| 年龄性别 | 男，55岁。身材高大，组织结实，为一并手抵足之劳动型体质者。 |
| 发病情形 | 三月末因其女儿患腹痛重症来嘉就医，其本人则来此看护，大概由于过度劳动（其家住中埔乡石碑村之小西湖，据云乘汽车至石研还须步行三小时)跋涉，或偶患伤暑，突于四月初五夜发生吐泻症。一夜异常苦楚，至翌初六日症状转剧，乃来求诊。 |
| 脉象及症候 | 自昨夜迄今频回呕吐、下痢水状便、尿短而赤、口渴、头痛、肢节疼烦、全身倦怠而有微热。 |
| 用药 | 五苓散料一剂。 |
| 结果 | 据云服药后涔涔汗出，少顷头痛肢节疼等症若失，同时微热退、口渴亦止。此为翌日自来致谢时之报告也。 |
| 备注 |
| 年龄性别 | 男，新生儿，十余月。发育营养均不太好，七八月时叩屡屡微热盗汗、下痢。如是，屡发则嘱某小儿科为之治疗。然不大起色，因而日渐消瘦。 |
| 发病情形 | 近日来经某小儿科注射后微热盗汗已减少，唯此数日来下痢反甚，青色泥状便日夜十余行。患者之父觉察此儿腹部似为膨满，有鼓肠音，而且食思锐减，依此叙述，我料想必为慢性肠炎。询之，果然某小儿科亦诊断为肠炎，然数月之治疗不能愈，因此颇为失望。 |
| 脉象及症候 | 。 |
| 用药 | 附子弄玉汤 |
| 结果 | 一帖大差，三帕全治而食欲渐庄。 |
| 备注 | 十余日后复来嘱我往诊，原来下痢愈后不久复发微热，同时盗汗之甚。至此始直接诊察患者：全身苍白、贫血、腹虚满、虽微热而手足冷，于是投以桂枝汤加黄耆附子二剂，全治而下痢亦不复发。 |
| 年龄性别 | 男，19岁。体质普通而稍近贫血状。 |
| 发病情形 | 1960年5月中旬突然右协下急痛如刀刺，在其附近聘某西医往诊而不知病名，唯注射镇痛剂敷衍而已，然三日间不但无少差反而疼 痛更甚。乃于5月14日(即发病之第三日)由其母护持来求诊。 |
| 脉象及症候 | 入门时不能坐立，侧卧长凳之呻吟不已。睹状似颇痛苦，而右协下痛不可触。 |
| 用药 | 当归四逆汤加玄胡台乌大黄一帖 |
| 结果 | 二年后，据其母云当时服后不久则泻下数行，于是痛止而睡去，翌日各种症状顿然若失。 |
| 备注 |
| 年龄性别 | 女，25岁，体质虽非特别强壮，然健康程度称得上标准。 |
| 发病情形 | 一年半前初生一女孩子，旋即感觉肩背强急疼痛而酸麻，继即延及手腕、臀部。上述症状在平时已觉难堪，一遇风邪时更为严重而激烈。 |
| 脉象及症候 | 自发见上述症状同时常感头眩起即眩晕。头部瘙痒之甚而发垢密生，据云二三日每洗发一次，而仍发垢盈头、瘙痒不止，因此而妨害睡眠。大便正常。至于月经状态虽无特别障碍，但每当月经来潮初日则子宫有酸疼感，而此次已逾四十日未来，但是否妊振，此时尚未可贸下断语。唯据本人之经验则似非妊振也。患者最感忧虑者为颜面枯燥，雀斑日渐丛生，在青年妇人而言是一种美丽的致命伤。 |
| 用药 | 桂麻各半汤加葛根 |
| 结果 | 一帖后头部瘙痒止，是夜睡眠大佳。 第二日再来虽筋肉疼痛未差，但我认为方证既已符合，纵使一时不能兼收各症之效，亦不宜轻易变换方剂，乃连用原方一礼拜而悉数收效。 第一帖头部瘙痒止、发垢大减，则为始料所不及，因为头部瘙痒及多发垢，在临床经验上多属麻杏苡甘汤的正面证，而本患者服一帖则差大半，真使我感觉意外之收获。 二帖后项背肩、腕骨、臀部等神经痛亦已见效，而七日间将一年半之宿疾一扫而尽。 |
