,投以小青龍湯單方,或加厚朴杏仁即癒。每發此症大多服小青龍湯可於二三日間收效。近半年已少發病。
    脈象及症候 三日前迄今每於午飯後即起頭痛眩暈,外界迴轉、繼則嘔吐,吐涎沫。如是雖雙眼緊閉,亦無稍差,吐水後連續眩暈至下午四五時左右始漸漸自然消逝。翌日準時照常發作準時消退,迄今已三日。至於發作中之痛苦則為心胸部苦悶、呼吸困逼。此外症狀即為口內冷淡、嗜熱飲、便秘、多尿。
    身瘦體弱、手足厥冷、脈沉而遲、虛寒證著明。
    用藥 溫熱性驅水劑之吳茱萸湯(便秘預定暫留待明日解決)
    結果 一劑嘔吐停而頭仍甚眩。因忙年事未繼續服藥,然十餘日後頭眩嘔吐俱已消失若遺。
    備註 擬用吳茱萸湯或小半夏湯加茯苓。經考慮後,以此患者顯著虛寒證而且多尿,當不合小半夏湯。故以手足厥冷及脈沉遲為目標,投溫熱性驅水劑之吳茱萸湯。
    吳茱萸湯:黨參1.5、 大棗2.0 、 吳茱萸1.5、 生薑2.0

  9. 虛弱婦人鼻出血
    年齡性別 女,55歲,高度虛弱。
    發病情形 五日前以感冒鼻淵頻回噴嚏頭眩微惡寒等感冒症狀來求診,投以麻黃附子甘草湯一劑。
    脈象及症候 五日後,忽派人來請,往診則上述各症俱罷,二日前發鼻出血之症。據云感冒癒後之第三日起即鼻阻塞不能通,用力噴之則滿鼻孔皆血液(並非流漓),於是慹慹然不止。每於早晨睡時即現上述鼻血。又當發現鼻血之前日常發顏面_然如被酒,而下肢特別冷,自云平素雖偶而飲酒或晒日光亦未嘗如此燒熱。所以鼻出血之前日其夫曾詢其何以顏面如是之紅潤,此外症狀則略感頭眩而已。至於平素常發之喘咳則缺如也。
    用藥 苓桂味甘湯
    結果 一劑出血減半、頭眩及翁熱俱除,翌日再用原力,於是各症狀消失無餘,二劑停藥。
    備註 我自忖前日投以麻黃附子甘草湯必為發汗太多,以致犯傷寒論所謂「強責少陰汗」即「少陰病,但厥無汗,而強發之,必動共血,未知從何道出,或從口鼻」 (少陰病篇)
    於是詢之,則前日服藥並未汗出。如此,與麻黃附子甘草湯無關已可斷定。而且此婦人已至更年期,斷經已三四年,當然無經血逆行之可能,是以無用驅瘀劑之必要。再從消炎止血作用之三黃瀉心湯或黃連解毒湯等著眼,則此婦人又係高度之虛寒體質:雖然顏面燒熱潮紅,而下肢又冷 ,當然更不適合。
    後來以潮紅燒熱為目標,想此婦人每感冒即發痰喘咳嗽,而多以小青龍湯收效,依比,可推定比婦人素有痰飲未盡除。蓋小青龍湯在金匱亦為治痰飲之要劑,由此乃聯想痰飲門之「青龍湯下已」之下文有「時復冒者與苓桂味甘湯治其氣衝」之句。於是以此條文為根據而投以苓桂味甘湯。
    苓桂味甘湯:茯苓、桂枝、五味子、甘草

  10. 腎石症腰腹疼痛惡寒戰慄
    年齡性別 男,35歲。體格雖非魁梧,但相當強健,貨運行運搬工。
    發病情形 三日前發病,經醫院診斷為腎石症,注射服藥症狀反而轉劇。舉家驚惶,深夜從其本家運至市內其二兄處,又復連續注射十餘針,疼苦有增無減。
    脈象及症候 患者以手足匍匐於床上,大聲呻吟不已。此時患者除主訴右脅下(即內腹斜筋橫貫至背後下腹壁之間)疼痛如刀割之外,更加全身惡寒戰慄。脈現緊絃。右腹側有鼓腸音。
    據云發病十餘日前則屢屢尿血(淡赤如血水狀)、大便少而硬,經注射治療後,乃變症如是。
    用藥 以上症狀正與金匱之「協下偏痛發熱,其脈緊絃,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯(寒疝)」符合遂投以大黃附子湯。
    結果 一劑後疼痛若遺,而惡寒盡除。是夜再服一劑,明日已與無病時無異。據云延至翌日始瀉大便。
    第二日全無病苦唯尿尚赤乃轉用五苓散料加味。
    第三日復現輕微疝痛患部稍緊張,牽引痛,遂轉用芍甘黃辛附湯。
    自第三日以後雖有疝痛,但頗輕微。第六日轉用桂枝加芍藥大黃湯。
    備註 是否腎石,則非學中醫者所能武斷。
    大黃附子湯:大黃 2.5、附子 1.5、細辛3.0

