臨床病例(13)

中醫師 朱木通

  1. 喉中異物、頭重眩暈
    年齡性別 女,28歲。平素身體不大強壯,常覺頭重眩暈、憂鬱、精神不佳,此外胃腸不健全,屢屢脹滿,偶而下痢。餘無特病。
    發病情形 最近感咽喉如有食物塞住,而喉頭略有閉塞之狀。初時以為食物未曾吞下,用力喀之不出,飲水吞 之亦不下,然有時偶而自消。如是日夜屢發屢消,同時胃部感覺脹滿。
    脈象及症候 [未記錄]
    用藥 半夏厚朴湯 加 甘草乾薑湯(胃寒 )。
    結果 三劑諸症盡除。續服一星期,以後不再發。
    備註 半夏厚朴湯合甘草乾薑湯名為寬中湯 。為日本某名醫之創案,對胃虛之感冒頗多應用的機會。
    半夏厚朴湯: 茯苓、桂枝、五味、甘草

  2. 心氣痛與臍旁疼痛
    年齡性別 女,55歲。體質普通,平素胃部不太健全。
    發病情形 忽然上逆頭痛、嘔吐、自汗、振顫、口苦、心悸亢進。
    脈象及症候 自云由臍下如有動物上衝胸中,以迄咽喉,遂感咽喉窒息,氣欲絕。
    用藥 半夏厚朴湯合甘草乾薑湯
    結果 三劑,各症狀消失無餘。
    備註 金匱要略婦人咽中如有炙孌,及奔豚氣,用半夏厚朴湯。胃部不佳,甘草乾薑湯。
    月餘後,忽然腹中急痛,自心下脹滿疼痛延及右臍旁,且作移動之狀。雖疼痛猛烈,但沒有壓痛及喜按。乾嘔吐涎沫、不渴、腰痛體疼、頭痛便秘。據云一日一夜連續注射三四針而不差。
    投以正氣天香湯加大黃,大便暢通,各症狀盡除,唯腰骨神經痛未癒,翌日轉用當歸四逆湯加吳茱生薑湯。
    半夏厚朴湯:茯苓、桂枝、五味、甘草
    甘草乾薑湯:炙甘草、乾薑

  3. 屢發扁桃腺炎及嘶啞
    年齡性別 男,25歲。平素身瘦體虛。二年前曾因咳嗽來診,以小青龍湯治之,有顯效。
    發病情形 近日患感冒,翕翕熱感、頭痛、咽喉腫痛、聲音嘶啞。
    脈象及症候 身瘦體虛,手足不溫,脈浮弱,輕度咳嗽。
    用藥 半夏湯加桔梗蘇葉
    結果 頭痛稍差,而咽痛及嘶啞反甚。於是轉用半夏厚朴湯合半夏湯。二帖各症盡除。
    備註  
    半夏湯:半夏、桂枝、甘草

  4. 喉中炙臠失聲
    年齡性別 女,30+歲。體格壯大強健,有輕度胃病。
    發病情形 忽由感冒而頭痛,聲音不出而沙啞。
    脈象及症候 [未記錄]
    用藥 半夏厚朴湯合甘草乾薑湯
    結果 翌日已聲音洪亮如平時,痔攣亦消大半。原方續服二日,各症狀消失無餘。
    備註  
    半夏厚朴湯:製半夏、厚朴、茯苓、生薑、蘇葉
    甘草乾薑湯:炙甘草、乾薑

  5. 亞急性盲腸炎併發黃膽
    年齡性別 女,36歲,育有子女4人,最小者剛兩個月。
    發病情形 數月以來發現下黃帶,突然右腹迴盲部作痛,西醫外科診斷為盲腸炎併發黃膽,非手術不可。
    脈象及症候 體質小,尚是臥褥狀態,顏面及軀幹稍呈熏黃之色,狀頗憔悴,微有水氣,脈沉弦有力。右腹盲腸部位壓痛自發痛。推定為亞急性盲腸炎兼有內生殖器炎症,黃膽。
    用藥 大柴胡湯加茵陳。
    結果 服藥後吐水,夜半三四點時瀉便,疼痛減大半而水氣亦消、惡寒除。
    第二日原方,仍有瀉下,是日疼痛盡除,黃退。
    第三日去大黃,加苡仁瓜仁,全治停藥。
    備註  
    大柴胡湯:柴胡、黃芩、半夏、枳實、白芍、大黃、生薑、大棗

