資料來源： http://www.readtcm.com
齊某，女，4歲。1986年5月9日一診：患兒自今年3月起驚癇時發，日作一二十次不等，發時目瞪神呆，角弓反張，手足抽搐，現面色帶青，喉中痰鳴，胸痛悶脹，夜煩不安，兩脈滑數，舌苔薄膩。此系痰癇，先予豁痰攻逐。鉤藤6克、竹瀝30克（薑汁三滴兌入）、膽星3克、乾菖蒲6克、龍齒15克（先入）、茯神9克、琥珀2克、白附子、天竺黃、遠志各6克，另保赤散03克，分2次化服，4劑。藥後下痰甚多，症勢稍緩；原方加抱龍丸一粒，連服10劑，症情大減，痰少眠安，即以金箔鎮心丸一料治本。
11月5日複診：據訴服上藥後曾有3個月不發，但8月中因突遭異常雷響，極度震驚後癇症複作，搐掣連發，日夜數十次。為此又服金箔鎮心丸一料，竟未見效。現肢搐陣作，發時神清，未聞痰鳴，複臥身顫，肢體訴痛。舌紅無苔，脈弦而澀。蓋突受雷驚，震動心肝，使氣滯而筋失濡養，致風動而搐，改予王氏身痛逐瘀法活血行滯，養筋定搐。赤芍、桃仁各6克，紅花45克、當歸、醋炒五靈脂、懷牛膝、丹參、黨參各9克，枳殼、生甘草各3克，5劑。以後又連服5劑，癇定不發；隨訪知其症已平。
[評析] 本例之治，分前後兩個階段，初時主因為痰，故用豁痰逐下之法，痰去而漸安。嗣後因突遭雷驚，癇搐且身痛也。身痛逐瘀湯方原治痹證身痛，現減去風藥，增入丹參、黨參扶神和血，使血行筋濡，其搐即定。
許某，男，11歲。1974年6月2日一診：患兒10天來不能咽食，僅進流質，亦時見噴吐，西醫診斷為第9、第10對腦神經麻痹。面色晦暗、苔薄白、脈細。證屬瘀結阻絡，當宜活血化瘀為治。當歸6克，紅花、乳沒、枳殼各45克，桃仁、五靈脂各9克，生蒲黃6克、川芎3克，7劑。
複診時稍能進食，發音略開，原方去蒲黃、靈脂，加代赭石12克、生甘草24克，6劑。
7月12日三診：已能咽食，聲音亦出，舌麻大減，面色較潤，喉梗欲咳，有痰不爽。絡結初開，尚需宣瘀泄痰。桃仁9克，紅花、乳沒、川貝各45克，桔梗3克，當歸、杏仁、竹茹各6克，生甘草24克，6劑。此後咽食如常，音聲大亮，吐痰鬆利，喉梗已失，乃以滋腎調補收功。
[評析] 本例之症較為罕見。王清任曾提出“飲水即嗆，乃會厭血滯”的論點，制訂了會厭逐瘀湯。本例以不能咽食、音啞不開為主症，因其面晦舌黯，故從瘀血阻絡論治，仿王氏之制而投活血通絡解結之劑，即見好轉，後見有痰欲咳嗽，加入化痰開音之品，功效益彰，終獲痊癒。
患兒顧某某，男，4歲，門診號24816。1993年11月21日初診，家長代訴：每於外感發熱後，夜眠即感鼻塞氣憋，吸氣困難，發作時張口吸氣，咳逆喘促不能平臥，必須高枕斜倚，反復發病已有2年。屢屢急診，“瑞金醫院”查檢後診斷為“增殖體肥大”，予以手術切除後，上症停發4月餘。繼因送入托兒所，哭吵引發氣憋吸難唇紫，急送“市一醫院”，診斷同前，在全麻下再次進行手術切除。本月12日感冒發熱，應用抗生素靜滴後，高熱雖退，舊疾引發，氣憋難受，深吸噴氣，高枕倚坐不得臥，患兒痛苦不堪，家長抱來苦苦求治。董氏審視患兒面色蒼白，形體瘦弱，鼻塞張口，呼吸短促，唇微紫紺，舌苔薄膩，兩脈細弦小促，細察之下，謂此乃沖氣上逆，氣機失調，痰濁阻絡，肺竅不利，亟須鎮沖降逆，瀉肺滌痰論治。藥用沉香粉（後下）3克、代赭石（先入）20克、桑白皮9克、甜葶藶10克、杏仁6克、川貝母3克、陳皮5克、紫菀6克、川石斛9克、穀芽（炒）9克，5劑。
