临床病例(2)

中医师 朱木通
  1. 月经障碍的喘息症，排出蛲虫
    年龄性别 女，31岁，体质中等，甲状腺稍肿，结婚四、五年未生育
    发病情形 月经不顺，量少色黑，带下多，大便正常，肛门常感瘙痒。
    手足末端冷，头重头痛，下肢麻痹至于行路困难、居恒背微恶寒、喘息、自汗、口苦口渴。
    容易感冒，夜夜作梦。
    脉象及症候 脉迟弱
    用药 第一日投以桂枝茯苓丸料合正气天香汤加细辛麻黄，喘息稍差。
    第二、三日以桃仁承气汤泻之，头痛、下肢麻痹均大差，同时排出许多蛲虫，肛门瘙痒止。
    第四～七日同方加大黄当归，诸症殆去十之七八。
    后以尿道疼痛、排尿艰涩，乃用龙胆泻肝汤加桃仁土茯，尿道炎愈，遂停药。

  2. 急性卵巢炎及不孕症
    年龄性别 女，25岁，结婚五年犹未生育。经诊断为不孕症，长期注射卵巢荷尔蒙均无满应。 体格强壮，组织结实。
    发病情形 下腹部急结绞痛、发热。医院诊断为急性卵巢炎，治疗二星期症状愈剧。
    脉象及症候 舌赤滑无苔，脉象沉紧有力。脐下急结疼痛、发热，遍身汗淋漓。大便自调、小便淋沥、 尿意频数而短赤、腰酸、背强、肩凝、手足烦热喜触冷、口大渴。
    用药 桂枝茯苓丸合黄连解毒汤。
    结果 一帖疼痛、发热俱愈。连服十余帖诸病尽除。
    嗣后以调经驱瘀血之剂陆续服之，翌年举一男，三年后连产两男子，月经正常。
    备注  
    桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍
    黄连解毒汤：黄芩、黄连、黄柏、栀子

  3. 急性卵巢炎
    年龄性别 女，24-25岁，盲人，健康程度差，长年月经痛以致妨害健康及造成不妊原因。
    发病情形 月经痛复发，此次相当严重。右脐旁硬结成块，绞痛难堪，波及右腿麻痛， 腰酸背痛，口渴、自汗淋漓。膀胱发炎，排尿时膀胱刺痛、小便淋沥，平时带下多， 此次带下皆黄褐色。产科诊为急性卵巢炎，然注射服药无效。
    脉象及症候 [如上述]
    用药与结果 正气天香加利水之茯苓白术木通，四日间大差。后转用当归四逆加吴茱生姜五日， 桂枝茯苓料五日，各症状消失无余。自后月经顺调，一年半后得一子。
    备注  

  4. 月经障碍

    月经障碍多为子宫炎症。半数以上有肛门瘙痒，这是蛲虫作怪。对此症用桃仁承气汤， 颇为有效。

    年龄性别 女，40岁，体质薄弱，瘀血着明。
    发病情形 肌肤枯燥而甲错，每月经信前后，即小腹膨满疝痛，腰酸，头眩心悸。经少色黑，带下多而微黄，肛门常发瘙痒、屡屡衄血、唇口干燥但不渴， 大小便顺。〔某西医认为是子宫外膜炎，非施搔扒术不愈〕
    脉象及症候 〔未记载〕
    用药 桃仁承气汤
    结果 泻便同时排出多量蛲虫，翌日肛门瘙痒不复发，诸症减大半。二帖后转用桂枝茯苓丸料加大黄， 二三年宿疾一扫而尽。
    备注  
    桃仁承气汤：桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草

    年龄性别 女，33岁，体质普通、全身瘀黑。
    发病情形 月经一月二至，量多色黑，多血块。月经前头痛、头眩、心悸、肢节酸痛， 尤其腰部更甚。带下多，黄而臭气甚，肛门发其痒、不眠多梦、口苦咽干耳鸣。大便每日， 不定型。据说曾经驱除血虫两次，然肛门瘙痒无少差。
    脉象及症候 如上。
    用药 桃仁承气汤小柴胡汤合方二帖。
    结果 服药后泻出大量蛲虫而诸症俱除。转用小柴胡汤合桂枝茯苓丸料，共十余日诸症状 消失净尽。
    备注 中医驱除寄生虫并没有成规，但从大局的见地治疗，则寄生虫自然排出。治小儿脾疳以 茯苓四逆汤、大净府汤、弄玉汤加附子、净府汤、消疳饮等为常用。
    一日本医生曾以当归芍药散，治一贫血妇人之胃痉挛，服药后排出七条蛔虫，长年 的胃病愈，又以大柴胡汤医治壮硕男人的慢性腹痛，也是服药不久，排出约二米长的条虫条 虫，而长期的疾病痊愈。
    除蛲虫以外，肛门瘙痒，大都为肛门炎症。一般虚证用黄耆建中汤，次为消炎 之栀子柏皮汤或大黄牡丹皮汤之类。


