吳鞠通醫案 卷三

清 吳鞠通


中風

陶氏 六十八歲 左肢拘攣,舌濃而蹇,不能言,上有白苔,滴水不能下咽,飲水則嗆,此中風挾痰之實症。前醫誤與補陰,故隧道俱塞,先與開肺。

生石膏(四兩) 防己(五錢) 杏仁(四錢) 薑半夏(五錢) 茯苓塊(五錢) 桑枝(五錢) 陳皮(三錢) 白通草(錢半)

服一帖而飲下咽,服七帖而舌腫消。服二十帖,諸病雖漸減,而無大效,左肢拘攣如故,舌雖消腫,而語言不清,脈兼結。余曰︰此絡中痰堵塞,皆誤補致壅之故,非針不可。於是延郟七兄針之,舌上中泉穴一針,出紫黑血半茶碗,隨後有物如蚯蚓,令伊芳子以手探出,即使針孔中拉出膠痰一條,如勻粉,長七八寸,左手支溝穴一針,透左關手背三陽之絡,用小針十數針。以後用藥日日見效。前方止減石膏之半,服至七十餘帖,自行出堂上轎矣。


哈 六十六歲 中風濕,口歪,臂不舉,腿腫,脈洪數,口渴,胃不開,與辛涼開水道法。

桂枝(三錢) 防己(二錢) 飛滑石(一兩) 通草(二錢) 半夏(五錢) 桑葉(五錢) 石膏(四錢) 茯苓皮(一兩) 晚蠶砂(三錢)
二帖而效,十四帖痊愈,後以補脾胃收全功。

中風,神呆不語,前能語時,自雲頭暈,左肢麻,口大歪,不食,六脈弦數,此痱中也,與柔肝法。

生白芍(三錢) 麥冬(二錢) 生鱉甲(五錢) 左牡蠣(五錢) 炙甘草(三錢) 生地黃(八錢)
一帖而神有清意,人與之言能點頭也。又於前方加生阿膠三錢,丹皮四錢,三帖而半語,七帖而愈,能食,十二三帖而如故。


李氏 七十二歲 伏暑挾痰飲,肝鬱,又加中風,頭痛,舌濃白苔,言蹇,畏寒,脈洪數而弦,先與辛涼清上。

苦桔梗(三錢) 桑葉(三錢) 連翹(三錢) 蒺藜(二錢) 甘草(一錢) 茶菊花(三錢)銀花(三錢) 薄荷(錢半)
四帖而頭痛畏寒止,舌漸消,苔不退。茲以通宣三焦,兼開肝鬱。

茯苓(五錢,連皮) 杏仁泥(五錢) 半夏(四錢) 白蔻仁(二錢) 飛滑石(六錢) 香附(二錢) 通草(一錢) 廣鬱金(二錢) 薏仁(五錢)

服二十餘帖而大安,一切複元。

少陽瘈瘲

某氏 己卯七月 其人本有肝風頭痛病根,少陽郁勃,真水不能上濟可知。又現伏暑內發,

犀角(三錢) 丹皮(五錢) 鮮荷葉(一張,去蒂) 羚羊角(三錢) 細生地(五錢) 鉤藤(二錢) 茶菊花(三錢) 桔梗(二錢) 甘草(錢半) 桑葉(三錢)
間服紫雪丹一二錢。

又 此症肝風無疑,昨服柔肝清熱之劑而燒退,是外邪已解。現下六脈弦細,手足發涼,似有厥意。治法熄風之中,似宜參入開心胞之絡為是,倘一二天不醒,便難挽回矣。

丹皮(五錢) 茶菊花(三錢) 細生地(五錢) 羚羊角(三錢) 嫩桑枝(二十寸) 刺蒺藜(二錢) 石菖蒲(一錢) 生甘草(一錢) 生牡蠣(三錢) 沙參(二錢) 生阿膠(二錢) 生鱉甲(二錢)

間服紫雪丹及牛黃丸。

又 用玉女煎加︰犀角 丹皮

又 用玉女煎加︰ 犀角 丹皮 連翹 銀花。重用 石膏 知母。

又 少陽頭痛甚急,外因亦未盡解。

生石膏(一兩) 生甘草(二錢) 炒知母(二錢) 桑葉(三錢) 丹皮(五錢) 天冬(二錢)菊花(三錢) 鉤藤(二錢) 銀花(三錢) 羚羊角(三錢) 左牡蠣(五錢) 連翹(三錢,連心) 細生地(五錢) 麥冬(五錢,連心)

間服紫雪丹三分。

肝風

章氏 七十二歲 癸丑正月二十八日 老年下虛上盛,又當厥陰司天之年,厥陰主令之候,以致少陽風動,頭偏右痛,目系引急,最有壞眼之慮,刻下先與清上。

羚羊角(三錢) 刺蒺藜(一錢) 連翹(一錢) 桑葉(二錢) 茶菊花(二錢) 生甘草(八 分) 桔梗(錢半) 蘇薄荷(八分) 日二帖,服二日。

◇ 三十日 少陽頭痛已止,現下胸痞脅脹,肝胃不和,肢痛腰痛。議兩和肝胃之中,兼與宣行經絡。
桂枝尖(二錢) 子青皮(一錢) 製半夏(五錢) 廣鬱金(二錢) 廣皮(錢半) 製香附( 二錢) 杏仁泥(三錢) 生薑汁(三匙) 服二帖。

◇ 二月初二日 因食冷物晝寐,中焦停滯,腹不和,泄瀉,與開太陽闔陽明法。
桂枝(五錢) 茯苓塊(五錢) 炮薑(錢半) 蒼朮(三錢) 半夏(三錢) 木香(錢半) 豬苓(三錢) 廣陳皮(錢半) 澤瀉(三錢) 藿香梗(三錢) 煨肉果(錢半)
頭煎兩茶杯,二煎一茶杯,分三次服。

◇ 初四日 諸症向安,惟余晨泄,左手脈緊,宜補腎陽。
煨肉果(三錢) 五味子(一錢) 蓮子(五錢,連皮去心) 補骨脂(三錢) 生于朮(三錢) 芡實(三錢) 菟絲子(二錢) 茯苓塊(五錢) 水五碗,煮成兩碗,分二次服。渣再煮一碗,明早服。

◇ 初七日 即於前方內去菟絲子,加︰牡蠣粉(三錢)

◇ 初十日 太陽微風,以桂枝法小和之。
桂枝(二錢) 廣陳皮(二錢) 白芍(二錢,炒) 茯苓塊(三錢) 炙甘草(八分) 半夏( 三錢) 生薑(二片) 大棗(一枚,去核) 水三杯,煮取二杯,分二次服。

◇ 十一日 右目澀小,酉刻後眼前如有黑霧。議清肝絡、熄肝風、益肝陰法。

桔梗(錢半) 青葙子(二錢) 沙參(三錢) 生甘草(八分) 茶菊花(錢半) 沙蒺藜(二 錢) 何首烏(三錢) 三帖後,了然如故。


陶氏 癸酉二月十五日 上脈洪大,尺部更甚,左脈弦細,上盛下虛,卒中不能言,如 中風狀,乃肝風內動絡熱竅閉之故,証勢甚重。

羚羊角(一錢) 桔梗(一錢) 麥冬(二錢) 桑葉(一錢) 沙參(錢半) 生鱉甲(三錢) 茶菊花(錢半) 甘草(八分) 刺蒺藜(一錢) 細生地(錢半) 日二帖,服三日。

◇ 二十日 上盛下虛,竅閉不能語,用清輕合芳香開上,今稍能言,但虛煩不眠,心悸頭 暈,仍系厥陰未熄。茲用補心肝之體,兼實下法。

白芍(六錢,炒) 沙參(三錢) 阿膠(二錢) 蓮子(五錢) 大生地(五錢) 棗仁(五錢,炒) 龜板(四錢) 朱砂(五錢) 麥冬(五錢,連心) 炙甘草(三錢)茯苓塊(三錢) 水五碗,煮取兩碗,分三次服。再煮一杯服。


黃 三十歲 肝風內動,脈弦數,乃真水不配相火,水不生木,故木直強而上行,頭暈甚,即顛厥也。久不治為痱中,醫雲痰者妄也。先與清肅少陽膽絡,繼以填補真陰可也。

羚羊角(三錢) 茶菊花(三錢) 黑芝麻(三錢,研) 桑葉(三錢) 生甘草(一錢) 丹皮 (二錢) 苦桔梗(二錢) 鉤藤(二錢) 薄荷(七分)

丸方 定風珠。

肝厥

高氏 四十五歲 乙丑十一月十一日 肝陽上竄,因怒即發,十餘年矣。經云︰久病在絡,豈經藥可效?再肝厥之症,亦有寒熱之不同。此症脈沉而弦細,其為寒也無疑。大凡寒厥必死,今不死者,以其為腑厥而非臟厥也,現下脅下有塊有聲,經色紫黑。擬先用溫通絡脈法。

新絳紗(三錢) 旋複花(三錢) 川椒(二錢,炒黑) 降香末(三錢) 歸鬚(二錢) 製半夏(五錢) 桂枝尖(三錢) 生香附(三錢) 桃仁炭(三錢)
煮二杯,二次服。


三兄夫人 二十二歲 除夕日亥時 先是產後受寒痺痛,醫用桂附等極剛熱之品,服之大效;醫見其效也,以為此人非此不可,用之一年有餘。不知溫燥與溫養不同,可以治病,不可以養生,以致少陽津液被劫無餘,厥陰頭痛,單巔頂一點,痛不可忍,畏明,至於窗間有豆大微光,即大叫,必室如黑漆而後少安,一日厥去四五次。脈弦細數,按之無力,危急已極,勉與定風珠潛陽育陰,以熄肝風。

真大生地(八錢) 麻仁(四錢) 生白芍(四錢) 麥冬(四錢,帶心) 海參(二條) 生阿膠(四錢) 生龜板(六錢) 炙甘草(五錢) 生牡蠣(六錢) 生鱉甲(六錢) 雞子黃(二枚,去渣後化入攪勻)
煮成八杯,去渣,上火煎成四杯,不時頻服。

◇ 正月初一日 微見小效,加︰鮑魚片(一兩)
煮成十杯,去渣,煎至五杯,頻服。

◇ 初四日 腰以上發熱,腰以下冰涼,上下渾如兩截;身左半有汗,身右半無汗,左右渾如兩畔。自古方書未見是症,竊思古人云︰琴瑟不調,必改弦而更張之,此症當令其複厥,厥後再安則愈。照前方定風珠減半,加︰青蒿(八分) 當夜即厥二三次。

◇ 初五日 照前方定風珠原分量一帖,服後厥止神安。

◇ 初七日 仍照前方。

◇ 初八日 方皆如前,漸不畏明,至正月二十日外,徹去幃帳,湯藥服至二月春分後,與專翕大生膏一料痊愈。


楊 室女 四十九歲 甲申十二月初二日 初因肝鬱脅痛,繼而肝厥犯胃,醫者不識病名肝著,與絡痛治法,無非滋陰補虛,或用涼藥,以致十年之久,不能吃飯,飲粥湯止一二口,食炒米粉止一酒杯,稍聞聲響即痙厥,終夜抽搐,二三日方漸平,六脈弦緊而長,經閉二年,周身疼痛,痰飲咳嗽,終年無已,骨瘦如柴,奄奄一息。此症內犯陽明,故不食;木克脾土,故飲聚;陽明空虛,故無主,聞聲而驚;外犯太陽,故身痛而痙;本臟致病,故厥。經謂治病必求其本,仍從肝絡論治。

新絳紗 歸鬚 川椒炭 桂枝 鬱金 旋複花 青皮 蘇子霜 半夏 降香末

◇ 十四日 服前方七帖,脅痛雖輕,痰飲特甚,喘咳頻仍,夜臥不安,暫停絡藥,專與和胃蠲飲。

半夏(八錢) 廣陳皮(四錢) 生苡仁(五錢) 茯苓(六錢) 枳實(三錢) 淡乾薑(三錢)桂枝(三錢)

◇ 十七日 胃稍開,能食稀粥半碗,脅仍痛,仍服前活絡方去川椒,加廣陳皮。

◇ 十二月初四日十一日 脅痛平,咳嗽未除,又服前蠲飲方。

◇ 十一日 因余有由紹興之行,令其常服和胃方,脅痛發時,暫服新絳旋複花湯,此時已能食爛飯半碗矣。

◇ 乙酉二月二十八日 脈稍和平,雖弦而有胃氣,乾飯能吃一碗有半,經亦複通,仍間服前二方。夜間偶感燥症,欲起不得起,欲坐不得坐,欲臥不得臥,煩躁無奈不可當,約二時,服霹靂散三兩許始安。次日仍與和胃。

