傅青主女科

產後總論


產前後方症宜忌

凡病起於血氣之衰,脾胃之虛,而產後尤甚。是以丹溪先生論 產後,必大補氣血為先,雖有他症,以末治之,斯言盡治產之大旨。若能擴充立方,則治產可無過矣,夫產後憂、驚、勞、倦,氣血 暴虛,諸症乘虛易入,如有氣毌專耗散,有食毌專消導;熱不可用 芩、連,寒不可用桂、附;寒則血塊停滯,熱則新血崩流。

至若中虛外感,見三陽表症之多,似可汗也,在產後而用麻黃,則重竭其 陽;見三陰裡症之多,似可下也,在產後而用承氣,則重亡陰血。 耳聾脅痛,乃腎虛惡露之停,休用柴胡。譫語出汗,乃元弱似邪之 症,非同胃實。厥由陽氣之衰,無分寒熱,非大補不能回陽而起弱。痙因陰血之虧,不論剛柔,非滋榮不能舒筋而活絡,乍寒乍熱, 發作無期,症似瘧也,若以瘧治,遷延難愈。言論無倫,神不守舍,病似邪也,若以邪治,危亡可待。

去血過多而大便燥結,肉從蓉加於生化,非潤腸承氣之能通,去汗過多而小便短澀,六君子倍加 參,耆,必生津助液之可利。加參生化湯頻服,救產後之危;長生 活命丹屢用,蘇絕穀之人。頹疝脫肛,多是氣虛下陷,補中益氣之 方。
口噤拳攣,乃因血燥類風,加參生化之劑。
產戶入風而痛甚, 服宜羌活養榮湯。玉門傷涼而不閉,洗宜〔蟲麻〕兒黃硫散。怔忡 驚悸,生化湯加以定志。
似邪恍惚,安神丸助以歸脾。因氣而悶滿 虛煩,生化湯加木香為佐。
因食而噯酸惡食,六君子加神麯、麥芽 為良。
蘇木、莪朮,大能破血;青皮、枳殼,最消滿脹。

一應耗氣 破血之劑,汗吐宣下之法,止可施諸壯實,豈宜用於胎產。大抵新 產後,先問惡露如何,塊痛末除,不可遽加參朮;腹中痛止,補中 益氣無疑。至若亡陽脫汗,氣虛喘促,頻服加參生化湯,是從權也 。又如亡陰火熱,血崩厥暈,速煎生化原方,是救急也。王太僕云 :「治下補下,治以急緩,緩則道路達而力微,急則氣味厚而為重 。」故治產當遵丹溪而固本,服法宜效太僕以頻加。凡付生死之重 寄,須著意於極危;欲求俯仰之無虧,用存心于愛物。此雖未盡產 症之詳,然所聞一症,皆援近鄉治驗為據,亦未必無小補云。


正產

正產者,有腹或痛或止,腰脅酸痛;或勢急而胞未破,名弄胎,服八珍湯加香附自安。有胞破數日而痛尚緩,亦服上藥俟之。


傷產

傷產者,胎未足月,有所傷動,或腹痛臍痛,或服催生藥太早,或產母努力太過,逼兒錯路,不能正產,故臨月必舉動從容,不可多睡飽食飲酒,但覺腹中動轉,即正身仰臥,待兒轉順,與其臨時費力,不如先時慎重。


調產

調產者,產母帖月,擇穩婆、辦器用、備參藥,產時不可多人喧鬧,二人扶身,或憑物站。心煩,用滾水調白蜜一匙,獨活湯更妙;或飢,服糜粥少許,勿令飢渴。有生息末順者,只說有雙胎,或胎衣不下,勿令產母驚恐。


催生

催生者,因坐草太早,困倦難產,用八珍湯,稍佐以香附、乳香,以助血氣。胞衣早破,漿血己乾,亦用八珍湯。


凍產

凍產者,天寒血氣凝滯,不能速生,故衣裳宜厚,產室宜暖,背心下體尤要。


熱產

熱產者,暑月宜溫涼得宜。若產室人眾,熱氣蒸逼,致頭痛面赤昏暈等症,宜飲清水少許以解之。然風雨陰涼,亦當避之。


橫產

橫產者,兒居母腹,頭上足下,產時則頭向下,產母若用力逼之,胎轉至半而橫,當令產母安然仰臥,令其自順。穩婆以中指挾其肩,勿便臍帶羈絆。用催生藥,努力即生。當歸、紫蘇各三錢,長流水煎服即下。
◎一方,用好京墨磨服之即下。
◎一方,用益母草六兩濃煎,加童便一大杯調服即下。


盤腸產

盤腸產者,產則子腸先出,然後生子,其腸或未收,以萆麻子四十九粒,研碎塗頭上,腸收,急急洗去,遲則有害。又方,止用四十粒,去皮研為膏,塗頂中,收即拭之。


難產

難產者,交骨不開,不能生產也,服加味芎歸湯,良久即下。

小川芎(一兩) 當歸(一兩) 敗龜版(一個,酒炙)
婦人髮灰(一握)

水一鍾,煎七分服。


死產

死產者,子死腹中也。驗母舌青黑,其胎已死。先用平胃散一服,酒水各一鍾,煎八分,投樸硝煎服,即下,用童便亦好,後用補劑調理。


下胞

胞衣不下,用滾酒送下失笑散一劑,或益母丸,或生化湯送鹿角灰一錢,或以產母髮入口作吐,胞衣即出。有氣虛不能送出者,腹必脹痛,單用生化湯。

全當歸(一兩) 川芎(三錢) 白朮(一錢)
香附(一錢)