| 备注 | 后来正拟治疗其雀斑，旋因其夫调职离开遂作罢。 ─ 治疗原则除雀斑留待后日看月经情形再作第二步骤，其他症状先行治疗。考虑麻杏苡甘汤，或桂麻各半汤。前力出金匮要略风湿病，后者出伤寒论太阳篇，前力主风湿关节痛，兼及发垢丛生、头部瘙痒。后者主太阳病“不得小汗出”-故身发痒而兼及神经痛。此二方对本患者颇为适合，因此取舍相当费心，最后决定先投以桂麻各半汤，而以伤寒论之“项背强急”-宜葛根汤，则以药理言之，葛根亦为缓解项背─即僧帽筋─之主药。于是于桂麻各半汤中加葛根。 |
| 年龄性别 | 女，43岁，农家妇人。体质虚弱、枯瘦、皮肤粗糙甲错。一见而知为瘀血证；肤色黯黑。 |
| 发病情形 | 曾被诊断为急性膀肌炎并而治疗月余不差。 |
| 脉象及症候 | 膀恍部及两侧急结膨满，自发痛、压痛、尿闭而尿意频数，排尿时尿道疼痛如刀割(另一西医诊为淋毒性膀膀炎)。大便秘。此外头痛腰酸，喉头炙肉显然，行路时则心悸甚而呕气频催。不眠多梦。口内涩而嗜热汤。 平素常习月经痛，恒进退不定。月经来潮大都下紫黑色血块，月经时则头痛腹痛更甚。此次月经闭止二个月余。此外最伤脑筋者就是肛门瘙痒之甚，大抵因此而不能睡眠。 |
| 用药 | 桃仁承气汤一帖 |
| 结果 | 据云是夜大泻下数次，排出蛲虫不少，同时尿道痛愈，腹胀痛亦除而全部症状去十之七八。 翌日转用桂苓丸料加大黄遂不再来。 半年后其邻人来诊，询之始知全治。 |
| 年龄性别 | 女，57岁。体格颇健，操作家庭琐事不逊兄妇辈。 |
| 发病情形 | 忽于四、五日前感觉右肩膊酸软而疼，渐次波及右腕。以至不得梳头发。 |
| 脉象及症候 | 体质血色均极佳良，不但肢节未见厥冷，脉亦正常(没有伤寒论所谓细欲绝之象)-甚至无半点虚寒征候。大小便亦极正常。 |
| 用药 | 麻黄加术汤 |
| 结果 | 二剂不应。 转当归四逆汤与之，稍差，翌日加吴茉生姜，遂大效。 连服三剂疼痛若失。 |
| 年龄性别 | 女，67岁，生来禀赋薄弱。 |
| 发病情形 | 二年前患有腰肢酸疼及头痛腹痛之病，经各医生诊断为坐骨神经痛。虽多方治疗，但并无显效。1959年冬受寒流影响症状愈剧。 |
| 脉象及症候 | 体格瘦、贫血着明、颜面微有水气、手足厥冷，脉象正如伤寒论所谓“细欲绝”而兼迟。仅由视诊及脉诊则可判断为虚寒证。 主诊为腰酸疼如脱、两下肢麻痹而痛、头重头痛、全身冷感如浸水中、口内冷淡、食思不振、喜热饮。此外则屡屡下腹仙痛、多尿、便秘。以上症状已可推定为“内有陈寒”。 |
| 用药 | 当归四逆加姜茱 |
| 结果 | 翌日往诊，按说服药后感觉全身温温然如欲发热(但之发热)、浑浑然如酒醉状，一睡醒来诸痛苦若失。于是续服五六剂，诸症状消失无余。 |
| 年龄性别 | 女，19岁。理发师， |
| 发病情形 | 自孩提即因发育不良，兼以营养不佳以致展患感冒，屡发咳嗽喘息。如是加以治疗不得法，荏苒十九年。此间曾一度获得小康，所谓小康者只是自暮春三四月天气暖和，以及盛夏天气暑热之间不患感冒，则不发作。其母云在此时期中虽偶尔感冒而旧病发作，但很容易镇压。唯最近二、三年来又复转剧，尤其天气寒冷之时更为不堪。此次发于四个月前，而且月经亦闭止四个多月。 |