◇ 十八日 能食乾飯兩小碗矣,六脈又和一等,仍間服前二方。

四月初三日 余複由淮至紹,初八日至蘇州,不放心此病,作書一封,令其調適性情。

五月間又作書一封,痛以大道理開導之。十月間始得回書,據雲竟以余書作座右銘,每日諷誦一過,飲食又進,精神大長,闔家歡樂。

脅痛

伊芳氏 二十歲 肝鬱脅痛 病名肝著,亦婦科之常証,無足怪者。奈醫者不識,見其有寒熱也 ,誤以為風寒而用風藥。夫肝主風,同氣相求,以風從風,致令肝風鴟張;肝主筋,致令一身筋脹;肝開竅於目,致令晝夜目不合、不得臥者七八日;肝主疏泄,肝病則有升無降,失其疏泄之職,故不大便,小溲僅通而短赤特甚。醫者又不識,誤以為腸胃之病,而以大黃通之,麻仁潤之,致令不食不飢,不便不寐,六脈洪大無倫,身熱,且坐不得臥,時時欲嘔,煩躁欲怒,是兩犯逆也。《金匱》論一逆尚引日,再逆促命期,不待智者而知其難愈也。議宣通絡脈法,肝藏血,絡主血故也,必加苦寒泄熱,脈沉洪有力,且膽居肝內,肝病膽即相隨故也。

旋複花(五錢) 炒黃連(二錢) 桃仁(四錢) 歸鬚(四錢) 鬱金(三錢) 川楝皮(五錢) 新絳(四錢) 絳香末(四錢) 蘇子(四錢)
急流水八碗。

又 服前方見小效,即於前方內加︰

丹皮(三錢,炒黑) 生香附(二錢) 減 川楝皮(二錢)

又 脅痛減其大半,但不得寐,時時欲嘔,擬兩和陽明厥陰,仍兼宣絡。

半夏(五錢,醋炒) 青皮(錢半) 降香末(三錢) 新絳(三錢) 歸鬚(三錢) 蘇子霜(三錢) 秫米(一撮) 桃仁(三錢) 川楝皮(二錢) 廣鬱金(二錢) 黃芩(二錢)
煮三碗,日二夜一。

又 昨方業已效,今日複苦藥,即苦與辛合,能降能通之意,即於前方內加︰(薑汁炒)古勇黃連(二錢)

又 昨用苦辛法,脈減便通。今日腹中覺痛,將近經期,一以宣絡為主。

新絳紗(五錢) 蘇子霜(二錢) 丹皮(二錢,炒) 製香附(二錢) 兩頭尖(二兩) 旋複花(五錢) 元胡索(二錢) 條芩(錢半,酒炒) 桃仁泥(四錢) 降香末(三錢) 歸鬚(三錢)鬱金(三錢)
水八碗,煮取三杯,日二夜一。

又 昨日一味通絡,已得大便通利,腹中痛止,但不成寐;今日用胃不和則臥不安,飲以半夏湯,覆杯則寐法,仍兼宣絡。此仲景先師所謂衝脈累及陽明,先治衝脈後治陽明也。

半夏(一兩) 旋複花(五錢) 降香末(二錢) 秫米(二兩) 新絳(四錢)
水十杯,煮成四杯,日三夜一。

又 昨與半夏湯和胃,業已得寐,但脈沉數,溲赤短,議加苦藥,泄肝熱而通小腸火府。

半夏(六錢) 降香末(三錢) 黃柏(二錢,鹽水炒) 秫米(一兩) 新絳(四錢) 旋複花(五錢) 生香附(三錢) 黃連(二錢,炒)
煎法如前。

又 昨日和胃宣絡,兼用苦通火府,今日得寐,溲色稍淡,口亦知味,是陽明有漸和之。惟胸中微痛,背亦掣痛,按肝脈絡胸,背則太陽經也。是由厥陰而累及少陽,肝膽為夫妻也;由少陽而累及太陽,少太為兄弟也。今日仍用前法,加通太陽絡法。

半夏(五錢) 降香末(三錢) 黃柏(錢半,鹽水炒) 旋複花(三錢) 古勇黃連(一錢)桂枝尖(三錢) 新絳(三錢) 秫米(六錢) 生香附(三錢)
煎法如前。

又 繞臍痛者,瘕也,亦衝脈肝經之病。

桂枝尖(三錢) 新絳(三錢) 半夏(五錢) 炒雲連(一錢) 當歸(三錢,炒黑) 生香附(三錢) 淡吳萸(三錢,炒) 小茴香(三錢,炒黑) 秫

又 兩和肝胃,兼治瘕痛。

半夏(八錢) 青皮(二錢) 吳萸(三錢,炒黑) 新絳紗(三錢) 小茴香(三錢,炒黑) 生香附(三錢) 旋複花(三錢) 桂枝尖(三錢) 雲連(錢半,炒黑) 淡乾薑(二錢) 烏藥(三錢) 秫米(一兩) 降香末(三錢) 全當歸(三錢,炒黑)
煮成四碗,日三夜一。

又 腹中拘急而痛,小便短赤,皆陰絡阻塞,濁陰凝聚之象。與宣通陰絡降濁法。

桂枝尖(三錢) 降香末(三錢) 琥珀(三分,研細末) 小茴香(三錢,炒) 川楝皮(三錢) 原麝香(五分,研沖) 新絳(三錢) 兩頭尖(二錢) 元胡索(二錢) 吳萸(錢半) 歸鬚(三錢) 桃仁泥(二錢)
水六杯,煮成二杯,每服半杯,沖韭白汁兩小茶匙,日二杯,夜一杯,明早一杯。

又 仍用前方,但昨日未用半夏,今徹夜不寐,酉刻再服《靈樞》半夏湯一帖。

又 因肝病不得疏泄,兼有痺痛,擬兩疏氣血法。

桂枝尖(三錢) 川楝子(三錢) 小茴香(三錢,炒黑) 牛膝(二錢) 防己(二錢) 降香末(三錢) 新絳(三錢) 歸鬚(三錢) 蠶砂(三錢) 桃仁泥(三錢) 黃連(一錢,吳萸汁炒)

又 諸証悉減而未盡,左脈已和,右脈弦大,是土中有木,於兩疏氣血之中,兼泄木安土法。

桂枝尖(三錢) 牛膝(二錢) 鬱金(二錢) 歸鬚(三錢) 白芍(三錢,酒炒) 杏仁(三錢)蠶砂(三錢) 降香末(二錢) 半夏(五錢) 青皮(二錢) 川楝子(三錢) 防己(二錢) 新絳(三錢) 小茴香(三錢) 茯苓皮(三錢)

又 右脈弦剛,土中木盛。

白芍(六錢,酒炒) 茯苓塊(四錢) 鬱金(三錢) 桂枝尖(四錢) 降香末(三錢) 新絳(三錢) 薑半夏(六錢) 歸鬚(三錢) 廣皮(二錢) 小茴香(三錢) 川楝子(三錢)

又 脈弦數,頭痛時止時甚,向來時發時止,已非一日。此乃少陽絡痛,虛風內動也。

今日且與清膽絡法,勿犯中焦。

桑葉(二錢) 甘菊花(二錢) 刺蒺藜(一錢) 丹皮(錢半) 羚羊角(八分) 苦桔梗(一錢) 炒白芍(二錢) 鉤藤(一錢) 生甘草(八分)

又 治下焦絡法。

桂枝尖(二錢) 澤蘭(錢半) 新絳(二錢) 整當歸(五錢) 生香附(三錢) 小茴香(三錢) 白芍(六錢,酒炒) 縮砂蜜(二錢,研細) 鬱金(三錢)
煮成三杯,日二夜一。

又 八脈麗於肝腎,肝病久,未有不累及八脈者,用通補陰絡,兼走八脈法。

桂枝尖(一錢) 杞子(二錢炒黑) 小茴香(二錢) 杭白芍(六錢) 歸身(三錢) 縮砂仁(錢半) 新絳(錢半) 桂圓肉(二錢)

又 法同前。

桂枝尖(一錢) 全當歸(三錢) 桂圓肉(二錢) 廣木香(一錢) 炒白芍(六錢) 降香末(三錢) 生香附(三錢) 新絳(三錢) 川芎(二錢) 澤蘭(一錢)


尹氏 三十二歲 誤服大辛大溫,致傷心陽,使下焦濁陰來攻,過提致少陽無忌,有升無降,上愈盛,下愈虛。且與鎮固法,非治病也,特醫藥耳。

新紗(三錢) 梔子(三錢,炒黑) 半夏(六錢) 旋複花(三錢) 古勇黃連(錢半) 代赭石(一兩, ) 降香末(五錢) 焦白芍(三錢) 紫石英(一兩,研細) 炙龜板(五錢)
煮成三大茶杯,分三次服,渣再煎一杯服。

又 鎮衝脈,泄膽陽,業已得效,仍宗其法。其血絡之郁痛未能卒治,蓋事有緩急也。

紫石英(一兩) 代赭石(一兩) 焦白芍(五錢) 新絳紗(四錢) 古勇黃連(一錢) 山梔(三錢,炒) 炙龜板(八錢) 旋複花(三錢) 半夏(六錢)


蘇氏 三十二歲癸亥十月二十八日 脈弦數,左尺獨大,瘕居右脅,發則攻心,痛躍不止,病名肝著,先宜宣絡,後補八脈。

新絳紗(三錢) 歸鬚(二錢) 廣鬱金(二錢) 旋複花(三錢) 炒桃仁(三錢) 兩頭尖(三錢,揀淨兩頭圓) 降香末(三錢) 丹皮(三錢,炒) 元胡索(二錢)

◇ 初二日 肝著用通絡法,業已見效,仍宗前法。但必鬚用化氣丹間服為妙,取其治病而不傷正耳。

新絳紗(三錢) 歸鬚(二錢) 元胡索(二錢) 旋複花(三錢) 桃仁(三錢) 生香附(三錢) 蘇子淨霜(三錢) 降香末(三錢) 半夏(三錢) 廣鬱金(三錢) 烏藥(二錢)
二帖。

◇ 初三日 於前方內加︰

兩頭尖(三錢) 丹皮炒(三錢) 白芍(三錢) 韭白汁(三小匙)

◇ 初六日 藥力不及,且用進法。

新絳紗(三錢) 桃仁泥(三錢) 藏紅花(二錢) 旋複花(三錢) 歸鬚(錢半) 生香附(三錢) 焦白芍(六錢) 丹皮(五錢) 川楝子(三錢)
三帖。

◇ 十四日 仍宗前法。

新絳紗(三錢) 桃仁泥(五錢) 歸鬚(二錢) 旋複花(三錢) 藏紅花(三錢) 降香末(三錢)子(三錢)
三帖。

◇ 十六日 甲子正月十九日 業已見效,照前方日服半帖,丸藥減三分之二。

經來五日,顏色已正,不得過行傷正。其瘕氣,留為丸藥化可也。茲擬寧心止汗。

白芍(六錢,炒) 粉丹皮(三錢) 洋參(二錢) 茯苓塊(五錢) 製五味(一錢) 牡蠣(五錢)小麥(三錢)
水八碗,煮取三碗,分三次服。三帖。


甘氏 五十歲 凡兩畔不同者,皆肝病也。此証氣至丑寅則上升,暮卒複。左脈沉弦,右脈浮弦,升降失司,痰飲斯聚。

薑半夏(五錢) 降香末(三錢) 旋複花(三錢) 小枳實(三錢) 廣陳皮(三錢) 杏仁泥(三錢) 蘇子霜(三錢) 黃芩炭(八分) 生薑(三片)

肝癰

謝 四十四歲 辛巳三月二十四日 病起肝鬱脅痛,痰中帶血,病名肝著。醫者不識絡病因由,與絡病治法,非見血投涼,即見血補陰,無怪乎愈治愈窮也。大凡血症之脈,左脈堅搏,治在下焦血分;右堅搏,治在上焦氣分。茲左手脈浮取弦,沉取洪大而數,重按即芤,前曾痰有氣味,現下痰挾瘀滯黑色,唇舌皓白,其為肝經絡瘀挾痰飲,咳血無疑。勢已憊極,勉與宣絡止血,兼之兩和肝胃,以逐痰定咳。(方此未服)

新絳紗(三錢) 旋複花(三錢) 歸鬚(錢半) 桃仁泥(三錢) 半夏(三錢) 廣皮炭(二錢) 蘇子霜(一錢) 降香末(錢半) 廣鬱金(二錢)
煮兩茶杯,分四次服。二帖。

◇ 四月初三日 血家左手脈堅搏,治在下焦血分。此症先因肝絡瘀滯,以致血不歸經,日久不治,由陰經損及陽氣,自汗溺變痿弱,陽虛也,左脈洪數而芤,陰傷也。如是陰陽兩傷之極,而瘀滯仍然未淨,通絡則虛急,補虛又絡滯,兩難措手。不得已用新絳一方,緩通其絡,其補藥則用陰陽兩攝法,聊盡人力而已。(從此服起)

遼參(一錢) 麥冬(四錢,連心) 海參(二錢) 五味子(一錢) 沙苑蒺藜(三錢) 茯神(五錢) 枸杞子(三錢) 龜板(五錢) 牡蠣(六錢)

