骨質疏鬆與骨刺的防治


骨質疏鬆(Osteoporosis)是一種導致骨骼失去密度和強度的情況,骨骼因此 而容易折斷。約有1/3的男性和1/2的女性因為骨質疏鬆致詞髖骨、手腕、脊椎或其他 骨幹甲折斷。大部分斷骨情況發生在70歲以後。

成年人每天需要攝取1,200mg的鈣質,婦女停經後需要1,500mg。大部份人 一天飲食中約有600~700mg的鈣質。最好多食乳類、青色有葉蔬菜、杏仁、豆腐 等。如飲食內沒有充足的鈣質,可服鈣質輔助品。

無論男女,特別是65歲以上,應該服用維生素D。每天約400IU,沒機會曬太陽者, 每天應服600~800IU的維生素D,防止骨質流失。

吸煙和飲酒皆可減弱骨骼,應戒除吸煙,飲酒適量。

基礎知識

  1. 人體有多少塊骨骼?怎樣連結的?
    答: 人體共206塊骨骼,據外觀和形態分為四大類:

    負重的骨骼較容易出現骨疏鬆,如脊柱、骨盆等。關節部位的骨骼因活動量及活動幅度較大,容易發生骨質增生。

  2. 人體的關節有幾種,各有何特點?
    答:按組成關節骨骼的數量,分為單關節與復關節。按關節面形狀,則分為:
  3. 關節由那些結構組成?
    答:

  4. 骨骼的作用是什麼?
    答:骨骼在人體內具有支持身體,保護內臟、完成運動和參與代謝等作用。
  5. 骨骼的基本結構有那些?
    答:

  6. 骨骼的主要成份有那些?各有什麼作用?
    答:

  7. 骨骼有血液供給嗎?
    答:骨骼也有其自身的血液供給及循環系統,它為骨組織提供營養、完成骨骼的代謝作用。當多種原因影響了骨骼的血液循環,使骨組織 內血流量減少,就會出現骨質疏鬆、骨硬式、甚至骨壞死;反之,增加骨組織的血流量,改善骨骼的血液循環狀態, 有助於防止骨質疏鬆或延緩骨質疏鬆出現時間。

  8. 什麼是激素?它們有什麼特點?
    答:激素是由人體內分泌器官分泌,可作用於身體組織、器官或細胞的一類化學物質。 激素有下列特點:

  9. 骨骼的生長發育和那些激素有關?
    答:性激素、甲狀腺素、副甲狀腺素、生長激素、降鈣素、腎上腺皮質素。

  10. 什麼是骨質疏鬆?
    答:骨質疏鬆是全身骨質減少的一種現象,主要表現為骨骼中基質的含量明顯減少,而骨骼中的礦物質(主要為鈣、磷) 成份基本正常。由於蛋白質與水份含量減少,它們在鈣、磷等礦物質之間有支持和連結的作用,隨著骨質疏鬆的進展,骨骼中鈣、磷也會不斷流失及減少, 從而造成骨骼中基質及礦物質都減少的現象。

  11. 骨質疏鬆分那些類型?
    答:依病因分為:

    依發生的範圍分為:

  12. 骨質疏鬆與骨軟化、骨吸收、骨破壞有什麼關係?
    答:

  13. 什麼是骨的退化性改變?
    答:隨著人體的衰老,骨骼出現疏鬆、增空、韌帶彈力減退及鈣化,關節軟骨破壞及剝脫等現象的總稱。

    骨的退化性改變是一個持續發展過程和漸進過程,不是突然產生的,而且也因人而異。引起骨退化原因很複雜, 包括運動、飲食、年齡、性別等。

  14. 什麼是骨關節炎?
    答:骨關節炎也稱為骨關節病、退化性關節炎或老年性關節炎。是骨骼退化性改變的表現形成之一。75歲以上發生率約為 96%左右。

    骨關節炎的特點:

  15. 炎症分為幾種類型?骨關節炎屬於那種炎症?
    答:炎症常分為:

    骨關節炎病因複雜,一般認為與機械損傷、體內某些化學物質刺激、異常的免疫反應有關。

  16. 什麼是骨質增生?
    答:骨質增生是骨骼的一種狀態,表現為骨骼在生長、發育及及完成功能的過程中,某些部份失去正常的形態, 出現異常。

    骨質增生的形式多種多樣,因所在部位不同兒而有個自的特點。膝關節的骨質增生常表現為「骨刺」、關節內游離體及軟骨增生檔;脊椎骨上的 骨質增生主要表現為椎體的「唇樣」改變,壓迫神經,產生肢體感覺、運動異常等。

    骨質增生的原因也有生理性(老化),及病理性(創傷性骨關節炎)。

  17. 骨關節炎與骨質增生是同一回事嗎?
    答:不是。骨關節炎是骨質增生的原因,但不是唯一原因,骨質增生只是骨關節炎的表現之一。

    僅有骨質增生還不能認為一定有骨關節炎,要結合年齡、性別、臨床症狀和體徵等綜合進行判斷。但是有骨關節炎者一般都有不同程度的 骨質增生現象。

  18. 骨質增生包括軟骨的增生嗎?
    答:是。骨質增生應包括軟骨的增生。軟骨的增生常是引起關節腫脹、疼痛和功能障礙的主要原因。如果增生的軟骨折斷, 落入關節腔,就形成了關節內游離體,使關節發生絞鎖現象。

    軟骨的增生不能在x光片上顯示,但透過關節攝影、關節鏡等檢查,可清楚的觀察到軟骨的增生。

  19. 骨質增生與「骨刺」是同一回事嗎?
    答:骨質增生是骨形態異常的表現,「骨刺」則是骨骼增生的表現之一。「骨刺」是骨骼增生,但骨質增生不等於骨刺。

    骨質增生除了表現為刺的形態以外,還由於存在的部位及產生原因之不同,可為圓形、波浪形、梭形和不規則形。骨質增生的方向,向外(如骨刺) 使骨頭變形、變粗;或向骨髓腔內生長,使椎管狹窄。