| 脉象及症候 | 大概因为多年宿疾所致，全身显得消瘦，皮肤粗糙，颜面遍发斑点，苍白中带有瘀黑之色。肩耸胸挺，诊察时适为发病中，呼吸短促，几至不能连续，故一切问诊皆由其母代答。 此时为冬至前，天气极为严寒，患者虽看厚裘及大衣，然犹全身感觉瑟瑟然冷。手足逆冷、脉微、迟、细。 喘哮上气、咳嗽喀稀薄清痰、头痛、自汗淋漓，此等症状与每次发作者相同，唯此四个月来稍为严重。此外与原来不同者，月经不来者四阅月，鼻血屡出，时或鼻出血与喘咳并作。带下多而色买，小腹硬结胀满，侧卧时则小腹向下倾，屡屡肛门奇痒。口不渴，嗜热饮。常习便秘，尿多而清白。 本年自入冬以后寒流屡屡来袭，对本患者是一种严重的打击，日间看重裘、拥火炉，尚可维持小康。但入睡之时背着褥则惑觉背部寒冷，于是，咳嗽发作、喘息复起。如是屡屡延至深夜犹不能入睡。 |
| 用药考虑 | 诊察后，为之迷网良久。按仲景原则：“夫病痼疾加以卒病，后乃治其痼疾也” (金匮脏俯经络先后病)一句是为临床家必须遵守的教训，然以上之症状复杂已极，何者为痼疾?何者为卒病？此时颇不易分别。 从腹证：腹满硬结便秘、经闭、衄血等着眼，则显然为桃仁承气汤之证，但此患者虚寒已甚，又恐其受不了泻下。若以痰饮喘息看，又适合小青龙汤。在此考虑后遂决意冒险行为投以桃仁承气汤驱其瘀血而泻其宿便，更以喘咳为副，加细辛半夏五味子。 |
| 用药 | 桃仁承气汤加细辛半夏五味子 |
| 结果 | 第一帖大泻下五六行。 明日来诊虽腹部硬结稍轻，肛门不复瘙痒、黄带略减。喘息依然、头痛仍在。 第二日转用小青龙加厚朴杏子，稍见起色。续服2帖，依然平平。 第四日再转大剂甘草干姜汤而加半夏细辛，嘱其就寝前先以汤婆温暖被褥，使不受寒冷刺戟。据云一切照我所嘱，是夜经过颇好。此方连服一礼拜，喘息咳嗽减大半而元气亦稍恢复，已能帮助理发工作。 第十日喘息咳嗽已愈大半，唯月经尚无动静，乃转用通套的探经剂—即小柴胡合香苏散仍加干姜麻黄四帖，仍无反应。同月复用小青龙加厚朴杏子六七帖，至是，喘嗽殆已近于全治。此时约初诊后20日。 初诊后40日略有月经来潮，但量颇少。此时患者常感全身乏力气而手足厥冷、小腹钝痛，遂转用当归四逆加生姜吴茱，另加桃仁丹皮。此方服用四五帖后手足渐温，喘息咳嗽殆已痊愈而颜色已见红润。 48日突发膝关节炎，左膝盖踵赤痛疼不可屈伸。投以桂芍知母汤六帖全治。 |
| 备注 |
| 年龄性别 | 男，1岁。 |
| 发病情形 | 一个月前由于感冒服西药、注射，高热旋复发间歇性微热。于是自汗、口渴、腹胀、腹泻、喜噎等症状同时并至。历访各小儿科，热十余日无稍差。 |
| 脉象及症候 | 患儿面黄肌瘦（据云病前相当肥胖)，症状一如上述：大便初硬后溏，尿闭。诊察之际犹涔涔然汗出， 虽微热但患儿显得十分疲倦。脉稍浮，但颇微弱。 |
| 用药 | 小柴胡汤加石膏黄连干姜茵陈。 |
| 结果 | 热不复发，腹胀喜噎口渴均大差，唯自汗未止、小便仍不利。第三日转用桂枝加耆附汤，于是自汗亦止，连服五剂而元气大复，遂停药。 |
| 备注 | 先是一月十八日以口内炎；舌尖唇口齿较等处肿赤溃疡，及微热腹鸣喜噎咳嗽由其母抱来求诊，与以生姜泻心汤一剂全治。如是前后之主证不离半夏泻心之腹鸣喜噎，已可推定此患儿固有之体质矣 |
| 年龄性别 | 女，23岁，体质相当虚弱。 |
| 发病情形 | 体质虚弱，具有常习月经痛之少妇，以眩晕心悸亢进、咽喉疼痛及梅核气等症候。喉头疼痛如有异物。 |