◇ 初四日 病起於脅痛,瘀血致壅,久嗽成勞,至骨痿不能起床,仍有瘀滯不化之象,且痰有臭味,即系肝著成癰。前日脈雖芤大而澀,昨日大見瘀血後,今日則純然芤矣,豈非瘀血之明征乎?若一味貪補,斷難再起,兼之宣絡,萬一得蘇,妄誕之診,高明酌之。

新絳紗(三錢) 旋複花(二錢) 歸橫鬚(八分) 半夏(錢半) 廣皮炭(一錢) 桃仁泥(三錢) 丹皮炭(五錢)

此方《金匱》 載在婦人虛勞門,有識者其悟之。上半日服此方完,下半日服前補方。

◇ 初五日 痰中臭味太甚,黑痰未淨,是活絡之方不能除;脈芤自汗甚,是補攝之方又不可緩。痰稀純白,內有支飲,於補方中去牡蠣、海參。鹽味之礙飲者。此症極虛極實,時人但知其虛而不知其實,所以日誤一日,以至於此。治實礙虛,治虛礙實,焉望成功。一通一補,俱每日照前服法未改。

◇ 初七日 脈較前斂戢,於新絳方內半夏加錢半,作三錢,余仍舊,服法亦如之。

◇ 初八日 今日左尺脈獨大,加封固腎氣法,余有原案二方,每日間服如前。

人參(一錢) 炙龜板(八錢) 蓮子(五錢) 炙甘草(三錢) 製五味(一錢) 杞子(三錢,炒黑) 沙蒺藜(二錢) 左牡蠣(六錢) 雲茯苓(五錢) 麥冬(三錢,連心) 炒白芍(三錢)

◇ 初十日 於前方內加遼參五分作錢半,又加海參一條,淡蓯蓉三錢,四帖,余悉如前。

◇ 十三日 仍照前服,每日間服一通一補方。

◇ 十七日 左脈空大未斂,精神較前雖好,猶宜收攝下焦,於前方內去龜板、五味子、白芍、海參、蓯蓉,余如舊間服法。煮好去渣,再上火煎成二杯,分二次服。

同日 痰色猶不能清白,氣味亦不淨,仍須宣絡。

新絳紗(三錢) 旋複花(二錢) 半夏(五錢,薑製) 廣皮炭(錢半) 廣鬱金(錢半) 當歸鬚(一錢)
上半日服,四帖。

◇ 二十一日 脈少斂,通補二方間服如前,四帖。

◇ 二十四日 痰濁未變,脈象少斂,午後微熱不寐,飲食由漸而加,不可太過不及。

人參(錢半) 蓮肉(五錢,連心皮) 炙甘草(三錢) 枸杞(三錢,炒黑) 沙蒺藜(三錢)雲茯苓(五錢) 左牡蠣(五錢) 麥冬(三錢,連心) 熟五味子(一錢) 炒棗仁(三錢) 海參(二條,洗去砂) 大淡菜(三錢)
午後服此。

又方︰新絳紗(二錢) 旋複花(二錢) 半夏(三錢,薑製) 廣鬱金(二錢) 歸鬚(一錢) 桃仁泥(二錢) 廣陳皮(八分) 香附(二錢)
煮兩小茶杯,午前服。

◇ 初九日 複診於補方去牡蠣、五味子,余仍二方間服如前。

◇ 十三日 痰已漸清,肝亦漸平,精神漸旺,擬去搜逐而補中,與外台茯苓飲意。(專用一方)。

雲茯苓塊(六錢) 人參(二錢) 香附(三錢) 生于朮(五錢) 炙甘草(二錢) 半夏(五錢) 生薏仁(五錢) 小枳實(二錢)

癲狂

陀 五十九歲 病由情志而傷,中年下焦精氣不固,上年露痱中之萌,近因情志重傷,

又在相火主令,君火司天,君火客氣,內與本身君火相火相應,以致肝風鴟張,初起如狂。醫者仍然攻風劫痰,大用辛溫剛燥,複以苦寒直下,是助賊為虐也。現下左脈實大堅牢,大非吉兆,勉以紫雪定瘈瘲 肢厥,而泄有餘之客熱,再以定風珠濟不足之真陰,而息內風之震動。

如果病有回機,神色稍清,再擬後法。

紫雪丹(二兩,每服二錢,二時許一服,以神清為度。牙關緊閉用烏梅蘸醋擦牙根,其牙即開)

大生地(一兩) 生白芍(一兩) 生鱉甲(一兩) 炙甘草(六錢) 真阿膠(四錢) 麻仁(四錢)麥冬(八錢連心) 左牡蠣(八錢) 蚌水(半酒杯,冷開水沖入) 雞子黃(二枚,藥煮成去渣和入上火三沸)
煮成三碗,渣再煮兩碗,共四碗,四刻服半碗。盡劑再作服。

◇ 二十日 左脈仍然牢固,較昨日諸証俱減,舌苔黃黑,尺膚熱,陽明絡現。昨謂不止本身虛熱,且有客氣加臨,非虛語也,湯藥仍照前方,再以清宮湯,化牛黃紫雪輩,二時一次。

連翹(三錢,連心) 元參心(五錢) 麥冬(五錢,連心) 蓮子心(錢半) 鮮竹葉(三錢,卷心)
服牛黃丸紫雪丹,即以此湯化服。

◇ 二十一日 瘈瘲 肢厥雖止,其狂如故,會厭不利,脈仍牢固數大。按︰陽盛並於上則狂,的系陽火有餘,非極苦之藥,直折其上盛之威,其勢未必得減。況小腸火腑,非苦不降,痰亦因之而降,其會厭庶可得利矣。

洋蘆薈(三錢) 真雅連(三錢) 龍膽草(三錢) 生白芍(六錢) 知母(六錢) 細生地(六錢) 丹皮(八錢) 麥冬(八錢) 元參(五錢) 犀角(八錢,先煎代水)
頭煎三碗,今日服,二煎兩碗,明早服。二帖半。

◇ 二十四日 脈氣大減,但陽升陰絡,機不靈,擬兼清會厭膽絡之熱。

羚羊角(三錢) 龍膽草(錢半) 知母(三錢) 鉤藤(二錢) 連翹(錢半) 桑葉(錢半)洋蘆薈(錢半) 大生地(三錢) 麥冬(三錢,連心)
米醋三杯,每藥一茶杯,沖入半酒杯,今晚一帖,明早一貼。

◇ 二十五日 於前方內加︰石膏(二兩)

◇ 二十六日 稍進糜粥,覺勇力培常,舌紅黑,脈亦較昨日實大,猶為陽火有餘。

蘆薈(四錢) 龍膽草(三錢) 雅連(四錢) 犀角(六錢) 丹皮(五錢) 細生地(四錢)麥冬(五錢) 知母(五錢) 米醋(每一杯藥和入半杯沖)
濃煎三杯,分三次服,渣再煮二杯,明早服。

◇ 二十七日 於前方內加︰鐵落(一兩代水)

◇ 初二日 諸証與脈俱減,然未以淨,苦藥猶不能除也,頰腫系客氣,擬加辛涼。

蘆薈(三錢) 龍膽草(三錢) 真犀角(五錢) 丹皮(五錢) 麥冬(六錢,連心) 雅連(三錢) 知母(三錢) 羚羊角(三錢) 連翹(三錢) 鉤藤(三錢) 銀花(三錢) 鐵落水煎
頭煎三杯,二煎三杯,六次服,明日午令盡,間服牛黃紫雪輩,日三次。

◇ 初三日 於前方內加︰生地(八錢)


齊 四十二歲 己巳二月初二日 脈弦數而勁,初因肝鬱,久升無降,以致陽並於上則狂。

心體之虛,以用勝而更虛,心用之強,因體虛而更強。間日舉發,氣伏最深,已難調治。況現下卯中乙木盛時,今歲又系風木司天,有木火相煽之象,勉與補心體瀉心用兩法。

洋參(三錢) 大生地(一兩) 蓮子心(一錢) 黃柏(三錢) 白芍(六錢) 丹皮(四錢)麥冬(六錢,連心) 生龜板(一兩) 丹參(三錢) 真山連(三錢)

外用 紫雪丹(六錢),每次一錢,與此方間服。

◇ 初六日 操持太過,致傷心氣之狂疾,前用補心體,瀉心用,攝心神,已見大效,脈勢亦減,經謂脈小則病退是也。

洋參(三錢) 白芍(六錢) 丹皮(五錢) 真山連(二錢) 生龜板(一兩) 黃柏炭(二錢)麥冬(三錢) 女貞子(四錢) 蓮子(五錢) 龍膽草(二錢) 米醋(一酒杯沖) 鐵落水煎


某 二十七日 左脈弦勁,經謂單弦飲癖,前五日因觀戲後,病惡夢,病狂肢厥,經謂陽並於上則狂,兩陰交盡之厥。《靈樞》有淫發夢一卷,大意以五臟偏勝,非因夢而後病也。前人諸般怪症。皆屬於痰之診。雖不盡然,但此症現下咳嗽塊痰,左脈單弦,應作痰治。

半夏(五錢) 丹皮(三錢) 石菖蒲(二錢) 天竺黃(二錢) 茯苓塊(五錢) 白附子(二錢)
先服陳李濟牛黃清心丸一二丸,溫開水調服。

◇ 二十八日 狂而厥,左脈單弦,咳嗽痰塊,昨議應作痰治。今日左脈漸有和平之象,証於外者亦效,但形貌怯弱,色白而嫩,脈亦不壯,此症之痰,究因驚起,凡神氣壯者不驚,況驚後惡夢發後大汗,其為陽虛神怯顯然。此症將來必大補而後收功,現下不得以攻痰見效,而忘其虛怯,與化痰之中,微加益氣。

半夏(五錢) 茯苓塊(五錢) 秋小麥(八錢)石菖蒲(一錢) 麥冬(五錢,連心) 大棗(二枚)

◇ 二十九日 體虛有痰之証,不能純治一邊,今日脈微滑數,於昨日法中,少加逐痰。

半夏(五錢) 白附子(二錢) 秋小麥(一合) 陳膽星(一錢) 石菖蒲(錢半) 茯神塊(五錢) 麥冬(三錢,連心)
先服牛黃清心丸半丸。

◇ 初一日 昨日稍加逐痰,痰出如許,大勢安靜,但多怒耳,右脈仍滑,痰未淨也。

半夏(六錢) 秋小麥(八錢) 白附子(二錢) 石菖蒲(一錢) 旋複花(三錢) 茯神塊(三錢) 代赭石(五錢, 飛) 炙甘草(一錢)
其後痰去,以大補心脾而安


鮑 三十二歲 十月初二日 大狂七年,先因功名不遂而病,本京先醫市醫儒醫,已歷不少,既徽州醫、杭州醫、蘇州醫、湖北醫。所閱之醫,不下數百矣,大概補虛者多,攻實者少。間有已時,不旋踵而發。余初診時,見其蓬首垢面,下體俱赤,衣不遮身,隨作隨毀,門窗分碎,隨釘隨拆,械系手足,外有鐵索數根,錮鎖於大石盤上,言語之亂,形體之羸,更不待言。細詢其情,每日非見婦人不可,婦人不願見,彼盡鬧不可,叫號聲嘶,衰鳴令人不可聞,只得令伊芳姬外家強侍之,然後少安,次日仍然,無一日之空。診其脈六脈弦長而勁,余曰︰此實症,非虛症也。於是用極苦以瀉心膽二經之火,瀉心者必瀉小腸,病在臟,治其腑也,但無出路,亦必瀉小腸也。

龍膽草(三錢) 胡黃連(三錢) 天門冬(三錢) 細生地(三錢) 丹皮(三錢) 大麥冬(三錢,連心)
服二帖而大效,妄語少而舉動安靜,初三日見其效也。以為久病體虛,恐過剛則折,用病減者減其製例,於原方減苦藥,加補陰之甘潤。初五日,病家來告雲,昨服政方二帖,病勢大重,較前之叫哮妄語加數倍之多,無一刻靜,此症想不能治,諒其必死,先生可不診矣。余曰︰不然,初用重劑而大效,繼用輕劑加補陰而大重,吾知進退矣。複診其脈,弦長而數,於是重用苦藥。

龍膽草(六錢) 洋蘆薈(六錢) 天冬(五錢) 麥冬(五錢,連心) 胡黃連(五錢) 秋石(二錢) 烏梅肉(五錢)
一氣六帖,一日較一日大效,至十一日大為明白,於是將其得病之由,因伊芳念頭之差, 其念頭之差,因未識文章至高之境,即欲至高,尚有命在,非人力所能為,何怒之有。人生以體親心為孝,痛乎責之,俯首無辭,以後漸去苦藥加補陰,半月而後,去刑具,著衣冠,同跪拜,神識與好人無異。服專翕大生膏一料而大壯,下科竟中矣。