二診（11月28日）：藥後氣促頓減，夜臥仍覺鼻塞氣憋吸難，呃氣尚有，寐則寢汗，苔化薄潤。思之，病已2年，中氣虛耗，氣機升降逆調，略輔補氣之品以升清降逆。藥用沉香（後下）3克、赭石（先入）20克、蘇梗6克、陳皮5克、炙黃芪6克、太子參6克、焦白朮9克、茯苓9克、防風5克、炒白芍6克、炙甘草3克，6劑。
三診（12月5日）：自服補氣降逆劑以來，呼吸明顯改善，夜能平臥，入睡尚有輕度鼾聲，病雖向愈，但未斷根，體質虛耗，再擬調元以善其後。炙黃芪9克、太子參9克、炙甘草3克、焦白朮9克、沉香（後下）3克、赭石（先入）20克、炒白芍6克、天花粉9克。上方調治半月，患兒呼吸恢復正常，雖有哭鬧，也未引發氣憋。今年又因他疾前來就診，詢之，其母云：1年來曾有數次外感發熱，而氣逆喘憋未作，全家欣慰。
[評析] 本病現代醫學稱謂“增殖體肥大”，病發即見鼻塞吸難，張口呼吸，動則氣促，睡有鼾聲，患兒消瘦明顯，精神委靡，面白光貧血，西醫認為是“增殖體面容”，曾經手術2次，仍未根治。中醫辨證以其病發即氣憋吸難不能臥，近似“喉風症”之喉部通氣障礙。然喉風症來勢迅猛，甚則窒息，危殆立至，故又稱“走馬風”、“纏喉風”。本例患兒雖見呼吸不利，氣憋吸難反復發作，然時發時止，病程已有2年，顯然異於“喉風症”。董氏謂此實非器質性病變，不可受前醫診斷增殖體病名所框囿，單從局部著眼見症治症，難收成效。病系外感發熱後氣機逆亂，衝氣上逆挾痰迫肺，肺竅失宣而胸滿氣憋，此喘逆迫促所由來也。病理既明，應從整體出發，當效法仲聖治傷寒汗吐下後，心下痞硬，噫氣不除，旋複代赭湯之意。藥選赭石，取其質重善以鎮衝降逆，沉香味辛體重，能升能降，氣雄橫行，有通天徹地之功，故《藥品正義》謂其：“若怪異諸病，以此佐攻痰藥，能降氣安神。”兩味相合為君，益增其降逆平喘之力，再配以桑皮、葶藶、杏貝瀉肺化痰。藥下痰濁雖化，但喘逆噫氣未平，因細思患兒病久，中氣必已虛損，衝氣乘虛上干，填塞胸膺，排擠胸中大氣，使之下陷而吸難，應從“虛”字著眼。憶張錫純組參赭鎮氣湯，參赭同用治陰陽兩虛之喘逆迫促，能納氣歸原，亦治衝氣上干，填塞胸臆之滿悶，而仲聖旋複代赭本有人參，也因元氣之虛也。故於次診加入參朮芪以補下陷之元氣，佐以沉、赭調氣升清以降逆，上宣肺竅，下平衝逆。病理藥理契合，氣機調暢，則喘促氣憋終獲痊癒。
陳某，女，8歲，門診號66849。1987年10月23日初診。腹痛8月余，病初由當地醫治未效，後在某軍區療養院住院治療月餘，經服中西藥物腹痛未減，下利不止，半月前來滬，至上海某醫科大學附屬醫院住院檢查治療，病情加重，2天前自動出院。
出院診斷：①Ⅲ度營養不良。②腸系膜腫瘤？③腸結核？今由其父雙手托抱而入診室。診見患兒身體羸弱，四肢萎軟，大肉已脫，神情淡漠，精神委頓，語聲低微。一周來湯水不進全靠靜脈輸液。腹部硬滿，按之疼痛，痛無定處，以下腹為主。大便泄利，日3～4次，有粘凍。下肢浮腫，壓之凹陷不起，小便清長，舌苔黃膩質乾，脈沉細。診斷為脾土衰敗，腸胃虛憊，亟擬扶元溫下。處方：附子9克、肉桂粉3克（後下）、炮薑3克、黨參9克、烏梅6克、細辛3克、五味子3克、川椒目3克（炒出汗）、粳米30克、甘草3克，7劑，日服一劑。
11月1日二診：腹部已軟，按之仍痛，下肢浮腫漸消，下利已止，大便溏薄無粘凍，日1～2次，能進少量米湯，是獲胃氣則生，仍宗前法續治。處方：淡附片9克、肉桂粉3克（後下）、炮薑3克、烏梅6克、黨參9克、焦白朮5克、肉豆蔻6克、炒懷山藥10克、廣木香5克、粳米30克、甘草3克。