  20. 骨質增生會無限制地發展嗎?
    答:骨質增生不會無限制地發展下去,其理由是:

  21. 骨質疏鬆與骨質增生之間是什麼關係?
    答:骨質疏鬆與骨質增生為骨骼異常的不同表現形式,它們之間既有矛盾,又有聯繫。

  22. 為什麼把骨骼看成人體內最大的鈣倉庫?
    答:人體內鈣約占體重的1~1.5%,其中99%以鈣鹽結晶的形式存在骨骼之中,其餘1%存在血液、肌肉及身體其他組織中。

  23. 人體每天需要多少鈣?
    答:視年齡、性別、身體狀況不同而異。

    成人鈣的吸收和排出大致相等,以60kg的成人為例,每日需要鈣量約 為360~400毫克。老年人因腸道對鈣吸收有所減少,又因鈣的排出增加,故每日需要600毫克以上的鈣。

  24. 鈣在骨質疏鬆形成的過程中有什麼作用?
    答:

  25. 骨質增生是體內鈣太多嗎?
    答:不是。

  26. 什麼是降鈣素?它在骨代謝過程中有什麼作用?
    答:降鈣素、副甲狀腺素、維生素D統稱為調節體內鈣、磷代謝,影響骨組織形成與分解的三大要素。

    目前應用降鈣素治療骨質疏鬆取得明顯效果,但是單純使用降鈣素效果不好,必須配合鈣劑聯合使用。

  27. 維生素D在骨骼形成中有什麼作用?
    答:維生素D是骨骼形成過程中不可缺少的重要物質,缺乏維生素D,就會出現骨質疏鬆或骨軟化現象。

    維生素D不是一種物質,而是一類物質的總稱,其中與骨骼代謝關係最密切的有維生素D2(麥角骨化醇)和維生素D3(膽骨化醇)。 維生素D有兩個主要功能:(1)促進小腸對食物中鈣的吸收,使血鈣濃度維持正常,為骨骼的形成提供原料。(2)促進骨骼中鈣鹽的形成, 讓血液中的鈣能順利轉移到骨骼中,為新骨的形成提供條件。

    2. 病因及發病原理

  28. 骨質疏鬆是老年人特有的現象嗎?
    答:骨質疏鬆是身體的一種狀態。它可以是某種條件下的正常現象,也可能是某些疾病的表現形式。 所以骨質疏鬆決非老年人特有的現象,它可見於各年齡層的人群。

  29. 骨質疏鬆與年齡有什麼關係?
    答:骨質疏鬆與年齡有直接關係。年齡大小在很大程度上決定了骨質疏鬆的性質(或病因)。透過發病者年齡 的分析,醫師們能夠大致判定引起骨質疏鬆的原因。

  30. 老年人發生骨質疏鬆的主要原因是什麼?
    答:

  31. 老年男性與女性骨質疏鬆有什麼不同?
    答:老年人中,女性骨質疏鬆的發生率明顯高於男性。發展速度也快於男性,尤其是停經以後。

  32. 為什麼骨質疏鬆者容易發生骨折?
    答:骨質疏鬆造成骨質流失,使骨骼強度大大剝弱。骨的脆性亦上升而韌性下降,外力作用下, 容易產生骨折。

  33. 什麼樣的骨質疏鬆者容易發生骨折?
    答:

  34. 骨質疏鬆與運動有關係嗎?
    答:有直接關係。

  35. 骨質疏鬆與飲食有什麼關係?
    答:

  36. 青少年發生骨質疏鬆的主要原因是什麼?
    答:

  37. 佝僂病和軟骨病有什麼不同?
    答:佝僂病和軟骨病本質上是同一類疾病,都是因為骨骼不能正常地鈣化,使骨骼內礦物質含量減少,從而出現 骨質疏鬆、骨骼變形等病理變化。所不同的是,佝僂病出現於嬰幼兒,軟骨病則見於成年人。

  38. 佝僂病和軟骨病出現骨質疏鬆的原因是什麼?
    答:

  39. 甲狀腺是什麼器官?它與骨質疏鬆有什麼關係?
    答:甲狀腺是人體最大的內分泌器官,它位於頸前部,緊貼在氣管上。甲狀腺分泌甲狀腺素(也稱為T3和T4)。 甲狀腺素與骨骼的發育、成熟有密切關係。

    甲狀腺素分泌過多,體內鈣、磷的代謝就要發生紊亂,鈣的流失會增加,骨骼明顯脫鈣,因此出現骨質疏鬆。

  40. 什麼是副甲狀腺?它與骨質疏鬆有什麼關係?
    答:副甲狀腺也是人體的內分泌腺之一,位於甲狀腺背面,大約有「花生米」大小,成棕黃色,80% 的成人具有兩對副甲狀腺。副甲狀腺分泌副甲狀腺素,也是骨骼形成、代謝不可缺少的激素之一。

    副甲狀腺功能亢進時,副甲狀腺素過多,骨質吸收過程快於骨形成,使骨骼中鈣、磷加速釋放進入血液。長期處於此狀態,骨骼將因流失 大量礦物質而骨質疏鬆和萎縮。

  41. 什麼是類固醇性骨質疏鬆?
    答:因某種疾病或長期應用類固醇類固醇使血液中類固醇過多而引起骨質疏鬆的疾病。

  42. 腎臟有病會引起骨質疏鬆嗎?
    答:引起骨質疏鬆原因很多,腎臟有病其中之一。

  43. 什麼是暫時性髖骨關節骨質疏鬆性關節病?
    答:一種以髖關節暫時性疼痛、活動受限及骨質舒鬆為主要形式的關節疾病。

  44. 骨質增生與過度活動或運動有關嗎?
    答:骨質增生與身體過度活動或運動有直接關係。

  45. 為什麼中老年人膝關節部位常有骨質增生的現象?
    答:

  46. 為什麼膝關節容易發生骨質增生?
    答:

  47. 什麼是骨橋?它與骨質增生是什麼關係?
    答:骨橋是骨質增生的一種特殊表現形式,是骨質增生發展到比較嚴重程度的表現。

  48. 身體什麼部位容易出現骨刺或骨橋?
    答:常發生於身體中受力較大的部位,以脊柱最為常見。

  49. 足跟骨上長「骨刺」的原因是什麼?
    答:原因是_腱膜長期、慢性牽拉跟骨骨質而引起的骨質增生現象。

  50. 足跟骨「骨刺」引起疼痛的原因是什麼?
    答:骨刺對足部軟組織長期、慢性刺激,使足的局部產生慢性無菌性炎症,而無菌性炎症及其代謝物 刺激了足部組織的神經末梢,從而出現疼痛與不適。

    行走時,骨刺對足底部皮膚及軟組織的壓迫以及跟骨內血液的瘀積、壓力增高也是產生疼痛的原因之一。

  51. 脊椎骨上為什麼容易出現骨質增生?
    答:脊柱骨是人體的頂樑柱,它的生理特點是:活動幅度大,承受壓力大、受損傷機會多。

  52. 骨質增生可引起頸椎病嗎?
    答:骨質增生是引起頸椎病常見原因之一。

  53. 骨質增生會引起腰椎管狹窄嗎?
    答:骨質增生是引起腰椎管狹窄的主要原因。

  54. 肩周炎是骨質增生造成的嗎?
    答:肩周炎(俗稱凍結肩、露肩風、五十肩)和骨質增生沒有關係。

  55. 什麼是「關節鼠」?它是骨質增生的結果嗎?
    答:「關節鼠」是關節內游離體的稱呼,因游離體在關節內能自由移動,像老鼠一樣,故稱為「關節鼠」。

    「關節鼠」的生成與關節內骨質增生有關。

  56. 為什麼慢性骨髓炎有明顯的骨質增生現象?
    答:骨髓炎的細菌對骨骼長期、慢性的刺激,使局部骨組織過度增生。

  57. 為什麼骨折癒合部位有骨質增生現象?
    答:骨折時,骨折端會產生血腫。血腫透過複雜的機化、鈣化和骨化過程,逐步被骨組織取代,形成骨痂。

  58. 什麼是頸椎後縱韌帶鈣化骨化?
    答:特殊類型的頸椎骨質增生,屬於頸椎退化性的改變。患者有類似頸椎病的臨床表現,常當作「頸椎病」去門診就診。

    由於頸椎後縱韌帶活動範圍大,受損傷機會多,出現鈣化骨化的機會也比其他部位韌帶為多。根據頸椎後縱韌帶鈣化骨化的程度,可分為連續型、間斷型、混合型及孤立型。應確診後對症治療。

  59. 什麼是氟骨症?氟骨症患者的骨質有什麼變化?
    答:氟骨症是因人體內長期攝取過量的氟元素,引起氟中毒,波及牙齒及骨骼的一種代謝性疾病。 氟骨症患者骨骼變化的特點是骨骼化與骨質疏鬆並存。

  60. 什麼是種籽骨?它屬於骨質增生嗎?
    答:種籽骨是人體某些特定部位的圓形或橢圓形的一種骨骼,因為它與鄰近骨骼不直接相連,在X光片上屬於游離狀, 像一粒種籽,故稱種籽骨。種籽骨乃人體不可缺之骨骼,有穩定關節、減少肌肉磨擦的作用,不屬於骨質增生。

  61. 種籽骨與增生的骨質有什麼區別?
    答:

  62. 什麼是異位骨化?它與骨質增生有什麼關係?
    答:異位骨化是指在軟組織內(如肌肉、韌帶)出現異常的骨化現象,是骨質增生的一種特殊表現形式。 異位骨化引起的骨質增生一般無臨床症狀,只是在體檢或照X光片時偶然被發現。

  63. 骨化性肌炎與骨質增生是同一回事嗎?
    答:不是。

  64. 創傷性關節炎與骨質增生有什麼關係?
    答:創傷,特別是關節部位的創傷及骨折可引起骨質增生,而骨質增生又可促使創傷性關節炎的加重。 它們之後,相互影響,互為因果。

    3. 臨床表現

  65. 老年人常出現的全身疼痛與骨質疏鬆有關係嗎?
    答:有直接關係。骨質疏鬆引起的全身症狀主要表現為全身疼痛、不適、乏力等。其中以頸、肩、腰、背的疼痛及不適為主。 疼痛的性質為鈍性痛,疼痛時輕時重,可突然加劇,休息後可以緩解或減輕。晨起時症狀加重,略為活動後疼痛及不適感可減輕,但如活動過 大或勞累過度,疼痛及不適感明顯加重。咳嗽、打噴嚏、排便等均可造成明顯的疼痛及不適。

  66. 骨質疏鬆的程度與疼痛的程度一致嗎?
    答:骨質疏鬆的程度與疼痛的程度不一定平行。有的人從X光片上看骨質疏鬆嚴重,但疼痛並不明顯,有的人 骨質疏鬆並不十分嚴重,但疼痛的確十分明顯。

  67. 骨質疏鬆引起的疼痛與外傷引起的疼痛有何區別?
    答:

  68. 為什麼骨質疏鬆者隨年齡增加,身體高度有時會降低?
    答:

  69. 老年人的駝背與骨質疏鬆有關係嗎?
    答:老年人的駝背既是骨質疏鬆的表現,又是骨質疏鬆的結果。

  70. 骨質疏鬆者的骨折有什麼特點?
    答:

  71. 骨質疏鬆者的骨折常見於身體的那個部位?
    答:橈骨遠端(指進腕關節處)和髖關節。

  72. 為什麼骨質疏鬆者年齡越大,髖關節骨折機會越多?
    答:

  73. 甲狀腺功能亢進引起的骨質疏鬆有什麼臨床表現?
    答:

  74. 副甲狀腺功能亢進引起的骨質疏鬆有什麼臨床表現?
    答:副甲狀腺功能亢進於青少年發病較多,女性多於男性。主要表現為全身無力、疲乏、消瘦、 行走時容易跌倒、食慾不振、腹脹、便秘、失眠、感覺異常、多飲、多尿,特別是夜尿增多。而骨質疏鬆的臨床表現:

  75. 甲狀腺功能亢進和副甲狀腺功能亢進引起的骨質疏鬆有什麼不同?
    答:最主要差別在甲狀腺功能亢進引起的骨質疏鬆為單純骨質疏鬆,而副甲狀腺功能亢進引起的骨質疏鬆常有骨質疏鬆與骨質增生並存。

  76. 類固醇過多引起的骨質疏鬆有什麼臨床表現?
    答:類固醇過多引起的骨質疏鬆,主要表現為肋骨、椎骨和骨盆部位的骨質疏鬆和病理性骨折,全身其他部位 骨質疏鬆並不顯著。臨床表現為胸、背、腰部疼痛,開始為活動後疼痛,逐漸發展為休息時亦疼痛。中青年患者常因 類固醇過多導致股骨頭密度增高、變形等現象,稱為股骨頭無菌壞死。患者年齡越大,骨質疏鬆越明顯,女性重於男性。

    實驗室檢查,血鈣、血磷正常或偏低,血清鹼性磷酸酶升高,尿鈣明顯升高。

  77. 糖尿病引起的骨質疏鬆有什麼臨床表現?
    答:

  78. 長期臥床的骨質疏鬆者容易出現那些併發症?
    答:

  79. 為什麼婦女停經後骨質疏鬆會加劇?
    答:婦女停經後,卵巢功能明顯下降,雌激素濃度明顯下降,影響蛋白質的合成,使骨的基質合成不足;同時 雌性激素減少使骨骼對副甲狀腺素的敏感性增加,而副甲狀腺素恰是骨吸收和分解的激素,其結果使骨骼的分解過程大於合成過程, 雇處於「負平衡」狀態,造成骨質疏鬆。所以停經是加劇骨質疏鬆的重要原因。

  80. 骨質增生都有臨床表現嗎?
    答:是否有臨床表現,主要取決於骨質增生的部位。

  81. 骨質增生引起的疼痛有什麼特點?
    答:

  82. 腰椎上長骨刺,為什麼有人疼痛劇烈,而有人疼痛不明顯?
    答:是否疼痛,要看骨刺是否波及神經。

  83. 脊椎的骨質增生會壓迫神經嗎?
    答:脊椎的骨質增生可以壓迫神經,造成神經損害。

  84. 頸椎骨骨質增生和頸椎病是同一回事嗎?
    答:不是。頸椎骨骨質增生是一種狀態,而頸椎病屬於疾病。

  85. 骨質增生引起的頸椎病有何臨床表現?
    答:
      根據骨質增生部位及神經、血管受壓迫的程度,頸椎病有四類型,臨床表現不盡相同。
    1. 神經根型:此型最為常見。主要表現為頸部、背部、肩部疼痛。疼痛可向臂部及手指放射,患者自感手指有麻木感和針刺感。其原因是增生的骨質壓迫了頸神經根。
    2. 脊髓型:增生的骨質壓迫頸部的脊髓神經,主要表現為四肢無力、行走時有「踩棉花感覺」、身體重心不穩定、易摔倒。檢查時可見四肢肌肉張力升高,腱反射亢進,出現病理性反射。
    3. 椎動脈型:增生的骨質壓迫了椎動脈,造成腦部暫時性缺血缺氧,主要表現為頭痛、頭暈、嗯心、嘔吐、耳鳴、有時可突然摔倒。在適當調整頭部位置,解除椎動脈的壓迫後,腦部缺血缺氧狀況即可改善,症狀明顯減輕。
    4. 交感神經型:本型少見。增生的骨質壓迫了頸椎兩旁的交感神經。主要表現為眼裂一側大一側小,瞳孔亦不等大,有時視物不清,半邊顏面乾燥,出汗少,可有心跳過速等。

      上述四類頸椎病可單獨表現出來,也可混合存在。椎動脈型和交感神經單獨存在的機會較少,要加以注意。

  86. 頸椎後縱韌帶鈣化骨化有何臨床表現?
    答:多見於青年男性。主要表現為:

  87. 脊椎的骨質增生會使然癱瘓嗎?
    答:脊椎的骨質增生臨床恨很常見,但導致癱瘓的可能性很小。

  88. 腰椎間盤突出與腰椎骨質增生是同一回事嗎?
    答:不是。

  89. 腰椎骨質增生壓迫神經有什麼表現?
    答:

  90. 骨質增生引起腰椎管狹窄有什麼特點?
    答:

  91. 膝關節骨質增生多見於那些人?
    答:

  92. 膝關節活動時有響聲是骨質增生引起的嗎?
    答:膝關節活動時有響聲,原因很多,骨質增生只是其中之一。引起膝關節響聲可能原因有

  93. 大骨節病屬於骨質增生嗎?
    答:大骨節病患者常出現關節加大、變形、畸形及退化性改變,可有增生的軟骨脫落在關節腔內,形成關節內游離體。

    4. 檢查與診斷

  94. 檢查骨質疏鬆和骨質增生有那些方法?
    答:

  95. 利用X光片能診斷骨質疏鬆嗎?
    答:X光片能是診斷骨質疏鬆常用方法。它有以下優點:

    但X光片的缺點是其反應骨質的變化不夠靈敏,只有在骨質流失約30~50%時,X光片才顯示得出來。

  96. X光診斷骨關節疾病的基本原理是什麼?
    答:X光是一種電磁波,它可以穿透人體的各個部位。但是由於人體各部份組織的厚度和密度不同,X光 穿透能力也不同。骨骼是人底內密度最高的組織,所以不容易被X光穿透。當進行X光膠片上表現為骨的部位發白, 而肌肉等軟組織容易被X光穿透,在X光膠片上顯示為黑色。醫師根據黑白變化來判斷有否病變。

    當有骨質疏鬆時,骨骼的密度比正常人減弱,因而阻擋和吸收X光的能力會減弱。在膠片上骨骼部份 相對會黑些,而且骨頭上紋理也比正常減少。

  97. 骨質疏鬆和在X光片上有什麼表現?
    答:透過照X光片,骨質疏鬆分為四個階段:

  98. 照X光片上對身體有害嗎?
    答:一般x光劑量不大,不會對人造成損害,但嬰幼兒及孕婦要注意防護。

  99. 骨質疏鬆者間隔多久照X光為宜?
    答:需要追蹤者,一般半年至一年去醫院照一次X光片為宜。

  100. 怎樣從X光片上判斷骨質疏鬆的程度?
    答:

  101. 為什麼骨質疏鬆常造成椎體的「褉形」改變?
    答:椎體是椎骨的重要組成部份,位於椎骨的前方。椎體內怖滿骨小樑。骨小樑有規律的縱行排列,有 支撐椎體、承受壓力的作用。當人體出現骨質疏鬆時,椎體內骨小樑必定出現稀疏和排列紊亂,其支撐椎體和承受壓力的 能力大大下降。當外力(體重)反復作用於椎體時,稀疏的骨小樑不能承受壓力,就會出現折斷或彎曲,在X光片上就 表現為「褉形」改變。

  102. 什麼是椎體的「魚尾狀」改變?
    答:「魚尾狀」改變是一種描述骨質疏鬆的說法。由於骨質疏鬆,椎體受壓變形,但椎體中間不位有 腰椎間盤的存在,腰椎間盤有抗壓而不變形的特點。因此,椎體的中部在上下椎間盤的擠壓下變形較多;而椎體邊緣 變形較小,從x光片上觀察,椎體外形如同「魚尾」,故稱為「魚尾狀」改變。

  103. 腎臟病引起的骨質疏鬆在X光片上有什麼表現?
    答:

  104. 怎樣從X光片上判斷脊椎骨質增生的程度?
    答:一般骨質增生分為四度:

  105. 什麼是骨密度測定?
    答:利用儀器在體外對人體骨骼中的礦物質進行測量和定量分析的一種方法。

    骨密度測定方法很多,臨床常用的有X光片法、CT法、單光子吸收法及雙光子吸收法。目前醫院多用單光子吸收法。

  106. 懷疑有骨質疏鬆者為何要做骨密度測定?
    答:骨密度測定的目的是透過分析骨骼中礦物質含量的多少,來判斷鼓骨質疏鬆程度,為診斷、治療及療效 觀察提供依據。

  107. 骨密度測定對人體有害嗎?有痛苦嗎?
    答:骨密度測定是一種對人體無害、無痛苦、無創傷的診斷方法。

    目前常用的單光子吸收法所用的放射源為低能量_源,受測試者接受放射線的劑量小,不會有傷害。

  108. 骨質疏鬆者的骨密度有什麼變化?其特點是什麼?
    答:骨質疏鬆者由於骨骼中礦物質的流失,在作骨密度測定時,表現為骨密度下降,礦物質含量減少。臨床上 58 g/cm為標準。

    骨質疏鬆者的骨密度有以下特點:

  109. 什麼是骨活組織檢查?
    答:骨活組織檢查是醫師在麻醉的條件下,用一個特殊的儀器,從人體骨骼上取出一小塊骨頭,進行分析的一種方法。 常用的骨活組織檢查部位為髂骨,可以縱向取骨,也可橫向取骨。

    骨活組織檢查最大特點是能夠透過顯微鏡直接觀察到骨骼的各種微小變化,能早期觀察到骨質疏鬆的各種徵象並能對骨組織作定量分析。 它的缺點是具有創傷性,患者有一定的痛苦。

  110. 骨質疏鬆者都需要做骨活組織檢查嗎?
    答:不是所有骨質疏鬆者都需要做骨活組織檢查,應由骨專科醫生決定。

  111. 骨質疏鬆者血鈣和尿鈣的變化一致嗎?
    答:骨質疏鬆者血鈣和尿鈣的變化一致的,這與腎臟對鈣的調節作用有關係。

    如腎臟有病變或使用某些參與代謝的藥物,血鈣和尿鈣的變化可能不一致。

  112. 骨質疏鬆者血鈣和血磷的變化有什麼規律?
    答:老年性骨質疏鬆者血鈣和血磷一般在正常範圍之內。但若骨質疏鬆較重,骨吸收較明顯者,血鈣的濃度會升高,而 血磷的濃度則下降。

  113. 骨質疏鬆者需做那些化驗檢查?
    答:骨質疏鬆者常需做:

  114. 為什麼檢查尿鈣要留24小時尿?
    答:

  115. 作尿鈣檢查時要注意什麼?
    答:

  116. 骨質疏鬆者常做那些內分泌檢查?
    答:

  117. 怎樣判斷人體內是否缺乏維生素D?
    答:初步判斷維生素D是否缺乏:

  118. 診斷氟骨症應作那些檢查?
    答:

  119. 診斷判斷骨質增生波及神經的具體位置?
    答:由於脊髓各節段的神經與所支配的肌肉運動和皮膚感覺有對應的關係,只要檢查出肢體上 那些肌肉無力或萎縮,那一片皮膚感覺異常,就可以推測出增生的骨質波及了那些神經根,從而知道神經損傷的部位。

    大致簡單的歸類:上肢感覺、運動的異常為頸椎神經受波及;下肢感覺、運動的異常為腰椎神經受波及;肛門附近 感覺異常及大、小便異常為觝椎神經受波及。

  120. 老年性骨質疏鬆症應與那些疾病相鑑別?
    答:

    5. 治療與復健

  121. 骨質疏鬆能治療嗎?
    答:骨質疏鬆可以有效治療的。治療包括兩部份:病因治療,即治本,及對症治療,即治標。

  122. 治療老年性骨質疏鬆的目的為何?
    答:

  123. 治療老年性骨質疏鬆有那些主要方法?
    答:

  124. 骨質疏鬆者需要臥床休息嗎?
    答:骨質疏鬆者在日常生活中應做到動靜結合,完全臥床休息不利於骨質疏鬆的康復,有時反而使症狀加重。

  125. 怎樣治療因長期臥床出現的併發症?
    答:

  126. 骨質疏鬆者怎樣選擇活動或運動方式?
    答:應因人而異,量力而行。

    骨質疏鬆不太嚴重者,可選舉運動量較大的運動,如長跑、打拳、游泳、登山等。

    骨質疏鬆比較嚴重者,可選擇活動較小,以身體上下運動為主的運動項目,如原地踏步、行走、慢跑。這些活動的特點是 沿身體縱軸的方向對骨骼(主要是脊柱和雙下肢長管狀骨)施加壓力,促使骨骼中縱向骨小樑的形成,使骨骼強度增加。

    嚴重骨質疏鬆者,運動仍是必要的。如活動各關節,或坐搖椅上,自己輕輕搖動椅子,達到運動的目的。

  127. 骨質疏鬆者運動時要注意什麼?
    答:

  128. 有心血管疾病的骨質疏鬆者運動時要注意什麼?
    答:

  129. 老年性骨質疏鬆者怎樣控制運動量?
    答:

  130. 骨質疏鬆者為什麼提倡多曬太陽?
    答:因為太陽光中有大量紫外線,紫外線能促使皮膚產生維生素D2及D3,而維生素D2及D3是骨骼代謝的重要物質。

  131. 骨質疏鬆者曬太陽時要注意什麼?
    答:

  132. 能用性激素治療骨質疏鬆嗎?
    答:性激素的使用是治療骨質疏鬆的重要方法。

    性激素分為三大類:(1)雌激素類(2)雄激素類(3)雄激素衍生物(其化學結構與雄激素類似,具有類似雄激素的生物作用)

    在老年性骨質疏鬆的治療過程中,這三類激素可單獨使用,也可聯合使用。

  133. 常用於治療骨質疏鬆的性激素類藥物有那些?如何使用?
    答:

    注意:性激素類藥物必須在專科醫師指導下進行。

  134. 使用性激素類藥物的劑量越大越好嗎?
    答:劑量要適當,並非劑量越大效果越好。劑量過大可產生許多副作用,也可能引起體內各種激素間的不平衡,造成「內環境」紊亂,從而誘發其他疾病。

  135. 使用性激素類藥物治療老年性骨質疏鬆時要注意什麼?
    答:

  136. 治療骨質疏鬆常用那些鈣劑?
    答:常用的鈣劑有碳酸鈣、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、活性鈣等。按照每天攝取1g鈣元素計算, 骨質疏鬆者每日應服用碳酸鈣2.5g,氯化鈣2.8g,乳酸鈣7.7g,葡萄糖酸鈣11g,其中以碳酸鈣最好,每日服2~3片即可。

  137. 使用鈣劑治療骨質疏鬆要注意什麼?
    答:

  138. 骨質疏鬆者補充鈣越多越好嗎?
    答:不是。

  139. 怎樣有效地補充鈣?
    答:除了要有足夠的劑量外,還與補入鈣劑的時間有關係。因血鈣的濃度受體內各種激素(如甲狀腺及副甲狀腺素) 的影響和調節,而這些激素具有「晝夜節律」的特性,也就是激素白天夜晚分泌量不同,因而鈣的濃度也不平穩。一般血鈣濃度在後半夜及清晨最 低,白天最高。所以為了有效發揮鈣的作用,最好每晚睡覺前服用一次鈣劑,以抵消夜間的低血鈣,防止因低血鈣刺激副甲狀腺素的過度分泌, 造成骨骼分解和骨吸收過程的加快。

  140. 維生素D在治療骨質疏鬆中有何作用?
    答:如果把維生素D及其代謝產物比作「子彈」,它作用的部位就是「靶子」。維生素D的靶子是小腸、骨骼和腎臟等。

  141. 治療骨質疏鬆為何常用維生素A
    答:維生素A除了具有維持上皮細胞完整性、參與細胞代謝作用以外,還與骨骼的生長與發育有關。當體內缺乏維生素A 時,骨組織會出現變性,軟骨內骨化過程就會放慢或停止,但骨膜的骨化過程仍在進行↑從而造成骨骼的梭形畸形。

    維生素A的缺乏還可使腎小管上皮損傷,影響鈣的重吸收,刺激副甲狀腺代償性增生,引起繼發性副甲狀腺功能亢進,使副甲狀腺素分泌過多, 造成骨質疏鬆。因此,使用維生素A可有效的預防和治療骨質疏鬆。

  142. 骨質疏鬆者為什麼要服用維生素C?
    答:身體缺乏維生素C時,骨骼內的蛋白質、多糖類物質的代謝就會出現不同程度的障礙, 使蛋白質和多糖類物質的稱成減少,而蛋白質和多糖類物質是骨骼重要組成成份-骨基質的基本成分。 同時,維生素C在腸道內易與鈣離子結合,從而有利於鈣離子通過腸黏膜而被吸收進入血液,為鈣向骨骼上沉著提供有利條件。