章氏 四十二歲 先是二月間病,神識恍惚,誤服肉桂、熟地等補藥,因而大狂,余於 三月 間用極苦以折其上盛之威,間服芳香開心包,治三十日而愈。但脈仍洪數,余囑其戒酒肉,服專翕大生膏,補陰配陽,彼不惟不服丸藥,至午節大開酒肉,於是狂不可當,足臭至鄰, 不時脫淨衣褲,上大街,一二男子不能搏之使回。五月十四日,又延余視,余再用前法隨效,二三日仍然如故,蓋少陽相火極,挾製君主行令,藥隨暫開其閉,暫折其威,相火一動, 而仍然如故。延至六月十六日,午刻複自撕其褲,人不防而出大門矣。余坐視不忍,複自漸無術以已其病,因謂其胞弟曰︰此症非打之極痛,令其自著衣褲也不可。蓋羞惡之心,亦統於仁,能仁則不忍,忍則不仁,不仁之至,羞惡全喪,打之極痛,則不能忍,不忍而仁心複,仁心複而羞惡之心亦複矣,此古聖王撲作教刑之義也。伊芳弟見其乃姊如是景況,羞而成怒,以保父母體面為義,於是以小竹板責其腿,令著褲,彼知痛而後自作衣著衣稍明。次月十 七日立秋,余以大劑苦藥,一帖而全愈,蓋打之功,與天時秋金之氣,藥之力,相須而成功也,後以專翕生生膏而收全功。

虛勞

伊芳 勞傷急怒,吐血二者,皆治在肝絡,醫者不識,見血投涼,以致胃口為苦寒。二十歲 所傷殘,脾陽腎陽,亦為苦寒滑潤,伐其生發健運之常,此腹痛晨泄不食,脈沉弦細之所由來也。按︰三焦俱損,先建中焦,補土可以生金,腎關之虛,亦可仰賴於胃關矣。

蓮子(五錢,去心) 芡實(三錢) 白扁豆(錢半) 冰糖(三錢) 茯苓塊(三錢) 廣皮炭(一錢) 人參(一錢)緩緩多服為宜。


陳 二十三歲 左脈搏大,下焦肝腎吐血,上焦咳嗽,中焦不食,謂之三焦俱損,例在不治,勉擬三焦俱損,先建中焦法。

桑葉(二錢) 白扁豆(三錢) 茯苓塊(一錢) 蓮子(三錢) 芡實(三錢) 冰糖(三錢)桂枝(二錢) 焦白芍(錢半) 沙參(三錢) 胡肉桃(三錢)
/>服四帖後能食。


陳氏 三十二歲 甲子四月初五日 脈弦細失音,謂之金碎不鳴,暮熱不食,食則嘔,亦系俱損為難治。

胡桃肉(三錢) 甜杏仁(三錢) 冰糖(三錢) 白扁豆(五錢) 茯苓塊(二錢) 桑葉(二錢) 洋參(二錢) 沙參(三錢) 柏子霜(三錢)
另含鮑魚片,洋參片。


施 二十歲 形寒而六脈弦細,時而身熱,先天不足,與諸虛不足之小建中法。

芍藥(六錢) 生薑(四錢) 大棗(四枚,去核) 桂枝(四錢) 炙甘草(三錢) 膠糖(一兩,去渣化入)

前方服過六十劑,諸皆見效,陽雖轉而虛未複,於前方內減薑桂之半,加柔兼藥與護陰

大生地(五錢) 五味子(二錢) 麥冬(四錢,連心)


姚 三十歲 乙酉五月初五日 六脈弦細而緊,勞傷吐血,諸虛不足,小建中湯主之

小建中湯加茯神四錢。共服二十一帖全愈。


李 二十四歲 乙酉五月初三日 每日五更,胃痛欲飲,得食少安,胃痛則背冷如冰,弦細,陽微,是太陽之陽虛,累及陽明之陽虛,陽明之陽虛現症,則太陽之陽更覺其虛。此等陽虛,只宜通補,不宜守補。

半夏(六錢) 廣皮(四錢) 川椒炭(五錢) 乾薑(四錢) 桂枝(八錢)
十四日 背寒減,腹痛下移,減桂枝,加萸、良薑。


傅 十八歲 乙酉五月十三日 六脈弦細而緊,吐血遺精,陽氣不攝,胃口不開,法當與建中複其陽︰奈系酒客,中焦濕熱壅聚,不可與甘,改用辛淡微甘以和胃,胃旺得食,而後諸症可複也。

半夏(五錢) 白芍(五錢) 薑汁(每杯點三小茶匙) 廣皮炭(三錢) 桂枝木(三錢) 生苡仁(五錢) 雲苓塊(五錢) 麥冬(三錢,連心) 炒神曲(五錢)
七帖。

◇ 二十二日 業已見效,胃開得食,脈尚弦緊,多服為宜。


沈 十五歲 乙酉年五月十五日 幼孩脈雙弦而細緊,瘰癧結核,胃陽不開,色白食少,且嘔,形體羸瘦,與通補胃陽。

半夏(四錢) 雲芩塊(四錢) 炒廣皮(二錢) 白扁豆(四錢) 生薑(三錢)

◇ 六月十二日 前藥已服十二帖,嘔止胃開,腹微脹,脈有回陽之氣。於前方加濃朴、杉皮消脹,脹消後。按服前方化核,於前方內去生薑、廣皮,加香附、土貝母、忍冬藤、青橘葉、海藻,以化瘰癧痰核。


錢 二十七歲 乙酉五月二十八日 六脈弦緊,胃痛,久痛在絡,當與和絡。

公丁香(八分) 小茴香炭(二錢) 生薑(二錢) 歸鬚(二錢) 桂枝尖(三錢) 降香末(三錢) 烏藥(二錢) 良薑(一錢) 半夏(三錢)
/>此方服七帖後痛止,以二十帖神曲為丸,服過一料。

◇ 八月十九日 六脈弦細而緊,臟氣之沉寒可知,食難用飽,稍飽則 脹,食何物則噯何氣,間有胃痛時,皆腑陽之衰也。陽虛損症,與通補臟腑之陽法,大抵勞陽者十之八九,勞陰者十之二三,不然經何雲勞者溫之。世人僉以六味八味治虛損,人命其何堪哉,暫戒豬肉介屬。

半夏(六錢) 川椒炭(三錢) 白蔻仁(二錢) 益智仁(四錢) 小枳實(二錢) 良薑(三錢) 茯苓塊(三錢) 生薑(五錢) 丁香(二錢) 廣陳皮(五錢)
經謂必先歲氣,毋伐天和,今年陽明燥金,太乙天符,故用藥如上,他年溫熱宜減。

◇ 二十四日 前方已服五帖,脈之緊無胃氣者和,痛楚已止,頗能加餐,神氣亦旺,照前 方減川椒一錢,丁香一錢,再服七帖,可定丸方。

◇ 三十日 前因脈中之陽氣已回,頗有活潑之神,恐剛燥太過,減去川椒、丁香各一錢,

今日診脈,雖不似初診之脈緊,亦不是念四日之脈和肢涼,陽微不及四末之故。與前方內加桂枝五錢,再服七帖。

丸方

諸症向安,惟六脈尚弦,與通補脾胃兩陽。

茯苓塊(八兩) 小枳實(二兩) 生苡仁(八兩) 白蔻仁(一兩) 半夏(八兩) 于朮(四兩) 廣陳皮(四兩) 人參(二兩) 益智仁(四兩)
共為細末,神曲八兩,煎湯法丸,梧子大,每服三二錢,再服三服,自行斟酌。

備用方︰

陽虛之體質,如冬日畏寒,四肢冷,有陽微不及四末之象,服此方五七帖,以充陽氣。

白芍(六錢) 生薑(五錢) 炙甘草(三錢) 桂枝(四錢) 大棗(三枚,去核) 膠糖(一兩,化沖)
煮兩杯,分二次服。

此方亦可加綿黃耆、人參、茯苓、白朮、廣橘皮。


譚 四十七歲 乙酉八月二十八日 病後六脈弦細而緊,絕少陽和之氣,形體羸瘦,幸喜胃旺,可以守補,與形不足者,補之以氣法。

白芍(六錢) 雲茯苓塊(四錢) 生薑(三錢) 桂枝(四錢) 人參(三錢) 大棗(二枚,去核) 炙甘草(三錢) 桂圓肉(三錢) 炙黃耆(四錢) 膠糖(一兩)


陳 十九歲 脈虛數,頭目眩冒,暮有微熱,飲食減少,面似桃花,身如柳葉。

炙甘草(六錢) 大麥冬(五錢,連心) 生牡蠣(五錢) 乾地黃(六錢) 阿膠(三錢) 生鱉甲(八錢) 生白芍(六錢) 麻仁(三錢)
服二十帖紅退暈止,食進,後用專翕大生膏四斤收功。


李 四十歲 面赤舌絳,脈虛弦而數,聞婦聲則遺,令其移居大廟深處。

三甲複脈湯

炙甘草 麻仁 生牡蠣 生白芍 阿膠 生鱉甲 乾地黃 麥冬(連心) 生龜板
服四十帖,由漸而效,後以天根月窟膏一整料二十四斤收功。


宗 二十五歲 粉紅色,虛數脈,頭時暈,身微熱,心悸氣短不寐,食少,與補心腎之陰。

洋參 丹皮 蓮子(連心) 麥冬(連心朱拌) 丹參 地黃 五味子 雲苓塊 炒棗仁 冰糖
服五帖漸安,後以專翕大生,朱砂為衣,一料收功。

吐血

王 脈弦如刃,吐血後左脅微痛,喉中如有物阻。治在肝絡,使血不瘀,則吐可止,止後當與補陰。

新絳紗(三錢) 歸鬚(二錢) 元胡索(二錢) 旋複花(三錢) 炒桃仁(三錢) 降香末(三錢) 丹皮(三錢) 蘇子霜(二錢) 鬱金(二錢)

又 如刃之脈,已漸平減,但虛數如故。

新絳紗(三錢) 製香附(錢半) 焦白芍(三錢) 旋複花(三錢) 丹皮(五錢,炒) 細生地(三錢) 降香末(三錢) 歸鬚(二錢) 廣鬱金(二錢)

又 肝為剛藏,勁氣初平,未便膩補,取松靈之解肝絡者宜之。

遼沙參(三錢) 細生地(三錢) 丹皮(五錢,炒) 桑葉(錢半) 焦白芍(六錢) 整石斛(三錢) 白蒺藜(三錢) 麥冬(五錢,連心) 生甘草(一錢) 廣鬱金(二錢) 歸鬚(錢半)

又 昨日仍有瘀血吐出,今尚未可呆補。

沙參(三錢) 細生地(三錢) 沙苑蒺藜(二錢) 桑葉(錢半) 丹皮(五錢) 茶菊花(二錢) 麥冬(五錢,連心) 焦白芍(三錢) 釵石斛(五錢) 當歸(錢半) 生甘草(一錢) 羚角片(二錢)
外另服新絳三錢。


普女 二十三歲 大凡吐血,左脈堅搏,治在下焦血分,右脈堅搏,治在上焦氣分。又有心血、肝血、大腸血、小腸血、胃血、衝脈血,各種不同,豈一概見血,投涼所可治哉,無怪乎室女童男,勞瘵乾血甚數,體濃色白,少腹痛,小便短赤,咳吐瘀紫,繼見鮮紅血,喉中鹹,此衝脈襲受寒邪,致經不得行,倒送而吐耳。大忌柔潤寒涼,議溫鎮衝脈,行至陰之瘀濁,使經得行而血症愈矣。苦辛通法。

小茴香(二錢) 兩頭尖(二錢) 桃仁(三錢) 降香末(三錢) 韭白汁(三茶匙) 紫石英(三錢) 歸鬚(二錢) 川楝子(三錢) 琥珀(三分,研細沖)


羅 三十二歲 右脈浮洪,咳痰吐血,唇絳,治在上焦氣分。

桑葉(二錢) 生苡仁(五錢) 杏仁(三錢) 茯苓塊(五錢) 沙參(三錢) 連翹(八分)生扁豆(五錢)
三帖。

◇ 初三日 血後咳不止,進食不香,右脈不浮而仍洪,兼與養陽明之陰。

桑葉(錢半) 茯苓塊(三錢) 百合(二錢) 生扁豆(三錢) 生苡仁(三錢) 玉竹(二錢)麥冬(二錢,連心) 沙參(三錢) 甜杏仁(二錢)

◇ 初五日 諸証俱退,惟進食不旺,右脈大垂尺澤,先與甘寒養胃陰。

大麥冬(六錢,連心) 桑葉(一錢) 生扁豆(三錢) 玉竹(三錢,炒) 甜杏仁(三錢)細生地(三錢) 秋梨汁(一酒杯,沖) 沙參(三錢)

◇ 初九日 甘潤養陰。

麥冬(六錢,連心) 桑葉(一錢) 生扁豆(三錢) 甜杏仁(二錢) 大生地(三錢) 玉竹(二錢,炒) 沙參(三錢) 柏子霜(二錢) 火麻仁(二錢) 白芍(三錢) 冰糖(三錢)
四帖。