11月12日三診：腹痛已解，下利已止，大便正常，下肢浮腫已消，精神漸複，每餐能進一小碗稀粥。原方10劑帶回當地調治。
[評析] 本例患兒腹痛8月，病勢危重，症情複雜，虛實相兼，但總參四診，病之本乃由中焦虛寒而起，脾土大損，失治曠日，運納無權，以至氣血俱耗，損陰及陽，由太陰累及厥陰，太陰厥陰同病，故腹痛下利不止，經用金匱附子粳米湯合烏梅丸加減，以救陰扶陽，使元氣漸複，沉屙霍然告痊。
郭某，女，6歲，住上海市普陀區澳門路66弄128號。1994年11月17日門診：患兒自今年5月起間歇性弛張發熱，每次4至7天，最高體溫達404℃，發熱時神委，乏力，納呆，並伴有寒戰。先住市一醫院診治，查無確診，後兒科醫院經血培養、胸片、Ｂ超、心掃描、肝脾ＣＴ，以及查找瘧原蟲、紅斑狼瘡細胞、肥達氏反應、骨髓象等各項檢查，均無陽性發現，惟血沉30ｍｍ／小時。
曾請院外專家二次大會診，經各種西藥治療，發熱依然如故。因病無好轉，診斷仍為“發熱待查”，又要“腰穿刺”檢查，家屬不允，自訴已耗資七萬餘元，要求出院，轉請中醫治療。
有人曾作少陽證治，用小柴胡湯而無功，以少陽證不可能逗留如此之久也。今辨證：見經常寒顫發熱，熱甚時40℃以上，汗出淋漓，肢冷。住院七個月，持續發熱。來診時精神委靡，面色無華，舌淡苔薄，神安不躁，脈微細，但重按尚有力。根據上述情況，從“久”字著眼，以久病必虛，深入少陰；又根據形神、脈象，則為內有郁陽，故治以附子湯，甘溫以和少陰之熱，加桂枝以通陽，而制寒戰高熱大汗也。處方：桂枝3克、附片5克、炒白芍6克、太子參6克、茯苓9克、青蒿9克、白薇9克、花粉9克、炙甘草3克，五劑。
二診：服上藥2劑後，熱度不作，舌淨無苔，胃納正常，便下通調。再以附子湯加味。處方：太子參9克、淡附片4克、炒白芍6克、焦白朮9克、茯苓9克、青蒿9克、白薇9克、川石斛3克、炙甘草3克，5劑。
三診：病情穩定，下方調理之。
處方：白參須6克（另燉代茶）、焦白朮9克、茯苓9克、生扁豆9克、炒穀麥芽各9克、清甘草3克，七劑。
[評析] 患兒間歇發熱已七個月，辨證首先從“久”字著眼，以久病必“虛”也。又經細察詳辨，患兒精神委靡，面色無華，脈息微細，但重按有力，此乃病邪雖已深入少陰，而形體尚有實處，且中有郁陽，而發熱乃系假像。少陰病主證為脈微細，但欲寐，寐字作活看，亦可作靜而不躁解。本例患兒的脈證符合少陰證，故治從少陰，方用仲景附子湯主之，甘溫退大熱，熱病用熱藥，為反治之法。方中附子溫陽扶正；白芍和血；太子參、茯苓、甘草益氣健脾；花粉補虛安中；用桂枝一藥者，因內有郁陽，取其通陽，以制寒戰高熱，且使有汗能止也；配以青蒿、白薇，乃可治陽氣浮越熱盛之要藥，故有熱者倍之。辨證精確，投藥中的，故二劑熱退。複診再予上方化裁，發熱不作，療效鞏固。再經調理，康復而安。
周某某，男，9歲，1993年9月4日初診為腎積水症，檢查兩腎有泥沙樣結石，病已4年，曾作2次手術，未能根除。形體虛浮，汗出淋漓，小便不暢，面目黧黑，形神委靡，腰腎時痛，舌質淡胖，苔潤，兩脈沉細軟弱。病程太久，且甚複雜，腎陽虛耗，不能運水，治療屬難。近日稍有感冒，先擬真武湯加味主之。茯苓20克、生白朮10克、白芍20克、淡附片5克、懷牛膝9克、防風6克、炙黃芪10克、車前子（包）15克、生薑3片。