  5. 多发性腹膜炎
    年龄性别 男，45岁，宿有痔疾。
    发病情形 屡发腹部膨满胀痛，百方治疗无效。
    脉象及症候 常发症状如下：全腹部膨满急痛，拒按。口干而淡。大便难，但里急后重如赤痢状、尿短赤。 在此之前，屡屡腹中结块而疼痛雷鸣，发作时则冷汗如流。 此次较为急剧，兼发热恶寒战栗、身体疼。
    用药 小建中汤加蜀椒
    结果 一剂疼痛止，腹稍减而续得下痢清谷， 同日下午转用桂枝人参汤，于是发热恶寒下痢俱愈。
    备注  
    小建中汤：桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、贻糖



  6. 激烈呕吐头痛
    年龄性别 女，42岁，平素十分强健，很少生病。
    发病情形 一日向晚时，忽觉头眩甚剧，同时呕气频催。
    脉象及症候 来诊时晚上九点，以手捧头，双目紧闭，自云外界回转、背微恶寒、手足逆冷、 脉沉微而迟
    用药 真武汤
    结果 翌日往诊，呕吐之声鸣鸣然，盖服药后，不但无少差，反而头痛更剧、呕吐更甚、心胸压重、呼吸促逼
    用药 改投以吴茱萸汤
    结果 上午尽一剂呕吐止，下午再一剂则头痛若遗。续服苓桂术甘汤二剂，诸症霍然。
    备注 初以“头眩”为主症，用真武汤失败。翌日以“干呕吐涎沫”为主证， 用吴茱萸汤乃收大效。
    真武汤：附子、干姜、茯苓、白术、白芍
    吴茱萸汤：吴茱萸、人参、生姜、大枣

  7. 剧头痛剧呕吐
    年龄性别 女，30+岁，体质虽肥胖然禀赋薄弱，平生以喘息症及胃下垂而长年服药。平生不敢饮冷物，盖容易泄泻胃病。
    发病情形 某日又起头痛胃痛，经西医注射服药二日症状反剧，不得已服头痛散，岂知药入口 不久即起呕吐，余症更剧。
    脉象及症候 颜面苍白微肿，手足厥冷、脉沉弱而迟、舌赤滑、头痛欲裂、干呕吐涎沫而不渴、 胃部膨满灼热感、下痢倾向(平素便秘)、烦躁不安。
    用药 吴茱萸汤
    结果 一剂诸病若失。翌日进生牛奶一瓶、稀粥一小碗，原方续服一剂，诸症霍然。
    备注  
    吴茱萸汤：吴茱萸、人参、生姜、大枣

  8. 妊娠性呕吐
    年龄性别 女，25岁，妊娠已八个月。体格颇弱。
    发病情形 某日忽然全身倦怠，继而呕吐，乃就西医诊治。二日后呕吐更剧，点滴不能容。
    脉象及症候 呕吐猛烈、头痛眩晕。
    用药 以为是普通妊娠恶阻，小半夏加茯苓汤与之。
    结果 药入口皆吐出，一点不能留。
    重诊 体格弱，颜面色不佳，手足逆冷，脉沉微。舌一片血红、无苔，略见干燥。 胃内停水着明，自云头不甚痛唯眩晕之甚，起坐虽呕吐稍减但眩晕难堪。 小便清利，三四日不大便。心悸呕吐时更甚，此外时时肢节疼痛。
    用药 吴茱萸汤
    结果 一剂霍然。翌日可进稀粥。仍口苦咽干、大便难，转用小柴胡汤兼服脾约丸。 共服七剂，诸病尽除。
    备注 与“阳明寒呕”颇近。“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。”
    “内经云寒徭于内治以甘热佐以苦辛。”
    “吴茱生姜苦辛温胃人参大枣甘以缓脾。”


  9. 水逆呕吐
    年龄性别 男，2岁，发育营养均普通。
    发病情形 微热呕吐口渴，西医治疗三日无少差
    脉象及症候 微热、脉浮、大渴饮水，水入口则吐，吐出多于饮入、大便普通、小便极度不利。 如此已四日。
    用药 五苓散(末，以白饮和之)
    结果 一包吐止，再服一包夜半汗出热退，明日如无病矣。
    备注 此症伤寒论名曰水逆，是为有表里证也。
    五苓散：桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻

  10. 胃下垂头痛眩晕
    年龄性别 女，24-25岁
    发病情形 平素身虚体弱。属阴虚证体质。即体格瘦削、面容苍白、唇口血色缺乏、 身体手足易冷。宿有胃病，容易膨满疝痛，动辄下水泄痢。口内经常冷淡，绝对不敢饮冷， 此外则居恒头重眩晕耳鸣。此乃中年常有之病，大底用人参汤一二剂便得小康。
    脉象及症候 此次再发，除腹满腹痛以外，更具腹中雷鸣下痢完谷，头眩体疼。
    用药 桂枝人参汤合厚朴温中汤
    结果 服二剂，症状去十之七八。然翌日眩晕更甚，全身手足振颤如欲仆地状，乃转用单方真武汤， 二剂全治。