臨床病例(2)

中醫師 朱木通

  1.   夜尿症二例
    年齡性別 男,5歲,身體強壯,煩渴引飲,
    發病情形 每日遺尿三四次而量少,請醫診治皆言無病,然夜夜如是頗為苦惱。
    脈象及症候 脈浮,煩渴欲飲水,晝日尿意頻數而短赤,夜間雖遺尿,量少。知為膀胱蓄熱。
    用藥 五苓散
    結果 三劑全治
    備註  

     
    年齡性別 女,5歲,身體虛弱下元虛冷
    發病情形 晝日尿多而清白,遺尿尿量多。
    脈象及症候  
    用藥 小建中湯
    結果 一劑稍差,三劑全治
    備註  

  2.   子宮炎併發盲腸炎
    年齡性別 女,25歲。自云14歲時初經,以後四月一行,18歲時一度患血崩,由肛門瀉出 大量血塊,當時曾暈厥數次。自是後月經恆衍期。
    發病情形 稍有勞即子宮炎同時併發,苦楚萬狀,此次再發,治療十餘日無少差。
    脈象及症候 患者相當強健,唯膚色淺黑瘀血著明,諒因此次十餘日的病床生活, 以致稍現憔悴,盲腸部及下腹部急結疼痛、嘔吐口渴、大便軟、小便無異狀, 下黃褐帶甚多。
    用藥 大柴胡湯合黃解湯加桃仁丹皮
    結果 一劑大便暢通諸症若遺。
    備註 後以八味帶下湯,治其子宮炎

    大柴胡湯:柴胡、黃芩、半夏、枳實、白芍、大黃、生薑、大棗

  3.  盲腸炎瀉下後陷入昏迷
    年齡性別 女,21歲,平素身弱體虛,顏面蒼白,一見可知為高度貧血。婚後五日,食入口即吐。 大渴,心下痞硬,腹中雷鳴,喜噎食臭等。投以生薑瀉心湯一劑即癒。
    發病情形 因盲腸炎受診於某中西併用的醫生,經西藥注射、中藥汗下兼施,二日間陷於昏迷狀態, 一息奄奄。雙目緊閉,意識矇矓,當然無法自述痛苦。
    脈象及症候 脈微細而沉遲,手足逆冷,唯手心足心均有煩熱,呼吸微弱,盲腸部腫脹明顯, 按之不但不痛,顏面無苦楚表情,蓋已呈昏迷狀態也。
    用藥 茯苓四逆湯,牡丹皮散。
    結果 大劑茯苓四逆湯,一日盡二劑,是夜清醒。翌日盲腸部疼痛不可觸近,自云頭眩甚, 心下重壓感,口舌乾涸而不渴,大便泄,眼瞀,喜睡,身體倦重。原方維持五日,體力漸復, 唯盲腸痛未盡除,第六日改用牡丹皮散料,旬餘全治。
    備註 按厥陰:「大汗出熱不去(此患者無熱內拘急-盲腸炎)四肢疼又下痢,厥冷而惡寒」 屬此也。
    茯苓四逆湯:茯苓、甘草、乾薑、人參、附子
    牡丹皮散:人參、牡丹皮、白芍、茯苓、黃耆、桃仁、白芷、當歸、川芎、甘草、木香、桂枝、薏苡仁


  4.  流行感冒併發盲腸炎
    年齡性別 男,12歲,體質薄弱
    發病情形 四日前罹患感冒,同時併發盲腸炎。西醫原則,發高熱不得開刀,已有併發腹膜炎之危險。
    脈象及症候 發育營養均不良、脈浮緊、腹堅滿、尤其盲腸部腫起如覆杯狀,左腹稍輕,口渴煩躁。
    用藥 桃仁承氣湯加防風荊芥。
    結果 三四小時後熱退痛除(大瀉水泄便四五行)。 第二日,因熱已退,痛亦減半,腫瘤未全消,將原方去防風荊芥而合腸癰湯,第三日面呈薰黃,而尿利減少, 原方加茵陳蒿。第四日既趨於痊癒,轉用牡丹皮散料,五六日乃告全治。
    備註  
    桃仁承氣湯:桃仁、桂枝、大黃、芒硝、甘草

  5. 月經障礙的喘息症,排出蟯蟲
    年齡性別 女,31歲,體質中等,甲狀腺稍腫,結婚四、五年未生育
    發病情形 月經不順,量少色黑,帶下多,大便正常,肛門常感瘙癢。
    手足末端冷,頭重頭痛,下肢麻痺至於行路困難、居恆背微惡寒、喘息、自汗、口苦口渴。
    容易感冒,夜夜作夢。
    脈象及症候 脈遲弱
    用藥 第一日投以桂枝茯苓丸料合正氣天香湯加細辛麻黃,喘息稍差。
    第二、三日以桃仁承氣湯瀉之,頭痛、下肢麻痺均大差,同時排出許多蟯蟲,肛門瘙癢止。
    第四~七日同方加大黃當歸,諸症殆去十之七八。
    後以尿道疼痛、排尿艱澀,乃用龍膽瀉肝湯加桃仁土茯,尿道炎癒,遂停藥。