二診：服上方14劑，邪化胃和，小溲時短時長，且有沉澱，近日Ｂ超複查，腎陽漸複，病情好轉，水運尚差，仍宗原意，茯苓30克、焦白朮10克、生薑3片、淡附片5克、炙黃芪9克、仙靈脾10克、炒白芍15克、懷牛膝10克、車前子（包）15克，7劑三診：據述昨日小溲中有細石2粒，尿已通暢，時有沉澱，納可便溏，舌苔薄膩。自訴系有食傷。形神面色基本恢復，再以溫運兼理積滯。川樸5克、茯苓30克、焦白朮10克、制蒼朮9克、淡附片3克、懷牛膝9克、炒神曲9克、陳皮5克、廣木香3克、車前子（包）10克，7劑。
四診：小溲有芝麻樣細粒瀉下，舌淨便調，納和色潤，再擬徐進調補。黨參6克、焦白朮9克、茯苓30克、懷牛膝10克、淡附片3克、泡米仁10克、杜仲10克、仙靈脾10克、懷山10克。
五診：上法調治1月，小溲通暢，尿量見多，達3000ｍｌ／日，沙石數枚同下（見於瓷盆底），脈細有力，舌仍淡白，症情穩定，再擬上方加熟地15克，調補鞏固。
半年以後，經詳細檢查，沙石盡去，腎氣亦複，已上學。
[評析] 西醫診斷為右腎積水和積石（泥沙樣石）。二次手術治療並服各種西藥，一年多來，病情如前。小溲涓滴不利，沙石不能下來，且見面目黧黑，形神委靡，腰腎時痛。經過細察，兩脈細弱，舌淡而胖，神委無力，病情沉重，非比等閒。從中醫角度對此病詳察之下，乃腎氣大耗，整體極度陽衰，陽不濟陰，不能運水下輸，沙石更無出路。此非一般常法所能見功。旋思張仲景《傷寒論》有“真武湯”一方可溫陽利水之法（內含茯苓、白朮、附子、白芍、生薑）。應用此方，再加牛膝、車前兩藥以協助之，且加重生薑、茯苓用量以溫通，充分調動周身陽氣，集中於腎。迭進溫陽之劑，腎陽充足，推動氣化，水道暢通，泥沙雜質，自能隨之而下，腎氣隨之而複。
楊某，女，10歲，1992年11月9日初診：原有變應性亞敗血症病史，不規則發熱，皮疹持續不退，住院兩次，檢查血象：ＷＢＣ2～3萬／ｍｍ3，Ｎ88～89％；ESR 49～34／ｈ；粘蛋白152；骨穿塗片示感染骨髓象；EKG 示竇性心動過速，T波變化。病已2年，曾應用強的松，近又住院服倍他米松，8片／日，病程2年，如減少半片，病情就反跳，如用中藥清熱解毒，病情只重不輕。董氏通過
①望診，滿月臉，兩顴紅赤，自訴灼燙難忍，然視其舌質淡胖而嫩，苔白厚膩，形神不振；
②問診，低熱不清，胸悶氣促，膝關節疼痛，大便時泄，小溲清長；
③聞診，語音低弱，委靡無力；
④切診，脈沉細微，按腹滿軟。因服激素，胃納頗佳。
按四診所得分析，斷其為風寒濕三邪所困，非大劑溫振陽氣散寒化濕，不足以驅陰霾。藥用川草烏、桂枝、附塊、乾薑、蒼朮、川朴、牛膝、生薑、茯苓、木香等。服用一周，藥後平穩。二診續加仙茅、仙靈脾增其溫腎通陽之力，病情逐步緩解，激素遞減。前後服藥3個月，厚苔化盡，寒濕漸蠲，各項化驗基本正常，激素劑減大半，獲准出院。久病陽氣衰微，今見陽氣漸複，陰寒盡化，出現陽複陰耗現象，上方去川草烏、蒼朮、乾薑，增入護陰養血之品，使陰陽平衡，速其康復，終至停服激素，諸症向愈，目前已上學複課。
[評析] 本案亞敗血症，中醫無此病名，以發熱持久，關節疼痛為主症，視其激素面容，紅赤灼燙，難以忍受，低熱不楚，似為熱痹。然從舌質淡胖，苔白厚膩，神委音低，脈微沉細，便泄溲清，則為裡寒濕盛，病已2年，是以陽氣衰微為本。辨證求因，抓住病本，分清陰陽寒熱，立法選方絲絲入扣，藥隨症變而能救治重危難症。此為董氏辨證論治，望診為重之精深功力。告誡吾輩曰：西醫診斷的病名和理化測驗資料，理應慎重作參考，但切不可被框限而無所適從，激素只能治標，不能治本。仍須熟研醫籍，明理識病，辨證施治。“非有定識于平時，曷克有定力於片刻耶？”