伊芳 二十四歲 癸酉七月二十五日 六脈弦數,兩關獨浮,左更甚,右脅痛,胸中痞塞 ,肝鬱吐血,先理肝絡。

新絳紗(三錢) 廣鬱金(二錢) 旋複花(二錢) 歸鬚(二錢) 降香末(二錢) 丹皮(三錢,炒) 蘇子霜(三錢)
三帖。

◇ 乙丑三月十七日

細生地(五錢) 丹皮(五錢) 白芍(四錢) 甘草(錢半) 阿膠(二錢) 麻仁(三錢) 沙參(二錢) 天冬(三錢) 麥冬(四錢) 真雲連(一錢,炒黑) 黃柏炭(三錢) 三七(一錢)
水八碗,煮取三杯,分三次服。

◇ 二十三日 左脈仍弦細數鋒鋼如刃,吐血,左手脈堅搏,治在下焦血分。

細生地(五錢) 丹皮(五錢) 白芍(四錢) 甘草(錢半) 霍石斛(五錢) 阿膠(二錢)麻仁 (三錢) 沙參(三錢) 天冬(三錢) 麥冬(四錢,連心) 元參(三錢) 茯苓塊(三錢) 黃苓炭(二錢)
煮四杯,分四次服。

◇ 二十六日 脈數減,弦剛甚。

大生地(五錢) 炒白芍(四錢) 炙甘草(錢半) 丹皮(五錢) 阿膠(二錢) 麻仁(二錢)洋參(三錢) 麥冬(四錢) 茯苓塊(三錢) 生牡蠣(三錢)

章 丙寅二月初九日 勞傷吐血,脈雙弦,《金匱》謂大則為虛,弦則為減,虛弦相搏 ,其名曰革,男子失精亡血諸不足,小建中湯主之。

白芍(六錢) 桂枝(四錢) 炙甘草(三錢) 大棗(二枚) 生薑(四錢) 膠飴(一兩,去渣後入上火二三沸)
水五碗,煮取兩碗,渣再煮一碗,分三次服,病輕者日一帖,重則日再作服。


章 丙寅二月二十四日 右脈空大,左脈弦,血後咳吐濁痰腥臭,真液不守,陰火上沖克金,非純補純清之症,然而憊矣。

沙參(二錢) 麥冬(三錢,連心) 生扁豆(三錢) 枇杷葉(錢半) 霜桑葉(三錢) 生阿膠(三錢) 甜杏仁(二錢,蜜炙,研去尖皮) 白花百合(二錢) 五味子(錢半,研) 天門冬(三錢)藿石斛五錢,煎湯代水,濃煎兩杯,分二次服。

◇ 二十八日 脈少斂,痰咳亦減,切戒用心。

沙參(三錢) 麥冬(三錢,連心) 天門冬(三錢) 百合(三錢) 生阿膠(三錢) 生牡蠣(三錢) 桑葉(二錢) 生白扁豆(三錢) 生西洋參(錢半) 五味子(三錢)
水五碗,煮取兩碗,渣再煮一杯,分三次服,日二帖。

脈大斂戢,古所謂脈小則病退是也,頗有起色,若得舌苔化去,則更妙矣。

沙參(三錢) 桑葉(三錢) 白扁豆(三錢) 麥冬(三錢,連心) 洋參(錢半) 天門冬(三錢) 五味子(三錢) 蘆根汁(五杯,鮮沖) 梨汁(一小杯,沖) 生苡仁(五錢)
四帖。


胡 三十一歲 乙酉四月二十八日 勞傷吐血,汗多足麻,六脈弦細不數,小建中湯主之。

白芍(六錢) 桂枝(四錢) 炙甘草(三錢) 生薑(五錢) 大棗(三枚,去核) 膠飴(一兩,去渣後入上火二三沸)

五月初六日 汗減,足麻愈,食少加,再服。

◇ 十五日 前藥已服十四帖,諸症皆愈,惟咳嗽未止,於前原方加雲苓、半夏。


沈 二十四歲 乙酉五月初十日 六脈弦數,勞傷吐血,建中湯主之。

白芍(六錢,炒) 生薑汁(三匙,沖) 桂枝(三錢) 大棗(二枚,去核) 炙甘草(三錢)膠飴(一兩)

◇ 十二日 加麥冬(五錢) 丹皮(三錢)
煮三杯,分三次服。四帖。

◇ 十四日 肝鬱脅痛,病名肝著,治在肝經之絡,經藥弗愈也。

新絳紗(三錢) 歸橫鬚(二錢) 吳萸(一錢) 旋複花(三錢) 廣鬱金(二錢) 青皮(三錢) 蘇子霜(三錢) 廣皮炭(二錢) 降香末(三錢) 半夏(三錢)
煮三杯,分三次服。

◇ 十五日 六脈弦勁,前用建中,現脈已和,左手仍勁,胸前咳甚則痛,間有一二日紫色之血,按︰肝脈絡胸,是肝絡中尚有瘀滯,且與宣絡。

新絳紗(二錢) 歸鬚(二錢) 廣皮炭(二錢) 旋複花(三錢) 丹皮炭(三錢) 桃仁泥(三錢) 蘇子霜(三錢) 鬱金(二錢) 降香末(三錢) 薑半夏(五錢)
四帖。

◇ 二十一日 六脈弦數,以清氣在頭之故,受微風,右寸獨浮大而衄血,暫與清清道之風熱。

白茅根(五錢) 甜杏仁(三錢) 黑山梔(一錢,炒) 桑葉(三錢) 側柏葉(三錢,炒)茶菊花(三錢) 鮮蘆根(三錢)


吳 七十歲 周身癢不可當,脈洪,狂吐血,與大黃黃連瀉心湯,以後永不發。


史 五十歲 酒客大吐狂血盛盆,六脈洪數,面赤,三陽實火為病,與大黃黃連瀉心湯,一帖而止,二帖脈平,後七日又複發,血如故,又二帖。


吳 二十五歲 每日飽食就床,脾陽致困,因失其統血之職,此為傷食吐血,脈弦,與灶中黃土,每日一斤,分二次煎服,將盡半月而愈,戒其夜食,永遠不發。


壽 二十歲 乙酉十一月十二日 怒傷吐血,兩脅俱痛,六脈弦緊,誤補難愈。凡怒傷肝鬱,必有瘀血,故症現脅痛,一以活肝絡為主,俟瘀血去淨,而後可以補虛。

新絳紗(三錢) 桃仁(三錢) 丹皮炭(三錢) 歸鬚(三錢) 降香末(三錢) 蘇子霜(二錢) 旋複花(三錢) 廣鬱金(二錢)
煮三杯,分三次服。四帖。

◇ 二十二日 複診脈之弦緊雖減,而未和緩,脅痛雖大減,而未淨除,與原方去桃仁,加細生地(五錢)。
四帖。

◇ 十二月初五日 六脈弦細而緊,《金匱》謂脈雙弦者寒也,弦則為減,男子失精亡血,小建中湯主之。怒傷吐血愈後,以小建中複陽生陰。

焦白芍(六錢) 生薑(三錢) 桂枝(三錢) 大棗(二枚) 炙甘草(三錢) 膠飴(一兩,後化入)

◇ 初九日 加丹皮(三錢) 麥冬(三錢)
服八帖。

◇ 十八日 諸症全愈,胃口大開,虛未全複,於原方加麥冬二錢,使分布津液於十二經臟 ,則虛從飲食中複矣。


金 三十日 肝鬱脅痛吐血,病名肝著,且有妊娠,一以宣肝絡為要,與新絳旋複花湯法,切戒惱怒介屬。

新絳紗(三錢) 旋複花(三錢包) 丹皮(五錢) 降香末(三錢) 歸鬚(三錢) 桃仁(二錢) 香附(三錢) 廣鬱金(二錢) 蘇子霜(二錢)
以脅痛止為度。

便血

毛 十二歲 癸亥十二月初二日 糞後便紅,責之小腸寒濕,不與糞前為大腸熱濕同科,舉世業醫者,不知有此,無怪乎十數年不愈也,用古法黃土湯。

灶中黃土(二兩) 生地黃(三錢) 製蒼朮(三錢) 熟附子(三錢) 阿膠(三錢) 黃芩(二錢,炒) 炙甘草(三錢)加酒炒白芍 全歸(錢半)
/>水八碗,煮成三碗,分三次服。

◇ 初七日 小兒脈當數而反緩,糞後便血,前用黃土湯,業已見效,仍照前法加剛藥,即於前方內去白芍、全當歸,加︰

附子(一錢) 蒼朮(二錢)


孫 男 三十八歲 戊寅七月初一日 湖州孝廉其人,素有便紅之症,自十八歲起至今不絕,現面色萎黃,失血太多,急宜用古法,有病則病受,雖暑月無礙也。

方法分兩同前,服一帖即止,次日停後服,半月複發,再服一帖痊愈。


福 二十九歲 初因恣飲冰振黃酒,冰浸水果,又受外風,致成風水。頭面與身,腫大難狀,腫起自頭,先與越婢湯發其汗,頭面腫消,繼與利小便,下截三消脹減,後與調理脾胃,自上年十月間服藥,至次年三月方止,共計湯一百四十三帖,其病始安,囑其戒酒肉生冷。

不意夏月暑熱甚時,仍恣吃冰冷水果,自八月後糞後大下狂血,每次有升數之多。余用黃土湯去柔藥,加剛藥,每劑黃土用一斤,附子用六錢,或止複來。伊芳本人見其血之不止也,加附子至八錢,或一兩,他藥接是,服至九十餘帖,始大愈。


胡 三十歲 乙酉年九月十七日 本系酒客,濕中生熱,久而發黃,顏色暗滯,六脈俱弦,其來也漸,此非陽黃,況糞後見紅,非又為小腸寒濕乎。

灶中黃土(八兩,代水先煎) 熟附子(三錢) 茵陳(五錢) 蒼朮炭(三錢) 黃柏(三錢,炒) 豬苓(三錢) 澤瀉(三錢) 雲茯苓(三錢)
煮三杯,分三次服,五帖全愈。


陳 三十五歲 乙酉四月二十一日 糞後便紅,寒濕為病,誤補誤涼,胃口傷殘,氣從溺管而出,若女子陰吹之屬瘕氣者然。左脅肝部,臥不著席,得油膩則寒戰發雜無倫,幾於無處下手。議治病必求其本,仍從寒濕論治,令能安食再商。與黃土湯中去柔藥,加剛藥。

川椒炭(三錢) 廣陳皮(三錢) 生薑(二錢) 灶中黃土(四兩) 雲茯苓(五錢) 生茅朮(三錢) 香附(三錢) 熟附子(三錢) 益智仁(三錢)
煮三杯,分三次服,服三帖。

◇ 五月初二日,又服二帖。

◇ 初三日 心悸短氣,加小枳實四錢,乾薑二錢,已服四帖。

◇ 十一日 去川椒三錢,已服三帖。

◇ 二十一日 諸症皆效,大勢未退,左脈緊甚,加熟附子一錢,降香末三錢,乾薑一錢,已服三帖。

◇ 二十七日 諸症向安,惟糞後便血又發,與黃土湯法,糞後便血,乃小腸寒濕,不與糞前為大腸熱濕同科。

灶中黃土(八兩) 廣皮炭(三錢) 熟附子(四錢) 益智仁(二錢) 黃芩炭(四錢) 雲茯苓(五錢) 蒼朮(四錢,炒)
煮三杯,分三次服,以血不來為度。

◇ 七月十四日 面色青黃滯暗,六脈弦細無陽,胃口不振,暫與和胃,其黃土湯,俟便紅發時再服。

薑半夏(六錢) 雲苓塊(五錢) 廣陳皮(三錢) 生苡仁(五錢) 益智仁(三錢) 川椒炭(一錢) 白蔻仁(一錢)
煮三杯,分三次服。

◇ 十七日 加桂枝(五錢)。

◇ 十一月十五日 肝鬱挾痰飲,寒濕為病,前與黃土湯,治糞後便血之寒濕,茲便紅已止,繼與通補胃陽,現下飲食大進,諸症漸安,惟六脈細弦,右手有胃氣,左手弦緊,痰多畏寒,脅下仍有伏飲,與通補胃陽,兼逐痰飲。

桂枝(六錢) 小枳實(三錢) 川椒炭(三錢) 旋複花(三錢) 香附(四錢) 廣皮(五錢)炒白芍(三錢) 乾薑(三錢) 雲苓(五錢) 薑半夏(八錢)
煮三杯,分三次服。