  143. 怎樣治療甲狀腺功能亢進引起的骨質疏鬆?
    答:

  144. 怎樣治療副甲狀腺功能亢進引起的骨質疏鬆?
    答:

  145. 怎樣治療類固醇過多引起的骨質疏鬆?
    答:

  146. 腎臟疾病引起骨質疏鬆的治療原則是什麼?
    答:

  147. 怎樣治療糖尿病引起的骨質疏鬆?
    答:

  148. 怎樣治療佝僂病、軟骨病引起的骨質疏鬆?
    答:

  149. 暫時性髖關節骨質疏鬆性關節病的治療方法是什麼?
    答:

  150. 骨質疏鬆者骨折外固定後要注意什麼?
    答:外固定一般要8~12週的時間,骨折才能癒合。頭幾天因患肢 可能腫脹,必須及時調整外固定的鬆緊程度,避免因過緊而壓迫肢體,造成血液循環障礙。 調整時,切不可將全部固定繃帶同時放鬆,以免骨折端移位。 去除外固定前,應照X光片,確認骨折癒合。

  151. 骨質疏鬆者飲食治療的原則是什麼?
    答:

  152. 骨關節炎有那些物理治療的方法?
    答:常用的方法包括:

  153. 頸椎骨質增生有那些治療方法?
    答:頸椎骨質增生治療方法包括手術治療與非手術治療。 非手術治療包括:

  154. 頸椎骨質增生者怎樣做自我治療?
    答:

  155. 頸椎骨質增生者怎樣在家中做頸椎牽引?
    答:可在市場上買一個頸椎牽引頭帶,也可用棉布自製。準備一條尼龍繩,二個小滑輪,一個重物(如沙袋、磚頭)。 把滑輪固定在門框上或牆上,用尼龍繩把頭帶和重物通過滑輪連接起來,就做成一個家庭用的簡易頸椎牽引系統。 患者做牽引時,把頭帶套在頸部,坐於椅子上,利用身體的重量,帶動繩子,將重物提升離開地面,即可達到牽引的目的。

  156. 做頸椎牽引時要注意什麼?
    答:

  157. 日常生活中怎樣減輕頸椎骨質增生引起的疼痛與不適?
    答:

  158. 作局部注射治療能治療骨質增生嗎?
    答:局部注射可以緩解局部疼痛。

  159. 各種原因引起的骨質增生都可以採用局部注射療法嗎?
    答:不是所有的骨質增生都可以採用局部注射療法。

  160. 作局部注射治療時要注意什麼?
    答:

  161. 為什麼按摩能減輕骨質增生引起的疼痛?
    答:按摩可促進血液循環,加速局部組織的新陳代謝,減少不良因素對神經的刺激,從而達到減輕或緩解骨質增生引起的疼痛。

  162. 骨質增生者作按摩時要注意什麼?
    答:

  163. 骨質增生都需要手術治療嗎?
    答:要依具體情況分析。絕大部份骨質增生這都可用物理方式治療,不需做手術。

  164. 跟骨上長「骨刺」需要手術切除嗎?
    答:臨床常見,一般不需要手術。

  165. 怎樣治療跟骨「骨刺」引起的疼痛?
    答:

  166. 老年性骨質增生能自行消退嗎?
    答:老年性骨質增生一旦出現,不會自行消退。如同白頭髮、老年斑,是身體衰老的標誌之一。雖然不會自行消退,但如採取正確的措施, 完全可以延緩骨質增生出現的時間,減輕骨質增生引起的症狀。

  167. 骨刺可以變軟嗎?
    答:這個問題尚有爭論。有的學者認為骨刺乃骨骼的一部份,不會變軟。有的學者認為較小的骨刺可以使其軟化。

  168. 貼膏藥能治療骨質增生嗎?
    答:貼膏藥可以減輕骨質增生引起的疼痛,但對增生的骨質本身是沒有治療作用的。

  169. 怎樣治療膝關節骨質增生?
    答:治療分非手術治療與手術治療。

  170. 骨質增生引起椎管狹窄的治療方法有那些?
    答:

  171. 怎樣治療「骨橋」?
    答:各種治療骨質增生的方法均可用於骨橋的治療。

    6. 預防

  172. 骨質疏鬆應從何時開始預防?
    答:骨質疏鬆應從年輕時就開始預防。

  173. 青年人預防骨質疏鬆的重點是什麼?應採何措施?
    答:

  174. 飲食對預防老年性骨質疏鬆有什麼作用?
    答:調節好飲食,是預防老年性骨質疏鬆的重要環節。

    預防老年性骨質疏鬆合理的飲食結構是:多食含鈣、磷和維生素D豐富的食品,少食油膩含多脂肪食物,每日一杯牛奶,每日食一定量蔬菜和水果。

  175. 喝骨頭湯、肉湯對預防骨質疏鬆有效嗎?
    答:動物骨頭湯、肉湯含較多的鈣質和蛋白質(主要是氨基酸),這些都是骨骼形成的重要物質。因此,常喝骨頭湯、肉湯對預防骨質疏鬆有一定的幫助。

    煮骨頭湯、肉湯時,最好用錘子或刀背將骨頭砸裂,可增加蛋白質和礦物質的溶解。

  176. 喝牛奶可以預防骨質疏鬆嗎?
    答:喝牛奶可以補充人體的鈣不足,是預防骨質疏鬆的好方法之一。

    目前市場上有兩種牛奶:添加了維生素A和維生素D的「複合奶」及沒有添加物的「普通奶」。維生素A和維生素D在胃腸道對鈣的吸收過程有重要作用, 因此喝複合奶對預防骨質疏鬆效果較佳。