  11. 流感微惡風頭眩胃脹滿
    年齡性別 女,18歲。生來無著病,體質普通健康程度佳。
    發病情形 平素胃腸虛弱,大凡感冒多發咳嗽,大抵二三劑之小青龍湯則可全治。
    脈象及症候 依其父口述:流感盛行,罹患感冒,然程度不重,唯覺全身違和,鼻塞鼻淵、頭眩、微惡風。[此外症狀無從知悉,雖未經脈,以上症狀亦可斷定為桂枝人參湯證]
    用藥 桂枝人參湯
    結果 二日後按其父云各症狀均消失無餘。
    備註 桂枝人參湯出傷寒論下篇,是為人參湯加桂枝。雖然原文之「太陽病,外證末除而數下之,遂協熱而痢,痢下不止,心下痞硬,表裏不解者。」句是為誤下之補救藥,但平素胃腸虛弱─如胃下垂、胃無力之人而兼有感冒者多有應用之機會。是為一般臨床家常用之劑。
    桂枝人參湯:人參、乾薑、甘草、白朮、桂枝

  12. 重症心悸亢進自汗淋漓
    年齡性別 男,5歲。平素雖非十分強壯,然很少生病。但生成頸部靜脈怒張顯現, 多少有腺質型。
    發病情形 初春以來屢屢盜汗自汗,繼而心悸亢進,初時發作間隔尚疏、程度尚輕,故未加以注意。
    四月以後症狀愈劇,發作次數漸繁,大抵每夜一發,或二三夜一發,發作多在深夜或睡眠中。
    脈象及症候 發作時心悸亢進之甚,顫動至胸部之襟領亦為之振振搖。此時自汗淋漓、喘息苦悶、呼吸困難,一二小時後自然漸漸緩解而自癒。如是漸次嚴重,始於五月就醫。
    用藥 茯苓杏仁甘草湯(金匱)
    結果 是夜不發作,於是連續服用七八日。七八日皆無事通過,乃停藥。
    截至草此文時已二個月未有發作。
    備註 按上述之症候群,若檢查現行內科成書非「發作性心臟頻搏症」, 則屬「心臟有喘息」也。此二症依現代醫學皆屬循環器疾患。但中醫學則須從症候群著眼,筆者運用金匱「胸痺、胸中氣塞、短氣、茯苓杏仁甘草湯主之。」(胸痺心痛短氣病)
    筆者運用此方尚屬首次,亦可謂屬於試探性,不期其功效竟如此之大。
    之所以運用此方,一動機當歸功於龍野一雄氏之「漢方入門講座」。
    中文的金匱條文,反讓日本人運用自如,想來實在慚愧。又與此症同一系統之「特發性發作性心臟頻搏症」,症候群與此症略同。據「漢方診療實際」載:荒木性次醫學士曾以麻杏石甘湯一帖全治之,以後不再發。
    茯苓杏仁甘草湯:茯苓、杏仁、甘草

  13. 流感呈胃症狀
    年齡性別 女,17歲。稟賦薄弱,肌膚嫩白。
    發病情形 近月來流行感冒猖獗,自覺有感冒氣味。
    脈象及症候 頭痛、體倦、鼻淵、噴嚏、微微惡風。同時胃部脹悶不快,因而食慾銳減。
    用藥 桂枝人參湯。
    結果 翌日惡風去而胃脹亦消食思大進,倦怠恢復,再進一劑,於是全治。
    二日後共母亦似同此症候來診,依法投以桂枝人參湯,同樣二劑全治。
    備註 按桂枝人參湯是於人參湯內加桂枝四兩,而將原來之甘草增加一兩(傷寒論如此記載)。依據原典:「太陽病,外證末除而數下之,遂協熱而利。 利下不止、心下痞硬、表裏不解者,桂枝人參湯主之」則為表熱裏寒之太陽桂枝湯證而醫者誤投與下劑,因而呈發熱下痢同時並作之補救辦法。
    然而在臨床應用,卻不必拘泥於曾否誤投下劑。
    大凡平素胃腸虛老(如胃無力、胃下垂、慢性胃腸病),屬於中醫所謂裡寒證而患感冒,大多呈現桂枝人參湯證。
    本方雖然以桂枝為頭,但其基本功效則為人參湯。故在臨床應用之際宜置重點於人參湯之證;簡言之,則人參湯證之兼有表虛發熱。
    感冒發熱而併發胃腸症狀者,現代醫學稱為「胃腸型感冒」,此種疾病包含下痢症狀(即如上面二例亦屬之)在內。但感冒而併發胃腸症狀者,傷寒論中記載頗多,然不外虛實二型。我所遭遇者以此方及葛根苓連湯最多, 四逆輩次之。此方為裏寒之輕者,至四逆輩則為裏寒之甚也。至若用葛根芩連湯則當以汪昂之所謂「解表清禮」為目標。
    又臨床上對於虛實之鑑別,可從大便著眼:粘液性赤便,量少,裹急後重者屬於實證,葛根苓連湯最適合。水泄性,量多,腹痛輕者為虛或寒,選用其適證,桂枝人參湯或四逆輩。
    桂枝人參湯:人參、乾薑、甘草、白朮、桂枝
    葛根芩連湯:葛根、黃芩、黃連(、甘草)
    四逆湯:附子、乾薑、甘草