◇ 十二月初十日 脈弦緊痰多畏寒,沖氣上動,與桂枝茯苓甘草湯,合桂枝加桂湯法。

桂枝(一兩) 茯苓塊(二兩,連皮) 炙甘草(五錢) 全當歸(三錢) 川芎(二錢) 桂(五錢,去粗皮)
服一帖,沖氣已止,當服藥後,吐頑痰二口。

◇ 十一日 沖氣已止,六脈緊退,而弦未除,可將初十日方,再服半帖,以後再服二十九日改定方,以不畏寒為度。

◇ 十三日 服十一月十五日疏肝藥二帖。

◇ 十四初 背畏寒,脈仍弦緊,再服十二月初十日桂枝加桂湯二帖,以峻補沖陽,服藥後吐頑痰二口。

◇ 十七日 脈仍弦緊,背猶畏寒,陽未全複,照原方再服二帖,分四日服。

◇ 十九日 前之畏寒,至今雖減,而未痊愈,脈之弦緊,亦未沖和,沖氣微有上動之象,可取初十日桂枝加桂湯法,再服二帖,分四日,立春以後故也。

◇ 丙戌正月初五日 六脈俱弦,左脈更緊,糞後便紅,小腸寒濕,黃土湯為主方,議黃土湯去柔藥,加淡滲通陽,雖自覺胸中熱,背心如熱水澆,所云熱非熱也,況又惡寒乎。

灶中黃土(八兩) 生苡米(五錢) 雲苓塊(六錢) 熟附子(四錢) 蒼朮炭(四錢) 桂枝(五錢) 黃芩炭(四錢) 廣皮炭(四錢)
煮四碗,分四次服,血多則多服,萬一血來甚涌,附子加至八錢,以血止為度,再發再服,切勿聽淺學人妄轉一方也。

丸方:陽虛脈弦,素有寒濕痰飲,與蠲飲丸方,通陽滲濕而補脾陽。

桂枝(八兩) 蒼朮炭(四兩) 生苡仁(八兩) 雲苓塊(八兩) 乾薑炭(四兩) 炙甘草(三兩) 益智仁(四兩) 半夏(八兩) 廣皮(六兩)
神曲糊丸,小梧子大,每服三錢,日三服,忌生冷豬肉介屬。

◇ 初十日 糞後便紅雖止,寒濕未盡,脈之緊者亦減,當退剛藥,背惡寒未罷,行濕之中,兼與調和營衛。

蒼朮炭(三錢) 黃芩炭(錢半) 灶中黃土(一兩) 焦白芍(四錢) 生苡仁(三錢)
煮三杯,分三次服,以背不惡寒為度,戒生冷介屬豬肉。

腫脹

陳 三十二歲 甲寅年二月初四日 太陰所至,發為 脹者,脾主散津液,脾病不能散津,土曰敦阜,斯 脹矣。厥陰所至,發為 脹者,肝主疏泄,肝病不能疏泄,木穿土位,亦脹矣。此症起於肝經郁勃,從頭面腫起,腹因脹大,的系蠱脹,而非水腫,何以知之?滿腹青筋暴起如蟲紋,並非本身筋骨之筋,故知之。治法行太陽之陽,泄厥陰之陰為要,醫用八味丸誤治,反攝少陰之陰,又加牡蠣澀陰戀陽,使陽不得行,而陰凝日甚,六脈沉弦而細,耳無所聞,目無所見,口中血塊累累續出,經所謂血脈凝泣者是也。勢太危極,不敢驟然用藥,思至陽而極靈者,莫如龍,非龍不足以行水,而開介屬之翕,惟鯉魚三十六鱗能化龍,孫真人曾用之矣。但孫真人《千金》原方去鱗甲用醋煮,茲改用活鯉魚大者一尾,得六斤不去鱗甲,不破肚,加蔥一斤,薑一斤,水煮熟透,加醋一斤,任服之。

服鯉魚湯一晝夜,耳聞如舊,目視如舊,口中血塊全無,神氣清爽,但腫脹未除。

◇ 初五日 經謂病始於下而盛於上者,先治其下,後治其上,病始於上而盛於下者,先治其上,後治其下,此病始於上腫,當發其汗,與《金匱》麻黃附子甘草湯。

麻黃(二兩,去節) 熟附子(一兩六錢) 炙甘草(一兩二錢)
煮成五飯碗,先服半碗,得汗,止後服,不汗再服,以得汗為度。

此方甫立未分量,陳頌帚先生一見云︰斷然無效。予問曰︰何以不效?陳先生云︰吾曾用來。予曰︰此在先生用,誠然不效,予用或可效耳。王先生名謨(忘其字)云︰吾甚不解,同一方也,藥止三味,並無增減,何以為吳用則利,陳用則否,豈無知之草木,獨聽吾兄使令哉?予曰︰蓋有故也。陳先生性情忠濃,其膽最小,伊芳恐麻黃發陽,必用八分,附子護陽,用至一錢以監製,又恐麻黃、附子皆剽悍藥也,甘草平緩,遂用一錢二分,又監製麻黃、附子。服一帖無汗,改用八味丸矣,八味陰柔藥多,乃敢大用,如何能效。病者乃兄陳蔭山先生入內室,取二十八日陳頌帚所用原方分量,一毫不差,在座者六七人,皆嘩然笑曰︰何先生之神也。予曰︰余常與頌帚先生一同醫病,故知之深矣。於是麻黃去淨節用二兩,附子大者一枚,得一兩六錢,少麻黃四錢,讓麻黃出頭,甘草一兩二錢,又少附子四錢,讓麻黃、附子出頭,甘草但鎮中州而已。眾見分量,又大嘩曰︰麻黃可如是用乎。頌帚先生云︰不妨,如有過差,吾敢當之。眾云︰君用八分,未敢足錢,反敢保二兩之多乎。頌帚云︰吾在菊溪先生處,治產後郁冒,用當歸二錢,吳君痛責,謂當歸血中氣藥,最能竄陽,產後陰虛陽越,例在禁條,豈可用乎。夫麻黃之去當歸,奚啻十百,吾用當歸,伊芳責之甚,豈伊芳用麻黃又如是之多,竟無定見乎。予曰︰人之畏麻黃如虎者,為其能大汗亡陽,未有汗不出而陽亡於內者,湯雖多,但服一杯,或半杯,得汗即止,不汗再服,不可使汗淋漓,何畏其亡陽哉。但此症閉錮已久,陰霾太重,雖盡劑未必有汗。予明日再來發汗,病家始敢買藥,而仙芝堂藥鋪竟不賣,謂想是錢字,先生誤寫兩字,主人親自去買,方得藥。服盡劑,竟無汗。

◇ 初六日 眾人見汗不出,僉謂汗不出者死,此症不可為矣。余曰不然,若竟死症,鯉魚湯不見效矣。予化裁仲景先師桂枝湯,用粥發胃家汗法,竟用原方分量一帖,再備用一帖。又用活鯉魚一尾,得重四斤,煮如前法,服麻黃湯一飯碗,即接服鯉魚湯一碗,汗至眉上;又一次,汗出上眼皮;又一次,汗至下眼皮;又一次,汗至鼻;又一次,汗至上唇。大約每一次,汗出三寸許,二帖俱服完。鯉魚湯一鍋,喝一晝夜,亦服盡,汗至伏兔而已,未過膝也,臍以上腫俱消,腹仍大。

◇ 初七日 經謂汗出不止足者死,此症尚未全活,雖腰以上腫消,而腹仍大,腰以下其腫如故,因用腰以下腫,當利小便例,與五苓散,服至二十一日共十五天不效,病亦不增不減。陳蔭山先生云︰前用麻黃,其效如神,茲小便滴不下,奈何,祈轉方。予曰︰病之所以不效者 ,藥不精良耳。今日先生去求好肉桂,若仍系前所用之桂,明日予不能立方,固無可轉也。

◇ 二十二日 陳蔭山購得新鮮紫油邊青花桂一枝,重八錢,乞予視之。予曰︰得此桂必有小便,但恐脫耳。膀胱為州都之官,氣化則能出焉,氣虛亦不能化,於是用五苓二兩,加桂四錢,頂高遼參三錢,服之盡劑,病者所睡系棕床,予囑備大盆二三枚,置之床下,溺完被濕不可動,俟明日予親視挪床,其溺自子正始通,至卯正方完,共得溺大盆有半。予辰正至其家 ,視其周身如空布袋,又如腐皮,於是用調理脾胃痊愈。


洪氏 六十八歲 孀居三十餘年,體濃憂郁太多,肝經郁勃久矣,又因暴怒重憂,致成厥陰太陰兩經 脹並發,水不得行,腫從跗起,先與腰以下腫,當利小便例之五苓散法,但陰氣太重,六脈沉細如絲,斷非輕劑所能了。

桂枝(五錢) 生蒼朮(五錢) 豬苓(五錢) 澤瀉(五錢) 茯苓皮(六錢) 肉桂(四錢) 廣皮(五錢) 濃朴(四錢)

前方服三五帖不效,亦無壞處,小便總不見長,肉桂加至二三兩,桂枝加至四五兩,他藥稱是,每劑近一斤之多,作五六碗,服五七帖後,六脈絲毫不起,腫不消,便亦不長。所以然之故,肉桂不佳,陰氣太重,憂郁多年,暴怒傷肝,必有陳菀。仍用原方加雞矢醴熬淨煙六 錢,又加附子八錢,服之小便稍通,一連七帖,腫漸消,飲食漸進,形色漸喜。於是漸減前方分量,服至十四帖,腫脹全消。後以補脾陽,疏肝鬱收功。


郭氏 六十二歲 先是郭氏喪夫於二百里外其祖墓之側,郭攜子奔喪,飢不欲食,寒不 欲衣,悲痛太過,葬後廬墓百日,席地而臥,哭泣不休,食少衣薄,回家後致成單腹脹,六脈弦,無胃氣,氣喘不能食,唇舌刮白,面色淡黃,身體羸瘦。余思無情之草木,不能治有情之病,必得開其愚蒙,使情志暢遂,方可冀見效於萬一。因問曰︰汝之痛心疾首,十倍於常人者何故?伊芳答曰︰夫死不可複生,所遺二子,恐難立耳。余曰︰汝何不明之甚也。大凡婦人夫死,曰未亡人,言將待死也。汝如思夫愈切,即死墓側,得遂同穴之情,則亦已矣。雖有病何必醫,醫者求其更蘇也。其所以不死者,仍系相夫之事業也。汝子之父已死,汝子已失其蔭,汝再死,汝子豈不更無所賴乎。汝之死,汝之病,不惟無益於夫,而反重害其子,害其子,不惟無益於子,而且大失夫心。汝此刻欲盡婦人之道,必體亡夫之心,盡教子之職,汝必不可死也。不可死,且不可病,不可病,必得 開懷暢遂,而後可愈。單腹脹,死症也。脈無胃氣,死脈也。以死症而見死脈,必得心火旺 ,折泄肝鬱之陰氣,而後血脈通,血脈通,臟氣遂,死証亦有可生之道。詩云︰見曰消者是也。伊芳聞余言大笑,余曰︰笑則生矣。伊芳云︰自此以後,吾不惟不哭,並不敢憂思,一味以喜樂從事,但求其得生,以育吾兒而已。余曰︰汝自欲生則生矣。於是為之立開鬱方,十數劑而收全功。

旋複花(三錢,新絳紗包) 降香末(三錢) 歸鬚(二錢) 蘇子霜(三錢) 鬱金(三錢) 香附(三錢) 川濃朴(三錢) 薑半夏(四錢) 廣皮(三錢) 青橘皮(二錢)


吳氏 二十八歲 春夏間乘舟,由南而北,途間溫毒愈後,感受風濕,內脹外腫,又有肝鬱之過,時當季夏,左手勞宮穴,忽起勞宮毒,如桃大。此症治熱礙濕,治濕礙熱之弊,選用幼科痘後餘毒歸肺,喘促咳逆之實脾利水法,加極苦合為苦淡法,俾熱毒由小腸下入膀胱,隨濕熱一齊泄出也。蓋勞宮毒屬心火,瀉心者必泄小腸,小腸火腑,非苦不通。腰以下腫,當利小便,利小便者,亦用苦淡也。

豬苓(一兩) 茯苓皮(一兩) 白通草(三錢) 澤瀉(一兩) 晚蠶砂(二兩) 雅連(四錢)黃柏(四錢) 飛滑石(四錢) 黃芩(四錢)
煮成五碗,分五次服,以小便長者為度,此方服七帖,分量不增減,腫脹與勞宮毒俱消,以後補脾收功。


陳 二十六歲 乙酉年五月十五日 脈弦細而緊,不知飢,內脹外腫,小便不利,與腰以下腫當利小便法,陽欲滅絕,重加熱以通陽,況今年燥金,太乙天符,經謂必先歲氣,毋伐天和。

桂枝(六錢) 豬苓(五錢) 生茅朮(三錢) 澤瀉(五錢) 廣橘皮(三錢) 川椒炭(五錢)濃朴(四錢) 茯苓皮(六錢) 公丁香(二錢) 杉木皮(一兩)
煮四杯,分四次服。

◇ 二十五日 諸症皆效,知飢,腫脹消其大半。惟少腹有疝,竟如有一根筋吊痛,於原方內減丁香一錢,加小茴香三錢。


單氏 四十二歲 腫脹六年之久,時發時止,由於肝鬱,應照厥陰 脹例治。

降香末(三錢) 木通(二錢) 香附(三錢) 旋複花(三錢) 歸鬚(三錢) 鬱金(二錢)青皮(二錢) 濃朴(三錢) 大腹皮(三錢) 雲苓(六錢) 半夏(四錢)
煮成三杯,分三次服,不能寬懷消怒,不必服藥。

