视病如亲的医师

林鸿不眷恋主治医师的光环,选择在乡间奉献一己之长


十八年前,原籍香港的林鸿飘洋过海,赴台就读医学系,婚后生了一对可爱的双胞胎,从此,台湾成为他第二个家。他一路当上高雄荣民总医院主治医 师,然而,几次下乡数月诊疗的经验,却让林鸿决定选择一条与众不同的道路。六年前,在家人的支持下,林鸿放弃主治医师的光环,走出大医院,进入乡间,到高 雄县六龟乡担任卫生所主任。
“我不是什么英雄,只是替大家找回卫生所应有的机能,做好我本分内该做的事,”林鸿接受采访时表示。  

因六龟乡卫生所多年没有专任医师,当时有个顺口溜,如此形容六龟乡卫生所的医疗环境:“人口少,诊所多,设备旧,口碑差。”林鸿下乡的决定让不 少人错愕,许多朋友纷纷劝他不要离开荣总。但林鸿却有不一样的想法。“进入新环境工作时,人们常谦称‘我是来学习的’,但换个角度想,这句话是否表示‘我以前没学好’呢?”林鸿说,“医师为什么要花这么多时间,接受这么多训练?不就是为了培养‘解决问题’的能力吗?”

当时的六龟乡,的确有许多医疗问题有待解决。六龟乡总面积广达两百多平方公里,面积比高雄市更大,然而当地四家诊所,却都集中在较热闹的六龟村五百公尺内,尤其行动不便的病患,就医格外不便;此外,医疗设备的缺乏,也直接影响医师的诊断,“有居民腰痛,没有照超音波或X光片,不知是结石引起的疼痛,当然怎么吃药都不会好,”林鸿说。  

然而,卫生所预算毕竟有限,林鸿除了开办巡回医疗,并四处寻找资源,除了到其他医院聘请牙科、眼科医师与营养师定期驻诊,也与同仁利用健保奖励金,陆续添购医疗设备。经过六年的努力,现在的六龟卫生所可说“麻雀虽小,五脏俱全”。“一点一点地做,时间久了,就会看出成效,”林鸿说,“这不是我一 人的功劳,而是许多人一起奉献的成果。我的‘娘家’高雄荣总家医科帮忙最多,长期派出医师,每周一天协助公卫门诊,并捐赠轮椅等设备。”最让他难忘的,是某次打电话给一位素未谋面的主任医师,邀请他派主治医师下乡驻诊,不料那位主任医师马上一口答应,前年卫生所的巡回医疗车坏了,去年也有乡民赠送一辆给卫生所。“社会其实很温暖,有很多人乐于付出,”林鸿说。  

林鸿将卫生所的角色定位为“照顾弱势”,没有健保的乡民,六龟卫生所只收药费,不收诊察费,新医师或牙科医焷砹�龟乡卫生所服务时,林鸿也不忘拜托“请帮我们看没有健保的病患”。“卫生所每月帮助几十位缴不起健保费的民众,长期下来受益的人数也很可观,”林鸿说。  

林鸿认为,乡间医疗问题,不是拚命盖医院就能解决,一味扩充硬体,就好像“请五星级厨师到饥荒地区煮饭”,不见得能真正符合民众需求。有地方卫生所新大楼一落成,主任会先限制电梯使用,怕日后没钱缴电费。  

视病如亲”对他而言不是口号,而是必要的态度;称职的医师不能只是“头痛医头、脚痛医 脚”,专业之余,也应增添几分关怀。为加强医疗人员与乡民间的互动,六龟乡卫生所的护士都备有名片,林鸿也常主动将手机号码留给民众,“医师和病患多聊几句,往往能找出问题的症结,”林鸿说,“例如老人家便秘,医师通常直接开药。但如进一步询问老人家的生活方式,就会知道他是因牙齿不好,只能喝稀饭,咬不动青菜,因此缺乏纤维质。所以他需要的不只便秘用药,还有牙医;又如老人家烫伤,细问之下才知他眼睛看不清楚,所以他除了接受烫伤医疗外,更要看眼科。” 此外,林鸿也替行动不便的病患提供到府居家服务,帮忙换尿管等。乡间无健保药局,他也常替慢性病患领长庚、高医的处方药。  

林鸿也在与居民互动的过程中,发现另一个问题:不少人缺乏正确医疗观念。“有些人打死不看病,有些人天天自己吓自己,”林鸿说。所以,他也时常趁机推广卫教,但他的方式不是搬出复杂的医学名词,而是以幽默、贴近生活的方式说明。乡区常见病患胡乱服用成药,某次,他问一位年长的病患:“没听过名字的飞机制造公司,你敢不敢搭他们的飞机?”病患说不敢,怕坠机。“那不知名药厂制造的药,你为什么敢随便吃?不要迷信药品,世上没有万灵丹,如果真有万灵丹,蒋经国就不会过世啦。”过分相信补品、健康食品,也时常会衍生问题。某次,一位病患的妻子询问林鸿,为什么努力替丈夫进补,却愈补愈瘦?“一问之下才 知道,原来他什么都吃很多,就是没吃饭,缺少卡路里,”林鸿说。若只是短短几分钟的诊察,医师自然无从得知居民的生活点滴,唯有长时间与乡民互动,才可能 察觉。  

“医疗应是最末端的工作。总不能开车的人,车子不保养,乱加地下油行的油,出问题都丢给保养厂,”林鸿说,“健康的生活、良好的环境、友善的社区才是居民最需要的。”“六龟乡卫生所干净明亮,窗外有温暖的阳光,还有花有鸟,我在这里工作非常愉快,”林鸿丝毫不后悔离开大医院,往后他将继续以耐心与爱心,守护居民的健康。(黄瀚莹采访)  

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“自由”是最大的幸福。不仅是行动上的自由,精神上的自由也同样重要。一个人若羡慕他人财富,盲从名牌商品……他的精神自由就被“钱”所箝制,自然离幸福愈来愈远。  

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人跟其他动物最大的不同,就是人可以替自己抉择目标,并按照自己的能力、方式朝目标迈进。因此我认为,“选择权”是人生最重要的价值。  

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