| 脉象及症候 | 据云近日来头眩之甚，有时且加外界回转。喉头疼痛如有异物塞住，既咯不出，又吐不下。同时呕气频催尤以早晨起床时更甚。此外则口内常觉冷淡、胃部胀满，因此食思不振。而且近来精神不振经常嗜眠(推定为但欲寐之状)。带下多、大便顺。宿疾则有常习之月经痛(据云每月必发）。 |
| 用药 | 宽中汤 |
| 结果 | 服二剂则诸症状爽然若遗 至于其月经痛之宿疾如何，没有机会判定 |
| 备注 |
| 年龄性别 | 男，10岁。体质营养虽非十分佳良，但亦过得去。 |
| 发病情形 | 其祖母云四岁时曾患白喉，自是而后，凡有感冒易发扁桃腺炎。对此儿之病体及素质我知之颇稔，大抵用小柴胡汤加桔梗石百都能得收效。 |
| 脉象及症候 | 1961年11月初，以感冒腹痛下痢呕吐在学校发作,提早下课来诊,投以不换金正气散料，一剂而愈 (当时无寒热)。 翌日咳嗽、口苦、咽喉干燥微痛、颈部淋巴腺梢现肿胀（仍无寒热） |
| 用药 | 依惯例投以小柴胡汤加桔梗石宵二剂 |
| 结果 | 不但无少差反而发高热，大渴、咽喉疼痛猛烈，而喉头已现肿赤而且呈粟扩之状。而且已二日不大便矣。 此时其祖母大起恐惶，谓当年患白喉时其症状一如今日。 于是，以现状言，正适合凉膈散，遂仿一般通套法，转用凉膈散料加石膏，服药后泻下五六行，热退、咽喉尽愈。唯咳嗽喀粘痰 ，痰中混有微量血液，于是同复小柴胡汤仍加桔梗石膏，遂告痊愈。 |
| 备注 | 按凉膈散出和剂局方，汪讱庵编医方集解列为泻火之剂。此方虽然一片寒凉，其原本盖仿自伤寒之调胃承气汤。故潘思敬曰“仲景调胃承气汤，后人加味一变而为凉膈散，再变而为防风通圣散。”此方原典有竹叶蜜煎，而无桔梗。但日本通行有桔梗而不用竹叶，想为疗咽喉之药而变通也。 以药物配合推之：此方连用主目标在于实热便秘。专泻膈以上之实火。故除治白喉、急性扁桃腺炎之外，如小儿鹅口疮，鹅口疮菌寄生口腔粘膜生灰白斑点症状重笃时，或急性中耳炎，耳下腺炎等症在便秘高热之际，皆有应用之机会，大概必须加石膏。 |
| 年龄性别 | 女，22岁。体格细小、肤色粗糙、瘀血着明。剧团女团员。 |
| 发病情形 | 1. 月经停止四十余日，不知是否妊振。 2. 此妇人于去年以久患膀恍炎之症，为我一剂而痊愈。自云当为仅服初煎即各症状俱除，因当时剧团北移，而病已愈，遂不思再服药。 3. 本年三月间受孕，误服中部某中医之通经药以致流产，遂诱发下述病症以至现在。 〔 旧记录：去年来诊记录，当时病名为膀恍炎(各西医均诊定如是）症状即：尿意频数、小便不利、尿道酸疼、腹胀痛、头眩腰酸、屡屡肛门瘙痒、大便四五日一行而硬、月经恒迟，量少色淡。此外望诊上则与今日无异（瘀血着明）。投以桃仁承气汤一剂。据其回忆说当时服药后腹痛，泻下五六行，旋即月经来，于是小便亦随之畅通，排尿时不复疼痛，至于头痛、腹痛、腰酸等症状已爽然若失，此后月经即归于正常，数年间之苦楚一扫而尽。据云最感奇怪者为数年肛门瘙痒亦不复再发。之后已无病苦。〕 |
| 脉象及症候 | 主诉为月经停止四十余日，恒头眩、腹膨满而疼痛、腰肢酸疼、呕气、嗜食酸味、口内冷淡，此外尿忌频数，小便不利，残尿、尿少而黄，大便秘结则与去年略同。唯不复肛门瘙痒。 |
| 用药 | 以上诸症候群中之呕气，及病口味虽可推定为妊娠征兆，但亦不可贸然决定之，遂以通套剂之小柴胡合香苏散料二帖试探之以观其后。 |