◇ 二十六日 服前方八帖,腫脹稍退。惟陽脈微弱,加以椒炭三錢;大便不通,加兩頭尖三錢,去陳菀。

單腹脹

毛 四十四歲 病起肝鬱,木郁則克土,克陽土則不寐,克陰土則 脹,自郁則脅痛。

肝主疏泄,肝病則不能疏泄,故二便亦不宣通。肝主血,絡亦主血,故治肝者必治絡。

新絳紗(三錢) 半夏(八錢) 香附(三錢) 旋複花(三錢) 青皮(三錢) 小茴香(三錢)歸鬚(三錢) 降香末(三錢) 廣鬱金(三錢) 蘇子霜(三錢)
頭煎兩杯,二煎一杯,分三次服。三帖。

◇ 初七日 服肝絡藥,脹滿、脅痛、不寐少減,惟覺胸痛。按︰肝脈絡胸,亦是肝鬱之故。再小便赤濁,氣濕也。

桂枝嫩尖(三錢) 晚蠶砂(三錢) 歸鬚(二錢) 川楝子(三錢) 半夏(六錢) 降香末(三錢)白通草(三錢) 青橘皮(三錢) 茯苓皮(三錢) 旋複花(三錢,新絳紗包) 小茴香(三錢,炒黑) 兩頭尖(三錢)服二帖。

◇ 初十日 驅濁陰而和陽明,現下得寐,小便少清,但肝鬱必克土,陰土郁則脹,陽土郁則食少而無以生陽,故清陽虛而成胸痺,暫與開痺。

薤白頭(三錢) 半夏(一兩) 廣鬱金(三錢) 栝蔞實(三錢,連皮仁研) 生苡仁(五錢)桂枝尖(五錢) 茯苓皮(五錢) 濃朴(三錢) 小枳實(二錢)服三帖。

◇ 十四日 脈緩,太陽已開,而小便清通,陽明已闔,而得寐能食。但 脹不除,病起肝鬱,與行濕之中,必兼開鬱。

降香末(三錢) 生苡仁(五錢) 白通草(八錢) 濃朴(三錢) 煨肉果(錢半) 茯苓皮(五錢) 半夏(五錢)


徐 三十歲 腹脹且痛,脈弦細,大便泄,小便短,身不熱,此屬寒濕,傷足太陰。

豬苓(三錢) 黃芩炭(一錢) 澤瀉(二錢) 桂枝(三錢) 濃朴(三錢) 廣皮(二錢) 乾薑(錢半) 生苡仁(五錢) 通草(二錢)

滯下

(俗名痢疾,又曰積。紅色屬熱,屬血,白色屬寒、屬氣。)
丁氏 五十八歲 滯下白積,欲便先痛,便後痛減,責之積重,脈遲而弦,甚痛,蓋冷積也,非溫下不可。

熟附子(五錢) 廣木香(三錢) 小枳實(三錢) 生大黃片(五錢) 廣陳皮(五錢) 南楂肉(三錢) 濃朴(五錢) 炒白芍(三錢) 良薑炭(二錢) 黃芩炭(三錢) 堅檳榔(三錢)


梁 二十八歲 滯下白積,欲便先痛,便後痛減者,責之有積,用溫下法。

炒白芍(二錢) 廣皮(二錢) 枳實(錢半) 黃芩(二錢,炒) 木香(一錢) 檳榔(錢半)雲連(一錢,炒) 錦紋軍(三錢,酒炒黑) 濃朴(三錢) 熟附子(三錢)
五杯水,煮成兩杯,分二次服。


張 三十八歲 甲子十一月十八日 先泄而後滯下,脾傳腎,為難治。

大白芍(二錢) 真雅連(錢二分,吳萸炒) 黃芩炭(一錢二分) 生茅朮(三錢) 豬苓(三錢) 澤瀉(三錢) 生苡仁(二錢) 廣木香(錢半) 老濃朴(二錢) 川椒目(五錢) 良薑(二錢)廣皮(錢半)
水六杯,煮取二杯,渣後再煎一杯,三次服。

◇ 二十日 先泄後滯下,古云難治,非一時可了,且喜脈弱,尚有生機。

白芍(三錢,炒) 南檳榔(錢半) 木香(錢半) 當歸尾(一錢) 地榆炭(三錢) 廣陳皮(二錢) 小枳實(二錢,搗碎) 紅花(二錢)煎法如前。

◇ 二十三日 脈沉有力,滯下,脹痛太甚,便後少減,片時其痛仍然,議綱開一面,用溫下法。

白芍(三錢,酒炒) 黃芩(三錢,酒炒) 真山連(二錢,酒炒黃) 大黃(五錢,酒炒)枳實(三錢) 濃朴(三錢) 廣木香(二錢) 安邊桂(二錢,去粗皮) 廣皮炭(二錢) 紅花(二錢)歸尾(錢半)
水五杯,煮成三杯,分三次服。一帖。

◇ 二十三日 於二十日方內加︰兩頭尖(三錢)

◇ 二十四日 腎症複歸於脾,用四苓合芩芍湯法。

豬苓(五錢) 澤瀉(五錢) 生苡仁(五錢) 茯苓皮(五錢) 焦白芍(二錢) 黃芩(錢半,炒) 廣木香(錢半) 生白朮(五錢) 廣陳皮(錢半) 濃朴(二錢) 真山連(錢半,炒)
水八杯,煮取三杯,分三次服。

◇ 二十五日 於前方內加︰白通草(二錢)

◇ 二十六日 肝鬱則小便亦不能通,此徒用四苓不效,議開陰絡法。

降香末(三錢) 麝香(五厘,沖) 桃仁(三錢) 歸鬚(二錢) 琥珀(三分,沖) 豬苓(三錢) 兩頭尖(一錢) 澤瀉(三錢) 小茴香(三錢) 川楝子(三錢)

◇ 二十七日 已效,於前方內加︰安邊桂(三分) 生香附(三錢) 鬱金(六錢)

◇ 二十八日 九竅不和,皆屬胃病,用開太陽,闔陽明,兼瀉心法。

半夏(六錢) 青皮(二錢) 廣陳皮(二錢) 茯苓(三錢,連皮) 豬苓(三錢) 澤瀉(三錢)黃芩(二錢) 生苡仁(三錢) 濃朴(一錢薑汁炒) 乾薑(二錢) 炒山連(錢半) 廣木香(一錢)
水五杯,煮成二杯,再煮一杯,三次服。

◇ 二十九日 開太陽,闔陽明,兼法濕中之熱。

半夏(六錢) 茯苓皮(三錢) 生苡仁(三錢) 廣皮(二錢) 白芍(二錢) 白通草(二錢)廣木香(一錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(三錢) 黃芩炭(二錢) 真山連(錢半) 萆 (二錢)

◇ 三十日 糞後便血,加黃土湯法。

半夏(五錢) 廣木香(一錢) 灶中黃土(六錢) 黃芩炭(二錢) 萆 (三錢) 炒白芍(三錢) 茯苓皮(三錢) 廣皮(二錢) 全當歸(錢半) 老濃朴(二錢) 炒蒼朮(三錢)
水五杯,煮取二杯,渣再煮一杯,分三次服。

◇ 初一日 舌絳甚,胸中嘈雜無奈,喉且痛,糞中猶帶血跡,議酸苦泄熱法。

烏梅(九枚) 灶中黃土(八錢) 黃芩(二錢)

◇ 初二日 四苓合芩芍法,以小便短,口糜,猶有滯下也。

炒白芍(二錢) 半夏(三錢) 真山連(錢半) 澤瀉(三錢) 炒黃芩(錢半) 豬苓(三錢)烏梅肉(三錢) 茯苓皮(三錢) 赤苓炭(錢半) 當歸(一錢) 灶中黃土(三錢)
頭煎一杯,二煎一杯,分三次服。

◇ 初三日 少腹脹痛,不小便,仍系肝鬱,不主疏泄之故。

真雲連(二錢,炒) 黃芩炭(二錢) 桃仁泥(三錢) 生香附(三錢) 韭白汁(三滴) 兩頭尖(三錢) 降香末(三錢) 麝香末(五厘) 小茴香(三錢,炒黑) 歸鬚(二錢) 琥珀末(五分,同沖)

◇ 初四日 於前方內加︰廣鬱金(二錢)

◇ 初五日 苦辛淡,開下焦濕熱,兼瀉肝火法。

萆 (五錢) 雲連(二錢,炒黑) 小茴香(三錢,炒黑) 白通草(二錢) 川楝子(三錢)吳萸(錢半,炒黑) 黃柏炭(二錢) 生香附(三錢)

小兒滯下紅積,欲便先痛,便後痛減,積滯太重,非溫下不可為功,恐纏綿日久,幼孩力不能勝﹗滯下為臟病也。

焦白芍(錢半,炒) 黃芩(錢半) 雲連(一錢,炒黑) 神曲(錢半) 生大黃(二錢) 老濃朴(錢半) 廣木香(八分) 廣皮(七分) 枳殼(六分) 桃仁(八分) 南檳榔(八分) 歸尾(一錢) 地榆炭(一錢) 肉桂(八分)
即於前方內去大黃、肉桂,方中再去歸尾、地榆、桃仁,加蒼朮一錢五分。

積聚

張 二十七歲 甲子三月十三日 臍右有積氣,以故右脈沉細弦沉伏,陽微之極,濁陰太甚克之也。溯其初原從左脅注痛而起,其為肝著之咳無疑。此症不必治咳,但宣通肝之陰絡,久病在絡故也。使濁陰得有出路,病可自已,所謂治病必求其本者也。如不識綱領而妄冀速愈,必致剝削陽氣殆盡而亡。

桂枝尖(三錢) 小茴香(三錢) 降香末(二錢) 桃仁(三錢) 川楝子(二錢) 青皮絡(二錢)炒廣皮(一錢) 歸鬚(三錢) 烏藥(三錢) 蘇子霜(三錢) 旋複花(三錢,新絳紗包)

◇ 十九日 服通絡藥,已見小效,脈氣大為回轉,但右脅著席則咳甚,脅下支飲故也,議於前方內去桃仁、川楝、小茴,加︰生香附(三錢) 半夏(六錢) 杏仁(三錢) 肉桂(八分)再服四帖。

◇ 二十三日 先痛後便而見血,議通陰絡法。

蘇子霜(三錢) 歸鬚(二錢) 降香末(三錢) 桃仁(二錢) 兩頭尖(三錢) 丹皮(三錢)藏紅花(一錢) 半夏(五錢) 小茴香(三錢) 香附(二錢) 廣木香(一錢) 廣陳皮(一錢)


張 二十八歲 臍左瘕,面黃,肢倦,食少,不能作文,看書亦不能久,宛如虛損,與︰化 回生丹。 緩通陰絡法,每日空心服一丸,亦有早晚服一丸,時服之二年有餘,計服化回生丹六 百丸之多, 始化淨,氣體複原,看書作文,始舉進士。


吳 三十一歲 臍右結,徑廣五寸,睪如鵝卵大,以受重涼,又加暴怒而得,痛不可忍,不能立,不能坐,並不能臥,服辛香流氣飲,三日服五帖,重加附子、肉桂,至五七錢之多,絲毫無效,因服天台烏藥散,初服二錢,滿腹如火燒,明知藥至臍右患處,如搏物然,痛加十倍,少時腹中起蓓蕾無數,凡一蓓蕾,下濁氣一次,如是者二三十次,腹中痛楚松快。少時痛又大作,服藥如前,腹中熱痛,起蓓蕾,下濁氣亦如前,但少輕耳。自巳初服藥起,至亥正共服五次,每次輕一等。次一日腹微痛,再服烏藥散,則腹中不知熱矣。以後每日服二三次,七日後腫痛全消。後以習射助陽而體壯。


葉 四十五歲 乙酉四月二十八月 無論 瘕,雖有氣血之分,然皆系陰病結於陰部,豈有用陰藥之理,維日已久沉寒痼冷疾,非巴豆不能除根。用︰天台烏藥散

六月初九日 業已見效,未能除根,照常服前藥,早晚各五分, 瘕痛發時服二錢,舌苔濃白,面色淡黃而暗,左脈沉細陽微,再與湯藥行濕通陽。

雲茯苓塊(五錢) 益智仁(錢半) 萆 (四錢) 白蔻仁(一錢,連皮) 生苡仁(五錢)半夏(五錢) 廣陳皮(二錢) 桂枝(二錢) 白通草(一錢)
服至舌苔退為度。


甘 二十九歲 乙酉年五月初一日 十年瘕氣,六脈弦細而緊。

淡吳萸(三錢) 烏藥(三錢) 川椒炭(五錢) 歸鬚(二錢) 良薑(二錢) 小茴香(五錢,炒黑)
煮三杯,分三次服。已服五帖。

初九日 病減者減其製,每日服半帖。


王氏 四十歲 乙酉五月二十一日 六脈弦緊,心下伏梁,非易化之症。一生憂泣,肝之郁也,又當燥金太乙天符之年,金來克木,痛愈甚矣。與溫絡法,其吐血亦絡中寒也。

降香末(三錢) 川椒炭(二錢) 香附(三錢) 半夏(三錢) 枳實(三錢) 歸鬚(三錢)公丁香(八分) 廣皮
服四帖。

◇ 二十五日 諸症皆效,自覺氣上阻咽。加︰旋複花(五錢)