  177. 飲茶有利於預防骨質疏鬆嗎?
    答:茶除了能生津止渴、增進食慾、有助消化外,對預防骨質疏鬆也有一定的幫助。

    茶葉中含大量的氟元素。適量的氟化物有利於鈣、磷等礦物質沉積在骨骼上。根據研究,世界各國50餘種茶葉中,國產烏龍茶和綠茶 含氟量最高,預防骨質疏鬆效果也最好。

    茶葉中雖含大量維生素物質,但與骨代謝有關的維生素A與D,不能溶解於茶水中,骨質疏鬆者飲茶時,仍須注意補充維生素A與D。

  178. 酗酒對預防骨質疏鬆有何不良影響?
    答:酗酒可造成胃腸道黏膜的損傷,影響胃腸道對鈣、磷及維生素D的吸收。酗酒也對腎臟有一定損害, 使腎臟對鈣、磷物質的重吸收功能減低。造成鈣、磷等由尿液中排出增加。

  179. 為什麼預防骨質疏鬆要戒煙?
    答:

  180. 老年人怎樣預防骨質疏鬆造成的「駝背」?
    答:一方面是補鈣、平衡營養。另一方面是運動,增加骨小樑承受壓力的能力,增加腰背部肌肉的力量,穩定脊柱。

  181. 運動對預防骨質疏鬆有什麼作用?
    答:

  182. 骨質疏鬆者怎樣鍛練腰背部肌肉力量?
    答:骨質疏鬆者鍛練腰背部肌肉的目的是增加肌肉力量、穩定脊柱、減輕「駝背」、緩解疼痛。 鍛鍊的方法有:

  183. 骨質疏鬆者運動時怎樣預防損傷?
    答:

  184. 骨質疏鬆者怎樣防止肌肉萎縮及關節僵硬?
    答:防止肌肉萎縮及關節僵硬最有效的方法是作肢體的功能鍛鍊。

  185. 使用性激素能達到預防老年性骨質疏鬆的目的嗎?
    答:性激素類藥物不僅能治療,而且也能預防老年性骨質疏鬆。

  186. 使用維生素D能預防骨質疏鬆嗎?
    答:使用維生素D對老年性骨質疏鬆的預防有一定效果。

    維生素D的使用應在醫師指導下進行。使用時間過長或劑量過大,可引起食慾不振、嘔吐、腹瀉、高血鈣,甚至軟組織內出現異常骨化。 如尿常規檢查發現尿液中有蛋白及管型物質等異常徵象,表明腎臟已受損,應立即停藥。

  187. 服用鈣劑能預防骨質疏鬆嗎?
    答:服用鈣劑是預防骨質疏鬆方法之一。中年人服用鈣劑能延遲骨質疏鬆出現的時間;老年人服用適量鈣劑可明顯 減緩骨質疏鬆發展的進程。服用同時加服維生素D、A,及少量性激素,效果更好。

  188. 曬太陽能預防骨質疏鬆嗎?
    答:曬太陽及室外活動既有治療骨質疏鬆的作用,也有預防作用。特別是老年人,室外活動能有效的促使皮膚內維生素Dd的轉化,預防骨質疏鬆。 中老年人用曬太陽來預防骨質疏鬆必須持之以恆。

  189. 佝僂病、軟骨病引起骨質疏鬆的預防措施有那些?
    答:

  190. 老年性骨質疏鬆者怎樣預防骨折?
    答:

  191. 長期臥床的骨質疏鬆者怎樣預防褥瘡?
    答:原則:定時翻身、局部按摩、保護皮膚、及時治療。

  192. 骨質增生能預防嗎?
    答:骨質增生最常見的原因是骨骼退行性改變,與人體衰老有關。通過措施, 可使骨質增生的程度減輕,出現時間延緩,症狀相對減輕。骨質增生的預防要注意以下兩點:

  193. 頸椎骨質增生與枕頭高低有何關係?
    答:人的脊椎是由頸椎、胸椎、?椎及尾骨組成。各節段均有一定的弧度,稱為生理彎曲。在頸椎的生理彎曲階段,脊髓神經根從兩側椎間孔分出來,支配頸部及雙上肢的感覺、運動功能。如睡覺時枕頭過高,就會人為地造成頸椎生理彎曲度變直,各節頸椎失去正常位置,同時還會使頸椎周圍的韌帶及軟組織受力不均勻,使頸椎骨質代償性增生,導致神經根受擠壓,產生頸椎病的各種症狀。所以,中老年人睡覺時,應避免枕頭過高。

  194. 怎樣防治頸椎後縱韌帶鈣化骨化?
    答:

  195. 怎樣預防膝關節骨質增生?
    答:

  196. 膝關節骨質增生手術治療後怎樣預防關節僵直?
    答:手術後在麻醉藥物效力尚未消失時,就開始做膝關節的屈伸活動。

  197. 怎樣預防跟骨骨刺引起疼痛?
    答:

  198. 怎樣預防創傷性關節炎引起的骨質增生?
    答:

  199. 關節患者怎樣預防血栓形成?
    答:預防血栓形成的關鍵是要增加身體的活動量。

  200. 怎樣預防氟骨症引起的骨質增生或骨質疏鬆?
    答:氟骨症應防重於治。

  201. 什麼是退化性骨關節炎?
    答:

  202. 那些食物有助關節的保養?
    答:

西醫荷爾蒙治療(HRT)

HRT片或膏藥,可以增加體內雌性激素和孕酮,有助防止骨質疏鬆。HRT亦可幫助大部分不愉快的停經症狀。據統計,連續服用HRT十年以上,還有減少心臟病的作用。

然服HRT會使患乳癌的機會略增。50歲以上婦女,30年內得乳癌機會會由9%增加到12%。