  6. 急性卵巢炎及不孕症
    年齡性別 女,25歲,結婚五年猶未生育。經診斷為不孕症,長期注射卵巢荷爾蒙均無滿應。 體格強壯,組織結實。
    發病情形 下腹部急結絞痛、發熱。醫院診斷為急性卵巢炎,治療二星期症狀愈劇。
    脈象及症候 舌赤滑無苔,脈象沉緊有力。臍下急結疼痛、發熱,遍身汗淋漓。大便自調、小便淋瀝、 尿意頻數而短赤、腰酸、背強、肩凝、手足煩熱喜觸冷、口大渴。
    用藥 桂枝茯苓丸合黃連解毒湯。
    結果 一帖疼痛、發熱俱癒。連服十餘帖諸病盡除。
    嗣後以調經驅瘀血之劑陸續服之,翌年舉一男,三年後連產兩男子,月經正常。
    備註  
    桂枝茯苓丸:桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍
    黃連解毒湯:黃芩、黃連、黃柏、梔子


  7. 急性卵巢炎
    年齡性別 女,24-25歲,盲人,健康程度差,長年月經痛以致妨害健康及造成不妊原因。
    發病情形 月經痛復發,此次相當嚴重。右臍旁硬結成塊,絞痛難堪,波及右腿麻痛, 腰酸背痛,口渴、自汗淋漓。膀胱發炎,排尿時膀胱刺痛、小便淋瀝,平時帶下多, 此次帶下皆黃褐色。產科診為急性卵巢炎,然注射服藥無效。
    脈象及症候 [如上述]
    用藥與結果 正氣天香加利水之茯苓白朮木通,四日間大差。後轉用當歸四逆加吳茱生薑五日, 桂枝茯苓料五日,各症狀消失無餘。自後月經順調,一年半後得一子。
    備註  

  8. 月經障礙

    月經障礙多為子宮炎症。半數以上有肛門瘙癢,這是蟯蟲作怪。對此症用桃仁承氣湯, 頗為有效。

    年齡性別 女,40歲,體質薄弱,瘀血著明。
    發病情形 肌膚枯燥而甲錯,每月經信前後,即小腹膨滿疝痛,腰酸,頭眩心悸。經少色黑,帶下多而微黃,肛門常發瘙癢、屢屢衄血、唇口乾燥但不渴, 大小便順。〔某西醫認為是子宮外膜炎,非施搔扒術不癒〕
    脈象及症候 〔未記載〕
    用藥 桃仁承氣湯
    結果 瀉便同時排出多量蟯蟲,翌日肛門瘙癢不復發,諸症減大半。二帖後轉用桂枝茯苓丸料加大黃, 二三年宿疾一掃而盡。
    備註  
    桃仁承氣湯:桃仁、桂枝、大黃、芒硝、甘草

    年齡性別 女,33歲,體質普通、全身瘀黑。
    發病情形 月經一月二至,量多色黑,多血塊。月經前頭痛、頭眩、心悸、肢節酸痛, 尤其腰部更甚。帶下多,黃而臭氣甚,肛門發其癢、不眠多夢、口苦咽乾耳鳴。大便每日, 不定型。據說曾經驅除血蟲兩次,然肛門瘙癢無少差。
    脈象及症候 如上。
    用藥 桃仁承氣湯小柴胡湯合方二帖。
    結果 服藥後瀉出大量蟯蟲而諸症俱除。轉用小柴胡湯合桂枝茯苓丸料,共十餘日諸症狀 消失淨盡。
    備註 中醫驅除寄生蟲並沒有成規,但從大局的見地治療,則寄生蟲自然排出。治小兒脾疳以 茯苓四逆湯、大淨府湯、弄玉湯加附子、淨府湯、消疳飲等為常用。
    一日本醫生曾以當歸芍藥散,治一貧血婦人之胃痙攣,服藥後排出七條蛔蟲,長年 的胃病癒,又以大柴胡湯醫治壯碩男人的慢性腹痛,也是服藥不久,排出約二米長的條蟲條 蟲,而長期的疾病痊癒。
    除蟯蟲以外,肛門瘙癢,大都為肛門炎症。一般虛證用黃耆建中湯,次為消炎 之梔子柏皮湯或大黃牡丹皮湯之類。


  9. 多發性腹膜炎
    年齡性別 男,45歲,宿有痔疾。
    發病情形 屢發腹部膨滿脹痛,百方治療無效。
    脈象及症候 常發症狀如下:全腹部膨滿急痛,拒按。口乾而淡。大便難,但裏急後重如赤痢狀、尿短赤。 在此之前,屢屢腹中結塊而疼痛雷鳴,發作時則冷汗如流。 此次較為急劇,兼發熱惡寒戰慄、身體疼。
    用藥 小建中湯加蜀椒
    結果 一劑疼痛止,腹稍減而續得下痢清穀, 同日下午轉用桂枝人參湯,於是發熱惡寒下痢俱癒。
    備註  
    小建中湯:桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗、貽糖



  10. 激烈嘔吐頭痛
    年齡性別 女,42歲,平素十分強健,很少生病。
    發病情形 一日向晚時,忽覺頭眩甚劇,同時嘔氣頻催。
    脈象及症候 來診時晚上九點,以手捧頭,雙目緊閉,自云外界迴轉、背微惡寒、手足逆冷、 脈沉微而遲
    用藥 真武湯
    結果 翌日往診,嘔吐之聲鳴鳴然,蓋服藥後,不但無少差,反而頭痛更劇、嘔吐更甚、心胸壓重、呼吸促逼
    用藥 改投以吳茱萸湯
    結果 上午盡一劑嘔吐止,下午再一劑則頭痛若遺。續服苓桂朮甘湯二劑,諸症霍然。
    備註 初以「頭眩」為主症,用真武湯失敗。翌日以「乾嘔吐涎沫」為主證, 用吳茱萸湯乃收大效。
    真武湯:附子、乾薑、茯苓、白朮、白芍
    吳茱萸湯:吳茱萸、人參、生薑、大棗