| 结果 | 三日后再来，据云服药后仅便通一次，所有病苦已去十之八九。至此，十之七八既可断定为妊娠，仍维持原方以迄于临盆前。 |
| 备注 |
| 年龄性别 | 男，55岁。平素身体尚佳，唯右颊（三叉神经)神经麻痹（轻度)未愈而已，是故一切活动不逊青年人 |
| 发病情形 | 正月十七日忽感咽头如哽鱼刺急痛如刺，旋即恶寒之甚。盖此数日来节近大寒，天气酷寒，或因失于注意而为风邪所袭也。 是日上午九时左右初觉咽中刺痛，随即干燥灼热感，同时于下颚下至咽部之间之外表发肿瘤大如拇指。此时疼痛程度颇烈，食物不能随便咽下。于是，于正午时分嘱我诊治。 |
| 脉象及症候 | 脉虽浮，但颇弱，而咽痛恶寒以外并无特别显著症状（此时尚未发热)-殆可诊定为少阴咽痛。 |
| 用药 | 半夏汤料 |
| 结果 | 回家后尚未服药而热已发。据云；服药前发热恶寒而咽痛至于窒息感。是日半日间尽二剂而咽痛、发热恶寒尽除，翌日再服一剂痊愈。 |
| 备注 | 按伤寒论半夏汤是以半夏散加水煎，但此法颇麻烦，所以我都以药料依普通汤剂煎之，数年来依此法效力并不见得差。 按半夏散及汤出伤寒论少阴篇，原文记载仅有“少阴病，咽中痛半夏散及汤主之”一句而已。原文虽简略，然其应用目标除“咽中痛”三字之外尚不可无视“少阴病”三字。同是少阴病之咽喉痛，猪肤汤在“下痢”、“胸满心烦”。甘草汤与桔梗汤只是“咽痛”，不至“咽中痛”。盖“咽中痛”者指咽之两侧全体而及于咽之深部，即上述本症状便是一例，与半夏苦酒汤之“咽中痛”同属深症重症。至若甘草汤或桔梗汤则只是“咽痛”，是属于浅症轻症也。以上为运用半夏散之时与其他处方应当鉴别之特点，然亦须参酌其他症状也。我十余年来运用此方大都依据上述鉴别法，所以少有过失。 依照日本名家之临床经验，此方治喉痹(时方派稍为虾墓瘟)、咽头炎、扁桃腺炎效力颇为卓著。 |
| 年龄性别 | 男，23岁。刚服过兵役，但面色薄弱，身体不甚强壮。 |
| 发病情形 | 昨夜突然感觉全身瑟瑟然恶寒，继即发热头痛、骨节疼痛，而咽喉疼痛同时并发。延至今口症状渐觉猛烈，就中以咽喉疼痛至于不可噎下食物。 |
| 脉象及症候 | 大概因身体虚弱之故，虽然发热甚高但面无热色，由其所穿衣看之厚已可推知其恶寒之甚。脉浮，两侧扁桃腺肿大而发赤。主诉为咽痛、头痛、骨节疼痛、发热恶寒。此外别无异常─即口不渴、大小便正常。 |
| 用药 | 半夏汤一帖 |
| 结果 | 翌日热退恶寒除、体痛头痛亦除，唯咽喉疼痛未尽愈，乃以原方再投与一帖，于是全治。 |
| 年龄性别 | 女，21岁。体质虚弱，随其夫为饮食摊贩，家境不丰因此营养不良，兼之操劳过甚，颇有枯瘦骨立之象。 |
| 发病情形 | 四日前临盆，一胎双男。三日后恶露既净，忽于第四日突然大量出血不止。于是，延某妇产科医生注射不能止，病症益形严重。 |
| 脉象及症候 | 体质如上述，出血尽皆紫绀色血块、自觉症状为下腹极度胀满紧张、腹痛如绞(推断为后阵痛)、头重头痛、大渴引饮、小便正常，自生产后迄今不大便。颜面口唇皆呈瘀血色，舌干燥无苔，脉沉实稍迟。 |
| 用药 | 桂枝茯苓丸料加大黄三剂。 |
| 结果 | 下血止而各症状爽然若失。 |
| 备注 | 以上症状若以现代医学眼光看之，是为胎盘残留之后阵痛。然此证正属于金匮要略之症病也。所谓“此为腹中有干血着脐下”，及“所以血不止者，其症不去故也”等条文适合此患者。 |