  14. 高熱後嘔吐口腔潰瘍
    年齡性別 女,65歲。未有半點老衰狀態,操作家務勝於千媳輩,平素無著病。
    發病情形 四年前曾患流感,我投以一劑桂枝湯即癒,嗣後健康仍如常時。
    今年夏天奇熱,感冒又復猖獗。6月24日,突發高熱、惡寒、頭痛、體疼種種流感徵候盡發,就近延某四醫治療,熱雖退,但各症狀更加嚴重,乃囑我為之診治。
    脈象及症候 餘熱未盡、自汗淋漓、推斷為過服亞司匹靈)而復惡風、頭痛、眩暈。
    其次則胸脅痞硬之甚、耳聾、口苦咽乾、口腔粘膜腫赤潰瘍刺痛、嘔吐、不眠、便難尿少而赤,就中最感痛苦則為胸痞硬及嘔吐不止兩症。脈見浮弱。
    用藥 柴胡加芒硝湯。
    結果 翌日再來,嘔吐止、胸脅痞硬亦除,此外各症狀癒十之七八。唯咳嗽甚,仍維持原方。第二日則近於全治矣。
    備註 斷定此症為外證未盡而進入半表半裏之少陽並繫在陽明。簡言之即少陽,陽明之中間證。雖然本患者在發病初期至囑我診治之前,其治療經過是否如傷寒論所謂「非其治」不得而知。但依據其既往歷及現證
    ,則可受用下述理由無疑。
    按柴胡加芒硝湯為柴胡湯(小柴)證,而醫者誤投下劑,因而病邪入裏, 而變為少陽與陽明之中間證之補救藥。而今我不曾追究其既往,但對現證而合之傷寒論原文,居然倖中,亦一奇蹟也。附傷寒論原文:
    「傷寒十三日不解,胸脅苦滿而嘔,日晡所發潮熱,此本柴胡證下之而不得利,今反利者知醫以丸藥下之,非其治也。潮熱者實也,宜先小柴胡湯以解外,後以柴胡加芒硝湯主之。」(太陽中篇)
    柴胡加芒硝:柴胡、半夏、人參、甘草、生薑、芒硝

  15. 流感高熱咽痛大渴
    年齡性別 女,20歲。體格細長,皮膚白皙。外表上雖非陽實型體質,但平素未有著患。
    發病情形 於三日前突發高熱(超出四十度),惡寒、頭痛、體疼。就近延聘醫生診療,斷定為流行感冒,經注射投藥後,熱稍退。但患者反覺痛苦。
    脈象及症候 汎身煩熱約在39度左右,特別痛苦者為頭痛、骨節痛、胸部及腹部壓迫緊張、脹痛(此等症候我當時推定屬於「胸脅苦滿」,心下急及繞臍痛之類),此外則口極苦、大渴、咽喉痛,又二日不大便。
    用藥 大柴胡湯加石膏牛旁子
    結果 僅服第一煎,大瀉水狀便後恢復平溫而咽痛頭痛苦胸腹痛等症同時爽然,而且瀉便當時並無腹痛,於藥劑不再服而病盡除。
    大柴胡湯:柴胡、黃芩、半夏、枳實、白芍、大黃、生薑、大棗