  6. 項背強直
    年齡性別 男,40+歲,體質普通,職業為亞鉛工。
    發病情形 三日前患感冒,經服西藥稍差,唯項背強直嚴重。
    脈象及症候 項背強直嚴重,不可回轉及俯仰,胸脅痞滿、口苦咽乾、便秘、食慾減退食不知味。脈沉弦有力。沒有身證的寒熱或頭痛。
    用藥 大柴胡湯加葛根。
    結果 一劑大便暢通而緩解,後轉為單方葛根湯而全治。
    備註 西醫多以項背強直之有無,來斷定是否為腦炎。
    大柴胡湯:柴胡、黃芩、半夏、枳實、白芍、大黃、生薑、大棗

  7. 月經閉止與疑似妊娠
    年齡性別 女,30+歲,已生育三人。
    發病情形 月經閉止四個月,無其餘病徵。
    脈象及症候 脈沉弦有力。
    用藥 小柴胡湯合香蘇散。
    結果 上午服初煎,夜半覺腰酸腹脹,繼即信水大下,大半紫黑色血塊。患者大起惶恐,請醫往診,視之無他病,勉其服第二劑,於是月經歸於正調。
    備註 若妊娠,服藥後身心舒服倍於服藥前。
    否則,頭重腰酸腹脹痛,月經不久則來。
    小柴胡湯:柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生薑、大棗

  8. 月經突然閉止之高血壓症
    年齡性別 女,49歲,身體粗大、豐腴 。
    發病情形 三月前經西醫診斷為高血壓症。經種種處置,血壓稍減,唯各種自覺症狀─頭眩、項背強急、手足麻痺、疾行即喘、動悸、不眠多夢、口苦咽乾、胸脅痞滿、呼吸促迫、輕度浮腫等症─未嘗稍差。
    脈象及症候 顏面略見浮腫,眼瞼如臥蠶新起,脈浮實有力。據云大小便正常,平素月經正調,唯三月前月經突然閉止,遂起上述症狀。
    用藥 小柴胡湯合香蘇散。
    結果 二帖月經來,血壓降至百二十,諸症癒十之八九。轉用逍遙散料加川芎香附二帖,諸症若失。
    備註
    小柴胡湯:柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生薑、大棗
    香蘇散:香附、紫蘇葉、陳皮、甘草(、生薑)

  9. 腰肢神經痛兼更年期出血
    年齡性別 女,50+歲,貧血明顯,稍見浮腫。
    發病情形 身心過勞而感冒風寒,且久已停止的月經亦傾注而下。
    脈象及症候 發熱惡寒、頭痛嘔氣、腰痛、骨節疼、下肢麻痛、口苦咽乾、微渴、耳聾、胸脅苦滿、咳嗽無痰、小腹疝痛、下血未淨。
    用藥 柴胡桂枝湯。
    結果 上午服藥後,口苦發熱惡寒頭痛盡除,腰肢酸痛去十之六七,小腹不痛,下血稍減,咳嗽減,下午再服原方,翌日病盡除。
    備註
    柴胡桂枝湯:柴胡、半夏、桂枝、白芍、黃芩、人參、大棗、甘草

  10. 血壓再度上昇頭痛不眠目焮腫衄血
    年齡性別 男,54歲。體格壯碩。
    發病情形 顏面充血,赤如重棗而略見腫脹,兩眼焮腫充血,赤脈縱橫。兩日前於辦公中頭痛欲裂,突然大量鼻出血,繼即由上顎流下口內,口鼻流出溢滿,一部份必須嚥下,因此翌日大便盡黑。經西醫注射止血,量得血壓超出240。
    脈象及症候 據云全顏面如被火灼傷,燒熱而如火焚狀。頭痛眩暈,視力銳減,勉強注視,則現虹彩而重復。口大渴,不眠。然大便不硬。脈沉實緊張,舌黃苔而厚。
    用藥 大劑防風通聖料。(囑其今夜必盡全劑以瀉大便為中病)
    結果 果然夜半大瀉數行,而得熟睡,頭痛差、灼熱減、口渴止。
    備註  
    防風通聖料:當歸、荊芥、川芎、梔子、連翹、薄荷、黃芩、甘草、 防風、生薑、白朮、麻黃、大黃、芒硝、桔梗、石膏、滑石、白芍藥