◇ 二十九日 效不更方,再服。

◇ 六月初二日 加吳萸(三錢)


余氏 三十歲 乙酉五月二十四日 瘕結臍左,經來必痛,六脈沉細,陽微。

吳茱萸(三錢) 川楝子(三錢) 公丁香(一錢) 良薑(二錢) 全當歸(三錢) 降香末(三錢) 小茴香(三錢) 艾炭(三錢)
煮三杯,分三次服,服七帖後,接服丸藥。

◇ 六月初二日 業已見效,每日服半帖,再服十天。

◇ 二十日 每行經前三日,腹微痛時,空心服化 回生丹一丸,服至經盡後,腹中絲毫不痛為止。下月經行,腹痛發時,再如此服法。 瘕痛亦服回生,空心服一丸,化淨為度。


車 五十五歲 鬚髮已白大半,臍左堅大如盤,隱隱微痛,不大便十數日。先延外科治 之,外科謂腸癰,以大承氣下之,三四次終不通。延余診視,按之堅冷如石,面色青黃,脈短澀而遲,先尚能食,屢下之後,糜粥不進,不大便已四十九日。余曰︰此 也,金氣之所結也,以肝木抑鬱,又感秋金燥氣,邪中入裡,久而結成,愈久愈堅,非下不可。然寒下非其治也,以天台烏藥散二錢,加巴豆一分,薑湯和服。設三服以待之,如不通,第二次加巴豆霜分半,再不通,第三次加巴豆霜二分,服至三次後,始下黑亮球四十九枚,堅莫能破,繼以苦溫甘辛之法調理,漸次能食。又十五日不大便,余如前法,下至第二次而通,下黑亮球十五枚,雖亦堅結,然破之能碎,但燥極耳,外以香油熬川椒熨其堅處,內服芳香透絡,月餘化淨。於此証方知燥金之氣傷人如此,而溫下之法,斷不容紊也。

乙酉年 治通廷尉久疝不愈,時六十八歲,先是通廷外任時,每發疝,醫者必用人參,故留邪在久不得愈。至乙丑季夏,受涼複發,堅結肛門,坐臥不得,脹痛不可忍,汗如雨下,七日不大便。余曰︰疝本寒邪,凡堅結牢固,皆屬金象,況現下勢甚危急,非溫下不可。亦用天台烏藥散一錢,巴豆霜分許,下至三次始通,通後痛漸定,調以倭硫黃丸,兼用金匱蜘蛛散,漸次化淨。

淋濁

郎 五十六歲 便泄帶血,既有膀胱之濕,又有小腸之熱,用導赤合四苓湯法。

豬苓(三錢) 茯苓皮(五錢) 萆 (五錢) 澤瀉(三錢) 次生地(五錢) 甘草梢(一錢)淡竹葉(二錢) 木通(三錢) 飛滑石(五錢)

◇ 十二月初一日 少腹痛,於前方內,加︰川楝子(三錢) 小茴香炭(三錢)


王 十七歲 濕土司天,濕熱下注,致成淋症,莖腫。

萆 (三錢) 白通草(一錢) 甘草梢(三錢) 茯苓皮(五錢) 滑石(二錢) 生苡仁(五錢) 車前子(二錢) 澤瀉(三錢) 蘆根(三錢)

十五日 於前方內,加︰黃柏炭(三錢)


龔 五十八歲 先是大小便俱閉,自用大黃八錢,大便雖通而小便點滴全無,續用五苓,仍不通,診其六脈弦緊,病因肝鬱而成,開陰絡法。

降香末(三錢) 歸鬚(三錢) 兩頭尖(三錢) 琥珀(三分) 丹皮(三錢) 韭白汁(三匙,沖) 麝香(五厘,同研沖) 一帖而通,二帖而暢。


普 三十八歲 小便淋濁,莖管痛不可忍,自用五苓、八正、萆 釐清飲等滲濕,愈利愈痛。細詢病情,由房事不遂而成。余曰︰溺管與精管異途,此症當治精管為是。用虎杖散法 ,現無虎杖草,以杜牛膝代之。

杜牛膝(五錢) 當歸(三錢) 降香末(三錢) 麝香(五厘) 桃仁泥(三錢) 兩頭尖(三錢) 琥珀(六分) 丹皮(三錢)
一帖而痛減,五帖而痛止,七帖而濁淨。後以補奇經而愈。


珍 四十五歲 血淋太多,先與導赤不應,繼以脈弦,細詢由怒郁而起,轉方與活肝絡。

新絳紗(三錢) 蘇子霜(一錢) 丹皮炭(五錢) 旋複花(三錢) 桃仁(三錢) 紅花(二錢) 片薑黃(三錢) 香附(三錢) 歸鬚(三錢) 鬱金(二錢) 降香末(三錢)
四帖而安。


王 四十五歲,小便狂血,脈弦數,病因肝鬱。

新絳紗(三錢) 細生地(五錢) 青皮(二錢) 旋複花(三錢) 丹皮炭(五錢) 桃仁(三錢) 降香末(三錢) 香附(三錢) 歸鬚(三錢)
服四帖而血止,止後兩月,又因動氣而發,仍與前方,七帖而愈。


范 二十八歲 因怒郁而大小便閉,與極苦而通小腸,借火腑通膽腑法。

黃芩(三錢) 歸鬚(三錢) 桃仁泥(三錢) 胡黃連(三錢) 龍膽草(三錢) 廣鬱金(二錢)二帖而大小皆通。


保 女 十八歲 怒郁,少腹脹大如斗,小便點滴全無,已三日矣,急不可耐,仰臥不能轉側起立,與開經絡。

降香末(三錢) 香附米(三錢) 廣鬱金(二錢) 龍膽草(三錢) 青皮(二錢) 韭白汁(三匙,沖) 歸鬚(三錢) 琥珀(五分) 兩頭尖(三錢) 麝香(五厘)
一帖而通,二帖而暢。


保 五歲 夏日痘後受暑,小便不通,脈洪數,玉莖腫亮,蜷曲如勾,與涼利膀胱。

白通草(錢半) 蠶砂(三錢) 滑石(六錢) 雲苓皮(五錢) 苡仁(五錢) 杏仁(三錢)一帖而通,三帖而玉莖複元。


葉 四十五歲 乙酉年七月初一日 金實無聲,六脈俱弦,痰飲兼之濕痺,小便白濁, 先與行濕。

茯苓皮(五錢) 川萆 (五錢) 通草(一錢) 桂枝(五錢) 防己(三錢) 蠶砂(五錢) 半夏(五錢) 杏仁泥(四錢) 生苡仁(五錢) 甘草(一錢) 滑石(六錢)
服七帖。

◇ 十四日 複診加︰ 九月初三日 豬苓(三錢) 澤瀉(三錢) 伏飲濕痺便濁,前與淡滲通陽,已服三十帖,因停藥二十餘日,現下飲又上泛,胸滿短氣,腰酸淋濁未除,且與行心下之飲,脈弦細,陽不複。

薑半夏(五錢) 杏仁(四錢) 雲苓皮(五錢) 廣陳皮(三錢) 防己(四錢) 桂枝(三錢) 枳實(四錢) 萆 (五錢) 通草(錢半) 晚蠶砂(三錢)

◇ 十二日 服九帖。

去杏仁、防己,加︰薏苡(五錢)
又服三十餘帖。

◇ 十月初五日 痰飲、痺症、淋濁,皆寒濕為病,誤與補陰,以致濕邪膠痼沉著,急難清楚。前與開痺和胃,現今雖見效不少,究竟濕邪為患,陰柔之邪,久為呆補所困,難以旦夕奏功也。

桂枝(四錢) 川萆解(五錢) 澤瀉(三錢) 薑半夏(六錢) 滑石(六錢) 雲苓皮(五錢) 廣皮(五錢) 蠶砂(三錢) 車前子(三錢) 枳實(三錢) 豬苓(三錢)生苡仁(五錢) 煮三杯,分三次服。

◇ 十月二十五日 濁濕誤補久留,與開太陽闔陽明法,數十帖之多,雖見大效,究未清楚,小便仍間有濁時,腿仍微有酸痛。

薑半夏(一兩) 桂枝(四錢) 片薑黃(二錢) 廣陳皮(五錢) 通草(一錢) 川萆 (五錢) 晚蠶砂(三錢) 川椒炭(三錢) 生苡仁(五錢) 防己(三錢)豬苓(三錢) 小枳實(二錢) 茯苓皮(五錢)

◇ 十一月十八日 痺症挾痰飲,小便濁,喉啞,先開上焦,後行中下之濕,余有原案。
苦桔梗(五錢) 甘草(三錢) 杏仁(五錢) 半夏(一兩) 雲苓皮(五錢) 生苡仁(五錢) 喉啞服此。

備用方︰ 桂枝(四錢) 廣皮(三錢) 生苡仁(五錢) 雲苓皮(六錢) 半夏(六錢) 蠶砂(三錢) 川萆 (五錢) 車前子(四錢) 滑石(一兩) 川黃柏(三錢,鹽水炒)
便濁服此。

泄瀉

陶 四十五歲 乙酉年四月十五日 久泄脈弦,自春令而來,古謂之木泄,侮其所勝也 。
柴胡(三錢) 豬苓(三錢) 生薑(五錢) 薑半夏(五錢) 炙甘草(二錢) 大棗(三枚, 去核) 澤瀉(三錢) 廣陳皮(三錢) 茯苓塊(五錢) 桂枝(三錢)

◇ 十九日 泄瀉已減前數,加︰蒼朮(三錢)前後共計服十三帖全愈。

◇ 五月初六日 前曾木泄,與小柴胡湯十三帖而愈。向有糞後便紅,乃小腸寒濕之症,現在脈雖弦而不勁,且兼緩象,大便複溏,不必用柴胡湯矣,轉用黃土湯法。

灶中黃土(四兩) 黃芩炭(二錢) 熟附子(三錢) 茯苓塊(五錢,連皮) 炒蒼朮(五錢) 廣皮炭(二錢) 煮三杯,分三次服。

◇ 十二日 濕溫成五泄,先與行濕止泄,其糞後便紅,少停再擬。

豬苓(五錢) 蒼朮(四錢) 澤瀉(五錢) 茯苓(六錢連皮) 桂枝(五錢) 苡仁(五錢) 廣皮(四錢) 廣木香(二錢) 煮三杯,分三次服,以泄止為度。

◇ 八月初六日 胃不開,大便溏,小便不暢,脈弦。
豬苓(三錢) 白蔻仁(二錢) 澤瀉(三錢) 生苡仁(五錢) 茯苓皮(五錢) 廣皮(二錢) 薑半夏(三錢) 柴胡(一錢) 煮三杯,分三次服。


陸 二十七歲 乙酉年五月十九日 六脈弦細,面色淡黃,泄則脾虛,少食則胃虛,中 焦不能建立,安望行經,議先與強土。

藿香梗(二錢) 廣皮炭(錢半) 廣木香(錢半) 白蔻仁(一錢) 雲苓塊(三錢) 蘇梗( 錢半) 苡仁(二錢) 薑半夏(三錢) 益智仁(一錢) 煮三杯,分三次服,七帖。

◇ 二十八日 右脈寬泛,緩也。胃口稍開,泄則加添,小便不通,加實脾利水。

豬苓(三錢) 澤瀉(三錢) 茯苓(五錢) 苡仁(五錢)

◇ 六月十八日 前方服十四帖,泄止,胃稍醒,脘中悶,舌苔滑,周身痺痛,六脈弦細而 沉,先與和中,治痺在後。
桂枝(三錢) 防己(三錢) 益智仁(錢半) 藿香梗(三錢) 杏仁(三錢) 苡仁(五錢) 薑半夏(五錢) 白蔻仁(二錢) 廣皮(三錢) 煮三杯,分三次服。


王 三十五歲 渴而小便後淋濁,此濕家渴也,況舌苔黑滑乎,議《金匱》渴者豬苓湯法。 但前醫大劑地、萸、五味、麥冬、龜膠等,純柔粘膩補陰封固日久,恐難速愈。戒豬肉介屬滑膩。

豬苓(六錢) 萆 (六錢) 澤瀉(五錢)

◇ 初五日 渴而小便短,便後淋濁,與豬苓湯法,小便長而淋濁大減,渴止舌黑苔退,惟肩背微有麻木酸楚之象。是臟腑之濕熱已行,而經絡之邪未化也。與經腑同治法。

生石膏(八錢) 雲苓塊(五錢,連皮) 晚蠶砂(三錢) 杏仁(四錢) 廣皮(錢半) 通草 (一錢) 防己(二錢) 萆 (四錢) 生苡仁(四錢) 桂枝(三錢) 黃柏炭(錢半)