  16. 咳嗽喘息胃痛吞酸
    年齡性別 女,49歲。體格瘦細,蒼白骨立。
    發病情形 以喘嗽症病名歷遍各中西醫數年,症狀有增無減。
    脈象及症候 咳嗽喘息、上逆呼吸困逼、嗽時喀大量之泡沫狀清痰。頭眩腰酸,全身疲倦。胃部恆膨滿嘈雜(曾屢屢吞酸)、鈍痛。大便普通、尿特多、白帶亦多。偶而腹中鳴動如儲滿瓦斯。手足逆冷(當時為舊曆十二月初一嚴冬天氣)、脈沉而遲,舌濕潤無苔。[判定為虛寒症]
    用藥 小青龍湯
    結果 三劑喘嗽及胃症狀稍差,後以微惡寒而轉用桂薑棗草黃辛附湯加乾薑五味子四劑,喘息咳嗽大致趨於全治,遂停藥。
    二月五日忽然胃部疼痛嘔吐吐酸,於是再來,投以安中散料一劑胃痛嘔吐盡癒,再服五劑,胃病不復再發。
    備註  
    小青龍湯:麻黃、桂枝、芍藥、甘草、乾薑、細辛、半夏、五味子
    桂薑棗草黃辛附湯:桂枝、生薑、大棗、甘草、麻黃、附子、細辛
    安中散:肉桂、牡蠣、甘草、砂仁、良薑、延胡索(玄胡)、小茴香 (加茯苓)

  17. 慢性胃炎
    年齡性別 男,25歲,體力壯健。(房東之子陳君)
    發病情形 平素不大患病唯動輒發生慢性胃炎;屢屢胃部鈍痛,但劇痛甚罕,痛時即不食,便難。此外則無所苦。
    脈象及症候 當時我的另一患者以理中丸治癒胃病,陳君亦希望服理中丸,予二日份,初時覺稍差,但二日份服完後胃痛復作,仍然不大便。
    用藥 黃連湯加大黃
    結果 一劑後五月未嘗再發,在此之前一週間必有數發。
    備註 「胸中有熱、胃中有邪氣、腹中痛」為目標。
    黃連湯:黃連、乾薑、桂枝、半夏、甘草、人參、大棗

  18. 流感解熱後自汗惡風
    年齡性別 男,40+歲。體質相當壯健,一望即可斷定為精力充沛之實業家。
    發病情形 數日前患流行性感冒,呈發熱惡寒頭痛體疼等定型的症狀,經就近西醫注射,熱解後,遺下述症狀治療三四日無少差。
    脈象及症候 此時為盛夏五月,天氣奇熱,而本患者以如此壯健之體質猶著厚衣
    而猶瑟瑟然惡風,為診察之時自汗尚涔涔然出。自覺症狀為全身肢節煩疼、乾咳、嗄嘶、口苦咽乾(有無胸脅痞滿、頭痛,當時記錄未有記載)、不眠。此外大小便無異常。脈稍浮弦。
    用藥 我推定為外證未解而屬於太陽與少陽之中間證 ,投以柴胡桂枝湯。
    結果 一劑而各症俱除
    備註 「傷寒六七口、發熱微惡寒、支節煩疼、微嘔、心下支結、外證末去」(太陽下篇)條文
    柴胡桂枝湯:

  19. 慢性淚囊炎

    年齡性別 女,47歲。山村農婦,身體甚是衰弱。五短身材,瘦而皮膚枯燥粗糙。
    發病情形 慢性淚囊炎治療三四年不癒。原打算開刀,因見出血而生恐懼心。
    脈象及症候  
    用藥 小青龍湯加茯苓蒼朮。
    結果 第一帖發瞑眩後即趨於治癒。
    備註  
    小青龍湯:麻黃、桂枝、芍藥、甘草、乾薑、細辛、半夏、五味子

  20. 急性扁桃腺炎
    年齡性別 男,30歲,頗為健碩,平素少有疾病。
    發病情形 昨日忽然咽喉疼痛灼熱,同時併發惡寒發熱頭痛,尤以咽喉疼痛最為猛烈。故表證之增寒壯熱頭痛等症狀反為所掩。於是求治於咽喉專家某博士,診斷為咽喉之急性者。除注射搽藥外並告以以後恐有不良。
    初唯固形食物通過困難而已,至夜晚則流動物亦不能嚥下,惡化之速令人吃驚。
    脈象及症候 發熱在39度而且惡寒戰慄。咽頭腫赤、脈浮緊、口渴、面赤耳紅。
    用藥 驅風解毒湯加桔梗石膏。
    結果 服初煎即覺得氣分朗爽,熱漸退,於是就睡。一覺醒來已恢復平溫,頭痛咽痛爽然若失。
    備註  
    附子理中湯:附子、乾薑、人參、白朮、甘草