加人參三錢更妙,用水煎服。
一方,用萆麻子二兩,雄黃二錢,研膏,塗足下湧泉穴,衣下,急速洗去。

◎平胃散:
南蒼朮(米泔水浸炒) 厚樸(薑炒) 陳皮、炙草各二錢

共為粗末,或水煎,或酒煎,煎成時加樸硝二錢,再煎一二沸,溫服。

◎失笑散:
五靈脂 蒲黃  

俱研為細末,每服三錢,熱酒下。


斷臍

斷臍,必以綿裹咬斷為妙。如遇天寒,或因難產,母子勞倦,宜以大麻油紙拈,徐徐燒斷,以助元氣,雖兒已死,令暖氣入臍,多得生,切勿以刀斷之。

◎滑胎散:臨月常服數劑以便易生
當歸(三、五錢) 川芎(五、七錢) 杜仲(二錢)
熟地(三錢) 枳殼(七分) 山藥(二錢)

水二鍾,煎八分,食前溫服。如氣體虛弱人,加人參、白朮、隨宜服之;如便實多滯者,加牛膝二錢。


治產秘驗良方

治橫生逆產,至數日不下,一服即下;有未足月,忽然胎動,一服即安;或臨月先服一服,保護無虞,更能治胎死腹中,及小產傷胎無乳者,一服即如原體。

全當歸(一錢五分) 川芎(一錢五分) 川貝母(一錢,去心)
荊芥穗、黃耆(各八分) 厚樸(薑炒) 蘄艾、紅花(各七分)
菟絲子(一錢二分) 甘草(五分) 羌活(六分,麵炒)
枳殼(六分,麵炒) 白芍(一錢二分,冬月不用)

上十三味,只用十二味,不可加減。安胎去紅花;催生去蘄艾,用井水鍾半,薑三片為引,熱服,渣用水一鍾煎半鍾熱服。如不好,再用水一鍾煎半鍾,服之即效,不用二劑。


催生兔腦丸

治橫生逆產神效。

臘月兔腦髓(一個) 母丁香(一個) 乳香(一錢,另研)
麝香(一分)

兔腦為丸,芡實大,陰乾密封,用時以溫酒送下一丸。


奪命丹

臨產未產時,目翻口噤,面黑唇青,口中吐沫,命在須臾。若臉面微紅,子死母活,急用:
蛇退、蠶故子(燒灰不存性) 髮灰(一錢) 乳香(五分)
共為細末,酒下。

◎加味芎歸湯: 治子宮不收,產後不閉
人參(二錢) 黃耆(一錢) 當歸(二錢)
升麻(八分) 川芎(一錢) 炙草(四分)
五味子(十五粒)    
再不收,加半夏八分,白芍八分酒妙。


新產治法

生化湯先連進二服。若胎前素弱婦人,見危症熱症墮胎,不可拘帖數,服至病退乃止。若產時勞甚,血崩形脫,即加人參三、四錢在內,頻服無虞。若氣促亦加人參,加參於生化湯者,血塊無滯,不可以參為補而弗用也。有治產不用當歸者,見偏之甚。此方處置萬全,必無一矢。世以四物湯治產,地黃性寒滯血,芍藥微酸無補,伐傷生氣,誤甚。


產後用藥十誤

一因氣不舒而誤用耗氣順氣等藥,反增飽悶,陳皮用至五分,禁枳實、厚樸;
二因傷氣而誤用消導,反損胃氣,至絕穀,禁枳殼、大黃、蓬、棱、曲、樸;
三因身熱而誤用寒涼,必致損胃增熱,禁芩、連、梔、柏、升柴;
四因日內未曾服生化湯,勿用參、耆、朮,以致塊痛不消;
五毌用地黃以滯惡露;
六毌用枳殼、牛膝、枳實以消塊;
七便秘,毌用大黃、芒硝;
八毌用蘇木、棱、蓬以行塊,芍藥能伐氣,不可用;
九毌用山查湯以攻塊定痛,而反損新血;
十毌輕服濟坤丹以下胎下胞。
產後危疾諸症,當頻服生化湯,隨症加減,照依方論。


產後寒熱

凡新產後,榮衛俱虛,易發寒熱;身痛腹痛,決不可妄投發散之劑,當用生化湯為主,稍佐發散之藥。產後脾虛,易於停食,以致身熱,世人見有身熱,便以為外感,遽然發汗,速亡甚矣,當於生化湯中加扶脾消食之藥。大抵產後先宜補血,次補氣。若偏補氣而專用參耆,非善也。產後補虛,用參、耆、芎、歸、白朮、陳皮、炙草,熱輕則用茯苓淡滲之藥,其熱自除,重則加乾薑。或云大熱而用薑何也?曰此熱非有餘之熱,乃陰虛內生熱耳。蓋乾薑能人肺分,利肺氣,又能入肝分,引眾藥生血,然必與陰血藥同用之。產後惡寒發熱腹痛者,當主惡血;若腹不痛,非惡血也。  產後寒熱,口眼歪邪,此乃氣血虛甚,以大補為主,左手脈不足,補血藥多於補氣藥;右手脈不足,補氣藥多於補血藥,切不可用小續命等發散之藥。


胎前患傷寒疫症瘧疾墮胎等症

胎前或患傷寒、疫症、瘧疾,熱久必致墮胎,墮後愈增熱,因熱消陰血,而又繼產失血故也。治者甚勿妄論傷寒,瘧疫未除,誤投梔子鼓湯、柴、芩、連、柏等藥。雖或往來潮熱,大小便秘,五苓、承 氣等藥,斷不可用。只重產輕邪,大補氣血,頻服生化湯。如形脫氣脫,加生脈散以防血暈。蓋川芎味辛能散,乾薑能除虛火,雖有便秘 煩渴等症,只多服生化湯,自津液生而二便通矣。若熱用寒劑,愈虛 中氣,誤甚。